‘LYMPHOEDEMA (1890) Dek: A subeutan szbiet duzzanata nyrokpangisal a aylrokerck beszdklt szllté kapacitisinak ‘eredményckent bwin, destbeuo, hypoplasi. [E&.— Brim lymphoedema (az este 10% ban Gebletes: A nyirokerek fei rendellenessége. [Azesetek kb 85% Shan a nok rn az el jlentkens etka estes 17 ves korea tee. ~ ScokunderIymphoxsia (az sete bsEg0) Tumor mitt, tra. gyullads, eros, vénds pangs, besos koveskezméayekt EATS. cctv betost kivetSen jonas flléps Iymphoedems eseién mindig gondolni kl maigmos ‘Ki: Alofolyis sidan: ‘9 Liens stddiumy A yirokerok slit kapaciisnak sbkkenése duzzanat ak 1, Ligy dizanat (estar az ujenyomstt)seekander sven pues nl = reveriii, Ti bor Kea tbs. Ui lig benyomat se gedtna mtg Kure €5 a fibrosis inten kee tele rsrhen visafejiidhet 1, Lympbosatcusclephaniass = imeverils: Fbrotcusan meyvastagood, dura 8 DD: List eedema feet De: Klin bio A Tymedern a vénds oedemdvalcllenttben a Iaulakat snd, azok tgltoemn mepduzzatik (caokuéay ibaa = Aldujakon melyRerestrny incor, jbuje doralisfelsinegyakran semlsesSudes (papillomas cui) ~ Poni Semin = aba ft abe nem emethets rede. Kepakoud iso, ~ Indrkt Iyiphogrifiavzes Kontsnyageal, = trons Iymphogri, ‘Th: A) Konzerte ‘Ca. A betepatg vise alten siumba,csk az stiumban betes = A vegtg fepolclis, ~ Rompe fzkoterpia a pangs cxikhenés lis > 3 fais Trfizs pangis mepsebntse I ie: Optimsliasis fis: Konzevilis, 1 Bécpols 2. Manus nyrokrainage. 3, Kompreszis eipia 44 Pangaseskent5 morgiserspia ~ Csak az oedema ts megszngsekorendeetS meaftel6 méretl kompressis hasnt. ‘3 Kamplesfiikoeipia Kl: Heveny gyullads, cardialis decompensaio, malign impos ‘Somes spin K: Pats ans zis, a «bok msgaspaban més nyo <8 Hema. 2B) A konzervativ tipi sikerlensége een i? Reser eljsisok = elvenet beaatkorisok - uti ayirki tanszplantiib. A NYIROKEREK DAGANATAT Pomse: Henig lymungions, Nagy siti aligns 'ynphangiosarcoma, ‘Sizkundee: Lymphongsiscarenomatosa (C80}klonflecarcinomskban a] 11. FONTOS FERTOZO BETEGSEGEK KIQTESSEL JARO FERTOZO BETEGSEGEK SCARLATINA ‘Alles byjelentste hitches! (Magyarorzigon a etegstyi)(A38) Ro: Steptococeus pyogenes = -aemoils,Lanefel A esopord streptococcus 5 szertpusa ossstssshanlsask: ayermekek & Gaaok Koz akira 100s lhe ~ Nem invaiv frase nya (oasis, pharyngitis, tts media, sinusitis), bor Geto), ~ Sensis pues avecmekigy i, Ini fete (obs) sebfenSetsek, necro fst ~ Seruumsiendset ganraen, ~ Verses tnd lies std: sepsis. meningitis. tovkus shock sina, [Es Gyan cas: 3-10, clot hina. KenissglitézményeKbenjirény alakulat kl. Evszaki esi- ‘oktober meeisi Ears Lereyaknibbanesepperzésc, kin gennyl, et ej, Kootainat trgyakka, sth, Ink: 2-4 mop. Fk: Rendszerin ar anibiotikum adésinak megkeadése un 24 dea mya megs, ar A stepcoocusinfkcis elabdiegesen heli fenések, exert nem anaes nem sk antic ‘msi nuit eednéayeznek, a eryrogen toxin cle, Scarlatina fltlezhetsen sz alk ki, ert 1 kivokozb a-I-es vagy 2s tGrsbe tata Steptococcus pyogenes genomjsban bakteiotgothordoz, ely az sua oui A & C pus) kepuet Koda. Ha steptococcusinfeki6 estén az dot enh {gen rine nines nmi, salting alaku i, (EllenkenSestten es steptocoocus angina), Akin bid erthrogen toxinok magyardzzik 22, hogy scarlatinsban misoszor is meg lhe betegedn (az seek asta, Kk + Hinelen, vitro: kel chs. heise, ius seas zawya és ass + Pharyngitis. angina tonsils enigma (a2 wl) Submandibulansnyrokesomek duzanats, : 4 i + RD. vagy 3. apn kul elenik meg, mely gombosiejoyi, a hina 6 az gy indl6an a nyak fat ene jllemat az intnziy, a aja hirmszige nem tejed6 arp 2-4. tun a tenyéren 53 tnlponKorpszerd his Iemczeshimlevis lente + Posi Rumpel-Lee tins (petechitk meselnése az alkaon, a véryomssmérs mandzstadiastolés -éryoms fle purpalisa mele § pre etve). Sa Tok flyshinySs,hasmends, ering ckgtelenséy (myocar), reso, kabul. + ‘Kifekslyesod tonsils, eeonyes sau, ots media * Septic fos sinusthrombosis, mening + Strsiesesus frags utdeteesee: theunds Mz, eumds cars, chorea minor, skit glomersfonep DD; + Kanyarirubeota lsd ubeoa fjeret baa + Staphylococeus-serlatna, tonics shock pindema, Kawasak-szinda (tka vasculitis znd) sth + Antibiotikumalergiaokozta Kits ‘Day Klinikum (pharyngitis, examhoma, enanera) ‘Labor, Fehinirsqck basco punctaovl eosin, ors tilyeds. at : 731Stabitn: AStiter 1 (betan gts ADBetiter 1 (foleg borfentGzésné!). 5 chor ls ora nce cols teptosnecack 2 a) a at ds a nal iia | NE/aap, Penicillinallergia fennalltakor erythromycin adunds. Terdpids kudare esexéy) (paar eel tsk tgyeagon in iets seepacccsok) cephalosporin vata anode sce a nnn Cee cy amin ta st a caer Cee en en rien techie (0 mp aca tn a reancleeee sv teen yf itan pic oe eKits ps it SS ear ttn solar mi one mae RUBEOLA [Alakest 1 rueola emyopshiatejlote hee (Morn kvethernyil gg beeen 069 : ‘Som: Rovsainls, rubella ngolnyetveieten a ubeola” kanya jen), = Robeoln vias = Togaviok csaliihatarton RNS vis. fe Weiuctar Ce anata a (retroauricularisan): A diagndvis sététhen aetna eee ea tet ln a in, ir tc oe Sn nine et ce bp: Dat tewtpeiymgineyins, pasa eas ‘iio nas onm ademsr Visa, PCR iss tena: moked, aM eS edu Serene, vagy 2 mintian a2 IgA ther Ace STMT tee ‘melkodés Az IgMAT seit estenént ls emelkeet eet (alsony tere) + usola fei 1g0-AT Ger emeedése (lM lgtobbszr eyai) 732 Ss Scarlaina Meritt ato Maes wag ti ‘Neat agi ee “Teoklidon ie kgs sph eck ag Eneretoekgyutate : ‘ania ois Ker Nigylolos, scala Ti aT a Alu eee je laste etre Anata een (Gale hosp sah eons kedSy Figs tna Minaya io Proustalisubeoa diagnose (a 12. CHG): Vitus RNS Kimo (pl. PCR!) a magzattd6 il horionboboly-biopsisbl eset a fotalis véeb6lIgM-AT kita, a 22 GHA LeginkibbIpM-AT kimutaus + kegs vicuskimtatis ‘Th: Seov6dmeények feller estekémt robes immungloblin aha, ros Akt: eG. atcmust koko 2x wl, pl. Kombindt mumpes-Kanyaé-rubeola (MMR) (1215 RénaposKorban 6 a7 Gvaiba tinea fest megeldzden (2 itsbbi Mo ines!) MEL Ania [E Mindea otatlanfenyt a menucteel6u be kell olan az ots ablakelkeléseéndekeben, As ota ‘vert védelem valscnileg eletossrg tat. A fogamaskepes Kor wk védetsge sueoldgial mou cllendizends, A védeinet bztosid AT itr |: 324 haemagelatincis haem testbenEllenanyea Biya ts kor adhats haa nem estes. Az cts uti om Winapg kerlend a teresa baz lan "nak (lajdonthats embryopathin nem sme. Az ols ereményességeszcoliislag ontoldlando! sailéseati, ayemekgysgyitzai ostlyon,ietve Svodban dolgoasszoroesaty.seemyek védbulis resent, Pasi isi (PEP. 1 Negativ vagy ismerelen immunsttszi,gyermeket vied anya, akik ees lat ubeolis bee tallkortak. Az expos € a visenia Kiaot aot hipenrumupglobulin Kvédhst az embryopatit, bitéck meyjlenest Roveten isa cngimeen PARVOVIRUS B 19 FERTOZES 08.3 Son: Erythema ifectowun, kc eps Ko; Parvovirus B19 A parvovins B19 fens ess csonvelseryhrpoietcs soi, Reseptarkd a Pvéesoporantgg sorepe. Ea; Gyakorsii ces skliskran, Kora tavaszl setnként kts inteményekhen jérvinyok tata 5a 1S évesek 50%, 2250 Gvesek 80a rendelkeikparvovies B19 ele antec Hers Cspprtbdsel sprenterinan o.asrophiliasoa). Ink 6-18 mp. aks Ey hazarson ei kb. ‘8k: Inmunkompeens salute fers 308-hanWnetmenesn zk. 20% ana views eit P ‘mal lv lve pilangstormai ae suineriténe hee, per tisan ellheek. all ejlenk Itrana: Lb10 nap tov a. Esctenat parvovirus B19 arts jelenierk 4Laboc: Alkalinity stmened anders, ombooytopena,granvlocytopenia ézlehec (DD: SLE). Sait wt 2 Tethesty es imsestersen aera gyakran sponta vile, aso trimester {ste magzatelhalitokor, a haradikrimeszerben ayaran esak mil plastics epiasido foal 2 magaat Kioto nk 3 Immunszuporimalbeleek: Krink anaemia, aris, dxomboeytopenia, granlocytopenia vagy psn ‘openia sia vordsvérej api, myocandtivDCM, hepatitis fondu ld 78Da: Pasiatalis fens dnemizisy: Klinikum + IgM-AT ds viws-DNS kim (PCR). Prenatal is Kimi Tethesat slat fenGres estén x text ultabangos KOvetse. Magra fertatsgyunjkor a magrati2, Sr mctesfolyadeh a maga vr visgilata gM-AT, vis DNS inyabancoesbbé a magzai Hb-taralom neghairozis ‘Th mmunkocpetensszemelyck postnatal fertzesekor ne epi javasolt Parvovfins B 19 infkeis KavetkerméayeREot fellpsaplstius kriishen vérkésritmény pits & 7S: ‘mmaungloiuin ada (sev vagy esontveranszplaneién test betegek4l is) ‘rentals fenézcsben hydrops foetal verzsye estén inautern csecransaiziévégzend. Pag. Eaisenéesethen dalaban beng lefolyés, s2bvGdmtayck a ekécsoponakndlLépnck fe ist fea, Poy boundefcientsban, krnikus andemiban szenvedike, vslanint 2 vires ayia tatsak tvol a ees KANVARO (MORIILLD B05.9 A gyund, a meybetegedés, a allese bejlentésekoteleet? Kuz Paramyxovirus (RNS-vins) sak 1 szerotpus, de 21 gonotpus teri (epidemiologist elentséggel 0 [EOLA viligon «0d int 1 miliégyermek hal meg évente kanya kivetcaéhen,elstsoban a ssgény “oszsgokban, «Repl fess” (serosal tn vite). Magas kantagoats inden magas monies tis index, mugasimmunitisi fk elma opusos yermekbetestg (ha az anya ses kanya, c3e~ ‘md az amyl kapott anes vedele mat 8 énapos korg nem Setegsik meg). AtvSsel fetes tn lees imi lak i BALA kétakoed a promis satan mr fez, 6 et6odképessy a Kiseki Kver 4 mapig Temarad. nk §-10 nappa a prodoma sium, 14 nappa a Kites megieentse lO, KE: J Prodomalis sak tints, conjunctivitis, Liz, ugat KOHO- a, éaykerlss, pla are eacma a sejpadon + mésze fidssendszeat Koplik-fliok cea ayalkakiryén a molar iol spemben 2, Btanemna mmunkomplex kéoriés mint Nagyfoies, kon ‘Al, {Ul mga kerd6d6, crani-candlis tejese, ké- sb fino himls rll kieések meelenével 8) ben x aa flea + Nel nyiokevom mognagyobbode; lie enyhe Bas nanaszo, ‘Lab: Leukoc tis. lvaphoeyisk scnsinophilek ima csikken simentishrmbostopenia, ‘koribban poatvebercuin est demenailegnegatvvd vial ‘Sais Axia orsedgokban kb. Lb-bangyethet meg, Legbsairesiencia esbentssel ut simone smmunsaiggrsiri KOvetkezmén: 1. Legayekraban tis mes = altri laflenbdé) Kb, l0%-ban, 2 Moll: smeumonia BOS. foc: = Virusos mobil pacumona, Heche rissjtekkel ~ Bakers Fliers (>a) — tmmunseupprinsl betegeben rsszprognvist issjes preumoni 4, Fsetenken ryngotachii rouppa ulladisveszl!inézti mephgyeistigéyel), “4 Mosbili-nceohalis 3 fom ku paminikciéemorbilicncephalts BOS.0 2-14 eap milva,(:2000 a egy 6vesnel idgsebb kane ‘Pasbeicgek kis) Kb20%-oshalilocisal A etegok 206-2 maradvinytetel gySgyul (piel Zekoncentdceavar,eilepsia stb.) [Atmenet EEG els SOS-ban,atés EEG vitozss 3-ban fondle 734 ~ ziinyeses motile phate immunszupprimal betegchné 5 ht & 6 dnp lictvel Kean Scuba sles pnentsphalis (SSPE) ABI. Ho, 68 r milva =, slow (ass) vi fetes” M- MtenelreaelRezd motdes vusoKkl, aelyek elena betegek nem ternelnck cienanyag (annak Mlencre, hogy a sbi rroktierocin elon Kimutataté a2 anestermels). El6frdulsa, 1200.00; hulls kimeneelt demyeinisatios ees .Nagvon rik tadrovansleflyisi fons: Befelé ford”. A esOhkent elenlohepesség kivetkee- menyekGntheringésielégelenseg lp fel, a Kes chaéaylnak. DDD; Rescues imnitis melt a Kiksck dsekrtek (anit Kany), DD abeol: isda oben gt Klinikum + svorolosie: Frise fertOresen IpM-AT kimutas (vagy 2 2, pbsan titsremetkeds). ‘Morbli-encephalsfentakoe vuskimutatis (PCR) a iqurb [SSPE esetén a nquorban magas AT ter (a veutes alsbannepa) ‘Ths Tint bakers szbvedmenyckestenanihokum kezls, A beteg Kizbeségbe leghorsbbn a kits megjeleaset kets 5, napon meet rm Aki immunizdis ls €6, lenyenftetkrokonvas [; 112 fnapos hort (pl. MMR ots formsjsban mums 6 rabeola ellen isa eg), 4 hét mila ihmeteive (Moon az MMR giraolis 11 éveskorbanKotelez) 17.6 [WHO viligszere alkalszot ots program) ina aja. Kann rails 2007 2.'A gyermkayéayiseatiosatlyokon, fyetmexssntsségben dlgoas szeroneai alkalmazotak fokozot fendzésvestynek vannak Kitve. 43 Nemoto onnologiikageg€szsges kontakt stomélyek posaexponcis lisa az expoziid kets 3 spon bell elvzends, MEL A eseck Set-aban az ols uti 8, pon oli kanya, extrém shin encephalitis jlemeik: fgets Kel ford a Klinikum. ‘huni immonglobulinna, exskkentelledloképesséyébetgeknel A kanyarifer- {GebskivetS 3 napon bell hatsos, 24. 6 7. nap KO20teseleg mig (qyenget) Kéveflyist ere smenyer HERPESViRUSOK ‘eres cial Kb, 100 agi 7 hun spss, meek terete gaz a ember: + Vaellacater vis (V2). * Herpes simplex vis (HSV) 1. 