ORGANIZACIN SANITARIA

EN ESPAA
1.
2.
3.
4.

Evolucin histrica del sistema sanitario

espaol.
Legislacin fundamental.
Caractersticas principales y organizacin
del Sistema Nacional de Salud.
Algunos aspectos de la financiacin del
SNS.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO

EN ESPAA
El sistema sanitario espaol se ha transformado mucho a lo largo

de su historia.
Estructura centralizada
Descentralizada.
Ofrece amplia cobertura, servicios y calidad tcnica; pero tambin
problemas: financiacin a medio y largo plazo (r/c financiacin
seguridad social), camas hospitalarias cercanas a su lugar de
residencia, mejora de instalaciones y servicios, reduccin de listas
de espera, etc.

Anterior a 1986
Asistencia sanitaria bsicamente enfocada a la enfermedad.
Cobertura no universal (solo mutualistas).
Recursos concentrados en hospitales de las grandes ciudades.
Gestin burocratizada y centralista.
Con la promulgacin de la Constitucin (1978) comenzarn

a producirse cambios como la transferencia de competencias

en promocin, prevencin y planificacin territorial a las
Comunidades Autnomas.

Normativa bsica que regula el

Sistema Nacional de Salud
Constitucin Espaola
(1978)

Normativa

Ley General de Sanidad

(Ley 14/1986)

Ley de Cohesin y
Calidad del Sistema
Nacional de Salud
(Ley 16/2003)
4

La Constitucin espaola (1978)

La CE en el Ttulo I, art. 43, recoge el derecho a la proteccin

de la salud y la obligacin de los poderes pblicos a

organizar la salud pblica a travs de medidas preventivas,
prestaciones y servicios necesarios.
Art. 41, se dice que los poderes pblicos deben mantener
un rgimen pblico de Seguridad Social que garantice la
asistencia y las prestaciones sociales a todos los ciudadanos,
especialmente en caso de desempleo.
La CE junto a la LGS dar cuerpo al marco legal del actual sistema
sanitario espaol.

Ley General de Sanidad

(1986)
Crea el Sistema Nacional de Salud.
1989: se universaliza el derecho a la asistencia sanitaria

pblica, es decir, se garantiza que el sistema de salud se haga

cargo de todos los ciudadanos.
Todas las CCAA han constituido sus Servicios de Salud y
gestionan la asistencia sanitaria en sus territorios.

Niveles organizativos generales del

sistema sanitario espaol
Ministerio de Sanidad,
Poltica Social e
Igualdad

Comunidades
autnomas

reas de salud

Corporaciones
locales
Ayuntamientos

COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS EN MATERIA SANITARIA

Bases y coordinacin de la Sanidad

Sanidad Exterior
Administracin del Estado
Poltica del medicamento

Gestin de INGESA

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL

SNS

Planificacin sanitaria

Comunidades Autnomas

Salud pblica

Gestin Servicios de Salud

Salubridad
Corporaciones Locales
Colaboracin en la gestin de los servicios pblicos

Fuente: Reparto de competencias segn la Constitucin Espaola, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud

Concretando un poco ms
Existe una Poltica Nacional en Salud coordinada por el

Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad.

Una Poltica Autonmica con 17 SRS. En el ejemplo
concreto de Madrid su Servicio Regional de Salud es el
llamado SERMAS.
Poltica Local: gestionado por los distintos
Ayuntamientos de cada localidad.

Ley de Cohesin y Calidad (2003)

La ley quiere asegurar la coordinacin y

cooperacin entre las Comunidades

Autnomas y trata de temas como las
prestaciones, la cartera de servicios, los
medicamentos, la educacin sanitaria, etc.
Su objetivo es: garantizar la equidad, acceso
de todos los ciudadanos del Estado espaol en
igualdad de condiciones a todas las
prestaciones.

 La calidad: ltimos avances tcnicos en condiciones de

seguridad promoviendo la prevencin de la enfermedad y la

promocin de la salud o las soluciones eficaces de la
enfermedad cuando esta aparece y evaluando qu medidas
deben incorporarse porque han demostrado efectividad.
La participacin social: respetando la autonoma de cada
individuo y valorando tambin al colectivo de usuarios.

Caractersticas del SNS:

Carcter pblico, universal y gratuito.
Define los derechos y deberes de ciudadanos y poderes

pblicos.
Descentralizacin de los servicios sanitarios.
Integracin de todas las estructuras y servicios pblicos al
servicio de la salud.
Se produzca la organizacin en reas de salud.
Se desarrolle un modelo de atencin primaria que integre
las actividades asistenciales y de prevencin, promocin y
rehabilitacin bsica.

FINANCIACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA

DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
Cotizaciones sociales: aportaciones de trabajadores y

empresas.
Transferencias del Estado: presupuestos generales del
Estado.
Aportaciones de las Comunidades Autnomas y
corporaciones locales: a partir de la recaudacin que
obtienen a travs de los impuestos: parte del IRPF, IVA,
impuesto sobre hidrocarburos, alcohol y tabaco; y se
establece un fondo de suficiencia que cubre la diferencia
entre lo que cada Comunidad recauda y lo que necesita para
financiar la sanidad.
Tasas: por la prestacin de determinados servicios.

Pero, por qu se decidi tener un SNS?

Servicio Nacional de Salud:

Deriva de pensar que la salud es un elemento bsico para

todos y que todos deben recibir en la misma medida y

condiciones.
Funciona como una forma de redistribuir la riqueza.
Medicina preventiva y participacin ciudadana.
Nuestro sistema sanitario, queda definido como
SISTEMA NACIONAL DE SALUD; integrado por los
servicios de salud de las CC.AA y coordinado por el
Estado. Las Administraciones pblicas pueden establecer
acuerdos de colaboracin con instituciones de titularidad
privada para la prestacin de determinados servicios.

Poblacin cubierta por el SNS:

Espaoles:
Todos los espaoles tienen
derecho
independientemente de su
sitaucin econmica y
laboral.
Residentes en Espaa (inscritos en
el padrn del municipio donde
residen habitualmente)

Acceso a los servicios

sanitarios pblicos a travs
de la Tarjeta Sanitaria
Individual.

Extranjeros:
Los ciudadanos de la Unin Europea.

Acceso a los servicios sanitarios

pblicos a travs de la tarjeta
sanitaria europea.

Los extranjeros de Estados no

pertenecientes a la UE.

Tienen los derechos sanitarios que les

reconocen las leyes, los tratados y los
convenios suscritos entre su pas de origen y
el Estado espaol.

Todos los extranjeros.

A la asistencia pblica de urgencia.

Las mujeres embarazadas y los jvenes

menores de 18 aos.

Tienen derecho a la asistencia sanitaria sea

cual sea su situacin.

ORGANIZACIN DEL SNS

En cada C.A. se constituye un Servicio de Salud que dirige

todas las instituciones de la propia comunidad, diputacin,

ayuntamiento, etc.
Cada servicio de salud comunitario se divide en zonas
geogrficas: las reas de salud, estructura fundamental del
sistema sanitario.
Cada rea se responsabiliza de la direccin de las instituciones
sanitarias de su zona geogrfica, de la atencin sanitaria y de los
programas de salud que en ella se desarrollan.
Atienden poblaciones de 200.000 a 250.000 habitantes.

 Las personas deben ser atendidas en su rea de salud,

tanto en A. P como en A. E. (un hospital como mnimo

por rea)
Las reas de salud se dividen en zonas bsicas de
salud, donde se presta la atencin primaria de salud,
que es llevada a cabo en los centros de salud, por
equipos en los que trabajan distintos profesionales, que
reciben el nombre de equipos de atencin
primaria.

Niveles de asistencia
ATENCIN PRIMARIA

ATENCIN
ESPECIALIZADA

FUNCIONES

Resolucin tcnica de los

problemas de salud ms
frecuentes.
Promocin de la salud.
Prevencin de la
enfermedad.

Diagnsticos de mayor
complejidad (coste y
tcnica)
Tratamientos de mayor
complejidad (coste y
tcnica)

ACCESO

Ms libre y espontneo.

Restringido.
Por indicacin de los
facultativos de AP.

DISPOSITIVO ASISTENCIAL Centros de Salud.

RGIMEN DE ATENCIN

En el centro.
En el domicilio.

Centros de Especialidades.
Hospitales.
Ambulatoria.
Hospitalizacin.

CARTERA DE SERVICIOS:
Atencin primaria.

Atencin especializada.
Atencin sociosanitaria.
Atencin de urgencia.

 Prestacin farmacutica.
Prestacin ortoprotsica.

Prestacin de productos dietticos.

Prestacin de transporte santiario.

Alguna duda o comentario?

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN

HASTA PRONTO!

lherrero@humanizar.es