Desgloses nf2012 PDF

Desgloses
Nefrologa
T1
P102
Repaso
anatomofisiolgico
MIR 2011-2012
Anciana que llevan sus vecinos a Urgencias

porque la ven algo atontada y con manchas
de deposicin en la ropa. TA 100/60 mmHg,
FC 100 lpm; sentada TA 70/30 mmHg, FC 105
lpm, PVY normal. Respiracin de Kussmaul.
No focalidad neurolgica. Peso de 50 kg. Lab:
pH 7,25, PCO2 14 mmHg, Bicarbonato 5 mg/dl,
Na 133 mEq/L, k 2,5 mEq/L, Cl 118 mE/L, Cr 3,4
mg/dl, NUS 60, Prot 8 g/dl. Cul de las siguientes respuestas es correcta?
1) El trastorno cido-base que presenta es un
acidosis respiratoria.
2) La compensacin para corregir la acidosis no
es adecuada.
3) Con esta exploracin descartamos que est
deshidratada.
4) En ningn caso debemos ponerle bicarbonato.
5) Tiene una insuficiencia renal aguda de causa
prerrenal.
Respuesta correcta: ANU
P106
MIR 2011-2012
Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes al Sndrome de Secrecin Inadecuada

de ADH (SIADH) es FALSA:
1) Los pacientes con SIADH tienen una eliminacin de sodio por orina inferior a 40 mEq/l
como consecuencia del reajuste a un nivel
ms bajo de osmolaridad (reset osmotat).
2) El dolor postoperatorio y las enfermedades
neuropsiquitricas son etiologas conocidas
del SIADH.
3) El SIADH constituye en nuestros das una de
las causas ms frecuentes de hiponatremia
normovolmica.
4) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia

hipoosmtica con una osmolaridad urinaria
mayor de 100 mosm/kg.
5) La paroxetina y la sertralina deben utilizarse
con precaucin, por ser frmacos causantes
de SIADH en algunos pacientes.
Respuesta correcta: 1
P107
MIR 2011-2012
Mujer de 19 aos, peso 60 kg, con deshidratacin aguda por larga exposicin al sol. Presin
arterial tumbada 100/60 mmHg. De pie, 70/50
mmHg con sensacin de mareo. Niveles de sodio srico 155 mmol/L. Cul es el tratamiento
ms correcto, en las primeras 24 h teniendo en
cuenta la totalidad de los datos de que disponemos?
1 Suero salino hipertnico (3%), 500 ml + 500
ml de glucosado de 5%.
2) Suero hiposalino (0,45%), 3.000 ml.
3) Suero glucosado 5%, 1.000 ml.
4) Hidratacin oral con 1 litro de agua.
5) Suero salino isotnico (0,9%), 2.000 ml.
P101
MIR 2010-2011
La acidosis metablica con anion gap (hiato

aninico) aumentado puede ser producida por
las todas las siguientes causas menos una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)
Cetoacidosis diabtica.
Acidosis lctica.
Diarrea aguda.
Insuficiencia renal aguda.
Intoxicacin por metanol.
P228
MIR 2010-2011
Un paciente de 34 aos de edad afecto de

una tuberculosis miliar desarrolla somnolencia progresiva, ligera disminucin de la diuresis, su presin arterial es de 152/82 mmHg,
la natremia es de 112 mmol/I, la kaliemia de 4
mmol/l, la uricemia de 2,8 mg/dl, la creatinina
srica de 0,8 mg/dl, la natriuria de 90 mmol/l
y la osmolalidad urinaria es de 544 mOsm/kg.
Cul de los siguientes diagnsticos es el correcto?
P223
MIR 2011-2012
La reabsorcin de sodio en la nefrona distal aumentar cuando se produzca:

1) Un aumento de la osmolaridad plasmtica.
2) Un aumento del volumen de plasma.
3) Un incremento de la concentracin de sodio
en plasma.
4) Un aumento de la presin arterial media.
5) Un incremento de la concentracin de potasio en plasma.
1)
2)
3)
4)
5)
Polidipsia psictica.
Fracaso renal agudo.
Insufiencia suprearrenal aguda.
Hipovolemia.
SIADH.
P094
MIR 2009-2010
Entre las causas de alcalosis respiratoria se encuentran las siguientes, EXCEPTO:

1) Tratamiento con salicilatos.
2) Aldosteronismo primario.
3) Exposicin a grandes alturas.
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
209
Nefrologa
P094
4) Crisis asmtica.
5) Cuadros febriles.
P167
MIR 2009-2010
Un nio viene a la Urgencia en un estado estuporoso y con taquipnea. Presenta un pH de

7,28, presin arterial de oxgeno de 105 mmHg
(14 kPa) y presin arterial de anhdrido carbnico de 28 mmHg (3,4 kPa) con bicarbonato de 17
mmol/l y exceso de bases de -12 mmol/l en plasma. Desde el punto de vista cido-base, presenta:
1) Acidosis respiratoria no compensada totalmente.
2) Acidosis respiratoria totalmente compensada.
3) Acidosis metablica totalmente compensada.
4) Acidosis metablica no compensada totalmente.
5) Alcalosis respiratoria compensada.
P219
MIR 2009-2010
Cul es la consecuencia aguda de la infusin intravenosa de 1 litro de solucin salina isotnica?

1) Aumenta la osmolaridad del lquido extracelular.
2) Aumenta la osmolaridad del lquido intracelular.
3) Aumenta el volumen del lquido extracelular.
4) Aumenta el volumen del lquido intracelular.
5) Hay transferencia de lquido del compartimiento intracelular al extracelular.
P050
MIR 2008-2009
Un paciente con antecedentes de trastorno de

ansiedad, acude a Urgencias, presentando: P
CO2 = 18 mmHg, pH = 7,6, |HCO3-| = 20 mEq/1.
Qu trastorno puede padecer?
1)
2)
3)
4)
5)
Acidosis metablica.
Alcalosis metablica.
Alcalosis respiratoria aguda.
Acidosis respiratoria crnica.
Acidosis respiratoria aguda.
210
Desgloses
MIR 2008-2009
Un paciente de 48 aos acude al hospital por

un cuadro de fiebre de 40 C, dolor lumbar izquierdo y disuria, con una tensin arterial de
90/50 mm Hg. En la analtica de sangre destaca:
Na 137 mmol/l, K 5,1 mmol/, Cl 103 mmol/l, pH
7,42, HC03 12 mmol/l, pCO 20 mm Hg, creatinina
1,6 mg/dl. Cul de los siguientes diagnsticos
es cierto?
1) Acidosis mixta con anin gap elevado.
2) El paciente no presenta alteraciones del
equilibrio cido-base, ya que el pH es normal.
3) Alcalosis mixta.
4) Alcalosis metablica asociada a acidosis respiratoria.
5) Acidosis metablica con anin gap elevado y
alcalosis respiratoria.
4) Hipertensin portal.
5) Insuficiencia renal aguda.
P096
Paciente de 68 aos diabtica, que consulta

por malestar general. En la gasometra venosa
destaca pH 7,25, bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato aninico (anin gap):
11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de
las siguientes entidades NO descartara como
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
P094
MIR 2007-2008
Un paciente de 52 aos con el diagnstico

