Restauracin esttica en dientes

primarios del sector anterior

con coronas de zirconia
Andrs Eduardo Briones Ledezma
Martha Elena Garca Martinez
Jaime Adrin Mendoza Tijerina
Laura Elena Villarreal Garca
Sonia Martha Lpez Villarreal
Juan Manuel Solis Soto
Universidad Autonma de Nuevo Len, Facultad de Odontologia, Posgrado
de Odontopediatra. Monterrey, Nuevo Len, Mxico.

H
Resumen

oy en da, la exigencia de la
sociedad no es slo la funcionalidad de las cosas sino tambin
la esttica. Los pacientes cada
vez desean tener los dientes
ms blancos, resplandecientes y
perfectos, no slo porque afecta
psicolgicamente de manera positiva la confianza
del paciente , sino que tambin dan un aspecto ms
atractivo, de vitalidad y buena salud general, siendo
esto un reto para el odontopediatra. El objetivo de
este articulo es mostrar un caso clnico del resultado
esttico que se obtiene al emplear la zirconia como
material de restauracin en dientes anteriores en
dientes primarios, en un paciente masculino de 3
aos 9 meses de edad con retraso psicomotor y
prdida de audicin con diagnstico de caries dental
en mltiples superficies y como tratamiento indicado
fue coronas de zirconia en el sector anterior, obteniendo un excelente resultado esttico. Podemos
concluir que la zirconia es un material muy esttico,
que transfiere luminosidad y naturalidad a la sonrisa de los pacientes siendo posible su utilizacin
en cualquier tipo de restauracin.Palabras clave:
Restauracin, dientes primarios, coronas de zirconia

Introduccin
El tratamiento esttico de los dientes temporales es
uno de los mayores retos para los odontopeditras1.
La caries extensa o patologa pulpar de los dientes
anteriores primarios y su prdida anticipada en los
nios muy pequeos, siendo el tratamiento de eleccin
la corona de acero, muchas veces esto conduce a
la falta de confianza y autoestima pudiendo causar
problemas psicolgicos, siendo este un gran problema en la Odontopediatra. La corona de acero en la
dcada de 1950, introducida por Humphey, cambi
significativamente la odontologa en nios, ya que
son esenciales para la restauracin de las coronas
clnicas daadas extensamente por caries y acepta4 OdontoPediatra

Actual / ao 5, nm. 15, Junio de 2016

das con xito como primera opcin3. En 1979 Donley

presenta una nueva tcnica, las coronas de resina, la
cual es una buena opcin esttica surgiendo nuevas
opciones para dientes anteriores 4. Existen diversos
tipos de coronas para restuarar una pieza afectada:
a) Coronas de metal preformadas, que son restauraciones extracoronales tiles en la restauracin de
dientes muy deteriorados 5. b) Coronas metlicas
preformadas con frente estetico para el sector anterior, que son coronas de acero evaludadas para
ser recubiertas de resina para dientes anteriores 6. c)
Coronas de acetato para el sector anterior, que nos
sirven como preforma para realizar una reconstruccin con composite en el sector anterior7. d) Coronas
de composite fototermocuradas, que presentan una
buena adaptacion de los mrgenes, su superficie es
homognea y libre de poros, lo que les da una buena
esttica y mayor resistencia a la abrasin8. e) Corona
de policarbonato para el sector anterior, que es una
buena opcin de tratamiento, ya que es rpida la
rehabilitacin en nios, de bajo costo, estticamente
aceptable y no requiere la colaboracin del laboratorio9. f) Coronas de resina acrlica para el sector
anterior, estas coronas presentan un aspecto esttico
muy aceptable y una adaptacin marginal correcta.
La tcnica necesita el uso de laboratorio, y por lo
tanto se eleva el costo5. g) Coronas de zirconia, la
aplicacin de materiales cermicos para la fabricacin
de restauraciones dentales es un foco de inters en
la odontologa esttica.La zirconiase introdujo en
la odontologa en la dcada de 1990 debido a sus
buenas propiedades mecnicas y qumicas10.
Hoy en dia existen diversos tipos de coronas para
restaurar dientes con caries extensas, siendo las
coronas de zirconio las que presentan el mejor resultado estetico11. Las restauraciones de cermica
fueron restringidas para el sector anterior, pero hoy
en da las restauraciones de cermica sin metal se
pueden hacer en cualquier lugar de la denticin12. La
Zirconiaes un material nico en su composicin, es
cristalina polimrfica, notificado a ser sensibles a los
procesos de fabricacin y manipulacin13. Las coronas
de zirconio actualmente son las restauraciones mas
recomendadas para el sector anterior por su alto
nivel de esttica14, brindando una belleza inigualable
y naturalidad, ya que tienen la propiedad de refractar
y transmitir la luz de la misma manera que el diente
natural, presentando una biocompatibilidad como
la del titanio, su resistencia la comparan con la del
hierro, ya que su ncleo esta elaborado de un material
muy resistente y duro, que es del mismo color que el

Figura 1. Fotografa vista frontal, mostrando la afeccin del sector

anterior por caries

zirconio15. El objetivo de este artculo es mostrar un

caso clnico del resultado esttico que se obtiene
al emplear la zirconia como material de restauracin
en dientes anteriores en dientes primarios.

Figura 2. Radiografa oclusal, muestra la extensin de la caries en

el sector anterior.

Presentacin del caso clnico

Paciente masculino de 3 aos nueve meses con
problemas de audicin y retraso psicomotor que
acude a la consulta por presentar muchas caries.
El diagnstico fue caries dental grado 2 en mltiples
superficies, a la exploracin se encontrarn varios
sitios cariosos con cavidad y se utilizarn radiografas
intraorales digitales para corroborrar su diagnstico
y visualizar la profundidad de la caries y descartar
un tratamiento pulpar, se coloc anestesia tpica
previa a la puncin, y se infilt en la zona anterior
de ambos cuadrantes para hacer las preparaciones,
se utlizo una grapa 8 para aislar de 5.4 a 6.4 y se
coloco goma dique. Se utilizo pieza de alta velocidad
para realizar las preparaciones, primero una fresa
de diamante de balon para desgastar los bordes
incisales aproximadamente 1-1.5mm para despues
utilizar una fresa de diamante de punta la lapiz para
devastar las cara vestibular y palatino y finalmente
romper los puntos de contactos entre las piezas,
una vez terminadas las preparaciones, se utilizaron
coronas de zirconio para restaurar las piezas 5.2, 5.1,
6.1 y 6.2. Los resultados analizados fueron exitosos,
lograndose un tratamiento con alto nivel de estetica,
cuyo valor era de gran importancia para la madre del
paciente, las coronas fueron cementadas con ketacem.

Discusin
En este trabajo se muestra un caso clnico donde se
restaur con coronas de zirconia, debido a la falta de
esttica que proporcionan las coronas de acero-cromo,
lograndose un resultado positivo al aumentar su valor
esttico a sus dientes. El diagnstico en este caso
es caries dental, la cual fue confirmada con el uso
de las radiografas dentales. La caries dental, aunque
no amenaza la vida, suele provocar un dolor persistente, as como el malestar psicolgico y fsico.Sin
embargo, es evidente que la condicin es compleja
y multifactorial y por lo tanto es importante revisar
los diversos mtodos disponibles para restaurar la
esttica perdida16. Otros autores sugieren5 de primera
eleccin colocar coronas preformadas de acero, por

Figura 3. Fotografa vista oclusal, mostrando la extensin de las

caries por caras interproximal.

Figura 4. Fotografa oclusal , muestra el resultado final de la colocacin de la coronas de zirconio

Figura 5: Fotografa Frontal muestra el resultado final esttico al

colocarle coronas de zirconio.

OdontoPediatra

Actual

alto grado de duracin contra pacientes con bajo

higiene y alta cantidad de caries. Pero las coronas de
zirconia hoy en dia ofrecen las mismas caractersticas que una corona de metal aportandole un plus al
tratamiento ofreciendo alta esttica en comparacin
que las metlicas11. El rendimiento clnico de ambos
tipos de la corona es similar y con xito a un plazo
de tres aos. Diversos articulos han realizando una
comparacin de la corona de zircona con respecto
a la corona de frente estetico, observandose en un
47 por ciento que las coronas de acero con frente
esttico tenian alto grado de fractura en su chapa de
porcelana, pero tuvo un impacto mnimo en el valor
esttico o la satisfaccin de los padres en la mayora
de los casos17. Estas coronas son una alternativa
esttica a la tradicional corona de acero inoxidable,
pero los padres deben estar alertas a la posibilidad
de prdida de la chapa de ceramica con el tiempo18.
El resultado obtenido al colocar las coronas de zirconia en el paciente para aumentar su estetica fue
altamente aceptable logrando las expectativas de la
madre. En el mundo moderno, civilizado, y cosmti-

Referencias bibliogrficas
1.- Elqadir AJ, Shapira J, Ziskind K, Ram D. Esthetic restorations of primary anterior teet,
Refuat Hapeh Vehashinayim. 2013;30(2):54-60.
2.- Kapur A, Chawla HS, Goyal A, Gaube K. An esthetic point of view in very young
children. J Clin Pediatr Dent. 2005;30(2):99-103.
3.- Kodaira H, Ohno K, Fukase N, Kuroda M, Adachi S, Kikuchi M, Asada Y.
Release and systemic accumulation of heavy metals from preformed crowns used in
restoration of primary teeth. J Oral Sci. 2013;55(2):161-5.
4.- Schler IM, Hiller M, Roloff T, Khnisch J, Heinrich-Weltzien R. Clinical success of stainless steel crowns placed under general anaesthesia in primary molars: an observational
follow up study. J Dent. 2014;42(11):1396-403.
5.- Ortiz E, Montalvo A, Sez S, Bellet L. Coronas de Acero Inoxidable (Parte I); Revista
Odontolgica de Especialidades. 2008;7(91)45-47.
6.- Pimentel E, Tejo P, De Len C. Coronas de acero-cromo ceramizadas (Art-glas) como
una alternativa para la restauracin de dientes temporales anteriores. Caso clnico. Rev
Estomat. 2009;17(1):26-29.
7.- Lpez Solache A, Lpez Huacho C. Rehabilitacin mediante coronas en Odontopediatra. REDUCA. 2012;4(12):34.
8.- Beldz Kara N, Yilmaz Y. Assessment of oral higiene and periodontal health around
posterior primary molars after their restoration with various Crown types. Int J Paediatr
Dent. 2014;24(4):303-13.
9.- Vavikov L, Dostlov T, Charvt J, Bartoov M. Evaluation of the three-year

6 OdontoPediatra

Actual / ao 5, nm. 15, Junio de 2016

camente consciente, unos dientes bien contorneados,

blancos y bien alineados establecen el estndar de
belleza. Estos dientes no slo se consideran atractivos, si no que tambin son indicativos de la salud
nutricional, la autoestima, la higiene, y la situacin
econmica19. Los pacientes con coronas de zirconiapueden esperar una supervivencia a largo plazo
para su restauracin.Las complicaciones clnicas son
poco frecuentes pero la prdida de retencin puede
ocurrir durante los primeros aos20. Se analiz la tasa
de xito en, cuya tasa global de xito es de 3 aos,
alcanzando el 96,7%, concluyendo que la corona de
zirconia con ncleos cermicos policristalinos tienen
baja susceptibilidad a la fractura con slo el 3,3%17.
En conclusin el paciente masculino de 3 aos 9
meses, que presenta problemas de audicin y retraso
psicomotor con diagnostico de caries dental grado
2, se le realizaron coronas de zirconio (5.2. 5.1 6.1
6.2), obteniendo como resultado un alto grado de
esttica logrando satisfacer con xito la necesidad
de la madre del paciente.

experience with all-ceraminc crowns with polycristalline ceramic cores. Prague Med
Rep. 2013;114(1):22-34.
10.- Ozkurt Z y Kazazoglu E. Clinical Success of zirconia in dental aplications. J Prosthodont. 2010;19(1):64-8.
11.- Tirlet G, Crescenzo H, Crescenzo D, Bazos P. Ceramic Adhesive Restorations and
Biomimetic dentistry Tissue Preservations and adhesive. Int J Esthet Dent. 2014;9(3):354-69.
12.-Raut A, Rao Pl, Ravindranath, Zirconium for esthetic rehabilitacin: an overview.
Indian J Dent Res. 2011;22(1):140-3.
13.- Al-Amleh B, Lyon K, M. Swain. Los ensayos clnicos en xido de circonio: una revisin
sistemtica. J Rehabil oral.2010;37(8):641-52.
14.- Valenzuela E, Pares G. Restauracion en dientes anteriores primarios: Nueva Tecnica
de aplicacin clinica para la fabricacionde coronas de acero-cromo con frente estetico.
Rev Odont Mex. 2008;12(2):81-87.
15.- Planells del Pozo P, Fuks AB. Coronas de zirconia, alternativa restauradora esttica y
resistente para un ECC con dientes primarios afectado. J Clin Pediatr Dent. 2014;38(3):193-5.
16.- Saha R, Malik P. Paediatric aesthetic dentistry: a review. Eur J Paediatr Dent. 2012;13(1):6-12.
17.-Citron Cl. Esthetics in pediatric dentistry. N Y State Dent J. 1995;61(2):30-3.
18.- OConnell AC, Kratunova E, Leith R. Posterior preveneered stainless steel crowns:
clinical performance after three years. Pediatr Dent. 2014;36(3):254-8.
19.- Lajnert V, Pavii DK, Gri R, Kova Z, Pahor D, Kuis D, Simoni-Kocijan S, Antoni R,
Bakari D. Influences of age and maxillary anterior teeth status on patients satisfaction
with dental appareance and tooh coulor. Gerodontology. 2012;29(2):674-9.
20.- Behr M, Zeman F, Baitinger T, Galler J, Koller M, Handel G, Rosentritt M. The clinical
performance of porcelain-fused-to-metal precious alloy single crowns: chipping, recurren
caries, periodontitis and loss of retention. Int J Prosthodont. 2014;27(2):153-60.