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NMERO:
026/2013
DATA:
30/12/2013
ASSUNTO:
PALAVRAS-CHAVE:
PARA:
CONTACTOS:
Francisco George
Diretor-Geral da Sade
1/1
FICHA TCNICA
___________________________________________________________________________________________
Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
NDICE
PREMBULO ............................................................................................................................ 4
I.
II.
REFERENCIAIS ................................................................................................................ 11
VISO ............................................................................................................................. 18
3
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
PREMBULO
4
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
I. ENQUADRAMENTO GERAL
DESTAQUE:
Crescente
importncia dos fatores etrios
na determinao de riscos
profissionais (8)
O aumento da idade mdia da fora
de trabalho, sobretudo decorrente da
idade de reforma mais tardia, tem
conduzido a um maior nmero de
trabalhadores seniores. Estes podem
estar em maior risco para certos tipos
de acidentes de trabalho ou
problemas de sade do que os
colegas mais jovens, considerando o
natural declnio das capacidades
fsicas, sensoriais e/ou cognitivas.
Usualmente estes trabalhadores
tendem a sofrer mais leses por
acidentes de trabalho, com uma taxa
de mortalidade acima da mdia, e
uma maior incidncia de doenas
profissionais crnicas, como certos
tipos de cancro e doenas
cardiovasculares ligadas ao trabalho.
Apresentam tambm mais dificuldade
na adaptao a novas prticas de
trabalho ou acordos (ex.: trabalho por
turnos), e carecem de mais tempo
para a recuperao de doena ou
leso. De sublinhar que as empresas
beneficiam com os trabalhadores
seniores pela experincia que
possuem, e pelas competncias e
atitudes sociais e emocionais
usualmente superiores s dos mais
jovens.
Trabalhadores jovens ou
inexperientes podem estar expostos a
maior risco de acidentes quando no
tm experincia e conhecimento dos
procedimentos de segurana do local
de trabalho, por motivos de falta de
formao ou de superviso, mas
tambm devido falta de maturidade
fsica e psicolgica para reagir de
forma adequada aos perigos. Estes
trabalhadores mais jovens so
conhecidos por assumir riscos
adicionais, ao tentarem provar as
suas capacidades aos seus pares ou
superiores, ou ao executarem tarefas
para as quais ainda no esto
formados. A sade e segurana dos
jovens trabalhadores continuar a
representar um importante desafio,
considerando, sobretudo, a enorme
procura de emprego por parte dos
jovens, que se tem traduzido num
clima econmico em que a oferta de
trabalho tende a ser mais escassa,
precria e/ou perigosa.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
DESTAQUE:
Aumento
economia informal (8)
da
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
DESTAQUE: 3D-Jobs
preocupao (8)
uma
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
Tentando contrariar esta tendncia, e reconhecendo que uma cultura preventiva de sade e
segurana uma tarefa indispensvel (9) a qualquer empresa, assim como que a sade dos
trabalhadores um pr-requisito essencial para a produtividade e o desenvolvimento econmico
(5), alguns pases tm criado incentivos financeiros (9) (ex. incentivos prestados pelas seguradoras a
empresas que tenham melhor desempenho ao nvel da sade e segurana do trabalho; reduo de
encargos fiscais nestes casos; entre outros) que pretendem encorajar as empresas a elevar os
padres de sade e segurana do trabalho. Paralelamente, atitudes mais positivas em relao
promoo da sade no local de trabalho, esto a ser cada vez mais implementadas, contribuindo
para que progressivamente se afaste a crena de que inseguras ou insalubres condies de trabalho
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
so uma parte inevitvel da vida de trabalho e se caminhe na direo de uma cultura preventiva
de sade e segurana do trabalho para todos (9). No entanto, em muitas entidades empregadoras
urge assumir que o investimento em Sade Ocupacional um componente vital de uma boa gesto
e desempenho da empresa (9) e que deve ser considerado como um requisito de qualidade.
Admite-se assim que, para se ultrapassar o impacto da crise e da recesso econmica que estamos a
viver, os esforos para lidar com os desafios relacionados com os novos e emergentes riscos
profissionais precisam ser mantidos e, por vezes aumentados e a cultura preventiva de sade e
segurana precisa de ser melhor direcionada e revitalizada (9). De referir que, o princpio de que
"boa segurana e sade um bom investimento" tem vindo a ser aceite pelos diversos
intervenientes e a investigao mostra cada vez mais que o princpio vlido para pequenas e
mdias empresas (PME), bem como as grandes empresas (9).
No contexto nacional, e visando contrariar o risco real de ser prestada menos ateno sade e
segurana do trabalho no presente e nos prximos anos (9) e, assim, perder-se o impulso
recentemente adquirido, a DGS reafirma e refora atravs da presente publicao, o 2 Ciclo do
PNSOC, a necessidade de continuar a prestar importncia e prioridade ao tema da Sade
Ocupacional, por forma a no ser esquecido nem deixado para segundo plano o direito de todos os
trabalhadores a um ambiente de trabalho saudvel. Este direito no deve apenas vigorar em
tempos mais prsperos (9) e um esforo adicional necessrio para que este direito no fique
comprometido em tempo de restries financeiras.
O alcance deste direito exige que, a nvel nacional, sejam criados Servios de Sade Ocupacional nas
empresas/estabelecimentos e nas entidades da Administrao Pblica que ainda no tenham estes
Servios organizados. Impe ainda que os Servios de Sade Ocupacional j institudos aumentem a
cobertura prestada junto da populao trabalhadora, assim como melhorem a qualidade da
interveno.
Mostra-se ainda indispensvel uma maior interveno dos Servios de Sade Pblica no domnio
da Sade Ocupacional, o que implicar, obrigatoriamente, uma melhor organizao e articulao a
nvel nacional, regional e local, nomeadamente pela constituio de equipas apropriadas em
recursos humanos e outros.
O PNSOC 2013/2017 reconhece e valoriza os benefcios da manuteno de elevados padres de
Sade e Segurana do Trabalho nas empresas enquanto contributo para alcanar ganhos em sade,
para promover uma populao trabalhadora mais saudvel, para ultrapassar os constrangimentos da
crise e da recesso econmica e para a restaurao da produtividade sustentvel e da equidade nos
locais de trabalho. Estes padres devero ser acompanhados por indicadores de Sade Ocupacional,
que a implementao do 2 ciclo do PNSOC pretende estabelecer como referncia nacional.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
II. REFERENCIAIS
E ainda:
Norma Portuguesa NP 4410:2004 Sistemas de gesto da segurana e sade do trabalho
Linhas de orientao para a implementao da norma NP 4397.
Norma Portuguesa NP 4397:2008 Sistemas de gesto da segurana e sade do trabalho
Requisitos.
11
Global Strategy for Occupational Health for All (Estratgia Global de Sade Ocupacional para
Todos) (14) datada de 1996, que apresenta como principal objetivo que todos os pases
mostrassem as tendncias em sade e segurana do trabalho e o desenvolvimento progressivo
dos Servios de Sade Ocupacional, sobretudo quanto cobertura dos trabalhadores por estes
Servios, independentemente do setor da economia, do tamanho da empresa, do modo de
ocupao ou da natureza do emprego.
Global Plan of Action on Workershealth 2008-2017 (Plano de Ao Global para a Sade dos
Trabalhadores 2008-2017) (5), datado de 2007, visa proporcionar um novo estmulo de ao em
Sade Ocupacional que leve os Estados-membros a definirem polticas e planos nacionais que
permitam a implementao do preconizado no Plano de Ao Global, nomeadamente os cinco
objetivos definidos.
Workplan of the Global Network of WHO Collaborating Centres for Occupational Health for the
Period 2009-2012 (Plano de Trabalho Global desenvolvido pela Rede de Centros de Cooperao
em Sade Ocupacional da OMS 2009-2012) (15), que estabelece a ao da rede no sentido de
contribuir para a implementao do Plano de Ao Global da OMS.
As iniciativas desenvolvidas pela OMS em quatro principais reas: a) Ambientes de trabalho
saudveis; b) Cobertura universal de sade dos trabalhadores; c) Doenas profissionais e outras
ligadas ao trabalho; d) Acidentes de trabalho por objetos corto-perfurantes.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
2009
(20) (21)
5 334,0
4 823,2
1 060,9
3 717,9
Unidade: Milhares
Populao ativa
Populao empregada
Nmero total de empresas
Pessoal ao servio nas empresas/estabelecimentos
2010
(21)
5 332,9
4 748,1
1 019,2
3 572,6
2011
(22)
5 292,3
4 618,0
1 096,8
3 693,0
Variao
2009-2011
-0.78%
-4.25%
+3.38%
-0.67%
Portugal
Continental
Administrao central
Administrao local
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios
Ano 2012
Variao
(a)
2011-2012
579 112
551 736
-4,7%
458 353
120 759
436 174
115 562
-4,8%
-4,3%
Portugal
2003
(1)
2004
(1)
2005
(1)
2006
(24)
2007
(24)
2008
(24)
2009
(24)
2010
2011
(a)
2012
(a)
(a)
4565
4552
4758
4113
4343
4719
5247
2451
2018
1769
4386
4159
4336
4212
4534
4541
4727
3372
2424
2023
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios e no publicados, disponibilizados pelo Instituto de Segurana Social, I.P. em maio de 2013. Esta Entidade
integra o ex-Centro Nacional de Proteo contra os Riscos Profissionais (CNPRP).
Portugal
Total
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2024
1910
1568
1348
1085
1029
1536
802
22
11
1677
1754
1827
1884
2006
1838
2225
1500
58
63
82
67
64
64
46
29
21
12
18
11
3802
3750
3503
3310
3170
2938
3816
2337
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios e no publicados, disponibilizados pelo Instituto de Segurana Social, I.P. (ISS, I.P.) em maio de 2013. Esta
Entidade integra o ex-Centro Nacional de Proteo contra os Riscos Profissionais (CNPRP).
(b)
A informao apresentada no inclui os dados estatsticos da base de dados GesRisp do ISS, I.P. que foram classificados
como Sem Doena Profissional e Em branco.
(c)
De acordo com o ISS, I.P. a designao DP_IPATH e DP_IPP refere-se s situaes em que a atribuio de uma IPATH
obriga a fixar capacidade funcional residual para o exerccio de outra profisso compatvel e, desta forma, permite igualmente
atribuir uma IPP tendo em conta o estado do doente (trabalhador) e as sequelas resultantes da doena profissional
concretamente certificada.
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Portugal
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
237 222
234 109
228 884
237 392
312
306
300
253
5 431,9
5 393,1
5 311,9
7,1
7,0
7,0
2010
237 409
240 018
217 393
215 632
276
231
217
208
5 474,5
5 422,2
5 478,1
5 148,5
5 202,0
5,8
6,3
5,3
5,1
5,0
Ano 2010
Acidentes por atividade Econmica
(26)
(26)
7 005
1 291,9
28
5,2
B. Indstrias extrativas
1 674
8 301,9
24,8
57 327
6 935,2
27
3,3
210
1 335,1
2 862
8 794,5
9,2
F. Construo
44 304
9 183,6
67
13,9
33 942
4 607,0
22
3,0
H. Transportes e armazenagem
10 323
5 833,0
33
18,6
12 172
4 176,2
1,4
638
605,0
0,9
790
897,6
1,1
L. Atividades imobilirias
977
3 543,9
2 244
1 434,8
1,9
13 321
8 557,6
5,1
7 610
n.d
n.d
P. Educao
1 686
n.d
n.d
11 493
n.d
n.d
1 807
4 901,1
3 714
3 572,5
1,0
1 180
819,5
0,7
20
472,6
333
C. Indstrias transformadoras
15
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
Portugal Continental
Ano 2009
529 863
312 722
187 874
34 225
141 325
186 284
7 759
1 587
175 716
1 229
2 368 632
2 430 779
Em separado
Em conjunto
175550
N total de
exames/aes
Exames de sade
105 160
129 504
78 952
100 681
9 018
33 365
Exames de Admisso
Exames Peridicos
Exames Ocasionais
N. Empresas/
Estabelecimentos
Atividades
Informao
Consulta
Formao
64 878
31 710
27 892
409 466
1 162 057
257 832
4 330 908
152 290
477 540
N. Aes
N.
Participantes
N mdio de participantes
por ao
253 381
93 865
193 809
1 188 123
1 313 764
1 083 480
3,9
3,0
6,9
18,3
41,4
38,8
21,9%
21,7%
13,1%
10,8%
7,8%
6,0%
1,3%
0,1%
17,2%
Portugal Continental
Ano 2012
341
268
15
Normas
Circular Normativa
Circular Informativa
Orientaes Tcnicas
Informaes Tcnicas
Instruo de servio
(a)
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
1
1
2
1
4
6
489
23
1400
16
A nvel regional dever ser formalmente designada, por cada Administrao Regional de
Sade, uma Equipa Regional de Sade Ocupacional do Departamento de Sade Pblica,
responsvel pela implementao do PNSOC 2013/2017 na respetiva regio de sade e
constituda, no mnimo, por Mdico de Sade Pblica (preferencialmente com
especializao em Medicina do Trabalho), Tcnico de Sade Ambiental (com o Certificado
de Aptido Profissional de Tcnico de Segurana do Trabalho atualizado) e Enfermeiro
(Enfermagem Comunitria/Sade Pblica ou do Trabalho). Esta Equipa dever ter perfil e
competncia para elaborar e liderar um Programa Regional de Sade Ocupacional, delinear
e implementar aes especficas adaptadas realidade regional, e dinamizar as Equipas
Locais.
A nvel local, dever ser constituda uma Equipa Local de Sade Ocupacional em cada
Unidade Local de Sade Pblica do Agrupamento de Centros de Sade (ACES), que proceda
construo e implementao do respetivo Programa Local de Sade Ocupacional, para
alm do exerccio das competncias legalmente estabelecidas para estas Unidades
(Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril) no mbito da Sade Ocupacional, incluindo as do
exerccio do poder de autoridade de sade. Esta Equipa dever ter perfil e competncia
para elaborar e liderar um Programa Local de Sade Ocupacional, delinear e implementar
aes especficas adaptadas realidade local.
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V. VISO
A Viso do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 estabelece a direo que se pretende seguir em Sade
Ocupacional, o quadro de valores, as aspiraes desafiadoras e as crenas, que tero reflexos,
potenciais e espectveis (no futuro prximo), ao nvel da sade dos trabalhadores.
VISO
18
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
1.
2.
b.
c.
d.
Servios de Sade
Ocupacional
3.
Os princpios estratgicos do 2 Ciclo do PNSOC (vide Figura 1), seguidamente enunciados, visam
reforar a capacidade organizativa, de planeamento e de interveno, e a instituio das boas
prticas em Sade do Trabalho:
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a. Preveno dos riscos profissionais atravs do combate aos fatores de risco, de modo a
assegurar condies de trabalho que evitem efeitos adversos na sade dos trabalhadores,
designadamente pelo efetivo incremento do processo de identificao, avaliao e gesto do
risco, privilegiando o controlo de riscos no local de trabalho, sempre que possvel na origem,
at
nveis
considerados
aceitveis.
b. Proteo
da
sade e bemestar
dos
trabalhadores
mediante
o
diagnstico
precoce
e
tratamento das
doenas
ligadas
ao
trabalho, a adequada e contnua vigilncia da sade dos trabalhadores, o incremento da
promoo da sade e a reabilitao e reinsero social e no trabalho, sempre que necessrio.
Integram-se, neste mbito, aes de vacinao, rastreio, informao, formao e proteo
individual e coletiva, entre outras, que evitem a ecloso ou o agravamento de danos na sade
dos trabalhadores.
c. Promoo de ambientes de trabalho saudveis, em que para alm de condies de trabalho
seguras possibilitem aos trabalhadores alcanar elevados nveis de conforto e bem-estar
fsico, mental e social, e o contexto de trabalho oferea oportunidades para a melhoria da
sade individual e o reforo de prticas e estilos de vida saudveis.
d. Excelncia dos Servios de Sade Ocupacional, com especial relevncia para a boa prtica e a
qualidade nas atividades e cuidados prestados aos trabalhadores, devendo estes Servios
garantir uma interveno: global e dirigida ao trabalhador como um todo; integrada no
processo produtivo; participada pelos trabalhadores e pelo empregador; continuada ao longo
do tempo; com um nvel tcnico-cientfico adequado s especificidades da evoluo tcnica e
s caractersticas individuais dos trabalhadores.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
VIII.
OBJETIVOS GERAIS
Pretende-se que o 2. ciclo do PNSOC contribua, de forma direta e indireta, para aumentar os
ganhos em sade e garantir o valor da sade do trabalhador (vide Figura 2).
1. Aumentar os ganhos em
sade, designadamente
pela:
a. Diminuio da
ocorrncia e
gravidade de danos
provocados por
acidentes de
trabalho;
b. Reduo da
incidncia e
prevalncia de
doenas
profissionais e de
outras doenas
ligadas ao
trabalho;
c. Melhoria da
qualidade do
trabalho e da vida
dos trabalhadores.
a.
b.
c.
Pela educao e
formao dos jovens,
futuros trabalhadores;
d.
Pela consciencializao
dos empregadores e
dos cidados;
e.
Aumentar os
ganhos em
sade
Garantir o
valor da
sade do
trabalhador
OBJETIVOS GERAIS
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
DESCRIO DO OBJETIVO
OBJETIVO 1
Vigilncia da sade
&
Qualidade da atividade prestada
OBJETIVO 2
OBJETIVO 3
OBJETIVO 4
Promoo da sade
&
Prticas de trabalho e Estilos de vida
saudveis
OBJETIVO 5
Articulao institucional
&
Partilha de dados
Divulgao de informao
&
Resposta a necessidades expressas
Gesto do conhecimento
&
Investigao e Inovao
OBJETIVO 7
MBITO DO OBJETIVO
OBJETIVO 6
seguidamente apresentado um breve enquadramento para cada objetivo especfico, assim como
so enumeradas as aes do PNSOC para o perodo temporal 2013-2017.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
Enquadramento sumrio
a) A vigilncia da sade dos trabalhadores possibilita a avaliao do estado de sade, a deteo
precoce de sinais e sintomas de doena e a sua relao com a exposio profissional do
trabalhador, tendo por objetivo prevenir doenas profissionais e outras doenas ligadas ao
trabalho, bem como proceder ao controlo dos acidentes de trabalho e minimizar os danos por
estes provocados. A vigilncia da sade , desta forma, compreendida como um componente
essencial proteo da sade dos trabalhadores e implementao da ao preventiva no
contexto de trabalho, para alm de fornecer informaes essenciais para uma eficaz organizao
e implementao dos Servios de SST/SO (28).
b) De acordo com a Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, a vigilncia da sade dos trabalhadores
compete Equipa de Sade do Trabalho, sob a responsabilidade tcnica do mdico do trabalho.
Cabe ao mdico do trabalho proceder avaliao da aptido do trabalhador para o exerccio da
atividade profissional, devendo ter em considerao a informao de sade do trabalhador e do
contexto das condies de trabalho existente, podendo, se necessrio, solicitar a realizao de
exames complementares de diagnstico ao trabalhador. Desta avaliao decorre o
preenchimento da ficha de aptido do trabalhador (aprovada pela Portaria n. 299/2007, de 16
de maro), devendo ser remetida uma cpia desta ao responsvel dos recursos humanos da
empresa/estabelecimento.
c) Sempre que a repercusso do trabalho e das condies em que o mesmo prestado se revelar
nociva para a sade do trabalhador, deve o mdico comunicar ao responsvel pelo Servio de
Segurana do Trabalho da empresa/estabelecimento. Nas situaes em que o exame revelar
inaptido do trabalhador, o mdico do trabalho deve indicar, sendo caso disso, outras funes
que o mesmo possa desempenhar, devendo a ficha de aptido conter a assinatura e a data em
que o trabalhador tomou conhecimento. Urge a elaborao de um novo modelo de ficha de
aptido que contemple os requisitos anteriormente expostos (assinatura do trabalhador e data),
que dever ser fixada por portaria conjunta dos membros do Governo responsveis pelas reas
da sade e do trabalho.
d) A avaliao da aptido tem sido muitas vezes a atividade major dos Servios de Sade do
Trabalho, em detrimento de atividades especficas como as de promoo da sade dos
trabalhadores, que tem estado assente na realizao de exames de admisso, peridicos ou
ocasionais, ritualizados (29) de forma peridica e sustentados em critrios como idade, gnero
ou histria clinica de patologias naturais, nem sempre com a adequada e indispensvel relao
com as situaes de trabalho concretas e reais dos trabalhadores. As caractersticas individuais
dos trabalhadores, no sendo estticas e variando ao longo da histria profissional do
trabalhador e do percurso de vida, devem ser aspetos cruciais no diagnstico das situaes de
risco profissional (ex. envelhecimento e trabalho), exigindo um acompanhamento ativo e
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
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continuado ao longo do tempo, nem sempre institudo pelos Servios de Sade do Trabalho.
Considera-se que estes Servios devero cada vez mais privilegiar a avaliao individual de riscos
profissionais (individual risk assessment) (29), que obriga ao incremento da valorizao das
variveis individuais do trabalhador exposto e da sua evoluo ao longo do tempo.
e) Sempre que se presume a existncia de doena profissional a participao reveste carter de
obrigatoriedade, competindo ao mdico do trabalho, mdico de famlia, mdico assistente ou a
qualquer outro clnico que suspeite de uma relao entre a situao de trabalho e uma
determinada patologia, proceder sua formalizao pelo preenchimento do impresso de
Participao Obrigatria (modelo anexo ao Despacho Conjunto n. 578/2001, de 31 de maio).
O nus da prova (confirmao ou infirmao da doena) da responsabilidade do Instituto da
Segurana Social, I.P.. O ato de participar uma doena profissional tem, em termos de Sade
Ocupacional, uma dupla perspetiva: por um lado, e no que concerne ao trabalhador em
questo, desencadeia todo o processo que, no caso de confirmao da doena, lhe permitir
auferir uma indeminizao correspondente perda de capacidade de ganho; por outro lado, a
participao poder indiciar um sintoma de disfuncionamento na empresa, propcio ao
aparecimento de novas situaes de patologia laboral (30). Assim, tendo em considerao a
importncia desta matria e de forma a ultrapassar a atual subnotificao de doenas
profissionais, a participao de casos suspeitos de doena profissional deve merecer especial
ateno, designadamente pela elaborao de informao especfica dirigida aos mdicos.
f) Nos ltimos anos as atividades dos Servios de SST/SO tm prestado especial enfoque s
condies de trabalho, essencialmente na componente da segurana dos trabalhadores,
equipamentos e instalaes e no que concerne monitorizao ambiental, com resultados
positivos. Esta abordagem reflete-se tambm ao nvel da avaliao de risco realizada no contexto
do trabalho, com principal evoluo no mbito dos agentes qumicos (ex. cancergenos, irritantes,
sensibilizantes) e fsicos (ex. rudo). Importantes passos tambm tm sido dados quanto
avaliao de risco no mbito das leses msculo-esquelticas ligadas ao trabalho. Considera-se
que a avaliao de riscos biolgicos, psicossociais e os que decorrem da exposio profissional
radiao ionizante, carece de maior impulso visando uma melhoria da interveno nestas
matrias.
g) Devero ser atualizados/elaborados modelos de avaliao de risco que facilitem o cumprimento
do preconizado na legislao vigente especfica (ex. Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de abril, relativo
ao risco biolgico; Decreto-Lei n. 165/2002, de 17 de julho, relativo exposio a radiao
ionizante), visando a adoo de boas prticas em empresas/estabelecimentos nacionais.
Considera-se ainda de grande utilidade elaborar informao tcnica que clarifique e oriente a
interveno em Sade do Trabalho no mbito dos fatores de risco qumico e psicossocial.
h) A proteo dos trabalhadores expostos a agentes biolgicos pode ser adquirida, quando
aplicvel, pela vacinao e monitorizao do seu estado vacinal e/ou pelo controle da exposio
a fatores de risco biolgico. Cabe ao empregador, designadamente atravs dos respetivos
Servios de SST/SO, promover o acesso s vacinas eficazes no combate ao agente biolgico a que
o trabalhador est ou pode estar exposto no local de trabalho, bem como informar sobre as
vantagens da preveno do risco profissional pela vacinao. Sendo os profissionais de sade
uma populao vulnervel aos riscos biolgicos (5) revela-se importante elaborar
orientaes tcnicas relativas vacinao dos profissionais de sade, tendo em especial apreo
as vacinas que revestem de maior importncia para estes profissionais.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
i) A OMS destaca que as ameaas globais sade, como a tuberculose, o HIV/SIDA, a malria e
gripe aviria, podem ser prevenidas e controladas no local de trabalho (5). Trabalhar nos
cuidados de sade um fator de risco conhecido no que se refere tuberculose (31). A nvel
nacional a tuberculose profissional uma situao ainda frequente entre os trabalhadores do
setor da sade, e as situaes profissionais que ocorrem neste e noutros setores, acarretam
custos de tratamento e recuperao elevados, para alm de ocasionarem um elevado nmero de
dias de ausncia ao trabalho. Observa-se a necessidade de proceder formalizao dos
procedimentos a adotar para a vigilncia da tuberculose nos profissionais de sade,
designadamente quanto avaliao do risco, rastreio, tratamento e acompanhamento.
j) A avaliao da capacidade dos Servios externos de Sade do Trabalho e a qualidade da sua
prestao da responsabilidade da DGS, de acordo com o artigo 95 da Lei n. 102/2009, de 10
de setembro, estando prevista ser realizada por auditorias s empresas prestadoras dos
Servios. Encontrando-se no mercado um nmero significativo de empresas autorizadas a prestar
os referidos Servios externos, importa iniciar o processo de auditoria organizao e
funcionamento dos Servios pelas Equipas Regionais de Sade Ocupacional, utilizando o modelo
de auditoria (Instruo n. 6/2012, de 30/01/2012, da DGS, sobre Auditoria a Empresas Externas
de Sade do Trabalho) j elaborado pela DGS.
k) A OMS (5), as Naes Unidas (32) e a Comisso Europeia (12) so algumas das Organizaes
internacionais que reconhecem o necessrio reforo de ao em Sade Ocupacional e a sua
vinculao sade pblica. No presente, as Unidades de Sade Pblica (USP), integradas nos
Agrupamentos de Centros de Sade (ACES), tm competncias na rea da vigilncia da sade da
comunidade, incluindo dos trabalhadores de empresas/estabelecimentos da rea geogrfica da
respetiva Unidade. data notria a reduzida atividade das USP no mbito da sade e
segurana do trabalho. A criao de Equipas Locais de Sade Ocupacional permitir incrementar
o preconizado na Informao Tcnica n. 4/2012, de dezembro de 2012, sobre Sade do
Trabalho/ Sade Ocupacional nas Unidades de Sade Pblica no que concerne vigilncia
epidemiolgica em contexto de trabalho, designadamente pela aplicao do Inqurito
epidemiolgico de doena profissional e do Guio de Visita a empresas (documentos que
integram a referida Informao Tcnica). Assim, importa divulgar e instituir, mediante aes de
formao aos profissionais, os procedimentos de operacionalizao local, bem como incentivar
elaborao de um Programa Local de Sade Ocupacional em cada USP, que confira um
planeamento e o comprometimento de ao dos profissionais de Sade Pblica nesta matria.
Aes
1.1. Desenvolver o Programa-tipo de Cuidados de Sade Ocupacional/Sade do Trabalho.
1.2. Elaborar um Projeto de Portaria que aprove o novo modelo de Ficha de aptido do trabalhador.
1.3. Elaborar informao tcnica sobre a participao de doena profissional dirigida,
prioritariamente, aos mdicos do trabalho e aos mdicos de medicina geral e familiar.
1.4. Elaborar informaes tcnicas em matria de avaliao do risco biolgico e dos riscos
resultantes da exposio radiao ionizante no contexto de trabalho.
1.5. Concluir a orientao tcnica relativa aos procedimentos a adotar na vigilncia da tuberculose
nos profissionais de sade.
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IX.2. OBJETIVO ESPECFICO 2: Organizao de Servios de SST/SO & Acesso dos trabalhadores
Enquadramento sumrio
a) A OMS reala que a cobertura e a qualidade dos Servios de Sade Ocupacional devem ser
melhoradas, nomeadamente pelo estabelecimento de padres/referenciais (standards) quanto
organizao dos Servios e pela disponibilizao e acesso da populao trabalhadora aos
mesmos, bem como pela existncia de nmero suficiente de recursos humanos competentes e
estabelecimento de sistemas de garantia de qualidade (5).
b) Em Portugal os Servios SST/SO so organizados pelas entidades empregadoras, podendo estas
adotar diferentes modalidades: Servio interno, Servio externo e Servio comum, entre outras
possibilidades em consonncia com o estabelecido pela Lei n. 102/2009, de 10 de setembro.
Preconiza-se que a organizao deste Servios contemple duas vertentes de atuao distintas e
complementares: a da Sade do Trabalho e a da Segurana do Trabalho, para as quais se
poder adotar distintas modalidades de Servios. No presente, a maioria das
empresas/estabelecimentos opta pela modalidade de Servios externos na organizao da
vertente da Sade do Trabalho.
c) Considera-se um princpio estratgico indispensvel organizao de qualquer Servio SST/SO a
coexistncia e a cooperao na ao das duas vertentes anteriormente referidas, devendo
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ambas ser executadas por profissionais especializados nos respetivos domnios de interveno.
Embora estes Servios tenham tido um franco progresso, na ltima dcada, denota-se ainda
alguns constrangimentos de efetividade da prestao dos servios junto dos trabalhadores e das
empresas clientes que importa melhorar. A insuficiente articulao das vertentes Sade do
Trabalho e Segurana do Trabalho, a dificuldade de ajustamento dos Servios e a reduzida
eficincia e adequao da interveno s diferentes caractersticas, necessidades e
especificidades da populao trabalhadora, so alguns aspetos a considerar neste mbito.
assim necessrio desenvolver mecanismos que fomentem a ao conjunta (ex. Relatrio de
avaliao conjunta das duas vertentes), ultrapassando a reduzida efetividade do atual modelo de
interveno.
d) A DGS a entidade responsvel pela autorizao de empresas prestadoras de Servios externos
de Sade do Trabalho tendo sido crescente o nmero de empresas autorizadas desde o ano
2009. As Administraes Regionais de Sade so as entidades delegadas pela DGS, que procedem
realizao das vistorias das empresas prestadoras, com sede na respetiva rea geogrfica, e
emisso de parecer para efeitos de autorizao. Deve salientar-se que na fase de apreciao
documental do processo de autorizao se tem constatado que a estrutura e contedo do
Manual de Procedimentos na vertente de Sade do Trabalho, na generalidade das situaes,
est pouco desenvolvido, pelo que pertinente proceder elaborao de orientaes gerais
nesta matria.
e) Constata-se ainda a necessidade de melhorar as boas prticas da prestao de Servios de Sade
do Trabalho no que se refere aos contratos que so celebrados entre as empresas prestadoras de
Servios externos de Sade do Trabalho e as empresas beneficirias. Compreende-se que este
poder ser um importante contributo para assegurar uma contnua e adequada vigilncia da
sade dos trabalhadores.
f) Na Administrao Pblica, a organizao dos Servios SST/SO ainda bastante incipiente,
embora se encontrem bons exemplos, sobretudo em unidades de sade e nos municpios.
Atendendo ao elevado nmero de trabalhadores, multiplicidade e especificidade de riscos
profissionais, s caractersticas dos locais de trabalho e ao contedo profissional, especial
ateno deve ser prestada ao setor da sade e s entidades da Administrao central e local.
g) A OMS considera que os servios bsicos/primrios de Sade Ocupacional devem ser fornecidos
a todos os trabalhadores, incluindo os da economia informal, das microempresas e da
agricultura, e que para o efeito todos os componentes do Servio Nacional de Sade devem ser
envolvidos numa resposta integrada s necessidades especficas de sade da populao
trabalhadora (5). Neste mbito, a Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, prev que grupos de
trabalhadores especficos (ex. trabalhadores independentes e de microempresas que no
exeram atividade de risco elevado) devam ter acesso ao Servio Nacional de Sade para efeitos
de promoo e vigilncia da sade no contexto do trabalho. Esta atividade est a ser executada
de forma espordica e no normalizada, pelo que dever ser institudo o modelo de prestao
dos cuidados primrios de Sade Ocupacional, prioritariamente aos trabalhadores
independentes e aos trabalhadores das micro-microempresas (empresas at 3 trabalhadores).
h) As empresas/estabelecimentos de grande dimenso no setor privado (ex. empresas de
prestao de servios de grande dimenso e grandes indstrias) so de especial importncia no
desenvolvimento de modelos de boas prticas em Sade Ocupacional. crucial acompanhar a
atividade dos Servios internos, como garante da prestao de cuidados diferenciados e de
qualidade a um grande nmero de trabalhadores. Mostra-se ainda relevante valorizar a
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Aes
2.1. Dar continuidade ao processo de autorizao de empresas prestadoras de Servios externos de
Sade do Trabalho e criar um registo informtico integrado de dados que permita acompanhar
estas empresas aps o licenciamento.
2.2. Elaborar modelo de Relatrio de avaliao conjunta, sistmica e integrada das componentes da
Sade do Trabalho e da Segurana do Trabalho.
2.3. Elaborar referencial-tipo de Manual de Procedimentos orientador da prestao de Servios
em Sade do Trabalho.
2.4. Elaborar informao tcnica que elucide quanto aos requisitos mnimos que devero integrar o
contrato de prestao de Servios externos de Sade do Trabalho.
2.5. Criar modelo-tipo das atividades a prestar em Sade do Trabalho pelo Servio de Sade
Ocupacional em empresas/estabelecimentos do setor da sade.
2.6. Proceder anlise do nvel de implementao do preconizado na Circular Informativa n.
05/DSPPS/DCVAE, da DGS, quanto Organizao de Servios de Segurana e Sade do
Trabalho/Sade Ocupacional (SST/SO) nos Cuidados Primrios de Sade - ACES e Sede de
ARS(s).
2.7. Realizar um diagnstico da situao de Sade do Trabalho nas autarquias e elaborar uma
informao tcnica sobre a organizao de Servios de Sade Ocupacional na Administrao
central e local.
2.8. Proceder elaborao de projeto orientador, normativo ou legal quanto ao acesso a cuidados
primrios de Sade Ocupacional prestados pelo Servio Nacional de Sade, bem como de outros
instrumentos necessrios operacionalizao destes cuidados.
2.9. Divulgar junto das empresas as principais vantagens decorrentes da organizao e
implementao dos Servios SST/SO apropriados e de qualidade.
2.10. Participar e patrocinar cientificamente eventos profissionais de Sade Ocupacional que
possibilitem a partilha de experincias e boas prticas entre profissionais de Servios de
SST/SO, internos e os externos, de empresas privadas e da Administrao Pblica.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
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Enquadramento sumrio
a) De acordo com o preconizado pela OMS, objetivo do PNSOC valorizar e reforar os recursos
humanos de Sade Ocupacional visando assegurar a sade e o bem-estar dos trabalhadores no
local de trabalho, tendo em considerao, entre outros: a formao de ps-graduao dos
profissionais; a capacitao dos profissionais para os servios bsicos/primrios de Sade
Ocupacional; a criao de incentivos para atrao e reteno de recursos humanos nos
Servios (5).
b) A DGS instituiu, pela Circular Informativa n. 9/DSPPS/DCVAE de 16 de maro de 2010, o
procedimento de autorizao para o exerccio de Medicina do Trabalho, ao abrigo do ponto 3,
do artigo 103, da Lei n. 102/2009, de 10 de setembro. Neste mbito, concedida autorizao
transitria do exerccio, por um perodo mximo de 4 anos, aos profissionais que se encontram a
frequentar o Curso de especializao de Medicina do Trabalho ou a Ps-Graduao na
especialidade de Medicina do Trabalho pela Ordem dos Mdicos.
c) Para alm da frequncia dos Cursos anteriormente referidos, pela primeira vez, no ano 2012,
foram abertas 5 vagas especficas para o Programa de formao da rea de especializao de
Medicina do Trabalho (internato mdico com durao de 48 meses, antecedido por um perodo
de formao genrica designado por ano comum, de acordo com a Portaria n. 307/2012, de 8
de outubro). Encontrando-se institudas duas vias de formao para Medicina do Trabalho urge
(re)pensar e contextualizar a carreira e o exerccio profissional do Mdico do Trabalho.
d) A Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, prev que em empresas com mais de 250 trabalhadores
o mdico do trabalho deva ser coadjuvado por enfermeiro com experincia adequada. Tendo em
considerao a legislao vigente, o enfermeiro do trabalho exerce a respetiva atividade com
autonomia tcnica e deve possuir competncia reconhecida pela Ordem dos Enfermeiros. Neste
mbito, importa definir, em estreita articulao com a Ordem dos Enfermeiros, qual a formao
e/ou experincia que os enfermeiros devero possuir para iniciarem ou continuarem a exercer
enfermagem na rea da Sade do Trabalho.
e) A complexidade e diversidade dos atuais riscos profissionais exigem, cada vez mais, uma
interveno conjunta, articulada e complementar entre os mdicos e enfermeiros do trabalho e
outros profissionais, designadamente do mbito da sade mental, da alimentao e nutrio, e
das disfunes que afetam a mobilidade e a funcionalidade humana. Para o efeito, urge
identificar, reconhecer e valorizar as competncias tcnico-cientficas dos diferentes profissionais
no contexto da Sade do Trabalho.
f) A OIT salienta que o desenvolvimento de boas prticas ajudam a maximizar o impacto
decorrente da promoo de uma cultura preventiva de sade e segurana do trabalho (9). A
elaborao de documentos de apoio tcnico quanto a necessidades especficas de sade da
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
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populao trabalhadora e visando a capacitao dos profissionais e das suas Entidades para a
ao no mbito da sade dos trabalhadores, tem-se revelado de particular importncia na
operacionalizao do PNSOC. Assim, a Equipa de Coordenao do PNSOC tem elaborado Normas,
Orientaes, Informaes Tcnicas, Instrues de Servio e outros referenciais, que tm
permitido no s o esclarecimento tcnico, como tambm a harmonizao de procedimentos e o
apoio interveno dos profissionais. De referir que, de forma direta ou indireta, estes
referenciais contribuem para a promoo e proteo da sade e bem-estar dos trabalhadores,
assim como para a melhoria contnua da organizao dos Servios SST/SO.
g) A Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC tem tido um relevante papel no
acompanhamento do PNSOC e no desenvolvimento da Sade Ocupacional nas diferentes Regies
de Sade do pas, sobretudo pela identificao de problemas locais e sua resoluo de forma
conjunta e uniformizada em sede das reunies da Comisso. De realar ainda, o contributo da
Comisso na apreciao e operacionalizao de normas, orientaes e outros referenciais da
DGS, assim como no esclarecimento de diversos aspetos tcnicos dos referenciais junto dos
profissionais que trabalham em Sade Ocupacional.
h) Sempre que solicitada, a Equipa de Coordenao do PNSOC tem prestado apoio
elaborao/reviso de diplomas legais (ou normativos), alguns dos quais decorrentes da
transposio de legislao da Unio Europeia, tendo em considerao na sua apreciao a
evoluo do conhecimento em geral e da evidncia cientfica de suporte, o que tem permitido
fortalecer e modernizar a legislao no mbito da Sade Ocupacional.
Aes
3.1. Dar continuidade ao procedimento institudo pela DGS quanto aos pedidos de autorizao
transitria para o exerccio de Medicina do Trabalho, e estabelecer a necessria concertao
com a Ordem dos Mdicos.
3.2. Promover encontro entre as entidades interessadas para reflexo quanto ao futuro do exerccio
profissional e da especializao da Medicina do Trabalho.
3.3. Colaborar na elaborao de diploma legal que regulamente o exerccio profissional da
Enfermagem do Trabalho, em estreita articulao com a Ordem dos Enfermeiros.
3.4. Elaborar informao tcnica que institua o procedimento de registo de autorizao transitria
para o exerccio de Enfermagem do Trabalho.
3.5. Criar um modelo de prtica profissional colaborativa em Sade Ocupacional que clarifique,
valorize e reconhea as competncias dos diversos profissionais (ex. psiclogos, fisioterapeutas,
ergonomistas, nutricionistas, entre outros) em matria de Sade do Trabalho.
3.6. Dar continuidade elaborao de Normas, Orientaes, Informaes Tcnicas, Instrues de
Servio e outros referenciais, de acordo com as necessidades diagnosticadas, e proceder sua
reviso sempre que necessrio.
3.7. Acompanhar tecnicamente o progresso do quadro normativo relativo sade e segurana do
trabalho, designadamente pelo apoio transposio de diretivas comunitrias e elaborao ou
reviso de diplomas legais.
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X.4. OBJETIVO ESPECFICO 4: Promoo da sade & Prticas de trabalho e Estilos de vida saudveis
Enquadramento sumrio
a) A promoo da sade no local de trabalho (PSLT), enquanto processo que resulta do esforo
conjunto de empregadores, de trabalhadores e da sociedade em geral, visa melhorar a sade e o
bem-estar das pessoas no trabalho (9). usualmente alcanada por uma combinao de
estratgias: a) melhorar a organizao e as condies de trabalho; b) promover a participao
ativa dos trabalhadores no contexto de trabalho; c) promover escolhas/comportamentos
saudveis por parte dos trabalhadores; d) promover o desenvolvimento pessoal e o contributo na
melhoria da comunidade em que se insere o trabalhador. As consequncias positivas deste
processo so, por exemplo, o sentimento de bem-estar, sade e segurana e o reforo da
motivao. Poder ainda contribuir para aumentar a produtividade, reduzir a rotatividade e o
absentismo, e transmitir uma melhor imagem do empregador.
b) Contudo, a promoo da sade dos trabalhadores, mesmo na perspetiva mais redutora assente
essencialmente nos determinantes da sade, tem sido pouco valorizada nas
empresas/estabelecimentos nacionais e a abordagem salutognica da promoo da sade nos
locais de trabalho diminuta e pouco se enaltece os aspetos de bem-estar que o trabalho
deveria proporcionar (29). Constata-se tambm que algumas empresas/estabelecimentos
realizam aes pontuais no mbito da promoo da sade, mas que no esto integradas num
programa especfico e aprovado formalmente pela entidade empregadora.
c) O atual contexto socioeconmico nacional associado, em especial, diminuio dos salrios, ao
aumento dos despedimentos, perda de poder de compra, mobilidade de local de trabalho,
dificuldade em conciliar os papis profissional e familiar e/ou s restruturaes das entidades
empregadoras, tm conduzido desmotivao dos trabalhadores, bem como reduo do
estado de sade e da realizao pessoal e profissional, aspetos que se refletem e comprometem
a eficcia no trabalho e potenciam o desencadear de situaes, atitudes e comportamentos
disfuncionais no trabalho (ex. quadros de ansiedade, desnimo e de depresso). Os Servios de
Sade do Trabalho podero ter um papel importante nesta matria que previna e contrarie as
situaes descritas.
d) As atitudes e os comportamentos anteriormente descritos podem tambm influenciar a adoo
de estilos de vida prejudiciais sade do trabalhador, designadamente o maior consumo de
lcool, de tabaco e de outras substncias psicoativas, assim como, o aumento de
comportamentos aditivos (ex. jogo), de dietas desequilibradas e do sedentarismo (com reduo
de atividades de cultura e lazer). De referir que, o stresse, o abuso de substncias psicoativas e a
violncia (fsica e psicolgica) no local de trabalho conduzem a problemas de sade, que podero
refletir-se numa menor produtividade para a empresa. Estes fatores, quando abordados em
conjunto, representam uma das principais causas (9) de acidentes, leses fatais, doenas e
absentismo nos locais de trabalho.
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
32
e) De acordo com a OMS (5), a promoo da sade deve ser mais estimulada no local de trabalho,
em particular atravs de dietas saudveis e da atividade fsica dos trabalhadores, e pela
promoo da sade mental e familiar no local de trabalho. Os estilos de vida saudveis no local
de trabalho so, desta forma, considerados como uma condio essencial manuteno da
sade do trabalhador (9), desempenhando uma ao preventiva quanto s consequncias
adversas na sade, designadamente as associadas ao envelhecimento e s doenas crnicas no
transmissveis (ex. diabetes e hipertenso).
f) As iniciativas de promoo da sade, no mbito dos estilos de vida saudveis no local de
trabalho, mais comuns em Portugal so as relacionadas com o exerccio fsico, a alimentao e
nutrio, o controlo do stresse, os hbitos tabgicos e o consumo de substncias psicoativas
(incluindo o lcool). Estas iniciativas encontram-se pouco documentadas quanto ao processo de
implementao, populao alvo e avaliao, e carecem de ser identificadas, compiladas e
divulgadas (incluindo uma breve avaliao dos pontos fortes e a melhorar de cada iniciativa),
visando encorajar outros empregadores a replic-las na sua empresa/estabelecimento.
g) Para alm dos estilos de vida saudveis devem igualmente ser considerados outros aspetos da
vida dos trabalhadores, que influenciam a sua atividade de trabalho, e que por este motivo
devem ser tidos em considerao em qualquer abordagem de promoo da sade ou de
preveno do acidente/doena ligada ao trabalho. Neste mbito, so de destacar as questes
de sade mental no mbito dos riscos psicossociais, frequentemente relacionadas com o
absentismo, o desemprego, a precaridade, a incapacidade prolongada, os nveis de desempenho
e produtividade reduzidos, pouca motivao e elevada rotatividade dos trabalhadores. Na sua
abordagem, esta matria necessita de maior impulso nacional cabendo DGS promover algumas
orientaes para os Servios SST/SO neste mbito.
Aes
4.1. Identificar, coligir e caracterizar Boas Prticas nacionais de promoo da sade no local de
trabalho j implementadas em empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
4.2. Elaborar Programa-tipo de Promoo da
empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
Sade
no
local
de
trabalho
em
33
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Enquadramento sumrio
a) A OMS defende que os Sistemas de Vigilncia da Sade dos Trabalhadores devem ser
concebidos tendo como principal objetivo identificar com preciso e controlar os riscos
profissionais. Visando alcanar o referido objetivo, devero ser desenvolvidos esforos que
permitam aprofundar o conhecimento sobre o sistema nacional de informao, a capacidade de
estimar a carga de doenas profissionais e leses, a criao de registos de exposio a riscos
graves, a acidentes de trabalho e a doenas profissionais, e a melhoraria da notificao e da
deteo precoce de tais acidentes e doenas (5). Para reforar o sistema de vigilncia da sade
dos trabalhadores de mbito nacional necessrio continuar o trabalho de organizao e
agregao da informao estatstica e assegurar a partilha dos dados entre as diversas entidades
interessadas.
b) A informao estatstica indispensvel para a definio e adequao estratgica e operacional
do PNSOC, para alm da ao preventiva que pode desencadear no mbito do Sade do Trabalho
e da Sade Pblica, e da sua utilidade em outros contextos como na segurana social, emprego e
economia. A nvel nacional a informao estatstica no mbito da Sade Ocupacional (ex: nmero
de trabalhadores, de acidentes de trabalho e de doenas profissionais) encontra-se dispersa e
desagregada por diversos Ministrios. A reorganizao na Administrao Pblica contribuiu para
a rotura de alguns fluxos de comunicao, dificultando a partilha e o acesso de dados nesta
matria. Urge melhorar a articulao interinstitucional e interministerial que assegure a recolha,
o tratamento e a transmisso de dados estatsticos e outra informao pertinente no contexto da
Sade Ocupacional, de acordo com as necessidades das entidades interessadas.
c) Quando ocorre um acidente mortal em contexto de trabalho ou uma situao particularmente
grave, cabe ACT realizar um inqurito situao. Este inqurito pode ser igualmente realizado
pelas autoridades de sade (artigo 14 da Lei n. 102/2009, de 10 de setembro) nas situaes de
doena profissional ou outro dano para a sade ocorrido durante o trabalho ou com ele
relacionado. Contudo, a ao da autoridade de sade prevista exige uma atempada notificao,
de forma a garantir, sempre que necessrio, a interveno. Neste mbito, devero ser encetados
esforos que visem melhorar a troca de informao entre a DGS e seus Servios, a ACT e
respetivos Servios e o Departamento de Proteo Contra os Riscos Profissionais e outros
Servios do Instituto de Segurana Social, I.P., numa perspetiva de concertao da ao conjunta.
d) De acordo com o artigo 143. da Lei n. 98/2009, de 4 de setembro, o servio com competncias
na rea da proteo contra os riscos profissionais comunica os casos confirmados de doena
profissional Direco-Geral da Sade e aos servios regionais de sade, devendo esta
comunicao ser antecipada, a fim de se poder determinar as correspondentes medidas de
preveno, nos casos em que concorram indcios inequvocos de especial gravidade da situao
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Aes
5.1. Estabelecer uma rede de pontos focais que garanta o fluxo de informao e comunicao de
dados estatsticos em Sade Ocupacional, entre as diversas Entidades da Administrao Pblica
responsveis nesta matria.
5.2. Desenvolver informao tcnica relativa anlise epidemiolgica e correspondente interveno
nos casos de doena profissional comunicada pelos Servios do Ministrio da Solidariedade e da
Segurana Social aos Servios de Sade Pblica.
5.3. Cooperar com as Entidades responsveis na melhoria dos procedimentos de participao,
notificao, comunicao e registo no mbito da Sade Ocupacional, com especial enfoque no
que respeita aos acidentes de trabalho da Administrao Pblica e do setor empresarial do
Estado, assim como quanto s doenas profissionais e aos acidentes mortais em geral.
5.4. Proceder ao estabelecimento de um conjunto (core set) de indicadores que permita avaliar as
Aes do PNSOC, assim como o contexto nacional da Sade do Trabalho/Sade Ocupacional e os
principais ganhos em sade relacionados.
5.5. Estimar o peso global das doenas ligadas ao trabalho e o custo associado.
5.6. Dar continuidade participao e colaborao em grupos de trabalho de carter
interinstitucional e interministerial que possam, de forma direta ou indireta, ter implicaes no
mbito da Sade Ocupacional.
5.7. Estreitar as relaes com os diversos atores/parceiros sociais (ex. Sindicatos, Associaes e
Ordens profissionais) visando a divulgao de informao em Sade Ocupacional, e prestar os
esclarecimentos solicitados.
Enquadramento sumrio
a) A OMS (5) coloca em evidncia a necessidade de serem criadas estratgias e ferramentas para
melhorar a comunicao que visa a consciencializao sobre sade do trabalho, envolvendo
todos os interessados, designadamente trabalhadores, empregadores e suas organizaes,
decisores polticos, pblico em geral e a comunicao social. O conhecimento dos profissionais
de sade, em geral, sobre a relao sade e trabalho e as oportunidades de resoluo de
problemas de sade mediante intervenes no local de trabalho (5) devem ser aspetos a
melhorar e a reforar.
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g) A nvel nacional informao na comunicao social, em geral, relativa Sade Ocupacional tem
sido reduzida e pouco valorizada, pelo que devero ser desenvolvidos esforos que invertam esta
tendncia e fomentem a ateno dos rgos de comunicao social sobre esta temtica. No atual
contexto socioeconmico conturbado, a comunicao em Sade Ocupacional dever ser
realizada pela positiva, isto valorizando a sade do trabalhador como um bem essencial ao
desenvolvimento das empresas e do pas, com especial relevncia para o crescimento sustentvel
da sociedade.
Aes
6.1. Melhorar o microsite da Sade Ocupacional quanto acessibilidade e organizao de contedos,
de forma a este ser mais apelativo e facilitador do acesso informao a profissionais, a
trabalhadores e ao cidado em geral.
6.2. Aumentar a periodicidade de incorporao de nova informao no microsite, e dar continuidade
divulgao de referenciais da DGS, legislao e publicaes, entre outra informao pertinente
no mbito da Sade Ocupacional.
6.3. Divulgar no microsite a informao mais relevante publicitada por organizaes europeias e de
mbito internacional relativas Sade Ocupacional.
6.4. Identificar os Ponto Focais nacionais junto de organizaes europeias e internacionais,
estimulando a que estes procedam sistematizao dos principais resultados da participao
nacional.
6.5. Dar continuidade s respostas e esclarecimentos prestados por e-mail, carta ou via telefnica,
assim como elaborao de resposta a Perguntas Frequentes.
6.6. Elaborar e aplicar orientao relativa ao procedimento a adotar nas situaes de denncia de
infraes/incumprimentos.
6.7. Procurar estreitar contactos com a Comunicao Social que incremente a transmisso de
informao em Sade Ocupacional, valorizando o trabalho, o trabalhador e a ao dos Servios
de SST/SO.
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Enquadramento sumrio
a) O Plano Global da OMS reala a importncia de gerar evidncia sobre a sade dos
trabalhadores e traduzir essa evidncia em polticas e aes e considera que o estudo sobre
sade do trabalhador precisa ser reforado, em particular, pela elaborao de agendas de
investigao especficas e pelo fomento da investigao-ao (5).
b) Em 2004, a Comisso Europeia solicitou European Agency for Safety and Health at Work
(Agncia Europeia de Segurana e Sade do Trabalho) que produzisse um breve relatrio da
Unio Europeia que identificasse futuras necessidades de investigao em matria de Sade e
Segurana do Trabalho. Foram identificados quatro principais temas (33): ambiente psicossocial
do trabalho; leses msculo-esquelticas; substncias perigosas; e gesto da Sade e Segurana
do Trabalho. No ano 2011, a OIT (9) salienta que a investigao em reas-chave, como as
questes psicossociais, aspetos de ergonomia, e o impacto da nanotecnologia no contexto de
trabalho, so reas que necessitam de continuidade de pesquisa. Tambm as reas com
potenciais conflitos de interesse (9), como empregos verdes e o seu impacto na sade e
segurana do trabalho, iro necessitar de mais pesquisa e discusso poltica. Esta Organizao
alerta ainda, que as constantes mudanas demogrficas na fora de trabalho, sobretudo
relacionados com a mudana dos riscos profissionais em ambas as extremidades da escala de
idade exigem uma investigao mais cuidadosa (9).
c) A OIT (9) reala tambm a importncia de incentivar a inovao em sade e segurana do
trabalho, colocando em evidncia que abordagens inovadoras nesta rea tm permitido
alcanar e influenciar grupos de empregadores e trabalhadores, que normalmente no so
abrangidos pelos meios tradicionais (como a ao inspetiva), com notvel sucesso (9). Tais
experincias podem tornar-se boas prticas, que devero ser divulgadas e incentivadas.
d) Desconhece-se a real situao nacional quanto investigao em Sade Ocupacional. So
escassos os meios de financiamento e de divulgao de projetos em sade do trabalho. No
entanto, existem alguns casos de estudo, acadmicos e outros, que seria importante identificar e
divulgar. Reconhece-se ainda que aqueles que pretendem realizar estudos de investigao de
mbito empresarial, deparam-se com enormes dificuldades para a realizao da investigao
sobretudo relacionadas com a autorizao de horas de trabalho e com os custos associados. A
cultura de investigao em Sade do Trabalho dever ser fortalecida ao nvel da academia e das
empresas, assim como dever ser institudo um tratamento operacional dos projetos/trabalhos
de investigao realizados em Portugal, para que estes possam ser compilados e caracterizados,
visando facilitar a sua consulta e divulgao.
e) O Departamento de Sade Ambiental do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge (INSA),
Entidade de referncia nacional para o setor da sade, est dotado do Laboratrio de Sade
Ocupacional e do Laboratrio de Toxicologia Ambiental e Ocupacional, que tm por objetivo,
respetivamente, analisar as condies de trabalho, avaliando a exposio dos trabalhadores a
agentes qumicos, fsicos e biolgicos, identificar condies de risco e propor medidas de
controlo e preveno e avaliar a exposio ambiental e ocupacional a agentes qumicos e
fsicos, atravs da monitorizao biolgica com recurso a indicadores de dose, de efeito e de
suscetibilidade. Tambm a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP) est dotada de Laboratrio
de Sade Ocupacional, que privilegia o desenvolvimento de projetos de investigao e de ao
externa na comunidade, para alm da funo de apoio ao ensino ministrado no mbito do Curso
de Especializao em Medicina do Trabalho. A rea de investigao da ENSP principalmente
dirigida aos aspetos de Sade Ocupacional em hospitais e outras unidades de sade e abrange
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Aes
7.1. Identificar e divulgar projetos/estudos de investigao & inovao com pertinncia em Sade
Ocupacional, desenvolvidos a nvel nacional por empresas, institutos de investigao,
universidades, entre outros.
7.2. Contribuir para identificar as reas prioritrias de investigao & inovao em Sade do
Trabalho.
7.3. Promover parcerias entre a DGS e outras Entidades (ex. ACT, INSA, ISS I.P., SICAD, OIT), assim
como com os polos de investigao do ensino superior e das empresas, visando potenciar
recursos e trabalhos que respondam s necessidades reais e que incrementem o conhecimento
e a inovao em Sade Ocupacional.
7.4. Fomentar a informao e a formao em emergncia e primeiros socorros no local de trabalho
junto dos trabalhadores e seus representantes, designadamente mediante o estabelecimento de
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contedos programticos mnimos desta formao, bem como procedendo articulao com
Entidades que acreditem os formadores nesta matria.
7.5. Planear e desenvolver aes de formao no mbito da Sade Ocupacional, dirigido aos
profissionais de Sade Pblica e dos cuidados primrios de sade, visando uma melhor
capacitao e interveno nas relaes trabalho/sade.
X.
RECURSOS HUMANOS
XI.
MONITORIZAO E AVALIAO
XI.1. MONITORIZAO
A monitorizao das atividades do PNSOC, de periodicidade anual, estar assente numa anlise
descritiva e essencialmente qualitativa do nvel de implementao das Aes do Programa, a qual
permitir acompanhar a sua evoluo.
O nvel de implementao aferido tendo em considerao o trabalho realizado para a
concretizao do(s) produto(s) final(ais) de cada Ao, e o horizonte-temporal estabelecido. Os
produto(s) final(ais) de cada Ao e respetivo horizonte-temporal encontram-se identificado(s) no
Quadro 4.
No que se refere ao horizonte-temporal das Aes do PNSOC, e de forma a permitir um adequado
planeamento, procedeu-se previso do perodo mximo para a concluso de cada Ao, mediante
trs variveis: a concluso de curto-prazo refere-se finalizao da Ao at ao ano 2014; a de
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XI.2. AVALIAO
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CONCLUSO DA
AO
OBJETIVO ESPECFICO 1
OBJETIVO ESPECFICO 2
Curtoprazo
Programa-tipo
Mdio
-prazo
Modelo de Ficha;
Projeto de Portaria
Informao tcnica
Informaes tcnicas
Orientao Tcnica
Informao tcnica
Informaes tcnicas
Auditorias
Aes de formao
Longoprazo
Processo contnuo
Programas Locais de
Sade Ocupacional
Processo contnuo
Aplicao do inqurito
e do guio
(a) Autorizaes de
empresas
(b) Registo integrado
de dados
Modelo de Relatrio
Manual de
Procedimentos
Informao tcnica
Modelo-tipo das
atividades
Documento com a
anlise do nvel de
implementao
(a) Diagnstico
(b) Informao
Tcnica
Projeto
(a) x
(b) x
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PRODUTO FINAL
AO
CONCLUSO DA
AO
OBJETIVO ESPECFICO 4
OBJETIVO ESPECFICO 5
OBJETIVO ESPECFICO 3
Curtoprazo
Mdio
-prazo
Longoprazo
Documento com
vantagens
Participao e
patrocnio de eventos
profissionais
Processo contnuo
Autorizaes
transitrias
Processo contnuo
Encontro entre
entidades interessadas
Diploma legal
(colaborao)
Informao tcnica
Modelo de prtica
profissional
colaborativa
Referenciais,
designadamente os
mencionados no
presente Quadro
Transposio de
diretivas; elaborao
ou reviso de
diplomas legais
(Apoio)
Processo contnuo
Processo contnuo
Boas Prticas
Programa-tipo
Orientaes
Orientao
Modelo(s) de
referenciao
Informao tcnica
Cooperaes/
parcerias
Processo contnuo
Processo contnuo
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PRODUTO FINAL
AO
CONCLUSO DA
AO
OBJETIVO ESPECFICO 6
OBJETIVO ESPECFICO 7
Curtoprazo
a) Core set de
indicadores
b) Avaliao intercalar
c) Avaliao final
Mdio
-prazo
Longoprazo
(a) x
(b) x
(c) x
Estimativa
Participao e
colaborao em
grupos de trabalho
Processo contnuo
Interao com
parceiros sociais
Processo contnuo
Microsite mais
acessvel e organizado
Microsite com
atualizaes
peridicas
Processo contnuo
Microsite com
informao
internacional
Pontos Focais
identificados;
Sistematizao de
resultados
Respostas e
esclarecimentos;
Perguntas Frequentes
Orientao
Processo contnuo
Processo contnuo
x
Sade Ocupacional na
comunicao social
Processo contnuo
Projetos/estudos
Processo contnuo
reas prioritrias
Parcerias
(a) Contedos
programticos
mnimos;
(b) Acreditao dos
formadores
(mediador)
Aes de formao
para Sade Pblica (a)
e para Cuidados
Primrios
(a) x
(b) x
(a) x
(b) x
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Indicadores
de
Execuo
MBITO DO INDICADOR
Indicadores
de
Contexto
Indicadores
de Ganhos
em Sade
46
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Taxa de incidncia de
Acidentes de Trabalho
Taxa de incidncia de
Acidentes de Trabalho
Mortais
METAS
5
X 10
servio em empresas/estabelecimentos)
X 105
servio em empresas/estabelecimentos)
Taxa de gravidade de
Acidentes de Trabalho
Taxa de frequncia de
Acidentes de Trabalho
X 1000
X 105
servio em empresas/estabelecimentos)
X 105
servio em empresas/estabelecimentos)
Razo de cobertura em
promoo da sade
10
11
Rcio de nmero de
trabalhadores com Servio
de SST/SO por mdico do
trabalho
12
Rcio de nmero de
trabalhadores por mdico do
trabalho
X 1000
X 100
Os valores de
referncia para
cada indicador
sero calculados
ou estimados o
que permitir
definir metas para
o PNSOC.
X 100
X 100
servio em empresas/estabelecimentos)
Notas:
i.
ii.
iii.
Todos os indicadores devem ser calculados/estimados por ano, devendo os dados utilizados para o
efeito serem relativos a esse mesmo ano;
Sempre que possvel o indicador deve ser calculado tendo em considerao a seguinte desagregao:
nacional, regional e por setor de atividade.
Os dados para os indicadores 7 a 11 so provenientes do Anexo D do Relatrio Anual da Atividade do
Servio de Segurana e Sade do Trabalho.
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XII.
BIBLIOGRAFIA
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