UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
Catedra Medicin de Familie

DIAGNOSTICUL
STRII DE SNTATE
Dr. Luminia Suveic

Plan
Definiia sntii
2. Factorii care determin sntatea
3. Ponderea diferitor elemente n condiionarea strii de
sntate
4. Conceptul contemporan al determinantelor sntii
5. Interdependena factorilor determinani de sntate
6. Relaiile dialectice ntre sntate i boal
7. Cauzele evoluiei de la sntate la boal. Efectele factorilor
de risc.
8. Etapele evoluiei de la sntate la boal. Rolul medicului de
familie
9. Importana diagnosticului corect al strii de sntate
10. Rolul medicului de familie n consolidarea sntii
populaiei deservite
1.

Definiia sntii
Sntatea prezint o stare de echilibru ntre
corp, minte i mediu (Hipocrate)
Evoluia definiilor sntii n ultimii 100150 ani: supravieuire - starea liber de
boli - abilitatea de a exercita activitile
cotidiene obinuite - senzaia de fericire i
prosperitate

Definiia sntii

Sntatea este un concept multidimensional,

care include nu numai lipsa bolii sau
disabilitii, ci i abilitatea de a ndeplini
sarcinile i activitile cotidiene i de a pstra
senzaia obinuit de stare bun

Cinci abordri n definirea sntii

Modelul medical se bazeaz pe perspectiva bolii, maladiei i

funcionrii potrivite. Acest model afirm c gradul de sntate al
individului sau al naiunii poate fi dedus din seriozitatea
maladiilor/maladiei prezente n aceasta entitate.

Modelul holistic cuprinde persoana n totalitatea i integritatea ei,

cuprinznd sntatea fizic, mintal i social.

Modelul de bunstare este preocupat de strile mai bune dect

normalul, precum i de senzaiile subiective de sntate.

Modelul de ambian descrie interaciunile optime ale individului cu

mediul ambiant.

Modelul eclectic include definiiile neobinuite ale sntii

Definiia sntii
Sntatea este o stare de prosperitate
complet fizic, mintal i social, ci nu doar
lipsa bolii sau infirmitii.
(Constituia OMS, adaptat la Conferina Internaional a
Snti din 19 iunie 22 iulie 1946)

Factorii care determin sntatea

Biologia uman
Mediul ambiant
Stilul de via
Organizarea asistenei medicale

Biologia uman

Include toate aspectele sntii fizice i mintale, care au loc

n corpul uman ca consecin a proceselor biologice ale
corpului i determin nfiarea lui individual.
Acest element include:

Ereditatea individului
Procesele de mutaie i mbtrnire
Mulimea sistemelor complexe interne ale corpului

osteo-articular,
muscular,
nervos,
cardiovascular,
endocrin,
digestiv, etc.

Particularitile individuale care pot influena

apariia i evoluia unor boli
Particularitile

Observaii

Tipul
constituional

Respirator, digestiv, muscular, cerebral

Leptosom, atletic, picnic
Longilin, brevilin

Tipul endocrin

Hiper sau hipohipofizar

Hiper sau hipotiroidian

Hiper sau hipoparatiroidian
Hiper sau hiposuprarenalian
Hiper sau hipogonadic
Tipul
neurovegetativ

Simpaticoton
Parasimpaticoton
Anifoton sau labil vegetativ

Particularitile individuale care pot influena

apariia i evoluia unor boli
Particularitile

Observaii

Tipurile de
personalitate

Sanguin, flegmatic, coleric, melancolic

Introvertit, extravertit
Personalitile accentuate
Personalitile psihopatoide
Personalitile psihosomatice
Tipul A de personalitate

Importana vrstei

Boli specifice copilului

Boli mai frecvente la copil
Boli specifice btrnului

Boli mai frecvente la btrn

Importana sexului

Boli specifice femeii

Boli specifice brbatului
Boli mai frecvente la femei

Boli mai frecvente la brbat

Mediul ambiant

Categoria Mediul ambiant include toate aspectele

(influenele) legate de sntate, care sunt externe corpului
uman i asupra crora individul are un control mic sau nu-l
are deloc.
Indivizii nu pot de sine stttor asigura situaia n care
produsele alimentare, medicamentele, produsele cosmetice,
aparatele, apa, etc. sunt necontaminate i neprimejdioase; n
care pericolele pentru sntate ce provin din aer, ap
poluat, zgomot, vibraie sunt puse sub control; n care
rspndirea bolilor transmisibile este prevenit eficient; n
care are loc colectarea i procesarea corect a deeurilor de
diferit provenien i n care ambiana social, cu toate
schimbrile ei rapide, nu produce efecte duntoare asupra
sntii.

