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Fluidoterapia
La fluidoterapia es la administracin parenteral de
Objetivos de la Fluidoterapia:
1. Conservar un volumen sanguneo eficaz constante.
2. Conservar una presin osmtica plasmtica normal y
equilibrar las composiciones inicas de cada sector.
3. Conservar una presion normal de los iones
hidrogenos en los diferentes sectores.
Terapia de Fluidos
La terapia de fluidos se la divide en 2 grupos:
Agudo: Aplicado en medicina de urgencias. Son
Intracelular
40%
Lquido Corporal
60-70% peso vivo
Extracelular 20%
Lquido
Intersticial
15%
Lquido
Intravascular
5%
Liquido
Transcelular
1-3%
deshidratacion.
Valoracion clinica
Historia clnica:
Identificar causa primaria de deshidratacion.
Anamnesis: consumo de agua y alimento, perdidas
gastrointestinales, produccin de orina, ejercicio reciente,
jadeo excesivo, uso de diurticos, etc.
Exploracin fsica:
Peso total del animal
Elasticidad de la piel
Enoftalmos
Pulso
Estado de mucosas
Tiempo de llenado capilar
Signos Clnicos
< 5%
5 6%
6 10%
10 12%
12 15%
Valoracin laboratorial
Pruebas rpidas:
Valor hematcrito
Protenas totales
Densidad urinaria
Pruebas lentas:
Electrolitos
Equilibrio acido-base
(complejo)
Interpretacin laboratorial
Hematcrito
Protenas totales
Interpretacin
Aumentado
Aumentado
Deshidratacin
Aumentado
Normal o disminuido
Policitemia
Deshidratacin e hipoproteinemia
Aumentado
Hidratacin
Hiperproteinemia
Anemia y deshidratacin
Normal
Normal
Hidratacion
Deshidratacion con anemia e
hipoproteinemia
Disminuido
Normal
Anemia e hidratacion
Disminuido
Disminuido
Anemia e hipoproteinemia
Normal
Prdidas Insensibles
Son las prdidas normales de lquido en el organismo,
Prdidas Patolgicas
Se pueden calcular de 2 formas:
Determinando la cantidad de vmitos y diarreas
Cantidad a Reponer
Porcentaje de deshidratacin
+
Prdidas insensibles
+
Prdidas Patolgicas
Ejemplo:
Perro Cocker de 8 aos y 10 Kg de peso, anorexia durante 3 dias, vomitos 5
Calculo % deshidratacion:
% deshidratacion x Kg peso
100
Prdidas insensibles:
10 kg x 60 ml/dia = 600 ml/24 horas
Prdidas Patolgicas
50 ml x 5= 250ml/24 horas
7 x 10 = 0,7 lt = 700 ml
100
700 ml + 600 ml + 250 ml = 1550 ml/24h.
convirtiendo en gotas:
1550 ml/24 horas = 64.58 ml/hora
64.58 ml/60 min = 1 ml/min
Consultar equipo de venoclisis:
1 ml
20 gotas
1
x = 20 gotas x minuto
Ejercicios
Peso
% de
Vmitos
deshidratacin
diarreas
1 Chihuahua
2 Gato
3 doberman
25
10
4 Golden
40
5 Pastor
20
6 Gato
10
7 french
8 Pinchers
Vias de administracin
Via oral
La ms normal y la de eleccin a no ser que existn
vmitos, diarreas o hipovolemias.
Se pueden emplear en todos los animales.
Via subcutanea
Muy til en gatos y perros pequeos.
No utilizar en hipovolemia.
Siempre se usar soluciones isotnicas.
Va endovenosa
La ms utilizada
Permite uso de cualquier tipo de solucin en grandes
cantidades y rapidamente.
Venas perifricas: ceflica, safena o femoral.
Yugular: animales de pequeo tamao, gatos o animales con
hipotension, hipovolemia y shock
Via intraperitoneal
Solo til para soluciones isotnicas.
Tener cuidado porque su uso puede conducir a peritonitis.
Via intraosea
Alternativa a la endovenosa.
Aguja 14 16 con mandril.
No en huesos con fracturas u osteomielitis.
