Examen 2B

O
T
C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
o
p
ur
Simulacro n 2
e
M
i
c
id
Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
o
p
ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
a
in
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 2B
1.
Los nervios oculomotores acceden a la rbita a travs de:

A.
B.
C.
D.
E.
2.
En las mujeres, cundo un oocito completa meiosis II?

A.
B.
C.
D.
E.
3.
Luego de la implantacin de un blastocisto.

Luego de la fertilizacin.
Justo antes de la oleada LH.
Justo antes del nacimiento.
Al comienzo de la pubertad.
Tendn conjunto.
Vasos epigstricos profundos.
Ligamento de Hesselbach.
Fascia transversalis.
Todos ellos.
ur
id c
e
M
Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A. Preeclampsia.
B. Preeclampsia grave.
C. Hipertensin inducida por el embarazo.
D. Hipertensin crnica.
E. Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.
6.
Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:

A. Carcinoides.
B. Sarcomas.
C. Adenocarcinomas.
D. Adenomas.
E. Epiteliomas.
7.
a
in
Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:
A. Recto.
B. Bazo.
C. Retroperitoneo.
D. Cardias.
E. Ombligo.
5.
o
p
O
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C
Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico/ligamento redondo, se encuentra(n):

A.
B.
C.
D.
E.
4.
La hendidura esfenoidal.
La hendidura esfenomaxilar.
El agujero ptico.
Los agujeros etmoidales.
El agujero oval.
La estancia media, es un indicador:
-3-

A. De recursos sanitarios.
B. De utilizacin de servicios de salud.
C. Sociodemogrfico
D. Sanitario
E. Todas las anteriores son ciertas.
8.
Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:

A.
B.
C.
D.
E.
9.
85 y 115.
50 y 150.
70 y 130.
No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
85 y 130.
Fraccin etiolgica en los expuestos.

Riesgo atribuible.
Riesgo relativo.
Incidencia acumulada en los expuestos.
Prevalencia en los expuestos.
ur
a
in
e
M
id c
Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba
problema es negativa, hacemos referencia a:
A. Tasa de falsos positivos.
B. Tasa de falsos negativos.
C. Sensibilidad.
D. Especificidad.
E. Valor predictivo positivo.
12.
o
p
En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallar la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos, comparada con la de los no diabticos. Esta medida epidemiolgica se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
11.
O
T
C
El coeficiente intelectual de una poblacin sigue una ley normal de media 100 y desviacin estndar 15.
Entre qu valores estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Un estudio transversal.
Un estudio de casos-controles.
Un estudio de cohortes.
Un ensayo de campo.
Cualquiera de ellos.
Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crnica en un
grupo de pacientes diabticos y en otro de no diabticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2
Calcule la disminucin que se producira en el nmero de casos nuevos de insuficiencia renal entre los
pacientes diabticos, si se suprimiese la diabetes:
A. 10%.
B. 5%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.
13.
En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Marque
la opcin CORRECTA: 1. Proteccin especfica. 2. Promocin de salud. 3. Limitacin de las secuelas. 4.
Diagnstico precoz. 5. Rehabilitacin.
-4-

A.
B.
C.
D.
E.
14.
El indicador ms fiable hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el nmero de pacientes con:

A.
B.
C.
D.
E.
15.
Nio de 18 meses con fibrosis qustica.

Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.
Anciano internado en una residencia.
Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.
Paciente con infeccin por VIH en fase inicial.
o
p
ur
a
in
id c
Campaa para exterminar perros vagabundos.