de ulcus pilrico y vmitos de repeticin de
una semana de duracin acude al hospital
con una tensin arterial de 100/58 mmHg y
la siguiente analtica: plasma Na+ 140 mmol/l,
K+2.2, mmol/1, Cl- 86 mmol/l, HCO3 42
mmol/l, pH 7,53, pCO2 53 mmHg y creatinina
2,9 mg/dl; orina Na+ 2 mmol/l, K+ 21 mmol/l,
pH 5. Cul de los siguientes diagnsticos es
cierto?
1)
2)
3)
4)
5)
Alcalosis mixta.
Acidosis metablica con vaco aninico normal.
Alcalosis metablica.
Alcaluria paradjica.
Acidosis hipoclormica.
MIR 2004-2005
Cetoacidosis diabtica.
Insuficiencia renal crnica.
Acidosis tubular renal.
Ingesta de salicilatos.
Acidosis lctica.
P097
MIR 2004-2005
Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms sal de la prescrita, el resultado
analtico esperable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Mayor hipernatremia.
Mayor hiponatremia.
Mayor hiperpotasemia.
Mayor hipopotasemia.
Mayor acidosis.
P224
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes frmacos NO aumenta

los niveles plasmticos de potasio?
P097
MIR 2005-2006
Le consultan por un paciente de 60 aos con

trastornos de la conciencia de pocos das de
evolucin que tiene una hiponatremia de 120
mEq/I. No vmitos ni edemas. No ha realizado
tratamiento alguno. Cul es la posibilidad
diagnstica ms frecuente?
1)
2)
3)
4)
5)
Captopril.
Ibuprofeno.
Amiloride.
Nifedipino.
Espironolactona.
1) Insuficiencia cardaca.
2) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
3) Sndrome nefrtico.
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Nefrologa
T3
P104
Insuficiencia
renal aguda
MIR 2010-2011
Hombre de 35 aos. Antecedentes de epilepsia y adiccin a drogas no parenterales.

Ingresa en Urgencias tras ser encontrado
comatoso en la calle. Al ingreso estuporoso,
sin focalidad neurolgica. Exploracin cardiovascular normal. Tensin arterial 135/78
mmHg. Dolor difuso a la compresin en
miembros superior e inferior derechos, con
pantorrilla derecha caliente y edematosa.
Tras sondaje vesical se recuperan 200 ml de
orina oscura. Analtica: hemoglobina 14,4 g/
dl, 7.800 leucocitos/mm3, glucemia 68 mg/
dl, urea 114 mg/dl, creatinina 4,4 mg/dl,
rico 9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl. Analtica
de orina: densidad 1012, pH 5,5, proteinuria +, sedimento normal, sodio urinario 64
mmol/l. Ecografa renal normal. A cul de
las siguientes pruebas o determinaciones
analticas le ve ms utilidad inmediata para
identificar la causa de la insuficiencia renal
de este paciente?
ortosttica, taquicardia y anuria de 24 horas

de evolucin. La exploracin fsica y estudios
complementarios revelan una reduccin de
la presin venosa, disminucin de la turgencia cutnea, creatinina en plasma de 400
mol/l (4,47 mg/dl) y sodio urinario inferior a
10 mmol/l. El paciente refiere adems un cuadro de gastroenteritis de 5 das de evolucin
y bajo aporte hdrico. Conteste la respuesta
correcta:
1) El fracaso renal agudo puede desaparecer
rpidamente tras restablecer la perfusin renal.
2) El tratamiento con antiinflamatorios no esteroides puede ser beneficioso para la resolucin del cuadro.
3) Es preciso realizar siempre una biopsia renal
en estos casos para la obtencin del diagnstico.
4) Es necesario la monitorizacin hemodinmica invasiva en la UVI.
5) Debe iniciarse tratamiento con loperamida.
P098
En la uremia prerrenal:
1) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O y la relacin urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
2) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O
y la relacin entre urea en orina/urea en plasma es inferior a 2.
3) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l,la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/
kg H2O y la relacin urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
4) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O, y la relacin entre la urea en orina y la
urea en plasma es superior a 8.
5) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O,
y la relacin urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
P095
MIR 2007-2008
P088
1)
2)
3)
4)
5)
Niveles de anticomiciales en sangre.

Nivel de creatincinasa (CPK) en sangre.
Patrones de citolisis y colostasis heptica.
Hemocultivos seriados y urocultivo.
Estudio radiolgico vascular, tanto de riones como de miembro inferior derecho.
P091
MIR 2009-2010
El patrn urinario caracterstico de la deplecin de volumen arterial efectivo con fracaso

renal agudo prerrenal consiste en:
1) Oliguria con orina concentrada y concentracin de sodio alta.
2) Oliguria con orina isotnica y sodio bajo.
3) Diuresis conservada con osmolaridad alta.
4) Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
5) Diuresis conservada con sodio bajo.
P096
MIR 2008-2009
Un paciente de 65 aos acude al servicio

de urgencias por un cuadro de hipotensin
MIR 2004-2005
MIR 2003-2004
Qu es cierto acerca de la oliguria?

1) Se define como un volumen urinario inferior
a 1.000 ml/da.
2) Es un hallazgo constante en la insuficiencia
renal aguda.
3) Se asocia a dolor lumbar bilateral.
4) Hace ms difcil el manejo conservador del
fracaso renal agudo.
5) Mejora el pronstico del fracaso renal agudo.
P095
MIR 2006-2007
Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrnseca, tenemos los siguientes indicadores SALVO:
La polica encuentra en la calle, inconsciente e

inmvil, a altas horas de la madrugada, a un indigente que presenta mltiples hematomas y
fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de
200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico
de 10 mg/dl y CPK de 1.500 U/l. El diagnstico
probable es:
1)
2)
3)
4)
Necrosis tubular aguda alcohlica.

Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crnica.
5) Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
P180
1) Fraccin de excrecin de sodio menor de 1.
2) Concentracin de sodio urinario menor de 10.
3) Una relacin entre el nitrgeno ureico urinario y el plasmtico mayor de 8.
4) Una osmolaridad urinaria menor de 300.
5) Una relacin entre nitrgeno ureico plasmtico y la creatinina mayor de 20.
MIR 2002-2003
Un paciente de 24 aos de edad sufre un accidente de circulacin con traumatismo plvico

e importante hemorragia retroperitoneal. Es
intervenido en situacin de shock hemodinmico con TA de 60/30 mmHg. Tras la reparacin quirrgica de ruptura de aorta abdominal, permanece con aspiracin nasogstrica
y evoluciona sin problemas durante tres das
Desgloses
211
Nefrologa
con TA de 110/80. Al cuarto da la diuresis disminuye y una analtica sangunea demuestra

una urea de 169 mg % con creatinina de 2,7
mg/dl. Los valores en orina son: osmolaridd
650 mOsm/l, sodio 10 mEq/l, relacin urea
orina/urea plasma 18, relacin creatinina en
orina/creatinina en plasma 70. La conducta
ms adecuada ser:
1) Ecografa abdominal inmediata para descartar uropata obstructiva por hematoma retroperitoneal.
2) Aumentar el aporte lquido i.v. a 5 l/da, incluyendo transfusin de hemates concentrados si fuera preciso.
3) Arteriografa renal para descartar obstruccin arterial renal.
4) Pautar manitol y fusosemida para que la diuresis retorne a la normalidad.
5) Hasta que se aclare el diagnstico, lo primero
es iniciar hemodilisis.
P099
MIR 2001-2002
El patrn urinario caracterstico del fracaso renal agudo prerrenal es:

1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en
orina.
2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja
en orina.
3) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en
orina.
4) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta
en orina.
5) Oliguria con excrecin fraccional de sodio
alta.
T4
Insuficiencia
renal crnica
P103
MIR 2011-2012
Cul de las siguientes alteraciones no es

caracterstica del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con insuficiencia
renal?
1) Hiperfosfaturia.
2) Calcificaciones vasculares.
3) Reabsorcin subperistica.
212
Desgloses
4) Producto fosfo-clcico elevado.

