Professional Documents
Culture Documents
Ministro
Vceministro
COMIT EDITOR
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Presidente
Secretario Tcnico
Subjefe
Directora General
Director General
Directora General
Director General
Miembros
Editor
Asistente editorial
Secretaria
Director General
Director General
Diseo y Dlagramacin:
Mara Elena Crdova Burgos
Direccin:
BRUCELOSIS: DIAGNSTICO
SEROLGICO y VACUNAS
Elaborado:
M. V. Silvia Herrera B.
M. V. Marlene Cardenas C
2003
1.
1.
11.
ISBN 9972-857-36-0
Hecho el Depsito Legal N' 1501132003-2535
Ministerio de Salud, 2003
Av. Salaverry cuadra 8
Jes~ Mara. l IIna. Peru
Tell.. (51-1) 431-0410
Instituto Nacional de Salud. 20C3
Cpac Yupanqui 1400. Jess Mara. Lima. ~enj
Tel!.. (51-1) 471-9920
Fax: 151-1) 4710179
e-mail: l2QJillI!illi1tru.!rul~~I.QlJlSl
Pgina Web: illlP:l!W!'I'~I~~.JJl,tIi.J&
Publicacin aprobClda
Conlanide
Prese nta c i n
Captu lo 1;
Captulo 1\;
23
de la brucelosis
27
Captulo V:
Bibliografa
49
57
S30VOI1VH3N39
10
INS
,,'
~*INS
Conceptos generales
Definicin
La brucelosis tambien llamada fiebre malta es una enfermedad zoontica
infecciosa importante. Afecta a la mayora de especies animales de sangre caliente,
el hombre es slo un husped accidental. Es de difusin mundial y, a pesar de
haber sido erradicada en pases industrializados, contina siendo un grave problema
de salud pblica, as como para la produccin animal y la economa de algunas
regiones.
Agente etiolgico
I.a enfermedad es causada por diferentes
del
Brucella, el cual
tiene las siguientes caracteristicas:
Cocobacllos Gram negativos, de O, a 0,7 iJm de ancho por 0,6 a 1,0 iJm de
No forman cpsula, esporas, ni
No toman coloracin
[\;0 son cido resistentes, pero pueden resistir la decoloracin por Cidos dbiles
o lca:is,
Son aerobios e inmviles. Algunas cepas requwren CO :5% 10/0) para su
crecimiento.
Tienen metabolismo :espiratorio (oxidatlvo)
Son organismos intracelulares
estr soles, en parr;jas, forr"ando cadenas cortas
A la observacin m
o pequerlOs
En cultivo en medios Slidos,
colonia; Son vi', bies
del segundo
cuarto da de creclrr,iento Sd tarnare varia entre (1,5 Y 1,0 mm, Son
Il3a
tra'lSpareltes, con bordes enteros y
Catalasa
Hidrolizan ia rea.
OXldasa pOSitiva.
Reduce'l nitratos a nitr,'OS (cor
,n de B
OVIS)
Brucelosis: Diagnstico
Vacunas
,nante.
Infecta preferentemente a los
patgena para otras
animales
y para el hombre (excepto, el biovar 4 que afecta a renos). Presenta 4 biovares.
12
Estructura antignica
Como otras bacterias Gram negativas, la envoltura ceiuar de
Brucella est formada por una membrana Interna, lll'a membrana externa y un
plsmico intermedio que contiene aigunas enzimas y protenas
re1ccionadas con el transporte y I~n gel
ICO denominado peptidoglicano.
de la forma e integridad osmtica de
bacteria.
La membrana externa contiene fosfolipidos dlstrlbudos asimtricamente, protenas
ste ltimo incluye
y un
(LPSJ, consideraao el
dos
liso de lipopol!sacrdo (S-LPS .
rugoso de I
(R-LPS)
y
las
y
la activ,dad
NI.., pO!1 8 re1ac,(;!'ados con les S,LPS,
de las vacunas. Les
lra dlfe'elc
los animales
la prueba de lilmurOO,fus:n 'adlal
lOS nmu'lizacos.