Stilul de via
Categoria Stilul de via const din
totalitatea deciziilor luate de ctre indivizi,
care afecteaz sntatea acestora, i asupra
crora indivizii posed un anumit grad de
control.
Deciziile personale, incorecte din perspectiva
sntii, creeaz riscuri impuse de sine.

Elementele stilului de via care

influeneaz negativ sntatea
Stilul de
via

Alimentaia necorespunztoare
Consumul excesiv de alcool
Fumatul
Sedentarismul
Via dezordonat

Organizarea asistenei medicale

Categoria Organizarea asistenei medicale

subnelege cantitatea, calitatea,
aranjamentul, natura i relaiile ntre oameni
i resurse n procesul de acordare a asistenei
medicale. Ea include instituiile de asisten
medical primar, spitalele, medicamentele,
serviciile comunitare de asisten medical,
serviciul de urgen, stomatologia i alte
servicii medicale. Acest element este, de
fapt, ceea ce se subnelege ca sistemul de
asisten medical.

Ponderea diferitor elemente n

condiionarea strii de sntate
Organizarea asistenei medicale contribuie
doar cu 10 15% la condiionarea sntii
populaiei i a individului
Restul 85 90% sunt distribuite aproape egal
ntre celelalte trei domenii:
biologia uman,
comportamentul
mediul ambiant

Determinantele sntii
(conceptul contemporan)
Politici i intervenii

Comportamentul

Mediul
fizic

Individual
Biologia

Acces la servicii
calitative de asisten
medical

Mediul
social

Interdependena factorilor
determinani de sntate

De ce Ion a fost internat n spital?

Are o ran infectat la picior.
Dar de unde a aprut infecia?
A fcut o tietur la picior i aceasta s-a infectat.
i cum aa de i-a tiat piciorul?
S-a jucat n ograda necurat naintea scrii, unde
locuiete, iar acolo erau nite deeuri de metal
ascuite i el a czut peste una ascuit i ruginit.
De ce a trebuit s se joace n ograda plin de gunoi?

Interdependena factorilor
determinani de sntate (cont)
Deoarece n raionul acela nu funcioneaz salubrizarea
(primria nu are bani) i mai muli copii se joac n ogrzile
pline de gunoi nesupravegheai.
Dar de ce ar trebui s triasc n acest raion?
Prinii lui nu i pot permite o locuin ntr-un raion mai
bun.
De ce?
Tatl lui nu lucreaz, iar mama e bolnav.
Dar de ce nu lucreaz tata lui Ion?
Nu are studii i nu-i poate gsi un loc de lucru pltit decent.
Dar de ce ...?"

Relaiile dialectice ntre sntate i boal (I)

Factorul biologic
Diamond a studiat factorii de siguran biologic
la un spectru mare de fiine biologice de la calmari
pn la primai i a observat c capacitatea total se
raporteaz la cea bazal ca 10 la 1,3.
La om, rezervele capacitilor funcionale se
observ mai bine n cazul organelor pare, n care
pierderea unui organ par duce la pierderea total a
funciei nensemnat.

Relaiile dialectice ntre sntate i boal (II)

Multe alte capaciti rezerva cardiac, transportul
de oxigen, concentraia substanelor de
neurotransmitere, puterea muscular, lumenul
patului vascular, clearance de creatinin, masa
ficatului, capacitile senzorii i cognitive
demonstreaz rezerve similare de siguran.
O implicaie obinuit, ns nu universal, este c
deteriorarea simptomatic a sntii apare dup
pierderea a aproximativ 70% din capacitate
maximal.

Relaiile dialectice ntre sntate i boal

(III)

Zona ntre 20 i 40% din capacitatea maxim

este numit de unii savani intervalul dintre
disabilitate i supravieuire.
Organizaia Mondial a Sntii propune ca
sntate s fie considerat starea pn la
apariia evident a sntii deteriorate.
Aceasta presupune c pn la faza decelabil
a bolii este implicat un potenial substanial
de rezerve.

