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  • Sentirse Bien Burns

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    Manual emociones

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    “Un acierto maravilloso, El mejor en su géncto.” M. ANTHONY BATES, pricblogo del Presbyerian Medical Center, Filadelfia DAVID D. BURNS Autor del libro Sentirse bien El manual de eercicios de SENTIRSE Traslada los métodos exitasos de Sentise bien hacia ocras teas, también muy importantes en la vida, Claro sisterntico, convincents.” ALBERT ELLIS, ssutor de Controle sw ina anes de que ella le controle usted ina tenapia breve mas profunda y duradera, ambos publicados por Paidés El doctor Burns ha dado, nuevamente, en el elavo, Nos obsequia con unas as de conducta pedctcasy elocuentes para aprender a superar nuestros nico, nests angusta, las exis de pinicoy los problemas de comunicacén 0 de confianza en uno mismo... Magnilico.” MARVIN GOLDFRIED, profesor de Psicologia y Psiquiaea Seace University of New York (Stony Brook) ste libro marca la diferencia, Todo aquel que sufta de rensién emocional ir, todo cl mundo) comprobard el valor inestimable de esea obra. El loctor Burns presenta docenas de ejercicios sumamence tiles con su estilo inimitable, vieal y compromesido.” JACKIE PERSONS, Departamento de Paiquitria, Unversity of California (San Francisca) * Mejore su estado de Animo « Técnicas de terapia cognitiva para superar la depresién «| ihérese de su ansiedad, sus miedos y sus fobias no relacionarse con personas dificiles ves para comunicarse mejor con los demas ISBN 84-403.0792. Witt Gs, En Seitine bien uno de los libros de auroayuda de mayor éxito de los ilimos alos, ef doctor Burns nos present6 un tratamiento no farmacolégica dela su: nueva obra, nos revel enicas innovadoras y eficaces 24. Los factores clave del éxito —iy del fracaso!— terapéutico 25. Empatfa: c6mo establecer una buena relacién con un paciente que se muestra critico y enfadado : 26. Fijar un plan de accién: e6mo hacer que la terapia sea productiva cuando usted y su paciente se encuentran estancados : Tareas de nutoayuda:cémo motivar los pacientes ave sabotean el proceso terapéutico coves {ndice analitico y de nombres . 10 399 413 449) 459 483 307 347 359 569 591 619) Agradecimientos Estoy profundamente agradecido y en deuda con muchas personas que han contribuido de muy diversas formas a que este libro sea una realidad. En primer lugar, desearia dar las gracias a mis colegas Tony Bates, Sheila Flynn y al doctor Peter Draian por su estudio minucioso del manuscrto y sus puntos de vista ala hora de revisarlo, Sus opiniones y su creatividad tu- vieron una importancia crucial para que este libro viera la luz y fueron pa- ra miuna constante fuente de alegria. También quisiera transmit mi agra- decimiento a los doctores Jim Luebbert y Alan Schatzberg, que aportaron sugerencias valiosas a los capitulos que hacen referencia a la bioquimica de los trastomnos afectivos, y a muchos de mis pacientes que desean per- rmanecer en el anonimato y que leyeron y criticaron diversos capinulos del ‘Manual mientras éste era escrito y editado. Este feedback results funda- ‘mental al mostrarme lo que era, realmente, de ayuda y To que no. A resul- tas de todo ello surgié un original mucho més sélido, jMuchas gracias! ‘Quisiera dar las gracias a Retta Jo Bender, Mary Lovell, Wendy Bru- sick y Sharon Barksdale por su exhaustivo trabajo en el procesamiento minucioso del texto, labor imprescindible para darle forma al libro. Gracias, igualmente, a mis editores Amold Dolia, de New American Library, y a Marfa Guamaschelli, de William Morrow, por su conside- rable paciencia y su generoso respaldo a mi trabajo. Quisiera expresar mi gratitud a los miles de lectores que me escri- bieron tras la lectura de mi primer libro, Feeling Good: The New Mood Therapy (Sentirse bien).! Poder compartir con ustedes sus experiencias personales sobre la ayuda que recibieron de aquel libro ha significado para mi més de lo que nunca se podrén llegar a imaginar. Sus ideas y sugerencias contribuyeron al desarrollo de este Manual. También quisiera agradecer a tantos psi- 2, Bums, B.D, Senie bie, Bateslona, ais 1988. u SOSHSSSSSSSSSHSSSSSSSSSSSSSSESSSSSSESESESEE quiatras, psieslogos, trabajadores sociales, enfermeras,clérigos y conse- jeros que han recomendado Sentirse bien a los clientes a los que atien- den, {No existe promocién mejor que la que ellos han llevado a cabo! ‘Quisiea, finalmente, dejar constancia de que no soy el nico autor de las ideas y téenicas diversas que aparecen en el libro, La terapia cog- nitiva surgié de un trabajo en equipo formado por centenares, si no mi Jes, de clinicos e investigadores talentosos de todo el mundo que han aportado su saber a este importante movimiento que ha revolucionado nuestra comprensién y forma de tratar la depresién, la ansiedad y los conflictos conyugales. Aunque no puedo haver mencién de cada uno de los autores que contribuyeron a esta causa, s{ desearfa resaltar la labor innovadora inicial de los doctores Albert Ellis y Aaron T, Beck. El cam- po de la salud mental debe mucho a su punto de vista y a su Tiderazgo. Introduccién En Sentirse bien describf un tratamiento innovador, no farmnacol6gi- co, para la depresién denominado terapia cognitiva. La palabra cogni- ‘cin significa sencillamente pensamiento o percepcidn. La terapia cog- nitiva se basa en la idea bisica de que sus pensamientos y actitudes —y no los acontecimientos externos— son fos que dan pie a sus estados de animo. Se habré dado cuenta probablemente, de que cuando esté preoct~ ‘pad tiende a pensar de forma pesimista acerea de usted y del mundo Gue le rodea, Cuando se siente deprimido es posible que piense: «No hay nada que hacer, Soy un perdedor nato. Nunca mds me sentiré bien ‘conmigo mismo». Cuando se siente ansioso o presa del pénico, quiz piense: «; Qué pasaré si pierdo el control y me derrumbo?». Durante tina pelea con su esposa es posible que se dige asf mismo: «(Esta des- traciada! ;Qué estpidal». Aunque estos pensamientos estén, ¢ menu do, distorsionados y son ilégicos, pueden parecer muy reales, de tal ‘manera que usted se cree que las cosas son ciertamente tan nes imo se las imagina. La terapia cognitiva le puede ayudar a sali de es- tos descalabros animicos y desarrollar actitudes mucho mis positivas y realistas. "Aunque la terapia cognitiva era précticamente desconocida cuando ‘Sentirse bien se publics