IMPRESIN DENTARIA

La impresin - imagen en negativo- se realiza llevando a la boca un material

blando, semifludo y esperando a que este endurezca reproduciendo as el
terreno deseado. Segn el material empleado, la impresin terminada ser
rgida o elstica.La tcnica indirecta para confeccionar una prtesis fija o
removible (pernos, incrustaciones, coronas y retenedores de puentes,
aparatos de cromo cobalto, etc.) ha sido un gran logro para la prctica
odontolgica. Si la restauracin debe hacerse con precisin, el modelo tiene
que ser un duplicado prcticamente idntico al diente preparado, esto
requiere una impresin exacta, exenta de distorsiones.

Mientras no se vaca en algn derivado del yeso, la impresin debe

manejarse con mucho cuidado. La toma de impresiones es un captulo de la
odontologa restauradora en que se abusa mucho de los materiales, y ms
de una impresin exacta ha sufrido distorsiones por haberla tratado
inadecuadamente o por haber esperado demasiado tiempo a vaciarla.Una
buena impresin para una restauracin colada debe cumplir las siguientes
condiciones:

Debe ser un duplicado exacto del diente preparado e incluir toda la

preparacin y suficiente superficie de diente no tallada para permitir al
odontlogo y al tcnico, ver con seguridad la localizacin y
configuracin de la lnea de terminacin.

Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar

exactamente reproducidos para permitir una precisa articulacin del
modelo y un modelado adecuado de la restauracin.

La impresin de la preparacin debe estar libre de burbujas,

especialmente en el rea de la lnea de terminacin.

La elaboracin de una prtesis parcial fija requiere obtener modelos de

trabajo definitivos que reproduzcan lo ms exactamente posible las
estructuras de la cavidad oral; para tal fin se han perfeccionado los
materiales de impresin definitiva y aunque en la actualidad no existe un
material ideal, s se cuenta con las siliconas de adicin, que ofrecen
caractersticas que permiten resultados clnicamente aceptables.
La especificacin No. 19 de la ADA hace referencia a los materiales dentales
para impresin formados por elastmeros no acuosos, materiales con
molculas grandes e interaccin dbil que generan una red tridimensional los
cuales, los cuales, al ser traccionados, estirn sus cadenas, y al liberarse
tensin, stas vuelven inmediatamente a su estado de relajacin.
Las siliconas de adicin son materiales de impresin no rgidos, irreversibles
(reaccin de polimerizacin qumica por adicin), que pertenecen al grupo de
los elastmeros. Presentan propiedades qumicas, fsicas, biolgicas y
pticas adecuadas que les permiten ser uno de los materiales dentales para
impresiones definitivas ms usados en la actualidad. Se encuentra disponible
en cuatro viscosidades: liviano, regular, pesado y masilla.

Las siliconas de adiccin son inodoras, limpias, fciles de mezclar, poseen

tiempos de trabajo bastante cortos, su deformacin permanente y
contraccin de polimerizacin son mnimas, la estabilidad dimensional es
excelente (algunos fabricantes sostienen que el vaciado puede durar hasta 7
das) y vienen en colores que producen adecuado contraste para la
observacin de la fidelidad de la copia. Las siliconas de adicin reproducen
de forma ntida (97,5%) las estructuras en cavidad bucal que se requiere
obtener. Entre los elastmeros, son los de menor cambio dimensional.

Cules son sus componentes principales?

Las siliconas de adiccin vienen en dos compartimentos separados, base y
catalizador respectivamente. La base est compuesta por poli (metil
hidrgeno) siloxano. El catalizador contiene sal de platino activadora, divinil
(poli dimetil) siloxano y otros prepolmeros siloxanos. Ambas, base y
catalizador, poseen materiales de relleno. La base del adhesivo que se
emplea en la silicona de adicin contiene polidimetil siloxano o un silicn
reactivo similar y silicato de etilo. ste acta como adhesivo al hule, y el
slice hidratado forma un silicato etlico que crea una unin fsica con la
cubeta. Sin embargo, se recomienda que la cubeta posea una superficie
rugosa.