Spaiul sntii

Procentul de funcionalitate

100%

Sntate

30%

Boal,
Disabilitate

20%

Deces sau
pierdere
profund

0%

Factorii sociali

Gradientul social
Stresul
Condiiile de dezvoltare n copilrie
Izolare social
Lucrul
omajul
Suportul social
Dependena de substane
Alimentaia
Transportul

Gradientul social
Condiiile sociale i economice precare afecteaz
sntatea indivizilor pe parcursul vieii.
Oamenii care se afl n partea inferioar a scrii
sociale posed riscul de mbolnviri serioase i
deces prematur cel puin dublu n comparaie cu
indivizii aflai n topul scrii sociale.
Gradientul social n sntate se extinde de-a lungul
societii ntr-aa fel c chiar i n limitele unei
categorii de lucrtori, persoanele situate mai jos pe
scara social au mai multe mbolnviri i decesuri
premature dect cei aflai mai sus

Stresul

Ce este cunoscut referitor la stres?

Circumstanele sociale i psihologice pot condiiona
stresul de lung durat.
Anxietatea continu, nesigurana, autoaprecierea joas,
izolarea social, lipsa de control asupra vieii la lucru i
acas au efecte puternice negative asupra sntii.
Aciunea riscurilor psihosociale se acumuleaz pe
parcursul vieii i sporete probabilitatea deteriorrii
sntii mintale i a deceselor premature.
Perioade ndelungate de anxietate i nesiguran, precum
i lipsa relaiilor de suport sunt devastatoare n orice arie
a vieii nu ar aprea.
Cu ct mai jos se afl indivizii n ierarhia social, cu att
mai frecvent sunt ntlnite problemele de acest gen.

Condiiile de dezvoltare n copilrie

Creterea cu retardare i suportul emoional insuficient

condiioneaz riscul pe via de sntate fizic proast i
funcionare fizic, cognitiv i emoional insuficient n
maturitate.
Experienele negative din copilrie i creterea fizic nceat
devin incorporate n biologia individului pe parcursul
dezvoltrii i formeaz bazele capitalului individual biologic
i uman, care afecteaz sntatea pe parcursul vieii.
Condiiile nefavorabile pe parcursul sarcinii pot duce la
dezvoltarea suboptimal a ftului printr-un lan, care poate
include deficiene n nutriie pe parcursul sarcinii, stres la
gravid, probabilitatea mai mare de fumat i abuz de alcool
i droguri la gravid, exerciii insuficiente i ngrijire
printeasc neadecvat.

Riscul DZ la brbai cu vrsta 64 ani

n funcie de masa la natere
7,0

Riscul DZ (setat ca 1 la masa > 4,3 kg)

6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
< 2,5

2,5-2,9

3,0-3,4

3,5-3,9

Masa la natere (kg)

4,0-4,3

> 4,3

Izolare social
Viaa este scurt acolo unde calitatea ei este
proast.
Prin condiionarea dificultilor, antipatiei i
ostilitii, srcia, izolarea social i
discriminarea cost viei.
Srcia, privarea i excluderea social au un
impact major asupra sntii i mortalitii
precoce, iar ansele de a tri n srcie sunt
mult mai mari la anumite grupe sociale.

Izolare social

omerii, minoritile etnice, oamenii cu disabiliti,

refugiaii, vagabonzii sunt la un risc sporit. Vagabonzii au o
rat de mortalitate cea mai mare.
Presiunea vieii n srcie este deosebit de duntoare n
perioada sarcinii, n copilrie i la btrnee.
Cu ct mai lung este perioada de trai n circumstane de
srcie, cu att mai mare este probabilitatea de a suferi de
probleme de sntate, n special de maladii cardiovasculare.
Srcia i marginalizarea social sporete riscurile de divor
i separare, disabilitate i boal, dependen de substane,
izolare social i viceversa, formnd cercuri vicioase, care
aprofundeaz situaia grea n care se afl individul.

Lucrul

Stresul la locul de lucru sporete riscul de mbolnviri.

Oamenii care au un control mai bun asupra lucrului, au sntate mai

bun.

Organizarea social a lucrului, stilurile de management, relaiile sociale

la locul de munc - toate au importan pentru sntate.

Stresul la locul de munc contribuie la diferenele n sntate,

condiionate de statutul social, durata de aflare pe buletin i rata
deceselor.

O serie de studii la locul de lucru demonstreaz c sntatea sufer

atunci cnd oamenii nu au posibiliti s aplice aptitudinile posedate i
au autoritate mic n luarea deciziilor.

Controlul insuficient asupra lucrului propriu este strns legat de

incidena durerilor lombare, durata aflrii pe buletin i bolile
cardiovasculare.