por primera vez, ha irumpido con fuerza hasta ‘onvertirse en una de las modalidades terapéuticas mnés practicadas en todo el mundo. Investigaciones exhaustivas, financiadas por el National Institute of Mental Health en las universidades y en los hospitales de to- do el pais, han demostrado que Ia terapia cognitiva actia con idéntics fficacia y rapidez que los tratamientos antidepresivos preseritos en la depresién, Mas interesantes resultan, incluso, estudios recientes que ‘muestran que los pacientes tratados mediante terapia cognitiva perma- necen libres de la depresién durante ms tiempo que los pacientes trata- 13 (PSHSSHSHSSSHSSSSHSSSSSSSSSHSSSSSSSSSSSSSHESESES: dos exclusivamente con frmacos. Esto significa que el tratamiento le puede ayudar a sentirse mejor en el aqui y ahora y a hacer frente a los futuros periodos de estrés a las decepciones para que pueda sentirse mejor consigo mismo y respecto a los demas et resto de su vida. Excribf Sentirse bien debido al entusiasmo que sent al darme cuenta de lo beneficiosos que habian resultado estos métodos para mis pacientes ¥y por mi deseo de compartir esas innovaciones tan atrayentes con el ma- yor nfimero de personas posible. No era consciente, sin embargo, de has- {a qué punto mi libro podria constituir realmente una ayuda para aquellas personas que no recibian terapia. Entendifa Sentirse bien como un instru- mento complementario para la terapia, con la idea de asignar a mis pa- cientes la lectura de determinados captulos entre sesiones. Justo después de publicarse por primera vez el libro comencé a re- cibir cartas reconfortantes —centenares al principio, miles después— de lectores que tuvieron la amabilidad de compartir conmigo sus expe- riencias. Puedo recordar a un hombre de Oklahoma que describia su lu- cha infructuosa durante varias décadas contra la depresién. Eseribia: «qDios le bendiga! Gracias a su libro he tenido las primeras navidades felices de los dltimos veinte aitos». Muchas de las personas que me escribieron sugirieron la elabora~ cidn de una segunda parte para ilustrar la aplicacién del nuevo trata~ miento de los estados afectivos a la amplia gama de problemas de la vi a cotidiana, entre ellos, a falta de autoestima, ta ansiedad y las crisis de pinico y los problemas del Ambito personal y relacional. Vaya mi is sincero agradecimiento para todas estas personas. Su opinidn ins- pins la creacidn de este Manual. Espero que sea igualmente de ayuda para todos ustedes. Las personas a menudo me preguntan: «;Conserva todavia la fe en este enfoque? {Han cambiado sus métodos, 0 la teoria que los sustenta, desde que escribi6 Sentirse bien». Aunque hay muchos elementos no- vvedosos y diferentes en este Manual, el enfoque y las técnicas descritas cen Sentirse bien son como el oro puro. No existe un solo dia en mi con~ Sulta en el que no me sorprendan e inspiren esas ideas a mf y a mis pa- cientes, como si las aeabara de descubrir en ese momento, ‘No obstante, han sucedido muchas cosas interesantes desde que es~ cribi Sentirse bien. He descubierto que el nuevo método terapéutico para los estados afectivos puede ser sumamente ttl para la amplia ga ‘ma de problemas del estado animico con los que todos tropezamos en huestra vida cotidiana. Entre ellos se encuentran sentimientos de inse- guridad y de inferioridad, falta de determinacién, sensacién de culpa, 4 estrés, frustraci6n e irritabilidad. Unas encuestas de puerta a puerta rea- lizadas recientemente en miles de hogares norteamericanos, financiadas por el National Institute of Mental Health, han reflejado que cerca de te millones de norteamericanos padecen de nerviosismo crénico, ctisis de péinico o fobias. Probablemente usted padezea algtin tipo de ansiedad, como, por ejemplo, miedo a las alturas, ansiedad al hablar en pablico, nerviosismo en las situaciones sociales, agorafobia o ansiedad ante los exémenes, por mencionar algunos. En este Manual descubriri por gué le atormentan estos miedos irracionales. También aprender e6- imo hacer frente y derrotar sus miedos més terribles sin tener que depen der de los tranguilizantes que crean adiceién o del alcohol. Otro avance considerable hace referencia a la aplicacién del nuevo ‘ratamiento de los estados afectivos en las relaciones interpersonales. La terapia cognitiva ha sido acusada, en ocasiones, de estar demasiado centrada en uno mismo y preocupada por la felicidad y la satisfaccién personal. No hay nada malo en desear crecer como individuo, pero es igualmente importante aprender cOmo establecer una relacién més es- trecha con las dems personas para resolver posibles conflictos y dis- frutar de mayor inuimidad, Durante los tltimos diez aflos he investigado en profundidad las causas y las soluciones de los problemas relacionales y conyugales. He descubierto que determinadas actitudes favorecen que Ins personas queden atrapadas en ciclos interminables de culpa, hostilidad, miedo y soledad. Le ensefiaré cémo expresar sus sentimientos de forma mis eficaz y a escuchar y atender, realmente, cémo piensa y siente In otra persona que vive el conflicto. La meta consiste en ayudarle a sentirse is cercano a las personas a las que més quiere. ‘A medida que va leyendo el Manual, le pediré que rellene unos ccuantes test de autoevaluacién una vez, por semana, igual que hacen mis pacientes, Estos test le aytdardn a controlar sus progresos duran- te la Lectura del libro. También le pediré que eseriba cémo piensa, sien- te 0 actiia en diversas situaciones que suelen generar rabia, tristeza, frustracién y ansiedad en las personas. Posteriormente, le sugeriré al- ‘gunas maneras nuevas y diferentes de comunicar, o pensar sobre, la si tuacién en cuestidn. Si desea introducir cambios reales, tangibles, en su vida mientras lee este libro, estos ejercicios tienen una importancia fundamental. Es posible que algunas personas no los tengan suticiente- mente en cuenta y digan para sus adentros: «No me hace falta rellenar esto. Me limitaré a leer Io que dice el autor y con esto ya bastaré.jLe rego encarecidamente que se resista a esta tentaci6n! 1s SPSSHNSSSSSHSSSSSSSSSSHSSSSSSSSSSSHESHESESEEEES ‘Muchas de las personas que leyeron Sentirse bien resaltaron la im- portancia de estos ejercicios escritos. Me contaron que realmente no comenzaron a percibir un cambio sustancial en sus estados animicos y cen su actitud ante la vida hasta que cogieron lapiz y papel y llevaron a cabo los ejercicios que describé. Le he dado