Campaa masiva de educacin sanitaria en la poblacin.
Campaa masiva para hacer tratamiento antirrbico a todas las personas mordidas.
Establecer un programa de vacunacin canina (80% de los perros estimados) en un ao.
Sistema de inspeccin de carne de los mataderos.
e
M
Cuando un frmaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroqumico, necesita el

aporte de energa que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como:
A. Difusin facilitada.
B. Difusin simple.
C. Difusin pasiva.
D. Transporte activo.
E. Endocitosis.
18.
O
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C
En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los aos. Con el
fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se sealan las siguientes medidas:
Cul a su juicio, puede dar resultados MS permanentes?:
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Cardiopata isqumica.
Accidentes cerebrovasculares.
Angina de pecho.
Pacientes con colesterol mayor 40 mg/dl.
Hipertensin arterial.
En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumoccica de 23 valencias, EXCEPTO

en:
A.
B.
C.
D.
E.
16.
1, 2, 4, 3, 5.
2, 1, 4, 3, 5.
1, 2, 3, 4, 5.
4, 3, 5, 1, 2.
2, 4, 1, 3, 5.
Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacolgicas, EXCEPTO:

A. Anticonvulsionante.
B. Relajacin muscular.
C. Ansiolisis.
D. Hipnosis.
E. Anestesia general verdadera.
19.
La desensibilizacin a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:

A.
B.
C.
D.
E.
Fosforilacin de los receptores.

Internalizacin de los receptores.
Alteracin de las protenas G.
Alteraciones en la fosfodiesterasa nucletido cclica.
Estimulacin o aceleracin de la produccin de AMP cclico.
-5-

20.
Cul de los siguientes mecanismos es el MS frecuentemente responsable de la degradacin qumica?:

A. Racemizacin.
B. Fotlisis.
C. Hidrlisis.
D. Decarboxilacin.
E. Oxidacin.
21.
A.
B.
C.
D.
E.
22.
31 sem.
32 sem.
40 sem.
34 sem.
37 sem.
La administracin de un corticoide inhalado.

La administracin endovenosa de teofilina.
La administracin de un antihistamnico.
La administracin de corticoides intramusculares.
La administracin de adrenalina intramuscular
ur
a
in
id c
En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes que se indican hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR
medida?:
A. Nifedipina.
B. Verapamil.
C. Nicardipino.
D. Nimodipino.
E. Felodipino.
24.
o
p
Paciente de 38 aos que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento MS resolutivo
para este paciente?:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
O
T
C
A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin:
e
M
Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los frmacos colinrgicos:

A. Vasodilatacin arterial perifrica.
B. Reduccin de la frecuencia cardaca.
C. Efecto inotrpico negativo.
D. Disminucin del peristaltismo intestinal.
E. Miosis.
25.
Cul es el mecanismo de accin de los agentes alquilantes?:

A.
B.
C.
D.
E.
26.
Actuar a nivel de la membrana plasmtica.

Inhibicin de la sntesis de DNA mediante la formacin de enlaces covalentes con los cidos nucleicos.
Inhibiendo la agregacin plaquetaria.
Impidiendo la sntesis proteica.
Alterando el sistema microsomal.
Identifique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima respecto a las otras cefalosporinas:
A. Se emplea en la neutropenia febril.
-6-

B.
C.
D.
E.
27.
El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en:

A.
B.
C.
D.
E.
28.
El ncleo.
Las mitocondrias.
El aparato de Golgi.
Los lisosomas.
Los ribosomas.
Atravesando la bicapa lipdica.

A ambos lados de la membrana.
En la cara citoplasmtica de la membrana.
En la cara extracelular de la membrana.
No existen oligosacaridos unidos a la membrana.
Uno de estos es un nuclesido, selelo:

A. Adenilato.
B. Guanosina.
C. ATP.
D. Citosina.
E. Timina.
31.
e
M
id c
La equidad y la accesibilidad adecuadas.

La garanta del nivel de renta de los ciudadanos.
La eficiencia macroeconmica.
La provisin de servicios sociales.
La satisfaccin de los usuarios.
El nmero de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a:

A.
B.
C.
D.
E.
33.
a
in
Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificar en seis categoras principales, dentro de ellas NO
se encuentra:
A.
B.
C.
D.
E.
32.
o
p
ur
Se encuentra en el SNC y tiene funcin inmunolgica:

A. Astrocitos.
B. Oligodendrocitos.
C. Clulas microgliales.
D. Clulas ependimarias.
E. Ninguna anterior.
30.
O
T
C
Los oligosacridos unidos a protenas o lpidos de la membrana plasmtica se encuentran:

A.
B.
C.
D.
E.
29.
Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.

Presenta una excelente actividad frente estreptococos hemolticos y S. pneumoniae.
Es un antibitico muy activo contra N. meningitidis y N. gonorrhoeae.
Es el nico beta-lactmico hidrolizado por la deshidropeptidasa renal.
Nmero de camas.
Estancia media.
Tiempo considerado.
ndice de ocupacin.
ndice de rotacin.
La tasa de letalidad mide:

A. La razn estandarizada de mortalidad.
-7-

B.
C.
D.
E.
34.
Las defunciones en una poblacin.

La proporcin especfica de mortalidad estandarizada.
Las defunciones que ocurren en una poblacin que tiene una enfermedad dada.
Las defunciones en un grupo de riesgo definido.
Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la poblacin de 100.000 habitantes, Cuntos nacimientos se produjeron?:
A. 10
B. 100
C. 1000
D. 5000
E. 10000
35.
A.
B.
C.
D.
E.
36.
Valvuloplastia percutnea con catter.

Sustitucin valvular con homoinjerto.
Ningn tratamiento si el paciente est asintomtico.
Sustitucin valvular con prtesis biolgica.
Verapamil oral.
id c
Coexistencia de miocarditis.
Derrame pericrdico importante.
Afectacin auricular.
Resolucin del proceso inflamatorio pericrdico.
Alteraciones del potasio acompaante.
e
M
Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da. Acude
a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor
retroesternal opresivo y sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteracin significativa. Qu actitud, de las siguientes, aconsejara?:
A.
B.
C.
D.
E.
39.
a
in
En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresin del segmento PQ por debajo del segmento T refleja:
A.
B.
C.
D.
E.
38.
o
p
ur
Causa ms frecuente de pericarditis aguda:

A. Enfermedad del colgeno.
B. Reacciones de hipersensibilidad.
C. Tuberculosis.
D. Idioptica.
E. Bacteriana.
37.
O
T
C
En un varn de 40 aos con un gradiente transvalvular artico de 90 mmHg, Usted elegira como tratamiento:
Solicitar una gammagrafa pulmonar.

Observacin con ECG y enzimas cardacas seriadas durante 6-12 horas
Observacin domiciliar, reposo y analgesia.
Iniciar tratamiento con fibronolticos.
Solicitar endoscopia digestiva alta.
Un paciente de 6 aos presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes frmacos, SLO uno puede
ser til en este paciente. Selelo:
A. Amiodarona.
B. Difenilhidantona.
-8-

C. Ibutilide.
D. Procainamida.
E. Sotalol.
40.
Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Endocarditis marntica.
B. Taponamiento cardiaco.
C. Arritmia.
D. Ruptura de msculo papilar.
E. Ninguna de las anteriores.
41.
La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:
O
T
C
A. Debe plantearse despus de haber controlado el dolor.

B. Slo es til en las primeras cuatro horas de evolucin del infarto.
C. Consigue reducir el tamao de la zona de necrosis si se logra normalizar el flujo por la arteria responsable del
infarto.
D. Est contraindicada si se practic antes fibrinlisis.
E. Debe evitarse la implantacin de endoprtesis.
42.
A.
B.
C.
D.
E.
43.
o
p
ur
Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30), suele indicar:
Hipertrofia de ventrculo izquierdo.
Bloqueo de rama derecha.
Bloqueo de rama izquierda.
Hemibloqueo anterior.
Fibrilacin auricular.
a
in
id c
Qu tipo de miocardiopata produce inicialmente la hemocromatosis?:
e
M
A. Hipertrfica.
B. Dilatada.
C. Restrictiva.
D. Hipertrfica obstructiva.
E. La afectacin es fundamentalmente pericrdica y es frecuente el taponamiento cardaco.
44.
Cul de estos signos fsicos NO es caracterstico de la insuficiencia artica?:

A.
B.
C.
D.
E.
45.
Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada?
A.
B.
C.
D.
E.
46.
Signo de Musset.
Signo de Quincke.
Soplo de Austin-Flint.
Signo de Ortner.
Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.
Parto vaginal.
Cesrea programada.
Cesrea de urgencia.
Parto instrumentado.
Parto inducido.
Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x. La
PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoracin de manos y pies. Qu tipo de accin es prioritaria?:
A. Realizar endoscopia.
-9-

B.
C.
D.
E.
47.
Seale la INCORRECTA en relacin a los leiomiomas gstricos:

A.
B.
C.
D.
E.
48.
Son los tumores benignos no epiteliales ms frecuentes del estmago.

Tienen tendencia a ulcerarse.
La biopsia endoscpica tiene una gran sensibilidad.
La distincin con el leiomiosarcoma puede ser difcil.
Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.
O
T
C
Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroth II por ulcus duodenal acude a revisin refiriendo
sintomatologa postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal
estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:
A.
B.
C.
D.
E.
49.
Colocar vas intravenosas y restablecer el volumen circulante.

Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
Practicar exploracin radiolgica con bario.
Administrar somatostatina.
Sndrome de asa aferente.

Sndrome de dumping.
Sndrome de asa eferente.
Gastritis alcalina.
Ulcera de boca anastomtica.
o
p
ur
a
in
Seale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas:
A. Se sintetizan en los rganos linfoides.

B. Todos los isotipos de inmunoglobulinas pueden ser trasportados a travs de diferentes compartimentos y fluidos.
C. Para sus funciones efectoras, el anticuerpo utiliza tanto la parte variable como la constante.
D. La opsonizacion mediada por Ig, no implica necesariamente la participacin de clulas B.
E. Existen mecanismos de citotoxicidad celular mediados por IgE, capaces de reconocer helmintos.
50.
En relacin con el sndrome de ZollingerEllison, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A.
B.
C.
D.
E.
51.
e
M
id c
Es un tumor de las clulas beta del pncreas.

Produce hipersecrecin cida gstrica.
Los niveles de gastrina estn elevados.
La infusin i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.
El omeprazol es una droga til para reducir la secrecin cida gstrica.
Mujer de 40 aos, patrn obstructivo desde hace meses, sin historia de inters. Nunca ha fumado. Biopsia
pulmonar: destruccin de todo el acino y leve inflamacin de los espacios areos distales. Qu diagnstico
le sugiere?
A. Mucoviscidosis (Fibrosis qustica).
B. Sarcoidosis
C. Sd. del Hamman Rich
D. Dficit de 1 antitripsina.
E. Histiocitosis X.
52.
Una mujer de 34 aos acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vmitos y
fotofobia. En la exploracin la temperatura es de 38,5C y tiene rigidez de nuca. La papila es normal
y en la puncin lumbar el lquido cefalorraqudeo es de aspecto turbio. Cul es la conducta clnica MS
apropiada en este momento?:
A. Iniciar el tratamiento antibitico emprico inmediatamente.
B. Administrar tratamiento sintomtico nicamente, hasta no disponer de alguna informacin microbiolgica.
-10-

C. Realizar TC craneal.
D. Debe esperarse a los resultados del anlisis de clulas y protenas del LCR.
E. Poner 40 mg de prednisona EV para evitar secuelas cicatriciales.
53.
Cul sera el proceso MS probable a descartar en una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por una
neumona severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generacin, y que desarrolla a los pocos das
una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?:
A.
B.
C.
D.
E.
54.
Colitis por C. difficile.

