En la actualidad es sabido que la mitad del planeta se est muriendo por el exceso de comida y las

alteraciones que se derivan de ello y la otra mitad se est muriendo de hambre y de los trastornos asociados
a su escasez. Esta situacin coloca el marco para un tipo de trastorno que comenz a presentarse en la
dcada de los 70 y que hoy se enmarca dentro de los llamados Trastornos de la Alimentacindentro de los
cuales los ms importantes son:

La anorexia nerviosa

La bulimia

La obesidad

Es importante mencionar que en lneas generales estos trastornos son parte de lo mismo. Teniendo algunas
caractersticas psicolgicas que le son comunes a los tres mencionados.
1.1 Definicin de la anorexia:
La anorexia es una enfermedad que se caracteriza por una distorsin corporal donde la persona se percibe a
s misma ms gorda o de mayor peso que lo que en realidad tiene.Esta un deseo descontrolado e irracional
por bajar de peso, lo que produce una interrupcin del apetito y de la ingesta calrica diaria, alterndose con
esto, la piel, la digestin, el sueo, el estado anmico se vuelve depresivo, hay aislamiento social, existe
tendencia a colocarse ropa ancha y oscura, y finalmente uno de los sntomas ms graves e indicadores del
nivel en el que se encuentra el trastorno es la amenorrea o ausencia de menstruacin.
Como se mencion anteriormente la anorexia generalmente no llega sola y se mezcla con perodos de gran
ingesta de comida, uso de laxantes o diurticos e induccin de vmitos. Esto es lo que se denomina Bulimia.
II. Cules son las causas de la anorexia? No existe una causa especfica del trastorno, sino que es
producto de la asociacin de varios factores, que podramos separar en tres grupos principales:

Factor biolgico

Factor psicolgico

Factor socio - cultural

2.1 Factor biolgico:

Dentro de ellos el ms estudiado es el factor gentico. A pesar que es ampliamente reconocido que la
anorexiaes un trastorno principalmente influenciado por causas psicolgicas y socio - culturales, se ha
demostrado que la tasa de concordancia entre gemelos es mayor que la observada en mellizos (44% v/s
12.5%). Este dato podra explicar que adems del ambiente familiar, habra un factor gentico implicado en el
desarrollo de la enfermedad. Otro dato interesante es que la anorexia es ocho veces ms comn en personas
que tienen parientes con el trastorno. Otros factores biolgicos propuestos, pero no del todo demostrados,
son: problemas alrededor del nacimiento e infecciones. Se postula que problemas durante el embarazo o
despus del nacimiento como infecciones, traumas, bajo peso al nacer y mayor edad materna, estaran
asociados a una mayor incidencia de anorexia. Es importante recalcar que esto es slo una predisposicin
y que es el ambiente el que va a producir que la enfermedad se presente o no.
2.2 Factor psicolgico:
Quizs el ms relevante sea la vulnerabilidad personal, aunque no es suficiente por s mismo para producir la
enfermedad, requiere de la asociacin con otros factores. Se consideran vulnerables a personas con baja
autoestima, inseguras, demasiado perfeccionistas, con autoexigencias muy altas, muy preocupadas de la
opinin de los dems sobre s mismos o con poca habilidad para relaciones personales. Personas con este
perfil psicolgico presentan un alto riesgo de desarrollar trastornos de alimentacin.

Pueden haber tambin factores externos o circunstanciales, como fracasos, conflictos interpersonales,
divorcios, cambios de colegio o de ciudad, que pudieran gatillar el inicio de la enfermedad.
Existen adems trastornos emocionales que estn asociados a la Anorexia Nerviosa, como la depresin o
ansiedad, pero no se sabe si estos son causa o consecuencia del trastorno alimenticio. Algunos mdicos
niegan la relacin causal de la depresin con la anorexia, ya que sta no se cura con el tratamiento
antidepresivo. Los trastornos de ansiedad tambin son muy comunes en la anorexia y bulimia. Se ha visto
que fobias y trastornos obsesivo - compulsivo pueden preceder a los trastornos alimentarios y que las fobias
sociales (miedo de ser pblicamente humillado) estn comnmente presentes en estos pacientes.
Lasmujeres anorxicas pueden volverse obsesivas con el ejercicio (Ejercicio), la dieta y la comida o
desarrollar actitudes compulsivas como cortar la comida en pedazos diminutos o pesar cada trozo del plato.
Ambos trastornos - emocionales y de alimentacin - se curaran en forma paralela, sin ejercer un efecto
negativo entre ellos en cuanto a perspectivas de tratamiento.
2.3 Factor socio - cultural:
La Anorexia Nerviosa no puede entenderse sin un contexto de hbitos y valores socio - culturales que
determinan y definen los estereotipos estticos deseables que se deben seguir. Sin duda en el mundo
occidental, en donde se nos muestra a la mujer delgada como sinnimo de xito, este es un factor que cobra
importancia, ya que a travs de los medios ejerce mucha influencia sobre los jvenes, pero a la vez nos da
una oportunidad de realizar una gran labor preventiva. En este grupo se encuentra la influencia de los medios
de comunicacin (ver: qu puedo hacer yo?) , los factores educativos, que pueden llevarnos a un nivel de
exigencias desmedidas y los factores familiares, que juegan un rol crucial, tanto en el desarrollo como en la
perpetuacin de esta enfermedad. De hecho, se ha descrito un tipo especial de familia, con caractersticas
comunes bien definidas, en donde se dara un ambiente propicio para el desarrollo de trastornos en la
conducta alimentaria. (Ver: Caractersticas comunes de pacientes con anorexia) .
Adems se ha vinculado la anorexia a una resistencia psicolgica a asumir un cuerpo adulto de mujer u
hombre (siendo mayor la incidencia en el primer grupo entre los 16 - 24 aos) y con ellos a no asumir las
responsabilidades que este contexto adulto ejerce sobre ellos. En este sentido el tema del control es un tema
central, ya que estas personas tiende a controlar todas las situaciones incluso su peso.
III. Qu caractersticas generales tienen en comn las personas que sufren de Anorexia Nerviosa? La
historia comn a la mayora de las pacientes nos muestra a:

Nias ejemplares

Abnegadas

Buenas estudiantes

Con dificultad para manejar la agresin En general todo comienza por una mala relacin con la
madre. Se produce una relacin ambivalente, que pasa de la dependencia al rechazo de la relacin
establecida. Muestran una imagen de sumisin, pero en realidad son jvenes:

Caprichosas

Inmaduras o explosivas

Exigen y reclaman permanentemente

No est comprobado la existencia de una situacin traumtica puntual que pueda ser el desencadenante de la
enfermedad, pero s se ha encontrado como rasgo comn la dificultad en las relaciones con los dems.
3.1 Rasgos de la Familia de una paciente Anorxica : La forma de organizacin y el funcionamiento de la
familia se caracteriza por:

Aglutinamiento: los miembros de la familia estn excesivamente implicados entre s y se invaden

mutuamente. Los lmites interpersonales son difusos. La autonoma de cada uno de los miembros
est comprometida y hay una confusin de roles.

Sobre proteccin: se preocupan constantemente unos por otros dando respuestas protectoras
permanentes y sintindose responsables unos por otros.

Organizacin rgida: no quieren o no necesitan ningn cambio dentro de la familia. Las pautas se
mantienen en forma inflexible.

No - resolucin de conflictos: se evitan los conflictos, en vez de enfrentarlos, por lo tanto los
problemas no son negociados ni resueltos. Otras caractersticas que suelen estar presentes son:

Atmsfera de inseguridad

Aparente falta de conflicto, pero con mala relacin entre los padres y una tensin subyacente.

Padre que puede aparecer lejano, sin una relacin afectiva con su hija y preocupado por las
apariencias externas.

Madre aparentemente \"tradicional\", que acepta su papel de esposa abnegada y sumisa, pero
muchas veces frustrada en sus aspiraciones y vctima de Medio intolerante y muy crtico.

Espritu de auto sacrificio.

La familia no tiene por qu ser la causante de una Anorexia Nerviosa, pero ella, afectada por la enfermedad la
puede y suele mantener mediatizar y complicar. Los familiares evolucionan y actan de modo paralelo a como
evoluciona
y
acta
la
anorxica.
IV. TRATAMIENTO
El tratamiento ms efectivo es ante todo multidiciplinario que incluye:

Nutricionista

Ginecloga

Psicloga

Ejercicio

Psiquiatra - farmacoterapia

Cada uno de ellos aporta en su rea lo necesario para solucionar las fases de anorexia y de bulimia
respectivamente.
V. CONCLUSIN
Finalmente es importante concluir que la anorexia es una enfermedad de nuestro tiempo que debe ser
analizada en un contexto global y multidisciplinario. Es importante que los hbitos alimentarios vuelvan a ser
los de antes (comer en mesa y no en bandeja), que se regulen los factores emocionales y familiares
mencionados y la estructura social se flexibilice para dar un apoyo real a esta problemtica que
lamentablemente va en aumento.