mucha importancia a este ‘feedback y he mejorado y simplificado los ejercicios del Manual de ‘modo considerable, Aungue le pida un esfuerzo superior que la mayo- fa de autores o terapeutas, las Satistacciones potenciales son, también, considerables. Deseo que usted disfrute de una mayor autoestima, ma- ‘yor rendimiento y una creciente intimidad para el resto de su vida gra- cias ala lectura de este Manual, ‘Algunas personas me han dicho: «Parecfa que estuviera pensando justamente en mi cuando escribié el libro. No comprendo cémo sus escripciones de Ia depresi6n y de la ansiedad podfan ser tan certeras. Es casi como si usted hubiera experimentado estos baches animicos en su propia vida». Y algunos me han preguntado, directamente, si ése ha- bia sido el caso. Permftanme compartir con ustedes una experiencia que tuve cuando naci6 mi hijo David Erik, Nacié alrededor de las seis de la madrugada del 13 de octubre de 1976. Aunque el parto no revistié caracteristicas especiales, resultaba evidente que tenfa dificultades respiratorias, Tena una coloracion mas azulada de la que correspondia a un bebé sano, resollaba y respiraba con dificultad, El obstetra nos aseguré que el problema no parecfa se- tio, pero explic6 que lo trasladaban a la incubadora de la unidad de eui- dados intensivos para prematuros como medida de precaucién dado que no le Hlegaba suficiente oxigeno a la sangre. Me desesperé y pensé: ««(Dios mio! Sus neuronas necesitan oxigeno. ,Qué pasarfa si padecie- se una lesi6n cerebral o quedara retrasado mentalmente?», ‘Mientras caminaba por los pasillos del hospital, pensamientos ame- nazantes retumbaban en mi cabeza. Desarrollé una vision de tinel y me senté como si estuviera flotando a través del cielo, Fantaseé que lo He- ‘vaba de hospitales el resto de su vida mientras batallaba con discapaci- dades diversas. A medida que transcurria la noche, una oleada de péni- co tras otra se apoders de mi y me senti como un ndufrago consumido por los nervios. Entonces me dije a mi mismo: «{Por qué no haces lo que les, tus pacientes que hagan? ;Acaso no sugieres siempre que los pensa~ rmientos distorsionados —no asf los realistas— perturban a las perso- 16 nas? {Por qué no escribes tus pensamientos negativos en una hoja de papel y miras si hay algtin elemento ilégico en todo ello». A conti- nuacién, me dije a mi mismo: «{Oh, esto no funcionaré porque este problema es real! ;Un estipido ejercicio con papel y lépiz poco bien ‘me podrén hacer!». Posteriormente contrarresté ese pensamiento con: «Por qué no intentantarlo a modo de experimento y ver qué ocurre?». El primer pensamiento que transcribi fue: «Las demés personas me tendrén en peor consideracion si tengo un hijo con retraso mental». Es- toy ligeramente avergonzado de tener que admitir que mi propio ego se tuviera que ajustar a los logros y a la inteligencia de mi propio hijo. ;Pero era esto lo que estaba pensando! Esta es una trampa muy fre- ‘cuente. Estamos programados para creer que si somos un niimero uno en atletismo, en los estudios 0 en nuestras carreras profesionales ya.no somos «alguien dei montén», seres comunes, sino personas wespeci les», Nuestros hijos incorporan este sistema de valores a medida que vyan ereciendo y su autoestima queda estrechamente vinculada a su ta- lento, al éxito 0 a la popularidad de la que puedan disfrutar Una vez habia reflejado mis pensamientos negativos en el papel y reflexionado sobre ellos, comencé a ver c6mo habia distorsionado los hhechos y lo poco caritativos que eran y decid, en su lugar, ver las co- sas de esta otra forma: «No resulta muy probable que las dems perso- nas me valoren en funcién de la inteligencia de mi hijo. Es més proba- ble que me valoren por lo que hago. Los sentimientos que albergan hacia mf dependerin mis del trato que les dispense y de mi forma de pensar acerca de ellos que de mi éxito 0 el de mi hijo» ‘Cuanto més pensaba en ello, mas evidente me resultaba que mis pro- pos sentimientos de felicidad y el amor por mi hijo no tenfan que estar relacionados con la inteligencia, ni con mi profesiGn siquiera. Y, poste- riormente, tomé conciencia de un hecho que, ciertamente, me Supo 2 slotia. Cafen la cuenta de que, aunque s6to tuviera un rendimiento me dio o por debajo de la media, ello no tenfa que mermar lo més rinimo Inalegria que compartirfamos. Pensé lo maravilloso que seria estar cet- cade él y compartir actividades a medida que fuese creciendo. Me ima- tginé dedicéndome con él a la numismética cuando fuera mayor y me Iubiera retirado de la psiguiatrfa, Desde siempre me habfa interesado coleccionar monedas, y mi hija, que tenfa cinco aios de edad entonces, ‘ya era una nifia bastante inteligente y avt6noma. Siempre habia desarro- ilado sus propios campos de interés y sus aficiones y nunca habia mos- trado gran interés por las monedas. La fantasia de acudir a ferias nu- rmismaticas con mi hijo, dejar destizar entre los dedos e intercambiar 7 peniques de Lincoln y monedas de cinco centavos con el béfalo resulta- ba tan estimulante que mi ansiedad desaparecis por completo. A todo esto, ya eran las tes de la madrugada, Sentf la necesidad im- periosa de verlo y volvien coche al hospital. Al formar parte del equipo édico del hospital, las enfermeras asintieron, amablemente, a que 10 visitara. Tumbado en Ia incubadora mostraba, todavia, una tonalidad azulada y las aletas cle su nariz se ensanchaban con cada esfuerzo deno- dado para dejar entrar y salir el aire. Estaba lorando, luchando, temero- so y agotado, Senti un dolor profundo. Deseaba tocarlo. Me puse los _guantes de cirujano e introduje la mano por la abertura lateral de la in- ccubadora. Cuando posé mi mano sobre su frente percibf todo mi amor por él, Pareefa calmarse y su respiracién se fue relajando poco a poco. Al llegar a casa sentf la necesidad de telefonear a la unidad de cui- dados intensivos para que me informaran sobre su estado. La enferme- ra me dijo que, al poco de irme, habfa comenzado a respirar con nor- malidad y su piel habia adoptado una coloracién sonrosada, ;Se habia dado la orden de trasladarlo a la planta para que pudiera estar en con- tacto con su madre! Finalmente, se constat6 que no padecfa deficiencia o lesién cere~ bral alguna a consecuencia de sus dificultades respiratorias. Mis pen- samientos negativos fueron totalmente infundados. Esta crisis me ayudé a quererlo y a valorarlo tal como es y no por su grado de inteligencia o sus facultades innatas. La