2 tips. + eptcin-Bare vies (EBV) + Cytomegalovins (CMV) (2 HH 9). “lum espe 6 (HEL 6) ~exanthema suit (hor naps koe {Hunn penis 7 CHHIV 7) nem okoe megbetge. TiGyen uit berpesius (RSL. = HIV 8) Bgleztgectien enon nem oko beast mnkempromitltakb aroban Kap sarcomet erent. ‘Rhemowvnat jelegectesspe, hogy kepesek a gudszervezt cies Seton paris Az innounoign slap megvaonsakor gy Kesh akan VARICELLA-ZOSTER VIRUS FERTOZESEK ‘a; Varta zoster vies (VZV), EG A'VZV svemmeXtorban magas Kongo index (90%) varclt(rnybinl) okos. A 14 ges ‘Beek 90% dan Kinuaack vin ellen attesok. A espe inside Fstck ‘Kar domea in meghetogedher(gakoraidGucbb ctkorban) herpes zoster (Susimir), a VZV fees nso, oklilt megjelenés ormsban {kz A vances mapas Kontaiozish, eogén espe (sep ink), 1 ap pala vevcuik mepjelenae e160 ken, & x psKOk lesHe tat. Aaonres hélyagestk evEsbé fr~ teaskpeck Tk Varia esetén: 10-21 nap, megbetegeds cuss 42.66, lev hc rk, Az Ges meghetaeés ce 20 eves kor elt orl el 735‘Skt Varicella Basing: BO1.8 ‘A V2. vieussal wend es export kapesin Ralakult felts, testszerte olyago kitésel je Bcleg sas (en, korai pn, iz Gzeet. betegst, shubokban zak (macula popula vescul- pr) at selimort Aéoet eredményex: min a csilagos és. aveckesu hdlyagessk,vékonyfedSrtegge,hegeeds ‘sl kivévevakards erdményekén) hajas fej &s a szdnylhirtyit is erate A Rs treat 2 lepklejezenebb, az daléns allapett kevesé betolyéola, gyakor a visekots, 2.Zanter Gvsimidn; BO29 ‘A cellule immunitisesokkenéckor a primer fernstKivetien a gernoveliganglonokban perisesls YZV (tenca fri) reaktivlhat. A zoster esGscrban a idsebbeket, ill a2 immunkorpeomitlt betgske (malignomdban, odpkin-kérban, AIDS.ben tensed, cites, vagy immunvzuppessv ‘expidban részesl) cima meg: a napsiés, a srese ée trauma szitén provokdlatja Sesomde Kills, A tees legayairabban egy vagy tab wzonos oldali dermatomira korltor Sik: hiyagae ‘sauatiok mezelengse el ala és usin eltordatha i, és ida ae adotgvinveld idee tal sdegzot elton (gyskran melts eg, leptbbsadeepyeldal, hilyago bevérezhetnekchacmethagis ‘ose, rendsernthegzl gyulnak Saiz Stlyos leflyas, eve saovédmeényckelgeorbaa a ctegckndlFigyelbek neg: gyengebb védekezSkipessé vaxy immunszuppresai keel alt lb beach jek, Sach ‘ember gs terhesek Ha az anya 20, terhessgi het el fen, embeyopathiasakhat ki koekrta 2%) Ha az anya 9 srs eli 5. nap € a sult hivetS 2. nap ké2dtt VZV feteésben szcaved eonatalis ‘arielaert6zés alakul kis haemeethuis exanthemak, 30%-an halos kimenctl Az exanthemak bakers lulled. Ottis medi. “Meningeal zgaom, i prognézisd, Cerebelts(elvéeve ataxia), kockeata {4000 prog Ritkin encephalitis (koekdaata 0.000, kedveztlen prognis Vircellgneumonis vuss, vee sckunderbaktralis: SO/-bas hss kimenetc i, Trrombeeyopenia. A védekerdképessé esttkentsefimmunsappressi senso lly, a el sarck tinesgvel Pestzoster neuralgia BO22 ar ide betegek 70%-ibn, + Zoster ophthalmicus, szarusnyalaesio veslyével, + leon ritininteoculars VZV srovodmények (pl. AIDS betegeken), ely Kivethezménye vaksi lhe. + Zoster ovieus esetlges fails parsisel (Ramsay Hunt sind, + Meningoencephalits * Avédekenthspessésesbkkendseimmunszuppresszié esein slyos oly, zoster generalists képben, eas szevek cietségéve pneumonia hepa, sb) DD; ~ Birényiml6: Onapaavins fertintsek (pl. .macskabiml),amelyek imunszupprimaliakban hin hoz hasonisIefolyést mutathatnak, Herpes zosterben a holyagesik megiclenése cc hirmilyen egy ede neal, ~ Eczema herpetcum;Korabban Fenn tps eczema tlsén HS fetes eredmeaycként ~ stophls Infanti (smeretencrdetd mephetevedes). as* Klinikum. ‘Ketokons kitts (nm utndignosatika:virusizolls, PCR, Aiiest Kimi: A maga efereésséa ary kavetheat@hen a szerlégiah APKimtas esa a primer ‘ts varicella estén br elentBséggel(IpM-AT vagy 2 prdbana21g0 tir 43 emelkedse) Te ‘Baciyhislt estoy sedatvum és abstain ads (nines vakaréss, ell vig) Harpe zosiee ~ Aativiclis epi ines hepetedés 9 mike! Ie 736 150 év tet betegeknel bimety lokalizsishan jlentkerd vst A ejnra terlee Erni Svsomie,hemely clekertan Slyosvaomora tora é a végtagoko thaemorhagis esok, Sb mint py segment nese a rans holagesik yatkahsnya ete) Ovstinérimmundeficens botgekben, Ovstimie ri apts dermatitisben vagy ehcembun szenveds betegekhen. Ovstimar ars zl vagy Korukosterod erspshan resco gyerckekben vagy Patlokban. ‘Reluivindiiiés A torasin vagy a wgtagokon kialakul Ges 50 vl fiatalabb betegeben, ~ Silos eflys men estenként keg hiperimmunglobulin és betantreron adh ‘Cave: Cucocoicosterodok! Keresi Kell az immungyeageséplellnalldképss-cskkens dit! Sista apadag hens 7 api tart) _ ‘slvr Fabitek S10 nati ‘Silos eis sen kloases inemuscaprinak i eipia Acie) ects a0 me Biri oatis) Inara nik: 1125 mg Tandoori) Immankorpetens fn: 3250 me Zoe opal: 3800 235 feet mmansaprindt bg: 32500 1g _ Muto mi) lnmuskaretrs ene 300g ns PL desipramin vagy amitityin athaté Massé aiemelés: a ME és KI fgyee bevel), sie estén idslomes lakh Kegezive, Bcz: nmunkompctens semélyeKben aki pe taroznak a iikSosoportba (lsd fen) hry és ‘sj prognis. Tenis prob a oss deg fenndlspostzoster neuralgia jen. A Tokozttkockizathegyénekben magasbb haldlozisalje6 slyos leis ézlelht6. A korn 2 ivi kez avg a Kimenetel, ‘Pou: Expos wédelem: A bisinyhiml6seyermekek a megbetegeds Kez sft kt hig ne rmehotnec kéaisstgbe. ~ Akiivinmunzilis 6, gyengiten VZV oltunyaggal. : Seoregaty, veszeiyenetent szemelye, ova szocos Kontaktok pl fopaaskeépes korban lev rossrndulat daganatos betegséubea, newrodemitsben szenvedSk. gy immunseupressei erp ile szertanseplantcié et ik, leakaemissbetegek, csak 218 mint egy eve kinkthaemath ii ronisscidan levGk, amennyiben a Iymphecytaszim 1200 A, 6 Fenn cteszatikus trp oe lt tin egy-eny ie fel Kell iggesztei. Szeonegatv egésnsileyidalgousk + syernek tézméayek alkalmazoua, KL Immarszappresiv trip eripiamentes idSrakban Kell lta), teress. = sly immmunizils varcei-zoster immnglobutinnal (VZIG), a2on veseyezeet seméiyek igaer,akik az expozcié idponisban nem rendelkeznckimmunitissal (pl. perinatal sea brénhimldben senvedS any dszl6as,erhesKonakok, immundeiceiaa szenvedh). A hip ‘mungloulin védeuségtnytiat a btegdg ellen, ha sz exporiisutin 96 din bell alkalmazak HERPES SIMPLEX FERTOZESEK (8009) ‘Kos Heres simplex views 1 62, pus (HSY & HSV2}, DNS tara herpes [Eps HS\eI: Az sferbseés mar gyemmeborban maghendi,fithoraspoplici 954-2 dest ae ven. HSV.2 Ax steronsdsosak a serio tin Kez, fenton a akossig 10-30% cet ‘eassen Eek: HSV. oralis doa (cseppertats). HSV-2 seers dn & perinaaian Inks Pre HSV-I feds enn: 2-12 nap alKL) Primer infos = Tineimentesleflys (90%), = Titel jb eflyss (< 10%). HSV; Gingivosiomatis hepatic Stomastis aphthos), LCegayakrabban 1-4 ves hisgyemekeken fore iz, a 2-gratrogben dala, ulel6U6 hiya; ely! mpirokesom galas ele SV: Ciszek . SV. \Gjszunek nerpessepsise Maza, generalzit lyagokKa, itera, hepto- Splenomezalival birveretse, encephalitis, Rezelés nek windig halls Kimenetl. ~ Azulsalit seis kozben exe Silyos krkép, Kh 10%-0s halons ial fs ede hemes gels fens: (860.0 [A gentals herpes fetncsekert tlnyom6 réchon 2 HSYV.2infkei a ele, azonban nBvekv6 gyako- Fidagal HSV-I fetta hare (USA: 305, Norvégia 705): NF 2 * Rectal paroees same 1 Ikea, HI fet R ethereadck copia 3080 mut pos ll, 20%banbivonytatn nt (pl ues eer jenteno ence Kf onementese ak Nik Futon ogy ég0 nelle vuoi ert, etek sua 6 ie tego ryrkcsomo-qels —Eliak Herpes poreia a hdbayestklkorbn gl pense leak meg lvéve lis SV -2 feiss shina neglle sonis Kontakta sen. 2) Endo eas, J pine endrésin SV a egionlisWegeokban pris (gl genial Gasser ASV, um init eck HSV. kina ene! nem okoze tes fei). A embek on let ‘mb isan lis HS ask inch lr clahdyagen"), apples ep sla) ek, aeons voniok (pl mens ‘sterile imag yenge stances vinnie = eoreen “Tutti vn = ecu LSULL Hepes aa [001 Pers sehép264s, ely vaso aid hag ne Sy SVL Heres genitals [ASO Pein, pena hobaghepzSs és ifekese, eg st Rocaeel fs hiomeede csv, HSV-2 frags stn gyaborBb ascii, mit HSV Sak: Heese esocoyusivita ete arvhyakrsodsa (B00 3) Atogeis herpes sete seo sovodmengek (vases). crema berpetcom: Cosson syos herpes fete Koran feel tps enema sn Benigno mening i = ‘elsdsorban a limbikus rendszert &S a {Emporis cbenyt in letobbcair SV kor. ARoa dps (MRI és PCR a quran ‘trip nehaizzh x pani! (Haldorss 50) ‘ns pat sas part eee a HSV oboe, ‘overkezménye a immunrendscrsalban halal vég2645 Spats, vs + EBV-her tiuls B-setes lymphoma Felts meg AIDS betegeken,tvibs immunszopprinsl, tans. Panic teen beegeken + Az Epstein-Barr vins mindig megfnyeliet « nasopharyngealiscarcinama wmoreicten (ani Dé Kiniban ¢é Alasskiban endémids) és Buckit-vmphomiban, mely Affkiban az egyeniS menen endémis. zen kérképekben az EBY valsznGle Koo serepet ct be, ~ Aon his tes (hin cel uksplakia AIDS-betegekben 22 EBV ial okoeott benignusepitheliis probe, DD: ~ Konanségesstreptococens angina ~ Aku HIVbetegss ~ Plat-Vincent angina Diptera. ~ Cytomegalovies tenses ~ granulocytosis, Aku leukaemia (monomort wékép; Plier fle misgyse:vltosatos véckép,eqythrocyta és thrombosy ‘ie norms), ‘Daz Klinikum + labor: Véské: leukocytosis 490% han mononuclear ejtkkel és eat Iynphoeyk- kal = vroeyik vagy Peitfersejek = aktvt T'iymphocytk). |. Ess EB fens tmanonuclees infection) ~ AnieVCA (ui capsid ange), eG es Ips, ~ Aat-BA-D Gul agen tue) sz exec 80% -ban ~Hetrofl gM, mely aglutinalja a biskaveesverstket (Paul-Buneleeakeis) a flat 804%-ban {gyermelekben $0%-ban) muta 2. Kocibhi BBV fens: = aG spas ani-VCA. = 1uG cpus ani-EBNA (ERY guketis age) ‘Ths Tenet Beas fp immunrendser eset os immunbidnyosdlsptban silyos loli kok. CYTOMEGALOVIRUS (CMY) FERTOZES 8259) ‘Kaz A Cytomegaiovirus DNS vius, herpesviaskéo enna ayand, hogy onkogén visu az es fees in a szervezoiben pecs a7 immunrendeerlgyenglksekor eativalosha, EnLA harmadik ili orzignban a lakossig $03 CMV-vel fen, Eur Kb, SOR. A rizkéeso potlokbstatoztk (AIDS, pros, homoszexuslisok) kb 90% a antitest pox. * comatalis CMV ae, ch ' grime infeksid.mely a seronezativ nok kb. dan fed els. Ezial Rb 10%-en sdyos connate is (CM-fenduét 6 tdpetments gyermekek Kb. 105eshan KES Kiros (lgayakrabban hallészvar) celgnyea, A seroporty dk kb. 10%-dban a CMY reaktiviika tress ala, ezen a2 Gon szonban mage ikaban fond ar ojrtek LS. ma nye tnetket ” 5 wbleheaG hépességgel sé malign stestank (ol eukarmia, Holkin-kit, Non-Hovdgkia k,l 740 zac AIDS) sels. immunhiday (SCID) servrnszolntcibor tr immunszupn i Adonor és eipiens CMV‘anies ssa meghatimzza y bees vas frst gi: sermegats einins és szeroponiti donor estén a legngyab 4 kockizaa stv ays le betessenck, ‘Ber: Connaalisfomdban daplaenarisan (a méhlepényen Posinaaisan erates vagy csepfetSeés dal wirransflzioval. Boris: CMV lent 1gG-AT a lakossig ue rtéebusegcnek markers, ~ Reais: ep imeumrendszemélgyakran 1gG-AF tteremetked, & ele we IEM-AT dj kim ‘asa, Kifejeeetenimmungyenge sllaptibanelacadhat az atest ieremelkedése, py» dagnsus rolégalg nem iat fe is. Abipszdsanyagbl enn isetehben vrs. zievinyok thank ‘Tas* Ep immuntendsien betegckben Stalsban nem sukseges. * Saztonegati ithesskhen az expoziciétkbvelen CMVsinanglohuinadand, 7OT “mumunscupprimal egyéneben betcaség Kialakulsukor ganciclovir (vese- 6 esonveldtoxis), alamint Catvimmunglobulin elkalmaahet. AIDS-betegek CMV rctntisben valacielovr i dba. ‘Anematfvakent:cidofovir (vesetoxkus), foscame é5forivirsen (CMVSttnts esetén intaviveaisan ‘va ulti ratio) alalmazhat. ‘DS-hetgckben a recidivaprofilais ganciclovir rea, ‘Bes Transrplane és wansefis immunszupprint, CMY-steronegati eipinsének CMV-profiaxsa TTA ansfiie a ranseplancis donor legyen CMV-scernegatWy Fehervrssjimentes virsvérsetkésitmény eukooya files) tTkaazdsakor«kéroko6 eben kei tee 2. CMV.immunglobuia ais 4 SrervttetettBetegck nyomonktveése PCR vagy anigéa-tsrt septdpével, CMY fertintvresktiviis seténkonin makes gancctovir teat HASMENESSEL JARO FERTOZO BETEGSEGEK (DIARRHOEAB) (40) 1) beezée yan iletve a megbseges belts Katee. arenyiben zit lelirerekhel opto, tvabbs jrviny cet (2 mephcepeds), 2) Gyan negbetegeds es Mallee yphus, parayphus, cholera fenSusben ‘Ko: Balsamo. x soxinok. > Sainonsli gyakors utazok hasmenésének 5-105 okoansk > Escherichia. salt (UO) «4 lepfontosabb ptogénesopor |-EntrooxiaKépas EC (ETEO: Unni hasmenésénsk 40 flelis 2 cE 5 Encroinvaciv EC (EHEC): Dysoneriazert asmnen¢scenesmussl és az, esteem vee shel 4. Eoroasemorehagis EC (EHEC) 5: neroaggegativ EC (EAEC = Bagg): Coesemdk,ksgyermekek ent re i ‘stack 310% DP Yeriia entrocoii (etkin ¥. psradotbercloss) ‘Gives has fapsiom (DD appends) csetenkent ahaa eythea nodosum, > Csr dice: anubiotun-sszosse psadomembranoss colitis EMC) kirken ' Mindegyik anibioukum okorhathasenét a excek 208s toxinktp26 Clostridia dif eels > rus, Bacils ens #¢Clotridin perfingens.woxinksoaSknt a2 in. saimeraczést ‘Shozeak vid nhany Gas ink kvetden hin, asmenés és deyato jelentkeik » ; > Viria cholerae 2. Vins: Roavins (3emmskck fecSoés humenésénck TOA hora, A fe6N6 onaigokban a gyerickhon Talélords egyik oka) Nocwalsszard-vins = Nosavins (gsroententi: RSRY (small round strated ‘eases, Astroviok, st, 3-Brtozaona| = Gian lamblia ~ Eamozha hsbc (moebis dysentera) ‘Teopusisebedpusirszgh6l val bazatrst Kost tris hasmenes estén mindy ayomozn kell fam- bia és E aso enya! — Cryptosporidimo (klbnosenimmunszupprindt beegetben), Cyclospora cavetanes, Isospora all 4 Gambik (Candida, Asperilis) py Az alcsony higiénes vsconyokal es tripaisauburpus orsdpokba ularok 30.508 betegzik mes lai hasmendsdhen Keoki az scr ib nit 30%esban nem siker Ka. erates ede Un a2 ou Kt forms. Tr Sackrsuna hasmends Kirsodot intestinalis joteanszpontl: pl. a membrinhor kapesolt adenickiz svi enteotoxndk (pl. Mbrio cholerae) vagy irsok stl 2. Basis yalladisoshasmendsnyahdryalesioval: pl. shigella, salmonella, st, rg 1. Dysentrisbasmenések Coeaerdfjdalom / vérenykkal/gemyelfestenyzet hasmens, 1, Armochdsdysemeria tims (Entamoeba hoi) ‘inet bos ut elentkenek oamszet leolyés tnetszegény periédusokal 2. Rakes dyseteria ips (Shigelik. EHEC. EIEC) ‘akan vagy hiperakuan elles tineek. 