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EL I',ITODO PSICOANALTICO.
EXPEEIENCIA

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1

DE UNA SESIN

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C'")..''l.!.'''-.

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El anallsta,
cUR.ndu trabaja con un pacic'1te Fn la sesjn. i.iene
cnrnu teln de fondo el conocimiento
de los problennp. t('(iri,:os y
tcnicos que debe enfrentor.
Tambin las distintHs opcicnes plan.
teadas por la dlversldBd de teoras psicoanalticas.
Y Cli'!1ta con
muchos element.o~, s: su personalidad,
su est'l,lo Jnentsl, :,;ulIsi.
bilidad, intuicin, ,; c~lpHcidad de tomar contc'.;(o ClHlLJ" :nnLeni
dos cunscientes
e inconscientes
de la mente de! JJUent8 y tif;!a
.suya propia, su compronllso
por tratar de d""r;uLnr l:e v('!'dad.
Talk, psicoanalista
s~\e 4.ue relatar lo acontecidu ."n una :-ibsin es
una t.r\ren ET:posible. Escapan, por mucha habilidad ](;en,rJ que
se tL:nga, la ~tmsfera anmjr:a y los sutiles matic.s de (~()J:l'Jn';i1'
cln verbal y afecti'hl que se producen en el encuentriJ c[,,! pucic1;
te y el terapeuta.
Al estudiar una sesin. no es P')~3b;i ccrc'r que
Si; ('onfirma una t.eOl'i~. N'J obstante, s SE'puede .,HlOU'i' Ll i,C,r:I'
d"d de cmo un anaJi"ta de:erminado particip8 (';] el pn,'c,;o ,C1<;
P{~llticci,
En E'Sle captulo se dJsl'ribe el desarr;h
de ,i1il se';,;.>', psi,:'!
analt.ica realizada por 1a doctora Celia Lelherman
ck B]pichn,ar,
que Juego fUE:disl;utida v!!11os otros autores el,:] libro.
En la scsin Ul.liiTe(J sinwltneamente
J1Hl'.JJS SUCC;us: ,'cia.
tos verb,,1c,s d'.=Jan:hzarlo. de su pasado, preS('llrf'.i' ut1L.O. r'iJ un
tiempo subjetivo (r,:' ,~s distmto del cronolgicrJ ,'e.11: el '~GJ1:ra.
punto t'ntrt. n:"Jclades y fantasas;
sueilos y c:ila(k:-i lit' ;;Inlu.
;-.xprc~~DJ!jS .~j:.;l'n~,ld<)sjJrp' cada uno o aOlbos r;urf.icipa~ll<.':'" ctc )n
relacir;; :r;c:'ls8es I)::'c\.:::rt.)~\lcs)silencios! un cntr-~cl'.ll/~:,rr:ii_'lUJd("ea1iclndcs ('xt{;r'l~i", JTJtf-LW';. intermedia,;.
Et: snt{.',~i-. ...: ]l1'odJ'

ce una interaccin emocional y comunicativa

intensa (que incluye
aspectos negativos)
entre dos mentes, una de las cuales busca
avudar a la otra a ampliar la comprensin
de s misma,
" El relato de esta sesin trata de explicar de la manera ms
descriptiva posible cmo elige el analista, entre esa pltora inacabable de fenmenos, aquellos que considera ms significativos
para
ser tomados en cuenta, a la vez que descarta otros; que interpreta
y en qu forma; cmo procesa en su mente la cantidad de estimulos que recibe para poder construir
una interpretacin,
cundo
decide expresarla
o cunto postergarla;
cmo maneja sus propias
emociones y las transforma
en instrumentos
de comprensin
mediante el uso de la contratransferencia.
Se intenta reflexionar,
adems, sobre algunos de los grandes
temas tericos y tcnicos que se tienen en mente al trabajar en un
tratamiento
y a] evaluar su desarrollo y sus resultados.
Entre estos temas estn' el encuadre, la transferencia
positiva y negativa;
la contra transferencia,
la neurosis de transferencia
y de contratransferencia;
la interpretacin
de los sueos, las fantasas
y los
conflictos lI1conscientes;
la interpretacin
en el aqu-y-ahora;
la
reconstruccin
del pasado y la recuperacin
de los recuerdos reprimidos; el insight, los cambios estructurales,
la empata, la persona real del analista,
la alianza teraputica,
la situacin
y el
proceso psicoanalticos;
la relacin entre realidad interna y externa, entre partes infantiles y adultas de la personalidad;
el mapa
del mundo interno del paciente (realidad psquica) con el interjuego
de sus objetos internos y externos; los mecanismos
proyectivos e
introyectivos;
la disociacin y la integracin
objetal; los fenmenos verbales y preverbales;
la sexualidad
infantil, los componentes genitales y pregenitales,
los sntomas, los rasgos de carcter,
Es una seleccin incompleta y arbitraria;
mezcla criterios bsicos
de distintos esquemas referenciales,
Son usados como coordenadas desde las cuales se vuelve a observar lo acontecido en la sesin que relata la doctora Leiberman,
Tambin se har una segunda descripcin
de ella desde otro nivel conceptual,
ms
descri pti vo que explica tivo, pero que necesariamen
te denotar
el
esquema referencial
desde el cual el analista trabaja y piensa la
sesin. La finalidad
de esta segunda perspectiva
es mostrar lo
difcil e incompleto que resulta tratar de incluir dentro de esos
pnrmetros
todo lo que ocurre en la sesin, de manera que quede
c1uramente definido y comprendido,
porque a pesar de nuestros
diagnsticos
presunti\'os,
lo impredecible
del fenmeno clnico se

hace presente: la existencia de muchas verdades sImultneas en

el material de la sesin; el intenso compromiso emocional de ambos participantes o lo significativo que resulta su ausencia; la riqueza que es posibJe lograr en la comunicacin verbal y preverbal;
la experiencia de crecimiento mental del paciente y el enriquecimiento emocional del analista; la necesidad de definir criterios
compartidos, ms all de las confusiones semnticas, con los cuales se establezca el dilogo entre colegas para pensar nuestro trabajo clnico.
Es difcil tomar estos parmetros "observables" con una pretensin de objetividad, pues se perciben distintos hechos segn la
teora psicoanaltica que se tenga. Cabe resaltar, entre otros temas, el intenso proceso subjetivo que ocurre en la sesin; la utilidad y tambin la limitacin del concepto de contratransferencia,
al incluir tantos fenmenos afectivos e intelectuales simultneos
en el analista; la importancia de la personalidad del terapeuta y
de las condiciones que el medio cultural impone al proceso; el aspecto intuitivo y artstico del trabajo analtico; y, al mismo tiempo, la expectativa de alguna forma de convalidacin entre lo que
se cree entender y explicar del estado mental del paciente y aquello que ocurre en su realidad psiquica.
Estos interrogantes deben ser tomados slo como una gua de
cuestionamientos en proceso de cambio continuo. Nadie escribe la
historia verdadera y completa de una situacin. Son pantallazos
que marcan algunos conceptos que nos parecen fundamentales.
El psicoanlisis gan en complejidad y refinamiento en sus teoras y en los instrumentos de los que se vale actualmente para
interpretar. Se puede concluir que sus resultados mejoraron progresivamente por la acumulacin de ideas y experiencia prctica.
Como en cualquier actividad artstica, los cnones formales no
reemplazan el talento, la inspiracin y la creatividad individual
que pueda haber en una realizacin.
Cuanto ms sencilla y directamente se escribe, ms probabilidad se tiene de comunicarse con el lector, No obstante, no fue
posible prescindir del todo de palabras tcnicas que pasaron a
formar parte del lenguaje psicoanaltico o, si se quiere, de la jerga
(,specfica de cada escuela o grupo de psicoanalistas. De hecho,
este captulo fue la ponencia inicial de uno de los Talleres del
Centro Eleia realizados en 1999. En esa oportunidad se cont con
la generosa colaboracin de la doctora Sara Dweck de Saade. Estuvo 'dedicado a problemas de la clnica, el desarrol1o del trata-

35

I
i,
j
,i
~
I,,

miento psicoanaltico, sus resultados y dificultades y algunos temas conexos, como el de la supervisin clnica y la formacin psicoanal tica.
Cada analista tiene sus "genios" preferidos dentro del campo
psicoanaltico y siempre hay una seleccin que cambia con el tiempo. El trasfondo del captulo puede ubicarse en la originalidad y
la audacia de Melanie Klein, Donald Meltzer, Wilfred Bion,
Jacques Lacan, Donald Winnicott, Heinz Hartmann, Margaret
Mahler y Heinz Kohut. Debe mucho, adems, a estupendos analistas y supervisores como Benito Lpez, Isidoro Berenstein,
Horacio Etchegoyen, Leonardo Wender y David Liberman, y a la
atmsfera psicoanaltica de los colegas y alumnos latinoamericanos, primero en Buenos Aires y luego en Mxico. Finalmente, una
paciente talentosa y sensible fue el complemento ideal para una
conjuncin que siempre anhelamos que resultara creativa.

RELATO DE LA SESIN1
Como introduccin, vale la pena decir que expondr un tratamiento
realizado con la tcnica psicoanaltica clsica, basado en el traba.
jo de asociacin libre de la paciente y la labor interpretativa de la
analista. Se mantienen todos los elementos tradicionales del encuadre, que son normalmente respetados por la paciente. Trabajamos con tres sesiones semanales y estamos a mitad del sexto
ao de anlisis.
Algunas referencias clnicas importantes son: la paciente es
llna mujer de 33 al1os, casada, con dos hijos pequeos, el ltimo
de los cuales acaba de nacer. Es inteligente, sensible y de buenos
sentimientos. Lleg a consulta por sufrir padecimientos somticos
en el rea del aparato digestivo, con gastritis y diarrea s repetidas. Un episodio ms grave que los anteriores, en el que se plante la posibilidad de que tuviera una lcera gstrica y que para
ella estuvo claramente relacionado con un choque emocional con
su marido, la condujo a buscar un tratamiento psicoanaltico.
Otro asunto importante que tambin la decidi a pedir ayuda
fue el siguiente: estudi arquitectura hasta casi completar todas
utdiz:1111ns \'C'rlJos predominantemente
en prl11ern per1 .\ p~lrl!r dL' aqu :->1.'
dc I31('1('hm8r qUll>n exp:-;una dt.! slJ1!ulaf. ya qUl' (';O;la ductora C('ha Lf'ibermaIl
IW !lJ:-;IHyho::-; clinll'lb dl' un tr<1tnmll'llto ])(11'elln rcn.l1zndo