5) Aumento de las fosfatasas alcalinas.
4) La funcin renal se ha reducido a la mitad

aproximadamente.
5) Ha aumentado mucho la carga diaria de solutos.
P102
MIR 2010-2011
La insuficiencia renal crnica es una patologa

cada vez mas prevalente en nuestros pacientes. En las sociedades industrializadas la causa
ms frecuente es:
1)
2)
3)
4)
5)
Diabetes mellitus.
Hipertensin arterial.
Glomerulonefritis.
Rin qustico.
Infecciones urinarias de repeticin.
P092
MIR 2009-2010
Con respecto a la enfermedad cardiovascular

en la insuficiencia renal crnica, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
1) La insuficiencia renal crnica no se considera
un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular isqumica.
2) La hipertensin arterial slo empeora la evolucin de la nefropata diabtica.
3) El uso de productos eritropovticos exgenos puede aumentar la presin arterial
y la necesidad de frmacos antihipertensivos.
4) La enfermedad cardiovascular no supone
una causa frecuente de muerte en pacientes
en dilisis.
5) No se recomienda el tratamiento de la hiperlipemia que acompaa al sndrome nefrtico.
P102
MIR 2008-2009
En el curso de la enfermedad renal crnica, la

instauracin de nicturia suele significar que:
1) El rion aumenta la diuresis para mantener el
filtrado glomerular normal.
2) Se ha asociado una alteracin en la secrecin
de ADH.
3) El mecanismo de concentracin de la orina
persiste intacto aunque est reducido el filtrado glomerular.
P098
MIR 2007-2008
Cul es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crnica, sometidos a tratamiento con hemodilisis?
1) Hiperpotasemia.
2) Imposibilidad de dilisis por falta de acceso
vascular.
3) Sepsis de punto de partida en acceso vascular.
4) Hemorragias relacionadas con el uso de heparina.
5) Enfermedad cardiovascular.
P023
MIR 2006-2007
El tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial en pacientes con insuficiencia renal crnica tiene como pilar fundamental:
1) La disminucin de la proteinuria con inhibidores de la ECA y cido acetilsaliclico.
2) El control de la volemia con restriccin de sal
y diurticos.
3) La disminucin de la precarga con nitratos.
4) La disminucin de la precarga con inhibidores de la ECA.
5) La accin de vasodilatadores y potentes
como la hidralacina.
P099
MIR 2005-2006
Un paciente con insuficiencia renal crnica (filtrado glomerular 20 ml/min/1,73 m2) con anemia
en tratamiento con dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro, presenta en la ltima revisin hemoglobina 10,7g/dl, hematocrito 32,4%, ferritina 56 ng/ml, ndice de saturacin
de la transferrina del 12%, sin evidencia de sangrado. Que actitud teraputica es aconsejable?
1) Aumentar slo la dosis de eitropoyetina.
2) Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina.
3) Suspender la eritropoyetina y administrar
hierro.
Nefrologa
4) Aumentar la dosis de eritropoyetina y administrar hierro.
5) No modificar el tratamiento.
P177
evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatxicas.

4) Podr ser candidato a trasplante heptico y renal.
5) Debe pasar a ser controlado por una unidad
de cuidados paliativos.
MIR 2002-2003
En un paciente con una prdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica

que ha perdido al menos:
T5
1)
2)
3)
4)
5)
P095
Un 25% del filtrado glomerular.

P101
MIR 2001-2002
MIR 2005-2006
Indique el hallazgo ms indicativo de sndrome nefrtico agudo, en el anlisis de orina:

1)
2)
3)
4)
5)
Sealar la respuesta correcta en relacin con

la fisiopatologa del calcio en la insuficiencia
renal crnica:
Cilindros hialinos.
Cilindros leucocitarios.
Cilindros hemticos.
Cilindros granulosos.
Lipiduria.
P099
1) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.
2) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de lmites normales hasta estadios avanzados de
la insuficiencia renal.
3) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
4) El calcio sanguneo aumenta paralelamente
a la disminucin del filtrado glomerular.
5) Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
Sndrome
nefrtico
MIR 2004-2005
Un hombre, adicto a drogas por va parenteral, est ingresado por endocarditis infecciosa.
Durante su enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. Cul de las respuestas es INCORRECTA?
1)
2)
3)
4)
5)
Suele ser debida a inmunocomplejos.

No suele presentar piuria.
El complemento est descendido.
A veces produce sndrome nefrtico.
Suele evolucionar favorablemente al controlar la infeccin cardaca.
P102
MIR 2001-2002
Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renal

crnica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, adems presenta una hepatopata
crnica en fase de cirrosis avanzada secundaria a hepatitis por virus C:
1) Slo podr ser tratado con hemodilisis.
2) Slo podr recibir un trasplante renal de cadver que sea seropositivo para el virus de la
hepatitis C.
3) Podr ser sometido a un trasplante renal de
donante vivo familiar haploidntico, para
P085
MIR 2003-2004
Un paciente que presenta en el sedimento de

orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemticos. cul de los siguientes cuadros patolgicos padece?
1)
2)
3)
4)
5)
Lesin glomerular.
Lesin tbulo-intersticial.
Obstruccin de la va urinaria.
Infeccin renal.
Neoplasia renal.
T6
P142
Sndrome
nefrtico
MIR 2011-2012
Con respecto al sndrome nefrtico idioptico,

seale la respuesta correcta:
1) El tipo histolgico ms habitual es la hiperplasia mesangial difusa.
2) El sndrome nefrtico idioptico por lesiones
mnimas (sndrome nefrtico de cambios mnimos) es frecuente en los nios mayores de
8 aos.
3) La glomeruloesclerosis segmentaria y focal
es la forma histolgica que mejor responde
al tratamiento con corticoides.
4) La biopsia renal es necesaria en todos los
pacientes, para poder establecer una orientacin pronstica e instaurar el tratamiento
adecuado.
5) La dislipemia y la hipercoagulabilidad sangunea son manifestaciones clnicas habituales en los pacientes con sndrome nefrtico.
P185
MIR 2008-2009
Paciente de 7 aos de edad que consulta

por aumento de tamao de la bolsa escrotal
derecha, siendo derivado a la consulta de
Ciruga para descartar hidrocele o hernia inguinal. Es visto en la consulta de Ciruga tres
semanas ms tarde donde aprecian edema
escrotal y de pene, edema palpebral y edema
de miembros inferiores siendo remitido a Urgencias. No refiere oliguria. Exploracin: FC:
90 l.p.m. T.A.: 105/65 mm Hg. T: 36,5 C. Sat
02: 98%. Buen estado general, color plido de
piel. Edemas palpebrales bilaterales. Edema
con fvea hasta raz de miembros inferiores.
Edema escrotal y peneano. Auscultacin cardiopulmonar normal. Abdomen distendido,
no doloroso, con aparente ascitis sin visceromegalias, ni masas anormales. ORL: normal. Antecedentes personales sin relevancia.
Antecedentes familiares: Padre con diabetes
insulinodependiente. Cul sera su primera
sospecha diagnstica?
1) Insuficiencia cardaca.
2) Sndrome nefrtico.
3) Glomerulonefritis proliferativa.
Desgloses
213
Nefrologa
4) Insuficiencia heptica.
5) Insuficiencia renal.
P100
MIR 2005-2006
P100
MIR 2001-2002
En un paciente con sndrome nefrtico, las medidas generales no especficas para corregir la
proteinuria incluyen uno de los siguientes procedimientos:
T8
P021
Glomerulonefritis
MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 11

