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INDICE
No. De Pgina
1. PORTADA .1
2. INDICE2
3. RESUMEN.3
4. ABSTRACT4
5. INTRODUCCIN..5
6. JUSTIFICACIN...5
7. OBJETIVO GENERAL.5
8. OBJETIVOS PATICULARES ........5
9. ANTESCEDENTES......6
10. MARCO TERICO...7
11. DESARROLLO..9
1. BIPOLARIDAD...9
2. TRASTORNOS BIPOLARES.10
3. TIPOS DE BIPOLARIDAD.10
4. DIAGNOSTICO DE LA BIPOLARIDAD11
5. EL TRASTONO BIPOLAR DURANTE LA INFANCIA11
6. EL TRASTORNO BIPOLAR Y LA CREATIVIDAD.12
7. FACTORES GENETICOS..13
7.1 DISPOCISIN GENETICA A LA BIPOLARIDAD13
8. MEDIDAS CONDUCTUALES Y PLANES DE
EMERGENCIA.13
9. TRATAMIENTO14
9.1 TRATAMIENTO PSICOLOGICO PARA EL
TRASTORNO BIPOLAR.15
9.2 TRATAMIENTO BILOGICO DEL TRASTORNO
BIPOLAR....15
12. CONCLUSIONES16
13. BIBLIOGRAFIAS..16

RESUMEN
La bipolaridad es una alteracin de la regulacin del nimo que provoca
sntomas extremadamente diversos en distintos momentos y con distinta
duracin. Adems tambin se puede ver anormalmente modificado el
comportamiento, la capacidad mental y el impulso para la actividad vital
cotidiana.
Hoy en da se habla de trastornos bipolares como un trmino que se refiere al
cambio en el estado de nimo de algunas personas, estos cambios se mueven
entre los polos extremos de la depresin y la mana.
ABSTRAC
The bipolarity is an alteration of the regulation of the mood that causes symptom
sextremely different at different moments and with a different duration.
In addition also is can see abnormally modified the behavior, the capacity mental
and the impuls of the daily vital activity .
Nowadays is speaks of disorders bipolar as a term that is refers to the change
in the state of mood of some people, These changes is moving between them
pole ends of the depression an the craze.

INTRODUCCIN
En nuestros das los trastornos psicolgicos son resultado del estrs y del
acelerado mundo en que vivimos.
Hasta los aos 70s en nuestro pas no existan como tales estas enfermedades
de tipo psicosomtico, sin embargo haba algunas manifestaciones que se
presentaban de manera asistemtica en algunos individuos.
A partir de los aos 90s trastornos como la bipolaridad han sido objeto de
estudio constante destacando como factor importante en estos padecimientos el
rpido nivel de vida de las grandes ciudades.
El presente proyecto analiza una parte de los efectos que esta enfermedad tiene
en adolescentes de entre 13 y 15 aos, pretendiendo en todo momento informar
acerca de las causas y consecuencias que esta dolencia conlleva en la vida del
individuo que sufre este trastorno, pues la bipolaridad es una enfermedad
relacionada con los cambios de humor extremos causada por un desequilibrio
qumico en el cerebro, as como tambin sealar los posibles tratamientos
farmacolgicos y psicolgicos que los mdicos recetan para la posible solucin
en el control de esta enfermedad.
JUSTIFICACIN
El propsito del estudio del tema bipolaridad en adolescentes de entre 13 y 15
aos, es conocer los tratamientos medicinales, psicolgicos, alternativos y
sociales que se deben tener para la estabilidad emocional del paciente, llegando
a las causas del trastorno, fomentar una cultura de respeto y empata con
personas de esta enfermedad aceptando como iguales a las personas con dicho
padecimiento, as como analizar el ambiente en el que se desenvuelve un
adolescente bipolar, situaciones a las que se enfrenta en su vida social,
motivndolos a continuar con su tratamiento mdico el cual les ofrecer una
mejor calidad de vida.
OBJETIVO GENERAL
Obtener conocimientos para detectar a individuos con trastornos bipolares
graves.
OBJETIVOS PARTICULARES

Difundir los padecimientos de un adolescente bipolar para una aceptacin

social a partir de folletos, carteles y/o trpticos.

