PARLISIS CEREBRAL

Parlisis cerebral es un trmino que define una serie de trastornos motores de origen cerebral,
no progresivos que constituyen la causa ms frecuente de discapacidad motora en la infancia.
Parlisis cerebral atxica

Dificultades para mantener el equilibrio y para la coordinacin de movimientos. Aun

cuando los movimientos voluntarios son posibles, las dificultades de coordinacin los

hacen imprecisos y torpes.

Se producen dificultades para determinar la direccin y la intensidad de la fuerza en
los movimientos y para determinar el momento de inicio de un movimiento y su

finalizacin.
Las dificultades de coordinacin y control afectan a la motilidad ocular.
Al intentar realizar un movimiento voluntario se produce temblor.
Incapacidad para ejecutar movimientos sucesivos y antagnicos.
Es una forma poco frecuente de parlisis cerebral. Adems de los signos cerebolosos
existe dficit intelectual y alteraciones del habla (Disartrias).

Parlisis Cerebral Discintica o Atetsica

Se producen problemas para de movimiento de las manos y los brazos, las piernas y

los pies, lo que dificulta la postura al sentarse y caminar.

En algunos casos, tambin afecta a los msculos de la cara y la lengua, lo que explica

las muecas involuntarias y el babeo de algunas de estas personas.

La descoordinacin tambin puede afectar a los msculos del habla, dificultando la

articulacin de las palabras (disartria).

En las situaciones de estrs emocional, disminuye la capacidad para controlar los

movimientos.
Lesin en los ganglios basales y en el tlamo.
Alteracin de los patrones del movimiento, el tono muscular, la postura y la

coordinacin.
Tono muscular normal durante el sueo.
Inteligencia normal en el 78% de los casos.

Parlisis cerebral espstica

Este tipo de parlisis cerebral ocurre cuando el dao afecta a la corteza cerebral, o capa
externa del cerebro, ya sea al nacer o a una edad muy temprana.
Las personas que tienen esta clase de PC encuentran dificultad para controlar algunos o todos
sus msculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus
brazos, sus piernas o su cabeza. La parlisis cerebral espstica se produce normalmente

cuando las clulas nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan
correctamente.
La parlisis cerebral espstica tiene un nmero de sub-formas, clasificadas segn las reas del
cuerpo afectadas por el dao cerebral, tales como, en un solo lado del cuerpo o las
extremidades inferiores (hemipljica, dipleja) y la severidad de la condicin (leve, moderada
o severa).
Este tipo de parlisis cerebral, que se refiere a tono muscular incrementado, mantiene los
msculos en un estado constante de tensin. Normalmente, los msculos trabajan en pares,
con un grupo que se contrae y el otro que se relaja.
Este proceso permite movimiento libre. el dao cerebral en la parlisis cerebral espstica daa
la comunicacin normal entre el cerebro y los msculos, interrumpiendo as el proceso de
movimiento. En vez de alternar entre tensin y relajacin, los msculos de los pacientes con
parlisis cerebral espstica a menudo se activan al mismo tiempo, causando tensin
persistente o espasticidad, y haciendo difcil el movimiento.
Los efectos de la parlisis cerebral espstica en el movimiento y nivel general de habilidad
dependen de la severidad de la condicin y los msculos afectados. La parlisis cerebral
espstica leve puede nicamente impedir la habilidad de completar tareas especficas,
mientras que la forma ms severa de parlisis cerebral espstica puede afectar
significativamente la habilidad de un paciente de completar cualquier tarea.
Mientras que la parlisis cerebral espstica no es una enfermedad progresiva, la espasticidad
de los msculos y contracturas de las articulaciones pueden empeorar con el tiempo,
limitando an ms el rango de movimiento del paciente y su habilidad de realizar ciertas
tareas. La ansiedad y el esfuerzo ejercido pueden tambin exacerbar la espasticidad de los
msculos en pacientes con este tipoi de parlisis cerebral.
Parlisis cerebral mixta
Es muy comn que los nios afectados tengan sntomas de ms de una de las formas de
Parlisis Cerebral mencionadas. La combinacin ms comn incluye espasticidad y
movimientos atetoides, pero otras combinaciones son posibles.

TRATAMIENTO
Hasta el momento, no se ha podido desarrollar una cura para la parlisis cerebral, pero la
persona afectada podr llevar una vida plena si recibe una atencin adecuada que le ayude a
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mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar
el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin social. Cuanto antes se
detecte la enfermedad, mayor respuesta ofrecer el paciente al tratamiento. Se aconseja la
asistencia a escuelas regulares.
Tradicionalmente se admite que son cinco los pilares del tratamiento de la parlisis cerebral:

La Neuropsicologa.
La Fisioterapia.
La Terapia Ocupacional.
La Educacin Compensatoria.
La Logopedia.