1, Nem dynteis hasmendsck ‘Stan fel enyh nikal Képnéha sz omésuclen elmaradk é yi elk egy t ’ Hielenkezdii, este any sl Ko: ETE. slmonelik, enterovrusok, ar tedegevds” eokoui, Mini cholera, ‘ah teklet habs. nag) mennyiségd eseeaként asia és emesmele elle keverve. Ko: Garda tabla Sui: Dehydration elektolivesa, onhosudeue Keringési aavaro, elude collapsus, dwombocmboliss tetegsgek,septcussrwiményel, aku veseeégelenség, eat artis sh. ‘Kez Aku damhor: slaliban 210 ap alt megsetnik + Kein arte; tartama > 10-20 nap (a deisicis nem epysége) "Trp anamnézis esetén Amoeba & Garis is gondolnkell! AIDS-beiegsk hasmentse eetén szdmos kérokors soba 6a leggyakrabban_crypospordiumok, ‘nicmspoidiumok, CMY, myeobacteumok (MAD). Gyakran tb kigokozs egyszete van jelen (DD: 1. Gysyszermellkhatis AIDS betegehben 2. diopaids hasmenés AIDS-betegeken), DD: A hasments nem feregses erode oka kulGdsen a krGnkus dahoea esteben (isd dares Feat. + Utne hasrenése Iza 6 past anarnéziss: i kel mi a malaria! Dg. Kulfldh anamnézs + Klinikum: + Ether win hinyhasmens: bakers toxnok okorta Gelmrceés(legvideb inkubcis id 2-3 Ga, saphylocosoustxin estén) + Rizsle-aGhlet” + opus anumézis: gondola kell cholera! + Wires hasmenés + ip. shigelik amoeba. st. + Sesesspektramaanibioticum bev8telt koveiGn olenther6 liza hasmenés estén: feel Costridim dicts okoa anibotkum-aszocst PMC gyn! Da: endosképia€s szeklewisgiat Clostridian ‘ifice, rovsbh A ésB oxinjina irinysban 2. Keoki + Hakan zthlerenyese (hive: Vibrio cholerae ~fenymikrosckippal is Felsmertt). AIDS-ben -mirosporidumok Knotts eletronmkrosekdpal + Amc G lamblia: fsen et meleg ket a lamblia vagy eystina, cst, ‘bk mikrosekspos Kitts antigen devel a sékletbh + isk Rox Norwalk vrs kimuausasssKletho (ELISA). A szecogil atest mutts sak ret rospati elentsggge ir Gteremelkeatsépimmunrendsier meet 2 3 hit eltelve. ThA. Op. + Aatibiotium maz6k enyhefeflyisthasmenésn vos szempontl nem sakséges, zonban levi ‘tieepségt, mely a szabadig alt jelentGtagel bat. ki ‘sci. ‘lastand sec cigroloxacin halos sig, salmonella Ecol ella MHL KU is avidin, ‘Alteativa:Tinetopsim (TMP) vagy TMESuifonamid = Corimosazal,[MUL A sulfonamid lke okozt allege reaksik (ena a TMP eqyedtl is elfgséges!), gasuoinest als panaszo (Saelyge, ays, x), a folivanyagcsere megzavardsval hamattoxius hats, hyper Kalaomia iin agranuoeytess. KL: Vese mjelégelensép, sulfonamide, eres, stb ‘Szovddmenymentes wars hasmenéslsyakran 1-2 naps anbitikumterdpa i elégsepes, Claridon df atahanibiotikuriniksts PMC gyanjkor a Kiva aubisikum elhagysa mel Jet merondazol altemativakéa: vancomycin) aan, 0 Bi cchtltais siuclusieshansrs afmosbt cidade ier Kg non hana ‘leben! [sly fugesen orlis vagy paremtralsfolyadSkpétssalkalmazands, A WHO a kovetke2d oalis ‘hid ldo jana: NaCI 35g - NaHCO, 23g - KCL Lg luke 20g aqua dest ad 1000 ml. Gy tsitmenyek is rendelkezésre lik + Mailuisgilsh (pl loperamid) megukadlyorzsk a Kiokozs Ors, (gy uk esak Ovid Me, az tia dey jaa + Esc spasmalyticumak gress has ialom est, pl. N-Bulscopotamin, Brg betes vedekerdkepesoge, a Korkozs upusia, a Koc elkedetfatékony Keele & az cveloges szvGdményelt Rig. Kulondcen vesnalyenotuck a Kisgyermekek, az i6eck, a ayengilt wde- eendkepeseg 6 allipleszomelyek. Pon; Lai hase: ‘Minden ib nil foguacthase ‘rat, vagy extant viz ogmosssor is} gysilag lez Uveges ilo frisen 160 vagy sist etek, Kenilendsforlatan wir jéekocka, Gn faylalthidegkonybai Készlmenyck, myers, vagy ig ft eek (his al flengergyimblese") sxbeok, alt, majoné, nom magunk himoaasybimilesok de aye (elbfordlat hogy meghintts viz. * Meuicxnisre ems mond topun orzdgoka wazkoak: Cook it pel tr leave i?” Fal me, mood meg, vagy agyd ot!) © typhus (rai, 8 odanyag, vag parenteral, elt otanyag) Cher ori, e6oloanyag. vagy pantera, lot oltanyae) ~& nr trizmuskortében taza em lot ‘Me: Anubiouikum proiaxst nem alkalmazuak, met elesept anibitkum cezisziensplazmidk else pero belesban. EHEC-FERTOZESEK (40431 'HUS fens van, megbeeneds& a hall bjeene kez ‘Kaz Enterohaemorrhagiss E.coli (= EHEC): eek shigatoxin képerock;szimos sterhipust van; ax USA: ben sar Egyeilt Kirdlysighan a2 O1STIHT a leggyakoribb, Németoeszighan 18 tovdbbi scrips for- ddl a6 Eps_Viligszerte elifordal, gyakorisigh cvlesa Ksgyermekkorban: IneidencisjaKbzép-Eurdpsban ‘e100 oon Bsr 1 Pocals-oalis EHEC tat even 2.EHEC-artaimd lat trmékek (maha, iriny, Keeske) fopyasaixivl: pastrizdlatlan tej, ayers mara darlis;Kulonorenveselyertteck 2 gyermekck és az idk, Een: Mindadi, amiga koko kimtahat a ckletbo\ (3 szeketnin. nk 1-8 nap, 744 Kl Lefolysi form 1, Tinetments (induc: gyakor 2 Mies hasmends (gyeme: 60%), eesvieshasmends(gyermek: 20%, iiss gyakon). ‘Si Insta saben: Hoemvrhogiscaliss (DD: clit ulcers) + Esuaitestinls s2ovGdmayek posrinikciss sri: 6 évndl flab gyermekeknel az Osha, saben is gyakran Szeto. ~ Komplet haemolics-usemifs seindima (US) Triése: haemoytcus anaemia, thomboeyop ‘eceleptclensée (qyenmekekben az sku vescelépeens leggyakonb of). ~ Inkomplen MUS: Csak ke net van jel. ~ Thinmbstcushcombocytopeniss papura (TTP) = Mosshuwz-sindeém: HUS + cerebral inte ssresotarok) ~ Eseleges Kes kirosodsok:Elvéve dais pyl6 weseegtlens, aids magavérnyomss, pro a, seutléyaikiosodsok (Dg: Kink + fends Kimura (a kéeokows izlassa a seh vagy atest, shigatoxn kim US tan senvedSk: Kiegériésként a saéumnbsl LPS-AT kita, ‘Th+ Antibouumok mollis kerlendh! + Thneauppont keels (olyadch: & eaktliceyeaslyfpsts:elvéve dials, st). gs HUS: A ayermekek S053 dialrse sera: baldozis aki 5-an; kes komplikcikém hyper ‘kris veseelgtlensy (10-15 éy level 40%) enlitend6. Baz Nyers mara vagy te logyaszisinak kes, Kerkoasritki serbenhginigs Svintzkedéseksizoilsuk noes itogatisa ck 3 nega seékletmindtKbvedealeetséges. SALMONELLOSIS edeents kitslezets: isd tasmentse it fv eset, (9029) Def A typhi paraypus- ents (TPE) csopotba tons kéeoko7sk Kaz A salmonella Gramnezatiy, spértan, mozgisa képes perch cls baktéium irom anti kilonborttik meg: O-Ag testandgen) ~ Hag (slléanigén)~ Vig (veleei-anigé), [Az 0-6 H- antigen anterérmmmal ttn azonostisval 2000-ne oh zerxpuskulbiaetherS m Keun White sna ses 1 yphut kérokozt Salmonella enterica Serovar phi = 8. phi 2 Baath kirken. poraypi 8 (Ads Cesk 2 topusoKOn) 5 Ener nko 200 sertpus legayskrabaan Serovar S. enteritis (lnyomdrtst Liztpas 4 msc beyen a. ryphinurian DT 108 * Aus. 6 pusphus Kokoai kvl ember patogéack (a ceyeten reservoir az cmber). A falon kere a vésbekerlek ssepsissel tru iki fol anos lezen vezctnk, + Azentrtiskémkorsk embers és ileim egyanint patogénck (anopozoonesi). a bélben mar (oki tkonyhelicnGes hin sl -hamentsel, vid ikbsids A un, ede antes sem kip ellen (a Wal aglutingeiona nines diagnoses jelentsége, wi 3) Cikikuslefalyés lanes fered ') Septic lanes ferats 6) Castoemers. Keron. ‘TYPHUS ABDOMINALIS Ayan, « megheegods, shall bejelentsekoolezct!A Hastyphus, pho fever eps = kB, delrnmos Kiss pon) [Cis zien fetes betegée, mlynek Kiva Salmonella enterica serovar ph = 5 ph 5 Vilagszerte> 30 mils meghetegeésy; egveselyetteti nds Nepl: Nuugat-Euréibanrend- rnt minden mephetegeds uopusisaubsdpust orzigokbsl behueol eset (Némeiotszighin $0-100 ves) EAS. 1phi es emberepatogén fmbendl ember tee) ck ferns kx rintseve (0b ano ad ox = anus sejhoe epontoabh ete frrisok a tarts kok! ict fest i, vagy fet elise 1Gadkepessta: Mindadia, ang a kirkozsKimutathas sek (3 sekletminta) 30460 map, slags 10 nap. nl tb kroz jot be, anni vide inkubscis i. Lassa zi, (ellen hirelenkeade leptospirosis) fokovaosanemeedt himénsletie jeden négy npadl ib tar, bzonyala eed Lz, obbek Koz yphusrasayants!).A typhus sep Romina tips Ha eredmnye,hidegrizis lk (ns aktelis sepsis elemében). planumegalia, rascal has bie (= septicus embolisato. fs, Hobbes (eves diagneis influenza ~ a typhus U2, ellemtben a7 iafuenza lal okorota cetszaiisava nem csbkke). rlcssigin bevont ely, vorbis sea slekkel(,yphusnyel") ava toxins iphos = ka!) \ i lene cela bradcania! Seadetien oékrekeddstt) sak a misolik hit jelonkezik a horsiplsre hasments (a vékonybel cj plaka necrotic gyi). ipsa (elgtobobakterilisfertGréselelenében) bales tlt wképpel és toxics granulatioval, 3 lyedésgyakran norms, dbszulit esinagenia!(parstyphusbon leukosyoss}) eselegenybe tani inde eels iets aes sel | aslchchetetiin Rikon anton | + : mi kinked seh Tm ms - destin viata [1700 ‘4on.a00 i Meningitis, blvirds, a eleksyek stiri peritonitis, myocar, Kerinés-oselégcensé, smbossok, fp husrecidvs, slmonsli-sopsis (AIDS-betegeken), metasaicus est € izle Ayogok kv ahr, elizd lel, hauls us sakmoneliasnihs(Z22.11 fhe a betepség kendo win asskletbO még Kimutatats a Salmonei. AS. yp stl megfeteatek mepbotgietck kb. 4 San, usa) peel rk az esetek 23), 2) Vekonybet sen atk (a eek 18a, sti sinonella rit fkozotan veszyettetik epehagrik Kilakulisina, y+ Mis eet is ye atk cst ma $s ps baste. jefuenza, pneumonia, bakers edocs mis the, st ‘+ Buys {A014} S.puraryphi A, B,C: ypus-sael kip (a daar pai vrins, a S.jva ek sustrenterist oko), + Mis elfen * Cols ulzrosa ‘Dg: ards snamnéeis klk ie, verkép) Kérokous kimoats ~sverologalg az anites-terétozdsvissglasval, eel iotpus megsllaptisa cpideiolgil kovers celahal ‘EA kémobuns Kimutatisiratyphusavandeseén yc kell a lboravumiba Ken (alee sak kes), Salmonella ener eyandjaor pedi salts, ‘The Fgyre nagyob probit elentenek auliezstens S_2phlsrasck (Azstban az eres ilu 50- Osi itch). ElsGként vélasztands szer a ciguaflosaein; alterativakem cowimosazol vagy amoxiilnampicilin ahaa aKezlst ealibb ki tig fly kel “Tag. od ease: ‘Arkorokoz6 elpusatisa meskisrelbets pl. covmoxazolal, 2-4 hinapis adv. Vekonybélb Uitok ese egésatsként lktulé2 alkalmazand6, epével UeiGknd! cholecystecomia végzend6. Az rth akkor ‘ekinthetk gygyulinak, ha 19 saekletmnjuk negay (ragy 3 duodenummedy-mita) Bg: A kezeeten ypu leita a 20% ot lee, keels mello < 1%, a letkort tips és spent gen (@ Blois gyskoratan st ecto! feneSdoo foes fori fleeetefondens [Az éleimiszerparan dolgozske munkacpésségdgyisrtviegaaa, ‘A lands salmonela tithes (Némewoszighan) az Bgészséedgyi Hat feligyl, a szmaly hind si gotlan be Kel tartan, &s nem doigochatak a leriszeriprban vagy clemenési Uzemben ‘Sky immonizsis: 1. Rosszbigiénés vszonyi, ends rszigokba wardk, 2. Sievinyok idejé és kaaszrofbelyzctbe. ‘Onis Kasil: Resid ols Estima forma Matuiog nyomsnéresel, esetenként jbb epigasilisFjdaloumal,subfebiitassal rel feta (has ends) 6 tly Kaka kode gyakranheapok, vagy még hb i tlie. Kio utes tn ask bzonyalan si panaszk estén gondoli kel! f: Minden pus! ansmnaézis melt tris hasmenés tohbek Koz mechs dysenterica is gyands (Glande ‘ambtiara is gondon kl). Amoebis dysentera bidnya az elmnyben nem iru ki amoebe tdlvoy lobes ‘Sud Ammoehis ysenieris Flinn leolyist korkép tics megacolon, peitoitsst ke colonper- feratovs. Amaehismislyag: Rupurs a hastreabe a pleura, vagy sitkin) a periariamba LabzNem speci gyllodisos paramsterek: ws-sliyedss, CRP. leukocytes Majulyogndl exetieg tenszaminds és obsrkcide mijenzim én ‘DD: Amoehésdysemeri: shigellosis & mis fenSzteseredellhasmenssck colt ulecosa wh Majtdyog: takers mijsyog,echinooowus eyes, elesaeten mijeysta, ag) ntesinalis fonma; A koroko2s miksosaklpos kimutatsaa frie szelet étes-nyhos esas vagy ‘2 endoseheppal nc anya. Cock a7 amshuid wos iad aga Toma cellese, a ago ‘vorieversie bizonyjk az amoebas dysenteist PCR seiséatuelfuimghatrnass vege 2 ‘yExuninteiais fos ij UH, CT vagy MRI + szeroldpia:lepkeveseb ket anitestkimutts elie ombiniisjival. (ELISA, IFAT. IMA). ‘Dh; + Insts forma: Imidarolservitunok (pl. metonidaol, inidaol vagy simoraro W0 wapig ial si a, pl. pacomomycinae (atisoabb.minta diovan) + Exists forma: Mint az intestinalis formas, Az esetek > 90% abun imiduzalervatum hai 172 ran bell prompt javlis Kivekezk be. Stlyos esetekbenszdba jn ehiomquin keg alsa ‘Tatyogpuncio alan veztret} ak fenyegets perforatio (CD estén indokol * Tuncimantes szmelk,akikoekszcletchen cyst vagy minut forma tallat,csk akorKezeend hu & hstolyeasenn uricto (10 napig kontakt ameehici sae dnd) Pras virescens CHOLERA A ayant, « meghetegeds&s halls bejelentéstektelezet (AOD) 751“Eps Vldgszene 6 mils esevé, 100.000 halos kimenetelel. A feats melewiaya a Ganges oly dl ju tienes 7 jicuinesonaat nak le: 1885: lexan jarvay: R. Koch elfeded a kirokowk. 1892: Hamburg epidmia $600 alot, jeleles Tar pandémig 196|-benCelbes sige inl, 1970-ben lene Afri, 199L-ben PeswDel-Amerikt. Az j Serovar O139 Bengal” Bangladesben é foian 1902) bukkat fl kiebb eietkrekorstondu és tbs visszatér. A cholera elejedésnek ettele ‘ost higigns keulmenyek, Hoos az ember |x tent ele uz turk fenaéavesasyecackily,mivel «cholera elsisorban az alukpl, gy tetegsegekerscenvedoket mad meg (s2eaény-btezse") [Bat Mba cholerae Serovar O12 Biovaral (= biotpts: = iasizikus botpus —ELTee 3) 2 seorugus(naba és Ogawa) Een, vibrik vies Weaseinek. atic I Fete ivr, tegen alto és eimisene 2 Emberttenberre (faeal-oais) cholera senvedSkl vagy egsaséges Ut stl azz emeraoninaktivalje az adenliklses cAMP srint 6. vekonye hiperszakr6i6 & hipermiis, Mea A toxinencéshersehsepes genet informscise(hasonloan a diphtheria kérokor6oe) vrsok ‘aktritigok sak at ak: Orsk-S map. smithspessg: mindadig, amiga Koroko26 kitts a skh (KEI, Sok fen zee tinetnentscscaonord, Az este esk Kb 59a jr linia tiered Ene Jorma (cholerae: Az El-or fetes 90S-an enyhe eflyst muta & oem kilns ela has ments egy forms 5. Silos fonm: nap 20:30 szsGszklt”&¢Minys exsiecosis nur a testmérséke 20°C etn Titvkragies, phos lp fe 4 = Enteco kom bell hala vega Dg Grani exten i tot al, mea fertiasssyanitis jeer tearkell a WHO-nak Vas plekaval tals ergs vagy sxdbet auniaveel.melyet 1%-05 peptonoldatan 1 hnkteoligiIaboratirumbs Kell alin (a diagndzist 6 en bell fell, Ha pepronolds nem it tendeerésfe a rectaliskeetnch bite, Grn bel meg kell érkemi a lborariumbal! (a vir Kista ‘ahama eps ‘Ths Gyunt ctén iznnali kilos (eggs soba) és a kez ladealn megkenset 1, Algsfontsabe ay elves siz & eekuliok piss WHO olds Uisl a hasmentssel js fori Mira eletolit scukortutaloldt tsa is jelet6sen java a hetegsé lefly sts prognzsit! 2. Kiegésit6 ansbinzur Kinolon- vagy maki Begs Rozepes hldloris 1-54 (Kezelés aul akir 40%) kulonosenleronlott egészségiplatsig llapot rll Kes elkendetKezlés estén. 