BENEMRITA UNIVERSIDAD

AUTNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

SALUD INFANTIL
DR. GUILLERMO ENRIQUEZ MARN

LACTANCIA MATERNA

EQUIPO 7:
MORALES CRUZ BRIGITTE
RAMOS DIAZ SAYRA LIZETT
VIDAL ROMERO ANDREA

OTOO 2016

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA GLNDULA

MAMARIA
La glndula mamaria es de origen ectodrmico. La glndula mamaria se
encuentra en la estructura anatmica denominada mama. La histologa
de la glndula mamaria es prcticamente la misma en todas las
especies: un parnquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y
un estroma de soporte.
Cada clula alveolar se comporta como una unidad de secrecin,
produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el
plasma sanguneo las protenas, grasas, hidratos de carbono, sales
minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes
de la leche. El proceso de sntesis y de secrecin es similar en todas las
especies. La composicin qumica de la leche y la disposicin anatmica
del sistema de almacenamiento de la leche en la glndula mamaria
vara en las diversas especies.
Anatoma de la Mama
Las glndulas mamarias estn presentes en ambos sexos. En el hombre
se mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer estn
poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el
proceso de maduracin. El mximo desarrollo de stas glndulas se
produce durante el embarazo y especialmente en el perodo posterior al
parto, durante la lactancia.
Las mamas estn situadas en la parte anterior del trax y pueden
extenderse en medida variable por su cara lateral. Su forma vara segn
caractersticas personales, genticas y en la misma mujer de acuerdo a
la edad y paridad. La mayor parte de la masa de la mama est
constituida por tejido glandular y adiposo. Durante el embarazo y la
lactancia el tamao de la mama aumenta debido al crecimiento del
tejido glandular.
La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los casos,
desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del
esternn hasta la lnea axilar media. El rea superexterna de cada
glndula se extiende hacia la axila y se denomina prolongacin axilar.
La cara profunda de la mama es ligeramente cncava y se encuentra en
relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte
superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est separada de
estos msculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido
areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la

mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al

plano muscular.

La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente

en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al
cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada
por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. El
pezn contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo
circular, las que se contraen al estimularlo mecnicamente, originando
la ereccin del pezn. La areola posee numerosas glndulas sebceas,
entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la
lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola,
denominadas glndulas de Montgomery, stas contiene estructuras
histolgicas similares a la parte glandular d la mama y producen una
secrecin grasa que lubrica el pezn y la areola. Bajo la areola se ubican
las dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos,
que acumulan leche y el nio debe exprimir al mamar.

Estructura
mamaria

de

la

glndula

La
glndula
mamaria
est
formada
por
tres
tipos
de
tejidos:
glandular
de
tipo
tbulo-alveolar,
conjuntivo
que
conecta
los lbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. El tejido
celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula
claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos
tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos
suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.

Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula

mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezn por
medio de un conducto lactfero. Los lbulos mamarios estn constituidos
por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido
conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los conductos
lactferos.

Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su
conducto excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn
estructurados por un conjunto de clulas secretoras que producen la
secrecin lctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta
secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y capilares
sanguneos de singular importancia en el proceso de secrecin y
eyeccin de la leche.

El sistema de conductos lactferos que

vaca la glndula mamaria es el
siguiente: el acino se vaca a travs de
un conducto terminal, el cual converge
con sus congneres para formar el
conducto lobulillar, que recoge la
secrecin lctea de todos los acinos de
un lobulillo. Los conductos lobulillares
se renen para formar el conducto
interlobulillar, que al unirse con otros
conductos de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de
mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar
a l, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno lactfero, el que
se angosta nuevamente al desembocar en el pezn.
Los conductos estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico. Por
fiera de este epitelio, entre l y la membrana basal, existe una capa de
clulas mioepiteliales muy ramificadas, que envuelven a los conductos y
acinos. En los conductos de mayor tamao el epitelio consta de dos o
ms capas de clulas que cerca del orificio externo del pezn se
transforman en epitelio plano estratificado.
La estructura de la glndula mamaria vara con la edad y es influenciada
por el embarazo y la lactancia. Antes de la pubertad, la mama posee
unos pocos conductos rudimentarios cubiertos en su interior epitelio
plano y envuelto en tejido conectivo. Despus de la pubertad, debido a
la influencia de las hormonas ovricas, especialmente los estrgenos, los
conductos se comienzan a ramificar y en sus extremos se forman
pequeas masas slidas, esfricas, de clulas polidricas, que
constituirn los alveolos. Durante el estado de reposo, el epitelio
glandular est separado del estroma vascularizado vecino por una fina
zona de fibroblastos, a travs de los cuales no penetran vasos. Esta
unin epitelio-estromal, posiblemente, ejerce un control sobre el paso de
sustancias a las clulas secretoras. Los alveolos activos slo aparecen
durante el embarazo, perodo en el cual, los conductos se ramifican y en
su parte terminal se forma un lumen que aumenta de tamao a medida
que se va cargando de secrecin.
Simultneamente aumenta la cantidad de tejido adiposo y la irrigacin
de la mama. En las ltimas semanas del embarazo la secrecin adquiere
caractersticas especiales y se denomina calostro. Algunos das despus
del parto aparece la verdadera secrecin lctea, la que distiende los
alveolos que en ese momento estn tapizados por una sola capa de
clulas cilndricas bajas. A medida que aumenta la cantidad de
secrecin, las clulas se aplanan, desapareciendo los espacios

intercelulares o desmosomas. Durante el perodo de secrecin el

citoplasma de las clulas es basfilo, al microscopio electrnico se
observan mitocondrias, lisosomas y ribosomas libres. Encima del ncleo,
que se sita en la parte ms basal de la clula, est el aparato de Golgi
al que acompaan grandes vacuolas proteicas y lipdicas.
Despus de la menopausia la glndula mamaria se atrofia y los
elementos celulares de los alveolos y conductos degeneran, y
disminuyen en nmero.
La funcin principal de la glndula mamaria es la de producir leche para
alimentar y proteger al nio despus del nacimiento.
La regin del pezn y de la areola son zonas ricamente inervadas que
constituyen centros ergenos en la mujer de especial importancia en el
estmulo sexual.

