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Toxicocintica
El trnsito de un producto por el organismo capaz de originar intoxicaciones
sistmicas incluye la concatenacin de una serie de procesos: absorcin,
distribucin, fijacin y excrecin a lo largo de todos los cuales la molcula txica
experimenta numerosas transformaciones bioqumicas. En modo muy simplista es
lo que el organismo hace sobre el txico en contraposicin a lo que el txico hace
en el organismo (txicodinamia).
1.- ABSORCION
Oral, inhalacin, piel, otras
2.- DISTRIBUCION
3.- BIOTRANSFORMACION
(Metabolismo)
4.- ELIMINACION
1
3y4
Toxicocintica
Absorcin: Definicin.
Importante
Membrana plasmtica
Difusin
Pasiva no ionica
Mediada por
transportadores
active
passive
ATP
ADP-Pi
Poros
endocitosis
acuosos
Absorcin: Ionizacin
c. ionizado
c. no ionizado
Atrapamiento inico
Ac dbil
a pH gstrico difundir
a pH de la orina no
Bs. no ionizado
Bs dbil
a pH gstrico no difundir
a pH de la orina si
Atrapamiento inico
Bs. ionizado
580
40
52
30
20
10
Siendo iguales el PM y pKa
las diferencias en la
absorcin se deben a la
liposolubilidad
0
barbital
(pKa 7.8)
secobarbital
(pKa 7.9)
tiopental
(pKa 7.6)
Absorcin:
La absorcin comprende:
-Liberacin de su forma farmacutica
-Su disolucin
-La entrada de los frmacos al organismo desde su lugar de
administracin
-Mecanismos de transporte y eliminacin presistmica
-Caractersticas de cada va de administracin
-Velocidad y cantidad del frmaco que accede a circulacin sistmica
-Factores que puedan alterarla
Depende de las siguientes caractersticas:
-Fisicoqumicas del frmaco
-De la preparacin farmacutica
-Del lugar de absorcin
Absorcin: Biodisponibilidad
Indica la velocidad y la cantidad de la forma inalterada de un
xenobitico que accede a la circulacin sistmica y, por lo tanto, est
disponible para acceder a los tejidos y producir un efecto.
Influencia de la v. adm
Distribucin
Proceso por el que un xenobitico difunde o es transportado desde el
espacio intravascular hasta los tejidos y clulas corporales.
Factores determinantes:
-Transporte en la sangre y unin a protenas
- Distribucin en los tejidos:
-Distribucin regional
-En reas especiales: SNC, ojo, circulacin fetal, saliva,
lgrimas, leche o lquido prosttico
La fijacin a la
albmina es la
ms frecuente e
importante
0
20
30
52
60
80
90
93
96
97
98
99
995
998
Atenolol, litio
Gentamicina
Digoxina
Penicilina G
Teofilina, Fenobarbital
Quinidina
Fenitoina
Propranolol
Nifedipino
Amiodarona
Clorpromazina
Diazepam
Warfarina
Naproxeno
Volumen de plasma
extracelular
3 litros (~5%)
plasma
Volumen
intersticial
15 litros
volumen
intracelular
intracelular
42 litros
+ transcelular (~2%):
LCR, intraocular,
peritoneal, sinovial
27 litros (~35%)
Volumen intersticial
12 litros (~16%)
Barreras:
Barrera hematoenceflica:
Dificultad de los txicos de atravesarlas por falta de hendiduras
intercelulares.
Por difusin o transporte activo.
En inflamacin se altera y ms sencillo que pasen frmacos o
xenobiticos
Barrera placentaria:
Liposolubilidad y flujo sanguneo placentario
Distribucin
Flujo regional como determinante de cantidad tisular de frmaco
Barreras:
Barrera hematoenceflica:
Dificultad de los txicos de atravesarlas por falta de hendiduras
intercelulares.
Por difusin o transporte activo.
En inflamacin se altera y ms sencillo que pasen frmacos o
xenobiticos
Barrera placentaria:
Liposolubilidad y flujo sanguneo placentario
Vd=
Cantidad de frmaco
= D/C
Concentracin plasmtica
C = concentracin
D = dosis
V = volumen de distribucin
Metabolismo (biotransformacin)
Reacciones de biotransformacin
Txico
REACCIONES DE FASE I
Fase transformadora
REACCIONES DE FASE II
Fase conjugadora
Metabolito(s)
Polaridad
Reacciones de biotransformacin
TOXICO
(+) LIPOSOLUBLE (-)
(-)
ACUMULACION
REACCIONES DE FASE I
REACCIONES DE FASE II
ELIMINACION
POLAR
(+)
Reacciones de Fase I
Citocromo P450
Txico
O2 molecular
NADPH
Metabolito
(Txico-O)
H2O
NADP+
Citocromo P450
NADPH-P450 reductasa
Reacciones de fase II
Reacciones de biotransformacin
Ejemplo:
Biotrasformacin del cido acetilsaliclico
Fase 1
Fase 2
Toxicidad de metabolitos
- Atxico
- Menor toxicidad
Diferente toxicidad (Ej: metanol formaldehdo)
- Mayor toxicidad (Ej: paracetamol)
Fase I
Fase II
Sulfatacin
Glucuronacin
Fase II
CYP2E1
Nacetilbenzoquinonimina
MUY TOXICO
NECROSIS HEPATICA
Enzimas microsomales:
INHIBIDORES: Cimetidina, zumo de pomelo
Prolongan la accin de los frmacos o inhiben la accin de aquellos
biotransformados a agentes activos (profrmaco)
INDUCTORES: Barbitricos, carbamazepina, coles de bruselas, tabaco
Acortan la accin de los frmacos o aumentan los efectos de aquellos
biotransformados a agentes activos
Eliminacin: Definicin
Excrecin renal
Reabsorcin
tubular pasiva
Eliminacin = filtracin + secrecin - reabsorcin
Circulacin enteroheptica
Bibliografa
ana.ruiz@uam.es