en profundidad

El Farmacutico Hospitales. 2012; 199: 5-17

Material de sutura
en la farmacia hospitalaria
I. Caro Aragons1, M.A. Molina Castell2
1

Farmacutica especialista en Farmacia Hospitalaria.

Tcnico de Farmacia.
Servicio de Farmacia. Clnica Mutua Balear. Palma de Mallorca

R E S U M E N

A B S T R A C T

Entre las actividades desarrolladas por un servicio de farmacia

hospitalaria se incluye la gestin de los productos sanitarios, sea
sta global o parcial (de alguno de los procesos: seleccin,
compra, etc.). De ello se deriva la necesidad de conocer las
caractersticas de los diferentes materiales, tanto para poder
seleccionarlos y adquirirlos como para informar y asesorar sobre
ellos al personal sanitario. Entre esos productos se encuentran
los distintos materiales de sutura. El propsito de esta revisin
es ofrecer unas nociones bsicas y actualizadas sobre material
de sutura: definiciones, tipos de suturas (convencionales y otras),
tipos de hilos y agujas y sus principales caractersticas,
diferentes clases de materiales y aplicaciones.

Title: Suture materials in hospital pharmacy

Palabras clave: Producto sanitario, sutura, hilo, calibre, aguja

de sutura.

Keywords: Healthcare product, suture, thread, calibre, suture

needle.

Introduccin

farmacutico en relacin con el producto sanitario3.

De la importancia de controlar adecuadamente el
producto sanitario y de velar por la seguridad de
su adquisicin, control y dispensacin en benecio
del paciente se han hecho eco diversas publicaciones en nuestro medio4,5.
Son varias las actividades en las que el farmacutico de hospital puede intervenir en relacin con el
producto sanitario6:
Seleccin de productos (comisin de farmacia,
comisin de compras y/o de material sanitario)

Segn la Ley 29/2006, de garantas y uso racional

de medicamentos y productos sanitarios, el farmacutico de hospital ha de participar y coordinar la
gestin de las compras de medicamentos y productos sanitarios (...) a efectos de asegurar la eciencia
de la misma1.
La regulacin, el control y la vigilancia de los
productos sanitarios estn recogidos en la legislacin vigente (Real Decreto 1591/2009, que regula
los productos sanitarios)2. Otras leyes de las comunidades autnomas regulan la implicacin del

Among the activities of a hospital pharmacy service is that of

managing healthcare products, either overall or partially, with
regard to particular processes (selection, purchasing, etc.). This
creates a need for information and knowledge of the features of
the different materials in order to be able both to select and
purchase and to advise healthcare staff. Among these items are
the different suture materials. The purpose of this discussion is to
compile some basic, up-to-date notions concerning suture
materials: definitions, conventional and other sutures, types of
thread and their main features, and different types of materials
and their uses.

Correspondencia:
I. Caro. Servicio de Farmacia. Clnica Mutua Balear.
Palma de Mallorca
Correo electrnico: icaro@mutuabalear.es

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segn criterios de seguridad y eciencia, estableciendo un sistema normalizado de solicitud de

nuevos productos, similar al que se utiliza con
los medicamentos.
Elaboracin de guas de productos sanitarios7.
Adquisicin, almacenamiento y dispensacin.
Sistema de vigilancia8.
Informacin a los profesionales sanitarios.
Hay que destacar que se trata de un abordaje multidisciplinar, dado que en el proceso integral de
utilizacin de los productos sanitarios deben implicarse farmacuticos, mdicos, enfermeros, tcnicos
y otros profesionales sanitarios y gestores.
El material de sutura es uno de los tipos de productos sanitarios que puede gestionar el servicio
de farmacia; de ah que consideremos imprescindible poseer los conocimientos bsicos sobre el tema. Los avances tecnolgicos experimentados en el
campo de nuevos materiales han permitido disponer de nuevas tcnicas de sutura que utilizan productos ms seguros, resistentes e inocuos. Disponemos, por tanto, de un amplio arsenal de materiales
de sutura quirrgica, diseados para diversos usos
quirrgicos y dermatolgicos. A ellos nos referiremos en las siguientes pginas.