5: Fling nt ia (iad a hasmendseljiré Fea beepségele eject) [fogissian nindatai ivoview sls gandoskodisamenayiten er nem bitostha, avis sents biztnsigos ennyekezss ‘Au mumusizlis: Németi assndalzése ls sobs eayike sins engedclyerver? {LE Ciak akrkiteled, haa fogads ors et el6ja, Norn urizmus Keren el nem aval, IKE Akut & Keikan megietegedésch feras betegséeek, otGanyaggal seembent tléreskenység, semi = §hénapos kor 6 ltunyog even az inumungyengeste és a ess is ‘MH scent enge hasmen’s KR: Ac vcs olanyag bevétele tin akir egy bitig. and kirokoasiriés nem szedhetS an iotkumvalasiaellenes sect. Das ras ds MH: ldénintemvsziési zavarok, 752 Das: 2 ols dns hit he kalbségee {Ui Aharom oltdanyagegyice sem ved az 0139.e5 (Bengal) pus cholera ele! ‘Acoli srvenyessga: az otis kovets 6 naptl 6 honaps. YERSINIOSIS ‘ils tele: Ll husmendsel i esti beteeséock (A288) Eps Viigszee clafordul a kiokoz6 reserva lato, fenésfos:latokkal vals interés, ‘Geos lia Gletmiszer (eteandkek, myers Senéshis)fogyaszisa. A yersiviak 4 hiszekrényben Inison, vagy hiskésrimenyen még + 4C-on ie képesck seporodni A hatmendss btegsgck Kb. 1 (clifodus ces jamsirhan) math, AY enterocolitenwértranseniva eS’ [Kas Yersinia entroenlien:Surpiban a 0-3 6809 szereipas a legyakonbh ~ 905.27 iid. N [Buripibanelvétve fordul cli Yersinia pseudotaberculasis, ellenben Kel Ewépaban + Oroszoes gyakean Ink: 10 ma, Kk: Gosucenteritis(kisgyemnckel, + Pscuoppendisies Kefolss (iebb qyermokek, Fatlok): Ako lymphadenitis mesenteric appendics, + Enemcoliises fol. 1-2highasmengs gyakran gress alas dalmaka,néha nik hs DD: mocbrs Cota) ‘Seis + Reaktiv ais ¢svagy cxshcms nadosum lgtibhsz6e HLA -27 post betegekl + Rakin sepsis (esthkentvédbhenibepeségee is alapbetepsée estén) (De: Kinslozs kinins: Stklat, mesenieralis nyrokesomeékbol (mt usin), bebioseis min ‘tl (epssen), exstonkéntYersinia-DNS Kime egy. Suoldgias Y enterovalica 0:3 és U9, valamint Y pseudotabereulors ellen aottetek ewer tmephatiroriss ‘Mezi: Negatv szcklevelet mele 0:9 szeropus¥ enterocolitica attest pods estén dif ‘iagnostkszemponil kell zn arucelloist, ive a kt Kérokoxs Koa keresrsnignith “ThPer os folysdék- sclkinipis. [Amibietikum em javalle, hive fokoztt kockzat betegok és seawSényes leolys estén fh oon, este 3, genetics exphalosprinal kombinalva CRYPTOSPORIDIOSIS. ‘selenite: st axes i feat seeséck (A072) Ep:.Az ip onzdigoban sp inmuniissoomélye hasmentsesmaghuesedésinc Nb, 2%-n peek kirokozsként a eryptrporiamok:HIV-petegek esetében résvcik enyegesen nag ary Slltgondozok, az llaarsak & az alacsonybigénés vszonyokkalrendelkez5 orzigokhauaz6k tan vedere Ko: A rotroonoklinrtatoat Crptosporidim parva er, Onis fet fect eek, ivi ihn: fez Piinyok és shite haszns ‘al emberl-emberte ise Inks $2 up. [Ki Vines hasments,evetleg hai panaszok, nem magas [Kes ~ Ep imminrendszerd betegeknelonkortoes loli krkép, mely kb 10 mai tart 6s Shs ‘Snnmand immuniissenenssa, Immungyengescabensilycl és hosseabb lefolys, nmi Bias i, So Kildoiveninunsespesmd vies & elktolitvests,labeopios senda, ‘ak snetsge GGT és ALP emelkedéssl bronchopulmonals ferns DD:* Mis credo fertinéesbelbsteascgck + AIDS-ben microsporidisise, mycobacterium (MAD, CMY, stb. fers is gondola kel,ez Az oocystik mikroseképosKimuttsa sles, anid decks Th: Kiziclag tne Eekwohitvolumenpétis; HJV-exGutshen opindsativiis tsi. Beg: Amennyiben fener, Rogy a jeviny wz ivGvirel tej, az ivOvizet fl ell fortant (az iw6vlz Klroris haustalan).Alapos kézmoss (a szokisos kéztelenitk atistalank). ‘Azok az AIDS ‘etegek, akikatipuos mycobacterium ellen: kemopoflaxishan ésesnek (eifsbutn + er. iahomyein)nitkabban betegsrenek meg cryplospoidiossban, mint a kemopvoflaxisban nem ress BELPARAZITAK KOZEP-EUROPABAN oaép-Eurpbanszimos blpaasita ends A magas dfenGuotségd elliehslsedrman6 vendmenkiok, menckite, cakigy, mint az Easipe atin tives novekw6utsfogalom mg a cviascrctcken is hjact vent jl expe lee ‘Gack, vagy Ket jrvinyok forsjban. A beutrd vendégmunksoka ez sirSvieseaotmak Kell lier A pus, vagy serps osgukh nul tla el a lgsigodb gins and ‘chia, valine fl tell Ms 2 gylmeskilntnen nyo 2g, gyn oe foralaan vie foayaseisinak erste Hast pana fennaltako ming ket kézdean a Korbi Rf tanckodra, porte vse estén et fll pore un (ta tblésnov a koverec oldlaho!) Prepseocia id= A fetes a szaporodi trmfhek(Teegpettk hav vlésa Koz ll, ‘ésoudaveks ‘Albendizol Nicosia Mewoniazol ‘Tinidazol Mebeadsast Praiquane ‘Tabendazal Pyrat EGYEB FERTOZO BETEGSEGEK INBLUENZA (11.1 Ingemes-infommicis, vagy vagy wegripe-onlinede ‘Kaz Myrovras influenoae, egy RNS-vmas,mely buck 166k glkoproen, a pélika alah sea lin ( és» gor ala neuraminiz(N) alain hirom puss A,B és C osha. Ezen kt escni Sigh alpen a edig esclet homsnpstogén influenza-A vrwsokthizom haemagglutinin slips (Hy. Hy, Hy) és ke nerarinid aipusba (NL, N2) sro. Mivel 15 H alps 6 9 N alps Ketek, en anak a lees, hogy a vcben megelenik egy teljesen Gj influenza alias (pl «hongkong bly jirviny okoes HS-NI vius, 197 be. En. Ahsyijrvinyok 6a pondémiskIepgyakorbb oka a inuenzscA. AZ nfuenzs-A vrusnl pont ck hase Kise antgénvlizSsok fgyelhk meg, melyek a haemagglutinin é/vagy a neuraminiie «egyes aminosyjsinakkicserlbdstvel jak (antigenic dif 32.3 évete lenters irvnyokatohoznak. ‘Sun slat nlaenzavrwsok (madirak) KSnS géwéslcckkieserl6desevel (reasortmen)jeanek Tere 10-40 vem nagyoh amlgéntocisoumivenic ch, melvek viligszete i pansémiaka és tod mili alee eredményeanek, A 20. szzadban 4 pandémia zal, 1) 191819: Spanyal HINI-pundémi (20 mili haldleset, ob mint I. vilighsborsban} 2) 1957/36: HN2- Asia pandémia 5) 1968/69 HBN2 Hongkong pnsémis. 4/1977 a HINT (aso pani & BBN ‘A dritperidusokot au vaio, ar amigéavatrSst az dj inflencarA virus puso jllemzik. Aza posta varia a a eles Hey ony sre az Eee sey ninjas i el ‘ezthet l,l Inflenaa-A Singapore (NI) 754 Meghegedév ——Rertnilnd Verte Digan) Tena rsh ‘ASaimis(0779) Oni, Jaen ents", Sie ec, Meteo Rents sommesst’ holism eomenten’ tape atl coon Simcer’ female opt Lina Staaten, a teheseees——cophin seg sabia Sas Pasta ee, Pishaic (879) Onin speak Siler et” Mend! Trehwreae= — empeset” oun ‘cine compl Since nook, ae soe rl Anas komyti vis, Acoma Metal indie onakt Guokenrravowagoits, megane + Pym amc Sinapenicae’ gana pack en Corres. Seasonal Koa Sapa 80) anor SSiovisomiaig Pocus cep Lavfee Suc Fe Ment iret ‘rates htm, emai, na ans foes oyna) fs pana eraser lava ag, Gioknde Nestor lbcinlees an See iheaenten Sinmamiois Pocus Demin enh, Dade és eben tees Erehais, cmmeale ngs ee ind abd Stompyoies Guana sexton, arenes capi Sa ‘npc penptinsti. Sous nti tania Cyaan asrcmentee, Sua Neva Giinties) unas ntescotopila Pogues Pecounet 4) Toerinsgints 8) Sermaia SrieoninTain pe Sebo wa 3 Score Siemtind dt Paucar ea. | (oman ey sem, eres plang fetes Sina Bastaniehnestepsunod by tenetom vem Tis 1868.9) c) Hat mene cetapindtey ©) Dyin tam B68 9) henna) cats 2) Dike gy Mido onde! Kips Cass Sintec DEMLIR, Gtiunencenyess URCTINRL Cyrus Enact Se Gah cpestraman — Anteatimis Sapy de pao Ree Sete oe iteaneeter oeapret Chapin nga Tainan gions lal + tis) ») Se Ee ‘Gna te asad ‘Alas Diekteey Een gn mis ‘ep she inde Som genaten shad iol: ‘multilocularis ayerserdel Tovah estenként (az esetek 116. Grangunntic OSes ees tr toot sonia) enlace in Poxmanns sects. Sapam ae Sent ‘inet vel oe CSrinoaor hacen ‘ena Influenza: fké syenmskskbon és fatlakbanfordul cl; lefotyisaenybébh. Antigen shift nem ismest, ‘ea anigéndiftekitteben meprigyeledk aigénviltorisok. 785‘Dicinllnss(875) Orc wens Afi aver 10. Anat imate Meena ‘Tacos Senéhie pil izomtisom, — Sdhtela Albena (Gorathas, ——aleg aptioeiis forse tn, Pr Hepa Imotvehis, Soler eosinophilia, lmboprata, lege» 5, feahinseh, KT roe melts (0 Sau Myocarditis rapie-25°0. renngoncepals AAmociasis [A060] Onlscysak. —ngialisfnma: Krk mid Entnebabilnica saenajest— Malnanseéser nuts (ein rimavdhck: Sinwvcr ments, enemas ake ‘Mateo! vagy “egy, Estmimesisaliafomm —ebopei):E, — wiwnan vagy Setenkcn viv. Milo Kaz s—byslinea nia, Teskeyeni Et ‘Auoxiss un: UN, ens ists): Onlin guts, Gpakannemenis: Dundee fawn ows nis, Rment, etl ton Gardistanblis denise, nvz,_ has ilo, betsngo Pr Avdvir Malet vet vege oma Felis, rope, ‘Banca oti + tncnza.C-nok nines gyakoda szerepe(Spouliks eset) Actas 6 vn eps gn xt ie cal mind Eek vino ‘okaz (Dr majus-oktber / B: noverberdpiis). Myenkor ch bb halls frdlel6 Mie inane supe, Hive vanspeciies, az erbereee son obbszo is meghetogedhet influenzsban. Pz Mici «viusok behatolnak a gadaszervezasejeibe, a viusbuok haemagglutinin enzimatikus ‘ton ie kell sada, Bizonyosbaktriumo, kena saphylococeusok 2 Sueprococcusok protezokat hslock, mejek tej hasan «haemagglutinin. zit! kézes ut ovina altendlis Ks fers ar ‘nflenzs-pneusnnianak. Herz Csepperats jn (a nasopharyngelsvéladeban magasabb a virus. An nap. [ILA forts hn natn, ay voi ne mesh omen i Eshngas. nha evetey orrvératsa: pharyngitis, conjoncvis, enykeri, levers, I vésuse & daomfdalom, duzadinak in ar. + Fsoienkén pastoinestinaispanaszok 1 Aluzmenct endszerineepyssies, 2-3 maig lr, ey mul Maas peiédus ebbayir srkunderinfck- stolen + Kapok: Gy, sn yds, ike veel festonyze Labs Scovodménymentescosthen: CR, sleds, fehervretszim egtbbszor norms, sau vas akterilisfellfetSeddes: CRP, sllyedés leukocytosis sadam vas pols Kal x ‘ *3:pncumania bus Primer tacmorcagiss inflenza-preamonia (gyakran hail vég)itersialis ‘nucora pneumonia és fundus allan Bese kokoro sku Astepococctnak, Saphylocoecur aureus, preumococeSOk, » SEES emeickah pocoop togethers tii + TnflgnzaA-t veto Schnlein-tlenoch purpurn, 7568 + Mopericariis(setonkéntitele hull, meningoencephaliis, cthostaticus hypecnia ‘Tipu a hz Ihadoais, aki hetckig tat ayengessugel sfacsdpyal, estoy hypovon sok DD:+ Az kot grist megbetegeucket = legtbbseorshinoviowsok (a csick faa) comnavinusok,adenovinsok. cespiatoy ewnetial RSV), mao 6 poramyzovinsokokozzk- Gyakoda sabi: Az infucaza hislen kez al (SC) 6 inomvséranéjdalonnal jr Az nflvnhoz- son, hiteen el aku 13 set angola ILkén (inflam i> ines ts_emilik-A meets betegsgk 2 Toggles oi (sd a Pcamoia ject). De: Lic + kag iment infuenzainny iden (a dingncis vlisindsege BO). ~ Infoeaza-A/S gyorstesa (pl inluenza-A és B RNS kimuttisval: mages specifi, éeetheny Sie. ~ Viuskinutatis a on-&s gaatvladckb/garatmos fyadekb ‘Garatforadek level. maj proflaktkus atiotks eae (fen), aa itt koran em reste NédSotsban, ati inumuizlist kell ke2den s [Brg Az elleniloképességo. a opi Kees idGponisto 6 az exe ges same nyeht fg, ora corsa rnyhaldlozasa 5%, ‘Bry: AK immuizdlas lumioium-formlin toxoid |; Alalinos otis mindenkinek,kolonsen dphiera dal vesalyetetet orsgha thn ued ee Aza immunizlstrendszernt rmbt okdunvaggal vegcik. ~ Cazes és kisgyermekek kombinit ols keretzben est oianyagt, D (30 NE toxoid kapnek = A.6 ected olbansaggal (eak 2 NE toxokdot taal) tetanus & diphtheria clei ‘Td aliskéat {ainennyibenesedcke az emiskeatt tans ot) ‘A egyszet oli lt slapimmunizlést Rovere 10 évente emer tsk adandok (Mo-n sak nl). Olds uti Gerkontotiarendsern nies suka, A 0.1 NE sasrum anitonitter mez aipbuberia ellen, 1.0 NE/nt tier hoszantan védeimet nyt. MEL Escenkéat belyi rake, skin slanos aks: mgyon etka, iol estekben « KIUpeiids deg endszereintetsége, KL Lsd a ots bet, LEPTOSPIROSIS Mo.-on a megbetezedés ds hails hojelntére koelezet! A279} ‘Som: Morbus Wel (suk aL icterohaomorshagiae da okozot meghiteges neve) [Ket Lepocpina interrogant 20 sasrlogiaesopor, 180 serious ph E-ausralis, L auuoaalis,L caicola,L gripporyphose L.hebdomadis,L pom L cerohacmortha- ia Fendats ui immanicesik te ado erotik Ep: Viigszene elerjedt zoonosis; természetes ceservora els6sorkan 8 patkinyok, az egerek & mks rp silk; Neonyos sertiposokat a katy cea demi trjoratotol font vacate a pede kd ‘ rvizzelsjtom terletek!) sa Vabe kel a kivokous. Nemetorszig: kh 40 megheiseede Eorz Azembere vale vitel a Bs, 6a nylahitya sroldsein eres x conjunctiva cova erties azrosaolltegnik. Vsalyentertek a horiseok. a viisportt dak bizonyosfglalkoss esopork, pl sama szeunyvitisatk, meaSzazlasigbandolgoxck (fglalkorii beegsknt lente), Tak: 220 na. Ps A letositosis anopozoonosis, mely sepssher & Kévetkezményes ax. vase, vant Kept Meprenszerrintenséghez vee, & lesuspianeprits ferent vzeles résvel jé ILA betsy lefolyisa ‘de ig, a2 enh envi krformatst (apo, a siyos és hosszanatig (3 he) beepseig tree eyakor a bitiios kdeolys, 1. Kur stidium (bateriemiay + Drnsibuskezdet isclon magaslizzals ay fldmives megbotegedet a mezOa s alieskival kell haz + Conjunsvits cxamema, 760 [szifdalom. tis elsssorban robbs) Suscudnnicusss ‘pats Cevaktan items a viewshepaise ellemben a iter megilenésvel»fetrar Al rosseabbodkt ‘Lepospicanebts ‘Maningisencephais. myocarditis idocyeiis, sb, ‘Suis Veseléulenséa, mijetéteensse. ‘Thrombocytopenia és haemorragis dite D+ Enyhe leflys: Virusosfeles gt hurt, malaria, sh The Tae od = KN parr Te fae wane! Bron Sexes cole * = Hh = Sang + Sts flys: Hartavins-oints, veneers eps, rede ening spss yp, tb ‘ez. Bogathozs-fahadids anamnezis. 2A kokozs himutatis a vrs a iquorb (ck se ten, tov a vince (a2. Re. 5 Anes kimusais a2, neo ke hte bell négyszeres termed: IgM-AT kina. ‘Ths Peatiln G vagy 3 generis cephalosporin nagy dvishan 10 nap: Métgyand ese i mivel ‘1 korinelkezdetanibioukusteripia Befoyssl a letlyt, Bg A silos eal forma ltaisa 20% fle i bet Broz Az expoics kerlése, felviligosis a ferizesIetOaee; a haseon- Gs viata ati im resis BRUCELLOSIS ‘Mo-on a betegséy 6s a halloset ejlensekielezet 14239] ‘Ko: Gram-negaty, nem mozgs pilcsk, melyek ntracetulaisan sziporonak * Manelda meluense eg yak: Mala (425.0) era lois: jub- 6s Keskete) (ernst, 2 [A23.1] Fen fori: weéme} Clemmskek), earvasmahval dol _aikndl foplatkonsiexpocii, 3. Biruela sus (sertésbscellosis) 6s Bruel canis ‘duyabracellose, tka ‘Ep; Viligszsric shecadt antroparconasis, a kirokoes reservoir a hiilitok, Az ember a feds végs6 tag (nem fez). Németorszighan a jozigllomdny bracellosiements. A brcellosishak bizony foglakordsi égakban doigozsk: elsSsrtan gxpdlkod6k,juhiszok, mésrowok, teenészek, iiatrven ‘anak ive (bejelentsre Kielezet foglathozsi beeps). A turzmus Kiveecsben behurcoltexctck -ltorduleak 2 a ‘ir meen: uh, keske enyési ealtek: Fos tengevidéke, Spanylorsedg, Pog, Kong Det Ameika, Aika ~ Br abortus: Suarvsmarha tony terleck: Métis tps tert. ~ Br sue Bsake mek, 76 eeFe. Kn fis meagan, Behl ap: ayaa erie! jtvtoshesaban a brcelk 6 bona) éeten mara. tak: fr melitensis 1-3 Ne Br aborts és suis: 2 s-Ninapoig Pah: Epitheoisees gransomsk a nyeokesomskban, alpen, a man (RHS) és az eek aban Kl; | Be melitensis fetézésben nines prakmanais vn; Jelegtelen stalins neck 2 Genel stds bacteraemia + Liz legtibba endzersin iment, iki wns relay beet izad oak, + Hepatsplenameyalis, ayirokesoméduzzana, eselleg gastintestinalis cUnetek, elveve pleut ‘arto eit, fen elt Fjdalorn, oes fopinyyécets, nha exanthera > Saari manileszieisk:Granuloma a jan lépben, a esontban (Bruel ath &s mis rervekben Suk Endocttis oseompsit, series, spondylosis, meningoencephalis,lplyog orchits, sb. DD: Typ epi, malar, ego credets ies lapo.k, hepaosplenomesaia, malign Iymphons, Kr: Inky evclloss: (primer, latenslflyis) 2, Aktiv bees: ~akut (3 dap) szubakut 3-12 honap) bai (12 ap) Da i Kul foglakozss snamnézis + Minium. 