Psicologa del Desarrollo II - 2016

Depresiones infantiles

Teora de las posiciones de Melanie Klein

Hablar de posicin implica hablar de una organizacin particular de un
conjunto de elementos que se relacionan entre s. Las posiciones
constituyen polos entre los cuales oscila la vida psquica; y se definen a
travs de la posicin del nio en relacin al objeto.
La autora postula dos posiciones: la esquizoparanoide (que se da en la
primera mitad del ao de vida) y la posicin depresiva (que se da en la
segunda mitad del primer ao de vida). En cada una de ellas se destaca un
modo particular de relacionarse con los objetos, como as tambin una
ansiedad especfica y un conjunto de mecanismos de defensa contra esa
ansiedad.

Ambas son momentos evolutivos normales

Posicin esquizoparanoide
Es considerada el primer tipo de relacin de objeto de la fase oral, con
aspectos ideales y aspectos persecutorios.
Se da aproximadamente en los seis primeros meses de vida.
Debe su nombre esquizo por los intensos mecanismos de escisin a los
que se enfrentan el yo y sus objetos, y paranoide a la ansiedad
persecutoria dominante (temor a que toda aquella agresin proyectada
hacia afuera vuelva al yo).
En la posicin esquizo-paranoide, el motivo principal de la ansiedad
persecutoria es que el objeto u objetos malos lleguen a destruir al yo y al
objeto bueno.
Relacin de objeto: con un objeto parcial (debido a la escisin en objeto
bueno y objeto malo)
Mecanismos de defensa: escisin (del objeto y del yo), introyeccin (de lo
bueno) y proyeccin (de lo malo).
En el nio coexisten pulsiones agresivas y pulsiones libidinales muy intensas
desde el nacimiento. Para defenderse de este conflicto pulsional, el nio
divide su yo primitivo y su objeto (pecho materno) en dos: el objeto 'bueno'
(al que ama, trata de aduearse de l, de conservarlo y de identificarse con
l) y el objeto 'malo(en el que ha proyectado sus impulsos agresivos y lo
siente como una amenaza para s mismo y para su objeto ideal), en este
caso, pecho bueno pecho malo.
Si el desarrollo se efecta en condiciones favorables, el beb siente cada
vez menos necesidad de defenderse y de controlar al objeto, lo que permite
el inicio de su integracin y la unin de objetos buenos y malos separados
hasta el momento. Esto hace que disminuya la escisin y la proyeccin y
gradualmente puede predominar la integracin del yo y del objeto.
Para que se instale gradualmente la posicin depresiva es necesario que en
la interaccin del beb con el mundo (especialmente su madre) predominen
las buenas experiencias sobre las malas. El yo debe creer que los objetos
buenos preponderan sobre los malos.

Posicin depresiva

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Se da en el segundo semestre de vida del nio, y se trata de un cambio de
actitud ante la realidad y ante las reacciones de prdida y falta.
Relacin de objeto: con un objeto total (reconoce al objeto materno con sus
partes buenas y malas, que puede llenarle plenamente o frustrarle, del cual
depende totalmente y que puede desear destruir).
Se trata ms bien de un momento evolutivo en el desarrollo afectivo y
cognitivo del nio.
Winnicott hablaba de una etapa de inquietud, de preocupacin ante el
objeto, maltratado sin piedad anteriormente. El objeto puede ser destruido
en el pensamiento pero no del todo, a fin de poder ser recreado.
Serge Lebovici habla de beb sabio, que ya en su vida intrauterina
aprende a reconocer y anticipar las reacciones de su entorno, siendo capaz
de inducirlas incluso. Al principio, el nio cree que este poder
(la
omnipotencia originaria) no tiene lmites y espera una satisfaccin
inmediata. Luego se revela esto como una ilusin, que slo funciona en la
medida en que la madre la alimenta. La desilusin lo sita ante un estado
de desesperacin originaria y de dependencia total. Se ver obligado
progresivamente a hacer el duelo de esta ilusin de omnipotencia sobre la
que haba construido su narcisismo.
La posicin depresiva es parte del desarrollo normal del nio pero el trauma
se vincula a la psicopatologa de la relacin cotidiana entre el nio y su
entorno no inmediato, principalmente a su madre. La nocin de trauma
surge como contrapartida del amor: es una accin de depravacin afectiva
que tiene un efecto vulnerante y devastador en el psiquismo. Existen
momentos en que la madre satisface al nio por exceso o defecto, lo que
ocasiona microtraumas, que adquieren valor con su repeticin. Son
traumticos porque son enigmticos para el nio que tiene un yo
inmaduro, preverbal e incapaz de simbolizar.
La posicin depresiva es una capacidad que posee para hacer frente a las
separaciones y a las prdidas iniciando el trabajo psquico necesario para
superarlas.
Existen dos respuestas ante la prdida, las cuales son consideradas afectos
basales. stas son el dolor psquico (respuesta normal ante la prdida del
objeto) y la angustia (que seala un peligro, una amenaza para el
psiquismo).