Material de sutura
Atendiendo al riesgo que puede suponer su utilizacin en un paciente, y segn el Real Decreto
1591/20092 y la normativa europea vigente, los distintos materiales de sutura se clasicaran en los siguientes grupos:
Clase I estril: suturas adhesivas cutneas.
Clase IIa estril: adhesivos tisulares, grapadoras
cutneas.
Clase IIb: suturas no absorbibles.
Clase III: suturas absorbibles.

diante el cosido quirrgico de los bordes o extremos de dicha herida, a n de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensin entre ellos. Tambin es
habitual utilizar el trmino sutura para referirse a
los hilos utilizados a tal n.

Tipos de suturas y materiales9

Cabe distinguir entre suturas manuales y suturas
mecnicas.
Suturas manuales:
Suturas convencionales: formadas por un hilo y/o
una aguja.
Suturas cutneas adhesivas.
Adhesivos tisulares (pegamentos): derivados de
cianoacrilato.
Suturas mecnicas:
Grapadoras y otros dispositivos.
Clips.
Accesorios (quitagrapas).

Suturas manuales
Suturas convencionales
Las suturas convencionales ms utilizadas en la actualidad estn formadas por un hilo y una aguja
unidos, y se las denomina suturas atraumticas.
La hebra viene montada en un extremo de la aguja
y sta es de un solo uso (gura 1). Las agujas con
ojo (en el que hay que enhebrar el hilo) cada vez
se utilizan menos debido a que manejar el material
resulta ms complicado, y han sido sustituidas por

Denicin de sutura
Sutura es la tcnica y el material destinados a favorecer la cicatrizacin de una herida (quirrgica o
no) en la piel, los rganos internos, los vasos sanguneos y dems tejidos del cuerpo humano me-

Figura 1. Sutura atraumtica

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Material de sutura en la farmacia hospitalaria

las agujas atraumticas; sin embargo, siguen teniendo aplicaciones concretas.

Los hilos se pueden presentar sin teir (color
crudo, blanco o incoloro) o teidos con colorantes
autorizados para facilitar su visibilidad.
La ligadura es una tcnica especial de sutura consistente en un hilo (con o sin aguja) o un clip que
se emplea para la oclusin de vasos sanguneos y
otros conductos.

Hilos de sutura
Caractersticas10,11
Calibre. Es el dimetro de la seccin transversal
del hilo. Se utiliza preferentemente la numeracin denida por la farmacopea americana (USP)
en nmero de ceros. Cuanto mayor es el nmero
de ceros, ms pequeo es el dimetro y menor es
la fuerza de tensin. La farmacopea europea utiliza el calibre mtrico, que expresa el dimetro
en dcimas de milmetros (tabla 1).
Tensin/resistencia. Es la fuerza en peso que el
hilo puede soportar antes de romperse al ser
anudado. Se denomina fuerza tensil el tiempo
que la sutura mantiene la resistencia a la tensin;
es el periodo de vida til de la sutura y se suele
expresar en das y/o en porcentaje de fuerza (por
ejemplo, Vicryl tiene una fuerza tensil de 35 das12
y Sal el 50% de la fuerza inicial a los 18 das)13.
Vara segn el material y el calibre.
Absorcin. Propiedad que dene si el hilo ser
absorbido por el organismo o no y en cunto
tiempo. Segn esta propiedad, las suturas se clasican en dos grandes grupos: absorbibles y no
absorbibles (vase ms adelante). Las suturas absorbibles tienen diferentes tiempos de absorcin
(tiempo necesario para que desaparezca el material de sutura) segn el material constituyente, lo
que va a determinar su uso. En un paciente con
ebre, infeccin o deciencia proteica la absorcin
puede verse alterada (acelerada). Tambin, la absorcin puede acelerarse si la sutura se humedece
o en presencia de lquidos corporales.
Capilaridad. Es la propiedad que permite el paso
de lquidos a lo largo de la lnea de sutura. Un
exceso de capilaridad entraa riesgo de infec-

TABLA 1
Equivalencia de calibres de hilo

Calibre USP
12/0
11/0
10/0
9/0
8/0
7/0
6/0
5/0
4/0
3/0
2/0
0
1
2
3y4
5
6

Calibre mtrico
(dcimas de mm)
0,01
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,7
1
1,5
2
3
3,5
4
5
6
7
8