2.A kgokons Kimulatiss enyesrtes, Br-DNS Kimutatis) veil és mis estfolyadékbst, esontvel sirokssombiopzia sorin ayer min 5. Aggitns aniestek Kimultisa (tier 1:30 vapytiervltoeis), KKR, ELISA; IgG és [gM-ATfahut mse: ecgedee jem elon, Es Mesiniaenerocolica 6 holerafertGrésbenesskiy, mint cholerolis win a kerestantigentis iat ‘otordulat pont reais. Ikompletanitestk jlenltkor a szeroldpareakeio nem énéelhets {Wioutats por Coombs-izsate) 4. Biopseis mink szbvetan eons ThA kivetkeas kombinsis vt be: doxyeyetin (6 tig) + steptomycin (3 hii Bru: Mivel koko megbjik a RHS-ban gySayuls helyettgyakran csk egyenslyhelyze ll enn miko: é makroorganioms kz, fy amegbetepedis az akrslis.védekezdkepessgtfiggcen kées fl TEngoini (ki eve lv is) aikus lols, ar 20 dv is eltathar! Adages halslozdsa kb. 2% Poza baegillatok kivlogatis, ao epSseségesallatok aktvimmuniisa,fglakorssi feeszesveszily ess munkahiginia + vedGrha vislése, endémids terletekrszirmard myers bis, foralannem pase tj ogyascsnak heise, TOXOPLASMOSIS Moon a betegséy 65 halls bejelemésre Ktclezet! (B89) Ke: Toroplaoma gondi, gy inacellulrisan niv6 prxozoon; bétgaais fs cikus: a tatiana a gs a disoné,u ick szarvasmarha és az ember, az izomaatbun és eayeh szervekben ferb25 cyst pnetvel. Vega ganda a mcska aki afet6z6oocystkaturlkével ‘raigzailk slehoseigpersisaaatnak, Koaép-Europsban & az USA-ban 40 éves Kora az ember akir Saban is kimutathat6 Toroplayna gondi eens antest ex az EgyestltKielysigban csk Kb, 20%, Franeiorszaghan elétct 2 90%-o1 Ci teres alt elszenvedet primer feds kes 30% ban magzaiprenaaisfetSits kv, A prenatal fei ncidencija wilgszene0,|-%e Kt moog. ers Ebene tin viel: + Fou illok ayers. css tala isnak fosyastisa (pl, ayers setsbsvagdat! ~ a semsis ski 25% ban cystival feral!) + oes sal enckerés; mosalan stably Coys, ‘Cubavt a gyenmekstfenvegetl eset akinck wz édecanyia a tthe oat SiGuSdl, A daplacentais Feréas gyaorisiga a tthessg elrcaladivaln6 nig ellenkeleg, a sljos magzatiKiosods koe ‘za terességeebaladcval ese: ssa 7 trimer 19%, salban aborts, ete ritkabban az Gisela silyos kirosadeshoe wear =2 wimeszer 30% legtbbsadr az use kSzepes sos fertézéstvonja maga win, 3. ime zer 608, lisdban a selon eayhe vagy ket kitosodisit cednéayez. Ink: Napa. ‘Ki: &) Pasnaaisosoplamosis: 1. Epimmuntendszeni emberekben 2 kiroko2s bradyzoite formiban élethosszig perzisztl, (leg a KIR-ben. Leys inte nl ris, ie fonda el, ~ Tnscctokoas inxoplasmis (a etiviek 15a): Nyirokesom toxoplasmosis (B58 8] nyrokesom6 ‘megragyobbodisa (ayakran taki. nya, esetenkentnfuenzaszer hnctekkel, mil fj 2am- {ajdaom, likin szeoncek (pl wets), hepatitis 2 Immnizuporimalt tegen ds AIDS-ben ans fects rakivlidisakor sve ofl agtonoe plasmas aku bs (fkepp a basis gxngionokat cin), esetleg sepicusexireal (ely, mi, Ip) kzber a bradyzoitikreplkichra Reps acyztkki alakulak, eve balls kizpontsideprendsze loesioktcedmenyerve;intetialis pneumonia myocanitis 11: Aegtib AIDS-beteg KIR-FerGztsnek hierben toxoplasmosis 1) Conazais toxoplasmosis. ‘Aviszonyog nits hora masz feta dalsbanaborushos vost vagy syosleflysdkérképet ered rmenyer: + "Goncraizics hepavosplenomegaival, cers, myocardiisel, interstils peumonaval, wots, halvaseiése + Encehulisiris: Hydrocephalus, chorioctnits, intacerebalis mesesedésc. ‘A guakotibhkesOimagzal feats enyhebleflyis. A szuletéskor bar egészségesnek tn, de eta. _gyermaiek kh, 80%andl jlentkeznek akie 206 evel KS kivosodssok (aris, resnochoio is, thes, psichomotoros eardatio, eles), DD: Beye ereett nyirokesomé megnagyobbois! Dgi+ A connaalis & postnatal toxoplasmosis daendiisat + Sveti amiesskimuis ~ IeGeAT imu: ‘Sabin Feldauina test (SFP indieks inmusituoresacenca, dct aggltine: 2 bee a fests tin ori, 6-8 tig emelkeiK, a legmagasabb tite (1:1000), késbb ese de alacsonyterben (1:64) lestbbezir lethoszigprsiseil. Caakasigntkinsteremelkess bizonyija.a friscen clerenvedet fx ase. ~ IeM.AT kimuatisa tise fenésben és conmatalis oxoplsmosisban Ls Immanszuppinat betegeknl (pl. AIDS) & iol chorioreits xen legtobbsorhisnyaik az IgM [AT csatigy mint a signfiknsIgG-uteremseses, jen esetken das jelemtségd 2 keeokor0 ki tadsa 6 a terpira ado pov vals, Uszlonek estben ose kal hasnltan az anyaseyermek AT roi immunablo. + Alkimkozs Kimutais (pl. Hiqurbl vagy vb): ‘Connaalistoxopasmesisban és toxoplasmeencephalitshe, ‘ToxoplismacDNS kimwtausa (eel ime PCR) a véeb6Biznylja a fissenseeren fndaés. A eile ‘vette meghatisorandé a kérokoas Kvantiy manny, + Nyimassoms suet: Nyirokesomé toxoplsmosishan Prringer-Kucinks Iymphadeniis Kita, ep thoi seus gseokkal Moai: A zvetan new specifiius toxoplasmosis & estenkéat mononulesisban és brucelosishan i hasom Kip thats, + Képalot dapnoszikaelsoeban apy oxopamosishan: CT, MRE: gyeszet sini, + Topas: AT kina ereseken:eG ssmny ——tpCatcuony eG rages 1G aacony TeMorenh = IpMalacony Up eso Tes gas 4 4 4 4 4 In foas essere Ase At (tes fens) eras fete fests Rootrotl 2-3 bet clteltevel ‘Seeronegatly terhesekben kéthavonts me, kllismétetni a testt (a tess alt scerzttferinésck mutta cljabol a tehesket fe el vikgostani a profits Gvimézkedseke. teres mutt anitestek, immunkompetens szemeiyek eet slalhan véeletoytjtanak a saletendS gye- rmsliek. Tupac lsborok sa AT kimuaas rematalis diagoscib A magzat UH virspilata ~ Tooplasni-DNS kimuttisa « magzatviebl vagy a magzati vEbOl. Az IgM-AT via esak 20%-ban poate. "TH Kris toxoplasma-hordorsk nem kezlendsk. Ep immunrendszer betegek nyrokeson6 toxopas- moss lestbbsade eres nfl, magatlgy6eyt. ‘Azanuibiothus kezelés jal. + links tneteKet ja toxoplsmosis (pl, Mz, zomdatom, st.) + Tenesséy alt primar Fert tmmunszupprimtak és AIDS-betegek aku toxoplasmosis. + Congenials toxoplasmosis, {alk vdlastandd Pyrethain + kalsin-foin a myehoxious MH meget cil + slizin, Epammuncendser heegsk kezlésaek stam: 4 ht ‘Teshesce all lexis A 16 teres lg spramycin, a 16, wees él pysimedsmin + tleium> Folin + ulladiacin Kombindcgja, interval Keeléskeat (4 het eripa, 4M szne), Ez comaals toxoplasmosis Rockézata 90%-kalexkkentet6, Sulfonami alleriabanspiramycin ands, rat Minden eres sami kell toxoplasmosis. + Sroxonegai hese, immyusaunprimiak és AIDS-etogck: ‘Tosa njers vazy nem mepfeleden eikéritet his fogyastisa! Kerili kell a macskival val rms ‘A zldségeket esa ayimiesdket laposan meg kell mos! Ket és Konya munkit Koveten szappas éemos véqvend Primer poflans, bea CD4 stscdm 100-200; pl. cotrimoxanoll (mel @ Pneumocystis cain pe- moni ellen is v8) — SzckunderproflasisStvészelt toxoplasmosis utin a kezaésgyégyszeeivel, LISTERIOSIS (422.9) ‘Kaz listeria fj nmert, melyek kau eayedl a Listeria monocwogenes bit homdnpatogsn jelentséegs: 8 TS szeoliia vardnsa a Komyezetben vildgszertecltejedt Az emberc és lntok Kb lira epésstges intestinalis L- monoeytogenes hrdons. A Tsterik ney a tszekrényben (= 4C) is képesck noveke Ep: Megheegoiee viszonylag nik ford 6 Tmmunkompetenssesmelyetensalshan nem okoe betoységct, nivel sss kinbenekexedt patois reid Kaen sk ember vet. Meghtesedés uaikdesoportokan lal ki: stent védshenthépessé saemelyek, prot, osek terhese (aku patopes = ogporunista kioksa0) 764 Hers Fert lat és novSny lelmiszerekfogyasival (p-layers ata, stb) a mebeteged sporadic vagy keh evnyoko epck fe {Grlotk fertirdese rnsplacentarsa, a sles lat vagy posinaais Kontak a keikezi be, Ink:-90 map. (KL 1 A posiatlis lisesi inlunz shor hasonk fost mua: Liz, myalgia: eseleg hsv, has jeleakerk ‘Sta Sans, puns meningitis, nagyon skin encephalis elvéve lkilis bscesusok Kills 2: Neonatal sitios: 5) Kori eras: Estonkéntkora- vagy halvaszulés, a tnetek az es életiienjeemkezne: se nebsrégas,birelvltoesok (granulomatosis infaniseptic) )Ksefeasshen 8 inetek a mao lett pnek fe, gyakran ening képben Dez Klinikum. a kérokoas kimuatisa(enysztés, PCR) a ecb iqurbl «gem vel bua lochs, a ssklt,a meconiumbel vagy boncols soria myer anyagba ‘The Amoriilin + aminoglikori lpkeveseb 2 hig, ‘ltematvakéntcovrimoxazol, makeoid ada Pg A titerio-meningtisek 305% hall vépaSi ros it iets ssa pastoral elputia a krokoz6e 2. Konvhai gins zeeek elkértse elt Kezmosis: is €s myers zs etkésztse egy sep Deljon tenon, 3 ‘Moconsihen as bia van az arses lt el kell von, KULLANCSOK ALTAL TERJESZTETT MEGBETEGEDESEK 1. Kullncs-brtios Lyme) 2. Tuvassenyr meningeoencepis (FSME) 3. Hum pranuloeyis ehrlichiosis (GE) HUMAN GRANULOCYTAS EHRLICHIOSIS (HGE) (47981 [Kaz Humn grnuloeyts Ehrlichia, gy kllanesok dl exjeszt baka Ep; USA, Szlovni: KOoép-Euopa ltsrban az cdi munksok & az erésack veseyercetck, nk 27 nap. [Kit Estee Mo 6 inonassen ence, fi éatagidiom, + Batic hs ilo, eles, + Nhs bois Sei: AHGE inmasouppressi bts etree imungyenast lin vv peut oko lah: CRP és vs silos, estes leuko fremboeytopenia és vanszamingz-melkees. ‘Dg: ~ Korokoxs kimulads (PCR) ntites-imuats(1¢M-At, 6s Seremethes) ~ Pulls vrkenct: Invcyoplasmaticus zérinyletek Kimuatisa a febéevénstekben (Marl ctek 20% shan ‘Masi: Gyakrankereszrckciskévetheshenepyidejeg dpe a Boelit-seroligin ‘Thi, doxyeycin (10 mapa). gs Rendszerint egy hic lat spontingydgyul, ro: Kullancsexpozii ellen vee, BAKTERIALIS MENINGITIS “Moningasassus meningitis gyanij, a mepbegedes és a hldlesetbyelniée Ktlezat (G3 91 ‘Som Meningie purulent, gennyes meningitisMapas tir Xektor Kickeaival, feria eykorsign Fpidemilta PME: Lyme 300 Eveathoe Kk stra kbc ira ca fe sce stony son cme sian »0 apni ein tltenis KULLANCS-BORRELIOSIS _TAVASZLKORANYARI -MENINGOENCPPMALITIS (FSM) (48.1) Borel burcoer. Earpiban 3 FSM We sensi B garni Bafa ‘000 300m Kulsncok (ose eos = Kiso Rls) Ime de) ‘Atendemistelteken $35. Azeem terete kr ees aot ent lines spt Kvetten sp etlteken mega. nek. 10 a Terms rene ape, reghengeis ih, 4 nls Lier Keo. Klee nti seit: Orso, alu. eg Erputin. Eak-Arenitan, — Letoreap, Kele-biipn, Bang, Bader ‘suite Wartenber, Kavita, Balkin Insieni 0-1ovi00 00, Eythema igh: nurcial ——Michtl movembei, jal scrptebei tats ronember jl, aici ost ‘Secu be ae nos: peeve Tati 6 2280 2 sto hop ‘Luin: Eoshomaisnas (AT + Tussi 0050). sak a cierk 90 edb mans + Tuell rs lef ah: xp 1 Lie infact ee (0-30. Ke, 2 nidinn: Garnet sy te tsa i iverocris meine, Geese 10% an eles iil presi aking ale means ey ‘inhieltmepulist: gates ae enngomyls a ‘pec cate AV), phn nuaanl o ‘aie kon Jere rt oc ‘panna tam reich shes pmme 8 ‘ee saan paca Septal ome ei SM, Meigen mo mca oe cs ‘rans lero alle tte va Kina era gM, itil PC. Baretta hesetl repnens alma (PNA, le Soy for tae stirs sla: doyeyetn vagy ‘82 sda ceteiacon agy ‘letsimin =. hig. A meningocele ee | Soa Proieis “Klasse it vdeent Meg ua vn kat, mgs be vl ‘aaa Kees, sta atin ext mews A rch pasenpocce roti dengepelnne hes (1 204) ‘Akula un: A kare Senos neal eel vol «xb. Oi és "apsanyag ne alnuchao. Ais jee el ote Immunilés Sava vere aa saat ene fst), ‘sonal ‘rickevet os th 32 ra M+ KI el USA: sence Imonovales olan Bop eae ana ‘cambio ‘seinen eens ‘ela rte angeles ain ‘Acexpoaci tia FSME-manpobloa ip ‘veto pon Bell, de nem inst jaa eval pemelck tng [Debs Az agy &/vagy a gorncvels bukaina (eninnok) bakes Feri okozta gyda [HLA lebetsgeskérokcaSkspekinuma a Kienezet snamnézistl és a letkotl figs: + seesemik I hénapos kor: eal, Beesopont treptocaccusok, istrisk + Gyenmekok: Haemophilus influensar (ots St vel hdnydban), meningoecesusok (> 506), stb + Folate: Preumococcusok (~ 50%), meningococeusok") (~ 30%), Hite (leg ised ember, immunkompromital), saphylocaccusok,Preudomonas aeregino, stb *) Medea mening (U3 szerocsopa), Nézetoszighan Wlnyomsesit 8 B (75%) és a C (25%) sac ‘cso orl els. Mis onzigakban AC sxsocsnor aria magasabb (> $0, Vispsereegye eler= jeddben van egy i C svezoesopore (ET 15), mely sles sepieus lelolash kitktpket exedmenyer. Az episrsgesck akir 10-ink or garatiregsben selSfordulhanak meningococeusok(estaoedoa3)), Ei Icidecia 30/1000 (ayeemckeknel gyakoribb).A meningococcus meningitis vligszet elie ul ills ppen feria ret: Kap Afrika, Szaud-Aribia (Ha terletén) Avsi, Det Amerika), ae Aszerocsopotgyahran oko jrvinyoka. Eundhan euihbszie a B 6 C sxresopan, Bers Coeppenszés: Meningococcus-meningis exten aga jrinyser jeden + Hazmatogen ion: P.preumocoocas pewmonaten * eecontnutateay Ppl ots, sino estén, + ‘ézuston frat: PL nile koponya-apyséulnd Ink Meningococeusmeningtsen: I-10 nap, egbbnair 2-4 np, EK: Fe) 6 tarkofjdlom, ingerekre mutatat foozt éraskeaydg (lssorban fny- 8 fidalominge) Liz (Cave: em felent),hinyss, ravarsig, gorshajlan, exinclecavarok, Meningopocaus cenineashes hirtelen Kezdetsiysbetepségerzctc,gyakran 2 bon elbelyevkedS elec (neningocoecsokat ta ‘almaznak), Mosel és alkohol gyakran oligosympomds fol ua, Meningeal eck cs emboreknél, csesemknel coma hidnyozhatak + Taskokinbsg fej pseivelcehujsakor, + Nyro als vetas pasa emeldsekor a det aki ajitsa (Kern) + Vagy ib tomer: kerestesntijalom (Last). + Ae) pus eldechjlisakora tnd reflexes jen (Brudzinsk, ‘Si Agyoedems, hydrocephalus, agytlyog, sepius sins cavermosus domo, hllskrsodss sancoccusstsis = Wateshouse-Fidrichsenszindsna bb serv mikides zavarival és elles necrsisal (DIC bécnyaahdrya pupal fs véatseel, chock). ‘Labs Alalinos villas lek (leukocytosis, CRP &S ws sllyeds) *"Liguarket: Meningitis yanujshor az gynyomsstokonsdss Kisria akin (semfensivizsgilt, eseteg (CT) minds esetbene el végezni a purl (lombsl punctio un femal a beekeGdsvesslye) Eléscor ‘meg Kel kine liquor, ajdt mitt» laboratnamba kel ilde. Ax es6t «Klik Kemi parumétrek (cukor, ej aki) meghatirozisiraé a mikroszksnns vgs (ssi, - minds loses, Gram- és metlakek fests). a misodikat a karokoas kimuasica (enya, nigga Kim, PCR). Eselegesovabhi viasgalatokra élszed egy harmadik min elena hitSseckxcaybe, 767Bakers menngitsben a viros meningitssel ellen aliquerban a lati sin emelkedet, a cukor td pedi esdkkent (a vércukorszint < 408) & a liquor Zavaro [Dbz Vinior meningoeneephalis cossackie, echo, maps virus, FSME, HIV. kanyard, CMY. VZV. SW). AESY vagy VZV encephalitis x aciclovinel Keele. Tubsrcloreus meningitis sd ot) + saytumor,guauts, migraine Taker wring Virus meng ‘agers —— ase Teas Soon Tor “hake ‘ra wie She Gray moon Ippo ome ote TTS mdy Norms Leong tage Fora mtd Nas Team fir 2Somatl Smoot 2ASnnalt Dg, + Anumnézisklinkuriquolelet + CTRL 1 Kerokon kimutatisa iqurb é vrbot (enyészs, anigé/vfius-DNS Kimutatis). 