alegrfa que irradia dia tras dia es mi mejor recompensa, Esta historia demuestra que todos nosotros nos dejamos evar, a ve- ces, por sentimientos de inseguridad y de desesperacién. Estos puntos de vulnerabilidad tienen cardeter universal y forman parte de las pecu- liaridades de la condicidn humana. A medida que vaya leyendo el libro ‘vera que explico, mediante ejemplos, los diversos métodos que han ayndado a centenares o miles de personas a salir de sus pozos an{micos para experimentar mayor felicidad, mayor autoestima y unas relacio- nes afectivas més satisfactorias, Pero cambiar la manera de sentirse es Gio uno de nuestros objetivos. El otro objetivo consiste en Ia acepta~ cin de uno mismo. Deseo que usted aprenda a aceptarse a si mismo y ‘a quererse como ser humano Hleno de carencias e imperfecto. Deseo {que acepte sus puntos fuertes junto con sus debilidades sin tener que sentir bochorno o vergiienza. Uno de los principios espirituales en los que se basa la terapia cog- nitiva constituye una paradoja: sus debilidades se pueden convertir en 18 sus puntos fuertes. Sus defeetos se pueden convertir en su mejor baza, ‘una ventana que abre oportunidades una vez se rinde y los acepta, El miedo y la desesperacién que experimenté cuando nacié David Erik ‘me dieron la oportunidad de desarrollar un amor incondicional hacia él y de comprenderles a ustedes. Quizs podamos, ustedes y yo, establecer también una relacién mas positiva al poder constatar que no Soy tn gu- 1 sabedor de todas las respuestas, sino un ser humano de carne y hue- so igual que usted. A menudo hago sufrr, me siento irritable, ansioso y desesperado, igual que usted. Creo que el hecho de poder compartir es- {0s sentimientos nos permitird sentimos més cerca el uno del otro, Son nuestros puntos débiles y no nuestros triunfos los que nos dan fa oportu- nidad de prestar atencién verdaderamente a los dems. Es a esto a lo que me refiero cuando digo que su defecto puede ser la fuente secreta de su fortaleza. Espero que acabe de asimilar este con- cepto y descubra un sentido profundo de autoaceptacién, compasin y alegria cuando lea este libro. 19 PSSSSSHSSSSSSHSSSSSSSSSSSSESSSSSSSSSSSHSESS: PRIMERA PARTE COMPRENDER NUESTROS ESTADOS DE ANIMO. RSSSSSSHSSSSSSHSSSSSESSSSESSESHESHESEEHEESEEE 1 ‘Usted puede cambiar su modo de sentir “Muchas personas piensan que sus bajones animicos son debidos a de- terminados factores que se escapan a su control. Se preguntan: «<,Cémo voy a sentirme més feliz? Mi novia me ha dejado. Las mujeres siempre me ‘menosprecian». O, 2caso, dicen: «{Cémo me puedo sentir satisfecho con- igo mismo? No soy especialmente talentos0. Mi carrera profesional no es brillante. Sélo soy una persona de rango inferior. Esta es la realidad. ‘Algunas personas atribuyen su estado de dnimo triste a sus hormo- nas 0 a su bioquimica. Otros piensan que sus expectativas amargas son debidas a determinado suceso acontecido durante st infancia, relegado al olvido durante mucho tiempo y sepultado en lo mis profundo de sa inconsciente. Algunas personas defienden que es razonable sentirse ‘mal dado que estin enfermos o han padecido alguna decepcién perso- nal recientemente, Otros atribuyen su malhurnor a diversas circunstancias del mundo: a la inestabilidad econémica, al mal tiempo, a los impues- 1s, alos atascos, a la amenaza de una guerra nuclear. El sufrimiento, cconstatan, es inevitable. Es evidente que todas estas ideas contienen una parte de verdad. Nuestros sentimientos estn influidos, indudablemente, por los aconte- ‘cimientos extemos, por nuestra bioquimica y por los conflictos y los ‘traumas del pasado. Estas teorfas estén basadas, sin embargo, en el cri- tetio de que no podemos controlar nuestros sentimientos. Si usted se porque usted aprende a cambiar su forma de pensar, su manera de 24 actuary su forma de sentir. Una «cognicisn» es, simplemente, un pen- samiento, Probablemente se habré dado cuenta de que cuando esti de~ primido o ansioso sus pensamientos acerca de su persona y de su vida tienen un tono pesimista y autocritico. Quizé se despierte desa- nimado y se diga a si mismo: «Uf! ,Qué sentido tiene levantarse de la cama», Puede que se sienta tenso o inferior en una reunién con otras personas porque piensa para sus adentros: «No tengo nada di- ‘vertido o interesante que decir». Los terapeutas cognitivos ereen que estos patrones de pensamientos negativos son los responsables, cier- tamente, de que usted se sienta depresivo y angustiado. Si piensa en sus problemas de un modo mas positivo y realista, experimentard una mayor autoestima, mejores relaciones interpersonales y una mayor productividad. ‘Si desea salir de su estado de tristeza deberd comprender, en primer lugar, que cada tipo de sentimiento negativo resulta de determinado tipo de pensamiento negativo. La rristeza y la depresién surgen a partir de las ideas de pérdida. Usted piensa que ha perdido algo importante para su autoestima, Quiz haya sido rechazado por alguien por quien usted se preocupaba mucho. Es posible que se haya jubilado, se haya quedado sin trabajo o haya desaprovechado una importante oportunidad en el ‘mbit profesional. La frustracién resulta de las expectativas que no se hhan visto cumplidas. Se dice a s{ mismo que las cosas deberian ser dife- rentes de como son realmente. Por ejemplo: «Este tren no deberia retra- sarse tanto ahora que tengo tanta prisa. jMaldito seal». La ansiedad y el estado de pénico tienen su origen en la ideacién de algtin peligro. Antes de pronunciar un discurso ante un grupo de personas se siente nervioso porgue prevé que su voz saldré temblorosa y que su mente se quedard fen blanco. Se imagina haciendo el ridiculo, La sensacién de culpa deriva del pensamiento de considerarse incompetent. Cuando un amigo le ba ‘ce una peticiGn poco razonable, usted podria sentirse culpable en cierta manera y pensar: «Una persona verdaderamente buena diria que siv. A ‘continuacién, dard su visto bueno a algo que realmente no le conviene ‘mucho, Los sentimientos de inferloridad tienen su origen en la idea de ue uno es incompetente en comparacién con los demés. Usted piensa Sista es mucho mds zuapa que yor o «El es mucho més inteligente y mis talentoso. ;Qué me pasa». La rabia surge de los sentimientos de injusticia. Usted se convence a s{ mismo de que alguien le esté tratando ,adeberia hacerse> 0 es de «obligado cumplimieno», consituye un “pecan de parecdas caracteristicas Las firma- Clones hipottias