Desarrollado en 1953 por los doctores:

Hugh Rodman Leavell, profesor emrito de prcticas de

salud pblica en Harvard
E. Gurney Clark, profesor de epidemiologia de la Escuela
de Salud Pblica y Medicina administrativa de la facultad de
medicina de Columbia.

La Historia Natural de la Enfermedad, la Medicina Preventiva y los niveles de atencin.

Dr. Juan Manuel Castro Albarran. Departamento de Salud Pblica, UNAM.

DEFINICIN
La evolucin que usualmente toman los hechos que caracterizan a los
procesos morbosos sin ninguna intervencin teraputica.
Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio
hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Historia Natural de la
enfermedad. OMS

Principios
Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser humano es el
resultado de un proceso dinmico.

Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interaccin

entre agentes y huspedes individuales, y cuyos efectos se
caracterizan de manera masiva en la poblacin.

Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo

ms temprano posible.
"Historia natural y curso clnico de la enfermedad. Hctor Guiscafr Gallardo,
Jorge Salmern Castro. EPIDEMIOLOGA. Capitulo 8.

ETAPAS

Periodo prepatognico

Periodo patognico

"Historia natural y curso clnico de la enfermedad. Hctor Guiscafr Gallardo,

Jorge Salmern Castro. EPIDEMIOLOGA. Capitulo 8.

Esquema de la historia natural de la enfermedad

Periodo prepatognico

Factores de
riesgo

Estimulo

"Historia natural y curso clnico de la

enfermedad. Hctor Guiscafr Gallardo,
Jorge Salmern Castro. EPIDEMIOLOGA.
Capitulo 8.

Enfermedad

Factores involucrados en el equilibrio agente-husped-medio

Caractersticas del husped
Genticas: genero, edad, origen etnico
Culturales: hbitos y costumbres (demandas de atencin)
Respuesta inmunizara, estado nutricional
Estado psicolgico
Caractersticas del agente
Biolgicas: infectividad, patogenicidad, virulencia, mecanismos de transmisin
Caractersticas especiales de algunos agentes fsicos, qumicos y mecnicos.
Caractersticas del medio
Socioeconmicas, ambientales
Biolgicas: existencia de reservorios, vectores, etc.

"Historia natural y curso clnico de la enfermedad. Hctor Guiscafr Gallardo, Jorge Salmern
Castro. EPIDEMIOLOGA. Capitulo 8.

Factores de riesgo

Cualquier rasgo, caracterstica o

exposicin de un individuo que
aumente su probabilidad de sufrir
una enfermedad o lesin.

OMS.

Periodo patognico
Presencia de una
enfermedad
Subclnica
Clnica
Complicaciones
Factores pronsticos

"Historia natural y curso clnico de la enfermedad. Hctor Guiscafr Gallardo,

Jorge Salmern Castro. EPIDEMIOLOGA. Capitulo 8.

Insuficiencia Renal Crnica

Prevencin

Anteceder - anticipar

Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la

enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino
tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecidas. (OMS, 1998)

"Niveles de atencin, de prevencin y atencin primaria de la salud.

Dr. Vignolo Julio, Dra. Mariela Vacarezza, Dra. Cecilia lvarez, Dra.
Alicia Sosa. Arce Med Interna 2011; XXXIII (1): 11-14

Factores de riesgo
Conductas de riesgo

Objetivos de la prevencin

Evitar desequilibrio agente-husped-ambiente.

Interrumpir progresin de la enfermedad.
Impedir aparicin de casos secundarios.
Limitar la incapacidad.
Prevenir secuelas.
Facilitar la reinsercin social.

"Niveles de atencin, de prevencin y atencin primaria de la salud. Dr. Vignolo Julio,

Dra. Mariela Vacarezza, Dra. Cecilia lvarez, Dra. Alicia Sosa. Arce Med Interna 2011;
XXXIII (1): 11-14

Niveles de prevencin
Primaria

Secundaria

Terciaria

Cuaternaria

Prevencin primaria
Son medidas orientadas a evitar la aparicion de una
enfermedad o problema de salud mediante el control de
los factores causales y los factores predisponentes o
condicio- nantes (OMS, 1998, Colimon, 1978).

Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control

de sus causas y factores de riesgo.

Prevencin secundaria
Esta destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente
(sin manifestaciones clnicas). Significa la bsqueda en sujetos
aparentemente sanos de enfermedades lo ms precozmente
posible. Comprende acciones en consecuencia de diagnostico
precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a
travs del examen mdico peridico y la bsqueda de casos
(Pruebas de Screening).
Curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias
ms graves de la enfermedad mediante el diagnostico precoz y
el tratamiento oportuno.
"Niveles de atencin, de prevencin y atencin primaria de la salud. Dr. Vignolo Julio,
Dra. Mariela Vacarezza, Dra. Cecilia lvarez, Dra. Alicia Sosa. Arce Med Interna 2011;
XXXIII (1): 11-14

Prevencin terciaria
Se refiere a acciones relativas a la recuperacion ad integrum
de la enfermedad clinicamente manifiesta, mediante un
correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitacion fisica,
psicologica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas.

"Niveles de atencin, de prevencin y atencin primaria de la salud. Dr. Vignolo Julio,

Dra. Mariela Vacarezza, Dra. Cecilia lvarez, Dra. Alicia Sosa. Arce Med Interna 2011;
XXXIII (1): 11-14

Prevencin cuaternaria
Conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y
paliar el perjuicio provocado por la intervencion
medica.

Prevencin cuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria. Juan Grvas

Camacho, Enrique Gaviln Moral, Laura Jimnez de Gracia. AMF 2012; 8 (6):312-317.

Leavell H.R., Clark E.G.: Preventive

medicine for the doctor in his comunity.
New York: McGraw-Hill 1969.

En qu me puede ayudar
saberlo en el Servicio social?

Rivera de los Santos Francisco, Ramos Valverde Pilar, Moreno Rodrguez Carmen, Hernn Garca
Mariano. Anlisis del modelo salutognico en Espaa: aplicacin en salud pblica e implicaciones para
el modelo de activos en salud. Rev. Esp. Salud Publica [revista en la Internet]. 2011 Abr
[citado 2015 Jul 14] ; 85(2): 129-139.

Fuente: Dever, G. E . A.: An Epidemiological Model For Health Policy Analysis. Social Indicators Research. E d. S pringer Netherlands. 1 976.
vol. 2 , p 465.

Proteccin especifica
Promocin de la salud
Educacin para la
salud

Mejoras en las
condiciones de:
Vivienda
Trabajo
Nutricin

Inmunizaciones

Saneamiento
ambiental

Proteccin contra
accidentes

Leavell H.R., Clark E.G.: Preventive

medicine for the doctor in his comunity.
New York: McGraw-Hill 1969.

Pequeos cambios, hacen

grandes diferencias.

GRACIAS POR SU
ATENCIN

Contacto:
Victor.segura@uaem.mx
victor.segura@espm.insp.mx