ETILENGLICOL

Caractersticas:
Lquido no voltil
Incoloro
Inodoro
Sabor agridulce
Punto de ebullicin 197 y bajo punto de congelacin
DL: 1 a 1,5 mg/kg en nios y 100 ml en adultos.
Toxicidad por los METABOLITOS
Fuentes: anticongelantes en motores, lquido de freno, solvente en pintura y
lacas, tintas y detergentes.
Absorcin: va oral. Pico plasmtico entre la 1 y la 4 hora. Soluble en agua y se
distribuye por todo el cuerpo.
Metabolismo: hgado.
Etilenglicol
NAD
Alcohol deshidrogenas
Glicoaldehdo
NAD

20% se elimina por orina sin metabolizar

Aldehdo deshidrogenasa
cido gliclico
oxidaciones
cido glicoxlico

tiamina
Mg

cido oxlico oxalato de Ca orina. Ojo: cristales

De oxalato de calcio y riesgo de
Hipocalemia.
piridoxina
Glicina

CO2 + H2O
cido flico

Alfahidroxibetacetoadipato orina
Disminucin en la relacin NAD/NADHdesviacin del piruvato hacia la formacin
del cido lctico acidosis metablica con anion GAP aumentado.
El etilenglicol es una sustancia osmticamente activa y provoca aumento de la
osmolaridad medida. (osmol normal de 285 a 295)

Clnica:
Primer estadio
De los 30 min a las 12 hrs.
Ausencia de aliento etlico.
Depresin del SNC
Edema cerebral y depsito
de oxalato de ca en las
meninges.
N y v y dolor abdominal.
Confusin, alucinaciones,
coma y convulsiones.
Fondo de ojo normal y
puede haber papilema,
disminucin de la agudeza
visual y oftalmopleja.
Hipocalemia y tetania.
Orina con cristales de
oxalato de calcio.

Segundo estadio
De 12 a 48 hrs.
Taquicardia, taquipnea,
cianosis, hipertensin.
Edema pulmonar

Tercer estadio
De las 24 a las 72 hrs.
Falla renal aguda con
oliguria y dolor lumbar.
Necrosis tubular aguda,
edema renal y depsito de
los cristales.

Patognomnico: NO ALIENTO ETILICO + COMA + ACIDOSIS CON GAP

AUMENTADO + OSMOL AUMENTADA + CRISTALES EN ORINA.
Dx:
1. Gases acidosis
2. Urea y creatinina f(x) renal
3. Electrolitos y osmolaridad. La osmol esta aumentanda hasta que se metaboliza el
etilenglicol, ah ya se normaliza pero comienzan a aparecer los efectos txicos
de los metabolitos.
4. Calcio srico disminuido
5. Cc en orina aumentado por la acidosis
6. Orina cristales de dihidrato de calcio son propios de altas concentraciones de
oxalatos.
7. Niveles de etilenglicol > a 50 mg/dl provocan aumentos de la osmol.
8. ECG
Tto:

Medidas generales ABC, control de Ph y eTto especfico: etilterapia: cuando los niveles de etilenglicol son > a 20 mg/dl.
Se da etanol por VO o IV hasta alcanzar una etanolemia de 100 a 150 mg/dl
capaz de inhibir la OHDH. Se da una dosis de carga de 0,75 mg/kg y luego se da
0,50 ml/kg cada 4 horas en el 1 da, cada 6 horas el 2 da, cada 8 hors el 3 da
y cada 12 hrs el 4 da. Tambin hay que aportar cofacetores como tiamina,
pridoxina, ac.flico y mg. La hemodilisis remueve el etilenglicol y sus
metabolitos y la indicacin es cuando las concentraciones son > a 50 mg/dl.
Existe el 4-metilpiridazol pero no esta disponible en la Argentina.

DIETILENGLICOL
Caractersticas:
Lquido no voltil
Sabor agridulce
Fuente: solvente industrial y anticongelante
Clnica:
Afectacin del SNC + IR. Es MUY NEFROTXICO.
Raro la acidosis metablica y no es metabolizado.
Tto:

Recontaminacin, vmito y lavado. Solo se hace CA si se ingiri con otras

sustancias (igual que el etilen)
Soporte ABC
Hemodilisis en intoxicaciones severas
No se ha demostrado utilidad con la etilterapia.