Lmites de
dimetro (mm)
0,001-0,009
0,010-0,019
0,020-0,029
0,030-0,039
0,040-0,049
0,050-0,069
0,070-0,099
0,100-0,149
0,150-0,199
0,200-0,249
0,300-0,349
0,350-0,399
0,400-0,499
0,500-0,599
0,600-0,699
0,700-0,799
0,800-0,899

cin, ya que la posibilidad de retencin de bacterias en los intersticios de la hebra ser mayor.
Los hilos multilamento presentan una mayor capilaridad, lo que deber tenerse en cuenta en
procesos infecciosos o con riesgo de contaminacin.
Memoria. Es la tendencia a volver a su estado original. Algunas suturas monolamentosas sintticas como la poliamida tienen una memoria superior, por lo que es necesario realizar un mayor
nmero de nudos.
Elasticidad. Es la capacidad de deformarse y volver a la posicin original. Es conveniente que el
hilo tenga una cierta elasticidad, lo que favorece
el acercamiento de los bordes de la herida, pero
hay que evitar el exceso de elasticidad, pues eso
propicia la retraccin de la herida.
Coeciente de friccin. Hace referencia al roce
que produce el hilo al deslizarse por el tejido.
Depende de la supercie: las suturas monola-

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mento y las recubiertas presentan un menor

coeciente de friccin (se deslizan ms suavemente), pero tambin obligan a hacer ms nudos, ya que stos pueden desanudarse con mayor facilidad.
Reaccin tisular. Es la reaccin del organismo
frente a un cuerpo extrao, como es el hilo de
sutura. La duracin y la intensidad de la reaccin
inamatoria varan principalmente segn el material usado, pero tambin dependen de la tcnica
quirrgica y del tejido en el que se efecta la sutura. La inamacin aumenta la fragilidad del tejido, con lo que disminuye la tensin de la lnea
de sutura, retrasando la cicatrizacin y elevando
la probabilidad de infeccin. Es especialmente
importante en tejidos como los del aparato genitourinario, ya que puede provocar la aparicin
de clculos renales14. Los hilos reabsorbibles desencadenan una mayor reaccin que los no absorbibles, y los de materiales naturales una mayor
reaccin que los sintticos15. La sutura ideal debe
producir una mnima reaccin tisular (inerte).
Ciertos pacientes tienen alergia a materiales de
sutura concretos o a aleaciones metlicas, lo que
interere en el proceso de cicatrizacin16.

Presenta una reaccin tisular moderada. Puede

ser utilizada en la piel y la mayora de tejidos corporales, en la ciruga general y la plstica. Est
contraindicada en pacientes con infeccin.
Vegetal:
Lino. Formado por bras del tallo del lino. Tiene
una elevada resistencia a la traccin, sobre todo
cuando est humedecido. Se utiliza en las suturas
de piel, en la ciruga gstrica, etc.17.
Algodn. Formado por bras de celulosa natural.
Es multilamento. Poco empleado en la actualidad, presenta una gran capilaridad y una reaccin tisular moderada. Su principal uso es en ciruga digestiva14.
Mineral:
Acero inoxidable. Es la nica sutura metlica utilizada en la actualidad. Apenas produce reaccin
tisular y es la sutura ms resistente a la tensin,
aunque es de difcil manejo. Se emplea en intervenciones que requieren una gran resistencia, como en la sujecin de la pared abdominal, la ciruga cardiotorcica y en traumatologa.
Los materiales metlicos como el acero y el titanio se utilizan en traumatologa en forma de cerclajes, placas, agujas y tornillos. Tambin son el
material constituyente de las grapas metlicas.

Tipos de hilos
Existe una amplia variedad de hilos de sutura comercializados, que se clasican en funcin de sus
propiedades fsicas, qumicas o biolgicas. Los podemos sintetizar en la siguiente clasicacin, en la
que se describen materiales de cada tipo:

Segn el material componente

De origen natural
Animal:
Catgut. Colgeno procedente de mucosa intestinal ovina o bovina. La legislacin vigente prohbe
su uso en Espaa y la Unin Europea, por considerarse material de riesgo para la transmisin de
la encefalopata espongiforme bovina.
Seda. Compuesta por bras proteicas procedentes
de la secrecin de los gusanos de seda. La seda
quirrgica se presenta trenzada y se tie normalmente de negro. Se recubre con ceras o silicona10.