1 Seerldgiianietkimvtat (teemebeses, lgM-AT) 1 Sekes nocamonia®. ets” sinaiied, > folowegéaéezet) Konaiun’, —kopanyaagyirnms? rata virsilat Feripids szemponibélfonos a herpessmsningoencepbali avo kins (lemporalislebeny szindréma ‘Werickeaphasigval, tavarsiggn, tomporalis lebeny epilepaval, MRI, liquor PCR), valaint a Penigacascun-nsainguis Kori eliamerse, A prognézis mind esetben 2 orin feilion dagnzist Biz iden ekert trips gg (mir eyan estén is), ‘The A) Anmibotis sexiia: ‘Atenyésieses mintavetel és a ambalpunso win azonnal el kell Kerdenit Cafianon (22 gina) + ampiilin (4 2 gap) ke ten $y Fuaceacaéaei fees vagy koponysrauma est Gettiaxon @ x 2 glap) + fofomycin (x 5 ginp) + oki Kezls! ° “Nasocomialis fats gyania sen: nine 2), geotamycinne Kegészive (3 x 80 nap), fin 3, ampcilinelRiegetve (4x 2 nap) 1) Dincseiia: YL aeynvorinfokoniis keelése (sd az agyvératsfeezetben); a vée- 6 elkiolthiziatis rendeése: thromboenboli profess tb. ‘Fokozot figyelmst ell fda a di a ncas mesngis hldocéa sagen 1%, veadyeneten beget mags, ea ee chundraman skit 95% lh Suporte hos ar is cautem edekasapesy. A mening ee formas gos alts 100%, turanyintc vor nk dak. ven 2 Az exporicidt kivetden Peale eid x00 sraounnt cpotionca 2200 7 et {0 oapigifampicinel (Flot dis 2x 600 m/nep per os; felatteknek eprofioxacin (2 sadhats erescknek ceftraxon aval. A meningococcus meningitis jirvényos megjeenéskor fl Kell etn ao esetlegestnsteneshordozat (grav. ‘Ak inns: * Meningosoocus ais: sch fi AC, WI35 €s Y szerotpusok ellen v6 {clenben nem hatsos a Németorsgban wyomirén lord B tps len. 768 Neen eEeEeEeEEEEeeEeeEeEeEeEeEeEeEeeEa>a=aEmaEeEeee_eeeeee_eeeeeee 1 Teépus .meningococeus-fs2kek"-he winénd uta lt (Seahare dl rsee, SrauAbia [Nepal Obsi-ment llmok, Dé-Amerka tpi soci sth). immunkompromitt seemeyekn ssplensoknd,fokozot vesélynek kite aboratciam daigodkl sh Dos a m rid vi 7 2 dar vake! Avot ayijioua védelem a beadistkSvel6 10. nage 3 vig ta ‘Mexi: 2 éves kor lt sak szeroips ellen kojugale ots javaso,mivel omagaban es k rtkben stimula 3: umunrendseer. + Ahacmopilusinfliensae B ois magyménékben ved a scesemsler 6 a kisgyermekt. + ESME ols vesasiyezitet eueten valétrézkodis estén ant (IS NEMI UTON TERJEDO BETEGSEGEK Intcmetinformisi: (Deuce STO-Geseschat) ‘Sm: Seull ransmitesdseses (STD), Niliowerie etek STD, STackomomonass Candid albicans oko sor. CChlamyditk, mycoplasma ~ Humin immundetiinea ves (HIV). ~ Human papilloma views (HPV) okorta genial seembesok. = Ganontoes, ~ HSV 1-42 okoat gems herpes. = Syptiis ~ Hepaiis 8 vis (BY). ~ STD-k moyekelssortn a tipusonsevbirdpuson fordlaa es + Haomophitus ducreé oto les mole (ag fel). + Chlamsdia vachomats oko lymphogranuloma vencreum, + Calymatcbatertum granaiomatsovcza ympho)granultsa inguinal LUES = SYPHILIS (4339), Dei Kens frt625 bogs G3 stiiumban zk), mely legbbsate neni intkenés sn te ‘magzat intautenn fobs lhe Ep: Nyupat Euptan ‘100.000; Qroszosszighan 100-200100.000! FN =2: 1 Ko: Treponema palldur, wockeny, spiralis form spirochacta, mely nem Kezl ferns ke szervezetben peril A Kirokons diagnosis sl em tenyéstht Ink: Primer stadium salsban 14-24 map itn 10.90 nap 'Si.A) Neti congas us) ‘Tabb servendszen ern’ mepbetegeds br 6 someones, bls seri ianiesticigval, utchinson-tridszal (hod alk meszbfogak, bes fl eredet suk, Keraitsparenchymatos) Sorat (oosmatals ls * Baimer sid (LD: (451.0) Fijdalmatlan, legtobbsae egyseres, Kilian nagys indurS, words, aedve2s, igen fee cts, mely legtbsziagentaiskon (kin exragenitalisan lids. .Kemény sénker"= primer tin, megnagyobbevot Lipyek asiakssomk mele, ely Kb. hela ferzés wn spon lt ‘Stahundecsidim (LW 2-3 bnappal a feats tin kez, aot eaeben igen Crk tne! nmlyok tnyomérézt «bin jelenhenne, leptbszdr ferSoéesexanthemaéat: resold (a ‘ss, papulocrastosussphiidek, sles eondlomk (condvoma aun, bali, enya plagues muqueuses ar gina specifies, tobi iis, hepatitis, excl geneaizitnyrokesoneagyobbeadis stb Ac Lk igen vltr6, vag akieidzakosanhisy26 tnetek mellet 5 vig tara, a2 acc Kb, 30 Saban spontén ay + Tver suum UD: 1A329) - A ferszts win 5-30 év mia x nem hevelt beegek L/3-ban LM lk, melt gumiscer” genny see eT en ee eda science eecacetine er Cee ee ana etn tn ay ae pee eee cps gion eo oi ey 2 om nt ou Fee ere aes gant LO ET ES a ars aL Rad. pepe ps een Sciam a ee x ee, pest pert hc Coane ee ee ean CE ee ecco feta pum A sachet 1 Sued TEMA ~ Teponens plion-bemagainsi ts 2 Ani» BuortseeFepeneta ate tapi es sa st tl ot Me serene Tepe pom eos anne, 3-4 eel Bhecen vias (ak) fst Eyles Cai eles Sopa pot wernt s A ask mea: + UDR Vins Desc Ressash baal =i py ari mbroflis ly ae a eas insta een posse teak amb a= Fuso alte aos ay SU). A VORL ates n+ hal sa ps (sre) saan caen nhny top a ete in me texas esse tn alsony een pr " ‘acyl ents pn nen ser cbs Kerr tog i Een Hemzainpnilin GV 2 lio NE, vagy cleizlpenciin G1 ii NE im. 14 api. Penna stn: Doxjyein 2 1D mg pr on ap ay eyvomyin: 4 S00 me pros Bi rapie - hes dogs moge6u8 ‘sects pur kessde primer, sekander vagy Koa ies stuns ues dasa Sogo dan clout sess pateeKetelend HIV poril betas setzen esas ee ent vole Tis eegeten Gray ssbb ij ems spi ect a erii exe fal» Hecsis naka vez: Liz tomfslom, fis, hypo, je Uepocrsk eestor lelabaial teegk oma Ableton en ine lore eg. { Aeeiluaioan,dyayuglom. A Keres cetmsnyeneg Kinda + olgiaiag lend Helen Melee, A esl cogs aca ezlest meggaiok nee erdnck ble ters eren Kil acon ues Bejeleen. DIUzA fen sects pre felsic 6 keel, promis Rese, Gvter hase: i Sen bt ne es yb 70 GONORRHOEA (4519) Sem, tipper TEDEA leggyakorbb keris reds nomibeteps,sios ese jive mara Ka: Nesvera gonoroeue (NG. Gram-negavdiplooces,gyakan 8 leakoetékba elas vikig- ‘susie ndveksik a peniilinz-: Nem AIDS-re wtalé megbelezedések: Otyan megbetepedések, meek immunzavar KOvetezménycként alkulnak ki, & nem soolatsk & C tebe Sublebiias (38,5) vagy kxnkus hasmenés (1 hin) ~ Iiopahisthromboeytopenis purr, = Nokea ksmedoncepyullads;cerveais dysplasia vagy carcinoma in si = HIVaszeid neropathia (Kb. 40%) Baslrs anglomatasis Listers (Oropharyageais vagy vlvovaginalis candidiasis ~ Tabb Jeemaromira erie herpes zoster inzaocalans videények vest) ~ EBV fers okazi orishas see leukoplakia nye sen eh, nem etre, pliszadormis epee Cates » si " ‘MlVsszoig cneobalogathia = HAE [B22 010%): Koncentécis, emtkerctavar, morons meghs- sul, pics vilorssok, dementia kompex; MRUCT: Frontemporalis tephia:hosi diagndis psi ‘homentalis texted ehetsges, [AAE legtobbczoreszoe a CDt-seitse4m 200 dk ali eadkkendsekor jlenkzik, magasabh CDs: > AUDS=r wld opportunist fertuésks ‘Az AIDS a estek 80"-ban opportunist foniatsck kipben jeletkeik! A diagnostika ne. mivel ‘AIDS betegekael « szerolgialvasglank (amitest-kinals)legbhsate nem eayereiadek. gykran ‘obbsats feds va jolen 3 WUnetmenies Kontaminsei6nehcren kalo ct kiokorsk + Pruoasunuk oko: ~ Tooplasmoss: lepuyakrabban KIRoxoplasmosis ‘TP lindamycin vagy sullonsmid + pyrimethamin + fol rimorpofiaxs hs a CD4 sejisedem 20K: pl eatrimoxazol (PCP cle ie we. ~ Couposporidioss. microspordisis,sospora bell Feats. vizes hasten, tenesaus, + Gonbatentiassck: ~ Paewnorstis cari pesmi (PCPs (859) ‘Aleggyakoitb pocurcria formal (az AIDS totepck 85% shan, S'%-ban bcs ls meen or). Tus NehEsépas, ssa KOnOgEs Iz, hypoxia, Kezetben ese alig tha mhz ‘Dg. A Kéokoz0 kimutatisa a Kopetl a bronchial lavage-bl, a wansbeonchialis wabiopsiss mints ‘Th, Bstként vast: Couimoxazol “Mésoaikkéovaasand: Pemamdin-nizis (ME: ese, esontvelokost; Uy ell a hypoely ‘acm 6 a hypoxnies), Pneomocysts cana poeumonia primer prflasis: Legs a helper szim 200M esobkenésekor el kell Keden etrmerza dit. f= Couimoxazol (vd a pneumocystis + a toxoplasmosis ellen) Misoaikiatvdlastandé: Pentsmidin-nhalici ~ Candida oesophagitis revonteralis eperesel, nyels nchéségze. Coesophagosekepe + biopszn,elvéte bronchoplmons cine condi sepsis “Ii Ep immunstause mellet amphotericin B loklisan,immonhiényosdllapotbanszszgmis fuconsznt ‘ibalmazands, Turtle sce candida sepsisben vagy eezstencia eset: Szisams amphotericin B egy 2 ninyeoccumaal kombindlva: acy, sracoazol,caspounin,voriconzo ~ Corpincascosis ‘KL Puimonals riteség + meningoeneepali ‘Th; Amphotericin B + Nucytosin + Ouconazol szekunderprofilaisfuconzollal vagy itaconaola ~ Bgyeb gombaterzésck: Asperilless, histplasmasis (lsd ot). + Ruki enszesek: ~ Alinusos mysnbsterisis (ez AIDS-betegek 30%-iban); elsGvorban Mycobactevian gvun/Myco- ectertam jtraelare (Mtoe Pope seam 100 eam + coment rl, ~ Tiduborloi: Koekiata kb. 105 (layoms rész zal lebenyebea,cavemaképués nk, {gyskran lias forban: az AIDS halons 30M -det a tefl), = Salmoneta sepsis + Minera ~ Coromesalonins-fendatsgyakor: gastrointestinal, retina érineises, preumenis: Th; Valganciclovie vagy ganciclovie ~ Heres simplex fds (Oleg HSV-2) herpes genitals, anorectal, ropharyneatiséxnetsg (Gennaio cers); Ths PL. acclovir vagy fameicovie vagy valacclvic ~ ACevins progressiv mulfocalisloccencsphalophathiaval (PML). Th: Anis 4: AIDS + The kit poencsisn halds beeps; ha ehbez még droglalkabolfogyasts & sergéaystg Usulwvabb romlik a progndcis! ‘Avesetck Kb, 20 Saban bizonyos malignomék vezenck lsat az AIDS digndzisshon, + Kaposissarsoma [C46.9) foam; |. Klassikas Kapossarsoma, 2 Arka Kapos-srcoma, 3, Kaposi-sacoma szervsnszpanttakl inmunscuppreseié mele. 4. HlVassocileKapos-sarcoma, Bx HHS + kofaktoro ‘A klassikus Kaposi-sarcoma egy igen tka sarcoma fj, melyrendszerint ldhengervdekin 16 ‘is embereken gp fl lkaliz formihsn. Afrikiban€ a Plaponnészostlszigeen « Kapoisrco- ma gyakran ares lefolyét muta A HIV-aszocsl Kapos-satcona gencaliz farmian, tcc trikustumorksn jelenkezik, és tilyomrészt bomoszesulisfeciakban Ford 6 ‘Bi Lids vagy baris-kskes maul, plo, daganatos som, elsSsorban a halatokan sa ibakon, ‘Sedona: Kekesvirs som &szpalson ‘GLsrakus: Polypoid elvszssok, ‘Nviokesomk cx mis szarek is éintetckIeetnc (pl. ‘DD, Basins angiomatois: Vrs, wombostejyi papulik& cromdk HIV-beteekben. Ka: Barone enstlae vagy B. quntana Tl eryhcomyin vagy doxyeyetn. Te. ‘ngiogsnssis ellen ccna SUSS16), ‘Alvis kombinisishezlés «INE, + KtRsymohoma. ~Inerstials pneumonia ayemekeen Wasting corvads) sind: 10% testsityesdkkends,gyakan ts harmed genes, (Th Antiretroviral teripi:fribtegekn!tsetoseeronkezle) » ertinise (221) Az ezblot HIV fetnése a ATsucshatéoai alain leghamaraba silt Rive 18 bapa hats ‘i: Kombi diagnis PCR - ‘Koraselts6p, 75= Dystrophia| = Craniofacial dsmorpi. > Kare kirosadin: comical trophin + tasicok elmeszesedésestnival(rsbinonytalansg, st.) | Opportunista fedatsek (legeyakrabban Brcaenoeystis carn presmonia-PCP; (ova Haemophilus Influncae, candidiasis, CMY., HSV-fet6z4). — Laphoid intertalis prewnonis (LIP) Ards leolyssat (Dg: Pertntses rade) pneunia ‘eds udsbiopsia Th: Korikosztroik). { Gyon loflys forma, a Dtegséy mst aes cletévben kalkul(a gyermekek 15-2. 2 Lassbb leflyést forma, lagosan 4-5 évesinkubseits ive i ison a Felnsokther [= Mis oko kialkisimmungycogesé (lsd az immendeekus fez) tuopatise CD4 Lymphocypenia = ICL: {gen rikaimmundeicetaszindrena 300 ala) heer {CD4)Iynphoeyta sma, kimutatbats HIV-Fertis elk gz Anaineris Klinikum Kéroko2sfanitestKimatats 1 HIV-L és HIV: i HiVacetclvégeac cit be kl svete a vzsgsland seme Deleesyezts enone HiVenttst ese kovetkermenyeie val teint fy ral (= port) sxx ( fuTsAcvay minty ellndren kell czy wzyanahbol a verminbolszinmaz6 megerds vrs (9 ‘Moonen bt) a rkin el6fordul Alpovitv esedmények Kizrisra: pl. autoimmun betegségkben, te hessdaben, eg Fert etepaégekben, ans és transplants wn. eni fekcerléneKizsando, ipesatsként egy 2-vemintt meg el isgni, Az orvosak esik aim seabed koddlne a Beteggel «posi erdmenyt.— Az anitest kimutats tagosan kb, 6 te az atcgrkovetien lee por Anezati tescerimeny azonbancsakakkor nj ki nagyvalseinisagel aetna, bates clveeneset meget 6 hénaphan aem lt enna ferzés eetSség biztos dias res vishal! et ealkgsac imaatisa: HIV otis (b. 6 hétig tart, rutin diagnos nem akalmas) INAT: Kb. a {1 napl mtahats ki DCRal aver Iympocytiban HV-DNS saayeieelathatss sebod vinsokban HIV-RNS, A negativ NAT nem za ki HIV jen, fetes wes gyandikor sovid id eteével (uanszlirid Ichonyoltisa slabs) tovabbi viesesltok végzend. « YStramiikis (pl PCR-al) A virwimennyisée méeékegystgcként a vias ekvivalensplasma a, Jay RNS-Ripaplaina ro hasonstat. elena inks "RHIV-replikdcinak a kimathatgi ha al sokkenése a keels cred ‘Tapio lenis: cae eka énkchet. Amcnnyiben a HIV-RNS mennyisége 4 be ala t Jog 10nd Kevesebel aatlce egy ha manimure hot tinap ala ae Kivetkezk be a Kimutatatg bade aldcsokkenése, rtepia stkoelenégéark tekintetS és aki az Ost ster Kise indo Pingus prunes. AHIV-frts win Kb. 6 hénappl exyénenkén voz, raga vinukons Erman a véten (act point”, amelyprognosztkus jlentGsége! ie (MACS = Malcener [AIDS Cohort Study "Katagiri az AIDS ek) 83 33 ne By _ sig HAG plas enande 10) vrs oa Rass Grcoel egy fetSképesség a Krol sor ke chest re Kent ako IV ‘etegacy) 6s vepin Cerminlis AIDS betes). aan a erp eleneatsres [ROR Keres teri huare mist) mepviozitsa el6t; gyeanekchen és ereseen 2 ntrtviedis seerek sécunsinjeinek meghatarzisa a compliance vagy a biog Hasznoslis hidayna gyandiakor. 