Colitis ulcerosa.
Colitis isqumica.
Colitis granulomatosa.
Sndrome de malabsorcin por dao del I. delgado.
A. Citomegalovirus.
B. Toxoplasma.
C. Criptococo.
D. Treponema pallidum.
E. Virus C de hepatitis.
55.
O
T
C
En el manejo del paciente asintomtico infectado por el VIH se aconseja la realizacin de serologa
para los siguientes grmenes, EXCEPTO:
o
p
ur
a
in
Seale cul de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serolgicas de la sfilis:
A. Para confirmar el diagnstico de sfilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagnico positiva o con
sospecha clnica de sfilis, se debe utilizar el VDRL.
B. Para medir cuantitativamente el ttulo de anticuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad clnica de la sfilis, se debe utilizar el RPR.
C. Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHATP.
D. Para analizar gran nmero de sueros con miras diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe utilizar el MHATP.
E. Si un enfermo tiene una prueba reagnica positiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque obtengamos una
prueba treponmica negativa.
56.
e
M
id c
Entre las alteraciones inmunolgicas presentes en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),

Cul es CIERTA?:
A. Aumento de linfocitos CD8.
B. Disminucin de linfocitos CD4.
C. Aumento del cociente CD4/CD8.
D. Disminucin de los niveles de inmunoglobulinas en el suero.
E. Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulacin con mitgenos in vitro.
57.
Un varn homosexual con infeccin por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla
una neumona intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan
quistes de Pneumocystis jirovecci. Reciba zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutnea. Cul ser el tratamiento de eleccin?:
A. Pentamidina en aerosol.
B. Pentamidina i.v.
C. Primaquina + fansidar.
D. Cotrimoxazol a dosis bajas.
E. Trimetrexate.
-11-

58.
Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple a
las 36 semanas de gestacin. Antecedente de 1 aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal a las 22 semanas. Cul es la frmula obsttrica?
A.
B.
C.
D.
E.
59.
o
p
Una complicacin de poca importancia.

Debida a la diseminacin linftica tarda.
Ms frecuente en personas adultas.
Debida a diseminaciones hematgenas postprimarias precoces o tardas.
Debida a las diseminaciones linfticas posprimarias.
ur
a
in
id c
Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes caractersticas EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
Las densidades del parnquima se aclaran rpidamente con la teraputica con isoniacida.
La adenopata hiliar sin focos parenquimatosos es ms frecuente que la situacin inversa.
Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeas zonas redondeadas hasta el lbulo completo.
Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, as como dentro de los ganglios hiliares.
En algunos casos los signos radiolgicos no son evidentes.
La tuberculosis millar es:

A.
B.
C.
D.
E.
61.
O
T
C
Cul de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiolgicos en la TBC
primaria:
A.
B.
C.
D.
E.
60.
G: 7 P2042
G: 5 P1242
G: 5 P0242
G: 6 P2031
G: 5 P0231
Son resistentes a todos los antibiticos betalactmicos.

La resistencia est mediada por las PBP (Protenas Fijadoras de Penicilina).
Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equvocos para las cefalosporinas.
Son sensibles a Vancomicina.
El mecanismo de resistencia esta codificado por un plsmido.
e
M
Paciente con gestacin avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones
uterinas. No precisa FUR. Cul es el parmetro ms exacto para determinar la edad gestacional?:
A. Ecografa previa en el primer trimestre
B. Fecha de inicio de nuseas y vmitos
C. Medicin de altura uterina
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. N.A.
63.
Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecacin, calor y mal aporte de
nutrientes, mediante formacin de:
A. Endosporas.
B. Cpsula.
C. Mesosomas.
D. Flagelos.
E. Porinas.
64.
Qu etiologa fngica predomina en pacientes ADVP?:

A. Candida albicans.
-12-

B. Candida no albicans.
C. Aspergillus.
D. Histoplasma.
E. Trichophyton.
65.
En qu porcentaje se reabsorben el agua y el cloruro sdico en el tbulo proximal?:

A. 50%.
B. 60%.
C. 87%.
D. 0%.
E. 100%.
66.
A.
B.
C.
D.
E.
67.
ur
a
in
Depsitos subendoteliales en asa de alambre.

Proliferacin mesangial.
Proliferacin extracapilar.
Hiperplasia tubular.
Cuerpos hematoxilinoflicos.
id c
e
M
Encefalopata por dilisis.

