PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

C O N C U R S O P B L I C O M D I C O S E D I TA L N 0 0 5 / 2 0 0 9

NVEL SUPERIOR

ALERGIA E IMUNOLOGIA
INSTRUES GERAIS
I.

Nesta prova, voc encontrar 4 (quatro) pginas

numeradas sequencialmente, contendo 50 (cinquenta)
questes correspondentes s seguintes disciplinas:
Conhecimentos Especficos (40 questes) e
Conhecimentos Gerais (10 questes).
II. Verifique se seu nome e nmero de inscrio esto
corretos no carto de respostas. Se houver erro,
notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o carto de respostas nos locais
indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impresso, a paginao e a
numerao das questes esto corretas. Caso observe
qualquer erro, notifique o fiscal.
V. Leia atentamente as questes e escolha a alternativa
que mais adequadamente responde a cada uma delas.
VI. Voc dispe de 3h30min (trs horas e trinta minutos)
para fazer esta prova. Faa-a com tranquilidade, mas
controle o seu tempo. Reserve os 20 (vinte) minutos
finais para marcar o carto de respostas.
VII. O candidato s poder retirar-se do setor de
prova 1(uma) hora aps seu incio.
VIII. Marque o carto de respostas cobrindo fortemente
o espao correspondente letra a ser assinalada,
conforme o exemplo no prprio carto de respostas.
IX. A leitora ptica no registrar as respostas em que
houver falta de nitidez e/ou marcao de mais
de uma alternativa.
X. O carto de respostas no pode ser dobrado,
amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua
assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora
dos locais destinados s respostas.
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o carto de
respostas e este caderno. As observaes ou
marcaes registradas no caderno no sero levadas
em considerao.
XII. O caderno de questes ser disponibilizado no site
www.ibfc.org.br.
XIII. terminantemente proibido o uso de telefone
celular, pager ou similares.
Boa Prova!
CONHECIMENTOS ESPECFICOS
1) Quanto s caractersticas dos diversos istipos
de imunoglobulinas, e suas atividades funcionais,
podemos afirmar:
a) a IgM atua na neutralizao, opsonizao, ativao
de complemento.
b) a IgG1 atua na neutralizao, opsonizao,
ativao de complemento.
c) a IgA atua na neutralizao, sensibilizao de
clulas NK, ativao de complemento.
d) a IgE atua na neutralizao, sensibilizao de
mastcitos, ativao de complemento.
2) Em relao ao sistema complemento, podemos
afirmar que a via
a) alternativa um componente da imunidade
adquirida.
b) clssica um componente da imunidade inata.
c) da lectina ativa protenas da via clssica.
d) da lectina um componente da imunidade adquirida.

3) Escolha a alternativa que melhor completa,

respectivamente, os espaos em branco, no texto
a seguir.
Quando dizemos que as protenas que entram no
citoplasma das clulas so provenientes de
microorganismos fagocitados, ou produzida por
patgenos, como vrus, e que estas protenas so
desdobradas, degradadas, e os peptdios
produzidos so transportados para o retculo
endoplasmtico, estamos nos referindo via do
MHC de classe __; e o complexo peptdio-MHC
reconhecido pelos linfcitos ____.
a) I; TCD8.
c) II; TCD8.
b) II; TCD4.
d) I; TCD4.
4) A maturao dos linfcitos a apartir das clulas tronco
da medula ssea consiste em trs tipos de processos:
proliferao das clulas imaturas, expresso dos
genes dos receptores de antgenos, seleo dos
linfcitos que expressam receptores de antgenos
funcionais. Estes eventos ocorrem para
a) linfcitos B, e no para linfcitos T.
b) linfcitos T, e no para linfcitos B.
c) tanto para linfcitos B quanto para linfcitos T.
d) plasmcitos, e no linfcitos B.
5) Quando solicitamos teste de avidez de anticorpos,
estamos avaliando, em relao imunoglobulina,
a) a troca de istipo e a maturao de afinidade.
b) a troca de istipo e a fagocitose.
c) a maturao de afinidade e a fagocitose.
d) a produo de IgM.
6) Em relao aos anticorpos, podemos afirmar que
as regies
a) Fab ligam-se a antgenos
b) Fab ativam mecanismos efetores.
c) Fc bloqueiam toxinas.
d) Fc bloqueiam microrganismos.
7) Quanto aos receptores Toll-like e o fator de
transcrio ativado pelos sinais gerados pela
ligao destes receptores, podemos afirmar:
a) TLR4 essencial para resposta a lipopolissacardeos
bacterianos; o fator ativado o fator nuclear k-B.
b) TLR5 essencial para resposta a lipopolissacardeos
bacterianos; o fator ativado o fator nuclear k-B.
c) TLR9 essencial para flagelina; o fator ativado
o fator transformador de crescimento .
d) TLR4 essencial para resposta a lipopolissacardeos
bacterianos; o fator ativado o fator transformador
de crescimento .
8) A inflamao mediada por ativao de macrfagos
e a inflamao mediada por lise direta da clula
alvo e citocinas so tipos de hipersensibilidade
a) imediata tipoI.
b) mediada por anticorpos tipoII.
c) mediada por imunocomplexos tipoIII.
d) mediadas por clulas T tipoIV.