36

las materias y frente a una dificultad en un examen posterg la

terminacin de su carrera; conoci a su marido, que es un arquitecto exitoso, y comenz a trabajar con l y a realizar una actividad creativa, pero que siempre la dej ubicada en una posicin de
dependencia y supeditacin. Esto ]e ha creado un constante sentimiento de inferioridad y, a ]a vez, resentimiento, al no poder recibirse y trabajar por su cuenta. Sus intentos por terminar su carrera antes del comienzo del tratamiento resultaron infructuosos.
En este momento ha cursado todas las materias y le falta la tesis
para titularse, pero presenta una inhibicin importante en lograr
este objetivo y siempre ocurre algn tipo de demora. Ahora est
trabaj~~do en este problema con mayor dedicacin. La ltima postergaclOn fue provocada por un embarazo no previsto, recibido con
alegra y hasta con cierto alivio, ya que signific un gran acontecimiento para ella y para su relacin familiar y matrimonial.
En cuanto a la historia familiar, durante un periodo de su
adolescencia su padre pas por una crisis emocional que lo llev a
fracasar en los negocios y a malograr una buena posicin econmica que tena hasta ese momento. Esto dur aproximadamente
tres o cuatro aos; en ese entonces ella tena alrededor de 13. Su
madre trataba de ocultar la situacin, aunque era evidente para
todos. Prohiba a los hijos que mencionaran el problema delante
del padre e insista en que todos tenan que hacer como si no pasara nada. La paciente se convirti en confidente del padre; cuando ste volva deprimido por las noches, la buscaba para confesar]e los sentimientos angustiosos de culpa y fracaso que senta frente
a la familia. Ella era quien lo tranquilizaba y apoyaba. La madre
fomentaba esta situacin dicindo]e a la hija que su funcin de
consolar al padre era muy importante para poder rescatarlo de una
situacin tan desesperada. En esta poca se iniciaron los padecimientos somticos de la paciente. Al cabo de esos cuatro aos el
padre busc ayuda y sali de su depresin. Desde ese mome~to
trat de reparar el dao que haba hecho a su familia y recuper
una buena relacin con su esposa e hijos.
En trminos generales, esta paciente tiene una estructura
depresi va con rasgos narcisistas que frecuentemente
aparecen
proyectados en el marido y los hijos. Una caracterstica importante en sus relaciones interpersonales es que quienes la conocen
la qUIeren mucho y piensan que tiene una actitud angelical, que
siempre calma y ayuda a sus amigos y colaboradores. En mlti.
pIes oportuI1ldades apareci en el tratamiento su necesidad de

37

sentirse especial a travs de hacer cosas extra en beneficio de su

marido, los clientes, sus hijos, padres y hermanos, Este rasgo de
generosidad y, al mismo tIempo, narcisista de su personalidad
apareCI muchas veces en el anlisis como una fantasa de ser la
mejor hija y la especial; defensiva mente era una forma de contrarrestar sus sentimientos de celos en relacin con los hermanos,
Las cosas extra que siempre hace por los dems le provocan renuncias y postergaciones en sus propios logros. Lo reconoce cada
vez con mayor claridad y enojo. Una situacin importante para
comprender la sesin es que en el ltimo mes su padre tuvo un
episodio de dolor en el pecho por un problema cardiaco, que caus
preocupacin en la familia y la necesidad de realizarle estudios
especiales.
ltima sesin de la semana. Llega puntual. Desde que se acuesta
en el divn transmite la idea de querer trabajar activamente, y
me da la sensacin de estar muy interesada en entender los significados del sueo que relata, el cual ser el contenido principal de
la sesin. Un elemento preverbal que atrae mi atencin es un adorno colgado de su cuello, que identifico como la imagen de la reina
de la fertilidad de un pueblo africano (Asante); hace muchos aos
yo us un adorno semejante, en una poca de mi vida que coincidi con la crianza de mis hijos pequeos. Lo destaco porque ms
adelante se transforma en un elemento vivencial importante para
entender ciertos significados del material.
P: Anoche tuve un sueo: Estamos entrando a un hospital.
Yo
lIeuo a mi pap del brazo y lo sostengo; detrs de nosotros va mi
mam. Pido que lo internen con urgencia porque se siente mal.
1VIeempiezo a pelear con las personas que me atienden porque es
necesario hacer muchos trmites burocrticos que demoran su internaclrl. En ese momento dicen en l'OZ alta mi nombre por los
altauoccs del hospital, ya que huuo una rifa de un mU/1eco y me
chcen que yo lo gan y lo tengo que ir a buscar para lleurmelo a
mi casa. \lltch'o ullugar
donde mis padres estn espprando, veo
lUlO oficina detrs de /in l'idrio, donde hay un empleado de espaldos. cscrlbiendo en lllla laptop gigantesca.
Ale llama la atencin
que SI se suponc que es IUJa laptop, sta debe ser chica, y sin pmharpo tiene ul/a pontolio grandsima
y un teclado enorme, I'eo
que los teclas son IIIIIlf'/7SClSy los ciPdos se {wn chiquitos, resaltanclo soln'e ter/as tan grandes. Luego aparece otra escena donde mI

38

pap est sentado en una silla con una bata de hospital, no tiene
nada debajo de ella y yo estoy smtada como si fuera chiquita,
sobre sus pianas.
Se me ocurren muchas cosas -sigue hablando la paciente-,
lo del hospital se relaciona con la enfermedad de mi pap; necesi.
ta un estudio que cuesta bastante dinero. Nos reunimos todos los
hermanos para arreglar cmo hacamos para pagarlo y yo pens
inmediatamente
en mi hermano menor: seguro que no tendr dinero para poner su parte, va a empezar a justificarse. Estuve recordando lo platicado en las ltimas sesiones, de cmo yo siendo
chica aguantaba la angustia que mi pap me provocaba al hablar
conmigo de sus problemas. Ahora no entiendo cmo lo permita.
no le deca que fuera a hablar con mi mam o mis hermanos ms
grandes, porque yo me quedaba muy triste y despus no poda
dormir. No s por qu actu as con mi padre durante tanto tiempo y me doy cuenta cmo a veces tolero cosas que no tendra por
qu aguantar. Me enoja ser as.
A: Hay muchos temas que podemos tratar de entender a travs
del sueo. Est el de la burocracia y la espera. Los trmites burocrticos que provocan demora se refieren tal vez a tu sensacin de
ser una hija ms en la familia y una paciente ms en el hospital.
Si llevas a tu pap del brazo y tu mam va detrs y casi no participa, eres t sola quien lo rescata; tu mam y los otros hermanos
no se notan.
Les quiero explicar cmo arm en mi mente esta interpretacin: cuando la paciente cont su sueo y habl de trmites burocrticos, yo record que varias semanas antes ella me haba pedido la reposicin de algunas sesiones, a las cuales no asisti por su
parto. En ese momento no pudimos llegar a un acuerdo con los
horarios y quedamos en que la semana siguiente ella me lo recor.
dara. No lo hizo y, por lo tanto, no solucionamos el problema. Al
hablar de burocracia, yo pens que se refera, en parte, a la demora en recuperar esas sesiones. Ella no volvi a mencionar el tema.
Quiz le molestaba pedirme algo porque eso la hace sentirse una
ms entre todos mIs pacientes, como en su familia le enoja ser
una ms entre todos sus hermanos.
Elijo empezar la in terpretacin en el mismo orden de los sucesos en su sueJ1o. Ella entra al hospital llevando al pap del brazo;
b mam va detrs. Lo segundo que menciona son los trmites
burocrticos que la demoran, por eso interpreto cmo ella forma

pareja con el padre mientras la mam queda atrs, vaie deClr.. su

conf1lcto edplco eJe amor por el padre y rivalidad con la madre.
Sel1alo el tema de la burocracia como referido a no querer sentirse
una hija ms para evitar los sentimientos
de rivalidad
con los
herma~os. Voy pensando su problemtica
en tres niveles simult.
neos: uno se relaciona con el contenido simblico del sueI'1o, otro
con qu le pasa en su mente respecto a la situacin actual con su
familia y un tercer plano que se refiere a algo que le ocurre en el
tratamiento
y conmigo, es decir, en la transferencJa.
P: No te imaginas cuntas veces puedo darme cuenta ahora cuando estoy por hacer algo as para sentirme especial, muy necesana
para los dems. Muchas veces logro pensarlo y me controlo.
.
Lo de la computadora
me recuerda la tesis que estoy escribiendo para recibirme. Ayer trabaj con la computadora,
avanc
bastante
y de pronto pens: esto no tiene el menor sentido pa~a
m. Si va ya estoy en lo que me gusta y mi marido respalda
mIs
proyectos: de modo. que en la prctica yo trabajo por rr:i cuen')ta,
por qu pierdo el twmpo en hacer estas cosas, para reclblrme.
Y
entonces va no quise seguir con la tesIs. No se, me confundo con
eso. Prefe'ri dejar de escribir y atender a mis hijos, ah siento que
las cosas me salen bien.
A: Hasta ahora habamos
entendido
que el sentido de hacer la
tesis es para poder recibirte y desempeI'1arte
como profesional
por tu propiR cuenta, sin tener que repetir ]0 que tantas veces
me has contado como una experiencia
frustrRnte:
depender
de
tu marido y no poder sentirte una arquitecta
que se las arregla
por s misma. Cuando tratas de hacer]o te resulta difcil, entonces te slCntes chiquita,
te enojas y le quitas sentIdo a lo que es,
ts haciendo.
Les recuerdo que en el SUCJ10ella ve una computadora
gigan.
tesca con lUJOS dedos chiquitos. De all yo pienso que enfrentar
sus dificultades
para terminar
la tesis, lo que est representado
por la computRclora con la que estuvo trabajando
un da antes, la
hace sen tirs(~ chlq u ita. A partir de (~sta perspectiva
con s l ruy
la l11lerpretacir'Jl] anterlOr.
1': \1(' acurd de utra parte del sueJ1o: [ha con unos L'ecinos en su
(J 1111 JJo al cole.;10, era un (Julo IIlUY lUJoso, YO les

uulo u I;us/'ar
dec/u.'

'\u sr; ronduClr,

dJl'llml'

a mi", AJe sen/oll(!

ul (olullle,

Ira-

laha de abrir el quemacocos2 y no poda, no (mcionaba hien o no

sabia cmo hacerlo. Y cllando quera conducir, yo era chiquita,
estaba hundida en el asiento y no alcanzaba a ver bien por el vidrzo; trataba de conducir igual pero me perda en el camino, iha a
parar a un pueblzto porque no poda ver bien.
A: Una parte de tu mente distorsiona tus experiencias, cuando te
toca ser chica te agrandas y te confundes, tu cabeza no puede distinguir bien qu puedes hacer y qu no ests en condiciones de
realizar; quedas confundida sin entender el sentido que las cosas
tienen para ti.
Para decirle esta interpretacin pens que la imagen de la
computadora con los dedos chiquitos representa
su actividad
mas~urbatoria infantil. Por ese mecanismo, ella se siente grande
y mas Importante que la madre. Pero, a la vez, esta manera de
agrandarse, con la cual evita sentimientos infantiles de dificultad
y frustracin, le provoca un estado de confusin en su mente (el
quemacocos que no funciona en el carro y ella chiquita que no
alcanza a ver bien y se pierde).
P: Tuvimos una reunin de familia. Primero mi mam empez a
justificar a mi hermano ms chico porque choc el auto de mi pap.
Tambin le encarg a l que arreglara todo lo de la internacin de
mi pap. Le dio el dinero para el hospital, sabiendo que siempre
hace los y despus se lo gasta en otras cosas. Yo ya me estaba
enojando con ellos por permitir estas situaciones con mi hermano
menor. Tuve el impulso de decides que yo me encargaba de todo,
Me detuve y pens: no me meto ms con mis padres y sus problemas, yo no puedo cambiados. Lo mismo me pas con tener que
repartir el dinero para los anlisis de mi padre, que cuestan bastante. l'vIihermano menor dijo que l no tena para poner su parte,
yo estaba por decir que yo pona ms. Despus penf;: pero si estn mIs hermanos mayoref; que incluso tienen ms dinero que yo,
tenemos que cooperar con partes iguales. Y me sent ms tranquila. Ahora me acuerdo de la imagen del sue1'1oen que estaba senta(!a en las piernas de mi pap. De chica me gustaba sentarme as.
El fue muy carij10SOconmigo, aunque mi hermana mayor siempre

2. Qll['m;IC()CI\~:
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-11

designar

UJla parte

de! te-

i
I

,
I

fue ms importante para l, la tomaba mucho en cuenta y conversaba ])nncipalmente con ella,

miliar por la enfermedad

del padre, Dejo para ms adelante cmo
incluir este conf1icto en su relacin inconsciente
transferencial.

