Pengobatan PPOK meliputi terapi inhalasi (agen antikolinergik, longacting b-2 agonis adrenoseptor, dan kortikosteroid), program rehabilitasi

paru, dan penggunaan oksigen kenyal-jiwa. Obat ini dapat mempengaruhi

sistem kardiovaskular (denyut jantung, tekanan darah) dan dapat
meningkatkan kejadian kejadian kardiovaskular (angina pectoris, infark
miokard).
Tujuan terapi antihipertensi adalah untuk menormalkan tekanan darah,
mencegah morbiditas kardiovaskular, menurunkan angka kematian,
memperpanjang umur, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Penatalksanaan termasuk modifikasi gaya hidup (berhenti merokok,
pengurangan asupan garam atau energi, dalam menaikkan latihan fisik) dan
obat-obatan (diuretik, beta-blocker, calcium channel blockers, ACE-inhibitor,
angiotensin II tipe 1 reseptor antagonis, direct renin inhibitor, a-1 blockers,
imidazolin I-1-reseptor atau-2 agonis adrenoseptor).
Banyak dari obat anti-hipertensi dapat mempengaruhi fungsi jalan
nafas, pengobatan hipertensi pada pasien dengan disfungsi saluran napas
yang kompleks.
Terapi farmakologis hipertensi (pada sebagian besar pasien),
melibatkan kombinasi obat. Untuk pemilihan obat yang cocok, selain COPD,
beberapa faktor lain juga harus dipertimbangkan: faktor risiko bersamaan
dan komorbiditas (misalnya dislipidemia, hiperurisemia, diabetes mellitus,
penyakit ginjal kronis), efek dari obat yang digunakan untuk COPD pada
sistem kardiovaskular dan interaksi mereka dengan obat antihipertensi,
seperti serta efek obat antihipertensi pada fungsi saluran napas.
Diuretik (DIU)
Namun, DIU dapat menurunkan tingkat plasma kalium, dan efek ini
dapat ditambahkan ke efek hipokalemik steroid dan agonis b-2 adrenoseptor,
obat yang sering digunakan pada PPOK. DIU juga dapat memperburuk
retensi CO2, metabolik alkalosis hipoksia terkait pada pasien hipoventilasi,
meningkatkan hematokrit dan memburuk sekresi lendir di saluran
pernapasan. Oleh karena itu DIU tidak dianjurkan untuk digunakan secara
universal pada pasien hipertensi dengan COPD.
Calcium Channel Blockers (CCB)
CCBs mendorong relaksasi otot polos di bronkus dan menghambat
penurunan volume ekspirasi paksa (FEV1), baik yang disebabkan oleh
aktivitas fisik atau metakolin. Oleh karena itu, penggunaan CCBs mungkin
bermanfaat pada pasien hipertensi dengan COPD. Namun, penting untuk
dicatat bahwa CCBs dapat memperburuk rasio normal perfusi / ventilasi, dan

akibatnya meningkatkan hipoksia; Oleh karena itu, pemantauan saturasi

oksigen dianjurkan.
ACE Inhibitor
Telah diketahui selama bertahun-tahun yang ACEI dapat menyebabkan
batuk dan memperburuk, atau bahkan menyebabkan, asma. 10% dari efek
samping dilaporkan ACEI adalah bronkospasme. Namun, agen-agen antihipertensi telah terbukti menurunkan morbiditas dan mortalitas
kardiovaskular pasien hipertensi serta mereka dengan penyakit jantung
koroner dan gagal jantung. Mereka juga menurunkan kejadian rawat inap
pada pasien PPOK. ACEI dapat mengurangi renin-angiotensin-aldosteron
(RAAS) stimulasi efek hipokalemik terkait agonis b-2 reseptor, agen yang
sering digunakan pada PPOK.
Angiotensin Receptor Blockers (ARB)
Keuntungan penting dari kelas ini anti-hipertensi terhadap ACEI adalah
bahwa mereka praktis tidak menyebabkan batuk, dan ARB terkait edema
angioneurotic sangat jarang. Pasien dengan riwayat batuk akibat ACEI
mentolerir pemberian ARB Namun, dalam sebuah penelitian, losartan
meningkat batuk, efek samping diduga terkait dengan penghambatan
pelepasan endogen nitrit oksida.
Kesimpulan
Pada pasien dengan hipertensi oleh COPD, adalah penting untuk
memasukkan langkah-langkah non farmakologis (misalnya moderat fisik,
peraturan diet, pembatasan garam) dalam terapi anti-hipertensi. Hal yang
penting adalah mengedukasi untuk berhenti merokok.
Untuk pengobatan farmakologis hipertensi, tidak ada aturan yang pasti
karena setiap pasien dapat merespon secara berbeda terhadap obat yang
berbeda dan kombinasi obat. CCBs, ARB, atau kombinasi CCB / ARB, sebagai
obat awal pilihan yang direkomendasikan. Jika respon buruk, diuretik
thiazide, kardioselektif b-1 adrenoseptor-blocking agen, terutama mereka
dengan sifat tambahan (mis nebivolol atau celiprolol), atau-1 adrenoseptor
antagonis dapat dipertimbangkan.