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9) Paciente de 30 anos, feminina, tem quadro h 6

meses de leses urticariformes recorrentes,
algumas vezes com colorao residual. Refere
dores articulares constantes. O exame mais
adequado para estabelecimento do diagnstico
a) uma bateria de testes cutneos
b) a dosagem de IgE srica
c) a bipsia de pele
d) as dosagens de IgE e IgA sricas.
10) Os testes de placas so usados, em geral para
diagnosticar
a) dermatite atpica
b) urticria crnica
c) alergia a picada de insetos
d) dermatite de contato
11) Me leva o filho de um ano e seis meses consulta
mdica, queixando-se de infeces de repetio, sendo
duas pneumonias por pneumococos, uma por
hemfilos, oito otites mdia, e quatro infeces por
Echovrus. Os exames revelam IgG=180mg/dl, e CD19+
menor que 2%. Trata-se mais provavelmente de
a) hipogamaglobulinemia transitria da infncia.
b) deficincia seletiva de IgA.
c) agamaglobulinemia ligada ao X.
d) imunodeficincia comum varivel.
12) Paciente de 21 anos, masculino, apresenta congesto
nasal e secreo retronasal de ocorrncia
intermitente, vrias vezes por anos, h vrios anos.
H antecedentes pessoais e familiares negativos
para asma, eczema e doenas alrgicas. Sua
secreo nasal negativa para eosinfilos e os testes
cutneo para poeira e mofo so negativos. O
diagnstico mais provvel
a) rinite alrgica
b) inconclusivo, no havendo elementos para qualquer
hiptese.
c) rinite vasomotora
d) rinite mucopurulenta
13) Em relao s caractersticas das dermatites de
contato, incorreto afirmar que
a) os testes de contato so mais especficos para ao
diagnstico de dermatite de contato irritativa
b) erupes txicas agudas ocorrem aps simples
exposio a um agente qumico txico.
c) as reaes por feito cumulativo crnica so as formas
mais comuns de dermatite de contato irritativa.
d) as dermatites de contato irritativa e alrgica so
indistinguveis, histologicamente.
14) Na imunodeficincia secundria deficincia de
Zinco, podemos encontrar
a) dermatites e linfadenomegalias.
b) diarria e hipogamaglobulinemia.
c) hiper-responsividade a testes de hipersensibilidade
tardia.
d) hipotrofia de timo e linfonodos, alm de diarria.
15) Leia as afirmaes a seguir, sobre o que podemos
observar na criana com infeco pelo HIV, e assinale
V (verdadeiro) ou F (falso)
( ) - nveis crescentes de linfcitos TCD4.
( ) - ativao pliclonal de clulas B.
( ) - hipergamaglobulinemia.
( ) - diminuio progressiva de linfcitos TCD4.
a) V,V,V,V.
c) V,F,F,F.
b) F,V,F,F.
d) F,V,V,V.
2