Se producen reacciones
y [scherichia callO: 116
N(0:30) de Kauffrlan Wh;te,
cruzad.,:, e'e:: e
13
cantidades de
el
BruceiJa al
EXiste una bacteriemla transitoria.
infectado se
14
',,,
Complicaciones: Las
ilis y artritis
Brucelosis aguda: El el
el ltimo tercIo de
compuesto natural del
TamDln se presenta
los rnac~lOs, el signo
Brucelosis crnica: En
mientras que en los machos,
Situados en las bolsas
cracI10s y 'l;'Tlbras,
Respuesta inmune
la bacteria e
anticuerO::J"
cuerpos del IsOt:
i~;M apareee1 ,~n:
por el IS::!tIPO
Amb'i aUMe
nde la
r
sernanas, facll
I feCCiones, \o
la recuperac:
:sm::! mediado por
L'as, l_:,s idol
itoqulnas que activan aos mae
rtraceluiar, El paciente Infectado !T'uest'c
de BrU,.C'!!a
retardada a variOS
la c!eleccn de
(In;Tur;O~,:otl 1;1
I:~A,
i,ego de la Infeccin.
las
resslencla
as
'n
de un
activados
Doder bactericida
,'.'1e :utnea de
se ,jebe considerar:
Brucelosis;
Serolgico 1 Vacunas
INS
Fenmeno de zona
Ocurre cuando un suero no aglutina en as diluciones lT's bajas, mientras en las
diluciones lT's altas ocurre L,na aglucinacin ,ntensa,
incompletos ',univalentes"
Este fenmeno se explica por la presencia de
que, aunque se unen al antgeno, no producen la segunda fase de la reaccin, es
decir, la agregacin, Estos anticuerpos pertenecen a la clase IgG.
El fenmeno de zona ha sidc demostrado en sueros de ttulo alto y en indiViduos
curaCin.
con infecciones de
16
LI
(J'1(J31"n:l3~N3
\ INS
Diagnstico de la enfermedad
El diagnstico se basa eCl
IJS
siguientes aspectos:
Diagnstico clnico.
Diagnstico
Diagnstico cc""'r;,,.,,r,,
Diagnstico bacteriolgico
Para el diagnstico bacteriolgico se debe conSiderar la toma de muestra del
enfermo.
18
Brucelosls:
Vacunas
Diagnstico serolgico
SI bien el aislamiento representa a prLeba ce infeccin por
eXisten
mtodos d e : : o J L e ;:lroporClonan informacin acertada y
permiten Ufla accin oportul2, para e tratamiento y control de la enfermedad el
casos de brotes
ICOS.
El d
del
ientes
Prueba er
Prueba efl placa
Prueba en tubo.
Prueba rosa de
Prueba anillo en leche.
que,
ntamente con la prueba en tubo,
un
certero de infeccin por Brucelia y permite realizar el seguimiento del
Las
20
INS
Brucelosls. Diagnstico
y Vacunas
Manifestaciones clnicas
Fiebre, prdida de peso, escalofros, sudoracin, cefalea, anorexia, fatiga,
astenia, mialgias y artralgias, entre los sntomas ms comunes.
Los sntomas se presentan generalmente de 1 a 3 semanas posteriores a la
infeccin, en algunos casos aparece ms tarde.
Complicaciones: osteoarticulares (30% -40% de los casos), artritis, sacroiletis,
bursitis,
litis, hepticas (mayormente en infeccIOnes por Brucella
melitenss).
Complicaciones neurolgicas en <2% de los casos, siendo las meningitis
aguda o crnica los sndromes ms comunes.
Respuesta inmunolgica
La infeccin por Brucel/a conduce a una respuesta humoral con la produccin de
anticuerpos o inmunoglobulinas.
, I
"
Diagnstico en animales
Objetivo
Identificar al animdl infectado proJagador de la enfermedad. El
basa e1 la respLesta
y el abor~o I nfecc lOSO.
se
Manifestaciones clnicas
El
por la placenta.
El sntoma
iDal
Durante el parto
gran cantidad de rr
medio ambiente.
mamaria.
Respuesta inmunOlgica
Presencia y evol ucn de las 1
li'las
1" 2 il seman2
la de
nfe c,n: PresenCia de
2 1 ) - 3'" se'l:ana
de la enferr:eaad er los animales:
Caracterizacin irnlLJ
Agudos:
Preser~,a oe
IgM
la prueba en
Crnicos:
com
detecclon :lar
on de
de benga
22
tl
IIIOIOIJdB;)
Prueba en tubo
Prueba in vitro realizada en tubos
Es llamada tambin prueba lenta en tubos al necesitar 48 horas para la lectura
de las reacciones de aglutinacin.
Mtodo para corroborar los resultados de otras pruebas serolglcas
e IgG .