Las suturas de origen natural no son reabsorbibles

(excepto el catgut, que en nuestro pas ya no se
utiliza).

De origen sinttico
Reabsorbibles:
Poliglactina 910. Copolmero de cido lctico y
cido gliclico y recubrimiento de estearato de
calcio. Su uso est muy extendido en prcticamente todas las especialidades quirrgicas. Una
variedad la constituye la poliglactina de bajo peso molecular, de absorcin rpida (42 das) y que
se usa para suturar tejidos de rpida cicatrizacin, en nios pequeos y pacientes no colaboradores. Tambin se presenta impregnada con triclosn (antisptico).
cido poligliclico. Polimerizacin del cido gliclico extrado y estirado para formar bras que

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Material de sutura en la farmacia hospitalaria

despus se entrelazan y producen la sutura. Tiene aplicaciones similares a la poliglactina, aunque presenta menor fuerza tensil14.
Lactomer. Derivado de los cidos gliclico y lctico. Tiene una buena fuerza tensil (80% a los 14
das) y seguridad en el nudo14,18.
Poliglecaprona. Polmero de cido poligliclico
ms caprolactona. Es muy dctil y exible y presenta una gran fuerza de tensin inicial, que se
mantiene a corto plazo (28 das)12.
Polidioxanona. Se prepara a partir del polister
poli(p-dioxanona). Ofrece un periodo largo de
resistencia12,13, de modo que est indicada en procesos que necesitan soporte prolongado.
Poligliconato18. Polmero de cido gliclico y carbonato de trimetileno. Es exible y de fcil manejo, y tiene buena resistencia a la traccin.
Polihidroxibutirato. Es absorbible a muy largo
plazo (la absorcin completa se produce a los 13
meses) y mantiene el 50% de su resistencia inicial
durante los 3 primeros meses13. Est indicado en
laparotomas y cierres que requieran una absorcin a muy largo plazo (esnteroplastias, suelo
plvico...).
No reabsorbibles:
Poliamida (nailon). Tiene buena elasticidad y una
alta fuerza de tensin. Posee memoria10, por lo
que hay que hacer ms nudos y es bastante rgido. Presenta una prdida parcial de la fuerza de
tensin, por hidrolisis. Se utiliza mucho en ciruga menor cutnea.
Polister. Polmero del cido tereftlico y polietileno. Se presenta en forma no recubierta o recubierta de silicona o polibutilato. Tiene una memoria mnima, es fcil de manejar14 y presenta
una gran resistencia a la tensin (es el ms resistente despus del acero). Las formas no recubiertas se emplean en oftalmologa.
Polipropileno. Es un estereoismero isosttico
cristalino de un polmero de propileno. Presenta
un coeciente de friccin muy bajo y es muy
inerte (se utiliza en presencia de infeccin)11. Es
muy resistente, y mantiene su fuerza tensil ms
de 2 aos10. Muy utilizado en la sutura de piel, ciruga cardiovascular y microciruga.

Polibutster. Es similar al polipropileno, pero con

mayor elasticidad. Tiene una gran exibilidad.

Segn el tiempo de permanencia en el tejido

Reabsorbibles
Son reabsorbibles las suturas que desaparecen gradualmente en el organismo por degradacin de la
cadena de polmero (hidrolisis) por los lquidos tisulares. De ah que no requieran ser retiradas. Cada sutura absorbible tiene un tiempo de absorcin
determinado, que depender de su composicin y
estructura. En general, pierden la mayora de fuerza tensil al cabo de 60 das. Hay que tener en cuenta que la absorcin y la prdida de fuerza tensil no
son procesos totalmente paralelos: una sutura puede perder la fuerza de tensin rpidamente y absorberse lentamente, o bien a la inversa, mantener
la fuerza de tensin pero tener una rpida absorcin.
Se utilizan en heridas profundas, mucosas, tejido
celular subcutneo, suturas cutneas que no vayan
a ser retiradas, ligadura de vasos, etc.
Actualmente todas la suturas reabsorbibles son
polmeros sintticos:
Poliglactina.
Acido poligliclico.
Lactomer.
Poliglecaprona.
Polidioxanona.
Poligliconato.
Polihidroxibutirato.
No reabsorbibles
Son las suturas que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura qumica, por lo que
permanecen en l para siempre. Si no se retiran,
durante el proceso de cicatrizacin el hilo es encapsulado, pudiendo permanecer durante aos en
el tejido sin ocasionar ningn tipo de reaccin11. En
ocasiones pueden expulsarse segmentos o trozos
del hilo que han sido rechazados por el tejido.
Se utilizan en tejidos que cicatrizan lentamente
(piel, aponeurosis, tendones), en suturas cutneas
o mucosas que vayan a ser retiradas, en estructuras
internas que deben mantener una tensin constan-