Tipos de deshidratacion
Deshidratacin isotnica
Igual perdida de agua y electrolitos
Concentracin de Na en sangre normal
Hemorragias, ayuno, anorxia, vmitos y diarreas (en ocasiones)
Deshidratacin hipertnica
Solo se pierde agua
Concentracin de Na elevada
Diabetes insipida, sudoracin y golpe de calor
Deshidratacin hipotnica
Prdida de Na sin agua
Concentracin Na menor
Tras deshidratacin isotnica con mucha ingesta de agua
Cristaloides
Hipotonicos
Hipertonicos
Naturales
Coloides
Sinteticos
Cristaloides
Compuestos de agua y solutos de bajo peso molecular,
Isotonicos
Solucion salina al 0,9% es la mas usada
Solucion de mantenimiento: fluidos isotonicos a base de
Hipotonicos
Concentracion muy baja de solutos, lo que le confiere
una osmolaridad menor a la plasmatica.
Glucosado al 5%
Glucosalino hiposodico (glucosa al 5% y ClNa al 0,3%)
Hipertonicos
Concentracion de solutos superior a los del plasma.
Solucion salina hipertonica. Se emplea en tratamiento
de shock hipovolemico.
Soluciones de glucosa. Se emplean como diureticos
osmoticos y para nutricion parenteral.
Coloides
Caracteristica principal es la presencia de moleculas de
Coloides naturales
Sangre: contiene globulos rojos, plaquetas, globulos
Coloides sinteticos
Gelatinas: de origen animal, obtenidas a partir del colageno.
ALTERACIONES
ANOREXIA,
deplecin
Diabetes I
primaria
Pirexia y Jadeo
de agua
Insuficiencia renal,
Polirica
TRATAMIENTOS
solucin salina
al 0.45% y
dextrosa al
2.5%.
HISTORIA
VMITOS
GRAVES
ALTERACIONES
TRATAMIENTOS
VMITOS
CON BILIS
SOLUCIN
PERDIDA DE
SALINA
H2O, HCL,
NORMAL
HCO3, NA.
AL 0.9%
DEPLECIN
SOLUCIN
MIXTA ACIDOSIS
DE
METABLICA LACTATO
DE RINGER
HISTORIA
ALTERACIONES
DIARREA
PERDIDA NA2O
H, HCO3,
ACIDOSIS
METABLICA
DEPLECIN
MIXTA
TRATAMIENTOS
SOLUCIN
DE RINGER
SE PUEDE
Cl TAMBIN
K EN
CASOS
CRNICOS
Y
AADIRSE
KCL Y HCO3
HISTORIA
ALTERACIONES
OBSTRUCCIN PERDIDA DE
INTESTINAL
H2O, NACl,
HCO3,
DEPLECIN
MIXTA
O ACIDOSIS
METABLICA
TRATAMIENTOS
SOLUCIN
COLOIDAL
Y S. RINGER
LACTATO
SE PUEDE
AADIR
2mEq/kg DE
HCO3
HISTORIA
ALTERACIONES
TRATAMIENTOS
RUPTURA
ACUMULACIN S. SALINA
DE VEJIGA
K, H,
AL 0.45%
OBSTRUCCIN HIPERCALEMIA DEXTROSA
URETRAL
Y ACIDOSIS
AL 2.5% O
METABLICA
S. SALINA
AL 0.9% SE
PUEDE
AADIR
HCO3
HISTORIA
HEMORRAGIA
ALTERACIONES
PERDIDA
DE SANGRE
TRATAMIENTOS
SANGRE
COMPLETA
O
DEXTRANOS
O
HAEMACCEL
HISTORIA
ALTERACIONES
QUEMADURAS
PERITONITIS
PANCREATITIS
PERDIDA
DEXTRANOS
DE PLASMA
O
LIQUIDO
HAEMACCEL
EXTRA
SOLUCIN
CELULAR
RINGER
CHOQUE
LACTATO
HIPOVOLEMICO
TRATAMIENTOS
HISTORIA
ANOREXIA
PROLONGADA
ALTERACIONES
PERDIDAS
DE
CALORAS
Y
PROTENAS
TRATAMIENTOS
GLUCOSA
AL 25%
SI ES MAS
DE 4 DAS
AMINOCIDOS
AL 5%
30ml/Kg.