76 Ese eens cn ton Khe 5, Opovtunista fertassk cs egyehszbvidmdayek megeluse es krzelese 4 Prichosociissegisdanyats. ‘A tetiia iii: ‘skereést az immundefekos Klinik vagy Iboratrami jleinek megilenéskor el ell kezdet Rezictencia Knakulisoat mepskadalyorssa/késlelestse cljbsl, wovibh a vtoterbels lehet6 ssonyahbea csdkkentse érdckcben 2_antnamviglis szibdl 6 Kombindciés Kezolés java Vinstehels AIDS-r uals mepbetegedsek eset PL adand6. A nagyintecitisdanireeovirlis (GIAARTalaldban 2 NRTV-bol és U NNRTB6I vagy 1-2 Pb dl, aol keelendok az AZTOST, 1 ins Tear Toe | Tatar mai | ~ [Croniveltgaias NTF la Nevo =Nossoniewr | citi onesies | ine | ite = Nott co Pancreatitis Coss tne | ec SS~*«*s ae | Nines jemi | [aensne [Ri | | [TF Fenofovir | Hamends. mays, | NRT = Nelo analy | _Disopeowit hyperphosphatvemia reverr-ransakripes | e— obibtor | NV |e iiss | WRT» Now ao] FIV fviess Rimi eee everest [IVa Ns ee | Sov [Saquinavir | Cuedly nlc biogiat | P= Protedz-inhibiaorok = | = Prose | [ne [Raa sms Sg? Lkombisese | a cc ew Time Es omni | a ee [ane [hare (aos ake | | VIET Lapa | Ree a Nazar | Ri pa ev Tipranavir 301000-400.000eimt taliban taniesos | |= Som — oe | eT yma ~ ees | 22tenketesetl alk, east bimely HAARTEns, minden bet esetébencxyénileg kell megan a2 ‘Mago és az ellenjvalotokat A hoz tnd melékhaseok, mints ipodssuophissziadcima (LDS) exyre fivekv6 elemsézgsl Bim, Az LDS az osses ancetovielis saet_mellet felépet. Ez estben Ciniralostis (a ate Ge a végagok Hipeatophii,inaabdominaliszifelhalmor6d), vant Koos _lokrtleranei, és asiranyagserezavar Kombi van 825, "A HAART a kezoltektol nayfok bevel megbizhasigot Kove, 98-08 compliance van stkscg 2 {Me fle valase megesontsthor, mis 70%-08 compliance is 8 évelteléve a virsterelés esupsn foak @ betegek 30% aban van Kimtatstsigi hae alll A teria elendrassére a CDS-seszim 65 3 ‘intel al rendelkeze. ‘seyozynerscne més 6a revvtencltesa keg az elena. A gy iy szesrint mephatsozisa kom Pies hatanyagkombindiok alkalmaziakor, bnyos efkuvis, Felis zavara ual jelek eset, fous haisok fellépskor és besadkilt mifunkci mele javallt A reistencatse elvégnése a vst elesnek smelt a mutate hate Fé emekedése mit epi vile vagy a teripia megke Ses oven elmarad esthkengs eres, aku HIVfonSzes ds nero keel Vetere feltelezet rerisz ‘enciakor inkl rm: Alaina: A vesaelyetetcu csopook és lkoss elilgossa «Cnt dséack mee és a megelits: falc A HIV tlayoms et nem on vagy Tete ire valé ites tal teed, © Az sss val sae HIV-e (NAT, ~ degen véctnmscSeifk minimal: Sajtvergys 6 canst terveet methane, ‘Gépiantotansfie (Sebve scoping” issrafngas mitten) - i ‘Vedtkesiy! FertGuit aerosol veaye ese sasjnack és vedSszemveg vselse. TU, inks 6 les esau meafle6 trols. ~ Accgekneka diagnoszhaseripssbeaatkozisok elt be kel stimolnuk a ovosfogorvosnak a, ogy HIVteriek. fh poteoilisan feria anyag biel val inkentse utin a bt fe Kell feeniten, nya at folybvzzl Kell most, Veen srlsnl a sebet ki kell erect (1 pee), le Kell ferent (0 pore) €5 az Ueyeleeservosta rgesépge fe Kell enni aBetege. HIVantitest vised vb HB. es HC szeologia) azcanal, 6h, 3, 66512 nap mila végzendd. - i Taxis (PEP, kivalthéppen sist kvl 2 dein bell a HIV-fert6nés kockvatit 8é-kal csObkents 1 kombinsio koevetlenl az expos tin 4 len 2 muklearid anal +1 protedzinhibitr pl AZT {P31 LPVIRTV. A gyszyseereknck endctezisre kel link (Tovabb informs pl wwe. + AMIVvirsnak a fentanyl wz slot ween sods 3 itekedessel 2% ad esokRenets 78 1, A932 terhesgi Ne tin 2 eres anya anceoviis teripdhanréscesitend. 2-8 tesa Re lt ele ls akc wht pan, 4. Az jal 6 hig AZT prfilaisbanrszestend, ALN pazitv anys nem sopra | Aan aitpos ciara | Hep wins [Hepai-C wnat HIV—) ogy atiszis aaa ™ uv ] sin ej ewe Ae 0 Ko. om | (ima em + htivimmunizatic: |x. tanyag kifeiesése a sokféle HIVmutins mia nehés. A HIV csekly antigens kfejeze amigo! (ag 4 & gp 120 HlVuokprocack va amenity sedge (en glikoproteinck levailésa) mutat. Az oralis, DNS-tartalmd vakeina kifejlesztés alatt dll. * Bre: Kedvesiten pognoszis pam, Mayas vnuserelés (> 10.000 Kip) az els visa idSponjaan. [A viruterbelés emelkedés,peisziléviruterhelés 10.000 ksi, ~ A Pheer sm eskentse, ~ Amikroglobulin sit emelioae, ~ Akinikal sim progres, ‘ctr en asin et pes aos cova nmin et Cok A HiV-fertézitt gyermekek kb, 39%-a képes elimindlni a virust. Ossie tn AAMAART hrc NDS ual bogs nn nen vse a laos CDE x cnt. Barbas em syns ogni eS Sos ego RI AIDS bees satya neha keke eld HIVeasscll ers (820.9) (ld. 780, 781, ola iatiban) VALOGATOTT TROPUSI MEGBETEGEDESEK (nsec: wu.cmde, wate mn de (DTG) wir save de wha. (WHO) omeuopinimedai-nuenchende, words ey (CDC) SARGALAZ (+ yeni amesberesets é a haleset eee Relezet! (495 9) Koc Sigulicias, RNS-ortalad Favivis, mele nen Klfle sznyogok, azpban aide, Iallansk teen Frio s cern, lee Kéoép/DS- Amerika + Ata ups edfben 6 mds maj Evi Sirol go: Aa pst veethen (eb, 15°D-1T-Escesey Kenya onabb argon Kordp 6SDetAnenkaban 0" D2 Esse, Mrkiban cela a megbtgedeck sma’ Fpl el ‘kta WHO jee Asbo em ford 2 vit ane + Baudet vv ere ral A vin 3 enyog 6 zen ei Kern: a ember spar sane me + Mansa ue cai: A vis snyog 6 x nem vet oss Kee Rring jing, Mos 5 sty 5 eo EEELA Dil-Ameral srr svn a haomagogu je, az aia sSgaliae ae Aedesaerpt 82 cana, 5A sinpon sznyog ao venhee tok: 779awn sso Ison nap $e ARON SIV 2 woman) susoing ‘nfo ‘quod + orem naps sfanesay ev smoeae,dtsg exon, amon anacne “rb 22005031 termosn Seuss 259 Imai wesipOL q-ISUEIONEOY REPRE ‘Sana vo ep ppede| 9} sepa woupiow 3p SPENT scone conTeOT | Lait spumwsey 221 oreo p0-ED cap 35.015 ¥382R6-SaI¥ 2 ‘ores soreaesum wos “spoporsegostl put ogg $1 HFG SIN EV cngpy oF a 38¥eHN-SAIV AN + proruoy pH wap 62 o ¥e¥amN'SAIY 2V ys opm 2s 97, ey vamend pao ets qaonEsaa, somadoa eho EITC orang ¥U6-% 08 < ee SIV 7 SOUT aT aH aTet sin (vrsemiés sium: 3 nap Hic fll 40g ej Ue igri, es fe onfjdalom, conjunctivitis ely, hin, esetleg eats brat! misstGs idm: A 3. vagy 4. napon 3 ie ctkken, es a betegsg neg dxyulat Silyosleflys fr an smelt kings (drome pus Lzmene!) melt kalakul ser rng tums, cuits kins sums: cols ites es hiny sl Hacmarcagis diatesis nyilkahinyavértse, onvérdsel, eseleg gastvntstinalis Erase! vealszen says vomit neo") nye lekopenia thrombocytopenia, lympho monoeytoss anszaminézok,iliubin, Quick ead, proenaia ins-RNS Kats a vhs] (PCR) a vaastand ej aMAT kimultsa esa pe nap clttével sik, Maj vse gtelenséy, meningoencephals, tb sry kirosods, coma, Azenyhe itueazasze) panszoktl esilyosbb, magas ballads kekspig sles sklin moog. Hepat, malas, rckewsiosiok, ptosis, Dengue liz. hemorehagis 2 (Marburg, Ebola a), inka (iz, eters, vereésk) + pus namnézis nin okt semen + virs-RNS kimuaisa iota: Tipusos mdjxovetani kép a miebeny inermedier 2jénak disckontinans Koagulicids eskdval sa miei maghiban lev Tore Drvinyokkal + vis Kita (CR). \gyans eek, a Betegekot ¢s 4 nem oll Kontaktokatszsnjogmentes belységhe szigonian el kell jafen(karann, (az nubs i tartamsra» 6 nape) sti nen osudlos Keres, vii kemoteripia meghselse (ibaisine) 14 6ves Kor alata sargal alg jr Baldloz4sal illuenraszerd leo). teken magas elitist: a 8350 ot is leh véstat feta hose (aki lets tars) immunist erednényer Sranyogf isla) valddvakodss;xédSolts stems 17 D-l6oltoanyageal:csk a WHO shal joviba- ‘tdbelyeken (ae otGanyag igen hess) 1996 dix 10 estben silos suum lek fl ik Ghai viendo. <6 ranatorseagok otis l6irssinak meglee\en (WHO thea) Ml igyelembe kel ven (isd ols bla, KI eset eseleg meglonoland a ots al felmen- eutziskor a fogadé oszig nem kises elismern ea kivtlevetseibianyfvany-€! Felngtek 0 mse. i Az ols éevenyessge 10 nappa a oltsayag beads. uti Kez, Emit leghésOOd 10 suppl is kaze it ota kell! Az ll Gig nyt védelnet. wen figyelemmel Kel [ent az egy olisktl valé kel del voip (sd otis ibiza! “Az uaz6k az oli! anaranézisien gyaranossackeverie a srgasigot 65a Seplizt! NGUE-LAZ phetegedésbez kapesoldan a kokoz6 kata bejelenésrekitelezet? [A901 Et maps ie Dengucvirs # ARBO-virus 2 Havivrusgeeusbl, 4 Dengou-virst rmunitis) a kivokonsceservigja a2 ember 3 ajom, igor indent lords (3P B40" D,vligazerte 80 mili meghetegods okex Events. Azidbun e-aemorhayis Li a gyermehoihaldlozissyakor oka. Even KD. 1500 net tus vie fer ¢eggviahban hi az sorin. yar risk al, upusokra behucoltvewhoresée hun (lee Dadi) és DeL-AmerikitanegyStelmden nd a megbetegestsek sma. Elordul még dl rsaén 85 a Kai téedgen (ph. Kus) omer DENY tig (incs era Vekor a Aedes aegypti €s Aedes albopiciufjhartrtoos mek it: A vtust a feria ember- bi vagy majomb a ndstény sino visi st, mikizben szervezeben a Virus ywErevést” Kivelden 82a Dotoik, mal az vite egy Sabb esipéssel tik. A rovarok nappl x serkiko egyarint cipnek ak: 2-10 nap, tsetse, ~ fej (klonosen a semgolyé maga, ~ Atbecegek gyakranpanaskodnak fre, vagy ese sein suum: (5 nap tia) A litlansig un ab Kkiugrs (nyereggorbe) = Morbiliform exantera (nyo, Sszefolys Ku). = Nyirokesoméevanat. sham 5-6 nap clicével a tnetk lcsengene, laze i tb tart, ‘Sad: Koldndsen az endémis terete 6 gyermekeknt a bewgség pakranssoslfolyisis ‘Az eseck 2%-dbantomboeytopeniis ves = alakul ki, meyer kon $s Deng val ed eqys Wve bets vk ayy ok k= Den Eve frat neningoenepalts duende aka mint aaa, DD:_ Malaria yptus abdominals, unsvinn fnsusc, th. “Mis iit fjdlomanal és ial jr rps viwsbetegségek pl. Chikungunya vines Dé-klet Arsh, Ross River vius Ausatlidban, Weil virus llbengyptomban). ~ Mino among (Sil HE Ain (in, Marr. Las, Ke Kongo [Rit Valley) és VIE DéLAmesihanayakran halos kmenetee Daz + Anamnézis + kina: Tr6pusi anamnézs olyan szomelykol, abk hirelen beepedtek mee ‘mene bitiisos, filet fjdalom lépea fel (a vid nkubicige i lene elfordulhat. hogy 2 tanetk es a visas tin jelentkerck!. abot nye leukopenia relat lymphocytosis, hembeeopenia, estes tnszamini = Virus, viusamigéa vagy vir-RNS kita vel (a elegty ela 24-48 Gea). ~ Anis kimutatis: IgM-AT fss feuds meet sash, de a mdsndk ecesnel icnyozhat Sigal ellen vagy FSME-olts un el6fordulatnak KereszzeakciGtad6 Dengue ellen anttestek ‘Th.Cisk tine teripa, olvadckpsna, eel nena trips eli lis. Cave A fokonoa wérzésvesely mia iz vagy ilo een ner adhacé actiszalcilsav (ASS) (aliemativ ser; paracetamol). DAS-ban slukokortkocerodok és hromboeya transi lkalmazand, Pru Felnitek primer fees alan js proanis Asef essk vid ieig pi apis ns immunitist ereiméayer, azonban & msi 3 Dengue isjtival ins kereszimmuniis. A oso oossepbhsee siiyosab ely, mint az el: DHE, lsacrba kisgyerrackeken, nh 1 Brn: Az expocicid megeizése = sinyopleék ellen védelem a Bat meg napkaten tbe Kell dbzsdni scinyogriase® unyagual (a mosekit6k napkieben is csfpaek). Aludni Mimaberendencas! felscrelt ‘saobbanceszert (45. malaria proilanefjezet). MALARIA (VALTOLAZ) Tntemet infos: din demalaridare bm B58) Epi tuberculosis tin a vig miso leggy ets belegsége vente Ko, 500 milo meybetegeds ford ei, 90% Atriksban; csak Afitdban évent Hb, 2 mull greek hal meg melaiban, Nemet forsighan kb, 1000 betureot eeu, 7084 maria wopica (nnck Ab. Mia Afriabol legtibbosir 783GGhanabel, Keaydbsl, Niger, Gambisbol, KamerunbsI éxkezk). A wpusiseubinipas tee ako: ‘sina 40-2 van ve a alariaveeelyenck! ‘Kos Plasmodium faa as len, A moliscpaaitk viel: |Azendemidsedletcken 3 stény Andokees.sangog sipstve = Rin import” ¢behureot) malaria: A epaiep, a replete, arepl6gépen sdlitotesomagok" al tenes, ovsbha ransei6val tit mala Semitic; amr | Manages «pons cis [sey pcb oo ee ie [Reseaeai=ml—) aids rca | ince yr spon xm 56 mie poise vt iiss [Em Senajata ia | IE =] Cele [mectieey _ |prentametiink stone | ost mala halter |(ersetk MP shanties) Sen ae sem seven gale wt i Ma ais | Lruitecre I 1) Aca t epyey Ls, deri 6 kis cao Fel et rt Dr Mopieston stent ca eg cme, Semis eet! i Esteli, neha a each Gearon piesa ~ Hace ia UDA * apolar Tear a [cmc tr ‘Thrmboxstapeni apna sempon ono), Sele hose (Ent sayoubb srl, sn hija 2 roan [Hapeban a rR reas vee pCR, eae scjalerencjinkKovetetsen mikes ita eekerbebet non eek hier toes + Ceci mari: Todazavar, ava, cm, Sa Poeumenia > Vins Ata velo Vache “tant A szabalyszendeneivégzet prolakukus malariallnssKezelés ae ja ka malaria! A Behr colt megbetegedsek 90% aa hazaéezss kivetS | hao bell manifesto, ‘Milgoseksposparzitakimuats ‘A.malaiaKizsrisshoz legkevesebb 2 egymast Kovels napon (2 érinkéntvékente é vastagescppe Kl ister, & azokt a7 orvosslszonnalvlemenyezetn. A nega eke ellen hosr dei (30 pee) Kl izspini a mikroszképpal! Egyszeri nega” kone sosem 2a Ki a malar! A kuloaboaS perish ckontésre a kent allalmasabb a vastagcseppl, mel egy dss eljsison megy kerr ‘Azun.vastageseop Segisépéel felis a gy eos plasmesiumok: | ese cpllans vr egy targylemezon, egy mask tirglemersarkinaksegisegeel, Kiekdroe mozdulaokkal epee alt ems ‘unéetjireteritnk set, hol a esep vastagsiganak olyanrak kel lenne, hogy argyle ala si ‘ett meg el lesen olsen. 