DOLOR:

La insercin de la aguja para la inyeccin de anestsicos locales provoca en muchos

pacientes la sensacin de dolor, ansiedad e incomodidad, y se ha descrito como uno
de los procedimientos que ms ansiedad genera en odontologa.
Los anestsicos tpicos que usa la Doctora Ana Milena Godin son usados
principalmente para controlar la molestia que causa el pinchazo de la aguja sobre la
mucosa oral, reduciendo un poco el dolor de la inyeccin, pero solo en la primera
fase del procedimiento para la aplicacin de la anestesia en odontologa. Tambin se
puede utilizar algunas veces en procedimientos muy sencillos que involucren
manipular superficialmente las mucosas o las encas; como por ejemplo, extraccin
de un diente de leche que est muy flojo, retirar un punto de sutura, entre otros.
Adems, para que tenga un mejor efecto, Godin Odontologa Integral recomienda
que las encas y las mucosas deben estar bien secas.
Para la Doctora Ana Milena Godin, la percepcin del dolor en trminos generales es
algo muy subjetivo, aun as el odontlogo debe procurar hacer de este
procedimiento lo menos incmodo para el paciente, aunque el paciente tambin
debe tener una actitud de colaboracin durante la consulta.
Las presentaciones ms comunes de anestsicos tpicos son en spray y gel, con
sabores que atenan un poco su sabor amargo.

INTRODUCCION Los anestsicos locales son aquellas drogas que

interrumpen la propagacin del influjo nervioso de manera duradera y
reversible al ser puestas en contacto con la fibra nerviosa. Niemann asla a
partir de hojas de coca un alcaloide, la cocana, que es introducido como
anestsico local en 1884 por Kller, oftalmlogo, que tambin comprob la
accin vasocostrictora e isquemiante local de este frmaco (1). En 1905 la
procana es sintetizada por Einhorm, siendo sta el primer anestsico local
cuya administracin no resultaba ser peligrosa. Se us hasta que se
descubre la lidocana por Lfgren en 1943 (2).

ANESTESICOS LOCALES DE USO TOPICO Algunos anestsicos locales pueden

utilizarse tpicamente en la cavidad bucal para producir anestesia
superficial. Su efecto real, sin embargo, es muy cuestionable. Lo que se
busca con este tipo de anestsicos es preparar la mucosa para aliviar el
efecto ulterior de la puncin; tambin se emplea para controlar el reflejo
nauseoso en la toma de impresiones, en la realizacin de radiografas del
sector posterior en pacientes con excesivo reflejo nauseoso; aliviar
temporalmente el dolor de aftas, ulceraciones, decbitos por prtesis,
gingivitis; como anestesia intrapulpar; alivio pasajero del dolor dental;
extraccin de restos radiculares a punto de eliminarse, de dientes
temporales muy reabsorbidos, en casos de hiperestesias dentinales, etc..
Los mtodos de aplicacin ms habituales son: aplicacin tpica de pastas,
nebulizadores o rociadores, pistolas eyectoras y refrigeracin. Se puede usar
una emulsin de aceite en agua, basada en la mezcla eutctica de
lidocana-prilocana, llamada Emla (30). Algunos sprays llevan una
concentracin de lidocana al 10% con lo que se ha de ir con cuidado con las
presentaciones en spray sobretodo en nios, personas caqucticas o cuando
se aplican de forma muy seguida, adems algunos de estos anestsicos
locales usados tpicamente son de tipo ster pudiendo provocar
hipersensibilidad por contactos repetidos (p.e. la ametocana)

ANESTESIA TPICA. (Malamed 5, 75)

La anestesia tpica sirve primariamente para reducir el dolor de la inyeccin, que ms de dos
tercios de los pacientes consideran incmoda o productora de ansiedad.

Los anestsicos tpicos convencionales son incapaces de atravesar la piel intacta, pero
difunden a travs de la piel erosionada (por ej., quemaduras solares) o de cualquier mucosa.
La concentracin de anestsico local que se aplica por va tpica suele ser superior a la que
se administra mediante infiltracin.
Esta mayor concentracin facilita la difusin del frmaco a travs de las mucosas. Adems,
aumenta el riesgo de toxicidad, tanto local como sistmica. Como los anestsicos tpicos no
contienen vasoconstrictores y los locales son inherentemente vasodilatadores, la absorcin
vascular de algunas formulaciones tpicas es rpida y las concentraciones plasmticas
pueden alcanzar con rapidez los valores que se alcanzan mediante administracin directa.

Anestsico Tpico Gel com 20% de Benzocana.

Ventajas
Tiene inicio de accin rpido.
Tiene sabor agradable
No deja gusto amargo en la boca.
No provoca absorcin sistmica.
Indicaciones
Administracin menos traumtica de inyecciones anestsicas.
Tambin se puede usar en pacientes con lceras, heridas y otras lesiones orales.
Desensibilizacin del paladar blando por medio de grgaras con Benzotop diluido en un poco de agua
para evitar las nuseas en el momento de la impresin.

XYLONOR SPRAY
Solucin anestsica tpica en spray a
base de lidocana al 15%. XYLONOR
SPRAY es tal vez el nico anestsico
en spray que nos permite una
exodoncia en una pieza temporaria,
sin la necesidad de un anestsico
inyectable, utilizada tambin para
anestesia de superficie, antes de la
penetracin de la aguja, supresin del
reflejo de nausea antes de la toma de
impresiones. Siendo el XYLONOR
SPRAY un anestsico con un bactericida en la frmula, permite la desinfeccin de la
cnula, cada vez que pasa el liquido a travs de ella, y a su vez desinfectar el rea
de puncin. Su vlvula de control permite que cada vez que se presione salga
solamente una dosis, rindiendo unas 200 aplicaciones exactas.

EFICACIA DEL USO ODONTOLGICO DE LA ANESTESIA

TPICA PREVIA A LA PUNCIN ANESTSICA INFILTRATIVA.
ESTUDIO DOBLE CIEGO