Un enfermo de 50 aos, diabtico conocido
desde hace 30 aos, sin retinopata proliferactiva ni alteraciones urinarias conocidas,
presenta edemas de instauracin rpida,
proteinuria nefrtica y microhematuria. El
aclaramiento de creatina es de 120 ml/min.
El complemento es normal y no se detectan
anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los ltimos seis meses. El diagnstico
sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Nefropata diabtica.
Nefropata mesangial.
Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
Nefropata membranosa.
Glomerulonefritis proleferativa extracapilar.
P167
MIR 2003-2004
Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4) Triglicridos sricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
1) Dieta hiperproteica.
2) Diurticos y/o -bloqueantes.
3) Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAs).
4) Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.
5) Corticoides por va sistmica.
T7
P095
Alteraciones
en el sedimento
urinario
MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:

1) La presencia de cilindros hialinos es siempre
patolgica.
2) Los cilindros granulosos contienen albmina
e inmunoglobulinas.
3) Los cilindros leucocitarios son tpicos de glomerulonefritis postestreptoccica.
4) Los cilindros hemticos se presentan en cualquier discrasia sangunea.
5) Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de
bacterias.
P097
MIR 2001-2002
Seala cul entre las siguientes nefropatas

primarias NO se presenta clnicamente cmo
sndrome nefrtico ms que de modo excepcional:
1)
2)
3)
4)
5)
La glomerulopata membranosa.
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
La enfermedad de cambios mnimos.
La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).
La nefropata asociada con el VIH, sin o con
colapso glomerular.
214
Desgloses
P095
MIR 2001-2002
Cul de los siguientes datos apoya el origen

glomerular de una hematuria?
Paciente que debuta con hipertensin arterial, edemas, hematuria, proteinuria moderada y ANCAS positivos. La imagen procede
de la biopsia renal practicada. El estudio mediante inmunofluorescencia no demuestra
anticuerpos antimembrana basal ni complejos inmunes. Cul sera su primer diagnstico?
1) Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda
postinfecciosa.
2) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
de tipo paucinmune.
3) Glomerulonefritis
membranoproliferativa
tipo II.
4) Sndrome de Goodpasture.
5) Enfermedad de cambios mnimos.
P103
En un paciente que presente sndrome nefrtico por lesiones mnimas (cambios mnimos) la
inmunoflurescencia glomerular revela:
1) Depsito mesangial de IgA-IgG.
2) Depsito intracapilar de crioglobulinas mixtas tipo II.
3) Depsito lineal de IgG.
4) Es negativa.
5) Depsitos subepiteliales de inmunoglobulinas.
P105
1) Hematuria inicial.
2) Presencia de hemates dismrficos en el sedimento en ms del 40%.
3) Hematuria al final de la miccin.
4) Hematuria en todas las fases de la miccin.
5) Ausencia de molestias miccionales.
MIR 2010-2011
MIR 2010-2011
Paciente de 12 aos que acude a Urgencias

por artralgia, dolor abdominal y hematuria
macroscpica dos das despus de haber sido
diagnosticado de amigdalitis pultcea. A su ingreso, la creatinina srica es de 2 mg/dl. Cul
es el diagnstico ms probable?
1) Nefropata IgA.
2) Sndrome de Schnlein-Henoch.
3) Glomerulonefritis postinfecciosa.
Nefrologa
4) Sndrome de Alport.
5) Glomerulonefritis membranosa.
P217
MIR 2010-2011
En relacin con el trmino de glomerulonefritis rpidamente progresiva, seale la respuesta verdadera:

1) Es un sndrome caracterizado por una prdida progresiva y rpida de la funcin renal
asociada a una glomerulonefritis mesangial
y dao tubulointersticial.
2) Es un sndrome que cursa con prdida progresiva y rpida de la funcin renal, cuya
principal caracterstica es la presencia de sermilunas en la biopsia renal.
3) Es un sndrome que afecta a las arterias renales con presencia de microtrombos.
4) Es un sndrome cuya principal caracterstica es
la afectacin glomerular con depsitos masivos
de inmunocomplejos en arterias y glomrulos.
5) Es un sndrome asociado a la presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular.
P096
MIR 2009-2010
Un paciente de 45 aos de edad, con una hipertensin esencial moderada-leve, sin repercusin sobre rganos diana y funcin renal
normal, inicia tratamiento con captopril. Unos
meses despus comienza a presentar edemas
maleolares y orinas espumosas. La analtica en
sangre y orina muestra una creatinina normal,
hipoproteinemia y proteinuria de ms de 3 g/
da. No hay cambios en las cifras de complemento. Se realiza una biopsia renal y se retira el
captopril. Unos meses despus, la situacin clnica se ha normalizado. Qu mostr la biopsia?
1)
2)
3)
4)
5)
Una estenosis de la arteria renal.

Una glomerulonefritis aguda.
Una glomerulonefritis membranosa.
Un rin pticamente normal.
Una glomerulonefritis membranoproliferativa.
P092
MIR 2008-2009
Paciente varn de 54 aos de edad, con antecedentes de trabajar en un taller, pintando
chapa de coches, que acude al hospital por

cuadro de tos con expectoracin hemoptoica
de dos das de duracin, acompaado de hematuria y eosinofidisminucin de la diuresis
en las ltimas 24 h. Cul es la exploracin,
entre las que se enumeran a continuacin,
que realizara en primer lugar para orientar
el diagnstico?
1) Radiologa de trax.
2) Determinacin de siderocitos en esputo.
3) Determinacin de ANCAS y anticuerpos antimembrana basal glomerular.
4) Realizacin de biopsia renal.
5) Determinacin de proteinuria.
4) La asociacin de nefritis por anticuerpos anti-MBG y hemorragia pulmonar constituyen

el Sndrome de Goodpasture.
5) El trasplante renal se encuentra contraindicado en pacientes con enfermedad renal
crnica terminal por enfermedad por anti4MBG, incluso aunque ya no se detecten los
anticuerpos en suero.
P231
MIR 2008-2009
Una de las siguientes caractersticas morfolgicas, NO corresponde a la glomerulonefritis

proliferativa aguda postesteptoccica:
P104
MIR 2008-2009
Un paciente de 60 aos portador de una vlvula protsica mitral acude por un cuadro de
fiebre, hipertensin arterial, disnea progresiva y oliguria. En la analtica se constata una
creatinina srica de 680 mol/l (7,6 mg/dl),
sedimento urinario con hemates dismrficos
y cilindros hemticos, y proteinuria de 2,8 g/24
horas. El estudio inmunolgico mostr C3 srico descendido y ANCA negativos. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?
2) Insuficiencia renal prerrenal.
3) Glomerulonefritis extracapilar con vasculitis
necrosante.
4) Glomerulonefritis proliferativa difusa endocapilar.
5) Hialinosis segmentaria y focal.
1) Afectacin difusa de penachos glomerulares.