Qu altera la posicin depresiva hasta convertirla

en un estado real de depresin?
Puede ser un suceso real: duelo, separacin, trauma, etc.
En la
especificidad de la respuesta depresiva intervienen el factor constitucional y
la relacin con el entorno.

Trabajo de depresin
Para realizar el trabajo de depresin se debe poder representarse el objeto
ausente, permitindole hallar satisfacciones sustitutivas (por ejemplo, la
succin).
Freud distingue los conceptos de duelo y melancola. En esta ltima el
objeto perdido no es conciente, se trata de una parte del yo que se
identific con el objeto abandonado, se convirti en la sombra de ese
objeto.

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La depresin priva al yo de sus capacidades para investir nuevos objetos y
que lo mantiene fijado a su dolor.
Paul Denis, propone la hiptesis de que el trabajo de la depresin se basa
en la constitucin de un objeto depresivo, que sustituya al objeto perdido.
Se tratara, entonces, de transformar la melancola (donde el objeto perdido
es inconciente) en duelo (donde se conoce cul es la prdida).

Diagnstico

Se basa en la presencia simultnea de tres sntomas: dolor psquico,

inhibicin psicomotriz y prdida de autoestima.

Cmo se presenta esto al final de la edad edpica y del

perodo de latencia?

Dolor psquico: a veces el nio no puede expresar el dolor o la tristeza con

palabras o con contenidos simblicos, entonces, el sufrimiento corporal
revela su dolor psquico. Por ejemplo, la presencia de una migraa.
Inhibicin psicomotriz: sus movimientos pueden hacerse ms lentos, no
tienen ganas de jugar o de hacer cualquier actividad, falta de inters por el
aprendizaje y el trabajo escolar. El aburrimiento es habitual.
Prdida de la autoestima: se manifiesta en el desinters hacia su propia
persona (falta de aseo personal y de cuidado en su ropa), en un
comportamiento que trata de reforzar su condicin de objeto malo. Se
presenta ciertas veces la encopresis.
Esta agresin se vuelve contra el funcionamiento psquico del nio,
provocando fracasos repetidos, comprometiendo sus adquisiciones.

Depresin enmascarada
A veces puede darse una depresin enmascarada, en donde los sntomas no
son evidentes, de hecho pueden ser heterogneos y hasta paradjicos. En
estos casos, se sustituye la tristeza dolorosa por una falsa jovialidad, por
una negacin al sufrimiento y del aburrimiento. En lugar de la inhibicin y
de la ralentizacin, aparecen cierta excitacin y una hiperactividad. El
sentimiento de autodesvalorizacin se difumina ante la presencia de las
fantasas de omnipotencia y de saber absoluto. Esto hace que el diagnstico
se encamine ms hacia una hipomana ms que a una depresin.

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Depresiones infantiles
1) Describe las relaciones de omnipotencia imaginaria como
contrapartida de la desesperacin originaria y de trauma como
contracara del amor.
2) Explica en qu consiste el trabajo de depresin, diferenciando los
conceptos de duelo y melancola.
3) Indica cules son las formas en las que puede presentarse la
depresin infantil y los sntomas de cada una.