A: Tal vez sientes que hay cosas que antes hacas automticamente, 8111poder pensarJas, Algo ha cambiado en ti que te permite detenerte
\' reflexionarlas
yeso te tranquiliza,
Pero tambin te
obliga a toler'ar sentimIentos
molestos de sentirte chiquita y tener
que hacer esfuerzos y l))1frentar dificultades,
En otra parte de tu
mente sigue armndose
una confusin entre crecer y agrandarte,
te agrandas
cuando te molesta ser una hija ms y tolerar que la
pareja de grandes son los paps, que deciden hacer sus cosas, por
ejemplo, tener relaciones sexuales y traer un h~rmamto
nuevo a
la casa, Entonces, como en el sueo cuando estas sentada en las
piernas de tu pap desnudo, te excitas sexualmente,
deseas ser t
quien se casa con l y puede tener un bebe suyo, algo espeCIal,
como el muiieco que te sacas en la rifa del hospitaL Te vuelves
famosa, ms importante
que tu mam, todos hablan de ti, pero te
quedas confundida,
sin poder ver bien quin eres t y cules son

P: Me acord que mi hijo me hizo un dibujo para el da de las

madres, Me dIbuj a m de tamao grande y a l, a un costado,
ms chiquito, Hasta ah bamos bien. Pero entonces no le gust e
hizo otro dibujo donde l estaba subido en un banco, de modo que
quedaba casi tan alto como yo; despus agreg un sombrero triangular para quedar ms alto todava. Sobre su cabeza dibuj un
angelito, un cupido que con una flecha tiraba un corazoncito que
golpeaba en mi cabeza.
Luego habla de muchas situaciones en las que el hijo se hace
el grande para sentirse superior a sus compaeros y cmo en el
colegio tiene dificultades para aprender cosas sencillas, aunque
es muy inteligente, Piensa que le pasa un poco como a ella, Sigue
hablando de una amiga que tuvo un beb unos das despus de su
parto y la invit a una reunin de varias amigas que acababan de
tener bebs.

tus cosas importantes,

Quiero aclarar que el material de la paciente es mucho mas

largo del que describo aqu y que en la sesin vamos hablando
entre las dos sobre los conf1ictos que relata, y ambas mteractuamos
con fluidez y espontaneidad,
La sesin est transcrita
de esta
manera para que no resulte tan extensa,
En esta interpretacin
subrayo los cambios que ella detecta
que se van produciendo
poco a poco en su forma de reaccionar,
es
decir, en su estructura
de personalidad,
Subrayo de nuevo el tema
de la masturbacin
infantil, Yo lo haba entendido previamente
a
travs del simbolismo expresado en el sueo con la comparacin
entre :"lIS dedos pcquel'1os y las teclas grandes, Ahora ella pone
esa pal te del material en primer plano al traer otra imagen de,l
suel'1o en donde es chica y est sentada en las plCrnas del papa
selnJdesnudo,
TambIn resalto el problema de los celos con su herl1,ano menor y su necesidad de ser ella la que hace ms cosas por
los padres, p'ara contrarrestar
esos celos, Por eso incluyo aqu
el tema del muieco de] SUC!10como un beb que el1a ticne con el
P3P, :-3 que la fantasa de tener un 1l1io con el padre apareci
\'3rl,18 \'eces en S\I('110Santeriores
En l'ste sentJdo. la interpretacin
trata de entender el conflict) l'cJpICU en SlI l'l'Lllilbd interna (tema de la masturbacin
infandi \- dl";U

reidid,HI

externa:

nacImiento

-1:2

ciel bebe

\' ,.;tunCH)]! Is-

P: sta es una muchacha que est en lo{aney,3 se dedica a la publi-

cidad y me cont que tiene problemas con la leche. Ya no le da el

pecho a su bebita, Se va a ir de viaje con su marido y va a dejar a la
nia con su mam, Enseguida pens: cuando vaya a esa reunin,
yo vaya ser la supermadre, les voy a contar a todas cunta leche
tengo, cmo yo amamanto a mi nia, qu bien la cuido y todo eso.
A: se es tu lado {aney, tomas el tema de tu maternidad
para
sentirte ms grande e importante
que tus amigas, porque eso ya
sabes cmo hacerla y te sale bien, En cambio, lo de escribir la tesis
no es nada {aney, pues te resulta difcil y no sabes cmo llevarlo a
cabo, Al1 t eres la chiquita hambrienta
y necesitas que yo sea la
mam y que te alimente bien para que no te confundas y puedas
resolver as cosas, (Aqu incluyo la situacin maniaca en la relacin transferencial,
de querer ser ella la mam grande y no pedirme ayuda, ya que trae el tema de la madre alimentando
al beb.)
!'I1s adelante en ]a sesin trato de explicarle que no creo que
toJo sea fallc.'" en SlI actitud maternal,
ya que muchas veces me
:
p:1(,j(;nt0

FO/lt\
,kl n:I(',o- )1" I,-,da"
as a'.'C'jJClOl1eS po,;hles
]0 \!:;[)
l'u/lHI ;-;irlt',!1111ld eL, frj\'oJid<id
I.:st(n H ]a moda.

tl'r

:)

del

t rJ'J11J no,

s(?r CfllJl'l('h!l~:l.

aqul

ptn~.

8xplic los esfuerzos que hace para amamantar

a su beb, el trabaJo que le cuesta despertarse por las noches para atenderlo y la
decJcacin ,. eJ amor con que lo est cuidando. Tambin le recuerdo que en utra poca ella pensaba como su amiga, que no tenia
nada dE' malo deiar a Sll>i ni1'1os pequeos con la mam e irse de
ViaJe. Ahora sab~ que eso le haca mal a su hiJo y acta distinto.
De modo que no todo es fClI!cy en el tema de la maternidad,
tambIn est su esfuerzo y dedicacin para aprender a hacerla lo meJor posibie.
En este momento de la sesin ella nuevamente
trata de diferenciar entre su parte infantil, que quisiera evitar la dificultad de
aprender, y su parte agrandada,
que quiere exhibirse frente a sus
amigas como la supermam.
Sin embargo, creo que la paClente
est siendo un poco injusta y exigente consigo misma en la valoracin que hace de su maternidad,
ya que pone mucho empeo y
amor en la crianza de sus hIjos. Por eso pienso que es importante
avudada
a tomar conciencia de un aspecto valioso y dedicado que
t;lmbin existe en el ser madre; no es cierto que todo sea frvolo y
exhibi('ionlsta
(fancy).
P: Hace un rato me acord que tena que preguntarte
cundo puedes reponerme las sesiones que no tom por el parto. Ya son varias
veces que vengo a sesIn pensando en eso y cuando me voy, veo que
olvid decrtelo. 1'\0 s si es porque no quiero venir (no creo, pues
tengo muchas ganas de venir a las sesiones), o porque me cuesta
tener que pedrtelo )' t.al vez me des horarios incmodos para m.
A: f';;;E~debe bcr el aspecto burocrtico
que te enoja conmigo en el
tratamt'nto.
como en el sueo te desesperaba
la burocracia
)' la
eS]Jl'ra en (,1 hospita!. 1'\0 te gusta cuando la que necesita ser aten.
dlda crcs t. tiencs que Jwdrne la recuperacirJn
de las sCbiones,
eSDt'\'ar para ver SI tl'ngo horarios y ser una paciente ms. Por eso
te 'oh'idas de lw],]ar del tema y tratas de mantelwr
aqUl sln el
lado /<IIIC,\',(quel qllt' no prcsent.e el riesgo de lllW te puedas eno.:II' si no "alIsLJg() todos tus deseos en el tratamiento.
En cstc nWl11ento cIl' la s(:sin. el conf1Jcto de ocupar el Jugar
dl ni( ~I' l':.:prl'sa ('],1I',l11l'nte l'n Sll relacin conl11lgo. Por eso le
ll1terpreto (',.;te prublema en el nnculo transferencia!.

caba al conducir el coch(', me perda en UnlJ/Leblito que quedaba

en el camino a la rasa de mis padres. Bajaba en una tiendita)'

eo que cendan c11llpintles,4 de esos largos que se chupan

Aqu termina

cll'~pl'rU1l'n1C'.

\ll'

parcn'

dI' otra

partl'

de] suc'lln

que no rec()}'(hha
\()

nl":(I

tan

absurdo:

11

el/nlldo

/11(' ('(flllil'

a1

ie-

la sesin.

REFLEXIONES

SOBRE LA SESIN

En esta segunda parte queremos compartir con el lector algunas

ideas relacionadas
con los parmetros
que se mencionaron
anteriormente para pensar la sesin, con el fin de estudiar problemas
clnicos y tcnicos del proceso psicoanaltico
a travs de un corte
sincrnico (la sesin misma); asimismo, en el captulo siguiente se
describirn
diacrnicamente
los cambios producidos en la tcnica,
desde Freud hasta la actualidad.
Cmo se pasa del caos de impresiones,
sensaciones
e ideas
que se suceden ininterrumpidamente
entre paciente y terapeuta,
a un cierto orden que, aunque provisorio, permita comprender
el
proceso analtico? Sin duda, en ese orden estn incluidos los sistemas de creencias y verdades tericas y humanas
de la analista.
En esto coincidimos con Rase Spiegel quien, en su artculo "Faces
of truth 111the psychoanalytic
experience",
menciona que del lado
del malista la dIscriminacin
de la verdad se hace a travs de
una pantaUa producida por nuestro sistema de creencias,
qu es
lo que nos parece posible o imposible."
Los temas que aparecen a continuacin
no implican una je.
rarqua, slo seIlalan las opciones que la analista eligi en su trahajo interpretativo
Para seguir mejor este desarrollo
ser nece.
sano releer el contenido de la sesitJI1.
lm)()rtallcia ele la comprensin
del sueo tomado calIZo IIlJa
l'C'prcsento('l()n pll.itica ele la realidad psquica. Esta idea, de rai.
gambre kleiniana.
ampla la significacin que Freud daba a los
.1 C'hullnd

1" ..\11l11':1n1(' (lcul.rd(1

nen elluueltos en un papel. Yo agarraba ('arios)' les gritaba a los

del ('oche: ,-bajen, que aq se venden los a.utnticos cJ1llpirules para
chupar.' y me pOlJa a comer 11110.

ql.it' St' l"hupn

\\'I":('

11~rmin[)

l-'mpll:'l1c!O ('1) \l"xic()

!-~11ITrn,- Ji1i:-:l'...:,":l' llama

(j(
f{ ~j'lq.!l'l.
truth
"Fa('c~

p:ll'a

d(,~lgnnr

Llna g()l()~~lnl lnfantd

j!r-J('Ll. c1111Pi,t. etctcl'n.