2) Infiltracin glomerular por neutrfilos.
3) Proliferacin de clulas endoteliales y mesangiales.
4) Depsitos mesangiales de IgA.
5) Depsitos subepiteliales de material electrodenso.
P232
MIR 2007-2008
Una biopsia renal muestra con el microscopio

ptico numerosos glomrulos con semilunas.
La inmunofluorescencia presenta un patrn lineal con la IgG. Cul es el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Granulomatosis de Wegener.
Sndrome de Goodpasture.
Prpura de Schnlein-Henoch.
Poliarteritis microscpica.
Lupus eritematoso sistmico.
P105
MIR 2008-2009
Seale cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA respecto a la enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular (MBG):
1) Suele cursar con insuficiencia renal rpidamente progresiva y hematuria.
2) La biopsia renal representa el mtodo de
eleccin para el diagnstico de la nefritis por
anticuerpos anti-MBG.
3) Los inmunosupresores constituyen el tratamiento de eleccin, encontrndose contraindicada la plasmafresis por el riesgo de
empeorar la hemorragia pulmonar.
P104
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes nefropatas ocurre con

mayor frecuencia despus del trasplante renal?
1) Esclerosis segmentaria y focal.
3) Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal.
4) Glomerulonefritis mesangial IgA.
5) Glomerulonefritis membrano-proliferativa
tipo II.
Desgloses
215
Nefrologa
P105
MIR 2006-2007
La presencia de protenas en la orina puede ser

un marcador importante de enfermedad renal.
Seale la respuesta INCORRECTA:
1) La excrecin urinaria de protenas, superior a
3 g/24 horas supone, en la prctica, que exista afectacin glomerular.
2) La rara presencia de proteinuria selectiva
(IgG/albmina L<0,1) implica un mal pronstico en la nefritis de cambios mnimos.
3) La presencia en la orina de protenas de bajo
peso molecular, de forma aislada, sugiere
afectacin tubular renal.
4) La microalbuminuria es factor pronstico de
la nefropata diabtica.
5) La protena de Tam-Horsfall se compone de microprotenas secretadas por las clulas tubulares.
P124
MIR 2005-2006
Qu dos enfermedades no supuradas pueden

aparecer despus de una infeccin local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo -hemoltico del grupo A)?
1)
2)
3)
4)
5)
Escarlatina y erisipela.
Erisipela y fiebre reumtica.
Glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica.
Carditis y erisipela.
Erisipela y glomerulonefritis aguda.
1)
2)
3)
4)
5)
Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.

Nefropata lpica.
Nefropata diabtica.
Nefropata de la crioglobulinemia.
P185
MIR 2002-2003
Un paciente de 28 aos presenta hematuria macroscpica al da siguiente de una infeccin farngea y edemas maleolares. Dos aos antes haba
presentado un cuadro similar que desapareci
con rapidez, por lo que no haba consultado
previamente. En la exploracin fsica se objetiva
una TA de 180/110, una creatinina plasmtica de
2 mg/dl e hipocomplementemia. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
Glomerulonefritis postestreptoccica aguda.
Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
Glomerulonefritis por depsitos mesangiales
de IgA (enfermedad de Berger).
5) Hialinosis segmentaria y focal.
T9
El rin
y las enfermedades
sistmicas
P022
MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 11
MIR 2005-2006
Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en el nio es cierto, EXCEPTO:
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% se debe a la forma histolgica de enfermedad de cambios mnimos.
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4) Triglicridos sricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
P184
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes nefropatas glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?
216
Desgloses
MIR 2011-2012
Existen mltiples factores que contribuyen a

la afectacin renal en el mieloma mltiple y
causante de insuficiencia renal. De las cinco
respuestas slo una es falsa.
P190
P104
Paciente de 42 aos que debuta con hipertensin

arterial, edemas, hematuria y proteinuria moderada. No se observa hemorragia pulmonar. El estudio mediante inmunofluorescencia demuestra
anticuerpos antimembrana basal de confomacn lineal y fibringeno en el espacio capsular de
Bowman. La imagen procede de la biopsia que se
practica. Cul es su primer diagnstico?
1) Sndrome de Goodpasture.
2) Glomerulonefritis rpidamente progresiva de
tipo pauciinmune.
3) Nefropata lpica.
4) Glomerulonefritis con semilunas asociada a
depsitos inmunes.
5) Glomerulonefritis membranosa evolucionada.
1) Proteinuria de Bence-Jones y tubulopata

con cilindros.
2) Amiloidosis.
3) Vasculitis.
4) Depsitos de cadenas ligeras.
5) Hipercalcemia e hiperuricemia.
P082
MIR 2009-2010
Una mujer de 42 aos de edad consulta en Urgencias de un hospital por presentar desde haca 2 semanas, deterioro de su estado general,
fiebre vespertina de bajo grado, cifras elevadas
de tensin arterial y edemas maleolares. Entre
sus antecedentes destacaba un episodio de artritis simtrica en ambos carpos dos aos antes.
Adems refera aparicin ocasional de erupcin cutnea en sus veranos en la playa. En las
exploraciones complementarias realizadas en
Urgencias destacaba hemoglobina 10,2 g/dl,
creatinina 3,8 mg/dl, urea 75 mg/dl, y presencia
de hemates y cilindros en el sedimento urinario. Cul sera la actitud ms correcta?
1) Iniciar tratamiento diurtico y con antagonistas de los receptores de la enzima conversora de la angiotensina y mandarla al domicilio
para revisarla en consulta.
2) Realizar biopsia renal y esperar a los resultados para decidir el mejor tratamiento.
3) Iniciar tratamiento con esteroides e imnunosupresores aunque no disponga de biopsia renal.
4) Incluirla en protocolo de dilisis.
5) Iniciar tratamiento antibitico e hidratacin
intensa.
P095
MIR 2009-2010
Un paciente de 79 aos de edad es remitido

al hospital por oliguria tras una exploracin
radiolgica con contraste yodado. A su llegada el paciente est consciente, normohidratado y normotenso. La creatinina srica es de
3 mg/dl, la ecografa muestra siluetas renales
de tamao conservado, el hematocrito es de
Nefrologa
32%, la proteinuria es de 5 g/24 horas, hay
clulas gigantes en el sedimento urinario, la
albuminemia es de 44 g/l, la proteinemia total
de 108 IgG srica elevada y factores sricos de
complemento normales. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Cioglobulinemia mixta esencial.

Enfermedades de Waldestrn.
Sarcoidosis.
Mieloma mltiple.
Glomerulonefritis extracapilar.
P100
MIR 2008-2009
La afectacin renal de la amiloidosis se caracteriza por:
porque al realizarle una analtica por astenia,

artralgias, febrcula y aparicin de edemas maleolares, objetiva anemia normoctica normocrmica (hemoglobina de 9 g/dl), creatinina
srica de 2 mg/dl, sedimento con microhematuria y proteinuria en tira reactiva de 500 mg/
dl. Cul o cules seran las exploraciones complementarias que usted solicitara en primer
lugar dado el diagnstico de presuncin?
1) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24

horas y aclaramiento de creatinina.
2) Tomografa axial computerizada renal.
3) Test de Coombs, haptoglobina, ferrocintica.
4) C3, C4, ANA, AntiDNA.
5) Biopsia renal.
P096
MIR 2007-2008
Seale la respuesta correcta referida a la prpura de Henoch-Schnlein:

1) La lesin glomerular, idntica a la de la nefropata
IgA (enfermedad de Berger), se caracteriza por
depsitos de IgA en el mesangio glomerular.
2) Es una entidad exquisitamente sensible al
tratamiento con corticoides.
3) Se detectan Ac anticitoplasma de neutrfilos
en el 80% de pacientes.
4) Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis e insuficiencia renal aguda.
5) La presencia de proteinuria masiva es clave
en el diagnstico de esta enfermedad.
MIR 2007-2008
Seale cul de las siguientes medidas NO es

adecuada para evitar la progresin de la nefropata diabtica:
1) Restriccin de protenas en la dieta.
2) Control glucmico estricto en los diabticos
tipo 1.
3) Control glucmico estricto en los diabticos
tipo 2.
4) Incremento de la presin de perfusin glomerular.
5) Tratamiento con inhibidores de la enzima
conversora de angiotensina, en pacientes
con microalbuminuria.
P098
MIR 2006-2007
NO es propio de la nefropata diabtica:

1) Hipertensin arterial.
2) Aumento del filtrado glomerular en fases
iniciales.
3) Hiperreninismo hiperaldosteronmico.
4) Microalbuminuria.
5) Necrosis papilar.
P100
Una mujer de 24 aos acude a Urgencias remitida por su mdico de atencin primaria
MIR 2006-2007
Cul ser, entre los siguientes, el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2, ms hipertensin arterial y proteinuria?
1)
2)
3)
4)
5)
Bisoprolol.
Amlodipino.
Hidroclorotiacida.
Losartn.
Furosemida.
P100
MIR 2007-2008
P258
MIR 2004-2005
P097
1) Nefritis en el seno de infeccin meningoccica.

2) Glomerulonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia.
3) Glomerulonefritis mesangial con depsito
de IgA.
4) Glomerulonefritis membranosa secundaria
a VHC.
5) Granulomatosis de Wegener.
P099
1) La presencia de proteinuria, frecuentemente
de rango nefrtico.
2) La presencia de microhematuria con brotes
frecuentes de hematuria macroscpica.
3) Presentarse en el 90% de los casos como fracaso renal agudo.
4) Desarrollar muy frecuentemente hipertensin arterial maligna.
5) No evolucionar generalmente hacia la esclerosis renal.
crnica. Acude a Urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos

miembros inferiores y artralgias. La analtica
muestra proteinuria de 6 gr en 24 h, hematuria
con hemates deformados, CCr de 68 ml/min, y
descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. Cul es su diagnstico ms
probable?
MIR 2006-2007
Hombre de 47 aos, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace
9 aos, con datos analticos de hepatopata
Una mujer de 68 aos acude al servicio de Urgencias por malestar general que ha ido progresando en los ltimos 15 das, a partir de un
episodio gripal. Ha notado disminucin progresiva del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa.
En la analtica destaca una creatinina plamtica
de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4,9
mEq/l. Las cifras de complemento son normales. Los anticuerpos antimembrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros hemticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria.
Aporta una analtica de un mes antes, sin alteraciones. Cul de los siguientes diagnsticos
es ms probable?
1) PAN microscpica.
2) Brote lpico.
3) Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.
Desgloses
217
Nefrologa
4) Crioglubulinemia.
5) Enfermedad de Goodpasture.
P101
MIR 2004-2005
Con respecto a la nefropata diabtica, seale

la respuesta FALSA:
1) La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de insuficiencia renal terminal en el
mundo occidental.
2) Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan nefropata a los 30 aos del diagnstico
de diabetes.
3) La alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.
4) La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropata clnica.
5) La gran mayora de los diabticos tipo 1 con
nefropata tienen tambin retinopata.
P081
MIR 2003-2004
P255
MIR 2003-2004
Qu entenderemos por rin de mieloma?
Paciente de 82 aos de edad, que refiere

sndrome constitucional de tres semanas de
evolucin, con astenia, anorexia y prdida de
peso con oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso hospitalario.
No signos de hiperhidratacin. Creatinina
plasmtica 6 mg/dl. Proteinuria 1g/24h. Sedimiento: microhematuria. Determinacin
de ANCA positivo, patrn p-ANCA anti-MPO.
ECO renal que muestra rin derecho pequeo y rin izquierdo de tamao normal. Cul
cree que es el procedimiento ms adecuado y
prioritario?
1) Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.

2) La infiltracin renal por el mieloma.
3) La precipitacin de cadenas ligeras en los tbulos renales.
4) El depsito de protena de Bence-Jones en el
glomrulo.
5) El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.
1) Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.

2) Proceder a practicar biopsia renal.
3) Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos
de metilprednisolona y ciclofosfamida oral.
4) Plantear plasmafresis.
5) Iniciar tratamiento con prednisona oral.
Un paciente, diabtico conocido de 2 aos de

evolucin y 64 aos de edad, consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto
con hematuria, hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmtica de
2,3 mg/dl. El diagnstico MENOS probable es:
P086
MIR 2003-2004
En relacin con el tratamiento de los pacientes diabticos tipo 2 con nefropata, slo una
de las siguientes respuestas es correcta. Selela:
218
1) La metformina se puede utilizar sin riesgo en

diabticos con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina srica 1,3-1,7 mg/
dl).
2) Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo, nifedipino)
disminuyen el grado de proteinuria y detienen la progresin de la insuficiencia renal.
3) Los diurticos del asa pueden aumentar la
proteinuria, por lo que no deben ser utilizados en la nefropata diabtica con proteinuria en rango nefrtico.
4) Los betabloqueantes no son beneficiosos
en la nefropata diabtica y, adems estn
contraindicados en la diabetes.
5) Los inhibidores de la enzima conversora de
la angiotensina (IECA) frenan la evolucin
de la nefropata diabtica tanto por su efecto hipotensor como por su efecto reductor
de la proteinuria.
Desgloses
P175
MIR 2002-2003
1) Nefropata diabtica.
2) Angetis necrotizante del tipo poliangetis
microscpica.
3) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Sndrome urmico-hemoltico.
P096
MIR 2001-2002
Chica de 18 aos con irregularidades menstruales en tratamiento con anovulatorios. En los

ltimos meses desarrolla edemas manifiestos
con cifras de TA de 140/95 mmHg. Los anlisis
muestran proteinuria de rango nefrtico: 4.500
mg/24 h. Hematuria de 25 hemates por campo
con cilindros hialinogranulosos. En sangre: IgA
258 mg/dl, Fraccin 3. del Complemento (C3)
58 mg/dl, Fraccin 4. del Complemento (C4)
menos de 5mg/dl. Anticuerpos antinucleares
positivos (ttulo 1/1250). Un ciclo de esteroides
de 8 semanas se asocia con disminucin de la
proteinuria a 1.300 mg/24 horas, persistiendo
la hipocomplementemia. Seale el diagnstico
ms probable:
1) Glomerulonefritis membranosa idioptica.
2) Sndrome nefrtico por lesiones glomerulares mnimas.
3) Glomerulonefritis focal y segmentaria asociada a lupus eritematoso.
4) Glomerulonefritis mesangial IgA.
5) Trombosis venosa renal asociada a anovulatorios.
P098
MIR 2001-2002
En la historia natural de la nefropata de la diabetes mellitus tipo 1:

1 La aparicin de proteinuria nefrtica es
inexorable con el tiempo.
2) La disminucin del filtrado glomerular precede a la proteinuria.
3) La deteccin de microalbuminuria es irrelevante para el pronstico.
4) Rara vez aprecia progresin a la insuficiencia
renal terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es dudoso
que enlentezca la progresin de la nefropata
clnica.
T10
P198
Trastornos
tubulointersticiales
del rin
MIR 2010-2011
El frmaco inmunosupresor tacrlimus es meta-
Nefrologa
bolizado principalmente por el citocromo P-430
(CYP3A4). Cul de los siguientes frmacos puede reducir la concentracin de tacrlimus en
sangre, por una interaccin a este nivel?
1)
2)
3)
4)
5)
Fenitona.
Cisaprida.
Claritromicina.
ltraconazol.
Omeprazol.
P206
MIR 2010-2011
Un paciente con insuficiencia renal moderada

(filtrado glomerular de 55 ml/min) es diagnosticado de tuberculosis pulmonar. Cul sera la
actitud correcta respecto a la dosis de rifampicina a emplear en su tratamiento?
1) No es preciso modificar la dosis habitual.
2) Debe reducirse la dosis al 50% de la dosis habitual.
3) El periodo de tiempo interdosis debe duplicarse.
4) Est contraindicada su utilizacin.
5) Debe reducirse la dosis a un tercio de la dosis
habitual.
P101
MIR 2008-2009
Un paciente de 66 aos, previamente sano, acude a Urgencias refiriendo dolor lumbar bilateral
y la aparicin de un rash cutneo, que relaciona
con la ingesta en das previos de Ibuprofeno por
molestias farngeas. Analticamente destaca
una creatinina plasmtica de 3,4 mg/dl, una hemoglobina de 12,1 g/dl, 9.800 leucocitos/mm3
con 10% de eosinfilos y 379.000 plaquetas/
mm3. En la orina se objetiva hematuria microscpica y abundantes leucocitos, sin bacteriuria.
Se realiz una ecografa que mostr unos riones aumentados de tamao, con buen grosor
cortical y sin dilatacin de la va urinaria. Ante
estos datos, cul de los siguientes le parece el
diagnstico clnico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad ateroemblica renal.

Enfermedad de membrana basal fina.
Nefropata por analgsicos.
Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
Sndrome hemoltico-urmico.
P254
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes parmetros resulta ms

til en el diagnstico diferencial de la necrosis
tubular aguda por frmacos?
1)
2)
3)
4)
5)
Creatinina plasmtica.
Urea plasmtica.
Sodio urinario.
Eosinofilia en plasma.
Nivel de C3 en suero.
P098
MIR 2005-2006
Un hombre de 38 aos de edad con funcin

renal previa normal presenta sntomas gripales e inicia tratamiento con ibuprofeno 600
mg cada 12 horas. Pasados 5 das consulta por
persistencia de fiebre, artralgias y aparicin
de una erupcin cutnea eritematosa pruriginosa. En la analtica presenta creatinina de
3,2 mg/dl, urea 126 mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5 g/24 h, sedimento urinario con 8-12
leucocitos por campo y cilindros hialinos.
Cul es la etiologa ms probable de la insuficiencia renal aguda?
1) Necrosis tubular aguda.
2) Necrosis cortical por antiinflamatorios no esteroideos.
3) Nefritis intersticial aguda.
4) Origen prerrenal por vasoconstriccin de la
arteriola aferente glomerular por antiinflamatorios no esteroideos.
5) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
P089
MIR 2003-2004
Una paciente de 65 aos de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante

tres semanas por una artropata degenerativa,
presenta un cuadro de fiebre y exantema cutneo. En la analtica de sangre presenta eosinofilia
y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/da.
Cul es la actitud que se debe seguir en este
caso?
1) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
2) Aadir glucocorticoides.
3) Administrar sueroterapia.
4) Administrar diurticos de asa.
5) Realizar una biopsia renal diagnstica.
T11
P087
Trastornos tubulares
y qusticos
MIR 2003-2004
En la poliquistosis renal del adulto, cul de las

siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Es una enfermedad hereditaria autosmica
dominante.
2) Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografa.
3) Es causa de deterioro progresivo de la funcin renal.
4) Frecuentemente cursa con hipertensin arterial.
5) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
P173
MIR 2003-2004
Un nio de 4 aos de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de

raquitismo resistentes al tratamiento con
dosis habituales de vitamina D y poliuria.
Cul de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnstico de sndrome
de Fanconi?
1) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
+ hiperfosforemia.
2) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metablica + hipofosforemia.
3) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metablica + hipofosforemia.
4) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
metablica + hipofosforemia.
5) Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metablica + hipofosforemia.
P182
MIR 2002-2003
Una paciente de 15 aos de edad consulta

por poliuria y nicturia, cansancio fcil y astenia. Presenta dichos sntomas desde hace
Desgloses
219
Nefrologa
aos, y tienden a intensificarse durante los

veranos muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la exploracin fsica slo destaca una tensin de 100/50
mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l,
K 2 mEq/l, CI 105 mEq/l, pH 7,45, bicarbonato 30 mEq/l. La determinacin de renina y
aldosterona muestra cifras elevadas, tanto
basales como tras estmulo. De los procesos
que siguen, cul es compatible con el cuadro
clnico descrito?
1)
2)
3)
4)
5)
Hipoaldosteronismo primario.
Estenosis de la arterial renal.
Sndrome de Liddle.
Enfermedad de Addison.
Sndrome de Bartter.
P183
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes medidas teraputicas

NO est indicada en el tratamiento de la hiperpotasemia?
1)
2)
3)
4)
5)
Glucosa e insulina.
Bicarbonato sdico.
Gluconato clcico.
Resinas de intercambio inico.
Glucocorticoides.
T12
P207
Sndrome
hemoltico
urmico (SHU)
y prpura
trombtica
trombocitopnica
(PTT)
MIR 2009-2010
Un nio de tres aos de edad ingresa en el

hospital por un sndrome hemoltico-urmico
(SHU) aparecido despus de tres das de diarrea sanguinolenta sin fiebre. Cul es el agente causal ms probable de este sndrome diarreico asociado al SHU?
1)
2)
3)
4)
5)
Rotavirus.
Yersinia enterocolitica 03.
Giardia intestinalis.
Escherichia coli.
Ascaris lumbricoides.
MIR 2002-2003
Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturoponderal, que presenta signos radiolgicos
de raquitismo y ecogrficos de nefrocalcinosis.
Los anlisis demuestran acidosis metablica
con pH inferior a 7,32 y bicarbonato plasmtico
inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5,5. Otras
alteraciones metablicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucin de la
resorcin del fsforo. No se detecta glucosuria
ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, seale el diagnstico correcto:
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Bartter.
Acidosis tubular distal (tipo I).
Acidosis tubular proximal (tipo II).
Sndrome completo de Fanconi.
Enfermedad de Harnup.
220
Desgloses
1) Biopsia renal.
2) Cistografa para descartar patologa obstructiva baja.
3) Estudio de microalbuminuria.
4) Pruebas de imagen dirigidas al estudio de
existencia de patologa arterial renal.
5) Determinacin de aldosterona en plasma.
P079
MIR 2003-2004
Un paciente asintomtico, hipertenso de 65

aos en tratamiento farmacolgico, acude a
su mdico que le encuentra en la analtica los
siguientes parmetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl,
urea 75 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl. Sodio srico 128 mEq/l. Potasio srico 2,8 mEq/l. Cloro 89
mEq/l. Lo ms probable sera:
P183
MIR 2001-2002
Un nio de 4 aos presenta insuficiencia renal

aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre perifrica. El
diagnstico probable es:
P194
En la analtica se detecta creatinina de 6 mg/dl