Nivelul de control asupra lucrului i

incidena bolilor cardiovasculare
Incidena BCV cu nivelul nalt de control setat la 1

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

nalt

Intermediar

Jos

omajul
Nivelele mai mari de omaj cauzeaz mai multe
boli i decese premature.
omajul pune sntatea la risc, iar riscul este mai
mare n regiunile n care omajul este mai
rspndit.
Dovezile din mai multe ri demonstreaz c chiar
dup ajustarea la ali factori, omerii i familiile lor
au nivele mai nalte de mortalitate.
Efectele omajului asupra sntii sunt legate att
de consecinele lui psihologice, ct i efectele
asupra sntii mintale (n special, anxietatea i
depresia), boli cardiovasculare i factorii de risc
cardiovascular.

Suportul social

Oamenii, care se bucur de mai puin suport

emoional i social de la cei din jur, mai des
se mbolnvesc, mai des fac depresie, au
riscul mai mare de complicaii n sarcin i
au grade mai avansate de disabilitate cauzat
de bolile cronice.

Suportul social
Relaiile rele cu apropiaii pot duce la probleme de
sntate mintal i somatic. Volumul de suport
emoional i social, de care se bucur oamenii,
variaz n funcie de statutul lor social i economic.
Coeziunea social, definit ca calitatea relaiilor
sociale i existena ncrederii, obligaiunilor
reciproce i a respectului n comuniti, sau n
societate n sensul larg, ajut la protejarea
oamenilor i a sntii lor. Inegalitile sunt
destructive pentru relaiile bune sociale.

Suportul social
Societile cu grade mari de inegalitate n venituri
au tendina de a avea mai puin coeziune social i
crime mai violente.
Gradul mai mare de suport reciproc protejeaz
sntatea, atunci cnd deteriorarea relaiilor sociale,
uneori urmat de inegalitate mai mare, reduce
ncrederea i sporete gradul de violen.
Studiul comunitii cu nivelul iniial nalt de
coeziune social a demonstrat incidena mic de
cardiopatie ischemic. Cu diminuarea gradului de
coeziune social n timp, incidena cardiopatiei
ischemice a sporit.

Dependena de substane
Indivizii se ntorc spre alcool, droguri i tutun, i
sufer din cauza utilizrii lor, ns acest consum
este influenat de condiiile i circumstanele
sociale.
Folosirea drogurilor este att un rspuns la
insuccese sociale, ct i un factor important n
agravarea inegalitilor n sntate. Ea ofer
utilizatorilor senzaia de scpare de la stres i
dificulti, ns face problemele i mai grave.
Dependena de alcool, consumul ilicit de droguri,
fumatul, - toate acestea sunt strns asociate cu
semnele de dezavantaj social i economic.

Gradul de privare socioeconomic i riscul de

dependen de alcool, nicotin i droguri

Riscul de dependen setat la 1 n grupul cu
gradul 0 de privare

10
9
8
7
6
5

Alcoolul

Nicotina

Droguri

2
1
0
0

2
Gradul de privare

4
Cei mai privai

Alimentaia
Insuficiena produselor alimentare i varietatea lor
redus cauzeaz malnutriia i boli deficitare.
Consumul excesiv (la fel, o form de malnutriie)
contribuie la apariia bolilor cardiovasculare,
diabetului, cancerului, bolilor degenerative ale
ochiului, obezitii i cariei dentare. Srcia
alimentar exist alturi cu abundena alimentar.
O problem important de sntate este
disponibilitatea i costul alimentaiei sntoase.
Accesul la alimentaia calitativ influeneaz mai
mult asupra alimentaiei dect educaia n
alimentaia sntoas.

Alimentaia

Creterea economic, ameliorarea condiiilor de trai i celor

sanitare au adus cu sine tranziia epidemiologic de la boli
infecioase la boli cronice, inclusiv cardiopatia ischemic,
ictus i cancer.
Concomitent a survenit i tranziia nutriional, cnd
caracterul de alimentaie s-a schimbat spre consum excesiv
de grsimi sturate i carbohidrai, ce duc la obezitate. n
acelai timp, obezitatea a devenit mai rspndit printre
sraci dect printre bogai.
Condiiile sociale i economice rezult n gradientul social
n calitatea alimentaiei, ce contribuie la inegaliti n
sntate.
Cea mai mare diferen alimentar ntre clasele sociale este
sursa substanelor nutritive. n mai multe ri, sracii tind s
consume alimentele mai ieftine, procesate n locul
produselor proaspete.