Encefalopata urmica.
Sndrome de desequilibrio.
Linfoma cerebral primario.
Mielinolisis central pontina.
Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al da, la fuente principal de sta es:
A.
B.
C.
D.
E.
71.
o
p
Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico MS probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
70.
Nefropata membranosa.
Glomerulosclerosis focal.
Nefropata mesangial IgA.
Glomerulonefritis mesangiocapilar.
Sndrome nefrtico con cambios mnimos.
En la histopatologa del lupus eritematoso sistmico con afectacin renal NO se encuentra:

A.
B.
C.
D.
E.
69.
Dficit de vitamina B1.

Anemia hemoltica autoinmune.
Dficit de produccin de eritropoyetina.
Efecto txico de los altos niveles de urea sobre la mdula sea.
Hemodilucin por aumento de la volemia.
La causa MS frecuente de sndrome nefrtico idioptico en adultos es:

A.
B.
C.
D.
E.
68.
O
T
C
Cul es el principal factor determinante de la anemia en la insuficiencia renal crnica?:
El catabolismo anaerbico de la glucosa.

La biosntesis de cidos grasos.
El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
La biosntesis de urea.
Ninguna de las anteriores.
Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero MS marcada en lbulos superiores, dilatacin de bronquiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnstico de enfisema:
-13-

A. Centrolobulillar.
B. Panacinar
C. Paraseptal
D. Asociado a cicatrizacin
E. Intersticial.
72.
La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiologa desconocida que se ha visto asociada de forma secundaria a los siguientes, EXCEPTO:
A. SIDA.
B. Silicosis.
C. Neumona neumoccica.
D. Linfomas.
E. Aluminio.
73.
A. Embolismo pulmonar.
B. Empiema metaneumnico.
C. TBC pleural.
D. Hemotrax.
E. Artritis reumatoide.
74.
ur
Carcinoma broncognico del lbulo superior derecho.

Tumor tmico.
Carcinoma tiroideo.
Fibrosis mediastinal.
Bocio multinodular.
La neoplasia MS frecuente de la pleura es:

A. Fibroma pleural.
B. Metstasis.
C. Mesotelioma pleural benigno.
D. Mesotelioma pleural maligno.
E. Linfoma de cavidades serosas.
77.
a
in
A qu se debe la mayora de lumbagos agudos?:

A.
B.
C.
D.
E.
Esguince muscular.
Lesin discal.
Inflamacin aguda de un osteofito.
Esguince de articulaciones interapofisarias.
Contractura de la musculatura paravertebral.
-14-
id c
e
M
La causa MS comn de sndrome de vena cava superior es:

A.
B.
C.
D.
E.
76.
o
p
Cul de las siguientes NO constituye una causa de disminucin del volmenes espiratorio mximo en el
primer segundo:
A. Obstruccin traqueal.
B. Alteraciones de la perfusin pulmonar.
C. Broncoconstriccin.
D. Prdida de la traccin radial de la va area.
E. Exceso de secrecciones bronquiales.
75.
O
T
C
Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un lquido pleural sugieren diagnstico de:

78.
La presencia en un paciente de trastorno en el lenguaje y cuadrantanopsia homnima superior localiza la

lesin en:
A. Lbulo temporal.
B. Lbulo frontal.
C. Lbulo parietal.
D. Tlamo.
E. Lbulo occipital.
79.
A. Pseudobulbar.
B. Parkinson arterioptico.
C. Demencia arterioptica.
D. Forma lacunar.
E. Neurastnica.
80.
ur
a
in
id c
e
M
Es un tipo de infarto lacunar.