del ipo «deberia sr», iigidas Conta uno mismo, condicen a sensaiones de culpa 9 tusiacon, Afimaciones de lo qe edeherta ser» ‘igidas conta otras persons o conta el mundo en tener, conducen aa rabia yl rusts; «El no dleberasertanobsinado ydscuidor, Muchas per- sons s infntan motvar as mismas eon Tos «de Beri ser» 0 ano deberi ser» como si fueran dein cuentes que deben ser castigados antes de poder 30 ee [ DIEZ MODALIDADES DE PENSAMIENTO NEGATIVO (continuacién) 9. Eriquetaje 410, Personalicacion _yvergilencat hacer algo: «No deberia comerme ese donut», Esto no funciona, habitualmente, porgue todos estos im- perativos o condicionantes le rebelan a uno hasta sentir la necesidad imperiosa de hacer justamente 10 contrario. El doctor Albert Elisha denominado este fenémeno «musterbation». Yo lo denomino enfocar Ja vida de acuerdo con el «si fuera». tiquetar als personas consttuye una forma exire- ma de pensamiento del todo o nada. En lugar de de~ cir. «He cometido un error», asigné una etiqueta negativa a su persona: «Soy un perdedor». También se puede ctiquetar de «tonto», airacasado> 0 «est pido». Ponerse etiquetas es un hecho ciertamente inracional, dado que usted y sus conductas no son la ‘misma cosa, Los seres humanos existen, pero no existen «tontos», «perdedores» y_«mentecatos» Estas etiquetas no son mais que abstracciones insti> les que generan rabia, ansiedad,frustraién y baja autoestima, Es posible que usted también etiquete a los dems, Cuando alguien hace algo que le disgus- ta profundamente, es posible que se diga a si mis- mo: «Es un desgraciado», Enfonces siente que el problema radiea en el «caricter» 0 en la wesencia» de la persona y ao en su forma de pensar o compor- tarse, Usted los valora de forma completamente ne- gativa, Por este motivo se siente hostl y desespe- ranzado de cara a mejorar las cosas ¥ deja escas0 ‘margen a la comunicaci6n constructiva. La personalizacién tiene lugar euando usted asu- me personalmente toda la responsabilidad de un hecho que no esté totalmente bajo su contol Cyando una madre recibié una notificacién del colegio acerca de las diffcultades escolares de su hijo, se dijo a sf misma: «Esto demuestra lo mala ‘made que soy», en lugar de precisar el alcance del problema y poder asf ayudar al nifio. Cuando el marido de otra mujer le pegaba, se decia a si ‘misma: «Si fuera mejor en la cama, dejaria de pe 31 /@eeeesesesesessssoeessseeeseseseeseseeees DIRZ MODALIDADES DE PENSAMIENTO NEGATIVO (continuacin) ‘garme. La personalizacién genera sentimientos de ‘culpa, Verglenza e incompetencia, Algunas perso- ‘nas pecan de lo contrari. Culpan a Tos demis 0 @ las circunstancias de sus problemas y no tienen en cuenta su posible contribucién a los mismos: «El ‘motivo por el cual mi matrimonio es un desastre radica en lo poco razonable que se muestra mi ma- ido». Echar la culpa a los dems no suele conducit ‘a ninguna parte, dado que otras personas se mo- lestardin al sentirse eabezas de tureo y le devolve~ rin la jugada. Es como el juego de la patata ca- Tiente: nadie se quiere quedar con ell. Rabia Piense en una época en la que sentia rabia 0 estaba iritado, Anote una breve descripcién de la situacién cansante de su enfado. ;Qué ocurrié en realidad? ;Estaba disgustado consigo mismo 0 con alguna otra persona? imolesto?, ,frustrado? {Qué mensajes se iba transmitiendo a sf mis- ‘mo? Se intent6 convencer de que la otra persona era un desgraciado egocéntrico o que estaban siendo injustos con usted? Deseriba, a conti- rnuacidn, sus pensamientos y sentimientos negativos: Una situacién habitual que resulta irvitamte es Ia impuntualidad de otra persona, Cuanto mas se retrasa, mas se enfada usted, Cuando apa- rece finalmente, se siente con ganas de estrangularlo, Cuando George ogaba tarde a casa del trabajo, Marge sentfarabia y le pasaban por la cabeza malos pensamientos: «Nunca es puntual. ;Qué insensato! Si es- tuviera mds por mi no tardarfa tanto. Ya deberfa de estar en casa». Ana- licemos estos pensamientos y veamos si contienen alguna distorsién Su primer pensamiento es: Depresién Joanne es una mujer de 28 afios de edad que vive en Nueva York y trabaja en Bolsa, Como probablemente sepa, estos agentes compran y ven den valores y pueden ganar o perder enormes sumas de dinero en perfo- dos de tiempo muy cortos. Esta profesin te puede encumbrar arruinar y resulta extraordinariamente estresante en cualquiera de los casos. Tanne formé, hace poco, una sociedad con un hombre que aports 100.000 détares como capital para que ella lo invirtiera. Llegaron al ‘acuerdo de compartir los beneficios, Joanne decidis seguir una estrate- gia de inversi6n de bajo riesgo, conservadora, Durante los iltimos tres meses, Joanne logré unos beneticios de 4,000 délares cada mes. Unos cuantos meses antes, su promedio de ganancias habfa sido de 12.000 dlares. Estaba consternada por este descenso de los beneficios y tenta a moral destrozada, “Tenia curiosidad por saber los motivos por los cuales Joanne estaba tan desanimada y le pedi que anotara los pensamientos negativos que le hacfan sentirse tan mal. Entre otros, destacaban su idea de fracaso perso~ nal y la creencia de que en cuanto su socio tuviera noticia de unos resul- tados tan precarios estarfa profundamente decepcionado y la despacha- ria. ;Puede identificar las distorsiones de sus pensamientos? Consulte las diez modalidades de pensamiento negativo y exponga aqui Sus ideas: Seeseeesessoseooossoeosesseeeeseseeseeeeseees Una de las distorsiones consiste en el «pensamiento tipo todo 0 na- day: Joanne se considera una fracasada si no obtiene unos resultados ‘may altos 0 no gana una fortuna cada mes. Esto puede parecer ridiculo, puesto que 4.000 délares de beneficios al mes dificilmente pueden ser considerados un «fracaso». A Joanne, sin embargo, sf le parece un fra- caso a causa de su actitud perfeccionista. Su razonamiento es el si _Buiente: «Me siento totalmente fracasada y, por lo tanto, debo ser real mente un fracaso». Esto demuestra otta distorsidn, el «tazonamiento cemocional>, dado que Joanne supone que sts sentimientos negativos teflejan, necesariamente, el estado real de las cosas. Una tercera distorsi6n radica en las «predicciones», dado que Joan- ne augura gue el rendimiento de la inversién seguird siendo poco bri- llante, No existe ningtin dato real que avale esta creencia. También lo podria considerar una «sobregeneralizacién, dado que se imagina que los meses de bajo beneficio continuarén