Deteccin de amicuerpo
Prueba 2 - mercaptoetanol
Prueba selectiva que detecta solamente la presencia de IgG).
Se basa en que los anticuerpos Igr. se degradan debido a la-accin de ciertos
compuestos que contienen el radical tiol, tales como el 2-mercaptoetanol. Las
molculas de IgG ,en cambio, no sufren un efecto que altere su actividad para
las reacciones aglutinantes
En el hombre esta
se det)e
en el d
de rutina.
24
Bruulc,s s
Vacunas
'Orslste!' ,:;urante ms
'~~fec'
-;
rron
y
~lurnanos
IgM e
r,la:::l:
lera
lll'.)n
Janttativa
xrn," un anillo
25
SIS013~nHB
Vl 3(] O~llSON9VI(]
'"
13 VHVd SON3911NV
'"
ANTGENOS DE Brucella
Prueba en placa
Descripcin
El antgeno es una
abortus cultivadas
calor y teiCas de
Composicin
El antgeno conterle
l:
B uct:?/la
Indicaciones
ReactiVo para
lumara yanimal.
Ig\1 e IgG en e
er ll1ll
Conservacin
Durante el almace'a'T
11
8"[.
Precauciones y recomendaciones
JI
;a : l ntamnacln del
Presentacin
28
Aglutinoscoplo,
ancho y 15 de
ura
COI)1
negro de 45 Cn de
ele una placa de vidrio marcada con
12. ue se sostiene cerca de la
,INS
Bruce;osls:
Serolgico y Vacunas
La
estar
de una ta;:la de vld,'o
b. rv1
o pipetas de
graduadas ~ara vetE:' 0,08 rnL, 0,04 rnL,
mL, 0.01 mL y 0,005 mL.
Procedimiento
a. Los sueros y el antgeno deber esta, a ternperatura ambiente.
b. Con la
Bang inclinada
45" en :ontacto con la placa, depositar 0,08
rnL, 0.04 mL. 0,02 rnL, 0,01 mL 'y l,005 rr,L de
'lluestra de suero en Uliil
courn
de la placa.
y.,,1 goteru en POSICin vertical, delar caer
c.
suavernente el
una
del antgeno sobre
cuadrante:on suero.
d. Mezclar cUldadosarnellte el suero y ::'1tgeno con rnezcladores de alambre, en
forma rcular, ernpezando por la dlll,clon mas ata (0,005 rnLl.
e. Levantar la placa y agitar core suave movimiento rotatorio.
f. Colocar la placa en el
y marcar el
por 8 minutos,
g.
de 4 minutos, rotar
en forma circular.
r. Al cabo de 8 rnnuto:. real
inmec!atan'ene:a
tura
lectura
AglutinaCin completa:
In .de
celU'ar
incorn pleta:
J\I:Snc
Reacc!n
urlOS
"os '1
~gILJtl:,:C1as
Inayor
AglutinaCin menor
Ce "gl !tlnac'
t.',
'lurnanos se :
CJC' I'S "ons'
de anll1la;eS vacu
Un ttulo de 1/ ~OO
vacuraaos un ttulo en la dll
',!Lile,
;It va
) ~rb,:' lIIJo.
,ir
,c dlIU:In 1/200. Un
29
Procedirmento
a
b
c
d
e
f
g
Diluir el
al 17~.
: mL del
+ 99 mL de soluelo!'
salina a! 0,85%.
Diluir el fenal a! 0,5% en
uCln salina a 0,85% Ejemplo: 0,5 mL de fenol
+ 99,5 mL de solUCin salina ai 0.85%
Colocar en la gradilla una hileras de cinco tubos de 13 x 100 mm.
Con una pipeta
colocar 0,08 mL 0,04 mL, 0,C2 mL 0,01 mL y 0.005
mL de suero en
fondo de :ada tUJa.
Agregar 2 mL de so Jcin saira fenal ada a cada tubo.
Agitar la
illa para
las muestras.
Incubar 3rC por 48 horas.
lectura
La lectura se realiza sobre un fondo negro con una luZ que atraviesa los tubos.
I_as determinaciones se basan en la claridad
turbidez de la mezcla y en la
firmeza de los grumos al agitar suavemente los tubos.
do.
suavemente
se presenta parcialmente
tJbo 3Da r ece una leve
de grumos.
32
3rc.
Toma de muestras
INDIVIDUAL: Tomar 10 mL de leche oe la vaca problema.