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TABLA 2
Ventajas e inconvenientes de las suturas monolamento y multilamento

Monolamento

Multilamento

Ventajas
Menor resistencia al paso de tejidos
Menos impurezas
Mnima cicatriz
Anudado ms fcil
En ciruga vascular
Mayor resistencia a la tensin
Menor riesgo en caso de torsin
Mayor exibilidad
Mayor facilidad de manejo

te (ligamentos), en ciruga cardiovascular y en neurociruga.

De origen natural:
Algodn o lino.
Seda: aunque est clasicada como no reabsorbible, pierde prcticamente su resistencia a la tensin despus de aproximadamente un ao y a los
dos aos puede haber desaparecido por hidrolisis enzimtica.
Acero.
De origen sinttico:
Poliamidas (nailon).
Polister.
Polipropileno.
Polibutster.

Segn el tipo de hebra

Monolamento
Estn formadas por una sola hebra. Presentan menos resistencia al pasar a travs de un tejido. Son
menos propensas a la contaminacin bacteriana,
por lo que sern de eleccin en presencia de tejidos potencialmente contaminados, y en especial
las de nailon o polipropileno, ya que tienen una
mnima reaccin tisular.
En los ltimos aos se han comercializado suturas monolamento con dientes o barbas a lo largo del hilo (suturas dentadas o barbed sutures)19
que distribuyen la tensin a lo largo de la lnea de
sutura. El sistema V-Loc de Covidien20 tiene sutu-

Inconvenientes
Mayor dicultad de manejo
Ms capacidad cortante
Poca resistencia a la tensin/torsin

Riesgo de infeccin
Mayor cicatriz
Mayor resistencia al paso a travs de tejidos

ras dentadas con lazo, un sistema de autoanclaje

que permite suturar sin tener que realizar nudos.
Se presentan tanto en forma absorbible como no
absorbible (polibutster), y permiten una mayor rapidez y una disminucin terica de las complicaciones asociadas al uso de los nudos.
Multilamento
Estn formadas por varios lamentos sometidos a un
grado de torsin, trenzado y/o recubrimiento, lo que
conere mayor fuerza de tensin y ms exibilidad.
El recubrimiento disminuye el coeciente de friccin.
En la tabla 2 se sealan las ventajas y los inconvenientes de las suturas monolamento y multilamento.
Para un mismo material puede haber diferentes tipos de hebra, de modo que existe una gran variedad de tipos de sutura. En la tabla 3 se resumen algunos materiales y sus caractersticas. (Se han
aadido marcas comerciales a ttulo orientativo; la
lista no pretende ser exhaustiva, sino facilitar el reconocimiento del material, ya que muy a menudo
se utilizan las marcas en su manejo habitual.)12,13,17,18

Agujas
Las agujas quirrgicas se fabrican con acero inoxidable templado de alta calidad. Aunque resisten la
exin, son templadas para que tiendan a doblarse
antes que a romperse11.

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TABLA 3
Materiales de sutura

Material
Poliglactina 910

Nombre
comercial
Vicryl
Rapid

Vicryl

cido poligliclico Dexon II

Recubrimiento

Reabsorbibles
Estructura Absorcin Color Usos/aplicaciones
(das)
Multilamento
42
Incoloro, Piel, mucosas, ligaduras,
violeta ginecologa (episiotoma)

Mezcla al 50%
de poliglactina
370 y estearato
de calcio
Mezcla al 50%
Multilamento
de poliglactina
370 y estearato
de calcio
Policaprolactona Multilamento