La lesin se localiza en protuberancia anterior.
Cursa con paresia facial ipsilateral
Es caracterstica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral.
El dficit sensitivo afecta al mismo territorio que el dficit motor.
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse
de forma progresiva el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los siguientes debe descartarse en primer lugar?:
A.
B.
C.
D.
E.
83.
Personas sanas.
Epilepsia rolndica.
Sndrome de West.
Ausencias atpicas.
Ausencias tpicas.
De las afirmaciones que se citan referentes al sndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas
MENOS una. Selela:
A.
B.
C.
D.
E.
82.
o
p
Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrnicos, simtricos a 3 Htz se observa
frecuentemente en:
A.
B.
C.
D.
E.
81.
O
T
C
Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnsicos, hipomimia, bradicinesia, hipertona,
hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz montona, corresponde a la forma
clnica siguiente:
Un hematoma subdural.
Un hematoma epidural.
Una crisis epilptica postraumtica.
Una meningitis.
Un coma metablico iatrognico
Tras la administracin de tiamina, el paciente con Encefalopata de Wernicke comienza la recuperacin clnica siguiendo una secuencia en la mejora de los sntomas. Seale cul de los siguientes enunciados refleja
la secuencia habitual de recuperacin:
A.
B.
C.
D.
E.
1 oftalmoparesia, 2 cuadro confusional, 3 ataxia.

1 cuadro confusional, 2 ataxia, 3 oftalmoparesia.
1 oftalmoparesia, 2 ataxia, 3 cuadro confusional.
1 ataxia, 2 oftalmoparesia, 3 cuadro confusional.
1 cuadro confusional, 2 oftalmoparesia, 3 ataxia.
-15-

84.
Cul es el tratamiento de eleccin en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotdeas estenosantes
que superan el 70% de la luz?:
A. Endarterectoma carotdea.
B. Anticoagulacin a largo plazo con dicumarnicos.
C. Fibrinlisis.
D. Antiagregacin con aspirina.
E. Antiagregacin con ticlopidina.
85.
A. Cadera.
B. Hombro.
C. Rodilla.
D. Codo.
E. Tobillo.
86.
Es causada a menudo por estafilococo dorado.

Con frecuencia aparece despus del desarrollo de celulitis.
La hipersensibilidad en la regin infectada es difusa.
Los cambios radiolgicos no son visibles en los primeros 10 das.
La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.
ur
La gota secundaria puede ocurrir asociado a:

A. Policitemia.
B. Psoriasis.
C. Anemia hemoltica.
D. Trastornos mieloproliferativos.
E. Todo lo anterior.
89.
e
M
id c
Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

A.
B.
C.
D.
E.
90.
a
in
En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias en la parte inferior de la vlvula mitral. Es MS probable que el anlisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Ganmapata monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.
88.
o
p
Las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis aguda son ciertas, EXCEPTO:

A.
B.
C.
D.
E.
87.
O
T
C
En la osteomielitis, el absceso subperistico emigra a la articulacin vecina en los siguientes casos, EXCEPTO:
La forma del pie.

La altura del arco plantar.
La huella plantar.
Todas son ciertas.
Ninguna es cierta.
Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad
y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?:
A. Fractura de la cabeza humeral.
B. Luxacin acromio-clavicular.
-16-

C. Luxacin escapulo-humeral.
D. Fractura de escpula.
E. Fractura de coracoides.
91.
Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para una lesin de menisco?:

A. Radiografa simple.
B. Artrografa.
C. Ecografa.
D. TAC.
E. RNM.
92.
A. Infiltracin local de corticoide y anestsico local.

B. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicacin de calor local.
C. Resonancia magntica.
D. Ecografa.
E. Electromiograma.
93.
Clculos de oxalato de calcio.

Clculos de cido rico.
Clculos de cistina.
Clculos de fosfato triple.
Clculos mixtos.
ur
a
in
id c
e
M
Cul de los siguientes tumores es MS sensible a la radioterapia?:

A. Seminoma.
B. Coriocarcinoma.
C. Tumor clulas de Leydig.
D. Teratoma.
E. Carcinoma embrionario.
95.
o
p
Cul de los siguientes clculos urinarios son radio-lcidos?:

A.
B.
C.
D.
E.
94.
O
T
C
Una enfermera de 45 aos de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es
completa, y est conservada, y es dolorosa la palpacin de la regin anterior del manguito de los rotadores
y de la cabeza humeral. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser:
Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha indolora de 1 mes de evolucin. La alfafetoprotena (AFP) est elevada. Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer testitular es MENOS
probable?:
A. Seminoma puro.
B. Carcinoma embrionario.
C. Tumor del saco vitelino.
D. Tumores mixtos.
E. Teratocarcinoma.
96.
Qu nmero de bacterias/ml. es indicativo de infeccin en muestra de orina por puncin-aspiracin suprapbica?