para siempre. Una cuarta distorsién consiste en las «afirmaciones hipotéticas» Joanne se dice a si misma que deberfa generar siempre grandes benefi- cios. Pero si analiza sus resultados globales, verd que sus expectativas son, indudablemente, poco realistas. Tuvo algunos meses de 12.000 Alares y algunos de 4.000 délares, de tal manera que los beneficios mensuales medios son, en realidad, de 8.000 délares. Esto no esté nada mal: alcanza, de hecho, un indice de revalorizacién de casi el 100 %. Ella simplemente no ha aceptado el hecho de que las condiciones del mercado son intrinsecamente impredecibles y que sus ingresos fluctua rin considerablemente de un mes a otto, No existe el inversor que siem- pre obtiene resultados brillantes. Joanne harfa bien en dejar de exigirse tanto a s{ misma y en conformarse con unas expectativas ms realista. Sus pensamicntos también se ven dominados pot los «presagios». Supone, sin base alguna, que st socio estar tan furioso y decepeiona- do como lo esté ella y que Ia despediré. Como parte de sus «deberes» psicoterapéuticos, le insist en que hablara con su socio de este asunto, Joanne se mostré muy reaeia a dar este paso y lo fue postergando du- rante algunas semanas. Le cost6 dar su brazo a torcer, pero finalmente accedié. Joanne se ‘qued6 asombrada al constatar que st socio estaba muy satisfecho con su trabajo. Le dijo a Joanne que tenia libertad para asumir riesgos in- 44 cluso mayores y que incluso si perdiera los 100.000 délares todavia conservaria su puesto de trabajo. Tal como puede ver, la superacidn de la deptesidn de Joanne i plicaba una combinacién de autoaceptacién y cambio. Joanne debi Cambiar sus pautas de pensamiento distorsionadas para poder evaluar su situacién de forma mAs realista. No estaba haciendo el negocio de su vida, pero tampoco era un fracaso total. Al mismo tiempo, tenfa que aceptar el hecho de que no siempre saldria ganadora de todas las ba- tallas y que a los meses buenos le seguirfan meses malos, y vicever- sa, Algunas veces, expectativas més humildes y modestas pueden re- sultar enormemente liberadoras. Aungue Ia cteencia de que somos tan trabajadores y brillantes que triunfaremos siempre puede estimu- lar nuestros egos, cargar sobre nuestras espaldas la responsabilidad de tener que ser siempre tan perfectos y extraordinarios puede resul- tar abrumadoramente frustrante y hacer que uno se sienta muy des- amparado, Tentaciones ‘Muchas personas tienen dificultades a la hora de controlar sus im- pulsos. No pueden resistir tentaciones tales como comer en exceso, fu- mar, jugar, beber mas de la cuenta, tomar drogas o mantener relaciones sexuales con la persona inadecuada, ,Recuerda alguna época en la que cedié ante alguna tentacién? Los pensamientos que le tentaron a caer fen estos malos hébitos contenfan, probablemente, distorsiones positi- ‘yas que constituyen las imagenes en espejo de las distorsiones negat vyas enumeradas en las paginas 29 a 32. Frank tenfa la costumbre de comer y beber en exceso. Su médico de cabecera le avis6 de que la bebida constituia ya un problema serio para su salud y que estaba en las primeras fases de una cirrosis heps- fica, Frank tenia sobrepeso, unos niveles elevados de triglicéridos y de colesterol en sangre y la presiGn alta. Esto significaba que perte- necfa a un grupo de elevado riesgo de padecer una crisis cardiaca. Mostraba un estrés y un nerviosismo crénicos y sus excesos con la comida y la bebida eran su forma de manejar las tensiones de la vida cotidiana. ‘Aunque cada mafiana su «seifracional» pensaba que era una buena. idea comenzar una dieta y dejar de beber, su «self emocional> acabaria, decidiendo tomar una copa —y otra, y otra— por la noche cuando volvia 45 e e e e e e e e e e e e e e ° e e e e e e e e e e e e e e e e e ° ° e e e e e e | Pensamientos positives Distorsiones 1. Caray qué bien me 1. Este es un ejemplo de «predicein posit- sentaria una cerveza va», dado que Frank estd anticipando algo hors. Mesentariatan que no es del todo cierto. Aungue Frank bien suele experimentar una breve subida del to- ‘no animico cuando empieza a beber, casi siempre se acaba sintiendo peor al no saber- se controlar, Al cabo de tes 0 cuatro cerve~ zas se pone furioso y se deprime y comienza a discutir con su esposa. Acaba perdiendo Jos estribos y sintigndose culpable, A la ma- fans siguiente se despierta con resaca y se desprecia a sf mismo. 2, Realmente, no debe- 2, Esta es una wafirmacién hipotética. El pro- Tia tomar estacerveza. — blema al decir «no deberta» radia en su to- ‘no moralista y controlador. Esto hace que Frank se rebele y aumente su necesidad de tomar una cerveza. 3. Sélotomaré una cer» 3. Este es otro ejemplo de spredicein» posit veza, Exo no me ha va dado gue Frank Vaieina algo may poco ridao realists. Aunque es eiero gue ura cerveza de ver en cuando resulta inotensiva, Frank no se detendré ah. Una vez comience a be- ber desaparecerin sus inhiciones y tran- auilamente consumir uno o dos 1tes de seis botelas. 4. Lavidees tanaburri- 4. Esto es un ejemplo de «tazonamiento emo- da. Merezco wn poco cionals, Es posible que Frank merezea un de diversién. poco de alegria, pero su mujer no estar pa~ ra muchas alegrias si sigue bebiendo. Su al- coholismo le convierte en una persona er6- nicamente deprimida y aburrida dela vide y le impide un acercamiento a su esposs. 55, ;Caray, qué bien sabe 5. He aguf mais «pensamiento emocional» y estacerveza! Creoque _«predicciones». Una copa puede resultarre- voy atomarotra.