Transportul

Transportul sntos nseamn mai mult mers pe jos sau cu bicicleta,

suplimentat de un sistem bun de transport public.
Mersul pe jos sau cu bicicleta i folosirea transportului public
promoveaz sntatea pe patru ci:

asigur efortul fizic,

reduc numrul de accidente fatale,
consolideaz contactele sociale,
reduc poluarea aerului.

Politica de transport poate juca un rol important n combaterea

sedentarismului prin reducerea folosirii transportului auto particular i
promovarea merului pe jos, folosirii bicicletelor i dezvoltarea
transportului public.
Exerciiile sistematice protejeaz contra bolilor cardiovasculare i, prin
limitarea obezitii, reduc instalarea diabetului de tip II. Ele promoveaz
senzaia de bunstare i protejeaz persoanele vrstnice de depresie.

Cauzele evoluiei de la sntate la boal.

Efectele factorilor de risc.

Cauzele cauzelor de tranziie de la sntate la boal

Copiii cu malnutriie, sau alimentai incorect uor achiziioneaz
bolile i decedeaz din cauza bolilor achiziionate.
Locuinele i comunitile fr ap garantat i canalizare
condiioneaz mediul fertil pentru infecii intestinale.
Lipsa gazificrii i nclzirii centralizate rezult n poluarea aerului
n ncperi ce duce la patologii pulmonare.
Lipsa de sperane mpinge tinerele spre sex comercial cu riscuri
inerente de violen i infecii sexual transmisibile, inclusiv
HIV/SIDA.
Productorii de tutun i alcool profit enorm din reclam i
promovare, ce duce la rspndirea dependenei. Intensificarea
traficului rutier genereaz creterea traumatismului.
Prin urmare, este clar mesajul c factorii de risc pentru sntate se
regsesc att n domeniul biologiei umane, ct i n mediul ambiant, i n
stilul de via.

Procentul mbolnvirilor i deceselor

atribuite aciunii unor factori de risc
Factorul de risc

Procentul
mbolnvirilor
4,7

Procentul
deceselor
8,5

Poluarea aerului n
ncperi
Lipsa apei garantate i
canalizaiei

2,7

3,2

3,4

2,8

Sexul neprotejat

5,3

5,1

Folosirea alcoolului

3,6

3,4

Fumatul

Cauzele subiacente mai apropiate sunt determinantele mai

generale ale sntii, precum sunt educaia i, ntr-o msur
mai mic, nivelul de venituri.
Efectele nivelului de venituri i ale educaiei se manifest n
majoritatea cazurilor prin influenarea riscurilor (i
permind utilizarea eficient a serviciilor de sntate).
Dac o parte important a sntii compromise rezult din
srcie i nivelul jos de educaie, sau din consecinele lor
alimentaia neadecvat, situaia sanitar proast, sau alte
riscuri specifice, - atunci una din sarcinile medicului de
familie este de a explora aceste domenii i de a lua msuri
potrivite educaionale i preventive.

Etapele evoluiei de la sntate la boal

Pragul de
mbolnvire

Sntate

Susceptibilitate

Stadiul
asimptomatic

Pragul de
adresare la
medic

Semne i
simptome
minore

Pragul
diagnosticului

Evoluia
clinic

Pragul de Pragul de
vindecare supravieuire

Clinica
desfurat

Complicaii

Diagnosticul gradelor i a formelor de sntate

Gradul
de sntate

Gradul
de boal

Elemente
de diagnostic

Sntate ideal

absent

absena semnelor de boal

absena factorilor de risc
prezena semnelor pozitive
vigoare i rezisten deosebit

Sntate deplin

absent

absena semnelor de boal

absena factorilor de risc
date clinice i paraclinice normale
prezena semnelor pozitivi

Sntate
satisfctoare

stadiul de
susceptibilitate

prezena factorilor de risc

absena semnelor de boal
date clinice i paraclinice
normale

Sntate ndoielnic

stadiul preclinic

prezena factorilor de risc

semne vagi de boal
datele clinice i paraclinice la
limita maxim a normalului

Sntate subminat

stadiul incipient

prezena factorilor de risc

prezena semnelor de debut
modificri biologice minime

Sntate compromis

stadiul manifest

prezena factorilor de risc

modificri clinice i paraclinice
caracteristice

Sntate pierdut

stadiul decompensat

leziuni ireversibile
tulburri de adaptare

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate

Stabilirea diagnosticului comprehensiv

(multidimensional) a strii de sntate, care ia n
considerare aspectele biologice, mintale,
comportamentale, sociale i ale mediului ambiant,
i permite medicului de familie s elucideze
problemele individului sntos, care potenial pot
influena sntatea lui n sens negativ, s planifice
i s organizeze interveniile potrivite de
promovare a sntii i profilaxie a maladiilor la
nivel individual, de familie i comunitar.