30 percig secu, majd Giemsa fess vezi, vp ra snk 6 smegvizsgiljk a mikroszk6p ala (eoleg Kommerilis gyorstestételrisoksikalmszhat, pl. Die Quick. Baer. ‘Mea A Mureszcens mikrszépos QUCeljrés (quantitative buty-coat) tl Kalsges a kis ambulancik Fay Sct: ety te Peano as] CD vine ge S Teg ata Presi mataise | > |S Tach Prasmossm tigarum ° [asthen | ZF Fehold alka maleopansoeyta M tena é quantanaescéhen a2 dnt vodsvisjck szima (parasitemia) maximum 2A whet lent M topiaban ar minden Gusset megterihet a PL falciparum. is (actors mr amagsan egy sovbdméayes ‘malar meghatiorS kre) 785perpurastemia (parzii tartahazs vosvérsejick aninya 5% vagy 100000 plasmodium), lzavar. coma, epilepsisrobamok yos anaemia (Hb pi, u veseelgtlenség (vielet 400 m2 Gra dvagy Keatnin 3 mel illetve 265 mal lcedema vagy ARDS, oelycacia(vrcukor 40 mg/l ck tin verse, divi (pH 7.25; plasmabikarbondt 15 mot, opin, a biirubin 3 mgd iletve 50 mol shulthinlie iagnnss | faeparunebistidingaedagprtein-2 (PRIRP-2) Kimuasa M, spice diagnosetziisia. Fls cglveredméay még sayy pasitasriséy let is ford (stnivisa < 90%), Eze dlapos stk srg dhagnostkban nem harzlbat. Nem blyetest a rikrosekopos viasgatato. A saa parative vals elise un még ake 4 map poo eet (emit em alkalmas a tedpia session lemériser) A hk al elegertet tert gyskeun nem kore LssneUn-DNS kimutatsa PCR-el(aem rtin elds, erodenyre 24 det kl vr di, lum coe anlesick kimatatsa: (IFAT » indieke imamanfooresaces antigén test) shuts diagnoszizlisca nm alkalis mivel a betegsty kext un esa 6-10 nappa vik po rv (ater maximumit 2-4 fete RESGDH ee el. Rtrspekiiven az sivészlt fees bizny sis, ya lnkossig tfetGzonségének vzsgalatia asonatos, alr egseheyebhgyanta estén is (lzasheteg rips anarézissl) azonal kh flv slaktlan dianasziba + Kszelés, Kelétpassalat hdnydban telefon erp angesot kel Kemi scl, malarial foghalkov6 cenrumoKtol! A teipiaeredmeényessée a parasitemia iemStel viz val ellenichets sine vagy PL ole OM, tetians PL malariae Meg shorty henion malts: inontuclleeschloroguin nem hat a exoerytvocyti msiformirs (= reserva). eet M seianaban vivax PL val), a kesObb ecidvt megel6zends a chloroqui kezlésbeeertvelprimaguint Kell nly a mira és a gmake is hadsos. Mege\zGle Ki kell ii a G4 PD ing (az tin ben masz haeaolss). f:Delkele-Arsshan & a Csendes- doen vdékénelsranel6fordalchloroqun-ezstens Pl vivax ns, stencil Parasia seis teins) ini ty A pari hes limidea vv, ib prasaemi kl - KL: Grog Revsecia Ament clinics 3 vib, monet het vagy Monk ma ib paiaemia ove” KE Eure soya. mad nb male oa. Rensencin Aparahusnaf eles kent verte, denne peatmeness— Kl “area embers mene jor, Reena ize lnyegs von vr praia sign Kl: espe wlan, fleiparn skort malig Moni: opicakezlése a PL. falciparum fokavi recstencisja mist neéakes, Emit felon werpiss cot kell mi oxy rus begs opal itera! slaravesely és paraiikrezisetcncafokinakFgyclembe yteléve a WHO vil malas teilteit mn zara esto. Ezt a bees zt Ell igyelembe Venn a profil 6a teripa kapcssn a: Chlorogun-ezszenciamentes vdSkak ilete aol nem fxd 6 Pl. felciparam, a. Chloroguin-erszens vide (Cztns: Mapas chloroquinrezistencis vagy mulirecisztensterletk, us alma: ‘Atovaqoon + proguanit vagy melloqin_ Dél-kest Asian melowulnwerisencia “mulék gesck,anemether + himef ant 1M. Szivédménes M.trpica kezlése; ~ Chinn a vslastands eyoeyszse Kendetben iv. nizisbanchinin-dhidrokloridadand6, majd anilyen bamarlehetsges, kel sri per 08 chin terpira, ‘er Mra: 10 apa purse npn ele i Slyos majo 2avarban, 2 dope ellenvlt nz wn epesacyunl mc ~ Saupoonie keris: |A vies 6 elektithiztaris rendentse + egyenslyhan tatisn (Cave tdlzot flvadébevitel okozia Iidisetema_ CVP-clendats_ A vesefunkid sa vércukoszing lente Cvposlcacmiaragyeln), TL_Kemeprofiais. ‘Akemoproilans nei akalyozza meg aferust, de elayomyja a mali Kikai inst. ~ Hasszabb dei tts az egyénileg jvasotSvintézkedéscket kell etary, ~ Hath vile andizkoiskar Kovetkez jénldsok érvényesek ahirom WHO zn gas (az skis ajnlisokra iets?) ‘Aina: Chloroguin ‘LES Caina: Mefoouin vagy atovaquowproguani = Taralk ser: Doxyeyelin a mefioguin-eottes tecleteken (Németrszighan,ebten az indikicioban nem engedelyer, ML Sirsa dnkerelés (.andby" = keen aydeyszerles Ison ckdly Gudresesesomek Kitt eriletekre valé utzishor (pL Ausia & Dsl-Amenka seémos nagyvérosa > a aktuisalisokra Oyen! alleratvakén a kth lis ana: Csak gondas xpoziis prfiais + mepells standby szerekelvitelevésahelyzet ester. A stnby seek valk ‘3 tz az az Semuttist hapa, hogy lz felentkersckorhaladektalaulforduljonorvshor. Amennyiben x nem Iehtsges, cs akkor Kell standby szereketbevenn, 6 ext KovtSen leet leghamarsbb ‘roar feed. ‘Malaria topics (PI flcipurum) dal vesalyeteteteraeteken M tropics gyontest megkinnyfiet a domes betsy estén. (Flite: a test elvegatsénk és éikelésének gondos betas),Mutated. iran Ler as larch. Pettus fincas chro tnt, mln auth cok cr tey Pfiparun & PL mlarae ake poi ellen ittaetsa ver ec mbps il ean oak eee ‘ (sais eetce vnc) fama ents tel vem sean tal neato ferme sng yemekeben pl clogin tags eek me, + Ch Fae Eheronin, annotate shin! a Ht ccm fyonotclal ian ep oes neni eee O50 Uda hacmotyeus nt ilar ts perme algckrvenjomasae aks saree ar ce scr teoyaticaonpopts mc, eealiskrke 4 ‘SEs ep 10 pcre eee onl ee? lr Si ea er reversing vedne, Honsanans ers een ene eet fool ears Teena pis womdnya vist nm aba pe i ‘Petts eign toa Aodhan» malta rg olee HP SUED tu enon vere mya pv RE KT ps, prtys 6 Seater is"9 Reka Pet 30 mah met 150 me rpm ahony cist ama ‘oo me Cheque = wes Sov mg Che lt TSG oe mle 300500 mg Choroars = 22 ble eae, fata 3 si: 2 wea 300 me Choon bi) se sg Sone 50 me Compas) Se su heel sala ere vt wars ct Sieh mtn let capac nee sa + Bama. BEE min, amici, my shims s unto a Sesto tgta aemse tena Min ganleapni Mug Mum choise A ee ny are mene lt ikl ho, geek Ma pt). sees abetnay ag Resa ce rie eg tl ne + Manin 2! Mit = Gases lg ys mend tannins cere aS sca, km, yoga sete, depres, mon, falc gocohan onesie a am ts, Casa 9, bss “Bnd ean hl + fatal skype, ontop. Lat aope tana, tip suerte B& Con, Eee tence sel posed fll opal Kr cea oganet Hee i Lascrcilor wale. mien san epic pha SES ence ers utente coop, + 0 mean on aan rcs simsnatandaosm stand gc el ype D9) Kos raat Tas 3d = sabe 2k 300 m= 2 era (ot rae ii, Sch 60 neu 250 y= bes (8 eal 2, i, 788 2B) Profiles fib xt tablets (= 289 mee (indi sz0n05 napon), Az esti bevel ltalzbn oben oes ‘Keadete:Lehetbleg 3 héte a malanssedleve tds wars el (az eelees melekatésk elise 50 8 hati verszin eles iat, ‘eas A viszatéres uti 4 heel (MHL Fes, cmelygs, [tiszavaro, aliskirosods,flaigis,allergis rake, véképeterésk, G PD hidnyan haemoli,igen kn Tete viel 42 (B30.8)"= mass haemolysis, ingerleverc zavar,vemyomisesés, n ‘SL Chininatergi, G-6-PD hin, fiigis,n.optieus kirsodss, myasthenia gravis, sivitmusza ‘scnSvatsan ands, E Seovésiményes M. topics keraiic ‘Das: Sebvédménges malariaban ke2dethen iv, majdamilyen gyoran ak leh, kll tia por ‘aagolésa: Nap dit: 20-25 mph 3 see eloszva ‘Tartama: 7-10 nap (a potas adagolist sd az alkalmazisieiratban), [MLE Emelyps, ina, eyemoetidalon,hasmencs fs, sass, tinnitus, sh KE Alleria. tees. Seopa sb LEA) SuivGdimeaymentes M.tropica fru erp és side Snkezeése, a mfogunnal jobban ‘ecb. 5) M.wopica proflaxisa mulrezisatnsvidékeken,csauigy, mint mefloquin intolerascibsn. Kix 28 napa nem hoszabhtrzkods & 40 kg vests ese. ‘Das: A) Tecipi db: 4 able egyszot dis 3 egymst Kove napon 8) Profilans ofa: 1 tableta/ap. Keadt: 1-2 nppal a malar ele wens beuaas eA. Ve 7 nappal a malas tere lhagyee un, * mumeier+ mefansin:, | Mefloguinsezttens PI fleparum fendatskezlése és standby trip vagy mefloguin intra setén:csak ogy orsesgban engelyezet, MH + KIigyeln (alkalmazdsi ela Mik: Gyomorbepanaszok, fis 20s, nowol6uaizavarok, wanszanindsemelkeds, OTS me yun KH; Fgyetemmel tll eon az egyebgydgyscerkkel val kbksonhasobra [KI:PL malsliot, wii anudepresszinsok,azol-antimycotkumok, sb, exyidejd sede. Doss 44 abla 30,8, 24, 36, 48, 60. dean + Doxeuelin: | IM. topica kemoproflaisa mefloquinserstens terileteken (pl. Kambodisa,Vieinam, Myann [régebion Buna, Németorszigbn, eben az indikician nem engedélyeret ofEabel we"), MU (ulonosen + frosencibiliesei) & KI (ph. terbesséx, szoplats, 8 v ala gyerme) gyel (Résetesen isd a pneumonia fejezetben). Dos: 100 gin. BILHARZIASIS (SCHISTOSOMIASIS) (065.9) ‘Ka: Schistosoma (Bilharza: 1-2 cm howsa, siwstee, Holyagbillaziss: 5 haematobium, [elblhariasi: 5. mancon, 5, japonicum, intercalatum, S. mekonst ‘locks: Ar édesvii csigakban (= kit guzda) lv6 eererk a wiaben bebuoink az ép bérbe cetenkin corer dermatitis eedméayeznek. ‘AN shistosomaum a nyrokutakon, maj job sven ta tddhe vindrollvéwve Katayama mit okor (hr, Kohogés, eosinophil, sib) a corcardk a mijba Kerunek, abol frog alan plrosodnak. 7C—O OE Ee istasomu haematobium wetcepsik a lygoleusbon kvslasaik a vizeletel Senck. A PrPse moleulik oldhatatanok, amid plakkokat képeznek, tovibb ar agybun fyukal stjona mason sich gla meses Reds alton veretek(gongfomy”snaces tyne, ada red cen 2 fe a ook kab a mide a cath fetesik ket cerearisk KepzOdnek rmelggel, a hiegee, usugraissal és a svahal zemben, A fez prionokciak GUC eet wires ps. smb erletk, vise kb 400 milo ember fet6oot, 8S%-uk ARsban, a iin, auoXivian 20 percig 138°C-on vagy ligkezsfse natives bstonsigg ral dle ‘Armegtenoot servers a kirokoroval svemben seruyen mumunvdlasat nem mutt A kégokoes sie os Kb. 200 bebo esta htegk Sa Aid zmazé menek ‘nmi laa be BSE meghetgedst > 8 allaajan fgyelek mes Ink BSE: 4-8 67 ¥CIK: evsk-cviedek? it beleben val fds tal ‘Dar |. BSE: Klinikum honcolés szvettan viesgslatal és BSE test 7 ta also svg, 412 et a sors, nos stdium:eseleg li, eosinophil, 2, vCIK: Klinikum EEG (aines PSWC = perodikus sharp (heaves) és slow wave (lst hulk) kom- atinesetn ial ohonnt vel bya ete eolnearinomit onal hyperensio (a tsisok eles a vena porta, ‘Tt Hatsos teria jelenleg nem ismen. Kifejlsts alt link a sheet reake-e,melyekea kwon ee noncrsFetSzeshen oka epilepsia porell szerkezoietvissaakijk a iil forma si anunnézis + oso kms (viele, skh, szbveteKb), anes Knut Pro. BSE: Egyetln a sem ete hislisctl a beteg sarvasmarhlomny el kel pasta, Minden 20 naps, ile ide sarvasmarhinl el kell wge2n a BSE tert er leekorsbh dopant, aor iuantl is ilalom a sennyenst bevizkben, Nem saab inn a feta esviekDGL eigen hare, BSE esx mie post). uvineet nem engee vias 2. xCIK, Tartrkodn kell zon mayais-Atstmények Fogyuststl, melyek nem telesbiztonsiga "A nem hamanpatopen Bilharz fj a beviskben val PrdéstKSvewen (Koatp-Eurdpa, Eszak- BSE memeseh:upyanceérvényes a marhahishl Ker emkok felhasenlisr, pa egos gteyeen, incact selon sak fqantostisn,Grineakeek a tama (ak fae 2 ans (ak breech ‘konica és rnp Kips vssjeneet olga cine (HUMAN SPONGIFORM ENCEPHALOPATHIA) = CJK ES vCJK selentéore ko ik) enybe fieS-dennait” (820 Wiszktse) okoehatnak. UTZFELD-JAKOB KOR UJ VARIANSAD Troan ep leader eas heist, anja a meghetegedés & a aliese ejletsre Kotler! SON RS NEED Teale be ati) nfomsci wnmecidedacalinde hm nN vi 5 ab abhivatokat Savana vaso apelin tts koe oie bt kl ee A ei stan 2 gs Kol aes, sii Speen mor ivr ore) A nego 6 Nsom bel is ver uals: ees O11 mailer gltor 65 GO: Ran pronprotn pon ta a meghetges zon werden Keri. MOCIK. Avice fett cased hia vee lemony, airy si ost abled torn a ett i ink! ek Ge fo amas CK. ea alas ni, Gerstnan Strasser Schein ibn, Lian & Lrseben ees caathon fr ll oi ana CIR = CID Vong tal ember ep fl age 30 “BSE promh sha Amspbpedes Nemcoraighn 2 eres nen lpn bee les. A ies tes sin nk. A BSE-pook 9 eas a mycksvetekn t vi ietendie vindocnak A bepscy apne, alvrrave, fallin, depres. Sem apes eel inl Rest here 6 ori ark einen. A sere 18 hinge ell reste eal BSE A lawiny 195 hm, Agidhan ti an 9}-bn en el eset eskespone ert rl omnes. Ati era srs tn chr eho menbongedsc 1MSten lech, Angin, ax et sia ene, 2003 Sig HLS megheeges fla lo (2 ep Anish lise Francarsegban, isbn, Obseragb, Kanaltan ar USD Eig ar Osis vote homo mina pre pelck 19 enn rel sea Kode més etizones ee. pon pin stl hos Fe ma ete Kut sev ayaseekre exilim posit lo "ogy flan loons. eld goon Pe alas shat vol inl Ps) bt eprlo sree (= knit rok. PP oka “Fapoita mast sens ar gers Pele ey paths oma 791SS —————————————————————————_E_~S~A_—_—_———-X~Xv_~___SS so ts ae ‘pan Bena ESptter nie Se on bir ams Sache rans sk eet EPEC) cen tt loom mein Stier coer EMEC) Exsenaniv 6 160) ‘crams semen TEC) Eatin sec Tcl fuesctie sas nacre "inom porormcic ‘owen oat vin Seo seis fe frre. ‘eu tepess8 tea Deletes Ninh Eee scene enn For eet RE nse tens oi Lave Lipo Chea toe re Tense ys ember) Motes Senet plea cence Nene mene sho meee scan eo Nonomcenintin Se esos mano Sree Pony Paws. Fotemcs lie Soe angen el winina Saino Senta ey) Schemas Secon init cir mm fen begs iondyen Suysel ski ‘seman Since s ma err ooton ‘steers “Toxoplasmosis Troms “hehe “yp smal ‘cert Yersiss . 2 Megjrordeoa ltl eps Hamar oboas boegsér Patmos senda tats Feats Kongsberg i hy Maspraacgsbemurtas Btgsack Deogoe tie arur-Ebl vin tue it voles New nerstc ‘Condyoma ecomnatun Contact (Grantor nuns epes simols anes {ymphogranlona vera Syohiin Ue mate aya lok 2 a4 ag Be ii q4 5 fil see tig Ll: aa peas peied Bgedi a a28 iets ern q bal Raa ta Beah bee if le | 3 . oe E H aby : Ey plaaigily 5 g 8 age? Beas z aa eileseiila 3 Fe i lg aad 3 z : Ru te Hie é dd Haas | iy day 2a), Glib fe [at = Baas Ei bad i het ig io ai i Aad his i aeld HEE L Ane HEEys “pepe perme ww ap asa op oes ap ss, een wane pv supe feat ytusdee'se1 ay Horips moO asa spared Sai SOW ERY HOT HO 40! 400 fem sre zy sypefrs0 een 480 Lapa wsgizuoaoug} poxorrvoyn ¥| enaoforwy soryodho2y | ype van eons apn pnts seoeeseron | saipoads |~ | 448 al Si aalla | ggeiei 2] $3422 | 2285T8 g| 3, | i 4 | 28 | £ a) ek 2 : | : |i a) 3% i| i 2 =| ait 3 a | 2 5 | 3 | 2 | a | az | 2 |e =| S825 | 3 i i a i 796 Oni zoe atl ns ww de) ikécseporation elem se Amazyarorsgl etkorhos Kitt vials, 2003, Dances Sa Aro Ke Derus iy DET Ub 2 OPV + ts DPT ve + OPV Hib Deri’ oPy De MMR Hepat 8 Boss Calms Gin (uber le ot) Sinha + peas canes ele fatal lars ‘nels mops aber lens ‘Spiers cans lemon ois Mesieaats A sap anyak Yau tsk stn psi shan escent