In the psychuanalytc
experic11cL>",

p 2f):i

sueos al conslclerarlos
una formacIn de compromiso entre pul.
slln. expresada
por el deseo inconsciente
(edipico), y las fuerzas
opuestas de' 1a represin, que disfrazan su significado. En los his.
tOl'1a]es clmcos, pnncipalmcnte
el de Dora, Freud muestra la gran
Importancia
que daba a la interpretacin
de los sueos en la se.
sin. De hecho, gran parte del caso Dora gira alrededor de los dos
sueos que el1a trajo a] tratamiento.
Freud, tal como indIc en
varios de sus trabajos. aconsejaba dividir el sueo en fragmentos
y pedir asociaciones sobre cada uno de ellos. ~o es nuestra mane.
ra de trabaJarlos
actualmente.
El sueo de esta paciente es rico plsticamente;
nos ubica en
una vvida escena a travs de la cual expresa su deseo sexual inconsciente
por el padre. Pero hay ms significados
que se des.
prenden del contenido manifiesto
del sueo. Uno es su fantasa
protagnica
de ser quien salva al padre y dejar atrs las figuras
de la madre y los hermanos.
Con ello se pueden entender sus con.
tEctos de celos edpicos. Un elemento esencial, ya trabajado
en
sesiones anteriores,
es un mecanismo que se repite cuando tiene
que enfrentar
ansiedades
de prdida,
dificultad
o frustracin,
Consiste en realizar una inversin en la relacin nio-adulto,
por
la cual ella se transforma
en el personaje grande que ayuda a los
dems y, de este modo, quedan ocultas sus propias necesidades.
Este mecanismo
forma parte de su estructura
de personalidad.
Aparece en varias imgenes del sueo y permite entender con ms
precisin las peculiaridades
del conf1icto. Lo novedoso en este sueo
es que se completan fantasas
alrededor
de dicho problema, que
permiten comprender
mejor los rasgos de carcter mencionados.
Los temas principales
de] SU10 se van repitiendo
a lo largo
dc' la sesin. ya sea por medio de nuevos recuerdos de partes del
sueo que haba olvidado, o bien con las asociaciones libres que lo
van completando.
Hay un interjuego de elementos de la realidad
interna (jlustrados
plsticamente
en las imgenes y sus conteni.
dos sillJh']icos edplcos) con sItuacIOnes de la realidad externa:
(lIscusin entre IDS hermanos acerca de cmo ayudan econmicamentc' a los padres: deseo de ocupar el lugar principal poniendo
ms dinero para calmar lDs celos con el hermano menor; ciertas
caractersticas
de la relacin con uno de sus hIjos, en qUIen se
e\'ldenCI~ claramente
la dificultad
de sentirse pequeo frente a
los padl'l'.s a tra\'l;s de] dibujo que hace de ~1 con su madre. Lo que
en FJ'l:ud poda ser tomado como el resto diurno que se une al
deseo inconSClentl'
para posIbilItar
el contel1lc1o manifiesto
del

.16

sue'\o, aqu es entendido como un entretejido

de relaciones
internas v externas que tratan de expresar de mil maneras
distintas
las mismas fantasas inconscientes
que predominan
en su mente.
Si bien el sueo ocupa un lugar central, su comprensin
est in.
cluida en el contexto general de la sesin con sus mltiples
significados. Se Interpretan
todos los que nos resultan posibles; sabe.
mas que no hay una "verdad"
del sueo, sino un trabajo
de
desciframiento
mltiple con varias perspectivas
simultneas
en
que el analista,
de acuerdo con su experiencia
y las teoras que
utiliza. propone diferentes
hiptesis. Muchas de ellas dependen
de su contratransferencia
e intuicin imaginativa.
Es interesante
notar que, a lo largo de la sesin, la paciente va desarrollando
temticas
semejantes
(como el ncleo del sueo) a travs de distintas imgenes, todas muy ricas en contenido. Por ejemplo, llama la atencin la descripcin espontnea
que hizo, sin que mediara interpretacin
alguna,
de una laptop con teclas inmensas
manejadas
por dedos pequeos. Nuevamente
la imagen alude a
una oposicin chico-grande
que, en el contexto del sueo y del
materia], la analista entiende como una lucha entre aspectos infantiles y adultos de su personalidad.
Le resulta til para validar
las hIptesis (o mejor dicho, adquirir cierto grado de certeza) sobre las ocurrencias
interpretativas
que empiezan a tomar forma
en su mente. El conflicto edpico central, adems de estar correlacionado con problemas intensos y actuales de la paciente, permite
integrar nuevos significados,
por ejemplo, que el hecho de agrandarse lo. confunde, lo cual puede ayudar a que entienda
con ms
claridad lo difcil que le resulta recibirse de arquitecto..
En cuanto al relato del sueo, tambin es interesante
notar
que cuando se acerca el fin de la sesin, la paciente recupera
el
recuerdo de una parte de] sueo olvidada hasta entonces;
dicho
fragmen to tiene relacin con la emergencia
de ansiedades
de prdida que se acentan al final de la sesin y se expresan mediante
deseos orales, con un matiz maniaco y un contenido ms regresivo
que el de las dems imgenes del suel'io. La narracin
del sueo
se toma como una exteriorizacin
de la realidad psquica y no solamente como una forma de mirar hacia atrs en la historia de la
\:ida de la paciente para descubrir sus deseos sexuales infantiles,
Estos se harn evidentes durante la sesin sin recurrir a una reconstruccin
de acuerdo con el estilo clsico. En sntesis, el suel'io
y sus asociaciones pueden ser entendidos como una especie de fres.
co o de retrato interior que contiene los conflictos centrales
de la

j
1
j
j
j
j

"CSJl'JJ1: ]OS dC,sl:os cdpico"

infantiles,
que ll1cluyen
]a fantasa
de
tl'!Wr un beb con (:;1 padre
\ la preocupacin
por su salud:
los
l'(']()" \' la rl\']dad
con Sll madre \' SlIS hermanus;
el enojo ante la

e,.;pcr;: b lucha entre sus aspectos mfantJles, que sufr:n frustraciones, d(')(I]' \' problemas en el aprendizaje, y una reaccJOn mam8ca
dl' agrandamiento
para evitarlos; la dificultad para wn;:ar en reI:H:in ('()n este lt11110conflicto, problema que le produce un estado d" confusJn (ella chiquita, hundida en el asiento de un auto
lujoso, pero sin poder ver bien ni abrir el quemacocos);
y, en la
ltima parte de la sesin, las fantasas de un vnculo oral alimenticio, que calme sus ansiedades
de separacin con el pecho, Todos
estos elementos surgen de las mgenes del sueo, Quedan retratados en los mundos 1I1to1'11oy externo de la paciente y tambin en
la terapeuta
a travs de lo que alcanza a comprender
del material, sus evocaciones y reacciones anrnicas, El problema que se
presenta
ahora es cmo, cundo y cunto interpretar,
es decir,
cmo construir 10.estrategia
para la interpretacin,
:\lucho de ]0 escrito por Freud respecto a los sueos inspira
este tr;baJo analtico, Varias de las interpretaciones
tienen como
puntn de pnrtida los contenidos
1I1conscientes expresados
en el
cll'S!1lT011ode la s"sin, Por lo tanto, no se sigue a Freud al pIe de
la letra en su forma, pero s en la idea de tomar el sueo como una
'\-a regia" alll1consciente,
Freud considerara
que la paciente, al
ir recu]Jl'rnndo recuerdos del sueo que no aparecen al comienzo
de la sesIn, vence resistencias
y levanta represiones,
Esto es indicador de un lnwn grado de colaburacll)n de la paciente para la
u1mpn'nsr')]l ms prLJfunda del suet1o: tambin sella la \lna relacIn m,'ls cercann ) com!Jromellda con su analista, Se utIliza, entonce,S, el cuntenido manifiesto del sueilo de un modo diferente al
del enfoque' csiel),
('onlhe/os st'xl/ales inlemules, La exprcs]n de sus conflictos
sl'xuall's infnntJ]t's sl2ue siendo, Igua1 que c'n el !wnsamil'nto
de
F'eud, un ('ie l'sencial para entender
los contenidos
inconscientes. En el Sl;eJ10 h:1\' un conflicto edipico infant]: desc,a ocupar el
IUi!m de b macln', 'ser pareja del padre \' tener un beb suyo (c:I
Dl\111l'eLJque g,1J1n en la nfa 1, En su II1COnSClentl',
1'('pl'L'sl'nLl
n') l'll

~uei1n~

un hiJo qUl' tU\'O con el padrr,

situacn

e] reCln

nac]c!o

qur se l'ol'J'obo-

ll1tlJl'lOre:-::.

L,.; L1l1ta,.:~1~ ll1a,, urb,to)'Jas

dc' ":Ul'110 en qUl' l',,-L\ ,,;cl1tad,

St' reconnccn
en bs imgel1C>'
en la,.; ]1ll'rn,1.S cll'l papa "e'rnic!e,.;nu-

do, y tambn en ]0. escena donde ]a

computadora
podra l'epre,.:en tal' ,.:us deseos de sentirse la mam grande y las teclas son
tocadas por dedos pequeos,
Los conflictos de celos infantiles y riva1idad se observan en el
relato de los problemas
con sus hermanos,
principalmente
con
el hermano menor y con su hermana mayor, supuestamente
preferida del padre Estos significados inconscientes
pueden ser en.
tendidos en la sesin y en los sucesos de su vida actual, en los que
le resulta difcil ubicarse como una hija ms entre todos los hermanos, TlCne siempre la tentacin de asumir un lugar que implica para ella ms esfuerzo, con el fin de sentirse la hija ms importante para sus padres,
La interpretacin
trata, por lo tanto, de entender
el conflicto
edpico en su realidad interna (tema de la masturbacin
infantil)
y en su realidad externa (nacimiento
del beb y
situacin familiar en relacin con la enfermedad
del padre y el lugar que ella
ocupa en esa situacin),
Desde la perspectiva
freudiano.,
con su
nfasis de la sexualidad
infantil y sus derivados,
la dificultad
para terminar
la carrera podra ser entendida
como una expresin de las ansi8dades
edpicas y de castracin:
todo progreso en
su crecimiento
imp]ca la amenaza de que su madre la castigue
por querer ganar el amor del padre, El sntoma resultante
sera
]a inhibicin
que ha presentado
para progresar
en distintos
aspectos de su desarrollo personal. Si se considera la segunda tpi.
ca freudiana,
el modelo del aparato psquico cambia y, en canse.
cuencia, la manera de interpretar,
Su sn toma, la detencin
del
crecimiento
en ciertos aspectos de su personalidad,
puede ser
entendido as desde otra perspectiva,
no excluyente
sino complementaria
de la anterior: una inhibicin en el desarrollo yoico provocado por exigencias
superyoicas
exageradas,
producto
de su
conflicto pulsiona1.
Un ejemplo interesante
de esta situacin de exigencias super)'oieas es un material correspondiente
a otra sesin, El hijo estaba
haciendo un dibujo que deba presentar
al da siguiente y se puso
muy nervioso porque se le acab un marcador de color azul con el
que estaba pintando, En ese momento estaba en su casa una am]ga que tranquiliz
a] nio dicil,ndo que poda pintar con acuarelas
o lpiees, .\Ii paciente se qued muy asombrada
de que as se re,.;o!\-iera la ,.;ituacin, porque lo que surgi en ella fue la intencin
de j'C'g[1l1ar s('\'('ramonte
a nir10 por no haber pensado desde ante,.; lodo iu quC' ncccsJ(aba para completar su tarea, La sorprencli