Investigar cmo actuar ante un ataque de ansiedad o depresin

Estudiar la adaptacin que un adolescente tiene en sus tratamientos para

reducir los posibles problemas que tenga con la sociedad.

Investigar tratamientos alternativos de esta enfermedad.

Investigar problemas motivacionales que un adolescente bipolar tiene

para establecer una vida social.

ANTECEDENTES
Los cambios del humor y los niveles de energa han sido parte de la
humanidad desde tiempos inmemorables. Las palabras depresin y mana
tienen su etimologa en el leguaje griego clsico. La palabra melancola de
deriva de la palabra (melas), negra y (jal) bilis indicando los
orgenes del trmino en las teoras de los cambios de humor de Hipcrates.
La idea de la relacin entre mana y melancola puede ser rastreada, por lo
menos, hasta el siglo II A.D., describa a la mana y a la melancola como
distintas enfermedades con etiologas separadas, sin embargo, l reconoca
que muchas otros consideraban a la melancola una forma de la enfermedad
llamada mana.
Un entendimiento claro del trastorno bipolar es reconocido claramente por los
autores chinos.
La conceptualizacin psiquitrica contempornea de la enfermedad maniacadepresiva es usualmente fechada cerca de 1854, Jules Baillarger describi a la
Academia de medicina del imperio francs una enfermedad mental de dos
fases que causa oscilaciones entre la mana y la depresin. Dos semanas
despus, el 14 de febrero, Jean Pierre Falret presento una descripcin a la
academia de la que era esencialmente el mismo trastorno.
Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemn, considerado como el padre
de la conceptualizacin moderna del trastorno bipolar, fue quien categorizo y
estudio el curso natural de pacientes bipolares que no estaban siendo
tratados, tiempo antes de que se descubrieran los estabilizadores del humor.
Al descubrir a estos pacientes en 1902, el acuo el trmino psicosis
maniacodepresiva. El noto que sus pacientes bajo observacin tenan unos
intervalos de enfermedad, maniaca o depresiva, y generalmente despus
venan intervalos libres de sntomas en los que el paciente poda funcionar
normalmente.
En 1948, el Dr. Cade descubri que el carbonato de litio podra ser usado
como un tratamiento eficiente para las personas que padecen la enfermedad.
Este fue el primer compuesto o droga que demostr ser eficiente en el
tratamiento de cualquier condicin psiquitrica. El descubrimiento fue quizs el
inicio de los tratamientos farmacolgicos ocupados en la psiquiatra. El trmino
enfermedad maniaco-depresiva apareci por primera vez en 1958. La actual
nosologa, trastorno bipolar, se volvi popular solo recientemente, y algunos
individuos prefieren usar la terminologa antigua.
En 1980 se comenzaron a hacerlas primeras diferencias entre los adultos con
trastorno bipolar y la enfermedad en los nios.

El ms reciente manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales,

en 1992, diferencia los tipos del trastorno bipolar con la adicin del trastorno
bipolar II.

