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Apellido Paterno
Apellido Materno
Direccin
Nombre (s)
Colonia
Cdigo Postal
Edad
Telfono
Lugar de Nacimiento
Fecha de nacimiento
Vive con:
Estatura
O Sus padres
O Su familia
Personas que dependen de usted
_________Hijos
_________ Cnyuge
O Parientes O Solo
_________ Padres
Estado Civil
O Soltero O Casado
________ Otros
Aos
Sexo
OM
OF
Nacionalidad
OM
OE
Peso
kg
Otro
____________
Documentacin
Clave nica del Registro de Poblacin (CURP)
Licencia de Manejo
O No
O Si
Qu deporte practica?
Es
Datos familiares
NOMBRE Es
VIVE
FINADO
DIRECCIN
OCUPACIN
E
Padre
Madre
Esposa (o)
Nombres y edades de los hijos
Escolaridad
NOMBRE DE LA ESCUELA
DIRECCIN
FECHAS
DE
A
AOS
TTULO RECIBIDO
Primaria
Secundaria o Prevocacional
Preparatoria o Vocacional
Profesional
Comercial u Otras
Estudios que efecta en la actualidad
Escuela
Horario
Curso o Carrera
Conocimientos Generales
Que idiomas domina
Grado
CONCEPTO
EMPLEO ANTERIOR
EMPLEO ANTERIOR
EMPLEO ANTERIOR
Inicial
Final
Motivo de separacin
Nombre de su jefe directo
Puesto de su jefe directo
Podramos solicitar
Informes de usted
O S
O No
Por qu?
Referencias Personales
NOMBRE
DIRECCIN
TELFONO
Datos Generales
OCUPACIN
TIEMPO DE
CONOCERLO
Datos Econmicos
Importe mensual
$
Su cnyuge trabaja?
O No
O S (dnde)
Percepcin mensual
$
Ha sido afianzado?
O No
O S (nombre de la ca.)
Valor estimado
$
Paga renta?
O No
O S
Renta mensual
$
Suma Asegurada
$
Podra viajar?
O S
O No (razones)
Tiene deudas?
O No
O S (con quin)
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Modelo
Importe
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