56-72

60-90

Incoloro,
verde
Incoloro,
verde

Ciruga general,
digestiva, urologa,
ligaduras, microciruga,
traumatologa
Tejidos blandos, ligaduras,
ciruga oftlmica
Multilamento: tejidos
blandos, ligaduras, ciruga
oftlmica. Monolamento:
microciruga, ciruga
oftlmica
Piel, vsceras, tendones,
oftalmologa, ligaduras
Tejidos de cicatrizacin
rpida, piel, mucosas,
ginecologa
Tejidos blandos y ligaduras,
ciruga oftlmica
Tejidos blandos y ligaduras

Dexon S

No

Multilamento
y monolamento

60-90

Sal,
SSA90
Sal Quick,
SSA40

Multilamento

60-90

Multilamento

42

Incoloro,
violeta
Incoloro

Polysorb

Multilamento

56-70

Violeta

Polyglytone 6211 Caprosyn

No

Monolamento

56

Poliglecaprona 25 Monocryl

No

Monolamento

Polidioxanona

PDS II,
Monoplus

No

Monolamento

Poligliconato

Maxon

No

Monolamento

180

Incoloro,
verde

Gliconato

Monosyn

No

Monolamento

60-90

Monosyn
Quick
Polihidroxibutirato Monomax

No

Monolamento

56

Incoloro,
violeta
Incoloro

No

Monolamento 13 meses Violeta Laparotomas, uso a largo

plazo (suelo plvico)

Lactomer

Incoloro,
violeta
90-120 Incoloro,
violeta
180 Incoloro,
violeta

Piel, digestivo, ginecologa,

ciruga plstica
Oftalmologa, ciruga
ortopdica, esternn,
cardiovascular peditrica,
ciruga biliopancretica
Tejidos blandos y ligaduras,
ciruga plstica y vascular
perifrica
Piel, vsceras, ciruga
plstica, ligaduras
Piel , mucosas, ginecologa

(Contina)

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Material de sutura en la farmacia hospitalaria

TABLA 3. (Continuacin)
Materiales de sutura

Material

Nombre
comercial
Poliamida (nailon) Ethilon,
Monosof,
Dalon
Supramid
Surgilon
Polipropileno

Polister

Polibutster

Seda
Lino
Acero 316L

Prolene,
Premilene,
Surgipro
Mersilene
Dagrol
PremiCron
Ti.cron
Ethibond
Noval

Mersilk
Softsilk
Linatrix
Acero,
Steel

No reabsorbibles
Recubrimiento
Estructura Absorcin Color
(das)
No
Monolamento

Incoloro,
negro o
azul
S
Seudomonola
Negro,
mento
incoloro
Silicona
Multilamento

Negro,
incoloro
No
Monolamento

Azul

No
No
Silicona

Monolamento
Multilamento
Multilamento

Polibutilato
No

Multilamento
Monolamento

Ceras

Multilamento

No

Multilamento

No

Monolamento

Como ya se ha comentado, hoy en da en casi todas las suturas se utilizan materiales ensamblados
en la aguja (suturas atraumticas), pero tambin
existen las suturas con ojo, donde la aguja se presenta aparte de los hilos. Esta tcnica est en desuso porque conlleva un mayor riesgo de pinchazos
y una mayor dicultad en la manipulacin para enhebrar la aguja. Adems, la sutura montada tiene
como ventaja que el dimetro del hilo es similar al
de aguja, con lo que disminuye el traumatismo tisular.

Usos/aplicaciones

Tejidos blandos, ligaduras,

vascular, oftalmologa,
cardiovascular,
neurociruga, ciruga
plstica

Piel, cardiovascular,
oftalmologa, ciruga
general, neurociruga
Incoloro, Ciruga cardiovascular,
verde tendones, traumatologa,
neurociruga, oftalmologa,
odontologa
Incoloro, Tejidos blandos, ligaduras,
azul ciruga cardiovascular,
oftalmologa
Incoloro, Piel, oftalmologa,
negro ligaduras, odontologa
Incoloro Ciruga gastrointestinal,
ligaduras
Metlico Ciruga torcica, pared
abdominal, tendones,
traumatologa, ciruga
cardiaca, neurociruga

Algunas suturas tienen un sistema de insercin de

aguja e hilo denominado de liberacin controlada
(control release needle) (Ethicon), que permite separar fcilmente la aguja del hilo con una traccin
en sentido opuesto, sin cortar el hilo.