MARCO TERICO
Los pacientes bipolares pueden ser especialmente propensos a las imgenes
mentales. El efecto cataltico de los mecanismos de estas imgenes en la
emocin podra contribuir a producir los extremos de intensidad del estado de
nimo en el trastorno bipolar, as como los cambios rpidos de estado de nimo
diario
Revista de psiquiatra y salud mental, Ansiedad Bipolar, Guy M.Goadwin,
Oxford, Reino Unido.
El trastorno bipolar est caracterizado por presentar uno o ms episodios con
niveles anormalmente elevados de energa y del estado de nimo. Los
pacientes afectados suelen padecer tambin episodios de depresin, motivo
por el cual es imprescindible obtener un buen historial e informacin colateral
para poder llegar al diagnstico de bipolaridad. Aunque este es un trastorno
afectivo, cuando se presentan episodios de depresin bipolar, el tratamiento
no debe ser como el de una depresin unipolar.
Revista Galenus El trastorno bipolar: una condicin mental difcil de diagnosticar
y tratar, William Julio, Puerto Rico.
En ocasiones por primera vez escuchar la observacin de que son enfermos
mentales, al igual que otros pacientes son enfermos renales o cardilogos. Es
importante hacer notar que su trastorno es un desequilibrio a nivel cerebral y
que no est relacionado con las vivencias que hayan tenido durante toda su
vida, ni con el tipo de personalidad. Se intenta dar un encuadre lo ms
asptico y medico posible.
La bipolaridad no es una enfermedad, por lo menos en el sentido de ser algo
negativo, un mal que es necesario suprimir o un castigo que hay que soportar.
Por el contrario es una conducta plena de sentidos fruto de una creencia
equivocada, una condicin auto inducida en la cual se permanece atrapado
pero que es posible dejar atrs.
Es una alteracin de la regulacin del nimo que provoca sntomas
extremadamente diversos en distintos momentos y con distinta duracin.
Adems tambin se puede ver anormalmente modificado en comportamiento, la
capacidad mental y el impulso para la actividad vital cotidiana.
Hoy en da se habla de trastornos bipolares, un trmino que se refiere a las
personas afectadas de estados de nimo que se mueven incontroladamente
entre los polos extremos de la depresin y la mana.

El trastorno bipolar no es lo mismo que los altibajos que experimentan todas las
personas, los sntomas bipolares son maniacos, pueden daar las relaciones
entre personas y hacer que sea ms difcil ir a la escuela o conseguir un empleo.
Tambin pueden ser peligrosos. Algunas personas que sufren el trastorno bipolar
han intentado hacerse dao o suicidarse.
Cualquier persona puede desarrollar el trastorno bipolar. A menudo comienza
en las ltimas etapas de la adolescencia o al principio de la adultez. Pero
tambin nios y adultos pueden desarrollar el trastorno. Generalmente la
enfermedad dura toda la vida.
Los trastornos bipolares, que en ocasiones se conocen como trastornos
maniaco-depresivos, incluyen etapas tanto de depresin como de maniaco
hipomana. El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
bipolares) el trastorno bipolar I, trastorno bipolar II, trastorno ciclotmico y una
categora miscelnea.
El trastorno bipolar I, incluye episodios de mana a menudo, episodios
depresivos mayores. La mana es una condicin de estado de nimo elevado,
fuga de ideas y aumento de actividad psicomotora.
El trastorno bipolar II es una variante del trastorno bipolar, en la cual no exista
un episodio maniaco pero si al menos un periodo hipomaniaco, as como un
episodio de depresin mayor. Un episodio hipomaniaco se refiere a un periodo
de conducta maniaca que no es lo suficientemente extrema para deteriorar en
gran medida el funcionamiento.
Trastorno ciclotmico, incluye conductas hipomaniacas y depresivas que se
extiende al menos por un periodo de 2 aos.
Las causas de trastorno bipolar no son siempre claras. Los cientficos estn
tratando de obtener ms informacin sobre el trastorno a travs de estudios.
Varios factores pueden contribuir al trastorno bipolar entre ellos se encuentran:

Factores genticos; los estudios de gemelos muestran que los factores

genticos crean una vulnerabilidad al trastorno bipolar. Los estudios
familiares pueden influir porque la enfermedad es hereditaria, aunque
dichas ubicaciones pueden diferir de un estudio a otro.
Factores psicosociales y episodios bipolares, los factores psicosociales
influyen como desencadenantes de episodios bipolares y tambin en su
prevencin. Los estresores ambientales y familiares pueden causar
nuevos episodios.

A veces los que sufren episodios anmicos muy intensos, pueden tener
sntomas psicticos. Estos intensos sntomas pueden provocar alucinaciones.
Los que sufren mana y sntomas psicticos pueden creer que son ricas y
famosas o que pueden tener poderes especiales.
Las personas con depresin y sntomas psicticos pueden creer que han
cometido un crimen o que sus vidas estn destruidas.