|Me aja, pero cinco o seis copas le harin sen- sentré todavia mejor! tise irritable einfeliz 46 del trabajo, La necesidad imperiosa de beber estaba causada por pensa- ‘mientos tentadores positivos. En la columna de la derecha de la pagina anterior he reflejado las distorsiones positivas de cuda pensamiento Se le ocurre alguna tentacién a la que no se puede resistir, como fumar, comer 0 beber en exceso, tomar drogas o robar en las tiendas? Deseriba a continuacién el problema: {Se le ocurren pensamientos positivos que se le pasan por la cabeza ‘cuando se inclina a ceder ante la tentacién? Anotelos en la columna de la izquierda y enumérelos, A continuacién, vea si logra identificar las distorsiones positivas de estos pensamientes y registrelos en la colum- na de la derecha, Pensamientos positivos 47 | Otras emociones Los pensamientos negativos distorsionados se pueden asociar a cual- ‘quer ipo de emocién, como puede ser la sensacién de soledad, culpa, ee [os, depresign ofrustraci6n. Quizd estéfurioso consigo mismo porque con test6 de forma brusca a un amigo en un momento de nervios y cansancio. ‘Quiz’ se sienta deprimido porque un examen no le sali6 todo lo bien que esperaba. Describa, brevemente, cualquier situacidn que le preocupe. Puc- dde ser un problema reciente 0 algo que ocurtis hace muchos afios: triste 0 deprimido nervioso, angustiado, prescupado,ansioso 0 emieros0 olesto, irritable, resentido o furioso ___— culpable o avergonzado desesperanzado 0 desanimado incompetente o inferior a | Tr peso tn oes goa cad, xh bm sari, deotvat onder | sot pos ie 9 otras (describa otras posibles emociones): 2 a ee —— 48. A continuaci6n, anote sus pensamientos negativos y enumérelos, Busque las distorsiones de estos pensamientos dejéndose guiar por la lista de las paginas 29 a 32, Pensamientos negativos Distorsiones “Todavia no ereo que usted sea capaz de cambiar sus pensamientos sentimientos. Solo quiero que se acostumbre a sintonizar su «tercer do» para aprender algo mas sobre la vital relacin que existe entre su forma de pensar y su forma de seni. Este ex el primer paso decisive. Respuesta a las preguntas formuladas més frecuentemente acerca de la terapia cognitiva: {Conduce la terapia cognitiva a un cambio intelectual sin modi- ficar los sentimientos reales de una persona a nivel interno? No. La finalidad de la terapia cognitiva consiste en transformar sus emto- ciones y sus percepciones de sf mismo y de su vida. Proporcionar ra- Cionalizaciones o excusas intelectuales para determinadas cosas no for- mma parte de la terapia cognitiva. El objetivo de! tratamiento consiste en Probablemente se le hayan ocurrido algunas de las siguientes pre~ ‘guntas sobre la ansiedad y la depresién: {Qué grado de precisién y de fiabilidad tlene Ios test que mi- den los estados animicos? ;Intentan las personas transmitir una imagen més positiva 0 més negativa de su estado animico real? Este no es el caso en mi experiencia, Incluso un ligero cambio de ‘unos pocos puntos de una semana a otra indica que la persona se esta encontrando mejor o peor. La mayorfa de personas contestan ccon toda honestidad y los test siguen siendo considerablemente fia- bles a Jo largo del tiempo. Usted los puede rellenar tantas veces como desee. Usted puede constatar su progreso a medida que va leyendo et libro si rellena los tests de depresion y de ansiedad de este capftulo una vez ala semana, Si ests bajo terapia, muéstrele los resultados a su terapeu- ta, Silos resultados bajan, est progresando, Si permanecen estables 0 ‘umentan, la mejorfa todavia no ha comenzado. Esto constituye una in- formacién de vital importancia: no me puedo imaginar c6mo una terapia ‘puede ser itil sin este tipo de «control de calidad». Les pido a mis pa- cientes que me muestren sus resultados al comienzo de cada sesi6n para tener constancia de su evolucién 60 En qué consiste la diferencia entre la depresi6n y una sensa- cign de tristeza «sana»? Cuando un amigo fallece o usted no aleanza determinado objetivo, es normal que se sienta abatido, Estos sentimien- tos forman parte de la vida. Su dolor refleja su condicién humana, La depresiGn se diferencia de la tristeza «sana» en vatios aspectos: + La depresi6n implica una pérdida de autoestima, + La depresién tiene un curso continuado, + Las personas que padecen una depresisn no son capaces de rend de forma productiva. + La depresidn no es realista y siempre se basa en pensamientos dis- torsionados. + La depresin es una enfermedad. + La depresién parece irreversible, si bien su prondstico suele ser bueno, {Cuindo deberfa una persona consultar con un especialista? Deberia buscar ayuda profesional si sus propios esfuerzos por superar un problema del estado antimico han sido infructuosos y se siente atra- ;pado. Todos nos sentimos destrozados cuando algo decepeionante acon- tece en nuestro entomo, pero, habitualmente, nos recuperamos y volve~ ‘mos a sentimos bien al cabo de unos dias, En algunas personas, este pproceso natural de recuperacién se puede retrasar mucho y los senti- Inientos depresivos y ansiosos pueden persistr durante semanas, meses, aiiose, incluso, décadas. Un buen psiquiatra o psicélogo puede acelerar este proceso de curacién. Qué puedo hacer para ayudar a una persona querida que se siente deprimida? Las técnicas que se exponen en este libro preten- den ayudarle con sus propios problemas emocionales. Si usted no es psicoterapeuta, no caiga en la tentacién de querer aplicar estos méto- dos a alguien que est muy afligido. Sus esfuerzos probablemente no servirin para nada, Lo mejor que puede hacer para ayudar a alguien que se siente an- sioso 0 deprimido es mostrarle su preoeupacién por él. Intente com- prenderle. Aprenda a escuchar para poder entender sus problemas y sus Sentimientos utilizando las tres téenicas para saber escuchar descritas en el eapftulo 19. {Qué puedo hacer si un amigo o un familiar necesita tratamien- to psiquidtrico? En el caso de alguien que esté gravemente perturba- en eye sommes 6 SSSSHSSSHESHSSSHSSSSSSHSHSSSSESSSSSHSEHESEEE do, le puede recomendar que se someta a terapia, En caso de que se re- sista, no es asunto suyo convencerle o forzarie a ir. Si muestra preocu- pacisn y comprensién es posible que cambie de opinién. En vitima ins- tancia, Son los propins interesados los que tienen el derecho de decidir si desean 0 no someterse a tratamiento. ‘Una excepeién serfa ef caso de un nifto deprimido. Como padte, tie- ne el derecho de llevarle a un terapeuta. Recuerde, sin embargo, que parte del problema puede residir en un conflicto existente entre usted y su-c6nyuge, A menudo, cuando los padres se someten a terapia, Jos ni- fos mejoran. Si alguien muestra una clara tendencia suicida y amenaza con ma- tarse, lo puede Hevar a un centro hospitalario 0 a un centro de salud ‘mental para que evalien el caso. En caso de que ello sea imposible, puede contactar con la poliefa y pedir que le orienten. Cémo puedo saber si alguien tiene tendencias suicidas? La respuesta a esta pregunta es muy seneilla: pregiinteselo. Algunos lecto- res pensardn: «;No le empujaré, acaso, hacia el vacfo si pregunto?». La respuesta es: «No». El mayor error consiste en no preguntar. Si un ami {20 0 una persona querida se muestra abatida o desanimada, plantee las siguientes preguntas —guardando el mismo orden— para detectar si realmente considera que el sticidio podria ser una opcisn: + «(Te estds