REBAOS:
Tomar 50 mL de cada p,)ol de 10 vacas, identificndolas.
Procedimiento
Tcnica de la prueba para muestras !nc1/v/duales:
Llevar a temperatura ambiente las nuestras y el antgeno.
a.
b.
c.
d.
36
!\
,nNS
"0.,:>",:::::--'0:1',
d.
Lectura
Anillo
Anillo
Anillo
Anillo
color.
++++ Anillo
+
++
+++
Interpretacin
Para muestras individuales la formaCin del anillo fuertemente teido por el antgeno
es Indicativo de infeccin. Si a esta muestra se
realiza la prueba con diluciones,
un ttulo en la dilucin 1:16 o superior se correlaciona generalmente con infeccin
por Brucel/a. Se sugiere que cuando exista un ttulo de infeccin en la prueba de
anillo, el hato pase por una prueba serolglca.
en leche
lectura
iv1uestra de
leche
1 mL de Ic'che
preb ema ~I
primer ~UbCl
1"1.
I
J':
l'
"':..f
bo
~- "
I
I;
38
II!!!
i::<
';::
~~
:~,
..'
~
-"1
r'l{l
::.~
":'
~
.,,1
..l
~:~
.. ~
I~
;;:;;,
IruS
Conservacin
Durante el almacenamiento y transporte el kit debe mantenerse entre 2'C y 8C.
Procedimiento de la prueba
La prueba en placa y rosa de bengala deben realizarse en forma simultnea, tenlelldo
en cuenta el procedimiento de cada prueba descritas anteriormente.
REACCiN
ROSA BENGALA
~-~---
-1--~_.
---lllob-
INTERPRETACiN
~-
----
---
------
~~~----
Negativo
+
+
+
- -
-~
._-
-----
--
-------
-----
__
Presuntlvo( ,)
Positivo
------------- Positivo
---
POSitiVO
----~.--
Precauciones y recomendaciones
Agitar los antgenos antes de usa,
No exponer al sol
No congelar.
Presentacin
Antgeno en placa. 4 frascos de :5 'llL para 160 pruebas.
Antgeno rosa de :lellgala 1 frasco de 5 mL para 160 pruebas.
40
El kit contiene :
Antgeno en tubo.
Reactivo 2-mercaptoetanol.
Suero control positivo.
Suero control negativo.
Descripcin
Antgeno en tubo, suspensin de clulas de Brucella abortus cultivadas en
fermentacin e inactivadas por calor. Se presenta como una suspensin
blanquecina.
Reactivo 2-mercaptoetanol, reactivo a base de compuesto que contienen el
radical tlol cuya accin es degradar los anticuerpos IgM detectando nicamente
anticuerpos de tipo IgG 2 ,
Composicin
Antgeno en tubo, contiene 4,5% de clulas Brucella abortus cepa 1119-3 y
Indicaciones
41
Brucelosis:
y Vacunas
INS
de
anticuerpos
Se basa en la degradacin de los anticuerpos IgM debido a
la accin de compuestos que contienen el radical tiol, como el
Es til para detectar infectados crnicos en los que la prueba de
estndar
presentar ttulos baJos, dado que el suero contendr
exclusivamente anticuerpos IgG,
Conservacin
Durante el almacenamiento y transporte el kit debe mantenerse entre 2C y 8"C,
Precauciones y recomendaciones
Agitar el
antes de usar.
5 mL de agua destilada estril
Reconstituir los sueros con
No exponer al sol.
No
Procedimiento
+ 98 mL de solucin
al 2%. Ejemplo: 2 mL del
a. Diluir el
salina al 0,85%,
b. Diluir el 2-mercaptoetanoi 0,1 molar (Mol= 78,13).
0,78 mL
;,nrn"TArl,n, + 99,22 rrL de solUCin salina al 0,85%,
e, Diluir el fenol al 1% en solucin salina al 0,85%. EJerrplo: 1 mL de fenol + 99
mL de solucin salina al 0,85%.