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate

innd cont de faptul, c starea de sntate este n

legtur dialectic strns cu seriozitatea i gradul
de avansare ale bolilor prezente la pacient,
stabilirea diagnosticului corect al strii de
sntate la persoanele bolnave servete baz
pentru determinarea corect a strii funcionale,
i, prin urmare, i permite medicului de familie s
determine prezena indicaiilor pentru
incapacitatea temporar de munc, sau necesitii
de referire a pacientului la comisia de expertiz
medical a vitalitii (CEMV) cu scopul de
stabilire a gradului de invaliditate.

Importana diagnosticului corect al

strii de sntate

Stabilirea diagnosticului corect de sntate

n relaiile acestuia cu necesitile
pacientului, care provin din riscuri, din
spectrul i seriozitatea bolilor la pacient, i
permite medicului de familie mobilizarea i
coordonarea resurselor din sistemul de
sntate i din comunitate necesare pentru
pstrarea potenialului restant de sntate la
individul bolnav.

Criteriile utilizate n diagnosticul

strii de sntate
Criteriile

Observaii

Criteriile negative

Absena bolilor manifeste clinic

Absena bolilor care evolueaz n crize sau n pusee
Absena bolilor asimptomatice
Absena factorilor de risc

Criteriile pozitive

Dezvoltare morfologic normal

Funcionarea normal a organelor
Comportament normal
Vigoare i adaptabilitate

Criteriile statistice ncadrarea parametrilor ntre anumite limite

statistice
Corespondena comportamentului cu normele
admise n societatea respectiv
Variaii statistice de la o societate la alta

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

Nivelul individual

Medicul de familie, prin poziia lui specific n

sistemul de sntate i n comunitate, are
posibilitatea de a influena toate domeniile, care
determin starea sntii a individului i a
comunitii.

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

Biologia uman este influenat nc la etapa consultului premarital i a

consultului preconcepional (planificarea familiei). Intervenia n acest
domeniu continu i n perioada sarcinii (de ex.: suplimente de fier, acid
folic administrate gravidelor).
Stilul de via. Practic fiecare examen anual de bilan al pacientului
conine elementul de evaluare a factorilor de risc, printre care un rol
important le revine factorilor comportamentali i ale stilului de via:

caracterul de alimentaie;
fumatul;
consumul excesiv de alcool;
intensitatea i durata efortului fizic cotidian;
folosirea centurilor de siguran n automobil, etc.

Medicul de familie va ntreprinde intervenii de modificare a

comportamentului pentru a reduce riscurile provenite din stilul de via
i comportamentul primejdios pentru sntatea pacientului.

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

Factorii mediului ambiant, la fel, pot fi influenai

de ctre medicul de familie. Unul din scopurile
vizitelor lui la domiciliul pacientului este evaluarea
mediului fizic i psihologic, precum i a gradului de
suport n familie. Este firesc, c n urma estimrii
riscurilor pentru sntatea pacientului, medicul de
familie va ndruma membrii familiei spre
nlturarea lor. (De ex.: mucegaiul, sau hrana
pentru petiorii de acvariu n apartamentul, n care
locuiete un copil cu astm bronic.)

Rolul medicului de familie n consolidarea

sntii populaiei deservite

La nivel comunitar medicul de familie joac trei roluri cheie n

domeniul sntii. Aceasta este mai evident n cazul comunitilor
rurale:

Lider. n mai multe situaii medicul de familie preia rolul de lider n

soluionarea problemelor de sntate a comunitii, analiznd prevalena lor,
cunoscndu-le cauzele i cile mai raionale de soluionare.

Persoana de influen. Medicul de familie este persoana nzestrat cu

cunotine n domeniul sntii publice i joac un rol de catalizator,
mediator i organizator al colaborrii ntre diferite sectoare pentru
soluionarea problemelor de sntate a comunitii (de ex.: soluionarea
problemelor de sntate a copiilor necesit implicarea sectorului de educaie
public, administraiei publice locale, specialitilor consultani i a
medicului de familie).

Comunicator. Medicul de familie va comunica cu publicul, cu conducerea

comunitii cu privire la impactul deciziilor luate asupra sntii populaiei
din comunitate.

V MULUMESC PENTRU ATENIE