sintiendo triste o infeliz?» Una respuesta afirmativa con- firmard que se esté sintiendo deprimido. + <;Te sientes desesperancado, como si tas cosas no pudteran ir nun- ca mejor?» Mis de la mitad de las personas deprimidas han perdido la esperanza. Los pensamientos de desesperacién se asocian, fre- ccuentemente, alas ideas suicidas, + «¢Tienes pensamientos que hagan referencia a la muerte? ¢ iensas alguna vez que estarias mejor muerto?» Un «sf» como respuesta in- dica deseos suicidas, pero no necesariamente planes suicidas. Mu- cas personas deprimidas piensan, y asf lo comentan, que estarian mejor muertas y desean que la muerte les legue mientras duermen ppor medio de un accidente. La mayorfa de personas comentan, sin embargo, que no tienen realmente In intenci6n de acabar con sus pro- pias vidas. «+ {Tienes alguna vez impulsos suicidas reales? ¢Sientes la necesidad imperiosa de matarte?» Un «sty indica un deseo active de morir Esta es una situacién mucho mas seria. 62 + aSientes que puedes hacer frente a estos impulsos 0 te tientan a ve- ces?» Si Id persona se siente tentada, la situacién es muchisimo més grave. + ezTienes, de hecho, la intencién de matarte?» Si la respuesta es afirmativa, pregunte acerca de sus planes mas concretos. {Qué méto- do ha elegido? ; Ahorcamiento? ;Arrojarse al vacfo? ;Pastillas? ;Un fusil? {Ha adquirido ya la cuerda? ;De qué edificio pretende saltar? Aunque estas preguntas puedan parecer grotescas, pueden salvar una a. El peligro es maximo cuando el plan de accién es claro y espe- cifico, cuando ya ha tomado medidas previas y cuando el imétodo elegido es indiscutiblemente letal. + «zCudindo tienes previsto matarte?» Sielintento suicida se pospone mucho, digamos cinco aos, el peligro no es inminente y usted dis- pone de suficiente tiempo para conseguir que el afectado acepte s0- metetse @ tratamiento. Si comenta que piensa matarse en breve, el peligro es evidente y usted debe actuar de forma inmediata, + «cHay algo que te frenaria, como tt familia 0 tus convicciones reli sgiosas?» Si contestan que todos estarfan mejor sin él y si carecen de ‘cualquier elemento disuasoro, el suicidio es mucho mis probable. + «Te has intentado suicidar alguna vez en el pasado?» Intentos de suicidio previos indican una mayor probabilidad de intentarlo nueva- mente en el faturo. Incluso cuando un intento de suicidio previo no parece realmente serio, el siguiente intento sf puede ser fatal. Todos los intentos de suicidio deberfan ser tomados muy en serio. Si al- guien toma quince comprimidos de aspirina delante de su cényuge, parece evidente que no tiene un deseo firme de morir en ese instante. Si alguien se practica unos cortes superficiales en la muieca y Hama al hospital mas préximo, demuestra tener unos sentimientos mixtos sobre el hecho de morir. Estas tentativas suicidas frustradas que no parecen implicar un peligro inminente son consideradas, a veces, co- ‘mo sefiales» o intentos de manipulacién para lograr atencién. Esto ces a menudo cierto, dado que los potenciales suicidas frecuentemen- te se sienten poco queridos y desesperados. A menudo tienen un de- seo subconsciente de que se esté por ellos o de vengarse de pasados amores, de Ia familia 0 de los amigos por no haberle querido lo sufi ciente. Estos «gestos suicidas» pueden ser, sin embargo, mucho m: peligrosos de lo que parecen de entrada, dado que, finalmente, mu- cchas de estas personas sf se acaban matando. «) asfisieos 19, Dolor, opresién o tirantez toréciea 20. Sensacién de hormigueo o entumecimiento en les dedos de kas manos y de los pies 21. Sensacidn de nervios © malestar abdominal 22, Estredimiento o diarrea 23, Inquietud o sobresaltos 2, Tensién y agarrotamiento muscular 25, Sudoracicn independiente del calor 26, Sensacidn de tener un nudo en fa garganta 27, Temblores 0 sacuiidas 66 ‘Sume el total de puntos para los 33 sintomas y andtelo aqui Fecha: 6 T= at00 SOHSHHSSHSHSSSSSHSSSSSHSSSHSHSSHHHSSHSHSSHSHESHEHEES: (CUESTIONARIO DE ANSIEDAD DE BURNS* ESCALA DE DEPRESION DE BURNS* Hoja de respuestas, Seale (7) la casilla situada a la derecha de cada wno de los jomas para indicar con que intensidad ha padecido este tipo de sensacién durante los iltimos dias. Asegsirese de que contesta a todas las preguntas. Si tiene dudas en algun caso, indique lo que mis se aproxime. Si ‘desea un registro semanal de sus progresos, anote sus respuestas en la «hoja de respuestas» adjunta en lugar de rellenar Ios expacios de la derecha, Instrueciones: Ponga.un0, 1,203 enel espacio situado a la derecha de cada uno de los 33 sintomas dela lista de sintomas segtin la intensidad de las molestias de- rane la ima sereana: 0 = nada; | = algo: 2= bastante; 3 = mucho. A continua cin, sume el total de puntes para Jos 33 sintomas y andtelo a pie de pagina, = . : =H ; e comet! a) la ce * : ot 1 ta ease oon 7a aaa | los sucios? | : a | aia LE is ie | 3. Autoestima baja: ;Se desvaloriza asf mismo o| | | fs re a a ze | 5: Gua (Se vv acetic yw apa #3 fe fh | 6. Tein Tee wt aie pr oat be 26 26 ES 2. — zm aT 7. Irviabilidady frusracin: ;¥a sentido rencor 0 | 7 ae re 3h | rabia durante gran parte del tiempo? | conn tiene que obligarse a sf mismo a hacer cosas? | = Gopyigit © 1880: David D. Bums, MD de Te Feling Good Bando * Copyright © 1984; David. Buens, M.D, de The Fecling Good Handbook 68 9 SOSHSSSSSSHSSHSSSHSHSSHSSSSHSSSSSSSSHESSEHSEEES: = NADA 1=atco = BASTANTE 3 = ucH0 a (0. Indecisidn: {Le parece que tiene aspecto de ma- yor y que resulta poco atractivo? 11. Cambios en ef hdbito de comer: {Ha perdido apetito 0 come, acaso, en exceso 0 se atiborra de forma compulsiva? Cambios en el hdbito de dormir: ;Padece insom- nio y le cuesta dormir profundamente de noche? 20 tiene excesivo suedo y duerme demasiado? 3. Falta de libido: ;Ha perdido interés por el sexo? 4, Hipocondra: ;Se preocupa mucho por su salud? 5. Impulsos suicidas:* {Ha Negado a pensar que | no merece la pena vivir y que seria mejor que cestviese muerto? | ‘Sue el cotal de puntos para los 15 sintomas y andtelo agut Fecha: + Ted agen pesona gu tea impulos suicides deberia coast sin demora com un ps ui opie caliends 70 ESCALA DE DEPRESION DE BURNS* Hoja de respuestas Instrueciones: Ponga un0, 1,2 03 enel espacio situado aa derecha de cada uno de los 33 sfntomas dela lista de sintomas sein la intensidad de las molestas rante la hima semana: 0= nada; |= algo; 2= bastante; 3= mucho. A continua

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