que el pequeo aceptara la solucin de la acuarela y termina;'a

de
!1C\cer su tarea con mucho ingenio y talento, Ella entendlO con
ma\'or claridad las demandas superyoicas
que permanentemente
uti1za en la relacirn con su hijo y tambin consigo misma, SI aplIcamos este material a la comprensIn de lo que pasa en su mente,
se puede infenr que su propia creatividad
est perturbada
por los
mismos motl\'os, explicables aunque sea parcIalmente
por sus sentImientos edpicos mfantiles de rivalidad con la madre, ~s interesante el conflicto entre creatividad
y rigidez en su caracter: las
~xigcncias forman parte de la estructura
caracterolgica
e inhiben
los talentos naturales,
Interprl?torzn en el aql-y.aho/'Q de la sesin versus la re.construccin del pasado sexual in{antil. La idea de construcClOn en
Freud, ligada a su concepto de historicidad:
es ',investigando,a
partir de los sntomas actuales, cada vez mas atras enla hIstorIa
de la \'1da del paciente hasta llegar a descubnr
los pnmeros elementos ch:l conf1icto en su neurosIs infantil. En el caso del Hombre de las Eatas, por ejemplo, una fantasa infantil subyacente
a
los sntomas por los que el paciente consult a Freud era sentir la
prohibIcIn del padre de su excitacin s~xu,al; ste era un personaje castigador y castrador cuando de 111noel deseaba ver el cuerpo dc~mujeres desnudas,
" busca entender los te.
El trabajo interpretativo
de esta seSlOn
mas centrales que angustian
a la paciente, entre ellos la compren,;in dc~su sue11U. as comu varius problemas de su vida actual; de
acuerdo con la importancia
que ella les asigna, se descifran s~s
contenidos 1l1conscientes, tratando de que las preocupaciones
te,oricas y tcnicas de ]a analista no interfirieran
en la construcClOn
ch' la intc~rpretacin,
La,; interpretaciones
se centran en el aqu-y. ahora de la seS1('111
, en In transferencia
)' fuera de e1la, Es importante
subrayar
que, mmque desoe elcol11ic'nzo de Jr sesin la terapeuta
tiene una
lJcurrelH'Ja transferencJaI
respecto al tema de la burocraC1a y la
demora, no la incluye en sus interpretaciones
y espera a que
la paciente misma se acerque al problema para que tenga e,n e1la
lIna nw\'or rejJl'rCU';In emoCIonal. cosa quc' sucede despues, La
ten!)wuta contll'ne en su mente la vers1n transferencIaI
del con.
nll'to !)l'c':-ic'nte e mtenta mantener
un mayor aCerCa111lento a las
aS()Clal'l()IH~S, sin intc'rfL'rir por ]a neceslclnd de 1l1terpretar ml11e.
dJataml'ntl~ l'l connil'to en la transferencia,

En cuanto a la perspectiva
histrica, en la sesin no se establece como llna relacin de desarrollo lineal desde la neurosis in.
fantil hasta su expresin en los sntomas y en los rasgos de carcter; tampoco importan
mucho para la comprensin
del material
los conceptos de fijacin, fases libidinales
y hechos del presente
cuya 1l1iciacin se busca en el pasado. En cambio, s importa ver
en el trabajo analtico cmo la paciente necesita rastrear
en su
historia,
a travs de los recuerdos de la adolescencia,
su sentimiento omnipotente
al volverse el sostn emocional del padre, lo
que origin desde ese entonces un rasgo patolgico de personalidad que en cierto grado persiste actualmente.
Creo que un punto
de inters en la sesin es la nueva versin histrica, cada vez ms
amplia y profunda, que ella va construyendo de manera progresiva.
Tambin en la sesin se tiene muy en cuenta otra historia,
que es la del proceso analtico: aqulla compartida
durante
los
aos de evolucin del tratamiento,
En muchas de las interpretaciones, la analista hace referencia explcita a esta historia, sealando los cambios que ]a paciente ha logrado, Trata de fortalecer
de esa manera los aspectos de su mente que luchan contra las
partes infantiles
que perturban
la resolucin de los conf1ictos inconscientes.
Trans{erencia, (antasa inconsciente, estructura de la realidad
psiCJlIica. En este punto conviene precisar el concepto de transferencl que utlIzo. Como los Jectores habrn apreciado, casi al final de la sesin yo interpreto
la cuestin de la burocracia
en la
re]acin conmigo, aunque fue un tema que surgi en mi mente
desde que comenz el relato del sueo, con su enojo por la espera
que le imponan en el hospital. Entiendo por burocracia
que ella
tuviera que esperar a pedirme la recuperacin
de las sesiones perdidas por P] parto y a que yo se las concediera,
y esto implica el
concepto cle transferencia
que estoy aplicando,
Me lo tiene que
pedir y en varias seSiones se le olvida porque hay una interferencia inconsciente
para hacerlo, La paciente no hace referencia
ex.
plcita a ese material,
pero yo se lo incluyo y
deduzco que est
J'l'pitil'ndo en el nnljsi,; os mismos sentimientos
del sueo y de
la realidnd con SlI LllnJ!ia. especficamente,
con su mam, Esta.
blezco la estructura
de un conflicto: querer agrandarse
y ocupar
1,1Jugar de la madre, 110tener que sentirse uno ms de los hijos en
)n f~l!11lIJa. U11npaciente Igual a los dems, ya sea en el hospital de
su :-iUeJ10() en el am1lis1s, Su mente no quiere acordarse de esto, El

,) 1

aspecto negatin) de la transferencia

es el que se oculta en su 01v1do ,- el que trata de e,itar en la sesin,
es distinta de como Freud la entenE"ta dca de transferencia
dc), l ,,()lo la Interpretaba
cuando haba un" referencia explCIta
a la ]}L'rUna de! analisUI. En c81nbio, en la tran:"ferencja
amplia.
da de la teora kll'l1lana, la estntctura
del conflicto que el p"ClCnte tene en su mente, Junto con sus fantnsas inconscientes
predominantes, Sl' muestran de forma latente en la sesin, La tarea del
tl'rapcuta
es entender cmo se est expresando
ese conflicto e intc~rpl'l'tarlo en el momento adecuado y de una manera en que pueda rcsultarle
comprensible
al paciente, Por eso, en este caso, la
ana!sta opta por lnterpretarlo
al final de la sesin, cuando puede
expliclrselo a la paciente de un modo que no resulte forzado y
logre' Sl'r entendido dl' forma natural. Esta actitud es una forma
de untendcr la funcin continente que el anaJista debe cumplir, al
toll;rar sus proplHS ansiedades
y tambin las del analizado,
Clsica!1wnte la tcll1ca annjtJca nombr este problema con el concepto du I///IIIII:! du la interpretacin,
Tambin se podra pensar que
nuestra discusin se refiere a una particularidad
de estilo interprutativo, ms quu de tcnica,
Conviune destacar la disposicin emocional de la anahsta para
tolerar 1as pro\'(;ccioncs
de la paciente, hacerse CfJrgO de las dudas e incertidumbres,
y no apurarse
en tratar de explicar rpi.
damente todos 1(1Sniveles en que se mueve la susin, Debe intentar seguir el nivel die profunl!Jzacin
del conflicto que la paciente
pudIendo
tolurar,
el
cua]
se
demuestra
en sus asociaclmes,
"a
Sin embargo, la terapeuta
est atenta un buena parte de la sesin a la represin de la transferencia
nugatva, situacin que se
resuel\'(' en un momento avanzado de la misma, cuando la paCentl' rccuprdn qUl' no h8 pedido la recuperacin
du las sesIones
perdld~ls,
Ln l'1l'n,O en el que siempre se puede C8er es quu entre pal'll'ntc' '" :ll1allsta l' produzca una lde811l,~cc',n del vnculo y su
nil'guel1 los a";Jl'ctus ho,.;tdes, Quizs en este sentido se podra
dl'scont'wr Ul1 poco dI' la fluidez en la eXpUSIC1l',n! el an]sls du1
111,ll'rwl \ dl' ] a s ,1"Ol'iacwnl':-: de la paClun t l', a s comu de la
ampln las 1l1turpreSIl1tOl1, ""I'UI11P'l'l1'''j(')j]cun que i'lla recibe
"
tacll'nl's"l\i'cu!"lll'mu:,
su rasgo caracterolgicu
dl' ",.;ur la cspeci,11

Otro problema muy discutido actualmente

respecto a la trans.
ferencia es la posibilidad o imposibilidad
de recuperar
en ella los
aspectos prevurbales
del desarrollo, Como se observa en el relato
de la scsin, la anahsta
da mucha importancia
al clima v a la
comunicacin
emocional, que en este caso eo; grande, Es C:n elemento que permite acercarse a periodos tempranos
del desarrollo
de la pacientc
\-alorar el elemento subjetivo desarrollado
en el
vnculo analtico, en el que ambas participantes
tienen un gran
COmprOmJSO, enriquece una comprensin
ms objetiva del proceso
8naltlco, Volveremos sobre este tema en consideraciones
poste.
riores acerca de la contratransferencia,
Un d]ema ms, vinculado con las polmicas del psicoanJisis
actual en el que la transferencia
desempea
un papel primordial,
es ('] siguiente: se trata de una repeticin de estructuras
preformadas -ya se8 del pasado infantil, como en Freud y la psicologa
del yo- o bien de la realidad psquica actual (en las versiones
kleiniana,
poskleinana
y en algunas teoras de las relaciones de
objeto tempranas)
donde la compulsin a la repetIcin acta como
mecanismo fund8mentaJ?
En todo caso, esto se revive en el anlisis y adquiere nuevos significados gracias al trabajo de interpretacin y a la comprensin del paciente, quien as lograr cambiar
el crculo vicioso de una repeticin interminable
de experiencias
que no alcanzan a ser digeridas por la mente. Por supuesto que el
trabajo de resignificacin
depender,
en parte, de las distintas
teoras qlW el terapeuta Umg8 en su formacin, En oposicin a lo
ant(~rior, la situacin analtica se puede entender
como algo in.

dito; el paciente viene a repetir en un contexto nuevo

\'

diferente

u h 111~'sb\ll'na" :\0 ub~tantu, tomandu un cuenta el desarrol1o

cOl11pll'!() de [;1 ~1;:-:I("Jl,l'onsicleral1los C\ll' se rt'sol\'leron
bien lo:'

su" conflictos \' estructuras

previos, En este caso ya 1;0 se trata
slo de resignificar
las experiencias
y estructuras
anteriores
sino
de cOllstruir nueV8S,
SI se pl'i nJc2i a esta (1t1l11aaltcrn ati va, qu j nf1uenci8 tiene
ia peJ'sonaJdad
de! ana lista Y:-:\I ('umpromiso vjvencial con el tratamIento',' La Importancia
que se d a] intercamhio
du compren.
sic')}1\' <rpcto entre lu:, du;.; participantes
:'crl mucho mayor,
En el P:-:lc\)lInlliss el Pl'ndu]u uscila pntre ambas p;)siciones,
de,.;dl' !a ldl'a j'rl'udi~\I)a die! annli:-:ta como cinlJanu o como es]w.io
hasta el cun.
--puco ~\cl'pt;j(L1 "ntl'l' ].)S pSlcoanall.;.;ta;.; :)ctuall's-Cl'1l0 (Jt. C8mpu p,.;coanaltJco, que ('unsek.ra ]a ('unstrucciln
en la
,Sl'~l()n
un:)
fanta;.;a
inconsciente
l'omj18rtida,
a
la
manera
del
d"
p,sic():lrla]si:-: eJe>grupo, Por nuestra parte, pensamos que las [ar,-

(',,nidoS

taSII"; ncon:-:,;cntl's

r,111~jl;I'l'llCll11l'S

que

Sl' reproducen

:)':"")
,)

en ]8 situaC'1()n

analtica

',.