Como se ha sealado, en este padecimiento intervienen muchos factores tanto en la etiologa

(causa) como en la evolucin y pronstico, de tal manera que el tratamiento siempre tendr
que ser individualizado.
Tratamiento conservador
Se trata fundamentalmente de un programa de terapia kinesiolgica por medio de tcnicas de
facilitacin neuromuscular y propioceptiva y estimulacin temprana, empleando el juego
como medio de tratamiento en edades tempranas, no dejando nunca de lado el tratamiento de
AVDs, adems de la adaptacin del entorno, la adaptacin y uso de dispositivos de apoyo y
uso de frulas, y desde fisioterapia, con tcnicas, adems, de masoterapia, etc., supervisado
por los especialistas en el rea y con la activa participacin de los padres o la familia del
paciente.
Tratamiento farmacolgico
Entre los medicamentos que se indican estn los relajantes para disminuir los temblores y la
espasticidad, y anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones. La ciruga puede
ser necesaria en algunos casos para liberar las contracturas en las articulaciones, las cuales son
un problema progresivo asociado con la espasticidad. Tambin puede ser necesaria para
colocar tubos de alimentacin y controlar el reflujo gastroesofgico.
Tratamiento quirrgico
Est orientado principalmente a evitar, prevenir o minimizar las deformaciones articulares.
Existen diferentes tcnicas ms o menos agresivas y con ms o menos eficacia. Destaca por
muy utilizada las tenotomas en la que se practican cortes en diferentes tendones, dependiendo
del resultado a obtener. Es una intervencin muy traumtica y requiere inmovilizacin
posterior del paciente con un tiempo de recuperacin prolongado.
Tratamiento con clulas madre

Los resultados de estudios con clulas madre del cordn umbilical llevan a muchos cientficos
a sugerir que una infusin de la sangre del cordn umbilical puede aliviar el dao al tejido
cerebral, reducir la rigidez muscular y mejorar los sntomas relacionados con la movilidad en
pacientes con parlisis cerebral.
DISARTRIA
Se define disartria como una alteracin de la articulacin propia de lesiones en el sistema
Nervioso Central (SNC), as como de enfermedades de los nervios o de los msculos de la
lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por tanto, la disartria es una dificultad de la
expresin oral del lenguaje debida a trastornos del tono y del movimiento de los msculos
fonatorios, secundaria a lesiones del SNC.
En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del
componente motor lo que repercute en la articulacin del sujeto.
Cuando existe una imposibilidad de articular distintamente los sonidos nos encontramos con
una Anartria.
Clasificacin de las disartrias.
Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en funcin de los
cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. As, podemos diferenciar:
Disartria flcida:
En este caso la lesin est localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas
de esta disartria tendramos:

Alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo.

Flacidez y parlisis con disminucin de reflejos musculares.
Atrofia de las fibras musculares.
Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del

cuello y de la cintura escapular).

Posible afectacin de la musculatura respiratoria.
Afectacin de la lengua.
Afectacin de los movimientos del paladar.
Disminucin del reflejo de nuseas.
Deglucin dificultosa.
Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
Alteraciones respiratorias (rpida y superficial).
Voz ronca y poco intensa.
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Hipernasalidad.
Articulacin consonntica distorsionada.

Disartria espstica:
La afectacin se produce a nivel de la neurona motriz superior; son caractersticas de esta
afectacin:

Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los msculos distales de las

extremidades, la lengua y los labios.

Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.
Los reflejos de estiramiento muscular estn exagerados.
Presencia de reflejos patolgicos.
Disfuncin articulatoria.
Se asocia a otras patologas (encefalitis, esclerosis mltiple, traumatismos craneales).
No hay atrofia de fibras musculares.
Frecuente alteracin del control emocional.
Emisin de frases cortas.
Voz ronca.
Tono bajo y montono.
Lentitud en el habla.
En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiracin.
La articulacin consonntica suele ser poco precisa y, a veces, se producen
distorsiones voclicas.

Disartria atxica:
La afectacin del cerebelo ocasiona una disartria atxica. Es a partir de lesiones cerebelosas
cuando se deduce que este rgano regula la fuerza, velocidad, duracin y direccin de los
movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectacin del habla
ocurre simultnea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Como descripcin de los
trastornos cerebelosos sealamos:

Hipotona de los msculos afectados.

La direccin, duracin e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la

fuerza.
Posible irregularidad de los movimientos oculares.
Disfuncin farngea caracterizada por una voz spera y una monotona en el tono con

escasas variaciones en la intensidad.

Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.
Alteraciones prosdicas por nfasis en determinadas slabas.

Disartrias por lesiones en el sistema extrapiramidal:

El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencfalo (junto con el diencfalo y el
tlamo ptico), destacando entre sus funciones las siguientes:

Regulacin del tono muscular en reposo y de los msculos antagnicos cuando hay

movimiento.
Regulacin de los movimientos automticos.
Adecuacin entre la mmica facial y las sincinesias pticas.

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:

-

Hipocinticas: Muy caracterstica en la enfermedad de Parkinson, presenta los

siguientes rasgos:
Movimientos lentos, limitados y rgidos.
Movimientos repetitivos en los msculos del habla.
Voz dbil, articulacin defectuosa, falta de inflexin.
Frases cortas.
Falta de flexibilidad y control de los centros farngeos.
Monotona tonal.
Variabilidad en el ritmo articulatorio.

Hipercinticas: Las alteraciones fonemticas obedecen a la imposicin sobre la

musculatura del habla que efecta una actividad proposicional de movimientos
involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motoras bsicas
(respiracin, fonacin, resonancia y articulacin) pueden estar afectadas de forma
sucesiva o simultnea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo. Entre los
trastornos ms relevantes caractersticos de las hipercinesias tenemos coreas, atetosis,
temblores y distonas.

Disartria mixta:
La forma ms compleja de disartria es la mixta, donde la disfuncin del habla es el resultado
de la combinacin de las caractersticas propias de los sistemas motores implicados.

Bibliografa
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http://espanol.aitkenlaw.com/paralisis-cerebral/tipos/
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Muoz, D. A. (2013). La Parlisis cerebral. Barcelona: Instituto de mayors y servicio sociales
(IMSERSO).