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psicopatologia
O conceito de normalidade em psicopatologia questo de grande
controvrsia. Obviamente, quando se trata de casos extremos, cujas
alteraes comportamentais e mentais so de intensidade acentuada
e longa durao, o delineamento das fronteiras entre o normal e o
patolgico no to problemtico. Entretanto, h muitos casos
limtrofes nos quais a delimitao entre comportamentos e formas de
sentir normais e patolgicos bastante difcil. Nestes casos, o
conceito de normalidade em sade mental ganha especial relevncia.
Alis, o problema no exclusivo da psicopatologia, mas de toda a
medicina; tome-se como exemplo a questo da delimitao dos nveis
de tenso arterial para a determinao de hipertenso ou de glicemia
na determinao do diabete. Este problema foi brilhantemente
estudado pelo filsofo e mdico francs Georges Canguilhem (1978),
cujo livro O normal e o patolgico tornou-se indispensvel nesta
discusso.
O conceito de normalidade em psicopatologia implica tambm na
prpria definio do que sade e doena mental. Estes temas tm
desdobramentos em vrias reas da sade mental, como, por
exemplo, em:
1. Psiquiatria legal ou forense: A determinao de anormalidade
psicopatolgica pode ter importantes implicaes legais, criminais e
ticas, podendo definir o destino social, institucional e legal de uma
pessoa.
2. Epidemiologia psiquitrica: Neste caso, a definio de normalidade
tanto um problema como um objeto de trabalho e pesquisa. A
epidemiologia, inclusive, pode contribuir para a discusso e o
aprofundamento do conceito de normalidade em sade.
3. Psiquiatria cultural e etnopsiquiatria: Aqui o conceito de normal
tema sumamente importante de pesquisas e debates. De modo geral,
o conceito de normalidade em psicopatologia impe a anlise do
contexto sociocultural; necessariamente exige o estudo da relao
entre o fenmeno supostamente patolgico e o contexto social no
qual tal fenmeno emerge e recebe este ou aquele significado
cultural.
4. Planejamento em sade mental e polticas de sade: Nesta rea,
necessrio estabelecer critrios de normalidade, principalmente no
sentido de se verificarem as demandas assistenciais de determinado
CRITRIOS DE NORMALIDADE
H vrios critrios de normalidade e anormalidade em medicina e em
psicopatologia. A adoo de um ou outro depende, entre outras
coisas, de opes filosficas, ideolgicas e pragmticas do
profissional. Apresentam-se em seguida os principais critrios de
normalidade utilizados em psicopatologia.
1. Normalidade como ausncia de doena - O primeiro critrio
que geralmente se utiliza o de sade como "ausncia de sintomas,
de sinais ou de doenas". Lembremos aqui do velho aforismo mdico
que diz: "A sade o silncio dos rgos". Normal, do ponto de vista
psicopatolgico, seria, ento, aquele indivduo que simplesmente no
portador de um transtorno mental definido. Tal critrio bastante
falho e precrio, pois, alm de redundante, baseia-se em uma
"definio negativa", ou seja, define-se a normalidade no por aquilo
que ela supostamente , mas, sim, por aquilo que ela no , pelo que
lhe falta.
2. Normalidade ideal - A normalidade aqui tomada como uma
certa "utopia". Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que
supostamente "sadio", mais "evoludo". Tal norma , de fato,
socialmente constituda e referendada. Depende, portanto, de
critrios socioculturais e ideolgicos arbitrrios e, no mais das vezes,
dogmticos e doutrinrios. Exemplos de tais conceitos de
normalidade so aqueles baseados na adaptao do indivduo s
normas sociais e polticas de determinada sociedade (lembremos do
macartismo nos Estados Unidos e no pseudodiagnstico de
dissidentes polticos como doentes mentais na antiga Unio
Sovitica).
Aldenise Lira Rodrigues - Psicloga e Psicoterapeuta - CRP 11/0798 - Tel.: (85) 9171.5282
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