Caractersticas10
Resistencia: es la resistencia a la deformacin por
pasadas repetidas a travs del tejido; a menor resistencia, menor traumatismo tisular.
Ductilidad: capacidad de doblarse sin romperse.

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Longitud de la cuerda
Punta
de la aguja

1/2 crculo

3/8 de crculo

1/4 de crculo

5/8 de crculo

En forma de J

Curva compuesta

Extremo
ensamblado
a la sutura

Radio de la aguja

Cuerpo
de la aguja

Longitud de la aguja

Dimetro
de la aguja
1/2 curva

Recta

Figura 2. Esquema del cuerpo de una aguja

de sutura

Figura 3. Tipos de curvaturas de aguja

Denicin: habilidad de la aguja para penetrar el

tejido.
Estabilidad en el portaagujas: algunas agujas presentan estras longitudinales que aumentan la estabilidad.

netrar por debajo de la supercie del tejido, recuperando la punta a medida que sta emerge. Un
tejido resistente o broso requerir una aguja ms
gruesa que las que se emplean en microciruga. En
la gura 3 se muestran las formas de curvatura ms
comunes.
Las agujas curvas se manejan con un portaagujas,
mientras que las rectas se suelen manejar con las
manos.
Las suturas atraumticas pueden tener una aguja
simple o bien una doble aguja, utilizada en ciruga
vascular, para aproximacin de conductos y rganos tubulares, etc.

Partes
La aguja est compuesta por tres partes: el ojo, el
cuerpo y la punta.

Ojo
Slo existe en las agujas sueltas para montar sutura. El ojo puede ser redondo, oval, cuadrado y de
tipo francs (presenta una hendidura por donde se
inserta el hilo). La ventaja de las agujas con ojo
abierto es que permiten utilizar diversos tipos de
material de sutura y diversos dimetros, por lo que
a veces resultan tiles en situaciones especcas.
En las agujas atraumticas la aguja va ensamblada al hilo.

Cuerpo
La forma de la aguja (gura 2) est determinada
por su grado de curvatura. Cuanto ms profundo
sea el tejido, ms pronunciada deber ser la curvatura. La aguja pronunciada permite al cirujano pe-

Punta
El tipo de tejido que se va a suturar determinar
cul es la punta ms apropiada.
Existen diferentes tipos de agujas dependiendo
de cmo sea la punta9:
La aguja roma es de punta redondeada y cuerpo
cilndrico. Diseada para separar las bras de los
tejidos en vez de cortarlas. Se usa en tejidos blandos y frgiles y en tejidos muy vascularizados
(hgado, rin, en ginecologa).

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Material de sutura en la farmacia hospitalaria

La aguja cilndrica es de punta alada y cuerpo

cilndrico. Se emplea en tejidos blandos y fciles
de penetrar, donde las bras se separan con facilidad (gastrointestinal, urologa, ciruga cardiovascular...). Es poco traumtica.

Aguja triangular convencional

Aguja triangular de corte inverso

La aguja triangular tiene la punta y el cuerpo

triangulares, con tres aristas cortantes en toda la
aguja. Tiene una alta capacidad de penetracin y
es muy traumtica. Se utiliza en tejidos de elevada resistencia, como la piel y los msculos. Ofrece dos presentaciones: triangular convencional o
triangular de corte inverso, con mejor penetracin en tejidos fuertes.

La aguja tapercut es de punta triangular y cuerpo

cilndrico. Menos traumtica que la aguja triangular, es til para los tejidos resistentes pero frgiles. Se usa en ciruga cardiaca, traumatologa, cierre general, etc.

Aguja espatulada

Aguja cilndrica

Aguja tapercut

Aguja de punta roma

Figura 4. Diferentes puntas de aguja

(adaptado de Ethicon. Catlogo de productos)

La aguja espatulada tiene la punta y el cuerpo

aplanados, con bordes laterales cortantes. Ocasiona un traumatismo mnimo y se utiliza en la
ciruga oftlmica y la microciruga.

Tipo de tejido.
Cicatrizacin del tejido.
Lugar de la incisin.
Presencia o no de infecciones, drenajes...
Caractersticas del paciente.
Caractersticas del hilo: absorbible o no, tensin,
resistencia, calibre, tipo de material, etc.