ETAPAS DE LA LECHE MATERNA

CALOSTRO
El calostro es la primera secrecin mamaria, la cual se produce en la
primera semana posparto (la realidad es que se produce desde el
embarazo), la cual consiste de un lquido espeso de color amarillento.
Su valor energtico es de 67 kcal/100 ml.
El color amarillento del calostro se le atribuye a la Beta-caroteno.
Tanto las protenas, las vitaminas solubles en grasa, y los minerales
estn presentes en el calostro a mayor concentracin.
El calostro no solo facilita el establecimiento de la flora en el
tracto digestivo del bebe, sino que tambin facilita que l bebe elimine
el meconio.
El calostro es rico en anticuerpos. El que le calostro sea alto en protena
y bajo
en grasas esta asociado a las necesidades del recin nacido. El calostro
es rico en vitaminas solubles en grasas, vitamina A, carotenoides, y
vitamina E. El nivel de vitamina A en el calostro es tres veces el nivel
de la leche madura. El nivel de carotenoides es 10 veces el nivel de la
leche madura y el nivel de vitamina E es
entre dos a tres veces mayor que en la leche madura.

LECHE TRANSICIONAL
Se le llama leche transicional a la leche que se produce entre la etapa de
calostro y la leche madura. La leche transicional se produce
aproximadamente desde el sptimo da posparto hasta la segunda
semana
posparto.
La concentracin de inmunoglobulinas y la cantidad de protenas que
contiene el calostro disminuyen en la leche transicional, mientras que la
lactosa, las grasas y el contenido calrico aumentan (67 kcal/100 ml el
calostro
vs.
75
kcal/100
ml
leche
madura). El contenido de vitaminas solubles en agua aumenta en la
leche transicional, mientras que el contenido de vitaminas solubles en
grasa disminuye al nivel de la leche madura

LECHE MADURA
La leche madura es secretada por las glndulas mamarias del dcimo da tras
le parto en adelante. Es la leche materna propiamente dicha. Ella sola le aporta
al nio todas las sustancias nutritivas y las caloras que ste requiere para su
normal desarrollo y crecimiento durante los primeros seis meses de vida.
Los principales componentes de la leche son: agua (un 88%), protenas,
hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. Tambin contiene
elementos traza u oligoelementos, hormonas y enzimas.
Las protenas de la leche materna son un 30% de casena y 70% de protenas
del suero (alfa-lactoalbmina ,de alto valor biolgico para el nio,
seroalbmina,
beta-lactoglobulinas,
inmunoglobulinas,
glicoprotenas,
lactoferrina, lisozima, enzimas, moduladores del crecimiento, hormonas y
prostaglandinas).
La leche materna es baja en protenas pero alta en grasas y carbohidratos.
El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, un disacrido
compuesto de glucosa y galactosa. La leche humana tiene un alto contenido
de lactosa, 7 g/dl (cerca de 200mM), que se metaboliza en glucosa y galactosa
antes de ser absorbida por el intestino.
Provee el 40% de la energa, pero adems tiene otras funciones fundamentales
para el desarrollo del sistema nervioso, para la absorcin de minerales o
prevencin de infecciones.
La grasa es el componente ms variable de la leche materna. Al principio de la
toma, la leche es ligera y al final se vuelve cremosa, pues es de 4 a 5 veces

ms concentrada en grasa que la primera. Es este cambio de textura lo que

permite que el recin nacido sacie primero su sed y luego el apetito.
La concentracin de vitaminas en la leche humana es la adecuada para el
nio, aunque puede variar segn la ingesta de la madre. En cuanto a
los minerales, la concentracin de la mayora de stos en la leche humana
(calcio, hierro, fsforo, magnesio, zinc, potasio y flor) no es afectada
significativamente por la dieta materna.

La leche materna, adems de proteger activamente el organismo del beb

(transfiere una proteccin contra infecciones y alergias especficas), es
inmunomoduladora, estimulando el desarrollo del propio sistema inmune del
lactante. Contiene adems muchos componentes antiinflamatorios e
antiinfecciosos.

Bibliografa
1. Almeida JAG. La leche humana: un hbrido biolgicosocial. En: Manual de
Lactancia Materna. De la teora a la prctica. Asociacin Espaola de Pediatra.
Editorial Mdica Panamericana; 2009. p. 69-74.
2. American Academy of Pediatrics. Section on Breastfeeding. Breastfeeding
and the use of human milk. Pediatrics 2007; 115: 496-506
3. De Onis M, Garza C, Onyango AW, Martorell RGE. WHO Multicentre Growth
Reference Study Group. Acta Paediatr 2009; Suppl 450: 1-104.