'if1;i:
42
d. Colocar por cada muestra dos hileras de cinco tubos de 13 x 100 (marcadas
como T y M). Una hilera se destina para la prueba en tubo y la otra para
prueba 2-mercaptoetanol.
e. Con una pipeta Bang colocar 0,08 mL, 0,04 mL. 0,021lL 0,01 mL y 0,005
mLde suero en el fondo de cada tubo.
f. Agregar 1 mL de solucin saina fenal ada a la hilera T.
g. Agregar 1 mL de solucin de 2-mercaptoetanol l la hilera M.
h. Esperar 30 minutos.
a todos los tubos (hilera T y M)
i. Agregar 1 mL de la solucin del
j. Agitar la gradilla para homogeneizar las muestras.
k. Incubar a 3rC por 48 horas.
le ctura del kt
La lectura se realiza sobre un fondo negro con una uz que atravleza los tubos.
Las determinaciones se basa:l en la claridad c tLrbdez de la mezcla y en la
p'esencla de grumos al ag.tar suavemente lOS tubos
Aglutinacin completa: el
I
de la meZ la suerc - antigeno aparece claro, con
una sedimentaCin de grumos al fondo del tubo qJe al agitarlo suavemente se
su penden en el lOUldo.
mez:~la
aparece turbia y a
no aparecen grumos.
una suave
rcp8tir la i'1l,,:ba y
2 - ME
INTERPRETACiN
(Ttulos)
1/25
PI
INS
2-MERCAPTOETANOL
Ag
SS fenolaoa
2ME
2mL
+
98mLSS
1 mL lenel
+
99 mL SS
miME
99.22 r'lL SS
(e)
(b)
(a)
(ti
Pipeta
(h)
. J'
Colocar
Coloca'
ColoGar
o.mi 1'1L.
0,04
0.02 mi
1 mL. Ag
1 rnL SS
Suero
mL
mL
T 1\:1
mL2~ME
2~ME[ 2~'1lercaptoetanol
ss
Solllcn salllla
Nola: Se debe prepa'ar "nmero la' slllliclenes (Igelra) b y el y alsloc la IJatena de Unos (d. el ,ara:a realiLwl tle la IHlleila
Los sueros Seran depositados de
a la I:gllra id. el segllido I 111 de soIUC:O'1 salina lenolada SS para la fila tubos
T" de mi de 2~ME para :a ha 1Ir: tlibos '11. 'mlmen!e agrega 1 mi del antgeno al 2%. ilgva al. a tooa la calera de lurJos de las
filas Ty M. Se re/. iza la ieel",a al [31m de 48 'mas en estufa a 37r.
44
___iil!i
~';M;.\)lR!_""_""_'_IIIW;
_,
lVWINV SIS0133nH8
Vl 30 NOl3N3A3Hd
"
Vl VHVd SVNn3VA
Brucelosis: Diagnstico
"",cloc"cn
laclInas
Descripcin
La vacuna es una sus[lenson je
cepa Rev
en feWlentaCI\!f1
una
Ila blanquecI1a aCOfT
saciados de Brucel/a
uresenta en forma I:ofll
In frasco di I dyente estn
Composicin
Indicaciones
Para inmunizacin de:aprlnos ~:abras
tanto que cabras adultas s.: vaCl;nill
has.
los
Dosis
F'ara cabras
ilj l! Itas:
subcutnea.
Precauciones y recomendaciones
Mantener durante el almacenamiento y transporte e'ltre 2"C a 8'C.
Terer uldado en ,a reconstitucin de la vacuna, extraer el diluyerte e
irtroduclrlo al lifllo y agitar sl:avemente hasta lograr una suspersln
Presentacin
Vacuna liofilizada y diluyente x lOIllL ,
46
10 oasIs.
INS
Serolglco y Vacunas
Brucelllsis:
..
~
'~O!l~.
~
~~
DiluY'i'CC' de 13
F'i1s: o ): l
Descripcin
La vacuna es una
de
no dlso~lados de Bruce//a abortus cepa
9 producida en fermentacin, Se presenta en forina liofi'izada como una oastilla
blanquecina acompaada de un frasco e luyelte '"stril.
Composicin
La vacuna contelle 10
Ilofilzacin, Cada cosis
,1 inL en un medio
contieni" 60 mi millones de
soporte
Indicaciones
Para la InmunizaCin de terneras
y no requ eren revacu nac In,
machos
Dosis
S mL via sVlcutl'ea,
Precauciones y recomendaciones
Mantener durante el almacenarnlento y trar'sp,xte entre 2"C a 8C,
Tener cudado en la reconst:!ucln de la vacuna, extraer el diluyente e
introdUCirlo al !Ifilo y agitar suavemente hasta lograr una
homogrea,
Presentacin
Vacuna liofilizada y di
por 4 dOSIS,
47
611
SOl~nOOHd
SOl 30 S3NOI~V:JI~I:J3dS3
pH
Antgeno
Volumen celular
PLACA
6,4
-7,0
TUBO
6,4
7,0
ROSA DE BENGALA
3,65
ANILLO EN LECHE
4,0
10-12%
4,5%
8,0%
4,3
4,0%
Vacunas
Dosis I grmenes
Clulas/mL
10-12 x 10"
12 x lO"
I
,
60,000 millones
..