corresponden
al paciente. Es l quien define el juego de proyecciones e intro\'ecciom~s que se sucedern en el proceso. Pero consideramos que'la personalidad
del analista, su pasin por la bsque,
da de la \'(~rdad del \J1consclente y su compromiso con el mtodo
tienen un pape] fundamental.
.
[n este caso. como la anahsta es esposa, madre y profeslUl1lsta
a la \-ez. tiene un nivel de comprensin muy personal de la situal'ln conillCt!\'a desarrollada
en ]a sesin.
Contratmnsferencia.
Tomaremos
el concepto de contratransferencia en un sentido amplio, como el conjunto de todas las reacciones emocionales experimentadas
por el analista durante la sesin. que emplea como un JI1strumento
de acercamiento
a los
confl1ctos expresados por el paciente, y que tiene en cuenta el chma emocional predominante
en el intercambio
paciente-anahsta.
En esta sesIn hubo tres momentos de reacciones contratransferenciales
ntidas. LJno fue cuando la paciente cont en el sueo
su enojo ]or los trmites burocrticos.
All sent un poco de culpa
por habermc olvidado de la recuperaci~n
de las se;:;iones" como SI
fUt~ra responsabil1dad
ma. Luego pense que el1a no \'OIV1Oa traer
el tema v s!u entonces pude lranquilizarme.
El segundo fue cuando
la pacic'nte habl de que rstaba trabajnndo
en su tesis y, de pronto, pens que no tena sentido seguirlo haciendo. Tuve una sensacin dc enOIO v desesperanza
al escucharla
hablar nuevamente
de
un con!1Jct:J \:a analizado.
que supuse en vas de solucin. Quiz
!l(1 se rec10iria nunca, d uostndo caraclerolgcu
era demasiado
intenso. no pocha cambinr rasgos tan acentuados
de su forma de
ser. :-Jut cmo me impacll'ntnba.
Aunque no dije nada Dl respecto. (TeO qUl' debo haber transmitIdo
de alguna manera mi pesimismu y quiz:i po)' l'SO ella insisti tanto en ]us cambios obtemdus
cn el a;1(tli.S1S. (\.lJeru resaltar cun l'sta clescripCln cun activa,
mente influve la partiClpaClon persunal. intc1ectual y emociona]
del analistn'en
lo que' sucede lm la sesi()n t,s lo que Brtty ,Josrph
teuriza como e1 sq!uJmiento
minuto a mlIluto de la relacin transferencia -contra transferencia.
La Icrccra J'l'accic')J1contratransfercncial
que inf1uy claramente
en unn interpretncic)n
fue el llnpncto que me produjo en su comul1J('aCIn no \Trbal que trajera colgado e] pendlCnte descrito al comienzo de ]a sesin. Evoc en m imgenes
muy vvidas de ese
pC!'lodu dc mi \'Jcla. de mumentus fehce, \" otros de mucho esfuerzo,
l'\wlldu mis hll0~ eran PPCUl'I10S.Conectarme
con esos J'C'cuenlos

mwntras 1&escuchaba me hizo pensar que ella era injusta consigo

lmsma, que no valoraba lo suficiente toda su dedicacin v amor en
este momento en que est criando un beb de pocos me"ses y a la
vez ocupndose de su otro hijo. Siendo una labor bastante complicada. la rea]zaba de manera espontnea y natural, sin resaltarlo
ni quejarse. Por eso me pareci poco justo que hablara de su maternidad con cierto matIz despectivo como su parte fanc)' y agrandada. EJ percIbir con claridad mi contra transferencia fue un elemento importante para poder interpretarle su funcin simultnea de
madre generosa con sus hijos. Creo que aqu la tarea psicoanaltica est dirigida a ayudarla a diferenciar su desempeo maternal
adecuado, como un lado positivo de su personalidad, de los aspectos mfantiles exhibicionistas (fancy). Una vivencia contratransferencial muy personal me result til para asistirla en un proceso
doloroso de integracin de distintas facetas superpuestas de su personahdad. La interpretacin la ayuda a ser ms justa consigo misma y defenderse del aspecto superyoico desvalorizador, que luego
expondremos como un ncleo masoquista de su carcter.
Problemas t!inculados con la interpretacin
y el insighl. Queremos ll1SlstJr en que las interpretaciones
utilizan un lenguaje
coloquial y se refieren a los temas de los que habla la paciente,
con palabras
muy cercanas a sus argumentos.
Tratamos
de evitar aquellos trminos relacionados
con conceptos tericos psicoanalticos.
Las interpretaciones
se formulan en el nivel expuesto por ella,
el cual, por supue.;to, va cambiando a lo largo de la sesin. As nos
dec]camos, sucesivamente,
a los conflictos centrales en los siguientes trminos: conflictos intrapsqlllcos,
cuando son descritos e investigados
a travs de los contenidos
del sueo; conflicto actual
externo, que mantiene idntica estructura,
cuando relata sucesos
con su famdia de nrigen, celos con sus hermanos, dificultades
con
sus hijus, etc.; conf!ictu infantil edljJico, en los momentos en que
para su comprensIn
resultan
ms claros, ya sea en el nivel
lntrapsquico,
externo real, de recuerdos mfanti]es
tardos y de
\'IH'nCIaS de periodos tempranas
de] desarro110 que se expresan
en e] clima emocional de la sesin o en un lenguaje no verbal, o
bien en el nivel transferencial.
Hemos tratado de ejemplificar
cmo los conflictos centrales
oscilan en la sesin en todos esos planos, y se van desarrollando
simuitnea
:\, a \'cces, sucesivamente
en el proceso analtico.

55

tengo la cOI1\'iccin de
Elll'elacln con l'l problema dl'llnslght,
que se debe tratar a los pacientes con el mtodo analtico clsIco
de;,nilu pm Freud, pero ulllizando los cambios importantes
desa,
rrollado" por al!ulll.-i de ]" teoras po:::freudianas,
En este caso,
;'l' trata de UI1i1pacH'nte con sntomas neurucos~' caracternlgicos
qUl' han e\'olucionado.
logrando mu\' buenos resultados
fenom,
lllCOS \. mctapslcolglcos
(como queda expuesto en la sesin trans.
cnta), );0 estoy de acuerdo con modificacIOnes del encuadre o con
tcnicas actin1s. aunque 8n los pacientes con patologas muy gra\"(,s se corre mayor nesgo de que interrumpan
el tratanllento,
,\lucho;, casos gra\'es tampoco mejoran realmente por ms esfuerzos qlJ(' e] ana]sta realice haciendo todo tipo de modificaciones
tcnicas, Si e] paciente sigue asistwndo
a la terapia, no siempre
puede
de,;cartar
quc
,;u
psicosis
haya
triunfado y que asista,
"e
mo" ti un pseudoanlisi",
.sl'i~ltll la expcril'ncia
l' los conocimientos
obtenidos hasta este
1l1Ull1L'nto.cUllsidl'l'II que cOlTcmus mayor peligro de perder el rumbo
de] anli~ls cuando nos alcJamos de los cnones de] mtodo analtIU), l'~ d,'cir. cuandu cambianws
el encuadre tradicional.
El IIlSlr;ht lugr,c!u c'n esta sesIn Sl' debe al esfuerzo de la
pm'lvnte pOI' difl'l'cnl'iar.
dentro de ~u realidad psquica, los asPl'c[u,,: Ilf'antilp,; de los adultos, Las partes inmaduras
OP su mente tratan dl' e\'itar lu,; sentimientos
dolorosos de ce]os, rivaJidad
con ]0'; hr~rmanos. ('onf]ctos eclpicos y dificultad para tolerar el
trlb;l]!) dl' lTl'cel' l'mocllInalmentl!;
(hchas partes recurren
a un
ll1l'u\I1ismu
de' 111\l'I'''iI'Jl1 de Ja rdac',n
li'u-adulto,
que Se; puede
llamar
agranc!anl'nto,
p;-;cudomadurez,
falso sd/. de acuerdo
con
lo,.: aUlOl'l's qUl' ;-;l' tOIl1l'n cClmo refC'rvnl'la,
Este mecanismo
se rePltl' desdl' su il1Llllcia. a~ como en ld material
del anlisis
y en el
dv esta ;-;esion, ':;-;ta IJilCIL'ntl~ 1]('1H~ una buena
disposicin
para
,,1 Cl'l'l'lmlvnto
l'nlOclOnal.
v resulta
('onmo\'C'dor
obsC'l'\'ar
su batalla Iwr aplicar
Il)S conoCImIentos
qUl' \'a adquin
en el tratn.
mil'lllo. \'cr qlll; dificil l'S In ]uch,] ('ontr; los :SPloCtos ('gosint(IIcos
de su patuJ,)f'"a,
La sl',~i("n muc:,tra
('on l'Inl'llbd
qUll l'11I1!;/Uht no es algo qUl'
:dqulI'ra
ell'
una
\l'I,
\'
para
Sll'I11pn',
ImplIca una lucha II1tcn:-'a
;'l'
\' utros a:,pL'c(oS dc la mellte que
l'l1(r,' l'\ dl',~l'U dL' ('un(I,'111icnto
l'L'I1lt"1l 1"" l(,nrll,'t""
,:;-;t\) Pllcdl' tambll"1l
d,,' :1:'I)(,l'I"~
:''','1:1('I"n
,c:r:II'\( I~
1"

\' (ralan
dl' l'\'itar l'l lTc,'imienlO
L'lltl'IHildo
como unu batalla
"VI'
d,'

su

!J1l'nll'

\' UIl Intellll>

l!ll1ocional.
elltre la dJ'

(',~!Ori:adl'

por

Aspectos 'il!ClIlados con los rasgos de carcter, Si se tiene en

cuenta una peri'pecti\'a
histrica. en la dcada de los ,treinta comenz l presentarse
una crisis en el psicoanJisis
por la desilusin ante los numerosos fracasos en los tratamientos:
stos se prolongaban, los analista"
interpretaban
los conflictos derivados de
la sexualidad
infantil, pero los pacientes cambiaban
poco; el trabajo psicoanaJticu se \'0Iv1a repetitivo e intelectualizado.
Ante este
problema se plantearon
varias soluciones./i Una de eUas fue el estudio de las estructuras
de carcter del paciente. Wi]helm Reich,
terico destacado de esta teora, pens que la dificultad se produca porque era necesario interpretar
sistemticamente
la estructura defensiva organizada
del carcter, que era egosintnica
y no
provocaba angustia en el paciente, de modo que ste se insta]aba
cmodamcnte
en el anlisis sin intenciones de cambiar, La estructura caractero]gica
de los analizados
aprenda a comportarse
en
el tratamiento
de un modo afn a la manera de interpretar
del
terapeuta
y a" evitaba sufrir cambios verdaderamente
consistentes, El anlisis lograba que los sntomas remitieran,
pero la estructura subyacente
a su formacin era ms difcil de modificar.
En el psicoanilisis
de ese momento hubo una gran polmica sobre
la tcnica ms adecuada de interpretar
para movilizar la estructura dcfensi va, Se propusieron
fundamcntalmen
te dos alterna tiordenada y sistemtica
de ]a coraza ca\'as: a) ]a interpretacin
racteroJgica,
estrategia
que defenda
Wilhe]m Reich, y b) la
captacin intuitiva de] material, que el terapeuta
poda hacer desde ~u propio inconscipnte,
para rea]zar mterpretaciones
que pudieran sorprender
al paciente como forma de desarmar,
con un
impacto afectivo mayor, su estructura
de carcter. Theodor Reik
sostena esta ltJma postura.
En la discusin comenzaban
l oponerse una estrategia
ms
intelectualizada
de] anlisis contra otra que jerarquizaba
el in.
tercambio afecti\"() de la sesir'm \' las 8mOClUnes tanto del paciente
cumo del nnf1listn,
Estos prubJemas siguen teniendo absoluta actualidad
y son
fronterizas
y
m:-; difciles an en (:1 an[]i~is dl' ]as estructuras
llal'ci~isti1s, Con la L'xperiencia que :-'l: tiene actualm'ntel:n
los
ilnlisls.!c)S sntomas remiten much(l me1s rpido, mientras que la
l':-;tructura de pcrsonalidad
egoslI1tnica del pacJente resultf1 al"

1Jj-

fj
t:('lt/((j

n,,;pirac!I,...:
L."':(;J."; i'l;~i'(')J11],...: (''';.:Jl
}! /(
.~()
(J'lnuhi.'ld.
[';1]1.