Los tipos de punta se suelen representar con smbolos estndar, que permiten identicarlos en los envoltorios y las cartulas de los embalajes (gura 4).
El tipo de aguja que utilizar depender del tipo de
tejido, la accesibilidad y el hilo que la acompaa.

Todas las suturas vienen envasadas en dos sobres separados. El sobre interior es estril por dentro y por
fuera. Una de las caras del sobre exterior es transparente, lo que permite inspeccionar con facilidad los
datos impresos en el sobre interior. Se envasan en paquetes de 12, 24 o 36 sobres por caja. Tanto en la cartula del sobre como en la caja se referencian las
principales caractersticas del material (gura 5).

Seleccin del material de sutura

Suturas cutneas adhesivas (Steri-Strip)22

De acuerdo con todo lo expuesto hasta aqu, hay

que seleccionar el tipo de hilo y aguja de sutura
atendiendo a los siguientes factores11,21:

Son bandas exibles fabricadas con material de tejido poroso, estn reforzadas con lamentos y recubiertas de material acrlico adhesivo hipoalergni-

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Calibre
del hilo

Nombre
comercial

Caractersticas del hilo:

color, composicin,
estructura
Referencia del fabricante

Longitud
de la aguja

Circunferencia
de la aguja
Punta de la aguja

Longitud del hilo

Representacin de la aguja a escala real

Figura 5. Cartula de un envase (caja) de suturas

co22. Se utilizan para cerrar heridas o laceraciones

cutneas superciales o semiprofundas, en heridas
de piel na y frgil y en nios. Tambin se emplean
conjuntamente con las suturas o grapas metlicas
como proteccin o tras su retirada como soporte de
la herida. Son permeables al agua y al vapor.
Estn contraindicadas en:
Pliegues y zonas articulares.
Zonas con mucho vello.
Heridas infectadas o con gran cantidad de exudado.
Zonas de difcil acceso (cncavas).
Heridas irregulares.
Piel muy grasa (que diculta la adhesin).
Se encuentran comercializadas en diferentes medidas.

Adhesivos tisulares (LiquiBand, Histoacryl,

Dermabond, Indermil, Leukosan)
Son pegamentos biolgicos. Estn constituidos por
materiales derivados de cianocrilato, que polimeri-

zan fcilmente en presencia de humedad dando lugar a una banda compacta que posee una gran
fuerza de adhesin entre los bordes de la herida, lo
que permite una adecuada cicatrizacin. La facilidad de su uso los hace especialmente aplicables en
pediatra.
Sus indicaciones son las siguientes:
Cierre tpico de heridas cutneas.
Pueden representar una opcin a las suturas
convencionales para el cierre de determinadas
incisiones quirrgicas23,24. Se pueden aplicar a
cualquier herida que cumpla las siguientes condiciones:
Herida limpia (en las primeras 6 horas de haberse producido).
Bordes lineales, lisos y que deben poderse aproximar fcilmente uno contra otro.
Ausencia de afectacin de planos profundos. En
estos casos pueden ser utilizados conjuntamente con suturas subepidrmicas, pero no sustituirlas.

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Figura 6. Grapadora cutnea

Suturas mecnicas11,25
La tcnica de sutura mecnica consiste en suturar
mediante instrumentos que funcionan insertando
grapas o clips en el tejido.
Existen diferentes dispositivos:
Grapadora cutnea: grapadora de un solo uso
para el cierre de la piel (gura 6). Slo est indicada para uso tpico (cuero cabelludo, tronco y
extremidades) y en pacientes poco colaboradores. Existen dispositivos con diferente nmero de
grapas y grapas de distintas medidas.
Grapadoras internas: dispositivos utilizados en
ciruga abierta (ciruga digestiva, hemorroides,
anastomosis) y endoscopias.
Dispositivos aplicadores de clips: se utilizan para
ligaduras de vasos. Los clips son de acero inoxidable o de titanio; tambin existen dispositivos
con clips absorbibles (poliglactina/polidioxanona).
Algunas ventajas que presentan las suturas mecnicas respecto a las manuales son su mayor rapidez,
el menor traumatismo tisular, el mejor acceso del
instrumental a zonas difciles y su mayor seguridad.

Bibliografa
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