A. 100,000
B. 10,000
C. 1,000
D. 100
E. Cualquier nmero encontrado.
-17-

97.
En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, Qu vehculo empleara?:

A. Pomadas.
B. Ungentos.
C. Fomentos.
D. Leches.
E. Cremas.
98.
El color de la piel es el resultado de:

A. Caroteno.
B. Oxihemoglobina.
C. Melanina.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguna de las anteriores.
99.
O
T
C
Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente HIV(+) NO es CORRECTO que:

A.
B.
C.
D.
E.
o
p
Est causado por el virus de Epstein-Barr y el tratamiento es aciclovir.

Es una complicacin tras el tratamiento con antibiticos de amplio espectro.
Tratamientos tpicos con colutorio antisptico.
Con frecuencia se sobreinfecta por Candida.
Tratamiento con colutorios ms enjuagues con nistatina.
ur
a
in
100. Cul es la complicacin MS frecuente debida al imptigo no ampolloso o estreptoccico?:

A. Sepsis.
B. Glomerulonefritis.
C. Fiebre reumtica.
D. Liquen.
E. Eritema exudativo.
-18-
e
M
id c

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O

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Los nervios oculomotores acceden a la rbita a travs de:

En las mujeres, cundo un oocito completa meiosis II?

Luego de la implantacin de un blastocisto.

Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:

Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico/ligamento redondo, se encuentra(n):

La estancia media, es un indicador:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:

Fraccin etiolgica en los expuestos.

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

El indicador ms fiable hoy disponible de aterosclerosis poblacional es el nmero de pacientes con:

Nio de 18 meses con fibrosis qustica.

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Cuando un frmaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroqumico, necesita el

En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumoccica de 23 valencias, EXCEPTO

Las benzodiazepinas presentan las siguientes acciones farmacolgicas, EXCEPTO:

La desensibilizacin a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:

Fosforilacin de los receptores.

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Cul de los siguientes mecanismos es el MS frecuentemente responsable de la degradacin qumica?:

La administracin de un corticoide inhalado.

Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los frmacos colinrgicos:

Cul es el mecanismo de accin de los agentes alquilantes?:

Actuar a nivel de la membrana plasmtica.

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

El Acido desoxiribonucleico solamente se encuentra en:

Atravesando la bicapa lipdica.

Uno de estos es un nuclesido, selelo:

La equidad y la accesibilidad adecuadas.

El nmero de enfermos que pueden EGRESAR en un hospital es inversamente proporcional a:

Se encuentra en el SNC y tiene funcin inmunolgica:

Los oligosacridos unidos a protenas o lpidos de la membrana plasmtica se encuentran:

Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.

La tasa de letalidad mide:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Las defunciones en una poblacin.

Valvuloplastia percutnea con catter.

Causa ms frecuente de pericarditis aguda:

Solicitar una gammagrafa pulmonar.

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, EXCEPTO:

La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:

A. Debe plantearse despus de haber controlado el dolor.

Qu tipo de miocardiopata produce inicialmente la hemocromatosis?:

Cul de estos signos fsicos NO es caracterstico de la insuficiencia artica?:

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Seale la INCORRECTA en relacin a los leiomiomas gstricos:

Son los tumores benignos no epiteliales ms frecuentes del estmago.

Colocar vas intravenosas y restablecer el volumen circulante.

Sndrome de asa aferente.

Seale la respuesta incorrecta con respecto a las inmunoglobulinas humanas:

A. Se sintetizan en los rganos linfoides.

En relacin con el sndrome de ZollingerEllison, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

Es un tumor de las clulas beta del pncreas.

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Colitis por C. difficile.

Entre las alteraciones inmunolgicas presentes en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),

SIMULACRO 2B [curso ENAM 2016]

Una complicacin de poca importancia.

La tuberculosis millar es: