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Leila Massire
Recife
2011
Leila Massire
Recife
Abril de 2011
Catalogao na fonte
Bibliotecria Maria do Carmo de Paiva CRB-4 1291.
M417s
Massire, Leila.
A significao da acupuntura no Brasil : percalos de uma ecologia
de saberes no ensino de sade e seus reflexos na profissionalizao /
Leila Massire. - Recife: O autor, 2011.
147 f. : il. ; 30 cm.
Orientadora: Prof. Dr. Paulo Henrique Martins.
Co-orientador: Prof. Dra. Silke Weber.
Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal de Pernambuco,
CFCH. Programa de Ps-Graduao em Sociologia, 2011.
Inclui bibliografia e anexos.
1. Sociologia. 2. Medicina chinesa. 3. Acupuntura - Brasil. 4. Prtica
mdica. I. Martins, Paulo Henrique (Orientador). II. Weber, Silke (Coorientadora). III. Titulo.
UFPE (CFCH2011-78)
Dedicatria
Agradecimentos
RESUMO
A ampliao do uso da acupuntura no Brasil acirra a disputa pelo direito de exercer a
profisso, principalmente quando, aps a comprovao cientfica de sua eficcia, a
classe mdica passa a pleitear a exclusividade da prtica. Contudo, nos moldes da
cincia ocidental pouco se sabe acerca de seus mecanismos de atuao. Tal lacuna vem
sendo preenchida por um discurso que substitui o arcabouo terico da medicina
tradicional chinesa da qual a acupuntura se origina por alteraes bioqumicas e
neurolgicas provocadas pelas agulhas. Para perceber diferenas entre os significados
difundidos, voltamos o foco deste estudo para as instituies de ensino: comparamos os
contedos programticos de diversos cursos e o significado atribudo acupuntura por
seus coordenadores. Pudemos constatar que apesar da racionalidade mdica chinesa
ocupar a maior parte da carga horria de todos os cursos, os mdicos exclusivistas
buscam subordinar a acupuntura racionalidade mdica ocidental atravs de discursos
cientficos. Tal contradio faz emergir interesses ocultos: colonizar conhecimentos
oriundos de universos culturais distintos capazes de desafiar a hegemonia da medicina
ocidental contempornea e da prpria cincia moderna. O desvio no processo de
traduo, que distorce o prprio conceito de acupuntura, traz implicaes diretas tanto
para os resultados dos tratamentos quanto para os rumos da profissionalizao.
Palavras chave: Sociologia das Profisses. Teoria ps-colonial.
ABSTRACT
In Brazil, due to the popularity and proved scientific effectiveness of acupuncture, the
dispute for the right to work with it has become more belligerent and it has led to a
situation that physicians are pleading the exclusiveness of the practice. However, little
about its action mechanism is known, at least along the lines of western science. Such
lack of information has been fulfilled by a discourse in which biochemical and
neurological alterations are shown as explanations for its results, replacing the
theoretical framework of chinese medicine, from which acupuncture is originated. To
analyze the differences between the meanings given to acupuncture, this study focus on
training institutions, comparing their syllabi and how coordinators mean it. We realize
that, despite the amount of chinese medical rationality in the syllabi, physicians urge to
subordinate acupuncture to occidental medicine by using scientific discourses. This
contradiction brought out hidden interests: to colonize distinct cultural knowledge that
might dare the hegemony of modern occidental medicine and modern science itself. The
misinterpretation brings on implications not only in treatment results but also to
acupuncture professionalization.
Keywords: Sociology of Occupations. Postcolonial Theory.
SUMRIO
APRESENTAO ..................................................................................................................... 7
INTRODUO ......................................................................................................................... 10
I.1- Origens da acupuntura .......................................................................................................... 10
I.2- A expanso da acupuntura no Ocidente................................................................................ 13
I.3- A acupuntura no Brasil ......................................................................................................... 15
I.4- Racionalidades Mdicas e Ecologia de Saberes ................................................................... 22
CAPTULO 1 - Escola: primeira instncia de significao ................................................... 26
1.1- Aspectos metodolgicos ...................................................................................................... 29
1.1.1- O papel do pesquisador e a perspectiva do observador ......................................... 30
1.1.2- Construo do Corpus ............................................................................................ 33
1.2- O lugar do discurso: apresentao das instituies e seus coordenadores ........................... 34
1.3- Programas de formao: aspectos gerais ............................................................................. 42
1.4- Reflexos das significaes na elaborao dos programas .................................................... 46
1.4.1- Teraputica: confuso entre acupuntura e medicina chinesa (MC) ........................ 47
1.4.2- O discurso neurofuncional na ocultao das dimenses cosmolgica, morfolgica e
fisiolgica da racionalidade mdica chinesa (RMC) ........................................................ 53
1.4.3- Doutrina Mdica e Diagnose: consequncias da subordinao no itinerrio
teraputico ........................................................................................................................ 61
CAPTULO 2 Resistncia colonizao da acupuntura .................................................... 70
2.1- O colonizador e suas armas: medicina ocidental e a produo cientfica de ausncias ....... 70
2.2- A cincia e o lugar da acupuntura: percalos de traduo ................................................... 74
2.3- Pilares da resistncia: Ecologia de saberes no horizonte da transio paradigmtica ......... 77
2.4- Acupuntura Mdica na trincheira entre paradigmas .......................................................... 82
2.5- Diagnstico: ltima fronteira entre discursos colonizadores e pensamentos ecolgicos ..... 85
2.6 - Os benefcios de um itinerrio ecolgico e os entraves da trgua.......................................90
CAPTULO 3 - Reflexos da significao nos rumos da profissionalizao ......................... 95
3.1- Questes polticas nos (des)caminhos da profissionalizao .............................................. 98
3.2- Ecologia ou colonizao de saberes: implicaes da formao no alcance da acupuntura 103
CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................. 115
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................. 118
ANEXO A Programa das Instituies Pesquisadas .............................................................. 128
ANEXO B Roteiro de Entrevista semi-estruturada ............................................................... 133
ANEXO C Currculo mnimo dos cursos tcnico em acupuntura ......................................... 135
ANEXO D Programa da Especializao do Colgio Mdico de Acupuntura ...................... 136
ANEXO E Prova de Ttulo do Colgio Mdico de Acupuntura - Contedo Programtico .. 145
ANEXO F Requisitos Mnimos - Programas de Residncia Mdica em Acupuntura ......... 146
APRESENTAO
entre
sistemas
mdicos
complexos,
simblica e empiricamente
algum lugar e atende, portanto, aos interesses de quem enuncia. Ao privilegiar modelos
e contedos prprios quilo que se definiu como cultura nacional dos pases europeus, a
cincia reproduz em outros termos a lgica da relao colonial (COSTA, 2006),
provocando um efeito de ocultao e descrdito sobre todo o tipo de conhecimento
emprico, que no consegue ser processado enquanto conhecimento cientfico vlido
pela racionalidade ocidental dominante.
Nos itens 1 e 2 tratamos da cientificidade da acupuntura, incluindo os estudos
Pierre Bourdieu (1983) e Tomas Kuhn (1978) sobre o campo da cincia e a origem dos
conflitos na evoluo cientfica dentre nossos referenciais tericos. Nos itens seguintes
investigamos como a acupuntura se ancora para resistir colonizao. Paulo Martins
(2003) oferece suporte para ancorar a abordagem ps-colonial sobre cincia no contexto
da sade, trazendo uma discusso relacional entre os modelos mdicos. Segundo ele, a
ruptura no campo mdico oficial tem se realizado de forma progressiva, na medida em
que a clnica mdica falha em dar respostas complexidade das novas doenas sociais e
urbanas. Isso fornece as bases para que o que Colin Campbell (1997) chamou de
processo de orientalizao do ocidente chegue ao campo da sade, numa exportao
da viso oriental de humanidade como parte da entrelaada da teia de vida espiritual e
sensitiva.
Segundo Eliot Freidson (1988) a formao est no centro das estratgias
profissionais, definindo qualificaes e identidades. No Captulo 3 refletiremos sobre
como os grupos profissionais se articulam em busca de legitimao, controle e
autonomia sobre seu trabalho com base nas diferentes significaes. O conceito de
campo de Pierre Bourdieu (1983) fornece subsdio para observar em que posies os
agentes se encontram, em torno de que interesses e com que poder real de efetivar aes
e impor o significado que mais lhes convm.
A significao da acupuntura pode contribuir positiva ou negativamente para o
avano das reformas necessrias ao setor de sade, motivando ou cerceando a expanso
de seu uso e influindo no s no modelo de polticas pblicas, quanto nos resultados da
disputa por regulamentao. Em suma, discute-se a legitimidade e autonomia da
acupuntura enquanto forma de tratamento, o que certamente influir na autonomia de
outros saberes oriundos da experincia, na autonomia destes profissionais no mercado
de trabalho e na prpria autonomia do paciente em escolher a forma pela qual e por
quem deseja ser cuidado.
10
INTRODUO
Segundo Unschuld 1 (1985, apud SOUZA, 2008), a medicina chinesa tem suas
origens nos primrdios da prpria civilizao chinesa. A histria da China costuma ser
apresentada em dinastias, porm devido antiguidade dos fatos, as primeiras delas
tornam-se lendrias, como a dinastia Xia (Hia) que pode no ter existido e remontaria
ao ano 4500 a.C. Deste perodo seria o primeiro nome da histria da medicina chinesa
(MC): Fou Hi (2953 a.C.) teria iniciado o cozimento dos alimentos. Em seguida o
imperador Cheng Nong (2838 a.C.) haveria promovido o cultivo de cereais e o uso de
plantas que conservavam a sade ou curavam doenas, diferenciando as plantas txicas
das plantas benficas e testando em si mesmo seus efeitos (BEAU, 1982).
Na dinastia SHNG (1751 a 1112 a.C.) os chineses descobriram que pedras ou
terra quente envolvida em casca ou pele de animais contribua para aliviar mal-estar no
corpo, e o aprimoramento desses mtodos levou s tcnicas de compressa quente e
moxibusto. J a acupuntura teria surgido do manuseio de ferramentas feitas de pedra:
notaram que a dores de uma dada parte do corpo era aliviada quando outra parte era
picada por tais ferramentas ou por espinhos. Hierglifos do perodo mostraram as
evidncias de tais prticas (SUVOW, 1998).
Durante este perodo e tambm na dinastia subsequente (ZHU, de 1112 a 249
a.C.), a MC baseou-se em um paradigma mgico ritualstico, onde as questes de sade
eram trabalhadas exclusivamente no mbito da espiritualidade (Figura 1).
UNSCHULD, P.U. Medicine in China: a history of ideas. Berkeley: University of California Press,
1985.
11
O modelo seguinte comea a ser gerado ainda em 500 a.C. e demandou cerca de
600 anos em sua constituio. Durante o perodo dos Reinos Combatentes, emerge uma
filosofia natural chinesa, que segundo Unschuld (1985, apud SOUZA, 2008),
evidencia o carter qualitativo da cincia chinesa: conceitos como Qi, Yin Yang e Wu
Xing (cinco fases) formam um novo alicerce para a viso de sade, que passa a se
basear numa percepo sobre as leis naturais2. Sacerdotes comeam a se diferenciar de
terapeutas e as observaes de filsofos como Lao Ts e Confcio forneceram bases
estruturantes para o novo pensamento. Ao primeiro atribui-se o livro Tao Te King, que
descreve como deve ser a presena do homem neste universo, utilizando-se de termos
como Tao, Wu Wei, Yin e Yang 3 , enquanto o segundo, em uma abordagem sobre
adequao s normas sociais, forneceu a noo de moderao, qual se agregou hbitos
de sade referentes higiene, regularidade de sono e de trabalho, preparo de alimentos e
consumo de lcool (SOUZA, 2008).
Tambm neste perodo constatam-se as primeiras elaboraes tericas acerca dos
Jing Luo (canais de circulao de Qi, que se popularizaram como meridianos),
explicando as dinmicas vitais nos estados de sade ou enfermidade. Foram
sistematizadas formas de influenciar tal dinmica, como exerccios fsicos para nutrir a
vitalidade, uso da moxabusto, dos frmacos ou de agulhas. Seguem-se as noes de
Zang Fu (rgos e vsceras) e de como so influenciados por fatores como o clima as
emoes (fatores patognicos externos e internos, respectivamente), alm dos primeiros
registros de diagnose atravs das noes de frio e calor, relacionadas teoria do Yin e
do Yang (ibid.).
At que na dinastia Han dois livros compilam todos estes saberes acumulados: o
Livro do Imperador Amarelo (Huangdi Nei Jing) e o Clssico das Dificuldades (Nan
Ching), que sero considerados os cnones da medicina clssica chinesa. Unschuld
2
Chamamos aqui a ateno para alguns problemas de traduo de termos da lngua chinesa. Em primeiro
lugar, a escrita feita em ideogramas e a traduo dos mesmos passam primeiro por uma transliterao
fontica para o alfabeto latino - o chamado pinyin (som soletrado), que ser utilizado neste trabalho.
Porm, os fonemas muitas vezes no possuem correspondentes exatos em nossa lngua, no podendo ser
adequadamente transpostos. Alm disso, os ideogramas se constituem mais em conceitos que em
palavras, o que faz com que qualquer traduo em uma nica palavra converta-se numa simplificao.
No sendo a preciso de conceitos o ponto central deste trabalho, podemos nos abster dos ideogramas
para proporcionar maior dinmica leitura, alertando quanto s perdas desta escolha. Mas optamos por
usar a traduo em pinyin ao invs das tradues que se popularizaram no ocidente, posto que do
contrrio estaramos contribuindo com a perpetuao de graves erros de traduo que acabam por
comprometer a autonomia deste saber. Notas explicativas sobre conceitos sero introduzidas quando
necessrio e alguns deles sero explicados na sesso sobre cosmologia chinesa (ver p. 58)
3
Wu Wei significa agir sem inteno, de maneira no premeditada e totalmente espontnea. Os demais
termos, devido sua importncia para o tema, sero abordados com mais detalhes no item 1.4.2.
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Apesar dos resultados positivos obtidos pela medicina tradicional chinesa, desde
Soli de Morant os acupunturista defrontaram-se com a incredulidade da comunidade
cientfica em relao a essa tcnica. O fato de Morant no possuir formao mdica
contribuiu para a reao negativa da comunidade mdica ocidental ao se deparar com a
expanso de uma prtica to diferente e cujos princpios eram to fugidios
15
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nenhuma semelhana real com a medicina ocidental. De acordo com Abbott (1988) a
jurisdio se define como o lao que se estabelece entre um grupo profissional e a rea
de conhecimento sob seu controle, conquistada como resultado de suas inter-relaes
com os demais grupos. Isto traz o aspecto conflituoso para os processos de
profissionalizao, que passam a ser entendidos como luta pela monopolizao dos
espaos profissionais constantemente recriados por novas tecnologias e novas demandas
sociais. A afirmao do CFM deixa claro que o exerccio da acupuntura em nada se
confundia com a jurisdio do trabalho mdico nesta poca.
J a Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao (Ciplan), emitiu
uma resoluo que se configuraria na segunda tentativa de inserir a acupuntura na
assistncia pblica, desta vez com a prtica restrita apenas aos mdicos. Mas o CFM foi
novamente contrrio 5 , requerendo sua revogao e acusando a Ciplan de usurpar a
competncia do CFM, ao considerar a acupuntura uma especialidade mdica e se
proclamar a fiscalizadora de tal atividade no servio pblico.
Porm, na dcada de 90, observou-se a crescente municipalizao dos servios do
Sistema nico de Sade (SUS), favorecendo acordos e solues locais. Isso representou
uma brecha para que o servio fosse oferecido mesmo sem uma deciso a nvel nacional
e a resoluo da Ciplan serviu de base para sua implementao em universidades,
secretarias de sade estaduais e municipais, alm da realizao de concurso pblico para
mdico acupunturista em algumas secretarias (MINISTRIO DA SADE6, 1993, apud
NASCIMENTO, 2006).
Com a legitimao e premente institucionalizao da acupuntura, a categoria
mdica muda de estratgia. Em 1992 a Associao Paulista de Medicina (APM) prope
a discusso da acupuntura a partir de um ponto de vista neurofisiolgico, em busca de
possveis correlaes entre os pontos de acupuntura e aspectos anatmicos e fisiolgicos
do sistema nervoso, buscando traduzir a acupuntura para a linguagem cientfica prpria
da biomedicina. Esta nova perspectiva quebra a resistncia da classe mdica, que ao
invs de se opor acupuntura, passa a associ-la medicina ocidental contempornea
assegurando no s o prestgio, mas, principalmente, o monoplio da teraputica e da
cura, numa tentativa de manuteno do status quo (NASCIMENTO, 1998).
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medicinas
alternativas
ou
complementares
trouxeram
uma
maior
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Lei 3.268/57.
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englobam prticas
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podemos identificar a acupuntura como uma mera tcnica. O que lhe atribui carter
teraputico so as demais dimenses racionais com as quais se articula.
De um lado a acupuntura utilizada como parte integrante da MTC, a partir da
morfologia, dinmica vital, doutrina mdica e recursos diagnsticos prprios deste saber
mdico. De outro a acupuntura neurofuncional surge como uma apropriao mecnica
da tcnica como integrante do arsenal teraputico do mdico, subordinada
racionalidade biomdica: o referencial terico da MC substitudo por verificaes de
alteraes que provoca no sistema nervoso e na resposta imunitria com repercusso
local e/ou sistmica.
Esta bifurcao evidencia um desvio no processo de traduo e acarreta duas
vertentes de acupuntura, embasada em saberes distintos. A acupuntura neurofuncional
possibilita a incorporao da tcnica medicina ocidental contempornea (MOC),
negando reconhecimento ao sistema integrado de saberes do qual se origina. Desta
forma, a MOC busca firmar sua posio como representante da cincia e portadora da
verdade, nica capaz de validar qualquer prtica em sade-doena (NASCIMENTO,
1998), via colonizao das demais racionalidades mdicas emergentes na aceitao
social. Esta uma prtica comum: o paradigma mecanicista da cincia moderna absorve
conhecimentos prticos construdos empiricamente, apropriando-se do que pode ser
explicado dentro de sua prpria lgica, para depois desqualificar e ignorar as
racionalidades das quais emanaram.
Segundo Melucci (2005, p.36), o conhecimento se torna parte integrante da
produo social em sociedades que intervm de modo crescente sobre si mesmas. A
pesquisa como forma reflexiva, como conhecimento do conhecimento, entra hoje no
contexto social como prtica cultural voltada para modificar a ao atravs de novos
inputs acerca dos seus significados (ibid, p.41), num processo que transforma a
observao em parte constitutiva das prticas sociais ou seja, em interveno.
Neste sentido, nosso estudo busca identificar as tendncias de traduo para o
conceito de acupuntura, contribuindo para que se compreenda os interesses dos
principais agentes envolvidos na divulgao de cada significado e as possveis
implicaes da consolidao de cada um deles sobre o itinerrio teraputico dos
usurios. neste contexto que propomos investigar como tem se consolidado o ensino
da acupuntura no Brasil, pois enquanto se desenrola o debate sobre quem deveria
exerc-la, os grupos rivais promovem formao de seus pares e ampliam seus
contingentes, formando a cada ano um significativo nmero de acupunturistas.
26
H controvrsias sobre este histrico e datas de inaugurao das escolas. Uma das verses est
disponvel em <http://www.craerj.org.br/cronologia/2romantica01.html>, acesso em 05/01/2010.
23
Tratam-se de ps-graduaes lato sensu, posto que stricto sensu especfico de acupuntura no existem
no Brasil. Dissertaes e teses sobre a temtica tem se desenvolvido apenas em brechas de formao
continuada de outras graduaes.
24
Resoluo CNE/CES 1/2007. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 08/06/2007, Seo 1, pg. 9.
Disponvel em <portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/rces001_07.pdf>, acesso em 01/03/2010.
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no representam significados por si, mas dependem dos enquadres para co-construirem
e representarem significados culturais atravs da linguagem em uso.
Ao apresentar a concepo de enquadres como uma estrutura dinmica, flexvel e
sensvel s influncias das intenes e representaes dos interlocutores, Goffman
(1974) facilita a compreenso acerca de quem o autor em sua identidade social e
histrica, situando o discurso em seu universo de concorrncia ou mercado simblico,
assim como o espao de interao discursiva: os discursos se dirigem ao mesmo pblico
receptor e tentam conquist-lo, anulando os demais, desarticulando seus argumentos ou
abalando sua credibilidade em seu prprio favor, o que em ultima instncia pode
determinar o xito ou insucesso de cada categoria.
Para proporcionar a percepo do enquadre, partiremos da apresentao das
instituies e de seus coordenadores, definindo as posies que os entrevistados ocupam
e identificando suas motivaes e compromissos, o que permite perceber a articulao
dos discursos com as caractersticas das instituies que representam e com o
posicionamento da categoria qual cada entrevistado pertence.
Esta perspectiva tambm possibilita entender os silncios, quando certos
elementos so omitidos nas falas. Segundo Santos (2008), possvel assim perceber a
produo ativa de no existncia pelos discursos. Buscaremos identificar em que
momentos a racionalidade mdica chinesa (RMC) ocultada e substituda pela
racionalidade ocidental, fazendo emergir os interesses que fomentam os desvios de
traduo.
1.1.1 O papel do pesquisador e a perspectiva do observador
31
relao recproca em que o cientista social observa, interpreta e traduz o senso comum
(ainda em formao no nosso caso) durante a anlise dos processos sociais, ao mesmo
tempo em que os atores sociais se apropriam dos conceitos e formulaes dos cientistas
introduzindo-as nas suas aes, que sero novamente estudadas, num ciclo contnuo
(GIDDENS, 1986).
Em nosso caso, contudo, a questo vai mais alm, pois tenho um envolvimento
pessoal com o objeto, fazendo parte do universo observado. Sou acupunturista 26 e
coordenadora de uma escola de ps-graduao em acupuntura no Recife, voltada para
profissionais de sade. Por duas vezes a escola foi denunciada ao Ministrio Pblico
pelo CRM e pela SMBA, que tambm publicaram as acusaes em jornais de grande
circulao no estado de Pernambuco. As referidas entidades solicitavam providncias
no sentido de suspenso das atividades do curso em referncia, tendo em vista os riscos
severos em que se encontram os consumidores de tais servios mdicos, ante o ensino
ilegal e desqualificado que ditos terapeutas veem ministrando a pessoas sem qualquer
habilitao para o emprego da acupuntura, acusando-nos de provocar srios danos
sade pblica e integridade fsica e pessoal dos consumidores 27.
Tais fatos deram origem s questes iniciais: o que h de ilegal em uma
instituio de ensino que atende a todos os requisitos do MEC? O que desabilita tais
alunos para o exerccio da profisso aps mil e duzentas horas de aulas prticas e
tericas? O que me desqualifica para o ensino? O promotor esclarece tais dvidas de
maneira simples: arquiva o processo face falta de constatao de qualquer tipo de
dano ao consumidor, uma vez que a profisso em exame ainda no possui base legal 28.
Restou a questo sociolgica que motiva esta investigao: o que move tais
entidades mdicas a impetrar aes como estas sem sequer conhecer pessoalmente as
instituies que acusam? No pude tambm arquivar o espanto de ouvir em juzo o
Presidente da SMBA desqualificar a observao da lngua e a palpao do pulso,
aspectos centrais da propedutica e da semiologia da MC. Foi quando percebi que no
apenas os acupunturistas sem formao em medicina ocidental, mas a prpria
acupuntura, estavam em risco no Brasil.
Meu ingresso no Mestrado se deu assim, s avessas. No busquei um problema
para investigar em minha dissertao, meu problema solicitou-me uma cincia que me
26
Graduada em Cincias Econmicas pela UFMG, estudei acupuntura em todos os nveis de formao
possveis no Brasil: primeiro em um curso livre, seguido pelo tcnico e pela ps-graduao lato sensu.
27
Autos do processo n. 0034360-7/2005. Ministrio Pblico de Pernambuco.
28
Promoo de Arquivamento, PIP n. 003/06-17.
32
Estas foram as disposies subjetivas de que me muni para enfrentar este desafio.
33
A AMBA foi fundada em 1994 e passou a concorrer diretamente com a SMBA enquanto rgo
representativo dos mdicos acupunturista perante a Associao Mdica Brasileira (AMB) e o CFM.
Como tais instituies recusaram-se a reconhec-los enquanto no houvesse uma unidade, optaram por
fundar o Colgio Mdico de Acupuntura (CMA), na qual as duas tinham membros em uma diretoria
paritria. Recentemente, as duas instituies foram levadas a eleger uma diretoria nica, processo que se
deu com bastante conflito e suspeitas de fraude, culminando com a vitria dos representantes da SMBA.
A diferena bsica entre as linhas de pensamento da AMBA e da SMBA que correspondem s duas
universidades pblicas de So Paulo, respectivamente a USP e a UNIFESP est na amplitude da atuao
da acupuntura: a primeira restringe-se mais ao tratamento da dor, enquanto a segunda estende os
tratamentos aos distrbios psicossomticos. Apesar de ambas as faces aderirem a uma certa
cientifizao da acupuntura, uma delas promove uma maior dissociao da acupuntura em relao ao
referencial terico da MTC (MORAES, 2007 e FREITAS, 2004).
30
Optaremos por esta denominao para nos referir a escolas que no restringem suas vagas a mdicos,
em lugar de termos mais comumente utilizados como no-mdicas ou multidisciplinares, posto que o
primeiro subentende que mdicos no querem ou no podem estudar em tais escolas, enquanto o segundo
subentende que o ingresso do aluno estaria atrelado ao domnio de alguma outra disciplina, a alguma
formao prvia em sade, todas premissas falsas.
31
World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies
34
sero
apresentadas
a partir das
de
menor
grau de
35
EXCLUSIVAS
ABERTAS
Codnome
1
Huang Di
2
Hua To
3
Tchen Kiuan
4
Zhang Zhongjing
5
Jinn Tsong
6
---7
Tao Hong-King
8
Li Shizhen
9
Hao Yang Sang
10
Fou Hi
11
Kia Ming
12
Wang Shu Ho
13
Sun Simiao
14
Pien Ch'iao
15
---16
L. Pasteur
17
R Virchow
18
---19
---20
A. Vesalius
21
W. Harvey
22
A. Cochrane
23
Cheng Xin-Nong
Tabela 2 Instituies pesquisadas
Curso
Livre
Livre (ex-Tcnico)
Livre (ex-Tcnico)
Livre
Livre
Livre
Tcnico
Tcnico
Ps + Livre
Ps
Ps (+ Ex-Tcnico)
Ps
Ps + Tc
Ps + Tc
Ps + Tc
Especializao
Especializao
Especializao
Especializao
Ps
Ps
Ps
Graduao
Fonte de Dados
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Entrevista / Programa
Programa
Entrevista
Entrevista / Programa
Programa
Programa
Entrevista / Programa
Entrevista
Entrevista / Programa
Entrevista
36
37
32
38
39
40
41
42
34
Tais cursos de ps-graduao so oferecidos nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Cear, Piau e
Pernambuco, assim como no Distrito Federal. Informao disponvel em <http://www.grupo-ramazzini.
med.br/noticiascursos/acupuntura.htm>. Acesso em 06/04/2011.
43
Lembramos que potencialmente todos os profissionais de sade formados em cursos livres ou tcnicos
podem validar sua formao atravs de seus conselhos profissionais caso em que sua formao em
acupuntura passa a ser considerada uma especializao profissional, sem ter, contudo, validade acadmica
para o exerccio do magistrio superior. A validade acadmica decorre de especializao oferecida por
IES, que por sua vez no tem necessariamente valor para o exerccio profissional nas reas da sade e
jurdica sem posterior manifestao dos conselhos, ordens ou sociedades nacionais profissionais
respectivos. Para ter validade acadmica e profissional, o ttulo necessita, portanto, de uma dupla
validao. Parecer CES 908/981, de 02/12/98. Disponvel em <http://portal.mec.gov.br/sesu/arquivos
/pdf/ Parecer908.pdf> Acesso em 02/01/2009.
36
Disponvel em <http://www.-cee.-rj.-gov.-br/-coletanea/-del.-htm>. Acesso em 09/11/2010.
37
Disponvel em <http://www.cmba.org.br/downloads/especializacao_cma.pdf>. Acesso em 11/11/2010.
44
ressaltarem que possuem liberdade para acrescentar itens ou alterar a ordem das
disciplinas do programa.
Em relao carga horria total, a variao imensa: o mais extenso tem cerca de
seis vezes a durao do mais curto38, evidenciando a baixa padronizao. Neste quesito,
os cursos tcnicos so os que apresentam maior carga horria mdia: todas as escolas
tem um mnimo de 1.200 horas e algumas chegam a 2.000 horas. Os cursos de psgraduao abertos costumam seguir o padro estabelecido pelo tcnico, tambm com
1.200 horas. Isso pode ser justificado pelo fato de o COFFITO ter estabelecido este
patamar como exigncia bsica para credenciar instituies para especializao de seus
membros39, certamente a maior demanda atual dos cursos de ps-graduao abertos.
Entre as escolas mdicas, os cursos ficam entre 580 e 1.150 horas.
Quanto frequncia das aulas tericas, o mais comum so aulas mensais, quase
sempre aos finais de semana (principalmente entre os cursos livres e ps-graduaes).
Nos cursos tcnicos encontramos turmas com aulas dirias ou semanais. A grande
maioria tem 24 meses de durao, mas alguns chegam a 36 meses enquanto outros
duram 12 meses.
Os atendimentos a pacientes as chamadas prticas ambulatoriais so
geralmente supervisionadas e ocorrem geralmente fora dos horrios de aula. Contudo,
alguns coordenadores informam que as prticas ocorrem durante as aulas, entre os
prprios alunos e que mesmo quando a instituio disponibiliza horrios extra-classe
para atendimento direto ao pblico, a frequncia de estudantes mostra-se baixa. Isso
indica que mesmo nos casos em que a carga horria prtica anunciada extensa, pode
estar havendo um controle frouxo da efetiva frequncia dos alunos. Dependendo da
seriedade da instituio, o certificado de tais alunos pode no ser emitido, o que no
impede que exeram a profisso apenas com base no que aprenderam em aulas tericas,
comprometendo imensamente a qualidade do servio.
preciso ressaltar que mesmo com a ausncia de regulamentao profissional e
de formao, o Brasil pas membro da OMS, que publicou em 1999 as Diretrizes
sobre Treinamento Bsico e Segurana em Acupuntura (WHO, 1999) numa parceria
com a World Federation of Acupuncture and Moxibustion Societies (WFAS). Tal
documento prev a formao do pessoal em quatro nveis, conforme a Tabela 1:
38
Categoria do
Pessoal
Medicina
Ocidental
Moderna
Nvel de Treinamento
(MED)
Prtica
Teoria
Clnica Teoria +
supervisionada
Clnica
1000
horas
500
Horas
500
horas
Mdicos
qualificados
Curso completo do
treinamento
500
horas
500
Horas
500
horas
Mdicos
qualificados
Treinamento limitado
em ACU como tcnica
para seu trabalho clnico
Pessoal de
Sade
Treinamento limitado
em ACU para uso em
atendimento primrio
500
Horas
Certificado
Acupuntura (ACU)
Ncleo do Programa
Exames
Oficiais
45
ACU +
ACU
MED1
ACU
ACU
ACU
40
46
De acordo com D. Luz (2006), tratam-se do Ba gang bian zheng (mtodo dos oito princpios), Zangfu
bian zheng (diagnstico pelos rgos e vsceras), Liu jing bian zheng (diagnstico pelas seis camadas) ,
Wei qi xue bian zheng (diagnstico pelas seis camadas), San Jiao bian zheng (diagnstico pelo Triplo
Aquecedor), Bing yin bian zheng (diagnstico pela origem da doena), Qi xue bian zheng (diagnstico
pelos padres de Qi e sangue), Jin ye bian zheng (diagnstico pelos lquidos orgnicos), Wu xing bian
zheng (diagnstico pelas cinco fases), Jing luo bian zheng (diagnstico pelos canais e colaterais).
47
48
discursos dos coordenadores e dos programas dos cursos, a questo mostrou-se muito
mais complexa.
1.4.1 Teraputica: confuso entre acupuntura e medicina chinesa
difcil definir o que acupuntura... Porque a acupuntura toda uma
filosofia, no s pegar e colocar agulha e curar doena. Na verdade voc
tem a questo do Taosmo que toda uma filosofia por trs que a harmonia
da pessoa com o ambiente que ela vive, com o universo, com o clima, a
pessoa inserida no meio que ela est vivendo. E o que eu entendo realmente
da acupuntura ou da MC (que no d pra separar s a acupuntura), de
entender estas relaes e conseguir fazer a pessoa ficar em harmonia com o
meio em que ela vive. E esta que a ideia principal. Seria muito fcil pegar
aqui e, ah no, acupuntura s colocar agulha em pontos especficos para
curar doenas. No bem assim, at porque na base filosfica da acupuntura,
o ideal prevenir doenas. Tem elementos para identificar uma doena anos
antes dela aparecer e com isso cortar aquilo ali. dar toda uma srie de
orientaes, que no s tambm o tratamento, a gente trabalha com
orientaes tambm pra pessoa de estilo de vida e uma srie de coisas. A
acupuntura parte da MC.
Podemos constatar pela colocao de Wang Shu Ho (P) que ocorre um processo
metonmico, no qual a parte tomada pelo todo e a acupuntura se confunde com a
MTC. Segundo Zhang Zhongjing (L), a palavra acupuntura ganha excepcionalidade
em funo da agulha ser um elemento extico, mas ela s uma tcnica. O nome
correto seria medicina tradicional chinesa.
A substituio do termo medicina chinesa por acupuntura no decorre de mera
desateno e, apesar de parecer irrelevante de incio, abre portas para a ocultao de
toda a RMC. Os coordenadores so conscientes da impreciso do termo acupuntura para
designar a formao e tentativas de sanar o problema j foram levadas a cabo: em 2000
uma instituio mineira ofereceu vagas para o Curso Superior de Medicina Chinesa,
atravs de uma parceria internacional de cooperao acadmica com a Beijing
University of Chinese Medicine (BUCM), com durao de cinco anos no Brasil e mais
trs meses de especializao no exterior 42 . Imediatamente o Conselho Regional de
Medicina do Estado de Minas Gerais (CRMMG) e a SMBA reagiram, encaminhando
denncia Secretaria de Ensino Superior do MEC e ao Procon-MG, e realizando uma
campanha de esclarecimento populao. Segundo informe publicitrio publicado em
jornal de grande circulao no estado:
No existem duas medicinas. Cursos superiores de Medicina, em
qualquer localidade do pas, so de competncia exclusiva das universidades
42
O ttulo seria emitido pela BUCM, e apesar do reconhecimento por associaes internacionais, no era
validado pelo MEC.
49
e faculdades de Medicina mediante ato de autorizao do MEC Ministrio
da Educao, com parecer favorvel do Conselho Nacional de Sade [...].
Qualquer cidado que se intitular ou for intitulado mdico fora dos padres
acima descritos pode ser enquadrado em crime por falsidade ideolgica e
exerccio ilegal da medicina, como previsto no Cdigo Penal43.
Acupuntura: A palavra foi criada pelos jesutas no sculo XVII e significa (do latim
acus pungere), o ato de puncionar com agulha. O prprio termo acupuntura denuncia
perdas decorrentes do processo de traduo: o termo chins original para acupuntura
Zhen Jiu, onde Zhen significa agulha e Jiu aquecer demoradamente, em referncia ao
uso da moxa um preparado de folhas de artemsia usado para produzir aquecimento de
43
50
reas do corpo. Assim, Zhen Jiu seria a interveno por meio de agulhas ou
aquecimento de certos pontos (ou cavidades) no corpo com fins teraputicos. A
traduo para acupuntura desatrelou desde o incio as agulhas do uso da moxa, que
assume papel secundrio no ocidente.
Massagem: indicada nas doenas dos Zang Fu (rgos e vsceras) e dos canais, assim
como em tores e descolamento de vrtebras. Vale-se dos mesmos fundamentos
tericos de outras modalidades, no se limitando a tratamentos tpicos sobre os tecidos
e no tem compromisso com o relaxamento, como as massagens ocidentais. Sua
finalidade teraputica.
51
uma coisa s, a MTC. Sua escola est entre as instituies que buscam preparar o
aluno para a utilizao de todas as teraputicas da MTC: o nosso contedo
programtico ele pega toda a parte da MTC. A nica coisa que a gente no botou aqui
so os exerccios respiratrios, at por uma questo de espao, a gente pretende fazer
um terceiro andar onde incorporaremos a parte de exerccios respiratrios. Por sua
formao em biologia, botnica e ecologia vegetal, Li Shizhen (T) - paralelamente a um
seleto grupo de pesquisadores brasileiros presta ainda uma importante contribuio,
estudando os usos das plantas nativas pelo enfoque da RMC ou seja, de acordo com
seus efeitos energticos no organismo. Tao Hong-King (T) destaca a importncia deste
trabalho:
[Em nosso curso], ns damos a fitoterapia brasileira, no adianta voc
aprender a fitoterapia chinesa se voc no est na China. at um princpio
da prpria MC que os alimentos e os fitoterpicos eles tem que estar numa
rea, num ecossistema de at 100 quilmetros de onde voc vive, seno no
vai ter o mesmo resultado teraputico que uma planta que venha l do Japo
ou da China, de outros pases que tenham influncia eletromagntica,
csmica, energtica e at da prpria terra diferentes da nossa. Ento a nossa
nfase fitoterpica na fitoterapia brasileira.
52
53
uma arvore s, mas um ramo d uma flor vermelha, outro uma flor rosa,
outro branca, sadas do mesmo tronco.
Tais perfis podem ser considerados casos isolados. Apenas uma das escolas adota
a acupuntura japonesa como tcnica principal: Ns vamos desde coisas bsicas at
aperfeioamento, tanto em teoria japonesa quanto chinesa. Nossa linha japonesa e
chinesa. Como teoria tem que aprender os dois, mas na prtica ns usamos a japonesa
(Tchen Kiuan - L). Uma outra oferece o curso de acupuntura japonesa como
continuao, com durao de um ano.
Tem que aprender acupuntura chinesa porque s se fala nisso no
mundo inteiro. Mas para muitos pacientes que tem medo de agulha se voc
for espetar que nem os chineses, vai perder o paciente. Ento a continuao
pra quem terminar este curso, eu recomendo, o paciente vai ser beneficiado, a
agulha vai entrar pouquinho e com a mesma eficcia (Hua To - L).
54
Tao45: pode ser traduzido como caminho ou via, que se segue conjugando ao e
reflexo. No taosmo filosfico considerado a origem no-dual do cosmo. Uma vez
que precede a dualidade ser/no-ser, no se pode dizer que seja isto ou aquilo.
indescritvel, posto que qualquer descrio supe necessariamente a existncia de uma
dualidade observador/fenmeno. o princpio primeiro de onde se originam
espontaneamente todas as coisas e fenmenos do universo. Apesar de misterioso,
profundo e inenarrvel, pode ser experimentado diretamente pelo homem: a realizao
pessoal da unidade com o Tao se obtm na simplicidade e, sobretudo, da prtica da noao. O conceito de Tao fundamenta a ideia chinesa de sade, que se manifesta quando
o padro cambivel da ordem vital mantm a vida com bem estar fsico e temperana
das emoes. Assim, o indivduo passa a ser responsvel pelo gerenciamento de seu
estado de sade, o que se consegue seguindo o Tao. Na concepo confucionista, outra
base da MC, isso feito por meio da observao de padres de conduta, que se
caracterizam pela moderao.
Taiji: Representado pelo famoso diagrama dos dois peixes, caracteriza a natureza polar
do universo e estabelece que entre os polos existe um movimento contnuo de
emergncia, crescimento, plenitude e decrscimo, numa alternncia gradual e
harmoniosa entre Yin e Yang.
Qi: Equivocadamente traduzido como energia, seria mais correto traduzi-lo por sopro
vital. Literalmente, vapores que emanam do solo em direo ao cu. O Qi mantm a
vida e sua circulao vista como essencial para a manuteno da sade. O Qi
primordial se divide em aspectos, polaridades ou modalidades, que so o Yin e o Yang e
as cinco fases (Wu Xing).
44
Devido importncia de expor tais conceitos para que o leitor leigo no assunto possa compreender o
argumento central desta dissertao, optamos por apresent-los, ainda que de maneira breve. Lembramos
que, pela complexidade de tais conceitos e a impossibilidade de uma traduo direta e literal dos
ideogramas originais, trata-se de um imenso reducionismo.
45
D. Luz (2006) usa o pinyin Dao. Optamos pela grafia Tao devido maior popularidade no Brasil.
55
Wu Xing: traduzido comumente como cinco elementos, seria mais correto denomina-las
cinco fases ou cinco movimentos, devido sua natureza dinmica. Todos os fenmenos
naturais correspondem a uma destas cinco faixas associativas: Madeira, Fogo, Terra,
Metal e gua. Estas fases estabelecem entre si uma srie de ciclos. Os principais ciclos
fisiolgicos so os de gerao 46 (sheng) e o de restrio 47 (ke). Ciclos patolgicos
surgem tanto da debilidade de uma das fases (que pode comprometer a gerao da fase
seguinte) quanto do excesso de uma delas (que pode levar a desequilbrios de hiperrestrio ou contra-restrio entre a fase moderadora e a moderada), causando doenas.
A Madeira alimenta o Fogo, que por meio das cinzas nutre a Terra, que gera o Metal, que se
liquefazendo gera a gua, que por sua vez alimenta a Madeira, reiniciando o ciclo de gerao (sheng).
47
A Madeira fura a Terra com as razes, a Terra represa a gua, que apaga o Fogo, que por sua vez
derrete o Metal, que corta a Madeira, reiniciando o ciclo de restrio (ke).
56
Vejo que este universo composto de vrias coisas e eu tambm sou
composto das mesmas coisas e na medida que eu estudo este universo e
entendo algo deste universo e vejo que este universo est em mim, atravs da
acupuntura eu procuro fazer uma simbiose com isso. Ento uma maneira de
ver a vida e de viver a vida. O importante isso.
conhecidos como pontos de acupuntura (noo que remete erroneamente a uma bi-dimensionalidade
dos mesmos) e meridianos (dando a ideia de linhas divisrias, repetindo a distoro na traduo).
49
Por exemplo: o ponto IG4 (quarta cavidade do canal do intestino grosso) que se localiza no dorso da
mo (especificamente na metade do segundo metacarpo), pode ser usado para tratar problemas locais,
referentes regio em que se encontra, (como dedo em gatilho decorrente de uma inflamao do tendo)
ou problemas distais da face (como cefaleias ou odontalgias). Alm disso, pode ser estimulado em funo
de sua capacidade de promover a circulao do Qi estagnado, o que desencadeia efeitos em todo o
sistema: melhora da constipao com aumento dos movimentos peristlticos, normalizao de fluxo
menstrual ou ainda diminuio de dores em geral, posto que em MC as algias associam-se estagnao
de Qi.
57
Alm do sentido restrito de agulhamento, acupuntura pode ter um
sentido mais amplo ao ser entendida como um conjunto de conhecimentos
mdicos, sobretudo neuro-imuno-endcrinos, que conduzem a um tratamento
clnico, de natureza estimulatria primariamente neural, por meio de
procedimentos, sobretudo invasivos, ativadores de zonas neurorreativas de
localizao anatmica definida, com a finalidade de obter resposta de
promoo de analgesia, de normalizao de funes orgnicas e de
modulao imunitria50.
58
dos rgos internos, alguns se fortalecem, por exemplo, comea a eliminar
adrenalina, isso pra mostrar que um estmulo que voc fez aqui na mo
desencadeou uma cascata de reaes. S que o que chineses descobriram,
identificaram que [estimulando uma] determinada rea do corpo a
eliminao maior em uma determinada parte (A. Cochrane).
51
De acordo com Maciocia (1996), na MC o crebro considerado uma vscera curiosa (Fuqiheng), sem
funes definidas e sem maior importncia. Estaria sobre o controle do Rim (ligado ao elemento gua),
da mesma forma que a medula (espinhal e ssea). Toda a regulagem das funes do corpo estariam sob
comando dos Zang Fu (rgos e vsceras), inclusive a capacidade cognitiva (sob controle do Bao) e as
emoes (geradas pelos rgos e comandadas em ltima instncia pelo Shen - Esprito Supremo - que
reside no Corao).
59
Ao ser questionado sobre porque o curso que coordena se inicia pela fisiologia da
dor, bases neuroqumicas e analgesia, deixando contedos de MC para o final do curso,
A. Vesalius afirma que isso se deve complexidade da filosofia da MTC.
Se ns colocamos bem no comeo do curso, metade dos alunos
desistem. [...] Em vez de voc dar um monte de filosofia chinesa de difcil
compreenso e eles no verem pra que serve, a gente fez o contrrio, a gente
fez: a prtica funciona. Agora vamos tentar descobrir porque e como. Temos
esta tradio de ensinar o que realmente funciona na prtica e pelo
funcionamento despertar maior curiosidade ao aluno de querer aprender mais.
60
52
A partir de seu discurso, adotaremos o termo acupuntura neurofuncional para os que a praticam com
base na RMOC, em oposio acupuntura tradicional, baseada na RMC.
61
62
Nosso corpo est sujeito a duas foras. A fora externa, influncia da
natureza sobre o corpo, e a fora interna, que so as alteraes das emoes
que podem trazer patologias. Ento a doena seria o desequilbrio desta
harmonia tanto interna quando externa. Se muda a natureza externa, o meu
corpo tem que se adequar a elas, seno eu adoeo. Se mudam as emoes,
meu organismo tem que estar suficientemente forte pra ele no adoecer
perante esta carga emocional alterada (Tao Hong-King - T).
Voc uma entidade espiritual que se manifesta e que tem uma
realizao. Por isso o Tao Te King o caminho da virtude. O que a virtude?
A virtude a realizao do seu esprito. voc fazer aquilo que te d prazer.
Qual sua virtude? Qual o seu caminho? Isso tambm Acupuntura!
Existem determinados pontos que se chamam Caminho, determinados pontos
que se chamam Virtude, determinados pontos que se chamam Esprito. Isso
est nos textos clssicos, que o Mao Ts Tung e que os franceses deram
nfase em cortar, porque eu no quero um indivduo que faa o que sente, eu
quero um mecanismo de massa de manobra. Ento, nosso papel tambm
esse: [impulsionar para] a realizao do seu destino, da sua virtude (Zhang
Zhongjing - L).
63
acontecer. No acho que isso, se o sujeito acredita, se o sujeito no acredita,
no vejo que por a, mas eu vejo que a acupuntura funciona fortalecendo
esta potncia que cada um de ns tem.
Isso depende de inmeras variantes: do sujeito que est fazendo, do
outro que vai receber, do momento que aquilo ali est acontecendo, o que que
ele faz depois daquilo ali, o que que ele fez antes daquilo ali, enfim, inmeras
variantes. O vigor que esta pessoa tem, se a acupuntura consegue despertar,
enfim, o elan que ela tem para a vida e tantas outras coisas, as mudanas que
ela consegue imprimir na vida dela. Ento eu diria que a acupuntura de fato
ela no est ligada no sintoma. Voc no pode pensar a acupuntura a partir do
sintoma, voc tem que pensar a acupuntura a partir do sujeito, a partir da
energia vital daquele cara, da potncia de vida que aquele cara tem. O
investimento ali, e aquilo ali vai dar conta n, se voc fortalece aquela
potncia, aquilo ali, a inteligncia do organismo ela tem condies de dar
conta. O acupunturista tem que sair um pouco desta egotrip de achar que
ele que resolve isso, que resolve aquilo (Sun Simiao, T/P).
Com esta fala, Hua To contrasta a perspectiva das duas doutrinas mdicas. De
acordo com Ross (1994, p.6), a medicina ocidental tende a ver todos os fatos em
termos de estrutura, de morfologia, de anatomia e de histologia, alm da bioqumica
molecular: a estrutura constitui a armao material e a funo tida como os resultados
desta armao. Desta forma as patologias tambm esto relacionadas com alteraes das
estruturas:
a avaliao das doenas passa pela identificao de leses verificveis (ainda
que a nvel molecular). Tudo o que no for verificvel ou numericamente
exprimvel excludo do campo de investigao como sendo subjetivo portanto no cientfico (vale dizer: inverdico) (D. LUZ, 2006, p.110).
64
disfunes / alteraes funcionais, e no alteraes estruturadas, estruturais,
orgnicas. Por exemplo, enxaqueca. Voc faz todos os exames e no tem
leso nenhuma, clica menstrual, voc faz todos os exames e no tem leso
organizada. Nisso a acupuntura trata, funciona e cura. Agora, existe doena,
como desgaste da articulao do joelho: gastou, no a acupuntura que vai
rejuvenescer a articulao. Ento isso seria uma doena orgnica, ento
vamos l: doena funcional acupuntura, trata e pode curar. Doena orgnica,
acupuntura trata e ajuda aliviar a dor. Ento, por exemplo, cncer eu no
gosto de tratar cncer e nem as infecciosas, n? Na opinio minha eu no vou
tratar com acupuntura (A. Vesalius).
As principais indicaes da acupuntura so para tratamentos de
distrbios funcionais, incluindo a dor funcional. O que so distrbios
funcionais? [...] a grande maioria das doenas e dos motivos que traz as
pessoas para este ambulatrio eles no sou conhecidos, ou so atribudos a
causas psicolgicas. [...] O que se descobriu que a grande massa de
pacientes que no tem diagnsticos so portadores de distrbios funcionais e
eles no tm diagnsticos exatamente porque o distrbio funcional, de
funo (W. Harvey).
Tal relato evidencia que inmeros pacientes que procuram mdicos para relatar
suas queixas so lanados numa lacuna diagnstica. Huang Di (L) explica: na
medicina moderna voc tem uma enorme lixeira que vai falar de doenas idiopticas ou
primrias. Isso no existe na MTC, no existe doena primria, idioptica na MTC.
O mdico ocidental diria: doente quando tem exames positivos. Mas
ns podemos ter doenas energticas. Ele tem s sintomas e exames normais.
Mas tudo isso j doena. Esta doena energtica, por exemplo: voc acorda
cansado. No dia seguinte voc est bem. Ento algo est errado, o que
aconteceu pra voc acordar cansado? Alguma coisa. S este significado j
tem um diagnstico. Ento vem: quem d fora para o indivduo? o Shen,
que significado Rins. Ento, quando o Shen est fraco, Rim est fraco,
indivduo acorda cansado. Agora quando o Rim enfraquece, ento vem
[outros sintomas], por exemplo: acordar a noite pra fazer xixi, ou vem
emoo medo, ou ps frios. Ento tudo isso uma maneira de diagnosticar
que o Rim est fraco. Por isso voc acorda cansado (A. Cochrane).
65
54
A nosologia (do em grego: nsos, doena, logos, tratado, razo explicativa) a parte da medicina que
classifica as enfermidades em geral do ponto de vista explicativo (isto , de sua etiopatogenia).
55
De imediato, constatamos que os termos utilizados causam estranheza a qualquer ocidental. O prprio
termo Gan (traduzido como fgado) no correspondente exatamente ao rgo anatmico, incluindo um
conjunto de atividades funcionais atribudas ao sistema fgado, integrante do elemento Madeira. As
funes do Gan em nada se assemelham s funes do rgo fgado: o Qi do Gan responsvel pelo livre
fluxo energtico no corpo e o Yin do Gan responsvel pela boa nutrio de todas as articulaes.
66
De acordo com Ross (1994, p.4) no conceito ocidental a palavra padro tende a
indicar uma estrutura esttica fixa, como uma fotocpia ou um molde, contrastando com
o conceito chins de uma associao de relaes funcionais, onde a nfase est no
movimento, nas transformaes e no em estruturas fixas existentes em um dado
momento.
O quadro clnico varia, mas toda e qualquer doena, voc classifica,
enquadra dentro de todo o variado leque de patologias. Voc inclui as
doenas externas, que seriam desde um trauma mecnico, uma leso fsica,
uma queimadura, at as doenas internas recorrentes dos quadros emocionais
e mentais (Fou Hi, P).
67
68
69
Tem uma riqueza assim absurda, n? O conhecimento tambm dos fatores
etiolgicos. Para os chineses tambm no tinham vrus, nem bactrias, nem
nada. Era vento frio, umidade calor, secura, fogo. Mas eu observo, quando
muda o tempo, meu consultrio enche de gente com dor citica. Eu no vou
levar um conhecimento deste em considerao? (R. Virchow).
Este enfoque permite uma total inverso do argumento contra a prtica nomdica: uma pessoa deve iniciar um tratamento com MC logo que perceba que algo no
vai
bem
consigo.
acupunturista
com
formao
adequada
em
MTC
70
A alopatizao da MTC uma preocupao que ns temos. Acham
que isso um benefcio porque tem a chancela do mdico, n? Mas eu acho
que isso ao invs de ser um benefcio um malefcio, porque a associao
de dois pensamentos diametralmente opostos. Uma trabalha com o princpio
da energia csmica, que comum a todos os seres vivos, e outra trabalha com
o princpio da presena de microorganismos patognicos causadores de
doena e faz uma guerra contra o organismo, trazendo medicaes mrbidas
para tratar morbidades.
Esta medicina tradicional com a qual trabalhamos, ela no pode trazer
nenhuma seqela, nenhum efeito colateral. Ela s considerada medicina se
no trouxer nenhum malefcio para o paciente. Mas no s a alopatia que
pode trazer efeitos colaterais. Esta acupuntura de colocao de agulhas e de
uso de moxa sem o uso de outros recursos teraputicos necessrios, e
principalmente sem o diagnstico sindrmico correto, ela pode ser mais
lesiva e mais ineficaz, porque tudo aquilo que precisava ser feito dentro de
um tempo e no foi feito torna-se prejudicial, permitindo avano da doena
(Tao Hong-King, T).
71
Segundo Martins (2003), a medicina moderna tem sido focalizada como uma
instituio laica, centrada no positivismo biolgico e difusora de um conhecimento
estritamente tcnico da doena, que recebe um grande impulso com o avano das
pesquisas bacteriolgicas, a introduo de mtodos asspticos e antisspticos, as
inovaes tecnolgicas e o surgimento de novos medicamentos. O pensamento mdico
ocidental contemporneo mantm sua hegemonia sobre os demais atravs de seu status
de representante da cincia. Entretanto, h que se problematizar tanto o carter
cientfico da medicina ocidental quanto o papel da cincia no reconhecimento ou no
descredenciamento de prticas integrativas em sade.
72
Medicina a meu ver no cincia, um grupo de mtodos que visam
o bem estar, o tratamento das doenas dos pacientes, que se baseia em
preceitos aparentemente conhecidos. Tudo bem? uma definio. Porque
aparentemente conhecidos? Porque ela baseada nas cincias biolgicas, que
so extremamente intuitivas. Se voc fala pra um fsico da metodologia da
cincia mdica, ou da cincia biolgica, ele ri, porque ele acha isso to
maluco! Como que voc consegue chegar a alguma concluso? Vamos
combinar que voc s perde para as cincias humanas em termos de preciso.
O que so as cincias humanas? Voc tenta traar mecanismos
comuns a partir de observaes. Mas a observao depende do observador,
certo? Por isso que tem tanta disseno dentro das cincias humanas. Cada
autor tem o seu olhar. Nas cincias biolgicas elas so de muita
complexidade, tem muita interferncia, muito vis.
O mdico na sua formao e para manter a qualidade da sua prtica,
ele precisa investir um tempo gigantesco para aprender a praticar, em tempo
de prtica. Ele precisa ver o paciente, precisa se aprimorar em seu
relacionamento com o paciente, precisa se aprimorar na aplicao dos
mtodos teraputicos dele. E como tudo isso baseado em cincias
biolgicas, ele fica absolutamente fascinado quando algum apresenta um
conhecimento de cincia biolgica pra ele, que seja hard science, cincia
dura. Ento ele fica com um pouco de sentimento de culpa de no dominar
aquele conhecimento, que ele vislumbra um pouco. Mas ele se esquece que a
praia dele outra. A praia dele ver paciente e treinar a tratar bem o
paciente, dar suporte aquele paciente (L. Pasteur).
73
O futuro da Acupuntura no est em aprofundar em MC, est em
aplicar o conhecimento das neurocincias e fazer este negcio: ao invs de
ser identificado como uma medicina complementar ou uma medicina
alternativa, que seja identificado como uma medicina, com um nome s, uma
alternativa em medicina, uma tcnica que o mdico v aplicar baseado no
conhecimento que ele aprendeu na faculdade, ou seja, anatomia, fisiologia,
exame de semitica, fisiatria, ortopedia. uma especialidade mdica, e acho
que deveria ser feita encima de um conhecimento mais neurofuncinal mesmo.
A MC tem muita coisa para oferecer. A gente tem que valorizar muito o que
a MC deixou de legado pra gente. Mas a gente tem que reconhecer que a
gente pode dar um passo muito maior do que eles oferecem para a gente hoje
(W. Harvey).
Diagnstico energtico no diagnstico cientfico, parou no Sculo
XVII. O mdico que s faz acupuntura, sem conhecimento da medicina
ocidental, pratica uma medicina capenga, do Sculo XVII. A cincia
acumulou conhecimento, que hoje inserimos na prpria tcnica da
acupuntura. Conhecimentos como dos neurotransmissores, do sistema
nervoso perifrico, central, enfim. Isso est a anos luz do que o mdico do
Sculo XVII fazia. No adianta pegar uma medicina do Sculo XVII 57 e
querer formar um mdico, porque ele vai exercer medicina do Sculo XVII
(Hildebrando Sbato, presidente da SMBA58)
57
curioso que ele remeta as origens do atraso do diagnstico mdico chins a cerca de quatro sculos,
quando em termos cronolgicos seria correto pensar em alguns milhares de anos.
58
Audincia Pblica N: 1705/07, de 04/10/2007 na Comisso de Seguridade Social e Famlia para
discusso sobre o Projeto de Lei n 1.549, de 2003 de autoria do Dep. Celso Russomano para disciplinar o
exerccio Profissional de acupuntura,
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que se auto-elege o nico critrio de verdade, a nica que pode legitimar um saber,
produzindo ativamente a no existncia daquilo que ela no reconhece como verdade.
Segundo Bourdieu (1976) as foras que atuam no campo da cincia apresentam
particularidades: a luta que se trava entre os agentes uma disputa em torno da
legitimidade da cincia. Os pesquisadores que desfrutam de posies hierarquicamente
reconhecidas como dominantes, dispem de maior capital cientfico, possuem
individualmente maior celebridade e prestgio, mas socialmente detm ainda o poder de
impor para os outros componentes do campo a definio de cincia que se conforma
melhor a seus interesses especficos, isto , a que lhe convm melhor e lhes permite
ocupar, em toda legitimidade, a posio dominante (p. 91).
Olhando especificamente para o campo da sade, Fernandes (2004) afirma que a
profisso mdica tem sido uma das mais competentes no estabelecimento de um amplo
consenso social que lhe assegura autoridade sobre as demais atividades que atuam no
mercado de servios. Entretanto, a migrao de saberes oriundos de contextos culturais
distintos promove a interao com outras racionalidades mdicas, introduzindo a
incerteza, a ambivalncia e o rudo, lanando a dvida numa viso de mundo que
outrora parecia coerente, pura, precisa e ordenada.
Isso evidencia a hibridao pela qual vem passando o prprio campo da sade,
processo que segundo Bhabha (1994) constitui-se como articulaes entre fronteiras
culturais, e possibilita a multiplicao das diferenas e subverso de discursos
totalizantes. O que os mdicos parecem temer a ascenso dos terapeutas holsticos59 a
um patamar oficial, fato que pode estimular o enfraquecimento da viso de mundo
veiculada pela medicina convencional e possibilitar a ruptura de sua hegemonia nesse
campo j bastante dividido (LOYOLA, 1984).
A tentativa de colonizao de outras racionalidades mdicas emergentes na
aceitao social evidencia a busca pela manuteno de um status quo (NASCIMENTO,
1998), numa reao contra a possibilidade de desmembramento do campo da sade em
outros sub-campos, nos quais teraputicas embasadas em outros saberes possam
estabelecer critrios mais adequados sua apreciao, desvencilhando-se do julgo de
lgicas imprprias para este fim. A bifurcao na significao de acupuntura evidente
nos discursos dos agentes no campo parece trabalhar neste sentido.
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Terapeutas holsticos so aqueles cujos tratamentos abordam a pessoa a ser tratada como um todo,
dentro de um contexto, concentrando-se tanto nos sintomas quanto na causa das doenas, que podem ser
Identificadas em elementos emocionais, mentais, espirituais e fsicos (TAVARES, 1999).
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Por muito tempo a medicina ocidental rejeitou a acupuntura sem que houvesse
realizado quaisquer estudos para verificar a sua eficincia, limitando-se a descrev-la
como algo extico, charlatanismo ou panaceia mstica. Porm a tradio popular do
Brasil atribui significativa importncia a aspectos espirituais na determinao do
adoecimento e tem grande apreo pelos recursos naturais de cura, o que garantiu-lhe a
oportunidade de mostrar seus efeitos. Reconhecida empiricamente por terapeutas e
pacientes (LUZ, 1997), fracassaram as estratgias mdicas de produo de sua noexistncia: sua expanso paulatina, tanto no Brasil quanto no mundo, durante os
ltimos cinquenta anos, forando sua aceitao pela categoria mdica.
Entretanto, permanecem parcas as explicaes de seus mecanismos de atuao
em termos biolgicos. Para justificar seu uso por profissionais formados nas faculdades
de medicina, que segundo Martins (2003) so tidas como guardis dos saberes
cannicos da clnica moderna, um preenchimento discursivo de tal lacuna engendrado:
o referencial terico da MC substitudo por verificaes de alteraes que a
acupuntura provoca no sistema nervoso e na resposta imunitria.
Porm, de acordo com D. Luz (2006, p. 138),
[...] a cosmologia daquela cultura parte indissocivel do raciocnio clnico
como um todo, no podendo ser excluda ou ter suas categorias substitudas
imprudentemente, com base em simples semelhanas superficiais, seja por
conceitos da racionalidade biomdica, seja por representaes mais gerais de
nossa cultura.
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78
Todas as dicotomias sufragadas pela razo metonmica contm uma hierarquia (ibid,
p. 98) atravs da qual a razo ocidental busca manter-se sempre como a primeira opo
e subordinar o conhecimento tradicional ao conhecimento cientfico, o oriente ao
ocidente, o alternativo ao convencional. O termo medicinas complementares favorece
a ecologia dos saberes em sade e contribui para a escolha da teraputica mais adequada
e para o acesso do usurio mesma.
A ecologia de saberes parte do pressuposto de que as prticas entre seres
humanos ou entre estes e a natureza implicam mais de uma forma de saber, e de que a
aprendizagem de determinados saberes implica o esquecimento de outros. Assim, sob a
lente da ecologia de saberes, a ignorncia no necessariamente um ponto de partida:
poder ser o resultado final de processos de esquecimento. A MOC incorreu em
importantes desaprendizados, tanto em conhecer o doente por meio dos sentidos quanto
em contextualizar a doena. Tambm desaprendeu a favorecer as sociabilidades
primrias como ddiva de cura, assim como a utilizar a vitalidade do ser e a
homeostase. Abordemos mais amide estes aspectos.
Descartes elegeu a viso como a percepo privilegiada, o que foi fundamental
para validar a tecnocincia da observao visual (LE BRETON 61 , 2000, apud
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MARTINS, 2003, p. 259). Isto aplicado sade acarreta a desqualificao dos outros
sentidos tato, audio e olfato - como mtodos de conhecer o paciente, o que
compromete a compreenso ampla de seu estado. Com o desenvolvimento tecnolgico,
a prpria observao visual se torna ultrapassada, o que posiciona modernos aparelhos
entre o paciente e o mdico, que passa a necessitar de exames dispendiosos para
diagnosticar.
Comparativamente, palpao, ausculta e olfao so etapas fundamentais da
propedutica da MC. Alm disso, o prprio momento da consulta contribui
favoravelmente para estabelecer vnculos entre mdico e paciente, gerando uma
sensao de acolhimento que pode ser extremamente favorvel ao processo de cura.
Como observou Marcel Mauss nos termos do paradigma da ddiva, a cura legitima-se
sobretudo no plano das sociabilidades primrias (domnio das relaes interpessoais),
onde circulam os bens simblicos fundamentais de cura tais como espontaneidade,
criatividade e simpatia. Porm, nos moldes atuais de gesto de sade, tais elementos so
substitudos por sociabilidades secundrias (domnio das relaes funcionais). O estado,
com sua funo regulamentadora, o mercado, regido por preos e lucros, e a cincia,
com suas verdades racionais e impessoais, permeiam as relaes dentro da clnica
mdica moderna (MARTINS, 2003).
Segundo Luz (1997), toda RM possui uma lgica mais racional ou terica,
centrada no saber, e outra, sinttica, intuitiva, construda historicamente via experincia
prtica e centrada na misso curadora de acolher, mobilizar os doentes e orientar o
tratamento individualmente. Porm, a medicina ocidental tem seguido um caminho que
promove a perda da identidade entre mdico e paciente. De acordo com Jewson (2009),
tal processo atravessou trs estgios histricos. No primeiro deles, chamado medicina
ao lado da cama, o paciente situava-se no centro do processo mdico e era tratado em
sua totalidade. Este modelo foi sendo substitudo pela medicina hospitalar, em que as
doenas eram isoladas dos pacientes num processo de reificao: a medicina passa a
classificar estados patolgicos, num sistema de doenas com pretenses de objetividade,
no qual pacientes se transformam em casos e os principais protagonistas passam a ser
os mdicos, que se tornam uma classe profissional cada vez mais poderosa. Com o uso
do mtodo experimental, a medicina tenta ser uma cincia natural, transformando
pacientes no apenas em casos clnicos, mas em objetos a serem manipulados. A
medicina de laboratrio promove a interveno teraputica ativa no processo
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credibilidade para a acupuntura por duas razoes: pela sua histria e pela sua
eficcia comprovada (Zhang Zhongjing - L).
A medicina ocidental baseada em uma condio fsica newtoniana
e quando a gente fala de aspectos energticos, que a base da MC, se est
falando de uma medicina baseada em conceitos qunticos.
Quando voc entende o que a acupuntura realmente, o fato de uma
pesquisa cientifica ter comprovado ou no a eficcia de um determinado
ponto ou de uma determinada tcnica pra tratamento de uma doena, quem
conhece a acupuntura de verdade v isso com outros olhos. Porque o mtodo
cientfico realmente no encaixa. A acupuntura se baseia sempre num
principio primordial: cada individuo, apesar de poder manifestar uma mesma
doena do ponto de vista ocidental, ele um individuo, com necessidades
prprias, pode ter sndromes diferentes de uma outra pessoa que tenha aquela
mesma doena ocidental e por isso ele necessita de um trabalho de equilbrio
orgnico particular. [...] Se voc mensurar isso com outros, sempre vai ter um
tratamento diferente, porque o tratamento sempre orientado para aquela
pessoa (Pien Ch'iao T/P).
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acupuntura no-mdica, acupuntura de curioso, entendeu? Eu detesto este
termo. um termo inadequado. Entretanto ele foi muito reforado pelas
pessoas que caram pra este lado da acupuntura para tratar pontualmente e
que esto dentro deste olhar reducionista, a meu ver, apesar de eles acharem
que esto cercados ou baseados na cincia, eu vejo que a acupuntura uma
coisa s. A ao eficaz e ela tem mtodos teraputicos que se explicam de
maneiras diferentes. S porque voc tem uma linguagem dita cientfica, voc
no pode chamar de acupuntura mdica.
Li Shizhen (T) completa: existem mdicos que fazem a MTC e existem mdicos
que fazem alopatia com acupuntura. Eu definiria assim. Ento tem mdicos que so
colegas de profisso, tem outros que no. Pudemos constatar que a MC compe
majoritariamente o programa das escolas mdicas de especializao em acupuntura.
Existem mdicos acupunturistas que estudam em escolas abertas, em busca de uma
compreenso mais profunda da MC. Existem mdicos que no compactuam com o
pleito da exclusividade da prtica por sua categoria. Existem mdicos entre os
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discusses
importantes
no
que
tange
as
possibilidades
de
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perigoso, simplista e empobrece as duas. Eu aprendi a pular de um
paradigma para o outro na maior tranquilidade.
evidente que o mdico pode dominar a RMC, sem que para isso necessite
esquecer completamente os conhecimentos adquiridos em sua formao universitria. A
capacidade humana de aprendizado indiscutvel, dependendo apenas das condies
deste aprendizado e das disposies individuais. Contudo, preciso questionar a
necessidade de conhecimentos to distintos, to ricos e extensos serem dominados por
um mesmo profissional.
Contudo, a SMBA, defende que a prtica da acupuntura seja feita apenas por
mdicos. Segundo Hidelbrando Sbato63:
a prtica mdica de pessoas que no esto habilitadas, que no passaram pela
academia de medicina, temerria. No podemos oferecer isso populao.
[...] Ns entendemos que a MC, do jeito que feita, nos moldes da MC
daquela poca, inadequada para uma prtica mdica na atualidade porque
prescinde de um diagnstico diferencial. Ento, se h um mdico treinado
apenas em MC, ele vai exercer uma medicina que vai ficar aqum,
63
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obviamente, do que pode proporcionar o conhecimento mdico-cientfico
atual.
Projeto de Lei do Senado (PLS) n. 25, apresentado pelo Senador Geraldo Althoff.
88
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e revisada
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anteriormente, que possa ser til em termos prticos (aumentando o leque de atuao do
profissional), pouco ir ajud-lo no aprendizado da MC. Nos cursos de formao tcnica
ou livres os alunos cursaro matrias das cincias ocidentais (como anatomia, fisiologia,
66
90
Esta afirmao acaba apontando uma contradio: o mdico precisa fazer duas
formaes completas e independentes - uma em medicina ocidental e outra em MC para dar conta dos dois diagnsticos precisos, ou acaba capenga em um dos dois. Em
resumo, os saberes em sade so mltiplos e abundantes e concentrar saberes to
distintos sob as prerrogativas de um nico profissional inviabiliza no s a formao,
que vai se tornando infinita, como o acesso dos usurios a tais profissionais, cada vez
mais raros e caros, pelo prprio dispndio de tal formao.
Ainda pequeno o numero de mdicos que se especializam em
acupuntura, embora tenha um bocado de cursos acontecendo a no Brasil
inteiro... No tem massa crtica. Eu acho que se se difundisse a acupuntura
como uma tcnica de estimulao neural eu acho que ia ter muito maior
procura de mdico. So raros os mdicos recm-formados que procuram
fazer acupuntura. So os que j esto descrentes, j no aguentam mais e a
vo fazer uma medicina alternativa e quando falam isso eu fico danado,
acham que vo fazer outra coisa (W. Harvey).
Quem vem fazer acupuntura j tem, vamos colocar, cabea diferente,
pensamento diferente. Quem faz acupuntura vai ter uma viso mais ampla,
diferente do mdico que vai fazer alopatia que tem viso mais restrita. Ento
ele diz: quero ser anestesista, quero ser cirurgio de corao, quero ser
reumatologista, pediatria [...]. Quem faz tem bastante mente racional, todo
um trabalho do raciocnio, conhecimento, remdio bom pra isso, qual
dosagem, o que acontece, este o pensamento (A. Cochrane).
91
A maior dificuldade para o estudante ocidental da MTC est nas
diferenas enormes entre os padres de pensamento ocidental e chins.
Poucos profissionais ocidentais esto inteiramente conscientes desta
diferena e poucos esto preparados para dedicar o tempo e a energia no
entendimento deste modo de pensar. Muitos mdicos adotam uma postura
mental ocidental quando lidam com conceitos abstratos chineses ou at
mesmo tentam forar os conceitos ocidentais dentro do conceito chins,
resultando em no entendimento adequado. Quanto mais os profissionais
puderem deixar de lado os conceitos e os estilos do pensamento ocidental,
mais eles podero aproximar-se dos conceitos chineses; fato que levar a um
entendimento mais completo da MTC e consequentemente a melhores
resultados na prtica clnica (ROSS, 1994, p.3).
92
De maneira geral, quando se tem um grupo de sade bem aplicado e
de certa forma bem consciente do que cada um capaz de fazer, a acupuntura
quando interage com isso ela s tem a ajudar. Ento, em algumas vezes
interessante encaminhar o paciente a um nutricionista, a um psiclogo, ou pra
um fisioterapeuta, ou para um educador fsico, ou para um mdico, isso vai
depender da caracterstica da doena (Pien Ch'iao T/P).
[A relao do tratamento com acupuntura com outros tratamentos
convencionais ] total. Podemos trabalhar em acordo com todo mundo.
Exemplo, estou com um paciente de uma certa idade que tem perda de massa
muscular, no adianta eu trabalhar somente com acupuntura com ele. Foi
indicado um profissional de fisioterapia pra trabalhar a postura, o
fortalecimento muscular, e vamos trabalhar em conjunto. Em parceria com o
psiquiatra, que pode graduar os medicamentos quando o paciente apresenta
melhora (Zhang Zhongjing - L).
93
O paciente muitas vezes j chega diagnosticado. Quando a gente tem sorte ele
chega diagnosticado pelo mdico, e no pela me ou pelo vizinho, e com mais sorte
ainda o diagnstico correto (Zhang Zhongjing - L).
Entretanto, preciso deixar claro para evitar ingerncias: o acupunturista no
necessita nem do aval nem da indicao do mdico para tratar pacientes, pois em termos
legais o encaminhamento no necessrio. No existe lei, no existe crime (Zhang
Zhongjing - L). Alm disso, em termos prticos, os acupunturista no dependem do
diagnstico mdico nosolgico para definir seus procedimentos: o tratamento ser
baseado na identificao da sndrome (ou padro de desequilbrio energtico), prprios
da MC. Alm disso, conforme ressalta Tchen Kiuan (L) no precisa ser doente para vir
94
na acupuntura. Se pra vir tirar stress, ansiedade, por exemplo, ento [o diagnstico
mdico nosolgico] no necessrio.
Alguns relatos apontam at mesmo momentos em que o acupunturista ocasionou a
correo de um diagnstico mdico apressado:
Infelizmente, tem muito diagnostico mdico errado, n? A pessoa bota
qualquer coisa ali e infelizmente so poucos os mdicos que chegam e te
examinam direito, [...] tem o cuidado realmente de avaliar direitinho, fazer
um diagnostico correto e no ficar preso s no que o cara t sentindo, no
sintoma, e dar um remedinho pra passar a dor e pronto. [Em uma ocasio,
recebi] um paciente que veio a princpio, encaminhado por um mdico com
uma leso occiptal. Eu pedi uma ressonncia magntica dele, na verdade eu
conversei com a mdica que estava avaliando pra avaliar mais abaixo e ele
tinha um tumor na dorsal dele. Foi direto para o oncologista... No poderia
ter sido feito o diagnstico do cncer ali sem ter feito uma ressonncia
magntica, mas tambm se eu ficasse preso indicao do mdico que veio
para mim eu teria tratado tudo errado e ia continuar ali e ele ia acabar
morrendo.
95
ali que fisioterapeuta ou que leigo. - Eles no gostam que chame eles de
leigo, [me corrijo]: no-mdicos. Eu no posso indicar o paciente porque eu
incorro numa falta grave tica. Eu no posso fazer isso, entende. Ento pra eu
encaminhar eu s posso encaminhar para os colegas mdicos. E os meus
colegas mdicos de outras especialidades eles no podem encaminhar um
paciente para no mdico. O diretor clnico do convnio mdico ele no pode
admitir no quadro dele pessoas que no so mdicas para trabalhar, porque
ele pode ser chamado no conselho: Escuta aqui, voc est delegando ato
mdico a no- mdico! Entendeu?
Aps negar o encaminhamento dos pacientes por parte dos acupunturistas aos
mdicos, A. Cochrane curiosamente aponta a resistncia da categoria mdica que, esta
sim, omite-se em encaminhar o paciente para o tratamento com acupuntura, seja por
desconhecimento, seja por preconceito para com outros saberes em sade, ou mesmo
por temor a algum tipo de desmoralizao:
Geralmente o cliente que indica outro, acho que a proporo deve
dar nove para um: nove vem espontneo e um vem encaminhado por colega.
Porque que acontece isso? Eu sou neuro. voc est com dor de cabea. Eu
vou tratar. Tome remdio, patati patata, volte daqui a um ms. Doutor, est
com a mesma dor! Ento muda este remdio. A voc ficou l seis meses com
ele. Doutor, ainda est do mesmo jeito! Pra mim, neuro, fica difcil [dizer]:
olha procura acupunturista. difcil assumir, quando encaminha para
acupunturista, est atestando: Eu no sei o que que voc tem, procure outra
coisa. Por isso, no com frequncia que os colegas indicam.
96
uma medicina superior s duas. Esta era a ideia dele. Ao estimular que se
incorporasse mais a medicina ocidental na verdade no era ocidentalizar a
MC. A ideia dele era juntar as duas medicinas pra fazer uma medicina
superior s duas separadas. Eu acho que se no houver esta coisa da vaidade
humana - isto meu - esta coisa do corporativismo - s eu que posso exercer,
eu que sou o dono - quando a gente passar deste patamar - isto a tem alguns
anos de evoluo na espcie humana - quando a gente ultrapassar esta linha
suja a da vaidade, talvez a gente consiga chegar num caminho mais alto,
onde ambos os conhecimentos possam se acoplar e talvez alcanar um
elevado nvel de medicina.
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Preferimos usar o termo em portugus saber fazer, ao invs dos habituais franceses savoir faire
expertise ou know how do ingls, para chamar a ateno para o aspecto lingustico da colonizao,
que aceita bem termos europeus ou norte-americanos, mesmo quando h bons similares nacionais, mas
no aceita utilizar termos chineses como Qi, forando tradues simplistas (no caso, energia) que
implicam em imensas distores de significado. O ideograma para Zhi (conhecimento) apresenta em sua
parte superior uma flecha e uma boca. A preciso da flecha nos confere a capacidade de nos
pronunciarmos sobre um assunto, alcanando diretamente o alvo. O conhecimento percepo exata.
Conhecemos uma coisa quando a atingimos com preciso (atravs dos rgos dos sentidos); concebemos
o que isto (dentro do corao) e podemos enuncia-lo (pela lngua, pela boca) e manifesta-lo (com nossa
luz) (VALLE e LARRE, 2007, p. 147).
68
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
98
necessrio criar uma nova profisso? Com que molde ela tem de
ser? [...] Estamos em dilogo com os representantes da acupuntura. Todas as
vezes em que debatemos eles so os primeiros a serem convidados.
Precisamos aprofundar o debate e saber: onde esto as escolas que formam
esses profissionais? De quantas precisamos no Pas? Quantos profissionais
temos hoje j com formao adequada para ter o diploma de nvel superior?
Todo esse processo precisa, ao nosso ver ser pensado, rediscutido e visto com
bastante cautela.
99
69
PL n. 1.549 op. cit. (apensos os Projetos de Lei n 2.284, de 2003, e n 2.626, de 2003). Disponvel em
<http://www.camara.gov.br/sileg/integras/831785.pdf> Acesso em 05/03/2011. Tramitao em
<http://www.camara.gov.br/internet/sileg/Prop_Detalhe.asp?id=125811> Acesso em 05/03/2011.
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101
Li Shizhen (T) completa: na verdade hoje a gente faz o tcnico pra ganhar massa
e poder pressionar para poder montar um curso superior de MTC. A partir da no existe
necessidade de um tcnico. Segundo Hua To (L), o curso tcnico foi criado como um
mecanismo de apoio campanha de regulamentao da acupuntura,
para mostrar que existem cursos srios, com carga horria grande e que so
reconhecidos por alguma instituio oficial. Foi s para isso. [...] Curso
tcnico existe no Brasil desde 96. Foi muita batalha, aqui em So Paulo foi
por manobras judiciais, foi briga judicial para conseguir abrir curso tcnico
aqui.
Alguns defendem que a oferta do tcnico deva permanecer, mesmo com a criao
do curso superior, porm de maneira reconfigurada. Segundo Cheng Xin-Nong (S), por
definio, o tcnico s pode fazer aquilo que lhe determinado. Pelo novo Catlogo
Nacional de Cursos Tcnicos, os cursos do Eixo Tecnolgico: Ambiente, Sade e
Segurana devem prover apoio aos profissionais da sade nas intervenes e no
processo sade doena de indivduos. Mas pelo CBO, a ocupao de acupunturista
descrita como uma atividade autnoma, exercida sem superviso e requer curso
tcnico de nvel mdio (BRASIL, 2002).
Ambiguidades como esta decorrem do fato de que diversas instncias influenciam
na regulamentao ocupacional no Brasil at que o Congresso outorgue lei especfica: o
Ministrio do Trabalho elabora pareceres acerca das demandas de regulamentao do
exerccio, definindo as grandes linhas sobre as quais uma demanda julgada; o
Ministrio da Educao, por meio do Conselho Nacional de Educao, regulamenta a
formao profissional de nvel tcnico, currculos e normas gerais do sistema
universitrio. No mbito da sade, o Ministrio da Sade participa da regulamentao
prestando pareceres sobre as demandas profissionais, enquanto os Conselhos Nacional e
Estaduais de Sade possuem atribuio legal de ordenar sobre a formao de Recursos
Humanos para o setor (SABADO, FERNANDES e CARVALHO, 2010).
102
103
exclusiva em rea determinada pela graduao anterior de alunos e, com exceo das
escolas exclusivas para mdicos, todas elas abrem turmas multiprofissionais. Nenhuma
declarou oferecer curso de acupuntura para psiclogos com foco em tratamentos
emocionais, ou para fisioterapeutas com foco em reabilitao, etc... Apesar da carga
horria ser inferior sugerida pela OMS para a formao plena, eles so treinados para
atuar no ser humano em sua integralidade.
Li Shizhen (T) defende que o diferencial entre a graduao e os cursos de psgraduao estaria numa outra questo: segundo ele, caberiam dois cursos: um curso de
acupuntura, que ficaria restrito aos conselhos, como ps-graduao, e um curso de
MTC, onde [alm da acupuntura, tambm] entram fitoterapia e diettica chinesa. Pien
Ch'iao (T/P) ressalta que no caso das especializaes, cabe ao conselho dele decidir se
ele vai poder atuar em outras reas, mas se ele estudou acupuntura, ele tem capacidade
de exercer isso sim: considerando que o uso das agulhas tero efeitos sistmicos e a
MC somente permite tratar a pessoa como um todo, sua aplicao no pode ser feita de
forma especializada.
Observando as resolues internas dos conselhos, podemos concluir que elas no
cerceiam o servio do especialista ao mbito da graduao, mas apenas autorizam que o
profissional afiliado exera a acupuntura concomitantemente com sua prtica
profissional sem incorrer em falta, utilizando inclusive o mesmo espao fsico em que
exerce sua profisso de graduao. Isto acaba por ampliar a rea de atuao do
profissional para alm de sua graduao anterior: todos os acupunturista, atravs do
treinamento adequado, aprendem a tratar problemas emocionais, lgicos, msculoesquelticos, oculares, ginecolgicos, digestivos ou quaisquer outros, com base nos
conhecimentos prprios da RMC, independente de sua formao prvia em psicologia,
fisioterapia ou gastrenterologia.
Contudo, preciso deixar claro: nem os coordenadores de escolas que oferecem
apenas curso de ps-graduao defendem que a prtica da acupuntura fique restrita
apenas aos profissionais previamente graduados em sade, posto que isso representaria
a submisso do saber mdico chins RMO. Como ressalta Kia Ming (P), os
interessados no aprendizado da acupuntura teriam obrigatoriamente que fazer antes um
curso da rea de sade de pouca utilidade em sua prtica clnica futura, o que
restringiria o acesso de bons profissionais, que hoje, na ausncia de uma graduao
especfica, procuram os cursos livres ou tcnicos. Jinn Tsong (L) completa: Eu acho
que fechar s para a rea de sade um desperdcio. Eu mesma exerci por oito, nove
104
anos antes de me formar em fisioterapia. Outros casos como este constam de nossa
amostra, como o de Pien Ch'iao, que obteve o titulo de Doutor em acupuntura pela da
WFAS sem possuir graduao em sade.
Alm disso, Maria Helena Machado72 afirma que do ponto de vista sociolgico,
quando se fala que o cidado especialista, est-se criando uma ps-profisso: H
profisso de origem e especialidade. Isso fundamenta a afirmao de Zhang Zhongjing
(L): a especializao em acupuntura o maior absurdo que ns temos a nvel legal em
leis educacionais, porque ns temos uma ps-graduao de uma graduao que no
existe. Isso um absurdo total. Nem mesmo cadeiras obrigatrias sobre acupuntura
costumam compor os programas de graduao de nenhum dos cursos, que apenas
eventualmente oferecem uma disciplina optativa para introduzir noes sobre o tema.
Quanto aos coordenadores de escolas exclusivas para mdicos, no poderiam ter
outra opinio a no ser a defesa do exerccio exclusivo por seus pares:
Na verdade nossa ideia um dia no ter um curso de especializao e
ter apenas residncia mdica em acupuntura. A residncia tem aula tambm
carga horria bem maior, ela diretamente atribuda pelo MEC, (...) uma
formao muito mais slida, porque a experincia que o mdico vai ter em
dois anos, ela se integra melhor com as outras clnicas (R. Virchow).
72
105
77
106
modificar o paradigma de se ter uma superassistncia, uma super, uma mdia e uma alta
complexidade e no ter uma preveno. Segundo ela, o objetivo a estruturao e o
fortalecimento da ateno em MTC/acupuntura no SUS, com incentivo insero
dessas prticas em todos os nveis do sistema com nfase na ateno bsica. muito
importante dar nfase ateno bsica.
Ouvimos os coordenadores sobre como o servio tem sido ofertado no Brasil e
tambm em outros pases e como a regulamentao poderia se refletir nesta oferta. Por
meio de consulta a documentos oficiais e relatrios de audincias pblicas sobre o tema,
pudemos tambm ter acesso s demandas apontadas pelos gestores dos servios.
R. Virchow define a posio dos mdicos exclusivistas:
fazer graduao, igual tem nos Estados Unidos, a gente no admite aqui, mas
o que eles querem fazer. Eu no acho que seja recomendado, pelo seguinte:
primeiro porque no tem necessidade, porque j tem mdico demais pra
fazer, entendeu? [...] Eu acho que o governo tinha que investir mais na
formao do mdico de medicina comunitria, a ns vamos ensinar esta
especialidade para eles. Vamos ensinar um sem nmero de coisas que ele
pode tratar com acupuntura, treinar este pessoal, reciclar este pessoal. Porque
a no tem necessidade, gente, de outras pessoas fazerem uma formao
paralela.
107
uma vaga a cada dois meses e meio. No consultrio diferente porque a
gente recebe muita gente aguda. No SUS a gente no tem mecanismo de
referencia eficaz para priorizar. Ficam na fila (W. Harvey).
Para que o povo tenha acesso acupuntura no servio pblico,
precisamos de muitos acupunturistas. Somente mdicos no do conta,
porque h muitas cidades sem mdicos, muito menos mdicos acupunturista.
Em 1992, cheguei a assessorar a Prefeitura Municipal de So Paulo
implantando servio de acupuntura, de ioga, de fitoterapia em dezessete
postos de sade. Quando mudou a Prefeitura, com o Prefeito Paulo Maluf, ele
resolveu que somente os mdicos poderiam praticar acupuntura. De dezessete
postos, foi para zero. Os mdicos acupunturistas querem o monoplio, mas
ningum quer assumir, porque muito trabalhoso fazer acupuntura no
servio pblico. Ento, importante levar em considerao que, para que o
povo tenha acesso, precisa-se de equipes multiprofissionais. (Wu Tou
Kwang.)78
108
brasileiro. O Estado brasileiro no assumiu um papel que outros Estados
nacionais assumem, como a Inglaterra, a Frana e o Canad. [...] Ns temos
que reconhecer que o estado brasileiro abandonou a regulao profissional.
Delegou isso s corporaes. E no caso mdico isso fatal, porque tem
poucos em relao demanda. O fato de termos crescido o Sistema nico de
Sade se voltou contra ns. Muita demanda por mdicos, pouca oferta e
dificuldades de fixao.
Estas so as causas pelas quais nem a OMS nem a WFCMS ou a WFAS apoiam o
exerccio da acupuntura restrito a mdicos. Segundo Huang Di (L),
simples. Vamos pensar na poltica da OMS. A OMS como um rgo
que est tentando promover a sade no mundo, e nos pases pobres, onde
mais se precisa, eles sabem que a realidade que no existem mdicos per
capta suficientes para atender a demanda. E por outro lado, o pas por ser
pobre, a medicina moderna, com domnio dos laboratrios, excessivamente
cara para que as pessoas carentes possam ter acesso ao servio de sade. Por
outro lado, os governos dos pases pobres tambm no tem como dar conta
desta demanda. Ento, a OMS pensa: se eu tenho uma terapia que pode dar
ateno primria em doenas crnicas no transmissveis, coisas que no so
de carter infeccioso, coisas mais simples, tirando um pouco o peso, ento a
poltica desenvolver as terapias complementares culturais das diferentes
regies do mundo e com as quais estes grupos sociais esto sobrevivendo
durante milnios. Ento na ndia a Medicina Ayurvdica, na China a MTC, e
a exportao destes sistemas para o resto do mundo e o resto das populaes
pobres. Ento para ela interessante que uma pessoa da rea de sade com
uma formao bsica, bem formada em uma destas terapias possa satisfazer a
necessidade de ateno primria, possa atender as necessidades de um grupo
populacional determinado, onde no pode colocar um mdico para fazer isso.
uma forma de aliviar as cargas pblicas levando uma medicina de pouca
carga econmica a quem precisa. [...]
No Brasil a acupuntura comeou a comportar-se como uma terapia
elitizada, ento quem paga acupuntura aqui quem est na elite, que tem
dinheiro para pagar uma consulta, cento e tanto, duzentos reais, setenta,
oitenta, depende de cada preo de mercado.
109
mstica no sei das quantas. - Poxa, voc est fazendo um troo deste a? Mas
pessoa, como j vem com esprito diferente, pessoa encontra muitas vezes o
que est procurando. Ento este o pensamento de mdico que j tem sua
especialidade na alopatia a deve ser igual eu, fica meio desenganado da
profisso, fica angustiado [como] quando deixei, e procura curso de formao
em acupuntura. A diz: - Nossa! Era isso que eu queria mesmo entender como
que as nossas emoes podem estar provocando a doena, o tempo, o meio
ambiente podem provocar doenas (A. Cochrane).
110
a pena voc ser especialista em acupuntura hoje, vale apena voc ser clnico e
ter procedimento, que tem HPN, infiltrao de ponto gatilho ou outro
procedimento que tem, entendeu? Ento uma coisa assim, se voc utiliza
uma linguagem, diz que voc faz procedimento, ento voc pode tambm
conquistar esta condio.
111
est muito naturalizada esta funo da acupuntura enquanto mais uma
tcnica, enquanto mais um recurso que se insere e que se encaixa bem no
nosso modelo de sade. E eu continuo achando que a acupuntura e a MC tm
uma funo de discutir e questionar este modelo de sade, modelo de
medicamentos e dependncias.
Tudo leva a crer que sim. Segundo Nascimento (1997, p.85), o relatrio da
Comisso de Assuntos Sociais do Senado Federal defendeu
o que foi denominado verdadeiro acupuntor com todo o seu embasamento
terico tradicional e com toda a sua viso holstica, em oposio ao emprego
da acupuntura de forma esfacelada por mdicos e por qualquer profissional
de sade, embora se tenha preconizado a importncia da integrao destes
campos do conhecimento atravs de equipes multiprofissionais.
112
Declarar a acupuntura exclusivamente uma especialidade mdica
seria, a nosso ver, uma medida incorreta. Por um lado, vedaria o exerccio
profissional de milhares de profissionais que vm exercendo h anos seu
mister com dedicao e competncia, alguns desde antes de o CFM
reconhecer a validade teraputica do mtodo e torn-lo especialidade. Por
outro, iria contra o conceito de especialidade mdica como o concebemos. As
especialidades mdicas tm-se originado medida que o aumento do volume
de conhecimento ou da sofisticao tcnica em um determinado segmento da
medicina passa a requerer dedicao integral do profissional. A acupuntura,
por seu turno, uma prtica desenvolvida no mbito da MTC que vem sendo
empregada no Brasil seja integrada com outras prticas da MC, seja como
tcnica autnoma ou ainda em conjunto com outros tratamentos. No h
porque classific-la como especialidade exclusiva de mdicos. A boa prtica
da acupuntura, assim como a boa prtica de qualquer das profisses de sade,
requer um aprendizado adequado, comportamento profissional tico e
fiscalizao por conselho competente.
De fato, tal risco concreto e para evit-lo preciso criar tambm os mecanismos
de controle e fiscalizao. Os Conselhos configuram-se em Autarquias, cuja funo
regular e disciplinar o exerccio profissional, assegurando tanto os interesses dos
profissionais habilitados quanto os da sociedade em geral. O fato de no haver uma
regulamentao para o exerccio da acupuntura impede que haja uma fiscalizao eficaz
da prtica, atravs da criao do Conselho Federal de Acupuntura.
113
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Mtodos que vou utilizar para seguir este princpio de tratamento: eu vou
utilizar acupuntura com moxa, vou utilizar auriculoterapia, fitoterapia e
exerccios. a minha estratgia.
A formao em acupuntura no Brasil uma colcha de retalhos. No se
tem uma formao acadmica em MTC. Existe mtodo japons misturado
com chins, misturado com koryo, com a magnetoterapia, no existe uma
linha coerente, um pedacinho de cada no monte e vai montando um sistema
prprio e por a vai. Tem que ter uma formao em MTC bem criteriosa. Mas
no um critrio pessoal: h duas organizaes mundiais que determinam as
diretrizes para o exerccio da MTC no mundo que a Federao Mundial de
Medicina Tradicional Chinesa (WFCMS) e a Federao Mundial de
Acupuntura e Moxabusto (WFAS), que esto ligadas a Organizao
Mundial de Sade (OMS) (Huang Di, L).
115
Um bom mdico no se forma em uma boa faculdade, se forma na
vida. importante para ser um bom mdico voc importar-se. Se voc se
importa com o paciente, com o que ele tem, se voc no est vendo primeiro
um paciente, voc est vendo como resolver o problema do paciente e no o
dinheiro, voc vai ser um bom mdico. Agora se voc no se importa, faz
assim, nem olha para o paciente, seja acupunturista, seja mdico, voc vai ser
um medocre. A relao est baseada no quanto eu me importo e quero
resolver o problema daquelas pessoas. Se eu olho que este est pagando
oitenta reais e aquele no est pagando nada, a isso no funciona. A magia se
perde, em qualquer medicina. Em qualquer medicina que voc faa existe
esta energia entre mdico e paciente.
Eu no posso pegar uma coisa que tem cinco mil anos e me outorgar
dono daquilo. A acupuntura um patrimnio mundial, ela no pertence a
ningum. Eu no posso dizer que eu sou o dono da acupuntura. Nem como
indivduo e nem como categoria, nem como unidade classista, como so os
diferentes conselhos. [...] Eu acho que a gente no deve dizer que algum
pode ou no pode, isso vai contra os direitos humanos porque voc exerce o
poder de um homem sobre o outro. Nossa proposta que hajam cursos livres,
cursos tcnicos, ter cursos de graduao e cursos de ps-graduao. um
saber. Eu acho que cada pessoa pode praticar acupuntura de acordo com o
nvel do seu saber (Zhang Zhongjing - L).
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Se existem nveis diferentes de doena, temos que dar respostas a todos os
nveis de anseio das diferentes classes.
Jinn Tsong (L) completa: No sou contra a formao livre, acho que se voc fizer
boas escolas, no importa qual vai ser o nome do curso, importa que a formao, a base
boa. Huang Di (L) d o exemplo da experincia americana:
Nos Estados Unidos, um pas ocidental, a me da medicina ocidental,
como se resolve a questo da medicina complementar? Eles tm escolas que
esto cadastradas dentro de um Estatuto de cada estado. O aluno sai com
aquela formao, que tem que ser diria, com uma carga horria muito boa e
a basta ele fazer o exame estadual, o estado que coloca este exame. Se voc
no passar neste exame terico-prtico, no vai adiantar voc ter quinhentos
diplomas, voc vai ter que fazer este exame de qualquer jeito. Voc passa
neste exame, o estado te d uma certido, um licenciamento para voc
exercer sua prtica em qualquer rea do estado. Voc tem que ter formado
nas escolas que tem o currculo cadastrado. Ento, toda esta brigalhada que
existe aqui se resolveria com um exame estadual. Seria um primeiro passo.
Mas [...] implementar isso aqui no Brasil muito complicado, uma
realidade muito complicada com muitos matizes polticos, muitos interesses
econmicos, interesses pessoais, muito mdicos, muitos no-mdicos,
tcnicos, que foram procurando, orientando-se...
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Tais cursos de ps-graduao so oferecidos nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Cear, Piau e
Pernambuco, assim como no Distrito Federal. Informao disponvel em <http://www.grupo-ramazzini.
med.br/noticiascursos/acupuntura.htm>. Acesso em 06/04/2011.
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CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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JEWSON, N.D. 2009, The disappearance of the sick-man from medical cosmology.
1770-1870. International Journal of Epidemiology; Oxford, v. 38. p. 62263
Disponvel em < http://www.epidemiology.ch/history/PDF%20bg/Jewson%20ND%
202009%20the %20disappearance%20of%20the%20sick-man.pdf> Acesso em
02/05/2010.
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ANEXO A
PROGRAMA DAS INSTITUIES PESQUISADAS
ESCOLA 1 CURSO LIVRE: Fundamentos da MTC (Filosofia, Fisiologia e Etiopatogenia).
Semiologia, Propedutica e Diagnstico da MTC. Tratamentos atravs da Acupuntura.
Tratamentos atravs da Auriculoterapia da Escola Huang Li Chun. Ambulatrio de
Auriculoterapia e acupuntura. Anatomia. Fisiologia. Psicologia. Higiene e Sade. tica.
Introduo Metodologia Cientfica.
ESCOLA 2 CURSO LIVRE (Ex-Tcnico): Fundamentos da MTC, Auriculoterapia, Craniopuntura
(Apresentao do Curso e Bases Filosficas da MTC - Tao e In / Iang; Substncias Fundamentais
e Circulao Energtica; 5 Elementos I - Noes Gerais. Oito Critrios Diagnsticos; Zang-Fu;
Auriculoterapia Oriental e Manipulao das Agulhas Auriculares.Etiopatogenia; Pontos
Auriculares Franceses; Obesidade, Tabagismo; Teste Neuromuscular.Interrogatrio;
Auriculoterapia Francesa; Inspeo e Lngua. Palpao e Pulsologia Radial; Reflexo
Auriculocardaco; Manipulao das Agulhas Longas. YNSA e Craniopuntura Chinesa; Discusso
de Casos Clnicos; Sndromes Energticas). Pontos e Aplicaes, Diagnsticos Energticos:
Localizao dos Pontos Su Antigos; 5 Elementos II (Regra Me-Filho, Ciclo Ko, Pontos de
Tonificao e de Sedao); Pontos Fonte, Canal Unitrio. Pontos de Assentimento, Vaso
Governador; Pontos de Alarme (Localizao, Diagnstico e Monitorao) e Vaso Concepo Mtodo Shu-Mo; Ryodoraku. 5 Elementos III (Tcnica dos 4 Pontos); Vasos Maravilhosos;
Akabane e EAV. Mtodos de Seleo dos Pontos; Pontos Lo. Moxabusto, Ventosa, Guasha e
Sangria; Pontos Xi, Pontos da Cabea e do Pescoo, e Extras. Cinesiologia Aplicada e O-Ring
Test. Tratamentos e Tcnicas para Aparelho Locomotor (Acupuntura Tradicional,
Constitucional e Fitoterapia): Acupuntura Constitucional Coreana.Eletroestimulao e
Analgesia; Dores Perifricas (Sndromes Bi, LER). Aes Energticas dos Pontos;
Farmacoterapia Oriental (4 Qi, 5 sabores, 4 direes). Fitoterapia Ocidental; Nutrologia.
Farmacoterapia (18 classes, Frmacos importantes); Frmulas Magistrais. Magnetoterapia e
outros Estmulos; Coluna Vertebral (Lombociatalgia, Cervicobraquialgia). Cronobiologia,
Constitucional, Tratamentos e Tcnicas em Clnica Geral: Quiropuntura; Clnica Geral
(Hipertenso, Cefalia, Sinusite etc.) Distrbios Psicossomticos e Gastroenterologia;
Ginecologia e Obstetrcia. Mtodos Cronobiolgicos: Lin Gui Ba Fa (Tartaruga Mstica) e Zi Wu
Liu Zhu; Pediatria. Constituies e Temperamentos de Requena, e Oligoterapia Cataltica; 5
Elementos IV (transferncia, estaes, horrios etc.). Radiestesia; Colorpuntura, Manaka.
Odontologia; Veterinria; Laserterapia. Acupuntura Chinesa; Shang Han Lun e Ling Shu.
Astrologia Chinesa; I Ching. Acupuntura Abdominal, Punho-Tornozelo. Acupuntura Japonesa.
Acupuntura
Esportiva.
Acutone.
RMA;
tan;
Kinesiotape.
Monografias
e
Pesquisas. Ambulatrio.
ESCOLA 3 - CURSO LIVRE (Ex-Tcnico): Teoria de Acupuntura e Moxibusto. Literatura da
Acupuntura Chinesa. Anatomia dos Meridianos. Pontos.
Tratamentos.
Recursos
Complementares. Sinopse da Medicina Oriental. Patologia. Anatomia e Fisiologia Humana.
Anatomia Topogrfica. Higiene e Sade. Psicologia e tica. Estgio supervisionado.
ESCOLA 4 CURSO LIVRE: Bases da MTC - Caractersticas gerais dos Cinco reinos mutantes:
Ciclo de gerao ( Shen ); Controle ou dominncia ( Ko ); Conceitos de Me, Filha, Neta e Av;
Tonificao, disperso, movimento, regulao e Identificao; Ressonadores shu antigos.
Puno dinmica e esttica; Ressonadores Shu das costas; Ressonadores Mo; Estudo
Ideogrfico dos Zang , Fu, 5 Reinos Mutantes; Jing Luo Mai; Shu antigos, Xi, Lo e Yuan. Reinos
mutantes. Estudo particular das vias de San Jiao e Xin Bao. O Octograma de Fushi. Estudo dos
canais extraordinrios. Qi / Xue ( Sangue e Energia ). Canais Unitrios e as Energias Celestes
(Tian Qi). Tcnicas de Tratamento e Micro Sistemas: Acupuntura, Moxabusto, Massagem,
Sangrias, Ventosas, Martelo de Sete Pontas. Micro Sistemas: Clula, Aurcula Terapia, Crnio
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Terapia, Quiro Terapia, Podo Terapia (Reflexologia). Elementos Diagnsticos segundo a MTC:
As Oito Regras, A atitude corporal como expresso do Shen, A cor da tez, Os Olhos, A Lngua,
O Pulso. Exame segundo MTC. Perguntas relativas s atividades energticas de cada
movimento. A interpretao. Como faz-la corretamente? O conhecer. As oito regras de
tratamento (Sudao,Vomitrio, Purgativo, Calorificao Purificao, Tonificao, Disperso,
Regulao). Entrevista (Histria Clnica).
ESCOLA 5 CURSO LIVRE: Teoria Taosta. Energia Vital (Qi), Yin e Yang. Os Cinco Elementos e
os ciclos de Gerao e Dominao. Os 12 Meridianos e Pontos de Manipulao Energtica.
Circulao da Energia Pelo corpo. Grande e Pequena Circulao de Energia. Fisiologia
Energtica e os rgos Vitais (Zang Fu). As oito sndromes e os agentes perversos. Diagnstico
Energtico segundo os 5 elementos. Ciclos de energia e 3 aquecedores. Exames da lngua e
Pulsologia Chinesa. Discusso de casos clnicos. Mtodos de aplicao das agulhas. Tratamento
segundo tcnicas dos mares de energia e pontos shu tradicionais. Moxaterapia, Fitoterapia
Brasileira e Chinesa (bsico). Colorpuntura, Magnetoterapia, Acupuntura Coreana da Mo.
Ventosaterapia. Aurculo acupuntura Chinesa. Acupuntura facial e acupuntura esttica.
Ryodoraku. GuaSh. Anatomia e Fisiologia Ocidental. Estudo em ambulatrio clnico (prtica
entre alunos).
ESCOLA 6 CURSO LIVRE: Histria, teoria e bases fundamentais da MTC. Mtodo eficaz de
localizao de pontos conforme transmisso da Linhagem Agulha de Ouro. Etiologia e
patologia da MTC. Tcnicas avanadas de Acupuntura no tratamento de diversas doenas
como artralgias, doenas masculinas e femininas, esttica, parar de fumar, emagrecimento
entre outros. Tcnicas secretas de tonificao e sedao. Moxabusto bsica e avanada.
Mtodos preciosos de controle de subida e descida da energia. Mtodos de eliminao das
energias negativas do terapeuta e paciente. Outras tcnicas utilizadas na MTC (Kwa Sa,
Ventosa, agulha cutnea e intradrmica, eletroacupuntura, aurculoterapia, agulha de Fogo,
crnioacupuntura, agulha de mo e p, entre outros). Tcnica de manipulao da Arte Antiga
da MTC. Tratamento com uso da alimentao e fitoterpicos. Tcnica de tratamento para
varizes. Anatomia geral e palpatria. Ambulatrio com atendimento populao
supervisionado. Experincias do Mestre em vrios tratamentos. Vrios segredos da Linhagem
Agulha de Ouro.
ESCOLA 7 CURSO TCNICO: Filosofia, Histria e Teoria das Terapias Orientais; Anatomia
Humana; Fitoterapia Oriental ;Fisiologia Geral; Anatomia dos Pontos, Canais e Colaterais;
Patologia Geral e de rgos e Sistemas; Cinesiologia; Biofsica; Psicologia Aplicada em
Acupuntura; tica, Legislao e Deontologia; Fisiologia e Energtica Humana; Radiologia;
Primeiros Socorros; Etiopatogenia e Fisiopatologia em Acupuntura; Semiologia em
Acupuntura; Recursos Teraputicos Complementares da Acupuntura; Acupuntura aplicada s
patologias; Tcnicas Teraputicas da Acupuntura; Prtica Ambulatorial; Estgio
Supervisionado.
ESCOLA 8 CURSO TCNICO: Anatomia Humana; Embriologia; Etiopatogenia; Filosofia,
Histria e Teoria das Terapias Orientais; Fisiologia Energtica Humana; Fisiologia Geral;
Fisiopatologia Energtica; Neuroanatomia; Neurofisiologia; Psicologia Aplicada; Anatomia dos
Canais Colaterais; Biofsica; Esterilizao e Biossegurana Oriental; tica e Deontologia;
Patologia Geral; Radiologia; Semiologia das Terapias Orientais; Fitoterapia e Diettica Chinesa;
Fitoterapia com Ervas Brasileiras; Acupuntura Aplicada s Patologias (Gstricas, Intestinais,
Respiratrias, Cardacas, Neurolgicas, Nefrolgias, Ginecolgicas, Androlgicas,
Reumatolgicas, Ortopdicas, Peditricas, Geritricas, Psiquitricas, Otorrinolaringolgicas,
Psicolgicas, Oftalmolgicas e Infecciosas); Recursos Complementares da Acupuntura
(Sequencia de Shiatsu, Quiroprtica, Primeiros socorros em Shiatsu, Microssistemas da mo,
p, rosto, nariz e olhos, Magnetoterapia, Akabani, Moxabusto, ventosa, martelo de 7 pontas,
Auriculoterapia Chinesa e Francesa, Colorpuntura, Laserpuntura, Eletroacupuntura,
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Eletroacupuntura de Voll, Craniopuntura, Tipos Constitucionais, Ion Pumping, Cronobiologia
Chinesa); Tcnicas Teraputicas em Acupuntura.
ESCOLA 9 MISTA (Ps-Graduao e Livre): Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa;
Diagnstico da Medicina Tradicional Chinesa; Canais e Colaterais e pontos de acupuntura;
Tcnicas de insero e manipulao de agulhas; Tcnicas de tratamento; Introduo ao idioma
chins; Instrumentos e recursos auxiliares (Moxabusto; Ventosa; Laserpuntura;
Eletroacupuntura; Gua Sha; Magnetoterapia; Agulhas intradrmicas; Sangria); Microssistemas
da acupuntura (Acupuntura Auricular Chinesa; Acupuntura Craniana Chinesa e Japonesa; Koryo
Sooji Chim Acupuntura Coreana nas Mos; Acupuntura do 2 Metacarpo; Acupuntura do
Punho-Tornozelo) Acupuntura Constitucional; Acupuntura aplicada patologias; Noes
bsicas dos Ramos da Medicina Tradicional Chinesa (Fitoterapia Tradicional Chinesa; Artes
Corporais Chinesas Qi Gong; Massoterapia Tradicional Chinesa Tui Na); Psicologia aplicada;
Cincias Ocidentais reviso de anatomia e fisiologia; Deontologia, Administrao e
Legislao. Metodologia cientfica e da pesquisa; Metodologia do ensino Superior; Prtica
ambulatorial; Monografia. Curso Avanado de Tratamentos de Patologias atravs da
Acupuntura: Neurologia, Reumatologia, Dermatologia, Cardio-pneumologia, Ginecologia e
Obstetrcia, Gastroenterologia, Pediatria, Endocrinologia/Emergncia.
ESCOLA 10 PS-GRADUAO: Fundamentos da Acupuntura; Epistemologia da Acupuntura;
Sinologia aplicada a clinica da acupuntura; Meridianos e pontos de acupuntura; Troncos
celestes e ramos terrestres; Pontos abertos; Psicologia na medicina chinesa; Energias celestes
e terrestres; Os quatro mares; Diagnstico em medicina chinesa (Sindromes de excesso e
insuficincia da energia e do sangue, dos meridianos principais e dos grandes meridianos).
Pulsologia; Tipologia em acupuntura; Interrogatrio; Casos Clnicos; Acupuntura e I-Ching
(mtodo da tartaruga sagrada). Estruturas da Acupuntura; Acupuntura nas especialidades.
Terapeutica Acupuntural; Microssistemas: Auriculoterapia, Lngua, Mo, Olho, ris, P, Face,
Olhos, Dentes, Nariz. Noes de fitoterapia tradicional chinesa; diettica tradicional chinesa.
Laser, Eletroacupuntura. Prtica Clnica Continuada; Histria da Acupuntura; Monografia;
Acupuntura e Homeopatia; Acupuntura Vegetal. Acupuntura em esttica facial. Acupuntura
Telrica.
ESCOLA 11 - PS GRADUAO ABERTA (+ Ex-Tcnico): Fundamentos Da Medicina Tradicional
Chinesa (Bases filosficas, Substncias Fundamentais, Zang-Fu, Etiopatogenia; Oito Critrios de
Diagnsticos em Acupuntura, Quatro Mtodos Diagnsticos em MTC). Fisiopatologia
Energtica e Teraputica em Acupuntura (Sndromes Energticas (S.E.) das Substncias
Fundamentais, dos Zang Fu, dos Seis Grandes Nveis de Energia, das Quatro Camadas e dos
Trs Aquecedores). Tcnicas Profissionais de Acupuntura Sistmica (Meridianos Principais,
Vasos Maravilhosos, Colaterais Luo, Tendino-musculares, Divergentes ou Distintos. Pontos.
Mtodos Local-Distante, Shu-Mo, Cinco Elementos, Cabea e Pescoo. Craniopuntura .
Pulsologia Carotdea e Radial. Acupuntura aplicada ao paciente peditrico e Doenas
Terminais. Moxaterapia, ventosaterapia e sangria. Dietoterapia e Farmacologia da Medicina
Tradicional Chinesa. Teste neuro-muscular bioenergtico. Equipamentos, instrumentos,
utenslios e materiais de consumo; Tcnicas de limpeza e desinfeco. tica Profissional.
Tcnicas de Estimulao Complementares: Aurculo-acupuntura, Quiro-acupuntura,
Eletroacupuntura, Magnetoterapia, Analgesia por Acupuntura. Metodologia da Pesquisa
Cientfica. Deontologia, tica e legislao. Estgio Prtico Supervisionado.
ESCOLA 12 - PS GRADUAO ABERTA: Teorias de Base; Etiopatogenia e Fisiopatologia;
Anatomia de Canais e Colaterais; Fisiologia Energtica; Mtodos e Tcnicas de Avaliao;
Acupuntura Clssica; Tcnicas Associadas; Metodologia Cientfica; Acupuntura Aplicada s
Patologias; Psicologia.
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ESCOLA 13 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Histria e Filosofia da Medicina Chinesa; A
Cartografia da Teia de Canais de Circulao de Energia; Os Oito Vasos Maravilhosos (Qi Jin Ba
Mai); Fisiologia e Fisiopatologia Energtica; Os Trs Tesouros e as Substncias Vitais; Fisiologia
do Sistema Zang Fu; Teoria e prtica da Massagem Shiatsu; Os Pontos e suas funes;
Avaliao Energtica; Tcnica de insero e manipulao das agulha; Procedimentos
teraputicos e tratamentos; Exerccios Taostas para a sade; Metodologia de pesquisa e
Monografia; Estgio Ambulatorial Supervisionado.
ESCOLA 14 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Teorias de Base da Medicina Chinesa;
Fisiologia Energtica; Histria e Filosofia Oriental; Estudo de Canais I e II; Estudo de Pontos;
Higienizao e Esterilizao; Etiopatogenia; Semiologia e Propedutica da M.T.C.;
Fisiopatologia em M.T.C.; Tcnicas de Acupuntura I, II e III; Bases Cientficas, Limitaes e
Preveno de Acidentes; Acupuntura Aplicada s Patologias; Estudos de Casos Clnicos; tica e
Legislao; Pedagogia Universitria; Metodologia do Trabalho Cientfico; Prtica Ambulatorial.
Disciplinas Extras do Curso Tcnico: Anatomia Humana, Fisiologia Geral, Embriologia,
Neuroanatomia, Neurofisiologia, Patologia Geral (Noes), Biofsica, Noes de Radiologia.
ESCOLA 15 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Filosofia e historia da MC; Teoria de Base da
MC ;Teoria dos Zang Fu; Fisiologia Energtica ; Etiopatogenia; 4 tempos do Diagnostico;
Fisiopatologia da MTC (Ba Gang e substncias, Zang Fu, 6 Nveis, 4 Camadas e TA); Estudo de
Pontos; Tcnicas de Acupuntura; Biossegurana em Acupuntura; Estratgia de Tratamento;
Acupuntura Aplicada a Patologias (Nei Ke, Fu Ke, Er Ke, Wai Ke, Yan Ke, Er Bi Hou Ke, Ya Ke);
Estudo de Casos Clnicos; Prtica Ambulatorial (Observao e Avaliao, Puntura, Diagnostico,
Complementar). Disciplinas Extras da Ps Graduao (oferecidas Distancia): Metodologia do
Trabalho Cientifico, Pedagogia Universitria, Introduo ao Empreendedorismo. Disciplinas
Extras do Curso Tcnico: Anatomia Humana, Fisiologia Geral, Embriologia, Neuroanatomia,
Neurofisiologia, Patologia Geral (Noes), Biofsica, Noes de Radiologia.
ESCOLA 16 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS. No disponibilizou
programa.
ESCOLA 17 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS. Adota o programa
do Colgio Mdico de Acupuntura Anexo D
ESCOLA 18 - ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS: Introduo geral
Acupuntura. Histria da Acupuntura. Teoria de Yin e Yang. Cinco elementos. Equilbrio de Yin
Yang no corpo. Conceito de fisiologia normal de Qi, Xue, rgo Zang Fu. Mecanismo de Aes
de Acupuntura em processo de Analgesia e Antiinflamatria. Bases prticas de tratamento em
Acupuntura. Noes sobre manuseio e descarte de material perfuro cortantes. Conceito de
Cada Zang Fu: rgos, meridianos e ramificaes. Conceito de pontos e meridianos.
Meridianos extras, rede e ramificaes. Aplicaes clnicas. Mecanismo de Aes de
Acupuntura em transtornos de humor. Materiais e instrumentos utilizados na Acupuntura.
Tcnicas bsicas da Acupuntura. Esterilizao e cuidados com os pacientes. Os fundamentos
Neurolgicos da Acupuntura e o mecanismo da dor. Fisiopatologia de Yin Yang e de 5
elementos. Conceito de Du Mai, Ren Mai e Extras, meridianos e ramificaes. Etiopatogenia e
o equilbrio da MTC. Patologias Ortopdicas. Moxibusto, Ventosa, Agulhas Intradrmicas,
Infiltrao e Sangria. Pontos Extras. Fisiopatologia de Qi, Xue e Lquidos. Fisiopatologia de Zang
Fu. Propedutica da MTC I. Mtodos de manipulao de agulhamento. Auriculoacupuntura.
Acupuntura na Esttica. Diagnstico de acordo com Oito Princpios. Pontos especficos,
classificao, tonificao, sedao e indues clnicas. Diagnstico Analtico de Qi, Xue e
Lquidos Corpreos. Acupuntura Escalpeana. Diagnstico Analtico de cada Zang Fu.
Acupuntura em Urgncias Mdicas. Patologias dos rgos dos sentidos. Patologias
Neurolgicas, Ginecologia e Obsttrica, Urogenitais, Gastrintestinais, Psicossomticas,
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Dermatolgicas, Peditricas, Cardio-respiratrias, Geritricas, Endocrinolgicas. Diagnstico
Analtico de Sndromes Mistas.
ESCOLA 19 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS: O que
acupuntura? O que so meridianos? O que so pontos de acupuntura? Trajeto interno e
externo e pontos dos meridianos e fisiologia de cada Zang Fu. Meridiano Vaso Governador e
Vaso Concepo - formao da energia Rong e Jing. Os Jing material (as estruturas anatmicas)
e imaterial (as emoes). Meridianos yuan luo - formao da energia wei, do sangue e do
lquido orgnico. Meridiano Tendino Muscular - Processo de Adoecimento. A Energia Perversa.
O Clima e a Alimentao. Meridianos Distintos e Curiosos. Diagnstico da lngua, inspeo, tez,
audio e olfao. Diagnstico do pulso e interrogatrio. Lombalgias. Doenas do frio e
doenas do calor. Sndromes dos lquidos orgnicos edemas e gonalgias (joelho). Afluxo
Doenas que tem como causas ps e mos frias ou quentes. Oito princpios e regras
teraputicas. Afluxo doenas dos meridianos e sndromes de cada Zang Fu. Doenas de cada
sistema.
ESCOLA 20 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS: Introduo ao curso; Histria da
Acupuntura e Perspectivas Atuais; Histria e Evoluo da MTC; Teoria e Aplicao do Yin-Yang
e 5 elementos; Neurofisiologia da dor e bases Neuroqumicas da analgesia pela Acupuntura;
Conceito de Pontos e Meridianos; Medidas proporcionais e situaes de emergncia;
Meridiano do Pulmo e do Intestino Grosso; Tcnicas de insero e manipulao de agulhas;
Cuidados num ambulatrio de Acupuntura; Meridiano do Estmago e Bao-Pncreas;
Meridiano do Corao e Intestino Delgado; Meridiano da Bexiga e Rim; Meridiano da Vescula
Biliar e Fgado; Meridiano do Pericrdio e Sanjiao; Meridianos Extra-oridinrios (Du-mai/Renmai); Extra-points da OMS; Outros Extra-points; The Golden Points; Pontos HP; Semiologia e
diagnstico das principais patologias msculo-esquelticas; Disfunes temporomandibulares
e crnio-faciais; Introduo a MTC princpios bsicos; Conceito de Qi, Sangue e Lquidos
Orgnicos; Conceitos de Zang Fu; Etiopatogenia pela MTC; 4 mtodos diagnstico pela MTC;
Diagnstico pela MTC de acordo com os 8 princpios; Sndromes do Fei e Da Chang/ Sndromes
do Xin e Xiao Chang; Sistema Crdio-Respiratrio pela MTC; Sndromes do Pi e Wei; Sndrome
do Gan; Sistema Dermatolgico pela MTC; Gineco-Obstetrcia pela MTC; Sndromes do Shen e
Pang Guang; Depresso e Ansiedade pela MTC e Processo de Envelhecimento; Sistema
Neurolgico pela MTC; Sistema Genito-urinio pela MTC; Pontos Especiais; Neuroanatomia
aplicada Acupuntura Escalpeana, Tcnicas de Acupuntura Escalpeana; Acupuntura
Escalpeana de Wen; reas Complementares; Pontos HP; MTC: Teoria dos Cinco Elementos;
MTC: Yin-Yang; Substncias Fundamentais; MTC: 4 mtodos diagnsticos; MTC: 8 princpios;
Causas de doenas, Discusso de Casos Clnicos; Etiopatogenia; Auriculoterapia; MTC: Pulmo
e Intestino Grosso; Bao-Pncreas e Estmago; Mecanismos de Ao da Acupuntura; Corao
e Intestino Delgado; Fgado e Vescula Biliar; Pericrdio e Sanjiao; Metodologia Cientfica e
Deontologia; Rim e Bexiga; Meridianos Extraordinios e Meridianos Secundrios; Pontos
Especficos; Moxabusto e Ventosa; Bloqueio Paraespinhoso; Tcnica Punho Tornozelo;
Tcnicas de Inativao dos Pontos Gatilho; Conceitos de uma dieta saudvel pela Dietoterapia
Chinesa e Nutrologia Ocidental; Fitoterapia Chinesa.
ESCOLA 21 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS. No disponibilizou programa.
ESCOLA 22 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS. Adota o programa do Colgio
Mdico de Acupuntura Anexo D.
133
ANEXO B
Fale sobre o diagnstico (como deve ser para possibilitar um tratamento correto
por acupuntura?)
134
135
ANEXO C
CURRCULO MNIMO DE ACUPUNTURA E SHIATSUTERAPIA
COMISSO DE LEGISLAO E NORMAS - CMARA DE ENSINO SUPLETIVO
ANEXO DELIBERAO CEE N 218/96
A - DISCIPLINAS DO TRONCO COMUM
I
136
ANEXO D
PROGRAMA DA ESPECIALIZAO DO COLGIO MDICO DE ACUPUNTURA
CMA
MDULO I
Abertura do Curso; Normas dos Cursos de Especializao do CMA; Apresentao dos alunos;
Aula expositiva com resumo do contedo programtico; Evidncias das bases cientficas da
acupuntura; Apresentao prtica.
Objetivos: Definir as normas e critrios dos cursos de Especializao do CMA para a nova
turma; Estimular o relacionamento alunos-instituio atravs do posicionamento individual dos
alunos acerca das suas expectativas em relao a Acupuntura e ao Curso; Estabelecer noo
geral sobre o contedo programtico no sentido de que o aluno adquira um posicionamento
definido acerca dos temas que sero abordados durante o curso; Evidenciar acupuntura como
mtodo de reconhecida validade cientfica.
MDULO II
Panorama Histrico: Racionalidades mdicas; A Acupuntura no contexto da civilizao
chinesa; A linguagem da Medicina Chinesa; Acupuntura no ocidente; A Acupuntura no Brasil.
Bases Filosficas: Yin Yang: (Yin/Yang Crescimento e Decrescimento; Reciprocidade;
Oposio; Interdependncia. Na estrutura do corpo, na fisiologia, na fisiopatologia, no
diagnstico, na teraputica. Uso prtico da teoria. Exemplificar com casos clnicos). A Teoria
dos Cinco Movimentos: (Os ciclos da natureza e os cinco movimentos Os cinco Movimentos e
o Homem As relaes de dominncia, gerao, contra-dominncia e dominao excessiva
Aplicao prtica da teoria na clnica diria. Exemplificar com casos clnicos).
Objetivos: Estabelecer com clareza a questo da racionalidade que envolve a Medicina
Tradicional Chinesa, a sua utilidade pratica nos dias de hoje e a posio do CMA a respeito;
Traar o panorama histrico da Acupuntura e a sua situao atual no Brasil e no mundo; Fazer
com que os alunos entendam os aspectos filosficos em que esta alicerada a Medicina Chinesa,
sua importncia e aplicabilidade praticam.
MODULO III - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura I
Estruturas nervosas envolvidas no efeito da acupuntura; Os receptores perifricos; As fibras A
delta e C; As grandes vias aferentes; Corno posterior da medula- substancia gelatinosa; O porto
da dor; A importncia do tlamo como centro modulador da sensao dolorosa; Os nveis
nervosos de controle da dor; A formao reticular; Dor, sono viglia e emoo; Os ncleos da
substancia reticular do mesencfalo na modulao da dor; A influencia do sistema lmbico
Mediadores e neuromediadores envolvidos Hipotalamo-hipofise- dor, emoo e analgesia; O
sistema nervoso autnomo Fisiologia da sensao dolorosa; O sistema inibitrio descendente da
dor; A importncia dos derma tomos no diagnostico e tratamento por acupuntura;
Objetivos: Deixar claro os mecanismos analgsicos da acupuntura especificando a participao
das varias estruturas envolvidas.
MODULO IV - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura II
Fisiopatologia da sensao dolorosa; Os pontos de acupuntura: caractersticas gerais, anatomia,
atividade eltrica, relaes com a inervao perifrica; O efeito segmentar e supra segmentar da
acupuntura; As vias serotoninrgicas e noradrenergicas; Mecanismos da ao analgsica, antiinflamatria e imunomoduladora; A atuao a nvel de rgos e sistemas orgnicos; O Sistema
nervoso autnomo e o efeito da acupuntura. O estado da atual das evidencias cientificas:
metodologia, as metanlises e perspectivas futuras. Meridianos e pontos de acupunturaevidencias e pesquisas
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca dos mecanismos de ao da acupuntura, com
nfase nas aes anti-inflamatria, imunomoduladora e de regulao interna.
137
MODULO V - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura III.
As clulas do sistema nervoso Atividade eltrica da membrana do neurnio: Os potenciais de
repouso, de ao, o impulso nervoso, conduo nervosa. Transmisso da informao nervosa.
As mensagens qumicas: a estrutura das sinapses, etapas da neurotransmisso, mensagem
excitatria e inibitria. Os vrios tipos de neurotransmissores. Os receptores de membrana:
AMPA E NMDA. Sistemas neurotransmissores: do sistema motor esqueltico, autnomo e
SNC. A transmisso nervosa e ao de drogas usadas no tratamento da dor.
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca da dinmica da transmisso nervosa.
MODULO VI
Fisiologia: As Substancias fundamentais: O Qi, Xue (Sangue), Jing (Essncia) Shen
(Conscincia); Jin ye (Lquidos Orgnicos). Relaes entre Qi e Xue. Relaes entre Qi e Jin
Ye. Relaes entre Xue e Jin Ye. Relaes entre Qi e Xue. Zang Fu: Shen (Rins) e Pang Guang
(Bexiga); Pi (Baco) e Wei (Estomago); Gan (Figado) e Dan (Vescula Biliar); Xin (Corao) e
Xiao Chang (Intestino Delgado); Fei (Pulmo) e da Chang (Intestino Grosso); Xin Bao
(Pericrdio) e San Jiao (Triplo Aquecedor); Inter - relaes entre Zang e Fu: Relaes entre
os Zang; Relaes entre os Fu; Relaes entre os Zang e os Fu; As Vsceras de comportamento
particular: Crebro; Vasos; Ossos; tero.
Objetivos: Levar ao entendimento do aluno os aspectos relacionados fisiologia segundo os
critrios prprios da MTC; Caracterizar o conceito de rgo e vscera segundo a MTC, suas
funes e a importncia no diagnostico e tratamento.
MODULO VII
Teoria Geral dos Meridianos e Pontos de Acupuntura: O conceito de meridiano. O conceito de
ponto de Acupuntura. O sistema de organizao do conjunto de meridianos. Classificao geral
e funes. Os Principais, tendino-musculares, extraordinrios, divergentes e vasos Luo. Fluxo
de Qi nos meridianos. A relao entre meridianos e o sistema nervoso perifrico. Meridianos
Principais: Classificao geral e funes. A grande circulao do Qi. As principais ligaes. O
fluxo do Qi, horrios. Caractersticas gerais dos 12 principais; localizaes; trajetos e ligaes.
Os Seis grandes meridianos: Tai Yang; Shao Yang, Yang Ming; Tai Yin; Jue Yin, Chao Yin.
Meridianos Tendino Musculares: Numero e caractersticas principais. Trajetos e distribuio
As principais zonas de influencia. Relaes com os principais. Funes. Meridianos
Divergentes: Numero, funes e caractersticas. Relaes com os principais. Distribuio pelo
corpo. Meridianos Extraordinrios: Trajetos e relaes principais Caractersticas gerais - A
organizao em pares Os Pontos de Unio, os pontos mestres Os 8 Meridianos Extraordinrios:
Chong Mai; Dai Mai; Yin Wei; Yang Wei; Ren Mai; Du Mai; Yin Qiao; Yang Qiao. Ren Mai e
Du Mai: Trajetos Relaes com rgos internos e outros meridianos Os Pontos principais A
pequena circulao do Qi As ligaes principais. Os Pontos de Acupuntura: Definio de
ponto de Acupuntura. Caractersticas gerais. Os vrios tipos de pontos de acupuntura de acordo
com suas funes. Pontos Shu Antigos: Jing (Nascente), Ying (manancial), Shu (riacho) Jing
(Rio), Ho (Mar), Yuan, Fonte, Luo, Conexo, Shu Dorsais, Mu Ventrais, Acumulo - Xi. Pontos
de Influencia. Pontos Extra. Ah Shi. Os Pontos de Acupuntura e a inervao perifrica.
Etiologia: Classificao dos Fatores Patognicos: Fatores externos Fatores internos Fatores
nem internos nem externos. Os Fatores Externos: Vento Frio Calor Secura Umidade Fogo. Os
Fatores Internos: Alegria, tristeza, preocupao, ira-clera, medo, pnico Relaes dos sete
sentimentos com os Zang Fu Sintomas decorrentes dos excessos dos 7 sentimentos. Fatores
nem internos nem externos: Alimentao. Constituio. Atividades laborativas. Atividade
fsica. Atividade sexual. Vida em sociedade relacionamentos. Traumatismos, parasitoses,
infeces - Conceitos antigos e atuais Iatrognicas. Patogenia: Fatores patgenos x Fatores
defensivos: A superao dos fatores defensivos - O surgimento das desarmonias. A
sintomatologia. Aparecimento das modificaes patolgicas. Fisiopatologia de Qi, Xue (sangue)
Jin Ye (lquidos orgnicos). As produes patolgicas: Fleuma.
Objetivos: Definir meridiano e ponto de acupuntura; Caracterizar os vrios tipos de meridianos,
suas funes e o sistema de organizao dos mesmos; Mostrar a importncia dos meridianos no
diagnostico e tratamento das disfunes internas e externas; Estabelecer a relao entre os
138
meridianos e o sistema nervoso perifrico; Levar ao entendimento do aluno o conceito de saudedoenca segundo a MTC; Fazer com que seja entendido de forma clara o processo de
adoecimento, os fatores etiolgicos e o surgimento das modificaes patolgicas sob a tica da
Medicina Chinesa.
PRIMEIRO SEMINARIO DE REVISAO
MODULO VIII
PRIMEIRA PROVA DE AVALIACAO
Semiologia I: 8- Os 4 exames: Inspeo, Ausculta, Interrogatrio, Palpao; Inspeo Geral:
Morfologia, Postura, Atividade, Movimento. Inspeo Segmentar: Face: Cor, Expresso,
Tiques. Interrogatrio: 1. Sobre o Frio / Calor 2. Sobre a transpirao 3. Sobre cabea e corpo
(ou as Dores) 4. Sobre as excrees (fezes e urina) 5. Sobre o apetite e paladar 6. Sobre trax e
abdmen 7. Sobre os ouvidos e olhos 8. Sobre o sono 9. Sobre a menstruao 10. Sobre as dores
Ausculta: Timbre e tom da voz. A inspeo da Lngua: A lngua como micro-sistema.
Conexes. Topografia. A importncia do estudo da lngua na pratica clinica. Estudo do corpo da
lngua. Movimentos e consistncia da lngua. Exame do revestimento da lngua. Os vrios tipos
de lngua. A evoluo da doena e as variaes da lngua. Palpao: Geral e Segmentar.
Palpao dos meridianos e pontos de acupuntura.
Objetivos: Munir o aluno de informaes detalhadas acerca da semiologia segundo a MTC;
Estabelecer paralelo entre a semitica chinesa e ocidental; Caracterizar a importncia da
inspeo da lngua como mtodo diagnstico.
MODULO IX
Semiologia II: Palpao dos Pulsos: Histrico; Localizao dos pulsos. Pulso da artria radial;
tcnica do exame do pulso. Precaues no exame do pulso. Qualidades do pulso normal. Os
Pulsos e a patologia; discordncias sndrome-pulso. Os principais tipos de pulso. Diagnostico I:
Padres de desarmonia de acordo com os 8 princpios: Superficial e Profundo; Frio e Calor;
Excesso e Deficincia; Yin e Yang. Exterior e interior: Sndrome do exterior. Sndrome do
interior. Distino entre exterior e interior. Sndromes concomitantes do exterior e interior. Frio
e Calor: Sndrome de frio. Sndrome de calor. Distino entre frio e calor. Formas Imbricadas.
Excesso e Deficincia: Sndrome de deficincia. Sndrome de excesso. Relao entre as
sndromes de excesso e deficincia. Relaes entre deficincia-excesso, interior-exterior, friocalor. Yin Yang: Deficincia de Yang. Deficincia de Yin. Colapso do Yang. Colapso de Yin.
Padres de Desarmonia de acordo com as disfunes de Qi, Xue (sangue) e Jin Ye (lquidos
orgnicos): Sndromes de Qi: Deficincia. Estagnao. Submerso. Rebelio. Sndromes de
Xue (sangue): Calor. Deficincia. Estase. Perda.
Objetivos: Capacitar o aluno ao diagnostico segundo a MTC; Reforar aprendizado com
discusso de casos clnicos; Iniciar o estudo das principais sndromes.
MODULO X
Estudo Anatmico dos Meridianos Principais I: Anatomia de superfcie relacionada aos
meridianos do membro superior. Pele, msculos e tendes - Divises proporcionais do corpo
humano usadas para localizar pontos de acupuntura Anatomia da cabea e pescoo - Divises
proporcionais - Meridianos com seus pontos principais Anatomia do trax e abdmen - Divises
proporcionais -Meridianos com seus pontos principais Anatomia do membro superior - Divises
proporcionais - Meridianos com seus pontos principais. Estudo dos Meridianos do Membro
Superior: Pulmo Intestino Grosso Corao Intestino Delgado San Jiao o Pericrdio.
Principais aspectos abordados no estudo: Trajeto Localizao e funo dos pontos As
principais relaes com rgo e vsceras Relaes com os outros Meridianos Principais
conexes A relao- pontos de Acupuntura - meridianos- sistema nervoso perifrico
Objetivos: Individualizar o estudo anatmico dos meridianos detalhando os principais pontos e
suas funes; Aprofundar o estudo atravs da reviso da anatomia de superfcie relacionada aos
principais pontos dos meridianos do membro superior; Caracterizar a importncia e utilidade do
sistema de meridianos na pratica clinica; Facilitar o aprendizado e identificao dos pontos de
acupuntura atravs de atividades pratica em sala de aula.
139
MODULO XI
Estudo Anatmico dos meridianos principais II: Anatomia de Superfcie relacionada aos
meridianos do membro inferior. Pele, msculos e tendes - Divises proporcionais do corpo
humano usadas para localizar pontos de acupuntura Anatomia da cabea e pescoo - Divises
proporcionais - meridianos com seus pontos principais. Anatomia do dorso - Divises
proporcionais, meridianos com seus pontos principais. Anatomia do membro inferior - Divises
proporcionais - meridianos com seus pontos principais. Estudo dos meridianos do membro
inferior. Baco-Pncreas, Rim, Fgado, Bexiga, Vescula Biliar, Estomago. Principais aspectos
abordados no estudo: Trajetos Localizao e funo dos pontos As principais relaes com
rgo e vsceras Relaes com os outros meridianos Principais conexes A relao- pontos de
acupuntura - meridianos- sistema nervoso perifrico.
Objetivos: Individualizar o estudo anatmico dos meridianos detalhando os principais pontos e
suas funes; Levar ao aluno uma reviso de anatomia de superfcie, facilitando a identificao
e uso correto dos principais pontos de acupuntura; Caracterizar a importncia e utilidade do
sistema de meridianos na pratica clinica; Facilitar o aprendizado e memorizao atravs de
atividades pratica em sala de aula.
SEGUNDO SEMINARIO DE REVISAO
MODULO XII
SEGUNDA PROVA DE AVALIACAO
Diagnostico II: Sndromes de acordo com os padres de desarmonia dos Zang (rgos):
Xin (Corao), Gan (Fgado), Pi (Baco), Fei (Pulmo), Shen (Rim).
Objetivos: Dar seguimento ao estudo das disfunes sindrmicas; Fazer com que o aluno
entenda a dinmica do diagnostico e tratamento atravs dos padres de desarmonia (sndromes),
e perceba a importncia das mesmas nos processos crnicos de disfuno interna; Discusso de
casos clnicos
MODULO XIII
Diagnostico III: Sndromes de acordo com os padres de desarmonia dos Fu (vsceras):
Dan (Vescula Biliar) Wei (Estomago) Da Chang (Intestino Grosso) Pan Guang (Bexiga) San
Jiao (Triplo Aquecedor) Xiao Chang - Intestino Delgado; Sndromes de acordo com os
padres de desarmonia combinados: Desarmonia entre Xin e Shen. Deficincia do Yang de
Xin e Shen. Deficincia do Qi de Fei e Shen. Deficincia do Yin de Fei e Shen. Deficincia do
yin de Gan e Shen. Deficincia do Yang do Pi e Shen. Deficincia do Qi de Xin e Fei.
Deficincia do Qi de Pi e Fei. Desarmonia entre Gan e Pi. Desarmonia entre Gan e Wei.
Deficincia de Xin e Pi. Sndromes de acordo com as disfunes dos meridianos e
colaterais: Sintomatologia dos 12 meridianos principais Fisiologia, fisiopatologia dos canais.
Pontos e tcnicas para o tratamento das disfunes dos meridianos. Sintomatologia do Ren Mai
e Du Mai.
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca das disfunes sindrmicas; Capacitar o aluno a
diagnosticar e tratar as sndromes complexas; Reforar o aprendizado atravs de discusso de
casos clnicos
MODULO XIV
Tratamento I: Princpios da Teraputica: O conceito de raiz e manifestao. Tratar a raiz.
Tratamento da raiz e manifestao. Tratamento da manifestao. Razes e manifestaes
mltiplas. Tratamento do Agudo e do Crnico. Tratamento do local e do geral. A escolha
adequada do mtodo. Mtodos Teraputicos Bsicos: Tonificao, Sedao Princpios Bsicos
da Sedao e Combinao de Pontos. Pontos usados no tratamento sindrmico. Pontos usados
nos distrbios localizados - Pontos locais; pontos a distancia; pontos adjacentes, pontos
dolorosos. Seleo de pontos segundo os meridianos e colaterais; combinao de pontos com
efeitos comuns. Pontos Shu - Mu Combinao de pontos alto - baixo Combinao de pontos
locais distantes. Combinao de pontos direita esquerda. A Tcnica da Acupuntura: Os
Tipos de Agulhas: Filiforme: tipos, tamanho, material Triangular; intradrmica Sementes para
auriculoterapia. Tcnica de utilizao das agulhas filiformes A correta insero da agulha; O
140
angulo, a profundidade e a estimulao. A manipulao da agulha e o aparecimento do Qi
(Sensao de Qi). Principais manipulaes. Tempo de permanncia das agulhas. Numero de
agulhas por aplicao. Posio do paciente. Procedimentos Relacionados: Moxabusto: Bases
gerais da Terapia. Moxa em cone; Moxa em forma de basto. Moxa com agulhas. Funes
Precaues, contraindicaes. Os pontos mais usados. Agulhas Intradrmicas Objetivos e
funes do tratamento. A tcnica utilizada. As agulhas permanentes. A tcnica do manejo.
Indicaes. Precaues. Acupuntura Cutnea Princpios gerais. Objetivos e funes. A tcnica
utilizada. Tipos de martelos utilizados. Ventosas: Princpios gerais. Tipos de Ventosas. A
tcnica de aplicao. Indicaes e contra indicaes. Precaues. Infiltrao em Pontos de
Acupuntura A tcnica utilizada. Locais de injeo e princpios de seleo de pontos.
Substancias utilizadas, dosagens e quantidade. Indicaes, limitaes e contraindicaes do
mtodo.
Objetivos: Fazer com que o aluno conhea os mtodos e os materiais usados na Medicina
Tradicional Chinesa; Definir com clareza a importncia dos vrios mtodos de tratamento e a
utilidade pratica da cada um nos dias atuais
MODULO XV
Tratamento II: Auriculoterapia: Anatomia do pavilho auricular. A orelha como micro
sistema. As bases neurofisiolgicas da tcnica. Os principais pontos auriculares. Tcnicas de
localizao de pontos. Princpios de escolha de pontos. Princpios de combinao de pontos. As
principais patologias tratveis pelo mtodo. Limitaes e complicaes.
Objetivos: Levar ao aluno os aspectos tericos e prticos da tcnica; Realizar demonstraes
prticas que capacitem o aluno ao tratamento atravs da auriculoterapia
MODULO XVI
Tratamento III: Sndromes Bi- Obstruo dolorosa: Teoria Geral. Etiopatogenia.
Fisiopatologia. Abordagem teraputica. Princpios de tratamento. O tratamento das doenas
Musculo-Esqueleticas (agudas e crnicas): Lombalgia e lombociatalgia. Dor no pescoo. Dor
Cervicobraquialgia. Dor no ombro. Dor nos cotovelo e punho. Dor no joelho. Dor no calcneo.
Dor no tornozelo.
Objetivos: Instrumentalizar o aluno ao tratamento das principais algias perifricas de natureza
aguda e crnica; Exemplificar com discusses de casos clnicos
TERCEIRO SEMINARIO DE REVISAO
MODULO XVII
TERCEIRA PROVA DE AVALIACAO
Bases da Clinica de Dor: Fisiopatologia da dor I. Fisiopatologia da dor II. Avaliao e
mensurao da dor. Farmacologia da dor. Sndromes dolorosas crnicas I. Sndromes dolorosas
crnicas II. Fisiatria e dor. Tcnicas neuroablativas. Psiquiatria e dor. Psicologia e dor. Dor
orofacial. Enxaqueca e sndromes correlatas.
Objetivos:
Levar ao aluno informaes atualizadas sobre a fisiopatologia da dor aguda e crnica
Informar acerca das principais tcnicas de mensurao e tratamento da dor
Caracterizar a importncia do domnio de conhecimentos atualizados acerca dos mecanismos
da dor aguda e crnica no seguimento do paciente com dor
MODULO XVIII
Tratamento IV: O uso dos pontos extras e dolorosos: Os principais pontos fora de meridianos
e suas indicaes teraputicas. A correta tcnica de palpao e localizao dos pontos dolorosos
e a tcnica de puno das agulhas. Indicaes, possveis associaes, indicaes e limitaes ao
uso dos pontos dolorosos. Acupuntura Escalpeana: Princpios bsicos da terapia. Relaes
anatmicas do couro cabeludo. Neuroanatomia aplicada a acupuntura escalpeana. Localizao
das principais reas e suas indicaes. Localizao e funo das reas silenciosas do crebro. As
principais patologias tratveis pelo mtodo. O tratamento da dor. O tratamento das sequelas
141
neurolgicas. A Tcnica Punho Tornozelo Histrico Teoria geral da tcnica. As principais
zonas de tratamento. As bases cientificas. As indicaes contra indicaes e limitaes.
Objetivos: Levar informaes necessrias para que ao fim do modulo o aluno se sinta
estimulado a iniciar pratica utilizando as tcnicas Punho-tornozelo e Escalpoterapia, e capaz de
manter-se atualizado e de se aperfeioar por conta prpria.
MODULO XIX
Tratamento V: Eletroacupuntura - Eletroestimulao em acupuntura e Neuromodulao:
Histrico. Evidencias das bases neuroqumicas da eletroestimulao. Noes fundamentais
sobre eletricidade. Neurobiologia da eletroestimulao. Efeito analgsico da eletroestimulao.
Pontos de acupuntura - mecanismos de ativao e modulao neural. Pontos gatilho mecanismo de desativao com eletroestimulao. Os Estmulos: baixa frequncia e alta
intensidade alta frequncia e baixa intensidade. Parmetros de tratamento baseado em respostas
neuro hormonais. Seleo de pontos e tcnicas de estimulao. Tolerncia a
Acupuntura/eletroacupuntura. Precaues e recomendaes. Indicaes clnicas: dor miofascialfibromialgia, tenossinovites, lombalgias, gonalgia, ombralgia, cervicobraquialgias, artrites,
dismenorreia, cefaleias, nuseas, vmitos, clica renal. Realizao de atividades prticas com os
alunos.
Objetivos: Fazer com que o aluno entenda os mecanismos em que esto alicerados a pratica da
Eletroacupuntura; Caracterizar a importncia pratica da tcnica na clinica diria; Demonstrar
aos alunos o funcionamento dos principais aparelhos de eletroacupuntura existentes; Passar
informaes necessrias para que o aluno se sinta ao fim do modulo, apto ao tratamento das
principais disfunes tratveis atravs da eletroacupuntura.
MODULO XX
QUARTA PROVA DE AVALIACAO
Tratamento VI: Neurologia: Sequelas de AVC Paralisias (Wei) e paraplegias. Paralisia facial.
Espasmo facial. Neuralgia intercostal. Neuropatias perifricas. Neuralgia do trigmeo.
Cefaleias.
Discusso de casos clnicos - Cefaleia, paralisia facial, neuralgia do trigmeo, sequelas de
AVC.
Objetivos:Munir o aluno de informaes que o qualifiquem a tratar as principais disfunes
neurolgicas tratveis por acupuntura
MODULO XXI
Tratamento VII: Disfunes digestivas altas: Dor Epigstrica, Vmitos, Nuseas, Dor
abdominal. Disfunes digestivas baixas: Diarreia, Constipao, Sndrome do Intestino
irritvel. Patologias gnito-urinrias: Espermatorria e impotncia. Enurese noturna
Incontinncia e reteno urinarias. Infeces urinrias. Discusso de Casos Clnicos: Sndrome
do Intestino irritvel, dor epigstrica, diarreia, nuseas e vmitos.
Objetivos: Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento das
principais disfunes digestivas e geniturinrias
MODULO XXII
Tratamento VIII: Patologias respiratrias altas: Resfriado comum e rinite Sinusites agudas e
crnicas. Patologias respiratrias baixas: Tosse Bronquite Asma brnquica. Dermatologia:
Urticaria Eczemas e Psorase Furunculose e acne. Discusso de Casos Clnicos: Asma, tosse,
urticaria.
Objetivos:Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento pratico das
principais disfunes respiratrias e dermatolgicas
MODULO XXIII
Tratamento IX: Ginecologia: Amenorreia, Meno e metrorragia. Dismenorreia. Tenso prmenstrual. Displasia mamaria. Sndrome Climatrica. Obstetrcia: Hiperemese gravdica. O
uso da Acupuntura no trabalho de parto.
142
Objetivos: Munir a aluno de informaes tericas que o qualifiquem a iniciar o tratamento
pratico das principais disfunes ginecolgicas e obsttricas.
MODULO XXIV
Tratamento X: Disfunes auditivas e vestibulares Disacusias em geral. Tonturas e sndromes
vestibulares. Endocrinologia Hipertiroidismo. Obesidade. Diabetes mellitus. Psiquiatria
Neuroses. Ansiedade. Pnico. Distrbios do sono.
Objetivos: Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento pratico das
principais desordens endcrinas, psiquitricas e otorrinolaringolgicas.
QUARTO SEMINARIO DE REVISAO
MODULO XXV
PROVA FINAL-TEORICO-PRATICA.
143
PROVA DE TTULO DO CMA - CONTEDO PROGRAMTICO
1. Medicina Tradicional Chinesa Teorias Bsicas:
Contedo Fundamental da Teoria Yin-Yang
Aplicao Prtica da Teria Yin-Yang
Teoria dos Cinco Elementos ou Cinco Movimentos.
2. Fisiologia:
Qi, o Sangue (Xue) e os Lquidos Orgnicos (Jin Ye)
Jing (essncia), Shen (mente)
Os Zang Fu: (Zang/rgo) e suas funes, os Fu (vsceras) e suas funes
Relacionamentos entre Zang, Fu as Vsceras Particulares
Classificao Geral dos Jing Luo
Os doze Meridianos principais
Os pontos de Acupuntura.
3. Mecanismos de Ao da Acupuntura:
A participao dos Sistemas Nervoso, Imune e Endcrino
O ponto de Acupuntura e a recepo do estmulo
A natureza do Estmulo.
4. Estudo Antomo Funcional do Jing-Mai (Meridianos) principais e pontos:
Trajeto Externo
Localizao e Funo dos Pontos
Relaes com rgo e vsceras
Conexes.
Meridianos Tendinosos:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Divergentes:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Extraordinrios:
Caractersticas Gerais A organizao em Pares
Pontos Mestres (de abertura)
Du Mai e Ren Mai (Pequena Circulao).
5. Etiologia:
Classificao dos Fatores Etiolgicos
Fatores Externos
Fatores Internos
Fatores nem internos, nem externos.
6. Patogenia:
O processo de adoecimento
Modificaes Patolgicas
Produes Patognicas: Yu Xue e Tan Yin
(Estagnao de Sangue; Flegma ou Mucosidade).
7. Zang Fu:
Diferenciao de Sndromes
Distrbios das Zang (rgos)
Distrbios dos Fu (Vsceras)
Distrbio envolvendo mais de um rgo.
144
8. Semiologia:
Inspeo, Olfao, Interrogatrio, Palpao, Auscultao.
9. Os 8 Princpios Diagnsticos:
Relaes entre Sndromes e Excesso e Deficincia.
10. Tratamento:
Princpios de Tratamento
Regras Teraputicas
Princpios de Seleo de Pontos
A Tcnica da Acupuntura
Mtodos Teraputicos Auxiliares: Auriculoterapia, Eletroacupuntura, Moxabusto.
11. Teraputica:
Abordagem da Nosologia Ocidental pela Acupuntura.
BIBLIOGRAFIA
1. Liu Gong Wang Tratado Contemporneo de Acupuntura e Moxibusto CEIMEC,
So Paulo
2. NONG, Cheng Xin. Acupuntura e Moxabusto Editora Roca, So Paulo.
3. Shanghai College of Traditional Medicine. Acupuntura Um Texto Compreensivo
Editora Roca, So Paulo.
4. YAMAMURA, Ysao. A Arte de Inserir Editora Roca, So Paulo.
5. ERNST, Edzard & WHITE, Adrian. Acupuntura Uma Avaliao Cientfica Editora
Manole.
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ANEXO E
REQUISITOS MNIMOS DOS PROGRAMAS DE RESIDNCIA MDICA
1 ACUPUNTURA
O programa deve ser vinculado a uma Instituio de Sade que tenha pelo menos um
programa de Residncia Mdica na rea de clnica e/ou rea cirrgica.
Primeiro ano
a) ambulatrio de acupuntura: mnimo de 30% da carga horria anual em unidade bsica
de sade ou ambulatrio geral , sendo 10% em dor e 20% em problemas clnicos;
b) estgios clnicos obrigatrios: mnimo de 50% da carga horria anual em clnica
mdica; obstetrcia e ginecologia; ortopedia e traumatologia e neurologia;
c) cursos obrigatrios: Introduo a Acupuntura, 5% da carga horria anual;
etiopatogenia e fisiopatologia em acupuntura, 3% da carga horria anual e diagnstico e
tratamento em acupuntura, 7% da carga horria anual.
Segundo ano
a) unidade de Internao em Clnica Mdica 5% da carga horria anual;
b) ambulatrio de acupuntura, 60% da carga horria anual;
c) pronto socorro: 13% da carga horria anual;
d) estgio optativo: 7% da carga horria anual em Medicina Fsica e Reabilitao;
Dermatologia; Reumatologia; Eletrofisiologia; Otorrinolaringologia e Psiquiatria;
e) curso obrigatrio: 10% da carga horria anual em acupuntura no tratamento de
doenas segundo a nosologia ocidental .
Atividades tericas complementares da Residncia Mdica 10% da carga horria total
do programa, distribudos nos 2 (dois) anos de durao do programa.
Equipamentos e Instalaes: agulhas para acupuntura; moxa; ventosa; aparelho para
eletroacupuntura; biblioteca bsica com livros e peridicos e acesso eletrnico a
informao; salas para atendimento de acupuntura em unidade bsica de sade;
ambulatrios; hospitais e pronto socorro.
146
ANEXO F
PROVA DE TTULO DO CMA - CONTEDO PROGRAMTICO
1. Medicina Tradicional Chinesa Teorias Bsicas:
Contedo Fundamental da Teoria Yin-Yang
Aplicao Prtica da Teria Yin-Yang
Teoria dos Cinco Elementos ou Cinco Movimentos.
2. Fisiologia:
Qi, o Sangue (Xue) e os Lquidos Orgnicos (Jin Ye)
Jing (essncia), Shen (mente)
Os Zang Fu: (Zang/rgo) e suas funes, os Fu (vsceras) e suas funes
Relacionamentos entre Zang, Fu as Vsceras Particulares
Classificao Geral dos Jing Luo
Os doze Meridianos principais
Os pontos de Acupuntura.
3. Mecanismos de Ao da Acupuntura:
A participao dos Sistemas Nervoso, Imune e Endcrino
O ponto de Acupuntura e a recepo do estmulo
A natureza do Estmulo.
4. Estudo Antomo Funcional do Jing-Mai (Meridianos) principais e pontos:
Trajeto Externo
Localizao e Funo dos Pontos
Relaes com rgo e vsceras
Conexes.
Meridianos Tendinosos:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Divergentes:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Extraordinrios:
Caractersticas Gerais A organizao em Pares
Pontos Mestres (de abertura)
Du Mai e Ren Mai (Pequena Circulao).
5. Etiologia:
Classificao dos Fatores Etiolgicos
Fatores Externos
Fatores Internos
Fatores nem internos, nem externos.
6. Patogenia:
O processo de adoecimento
Modificaes Patolgicas
Produes Patognicas: Yu Xue e Tan Yin
(Estagnao de Sangue; Flegma ou Mucosidade).
7. Zang Fu:
Diferenciao de Sndromes
Distrbios das Zang (rgos)
Distrbios dos Fu (Vsceras)
Distrbio envolvendo mais de um rgo.
147
8. Semiologia:
Inspeo, Olfao, Interrogatrio, Palpao, Auscultao.
9. Os 8 Princpios Diagnsticos:
Relaes entre Sndromes e Excesso e Deficincia.
10. Tratamento:
Princpios de Tratamento
Regras Teraputicas
Princpios de Seleo de Pontos
A Tcnica da Acupuntura
Mtodos Teraputicos Auxiliares: Auriculoterapia, Eletroacupuntura, Moxabusto.
11. Teraputica:
Abordagem da Nosologia Ocidental pela Acupuntura.
BIBLIOGRAFIA
1. Liu Gong Wang Tratado Contemporneo de Acupuntura e Moxibusto CEIMEC,
So Paulo
2. NONG, Cheng Xin. Acupuntura e Moxabusto Editora Roca, So Paulo.
3. Shanghai College of Traditional Medicine. Acupuntura Um Texto Compreensivo
Editora Roca, So Paulo.
4. YAMAMURA, Ysao. A Arte de Inserir Editora Roca, So Paulo.
5. ERNST, Edzard & WHITE, Adrian. Acupuntura Uma Avaliao Cientfica Editora
Manole.