1.000 millones
cabras jvenes
-------~_.
1x1
.~-
100 mil
OVOIHn93S0lB
Bioseguridad
Definicin
ConjLJnto de normas rendlent,'s
el
Bioseguridad en el laboratorio
Objetivo
Pro:eger al laborator!sta de
pertenece al
d
transm ite de LJn
Principales vas
52
Il!lerlte
gnero
irefeccln en el hombre pero nc
;~e
:YOpl
estornacal
gual'tes.
piel y por
Inllalacin, i'Tportancia
de actiVidades cJf'l la::lOratorio.
penetra l
gastrico 10
penetrar
cJntlval
Los aerosoles se :Jroducell en
,l
INS
BruceloSlS
y Vacunas
Bioseguridad en el campo
EVitar el consumo de queso fresco en reas endm ,caso
Usar vestimenta protectora: vetennarios v tcniCOS.
Precaucin en ia manipu'acln de cadveres de alimales.
Ubres y (Jtero
mayor riesgo. No deben ser abiertos 11 derramar
su c01tenldo.
Eliminar
rr;atenal co:1tamlnado come abortos y desinfectar las
contall i nadas.
Cabinas de seguridad
po! I para el
Buce/la l.f~vitar turbulenCias de
airel.
Filtros hepa, eficie,lcla 99% oara
Jlas de J,13 n' crones de d:metro.
'o y punos estrechos
pro:ectoras: 'nandlles de llanga larga,
Mascarillas descartables: reducen 2 logaritmos
nl1ero de
de aire inhalado: T<po N95,
pe:as: evitar; contaminaCin a mucosas
por "lendas o abrasiones
Guantes: eVitan la pe:letrac1r de m
de la
1" zar la ViOrac In,
de 10';;ltuc p'a
Asasl ne deber exceder os
ester:lzaole, desca'tao:e y
Uso de deSinfectantes
53
Grupo de riesgo
lugar
Microorganismos
Escaso
individual
y comunitario
EnS"llanzas bsicas
11
R
individual y
comun,tar1o limitado
Baci/tus subtilis
Escherichia co/i
Salmonella
la hepatitis
111
Ind IVld ual elevado
y comunitario limltaco
IV
IndiVidual
Elevado
comunitario
54
Laooratorlo de
izado
Laboratoros que traoajan con
peligrosos
Fiebre aftosa,
Ebola, Dengue, VIH
INS
Descontaminacin de material
Autoclave: 121 "C a 15 lbs. de
15 m,n
sec:recioroes.
etc
~<eclplentes. 1m
con tap
Transporte: Uso de re:::lplentes secundarQs
de nuestras Local de recep: n.
\, INS
Cadena de fro
Representa el modo adecuado de COllservar un producto biolgico sin que pierda
sus caractersticas y propiedades antlgnicas.
Recomendaciones:
Mantener durante el almacenamiento y transporte entre 2 u C y 8"C.
Reconstituir la vacuna liofilizada en forma correcta. Extraer el diluyente e
introducir al Ilfilo. Agitar suavemente hasta lograr su completa reconstitucin.
Se recomienda usar la vacuna el '1lismo da que se reconstituye.
56
INS
Bibliografa
1. Acga P, Szyfres B. ZoonosIs y Enfermedaoes Transmisibles Comunes al Hombre
y
los Animales.
Panamericana de la Salud:
1986. p. 763-74.
2. Alton GG.
Brucelosis.
OrganizaCin Panamericana dea Salud; 1975.
2' ed
VaCLJllacin. Washi
8. Garca L. Enfermedades
He'1'sferlo SLr; 1993.
los
Para el Diagnstico
. BJ,nos flr'eS: CEPANZO: 1970.
BOVlIlOS
Para
L l'la 9
Contro
la Bruceloss. III
23 de J! o de 1982. L,ma:
OMS de
en
57
111Jimersa
Mariscal Castilla 220 La Perla - Callao
Telefax: 429-6803
E-mail: dimersa@terra.com.pe