1'11 H

:) ,

dua

larga de cambiar. Es una de las razones por las que hoy los

duran mucho ms que en pocas anteriores.

en el anlisis de la paE" una situacin que puede apreciarse
Clente que se ha expuesto, ya que los sntomas psicosomticos
que
en parte determinaron
el comienzo de su anlisIs desaparecieron
totalmente
en el segundo ao del tratamiento,
luego de interpre.
tal' las fuertes ansiedades
de separacin
que haba mamfestado
desde pequea con su madre. stas se repitieron en la transferenCI:!\. pudieron ser comprendidas
y modificadas por la paciente, La
mavora de los analistas
actuales, tema desarrollado
en otro captule') de este libro. consideran
que lo psicosomtico
no tiene un
SllllboliSI1lO directo. como es el caso de la histena; es la ansiedad
temprana
la que suh):ace a estos problemas.
En cambio, los rasgos de carcter vinculados con su tendencia
a agrandarse,
a tratar de sentirse la mejor y especial de los hijos, a ser la que se pone
al servicio de las necesidades
del marido sin pedir reciprocidad,
etc" repiten In estructura
del conflicto de la adolescencia
en su
relacicJJ1 con el padre, en el que el1a ocupaba el lugar que correspond a la madre )' se haca cargo indebidamente
de la angustia
y la desebperacin
que el padre transmita
en sus periodos depresin),;, Esta caracterstIca
de su personalidad,
originada en pocas
de su temprana infancia, mostrah un vlncu]o muy posesivo y controlador con la madre: para lograr retener a la madre para elJa
sola, deLa ser ]a nia perfecta y angelical, amada por todos.
Estos rasgos de su personalidad,
comentados antes en trminos
poskleinianos,
Donald i'vIeltzer y varios psicoanalistas
latinoamericanos (!-Ioracio Etchegoyen, Len Grinberg, David Llberman, entre
otros) los consIderan
una necesidad de invertir la relacin nI1cadu]to)' se modifican mucho ms lentamente
en el proceso analtico. Con una nomenclatura
ms psicopatolgica, son descritos como
aspectos narcisista s de su personalidad,
Se observa el esfuerzo que
la paC'lente realiza por comprender
a cada momento cmo se pone
en aCl'lc'l!ll'se Illl'CaJ11SJ)H'l"!l sus rp]aciones lIlterpersonales
y en su
trahajo unaltIco, p,1ra cambiar este tipo de comportamiento,
Es el
punto central de su trabaJo en esta l'poca de su anlisis.
Es lnU'l'l'sante
tomar en cuent que a partir de los a'os se.
,~l'nta y setenta el problema
de los trastornos
narcisistas
de la
wrsonahdadlw
quedado colocado en el centro de Is discusiones
poll:uanalitlC'S, En el pSlcoanhsh
norteamel'lcanc'
los enfoques
de E,]1\Il \ l\.l'rnlwrg- a\'annHO!l mucho res pedo a cmo tratar
esu)s wtc,)uga;.;,

El problema psicosomtico,
Recordemos que el inicio del tratamiento fue provocado porque la paciente present una crisis de
sntomas gastrointestinales
graves, que ella relacionaba
directamente con situaciones
de tensin emocional. Estos padecimientos
desaparecieron
casi por completo en el segundo ao de tratamiento, En el tercer periodo de \"acaciones largas del anlisis, la gastritis reapareci, coincidiendo con la interrupcin
de las sesiones, Al
retomar el tratamiento,
se resolvi totalmente hasta la actualidad.
Las teoras de las relaciones de objeto tempranas
consideran
que en estos problemas participan
los conflictos del periodo arcaico del desarrollo. stos constituyeron
un aspecto muy importante
del trabajo analtico en las primeras etapas. La paciente tuvo, de
pequel1a, un \"nculo muy posesivo con su madre y gran dificultad
para tolerar las separaciones.
No se soltaba de la falda de la madre y no la dejaba salir de la casa, La mam de todos modos se iba
y ella se quedaba llorando junto a la ventana, mirando a la calle
hasta que regresara.
Es oportuno recordar que la sesin expuesta
termina con el
sueo de los chupirules
exquisitos para chupar, que, aunque no se
alcanz a mterpretar
en esta sesin, consideramos
una fantasa
oral de posesin del pecho frente a la experiencia
de destete
reactualizada
por la finalizacin
de la sesin. El tema presenta
un cierto clima ma.niaco (se pueden obtener los chupirules
que
uno quiera, ella los consigue para todos los dems, pueden ser
comprados),
frente al doloroso sentimiento
de concluir una sesin
tan rica emocionalmente
y que no est en sus manos prolongar.
Durante mucho tiempo, toda interrupcin por vacaciones o
das festivos era precedida y continuada por sus ausencias prolongadas a las sesiones. Estos aspectos ms primitivos
de su desarrollo en el vnculo de dependencia
y posesividad
con la madre
fueron interpretados
exhaustiva mente en los primeros tres aos
de anlisis. Su actitud frente a las separaciones
cambi.
Los prob1emas somticos casi nunca fueron expuestos
por la
paciente en las sesiones; desaparecieron
progresivamente
sin que
se dedicara demBsic!o tiempo a ellos, a medida que se resolvieron
sus ansiedades
de separacin.
Ella no mostr ]as caractersticas
alexitmicas,
de desconexIn con su vida afectiva, que muchas veces se han descrito como frecuentes en pacientes psicosomticos,
Hm' que tener en cuenta, adems, que en su familia existe una
prl'disposlcic)J] gentlca importante
para la aparicin de sntomas
gstl'1l'OS, artlculatorios)'
de piel; los sufren uno de sus hermanos

:S8

.59

\.

anRli"ls

\' ~u hIlO mayor, En e,ste ltimo estn

;1(',";dl' :,eparaCln de los padres,

relacionados

con situacio-

11/!('J'fJrdClcII/ de 1111pies u'rl.JGles y jJrt'l'erL)(Jles dellllo/erlol,

I,:b J!1tl'rprctacio!ws
respetan el nin,l de los conf11ctos CJue la pa,
l'iC'l1tc' prlJponc l'n sus asociacJOnes, ['1.s ~ran parte del ~rabaJ(l de
la S0SII)n fira en torno a los problemas de contemdo el!lp1co, preo.:l'ntc,o.:t<11110en l'l sueiio como en sus comental'1OS, Cuando se
;lprIJXlnW l'l tinal de la sesin, aparece un material regresi\'o de
CI))]lenlc!os undes que, como :,a S0 diJo, es una defensa manlaca
frente a los sentimientos
de cade' abundancia
\' disponibiJidad
rencHl que 1mplica el final de la sesin (sobre todo porque era la
ltIma ";l'sln d' la semana).
de
~Is ali di' ]as ll1scusiones te('mcas entre psicoanalistas
di~tntl)s l"'CJUl~n)),;rcJ'crencia!e,; re,;pecto a:1 as fantasas
orales
de nnturnlvza
pl'1miti\'a repiten o no eXJ1l'riencias tempranas
dd
jH'l'loc!1IIJI'e\'l'l'b, dl'i dl'saJ'1'oI1IJ (Jsi ,;un situaciIJnes resignificadas
dl,l pl'l'iIJdIJ cdpico, e,; importante
mterprC'tar
estos :'onfl1ctos a
nwdida quC' sur~fn en el matenaJ.
Las fantaslas
ellJplcas y las
l'n e:tructuras ,;uccsi\'a: o superpuestas
Jl'l'cdpica: "e presentan
en el I11vd ['n el que apareen la ';'';ln \' cI(~iJ'n "el' interpretadas
Cl'n pal'H qu~ l' pac1ente pueda comprender
los aspectos tanto p1'lmiti\'o,; como e\'olucionado"
de "us conflictos psqU1cos, Las cuosI ione,; tcc'nicas c1e'bl'11quedar en un ,;egunclo plano en la mente dd
Hn;!istn cunndo e,;t tr[1bajando en la ,;esin,

!:'IIIf)II/(II,

C"I1lUnl~';lt

factor

El clima

1\',),

l'UI';lti\'IJ

l'l))l]cional

:\1) Clln,;lclc'ro

en esta

que

PI'II1l'I)1<il. como

la

ses(n

empata

fue emptcIJ

,;e[l

lo sostiene

Kohut.

~.

en s l11i"nHi el
,;no un 111,;t1'U'

i1wni" il11jJl'(':'('lnd1iJiL' para ]]Cg;11' :11 11I,c;gh/, SI'iu elconocil11lento

\ 1:1l")l11prenson
dv 1",; l'onflll'to,;
por partl' dd 1)\l'll~I1t(: \' In pues1;1 I.'n ,ll'('1I',n

dl'

IjUV S(' npl'l'ncle

IIJ I1U('\'I)

l'l1 el al1;)SI';,

de

a nan's

lIl1 trahnl() I('nt" \' PI'IJ,l.'Tl'';\'O, pUI'dl'n lbr !I)S i'['slIltndo,;

cacl:1 \'01
111;1:":nl;IC'I()SOS que prol11l'll.' el n1l;t"do analillc()
('n la nctllnhdad,

!)ro/IClnIlS
\ ( . \ r l! '!'(
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uit'I/!/UI/(I:JI/I's
Iv:"

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1lI/cr/)/,c/clI'[OIlt','i

111 111//11('1/1'111

l'I/,'llrll/UI/IlI'lIto,

1l1Lll1tlko.:

1;1 o.:l'o.:l"I1,

rcl(/(Iolludo,o;
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1'l'I;\('liJn(::"

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lo,';

cUlllhlo,<;

11,0.: cI)nfilcto:"

dl'
f'lIl'riJn

h:'Ic-it'IJ:"

/rnll8j'I'!'('IICIU-

d('

de

"l~XlI;l'

ntl'l'jJl'l'tnd,,:"

padres. hermanos,
en el problema concreto de los gastos par[1 in,
ternar a] padre \' en cmo ella maneja su participacin
en ese
asunto, Inclu~o en 1[1relacin con sus hijos. si ella resuelve bien
su tendencia a im'ertir la relacin nio-adulto dentro de su mente, podr ayudar a su h1jO, cuando muestra la misma patologa, a
reso]verla mejor, Las interpretaciones
extratransferenciales
son
operatl\'aS si Si.:relacionan con los conflictos centrales
del mundo
interno del paciente y. en algn momento, preferiblemente
en la
misma sesin, se puede aplicar su contenido para solucionar
el
conflicto transferencia!.
La ]jbertad del analista para pensar los
problemas de] paciente en sus mlbples expresiones ayud en esta
sesin a lograr un clima de cercana y caJidez en el ~nculo, que
enriquece
el trabajo, Por supuesto,
no todo el anlisis con esta
paciente ha sido as, Se seleccion una sesin que ofreca un material especialmente
claro para exponer aspectos mportantes
del
mtodo analtico, Hav muchas otras sesiones que tienen una atmsfem lenta y pesada, principalmente
luego de un logro significativo, El tl'flbajo dedicado de ambas participantes
para identificar y detener estos aspectos agresivos de la personaJidad
permite
esclarecer la cuestin y continuar con el progreso,
Otro punto importante
est relacionado
con las identificaciones primarias
de la paciente, que se originan en varios elementos: identificaciones
primitivas
con la personalidad
y
la manera
de ser de su madre y su padre reales (independientel~ente
de las
proyecciones
patolgicas que]a paciente hizo y sigue haciendo en
ellos), as como identificaciones
con los miembros de su familia y
con su entorno ,;ociocultura!. A la vez, ]a paciente busca, tanto en
el anli"is como en su \'id8 actual, figuras que le sirvan para
realizar nuevas identificaciones
ms saludables,
Esta condicin
es 1J1L'clltay no slo una repetlcil')]1 de los conflictos de la infancia,
l' incJu\'c tambin la pel'sona de la anahsta
con sus caractersticns I'('all''', Cjlll' la paC1ente detecta pcrfectamente,
[,;te t('n1<1d,,]c
sel' cO!1sider[1do en el tratamiento,
ya que muchns \'CCl'S es rL'"ponsable de las grandes dificultades
que los pacientes tienen para progresar ~', en situaciones
extremas,
desembocan en un 1II/jJCl8se,e Deseo exponer la jerarqua
que le otorgo a
In l'Omp1'l'JFj('))1 d(' estos problcmns en e] mtodD analitil'o v al ni.
H'J el1 que debl'n H~r C'sclarc'cidos en las interpretaciones,

l'n

('11 !e,:" l'tll1 t en I c!IJ,o.: de]