16) Paciente com 5 anos de idade, e diagnstico

pregresso de asma intermitente, chega ao prontosocorro e diz, com frases incompletas e parciais,
que no consegue respirar direito. Ao exame
apresenta retraes subcostais acentuadas, sibilos
difusos, freqncia respiratria de 55irpm,
freqncia cardaca de 120bpm e saturao de O2
de 95%. Segundo as diretrizes brasileira para o
manejo da asma, devemos iniciar
a) beta-2 agonista com nebulizao ou spray com
espaador.
b) corticoisteroide oral e brometo de ipatropio.
c) nebulizao com beta-2 agonista e corticosteride
endovenoso.
d) nebulizao com beta-2 agonista e corticosteride
por via oral.
17) Paciente com diagnstico de asma, que apresenta
sintomas semanalmente, tem despertares noturnos
mensais, eventualmente necessita de beta-2 agonista
para alvio, e com PFE 80% do predito, deve ser
classificado quanto gravidade da asma como
a) intermitente.
c) persistente moderada.
b) persistente grave.
d) persistente leve.
18) Em relao equivalncia de dose dos
corticosterides inalatrios utilizados no Brasil,
pode-se considerar as doses de 800mcg de
budesonida como sendo dose
a) mdia para adulto e elevada para criana.
b) elevada para adultos e crianas.
c) baixa para adultos e mdia para crianas.
d) baixa para adultos e crianas.
19) Lactente de nove meses, com episdios frequentes
de sibilncia - sendo trs nos ltimos dois meses,
levado consulta. A me fumante, e no tem
histria de atopia na famlia. A sibilncia
decorrente de infeces virais. Podemos dizer que
possivelmente trata-se de um sibilante
a) persistente.
c) intermitente grave.
b) asmtico.
d) transitrio.
20) inspeo da face, alguns sinais sugerem a
presena de rinite, entre eles:
a) protruso do lbio superior e edema de plpebras.
b) lbio inferior fino e linhas de Dennie-Morgan.
c) cianose periorbital e prega transversa no dorso do
nariz.
d) palidez periorbital e linhas de Dennie-Morgan.
21) A obstruo nasal e a respirao bucal de suplncia
promovem alteraes no crescimento crnio-facial,
gerando um perfil facial alongado e com
a) hipoplasia do tero mdio da face.
b) hiperplasia do tero mdio da face.
c) narinas amplas.
d) hipertonia labial.
22) Lactente com nove meses, portador de cardiopatia
congnita, apresentou febre e foi medicado com
antiinflamatrio, e dispensado do pronto socorro.
Retorna trinta minutos aps, com edema conjuntival
e palpebral, tosse, estridor, dispnia, urticria,
edema de lbios. A conduta imediata deve ser
a) ranitidina endovenosa.
b) metilpredinisolona endovenosa.
c) epinefrina 1:1.000 intramuscular.
d) difenidramina endovenoso.
23) Em uma gestante com alergia, o corticostoride
inalatrio e o anti-histamnico que oferecem menor
risco so, respectivamente,
a) fluticasona e prometazina.
b) fluticasona e bronfeniramina.
c) budesonida e clorfeniramina.
d) budesonida e bronfeniramina.

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24) Em relao s alergias s drogas, falso afirmar que

a) beta-lactmicos so os frmacos mais comumente
envolvidos nas reaes de hipersensibilidade
imediata droga-induzidas.
b) a maior parte dos pacientes que relatam serem
portadores de alergia s penicilinas iro apresentar
reaes aps o seu uso.
c) a significncia da histria clnica de alergia a
penicilina pode ser avaliada por testes cutneos.
d) pacientes asmticos tm particularmente maior risco
de reao alrgica aspirina.
25) No tratamento da dermatite de contato, na fase
aguda, podem-se utilizar:
a) corticoesteroides tpicos e anti-histaminicos
sistmicos.
b) corticoesteroides sistmicos e anti-histaminico
tpico.
c) corticoesteroides tpicos e anti-histaminico tpico.
d) anti-histaminicos sistmicos e hidratao da pele.
26) Para pesquisa da dermatite de contato, recomenda-se
a utilizao de uma bateria de testes-padro, por
vezes adicionado de baterias adicionais. Quando
o paciente apresenta todos os testes de contato
negativos, improvvel que
a) o paciente no seja portador de eczema de contato
por irritante primrio.
b) tenha havido falha na aplicao do teste.
c) a substncia alergizante no tenha sido testada.
d) tenha ocorrido uso de corticide tpico no local do
teste
27) Deficincia de IGA, segundo o Consenso do Grupo
Pan-Americano de Imunodeficincias (PAGID) e da
Sociedade Europia para Imunodeficincia (ESID)
tem o diagnstico definitivo em pacientes
a) com mais de 4 anos de idade; IGA srica menor
que 7mg/dl, e concentraes sricas de IgG e IgM
normais.
b) com mais de 7 anos de idade, IGA srica menor
que 4mg/dl, e concentraes sricas de IgG e IgM
normais.
c) com mais de 2 nos de idade, IGA srica menor que
10mg/dl, e concentraes de IgE elevadas.
d) com mais de 4 anos; IGA srica menor que 12mg/dl,
independente da concentrao de IgG e IgM.
28) A doena do enxerto contra o hospedeiro a mais
grave complicao dos transplantes de medula
ssea alognico e so necessrias condies para
que a doena possa ocorrer, particularmente
a) o enxerto deve ter clulas imunologicamente
competentes.
b) o receptor e doador no devem diferir quanto aos
antgenos de histocompatibilidade.
c) o receptor deve estar imunologicamente competente.
d) o doador deve ter sido imunossuprimido.
29) Na asma relacionada exposio a alergenos, a
sensibilizao alrgica pode ser confirmada atravs
de provas in vivo (testes cutneos) ou in vitro
(determinao de concentrao sangunea de IgE
especfica). Em nosso meio predomina a
sensibilizao a antgenos inalveis, sendo os mais
freqentes as (os)
a) caros
c) partculas de plen
b) plos de ces e gatos
d) restos de insetos