Qu tiempos de trabajo ofrecen?

El tiempo de trabajo aceptable para un material de impresin es el lmite
suficiente para mezclar, llenar la jeringa, cubeta o ambos, inyectarlo en las
preparaciones y llevarlo a boca. El promedio en las siliconas de adicin en
sus diferentes viscosidades es de aproximadamente 3,1 minutos a 23 grados
y 1,8 minutos a 37 grados. El tiempo de fraguado es de 6,2 minutos a 23
grados y 3,7 minutos a 37 grados. Estos tiempos van entre 2,7 y 3,1 minutos,
segn la marca comercial.

Detalles a tener en cuenta previos a la toma de impresiones:

Es esencial que antes de empezar cualquier restauracin colada, la enca est sana y
libre de inflamacin. El iniciar una preparacin en una pieza que sufra una gingivitis
no tratada hace el trabajo ms difcil y compromete seriamente las posibilidades de
xito. Como el ajuste marginal de una restauracin es esencial para prevenir caries
recurrentes, la lnea terminal de la preparacin debe quedar reproducida en la
impresin de forma que se aprecie en su totalidad.
Para asegurar la exacta reproduccin de toda la preparacin, la lnea de terminacin
gingival debe exponerse temporalmente ensanchando el surco gingival. No debe
haber fluidos en el surco, pues produciran burbujas en la impresin. Todo esto se
puede conseguir empleando cordn de retraccin impregnado en sustancias qumicas.
El cordn empuja fisicamente la enca separndola de la lnea de terminacin y la
combinacin de presin y accin qumica ayuda a controlar el rezumado de lquidos
por las paredes del surco gingival. La zona operatoria tiene que estar seca.
La retraccin de los tejidos debe ser hecha con firmeza pero suavemente, de modo
que el cordn se mantenga en la lnea de terminacin. Un profesional de mano poco
suave puede traumatizar los tejidos, creando problemas gingivales y comprometiendo
la longevidad de la restauracin que est colocando. No se exceda en el
empaquetado.Las hemorragias que se producen en el surco gingival pueden hacer
imposible la toma de una buena impresin. La lnea de terminacin puede que se haya
tenido que situar muy cerca de la insercin epitelio, de modo que no hay adecuado
acceso para la toma de impresin. En todos estos casos, puede ser necesario el
empleo de una unidad de electrociruga para ganar acceso y controlar la hemorragia.

Caractersticas de los materiales de impresin

TIPO

VENTAJAS

Hidrocoloides

Elastmeros a base
de polisulfuros.

No requieren cubeta
individual.
Tolera cierta humedad en el
surco.

INCONVENIENTES

Requiere un
acondicionador de
tejidos.

Hay que vaciar

inmediatamente.

Lneas de terminacin
difusas.

Frgil en los surcos

profundos.

Limpio y agradable.

Fluidez cmoda.

Econmico.

Posibilidad de lesiones
si no se utiliza
adecuadamente.

No requiere equipo especial.

Se necesita cubeta
individual.

Resistentes en los surcos

profundos.

Hidrfobo. No tolera
humedad en el surco.

Lnea de terminacin bien

visible.

Espacios retentivos
deben taparse.

El vaciado se puede aplazar

una hora, si es necesario.

Olor: Discutible.

Se puede platear.

Sucio: ropa imposible

de limpiar.

Siliconas
(Standard)

Especial cuidado en el
inyectado.

Se necesita cubeta
individual.

No necesita equipo especial.

Hay que vaciar

inmediatamente.

Muy resistentes en los surcos

profundos.

Hidrfobo. No acepta
humedad en el surco.

Poco tiempo de
almacenaje.

Especial cuidado en el
inyectado.

Hay que vaciar

inmediatamente.

Hidrfobo. No acepta
humedad en el surco.

Siliconas

Se puede vaciar ms de un
modelo.

Lnea de terminacin ntida.

Buen aroma y apariencia.

No requiere cubeta
individual.

No requiere equipo especial.