y K+ de 7,8 mEq/l. Tras estabilizar y mejorar la
situacin del paciente, qu exploracin realizara de inicio para aclarar esta evolucin:
1)
2)
3)
4)
5)
Glomerulonefritis aguda.
Fracaso renal agudo isqumico.
Trombosis de las venas renales.
Sndrome hemoltico-urmico.
Insuficiencia renal hemoglobinrica.
T13
P107
Hipertensin
y rin
MIR 2010-2011
Un paciente de 79 aos y 70 kg de peso con hipertensin arterial de 175/95 mmHg, as como

antecedentes de infarto de miocardio e ictus
cerebral presenta una creatinina de 1,9 mg/dl.
Se inicia tratamiento con un inhibidor de la enzima de conversin de la angiotensina a dosis
bajas. A los pocos das de inicio de tratamiento
acude por dificultad para caminar y malestar
general, con tensin arterial de 150/90 mmHg.
1) Que tenga una anomala en la absorcin de

cloro, tipo Bartter.
2) Que la hipertensin sea secundaria a una tubulopata perdedora de potasio.
3) Que en el tratamiento que reciba exista un
diurtico de asa.
4) Que en el tratamiento se incluya un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
5) Que no tome fruta en la dieta.
T14
P111
Enfermedades
vasculares renales
MIR 2011-2012
Un paciente varn de 45 aos de edad con antecedentes de litiasis rica con clicos nefrticos
expulsivos de repeticin desde hace 25 aos,
acude a Urgencias refiriendo palpitaciones y
dolor lumbar derecho intenso desde hace 2
horas antes. El anlisis de orina muestra un pH
de 5,5 y leucocituria sin proteinuria. El electrocardiograma confirma una fibrilacin auricular
no conocida previamente. En la bioqumica sangunea destaca una creatinina de 0,9 mg/dl, un
calcio de 11 mg/dl y una LDH de 950 U/l. Cul
es la maniobra diagnstica ms til a realizar?
Nefrologa
1)
2)
3)
4)
5)
Radiografa simple de abdomen.

Urografa intravenosa.
TC espiral con contraste.
Ecografa abdominal.
Ecocardiografa doppler.
P096
MIR 2005-2006
Un hipertenso de 45 aos, hasta entonces con

buen control, experimenta cefalea intensa,
disminucin de la visin, malestar profundo
y marcado ascenso de las cifras tensionales a
240/140. En la exploracin fsica presenta edema de papila, hemorragias en llama y estertores hmedos en las bases pulmonares. En el
curso de una semana la urea ha aumentado a
150 mg/dl y en la orina se detecta microhematuria. Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascular caracterstica. Selela:
1) Hipertrofia de la capa media de arterias y arteriolas.
2) Necrosis fibrinoide.
3) Panarteritis exudativa.
4) Hialinosis de la media.
5) Fibrosis de la ntima.
P102
MIR 2004-2005
Un paciente de 75 aos de edad, con historia

antigua de hipertensin arterial, de hbito astnico, consulta en Urgencia del hospital por
un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha
con hematuria de 6 horas de evolucin. La tensin arterial es del 120/80 mmHg, y el paciente
est agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto. Analticamente tiene una urea de 50 mg/dl, creatinina 1
mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa
120 mU/ml, LDH 1.100 mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografa
de trax muestra una discreta cardiomegalia a
expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma muestra una frecuencia auricular
de 250 latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular a 75 latidos por minuto. Cul
es, entre las siguientes, la decisin ms terminante?
1)
2)
3)
4)
5)
P090
MIR 2003-2004
Paciente de 70 aos que hace 2 semanas fue

sometido a una coronariografa, acude al hospital por aparicin de lesiones purpricas palpables en miembros inferiores, elevacin de la
creatinina srica de 3 mg/dl, proteinuria de 1
g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Glomerulonefritis aguda rpidamente progresiva.
2) Glomerulonefritis aguda posestreptoccica.
3) Sindrome hemoltico-urmico.
4) Enfermedad atero-emblica.
5) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.

Hacer una ecografa abdominal.
Hacer un TAC espiral con contraste.
Acidificar la orina.
Alcalinizar la orina.
Desgloses
221

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Desgloses

Anciana que llevan sus vecinos a Urgencias

Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes al Sndrome de Secrecin Inadecuada

4) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia

La acidosis metablica con anion gap (hiato

Un paciente de 34 aos de edad afecto de

La reabsorcin de sodio en la nefrona distal aumentar cuando se produzca:

Entre las causas de alcalosis respiratoria se encuentran las siguientes, EXCEPTO:

Un nio viene a la Urgencia en un estado estuporoso y con taquipnea. Presenta un pH de

Cul es la consecuencia aguda de la infusin intravenosa de 1 litro de solucin salina isotnica?

Un paciente con antecedentes de trastorno de

Un paciente de 48 aos acude al hospital por

Paciente de 68 aos diabtica, que consulta

Un paciente de 52 aos con el diagnstico

Cul de los siguientes frmacos NO aumenta

Le consultan por un paciente de 60 aos con

Hombre de 35 aos. Antecedentes de epilepsia y adiccin a drogas no parenterales.

ortosttica, taquicardia y anuria de 24 horas

Niveles de anticomiciales en sangre.

El patrn urinario caracterstico de la deplecin de volumen arterial efectivo con fracaso

Un paciente de 65 aos acude al servicio

Qu es cierto acerca de la oliguria?

La polica encuentra en la calle, inconsciente e

Necrosis tubular aguda alcohlica.

Un paciente de 24 aos de edad sufre un accidente de circulacin con traumatismo plvico

con TA de 110/80. Al cuarto da la diuresis disminuye y una analtica sangunea demuestra

El patrn urinario caracterstico del fracaso renal agudo prerrenal es:

Cul de las siguientes alteraciones no es

4) Producto fosfo-clcico elevado.

4) La funcin renal se ha reducido a la mitad

La insuficiencia renal crnica es una patologa

Con respecto a la enfermedad cardiovascular

En el curso de la enfermedad renal crnica, la

evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatxicas.

En un paciente con una prdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica

Un 25% del filtrado glomerular.

Indique el hallazgo ms indicativo de sndrome nefrtico agudo, en el anlisis de orina:

Sealar la respuesta correcta en relacin con

Suele ser debida a inmunocomplejos.

Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renal

Un paciente que presenta en el sedimento de

Con respecto al sndrome nefrtico idioptico,

Paciente de 7 aos de edad que consulta

Pregunta vinculada a la imagen n. 11

Seale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:

Seala cul entre las siguientes nefropatas

Cul de los siguientes datos apoya el origen

Paciente de 12 aos que acude a Urgencias

En relacin con el trmino de glomerulonefritis rpidamente progresiva, seale la respuesta verdadera:

Una estenosis de la arteria renal.

Paciente varn de 54 aos de edad, con antecedentes de trabajar en un taller, pintando

chapa de coches, que acude al hospital por

4) La asociacin de nefritis por anticuerpos anti-MBG y hemorragia pulmonar constituyen

Una de las siguientes caractersticas morfolgicas, NO corresponde a la glomerulonefritis

1) Afectacin difusa de penachos glomerulares.

Una biopsia renal muestra con el microscopio

Seale cul de las siguientes afirmaciones es

Cul de las siguientes nefropatas ocurre con

La presencia de protenas en la orina puede ser

Qu dos enfermedades no supuradas pueden

Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.

Pregunta vinculada a la imagen n. 11

Cul de las siguientes nefropatas glomerulares no se relaciona con hipocomplementemia?