30) Sobre a asma por exposio a alergenos falso

afirmar que
a) poluentes ambientais ou ocupacionais so
desencadeantes e/ou agravantes de asma.
b) a determinao de IgE srica especfica confirma
e complementa os resultados dos testes cutneos.
c) a tcnica para testes cutneos mais utilizada a
de puntura.
d) alimentos frequentemente induzem asma.
31) So indicaes de imunoterapia:
a) alergia a venenos de insetos, anafilaxia a alimentos.
b) rinite alrgica, lactente com sibilncia e asma.
c) rinite alrgica, asma e alergia a veneno de insetos.
d) asma, anafilaxia a alimentos e rinite alrgica.
32) Considerando o tempo de aparecimento da
dermatose e dos sintomas de eczema de contato,
aps a exposio ao agente causal, pode-se dizer
que quando as leses e os sintomas aparecem de
imediato estamos diante de eczema de contato
a) por irritante primrio relativo
b) alrgico
c) por irritante primrio absoluto
d) fototxico
33) Das alternativas abaixo, est contra-indicada em
pacientes com alergia a ovo, a vacina contra
a) o rotavrus.
c) a febre amarela.
b) a varicela.
d) a hepatite B.
34) O tratamento de escolha para os ataques agudos,
em pacientes com angioedema hereditrio, a(o)
a) inibidor de C1 esterase ou plasma fresco.
b) adrenalina ou danazol.
c) prometazina ou danazol.
d) plasma fresco ou adrenalina.
35) A mais sensibilizante, entre as vias parenterais de
administrao de medicamentos, a
a) intravenosa.
c) intradrmica.
b) intramuscular.
d) subcutnea.
36) Complete. Para a asma intermitente recomenda-se,
atualmente, alm do controle ambiental e educao,
o uso de beta-2 agonista de curta durao, inalado
quando necessrio para alvio dos sintomas, e o
uso de beta-2 de curta (ou longa) durao ou
______________, antes de exerccio.
a) corticide inalatrio.
b) antileucotrieno.
c) terbutalina oral.
d) teofilina oral.
37) Angioedema isolado (sem urticria) pode ser
induzido por antihipertensivos do grupo dos
inibidores da enzima conversora de angiotensina.
O mecanismo provvel envolve o acmulo de
a) acetilcolina.
c) bradicinina
b) histamina.
d) pilocarpina.
38) Na rinite alrgica, classificada como persistente
leve, as manifestaes clnicas ocorrem por mais
de 4 dias por semana
a) ou por mais de 4 semanas, e os sintomas interferem
no sono.
b) e por menos de 4 semanas, com sono normal.
c) e por mais de 4 semanas, sem interferir no sono do
paciente.
d) e por menos de 4 semanas, com interferncia no
sono.
39) No tratamento de dermatite topica, no Brasil, o
pimecrolimo pode ser indicado a partir dos
a) 3 meses, na concentrao de 1%.
b) 2 anos, na concentrao de 0,03%.
c) 6 meses, na concentrao de 0,1%.
d) 4 anos, na concentrao de 0,05%.

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40) Na dermatite atpica grave no responsiva ao

tratamento habitual, o uso de imunossupresso
sistmica esta indicado. No uso da ciclosporina,
este deve ser acompanhado da monitorizao
a) das imunoglobulinas.
c) dos linfcitos T.
b) da amilase.
d) da funo renal.
C O N H E C I M E N TO S G E R A I S
41) No atendimento s mulheres vtimas de violncia
sexual, a prioridade deve ser
a) a realizao de boletim de ocorrncia.
b) a assistncia mdica.
c) a assistncia psicolgica.
d) a notificao do caso autoridade sanitria.
42) No uma doena ou agravo de notificao
compulsria, no estado de So Paulo,
a) a histoplasmose.
b) a hipertermia maligna.
c) o acidente ofdico.
d) a intoxicao por agrotxico.
43) Paciente de 46 anos foi resgatado, dois dias antes
da internao, de edifcio em chamas e evoluiu com
cefalia, tontura e dispnia, juntamente com elevao
dos nveis da carboxi-hemoglobina. O quadro se
agravou progressivamente e h 3 horas passou o
paciente a apresentar dor precordial intensa e
elevao do segmento ST, vindo a falecer.
No atestado de bito, no item I, linha c (causa
bsica) e intervalo, devem constar, respectivamente,
a) insuficincia coronariana crnica, indefinido.
b) infarto agudo do miocrdio, 3 horas.
c) intoxicao por monxido de carbono, 2 dias.
d) insuficincia respiratria aguda, 3 dias.
44) De acordo com o novo Cdigo de tica Mdica,
falso afirmar que
a) deixar de esclarecer o trabalhador sobre as
condies de trabalho que ponham em risco sua
sade vedado ao mdico
b) fornecer a outro mdico informaes sobre o quadro
clnico de paciente, sem que seja autorizado por
este ou por seu representante legal, vedado ao
mdico.
c) impedir, por qualquer motivo que no seja de
natureza tcnico-cientfico ou tico, que as
instalaes e os demais recursos da instituio sob
sua direo sejam utilizados por outros mdicos,
vedado ao mdico.
d) intervir sobre o genoma humano com vista sua
modificao, em situaes distintas da terapia
gnica, pode excepcionalmente ser permitido ao
mdico.
45) Tomando por base a Lei Orgnica do Municpio de
Campinas, Seo II, da Sade, pode-se afirmar que
a) o Municpio assegurar acesso educao e
informao sobre os mtodos contraceptivos
adequados ao planejamento familiar, respeitando
as opes individuais.
b) aos conselhos locais de sade, entre outras
competncias, cabe acompanhar e controlar o
Fundo Municipal de Sade.
c) ao Conselho Municipal de Sade compete definir
as prioridades de Sade em cada unidade de Sade.
d) a destinao de recursos pblicos para auxlio ou
subvenes s instituies privadas com fins
lucrativos, permitida em situaes de emergncia.

46) De 2002 a 2006, os gastos do Ministrio da Sade

com o financiamento da aquisio de medicamentos
aumentaram em 123,9%, enquanto o aumento do
gasto total do Ministrio da Sade foi de apenas
9,6% no mesmo perodo. Estes dados
a) caracterizam inadequada definio de prioridades
da gesto do SUS.
b) so compatveis com o princpio da integralidade
do SUS.
c) contrariam princpios fundamentais do SUS, como
o da universalidade e igualdade.
d) no so compatveis com os princpios de diretrizes
do SUS, tratados na lei orgnica da Sade, mas
caracterizam avano decorrente da participao
popular.
47) Assinale a alternativa que completa, correta e
respectivamente, o trecho: A atuao das equipes
de sade da famlia se baseia na ___________, que
trabalha com territrio definido e que fica
responsvel pelo cadastramento e acompanhamento
da populao adstrita a essa rea. O agente
comunitrio de sade pode acompanhar um nmero
mnimo de 400 e mximo de 750 habitantes
residentes em um (uma)_________
a) rea de abrangncia, micro-rea.
b) territorializao, distrito.
c) territorializao, rea de abrangncia.
d) distritalizao, micro-rea
48) Esto includas no campo de atuao do SUS,
EXCETO:
a) aes de sade do trabalhador.
b) aes de vigilncia sanitria
c) aes de vigilncia nutricional e orientao alimentar.
d) aes de organizao dos centros de controle de
zoonoses.
49) Entre as polticas de Sade no Brasil, destaca-se
o Programa Nacional de Imunizaes. Entre as
condies que caracterizam este programa, no se
inclui
a) a baixa cobertura vacinal contra a hepatite B.
b) a campanha nacional de vacinao, voltada, em
cada ocasio, para diferentes faixas etrias.
c) a alta cobertura vacinal contra a poliomielite.
d) o estmulo produo nacional de vacinas.
50) Sobre Educao em Sade, falso afirmar:
a) A estratgia da educao permanente no se
mostrou adequada para superar os problemas
observados nas diferentes aes do SUS.
b) A formulao das polticas relativas formao, ao
desenvolvimento profissional e educao dos
trabalhadores do SUS responsabilidade da
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES), por meio do Departamento de
Gesto da Educao na Sade.
c) Uma das caractersticas da gesto da Educao
na Sade o apoio s instncias de preparao de
profissionais da rea da Sade e a busca da
integrao dos setores da Sade e da Educao
para o fortalecimento das instituies formadoras,
no interesse do SUS.
d) Uma das estratgias do Ministrio da Sade, na
rea da Educao na Sade, o desenvolvimento
de redes colaborativas em articulao com as
instituies de ensino e pesquisa do pas.

Realizao:

Instituto Brasileiro de Formao e Capacitao

www.ibfc.org.br

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