,':\tnwnaltU1S,

l'IJn

>,\1';

I lfllJu, ,...;e:pro('{,..-:() (k (',..;tnn(';mJl'IHu

dpl an:111.;;;;:-;
::-:(J~jOJ1(,::::j)l'}'(j nn hil," ('(unl)lr-J~
('11 os C'ClnflH'tu~

(i ()
61

Hccordemos que la paciente demor aos en terminar

su 11.
cencJatura.
su sltlL1C'ln profesIOnal de dependencia
con el mandi). la el1i1cultacl para realizarse
simultneamente
corno e;;posa,
prlilosll)J)lsta \' madre. Ya mencion cmo interpret
estas inhIbIciones l',HJcteroIglca:-; \' las \'incul con los conflictos edpicos de
r1\'i11idad con la madre, con el amor edpico por el padre \' con la
anslCdacl de castracJ()n
Hasta aqu sigo al pl8 de la letra la mane,
ra de pensar de Freud en sus famosos historiales,
Estas fantasas
inCOnSl'1l'ntes descubiertas
por l siguen vigentes y deben ser entl:ndldas en el nivel infantil de la realidad psquica, para darles a
nuestros pacientes los elementos de comprensin
que les permitan solucionarlas.
Onlltirlas sera un grave error psicoanaltico.
Tambin pienso que con esto no se resuelven otros mltiples
componentes
de la problemtica
de esta paciente, Por ejemplo, su
madre si8mpre se dedic a cuidar de]a familia y de los hijos; nunca hizu otra cosa y siente cierto rechazo, no abiertamente
expresadu. de que su hija, mi paciente, no atienda exclusivamente
a sus
llios v se deel1que a estudiar ya trabajar. Esto influye de manera
dnw:ta en la dificultad de la paciente para desarrollarse
en estas
ac! 1\'lcLHles, n(1 tanto porque su madre lo desapruebe
y tema percll'r el amul' materno, !lO slo por ]a ansiedad de castracin,
smo
tambin por una identificacin
primitiva
con la madre ama de
casa. que le cuusta mucho cambiar,
En el mismo sentido, la etapa depresiva
del padre lo llev a
t'racasar en sus !lvgocios: de tener una buena solvencia econmil'a. se lUl1\'irtl Vl1un,! IH;rsunCl qlW nu puda afru!lLar las necesi,
eLlries c'cunc'mlicas dl~ ]a t'amllia, sltuacin que persiste en la al"
tualidad.
como se' hace evidente en la sesin presentada,
En la
paclCnte, todo xito profesional o econmico da lugar a sentinnen(DS cl,~ndpa abrumadores
que slo logran hacerse conscientes en
('1 tratamIento:
muchas \'eces aumentan
la reaccIn de un nt'lcleo
misoCJuista de su co1l'der. con el cual le resulta muy complicado
] id 1:11'. Los ra sgos caradl'rolgil'os
egosi n tomcos ligadDs a iden t ifil'aclOlws primarias
son muy (jfciles de modificar en el anlisIs.
Piense el lector lo cumplejo que resulta para cada uno de nosotros
cumu ilnilistas (nlllsformal',
aun luego de largos \' buenos anliSI:', estos aSjwctos dI' la )wrsunalidad,
J),':-,de "l Jll1.SJllIJpuntu cll' ,'ista. su marido no siempre ve con
clgridl) 1u,sl,,;1'ul'rl.(1S que ella hace para graduarse
\' moehficar
su
dl'lwndl'ncl~l

'::,ta sltlulC1n produce

('1'1 01 rL'tr()CL'dl'l'

l'n :-'lIS progn,:,;os

62

en la pauente

:\0 :-,rilo por mi(:do

una t8ndenfl no poder

to~erarlos internamente
sino, adems, porque la relativa
oposiclOn de] esposo le hace revivir e] miedo infantil a perder el amor
de la madre. Las ansiedades tempranas de separacin, con su cuota
de celos. 1I1f1uyen para que su anhelo de cambio no sea ms slido.
Todos los analistas
tenemos ejemplos de las luchas familiares
profesJOna]es,
sociales, que los pacientes deben animarse
a en:
frentar cuando empiezan a cambiar los aspectos egosintmcos
de
su carcter, Habra que hablar tambin de una sintona enferma
con el ambiente donde estn inmersos. El xodo frente a la convencin social no es una experiencia
fcil de vivir, y esto no slo
por problemas neurticos,
En su medio no se considera muy bueno que una mam de dos
l:i~s desee, adems, desempearse
como mujer exitosa en su profeslOn y no es del todo comn que una mujer quiera desarrollarse
en todas estas facetas de la vida. Estos elementos influyen poderosamente
en su dificultad para graduarse.
Podr su marido tolerar una relacin igualitaria
con ella en el trabajo?
Estos temas pueden ser pensados desde el concepto de supuesto
bsico grupal de Wilfred Bion. Todos vivimos sujetos a ciertas
presuposiciones
inconscientes
grupales y las aplicamos sin llegar
a cuestlOnar]as,
Las interpretaciones
sobre la inhibicin y los rasgos caracterolgicos
deben ser completadas
progresivamente
en
todos estos niveles, desde los ms intrapsquicos
hasta los sociocultura les,
En el problema de qu, cundo y cunto interpretar
tiene un
papel muy Importante
la personalidad
del analista.
Su forma de
ser y de pensar afectar indefectiblemente
su modo de mterpretal' el materiaJ. En este caso, la anaJista es mujer y sa be por expenenClR propi~ lo creativo, pero al mismo tiempo laborioso, que es
conclbar las funclOnes de esposa, madre y profesionista,
Esto tiene, sin duda, una gran inf1uencia en la manera de entender
las
inhibiciones
de 1a p[lClente para f'U de::arrolJo. De hecho esta situaCH')!) fue un elemento consciente impurtante
para que ~;jla buscara una annlista mujer, como una figura de identificacin
que la
ayudase a salir de su parlisiE;, Crear nuevas identificaciones
en
el proceso, a travs dl: la bsqueda de su verdad inconsciente
sigue siendo, ms alJ de la variedad de esquemas referenciales:
un proposito central del trabajo analtico,
Esta perspectiva
para comprender
el material retama desde
otro p\~nto de \'ista lIn problema planteado en los ai'lOs treinta por
el grupo de los c\l]turaJistas
(Harry Stack Sul]van, Erich Fromm,

63

'
::
,.
;1

..

Karen HOl'lle\', Therei'e Dencdek, entre otros), quienes pensaban

que los fenmenos culturales.
socIales \' polticos influan mucho
en la ('un:,lltucIn de la personaltdad
del sUJeto, Rcstaronlmp?l"
tancH, a ln t,xp]jull'ilJn pu]siuna] de Freud para la detCl'!111naClOn
de los conflictos mentales. con lo que terminaron
alejndose
de la
perspectl\,(l pSlcoanoltica,
Actualmente.
varios grupos retoman
-\. con justo roznlo importancia
de estos problemos
dentro
de] tratamiento,
L(J,~ IIllltiJi/es fJC'TsfJCCtiW8 del trabajo fJsicoanalitico.
En este
coptulu he expuesto distintas
posibilidades
o perspectivas
res.
)CC'ton ('l'))110entender el material de una sesin Si hay muchos
t c nlaS a interpretar.
,ha bremos de considerarlos
excluyen tes, como
pll'l11l'ntarius lJ sil11ultnecs',' Les damos a todo;" el mIsmo valor
explicatl\'O para la pacwnte o JerarqUlzamos
al~un punto (!e \'lsta
,-;ohn..'los utros') :\unwrosos
problemas
de la tecmca anal1tlca se
;J\1l'dl,tI plantear a trm's de cada eleccin que se hagao se deje de
!wcPr en la se>'l('>l\.:\uestra forma de pensar estos (hstJ11tos temas
slgtlca.

pUl' >,upucsto,

un

enfoque

personal.

COnVle!1C agregar, para ser coherentes

con la fdoso/la" p"lcoanalillca de l~Stl' l1bro, qur; si lo presentado
resulta demasiado claro
\" comprensible
sera bueno desconfiar de ello y tomar en cuenta
ias condiciones de duda. incertidumbre
y dificultad para el conocimIento, :\0 dl~he habl'r certeza total ni una nica manera de
aprehender
el objeto de estudio, en este caso, el material
de una
>'l'S

1(\ n

3. LA EVOLUCI~

DE LA TCNICA ANALTICA.

PER\lA):E.\'CIAS E n\~ov ACIONES

LA TCNICA

FREUDIANA

Freud defini con claridad ]a tcnica analtica en sus escritos de

la segunda dcada de existencia del psicoanlisis.
Para establecer
criterios claros de {jferencia entre un tratamiento
psicoanaltico
y otro tipo de tratamiento,
describi especfica mente qu debe hacer el paciente, cmo tiene que proceder el analista, cules son las
reglas de interaccin
entre ambos, y tambin explic con precio
sin lo que no debe hacerse. Como tena un ideal de conocimiento
objetivo, pensaba que cuanta mayor pulcritud exista en el proce
di miento, ms posibilidad se tiene de entender objetivamente
los
conf11ctos inconscientes
del paciente y de ayudado,
a travs de la
interpretacin,
a conocerlos y cambiarlos,
Llevar los problemas a
la conciencia permite su elaboracin
y puede modificar (o hacer
desaparecer)
el sntoma y la estructura
de carcter que producen
la enfermedad
y el sufrimiento
mental.
Freud estaba preocupado
por diferenciar
el tratamiento
psi.
coanaltico
de cualquier
modal1dad de terapia sugestiva.
Su fun.
damento era la nueva comprensin
del funcionamiento
mental.
CjUl'Il1c]ua la enorme perspecti\"a que introdujo el descubrimienLa teora psicoanaltica
fue la
to (Ip lo,; fenmeno,; inconscientes,
bilSl' para cada medida tcnicil ljUl' consider correcta, .Junto con
la construccin d..,l psicoanlisis
como disciplina fll!' definiendo el
m-todo pSIcoanaltico
como instrumento
para entender
y curar
Ins ]il'rturbal.'ione,;
p"quicas,
Para ello, estableci los requisitos
CSl'llC;]CS dc] proceso analtico,

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