A veces los episodios anmicos vienen acompaados de problemas de

comportamiento. Una persona puede beber demasiado o consumir drogas,
algunas gastan demasiado dinero. Estos problemas pueden daar vidas y
perjudicar relaciones.
Un tratamiento puede ayudar a controlar los sntomas pues por ahora, el
trastorno bipolar no tiene cura, la mayora de las personas pueden obtener
ayuda para controlar los cambios de nimo y problemas de comportamiento.
Un tratamiento funciona mejor cuando es continuo y no es interrumpido de vez
en cuando.

DESARROLLO
1. BIPOLARIDAD
Qu es?
Es una alteracin de la regulacin del nimo que provoca sntomas
extremadamente diversos en distintos momentos y con distinta duracin.
Adems tambin se puede ver anormalmente modificado el comportamiento,
la capacidad mental y el impulso para la actividad vital cotidiana. Es un
desequilibrio qumico en un tipo de biomolculas del cerebro llamadas
neurotransmisores. El afectado oscila entre la alegra y la tristeza, de una
manera mucho ms marcada que las personas que no padecen esta
patologa. As, el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufricas
(manacas). Una persona con un trastorno afectivo bipolar tambin suele ser
violento en variadas ocasiones.
Hoy en da se habla de trastornos bipolares un trmino que se refiere a las
personas afectadas de estados de nimo que se mueven incontrolablemente
entre los polos extremos de la depresin y la mana. Los trastornos bipolares
de nimo discurren en fases en las que, por lo general, se repiten episodios de
las tres situaciones anmicas:

Una fase de nimo exaltada, que se denomina mana.

Una fase de nimo abatido, denominado depresin.
Una fase de nimo normal, en la que no se dan dolencias maniacas ni
depresivas, un intervalo libre de trastornos.
Hay variaciones de este trastorno. Los estados de nimo cambian rpidamente
(en un ao se pueden manifestar entre 4 o ms cambios de nimo) como
tambin pueden cambiar lentamente. En trminos psiquitricos, esto se llama
ciclos rpidos o acelerados, y ciclos lentos, respectivamente. Los ciclos
ultrarrpidos, en donde el nimo cambia varias veces en la semana (o incluso
en un da), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable
real del trastorno. Estos patrones de cambios de nimo son asociados con
ansiedad y altos riesgos de suicidios.
El trastorno bipolar es comnmente tratado con medicacin acompaada de
terapia psicolgica.
8

La caracterstica principal es que es cclica, es decir etapas normales

seguidas de perodos, episodios o etapas manacas o depresivas, por
separado o alternndose. Las personas que padecen de este trastorno viven
cuando estn con crisis en los dos extremos opuestos de la vida; cuando estn
deprimidas, pierden el inters en la vida, llegando a pensar en la muerte y en
el suicidio para dejar de sufrir.
De igual modo, cuando estn contentos, se llenan de euforia y ven todo de
color rosa, se sienten capaces de hacer cualquier cosa, y llegan al extremo de
no dormir por considerar que es una actividad innecesaria dentro de su nueva
faceta de "inacabable movilidad". En algunos casos la euforia es tal que
pueden llegar a cometer acciones que en un estado de conciencia normal no
haran, como consumir drogas o gastar dinero hasta la ruina econmica propia
y familiar.
Aparece alrededor de los 20 aos, pero tambin puede aparecer antes o
despus. A veces empieza a manifestarse despus de un parto.
Los perodos en los cuales el afectado suele estar deprimido o eufrico suelen
ser variables y estn relacionados a cambios meteorolgicos y de estacin, o
a circunstancias de la vida (acontecimientos vitales). Entre cada fase, el
afectado est en un estado normal.
2. TRASTORNOS BIPOLARES
El desorden bipolar es un desorden en el cerebro que causa cambios
inusuales en el nimo, la energa y la capacidad de una persona de funcionar.
A diferencia de los alti-bajosnormales que experimenta cada uno, los
sntomas del desorden normales que experimenta cada uno, los sntomas del
desorden bipolar son severos. Pueden dar lugar al mal desempeo en el
trabajo o la escuela e incluso suicidio.
El desorden bipolar en nios y adolescentes puede ser difcil de distinguir de
otros padecimientos que pueden ocurrir en estas etapas de desarrollo lo que
pudiramos entender como irritabilidad y la agresividad pueden ser indicativos
de bipolaridad o bien ser solo sntomas de la hiperactividad y dficit de
atencin. Los estudiantes con desorden bipolar pueden ser propensos al uso
de alcohol y drogas lo cual puede agravar los sntomas.
Los trastornos bipolares, que en ocasiones se conocen como trastornos
maniaco depresivos, incluyen etapas tanto de depresin como de mana o
hipomana. El DSM-IV-TR enumera cuatro trastornos bipolares: trastorno
bipolar I, trastorno bipolar II, trastorno ciclorimico y una categora miscelnea.
Los tipos de trastorno bipolar que se conocen son:

Trastorno bipolar I.

Trastorno bipolar II.

Trastorno ciclotmico.

La edad en la que se produce un pico de aparicin se sita en la adolescencia

del paciente, teniendo entre 20 y un 25% un comienzo entre los 15 y los 19
aos. No hay estadsticas que revelen la incidencia en la edad tarda, pero si
se sabe que quienes presentan este trastorno por primera vez pasando los 60
aos no ha manifestado episodios anteriores afectivos.
3. TIPOS DE BIPOLARIDAD
Bipolaridad I: El trastorno bipolar I incluye episodios de mana y a menudo,
episodios depresivos mayores. La mana es una condicin de estado de nimo
elevado, fuga de ideas y aumento de la actividad psicomotora. Ha habido al
menos una subida o fase maniaca que ha durado ms de una semana.
Algunas personas con Bipolaridad I tendrn solamente fases maniacas,
aunque la mayora tendr tambin periodos de depresin.
Bipolaridad II: El trastorno bipolar II es una variante del trastorno bipolar, en
la cual no exista un episodio maniaco pero si al menos un periodo
hipomaniaco, as como un episodio de depresin mayor. Un episodio
hipomaniaco se refiere a un periodo de conducta maniaca que no es lo
suficientemente extrema para detectar en gran medida el funcionamiento. Si
se tiene ms de una fase depresiva severa pero solamente fases maniacas
moderadas (llamadas hipomaniacas).
As un episodio hipomanaco a veces es pasado por alto y se busca solo el
tratamiento para la depresin. Entonces, se corre el riesgo de que el
tratamiento provoque una subida repentina del estado de nimo o que se inicie
un ciclo de reacciones ms frecuentes.
Ciclacin rpido: El trastorno bipolar recibe este nombre cuando se
manifiesta al menos cuatro episodios al ao en cualquier combinacin:
manacos, hipomanacos, mixtos o depresivos e independientemente que se
trate de una persona diagnosticada de trastorno bipolar II. Estadsticamente, la
ciclacin rpida afecta entre el 5 y el 15% de las personas con trastorno
bipolar
Ciclotimia: El trastorno ciclotmico se caracteriza por una alteracin del estado
de nimo crnica y con fluctuaciones que comprende numerosos perodos de
sntomas hipomanacos y numerosos episodios de sntomas depresivos. Son
sntomas y no trastorno, tanto depresivo como hipomanaco, de ah que para
poder hacerse este diagnstico en los dos aos anteriores no deben haber
tenido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto. Los cambios del
estado de nimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar completo
pero pueden durar ms. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar
completo.
4. DIAGNOSTICO DE LA BIPOLARIDAD
El diagnstico de la bipolaridad es hecho por el medico cuando observa que la
depresin alterna con un episodio maniaco. Generalmente la depresin
aparece primero y en pocas ocasiones el primer episodio de un trastorno
bipolar es de tipo maniaco. Estos hechos clnicos permiten deducir que el
10

criterio principal del diagnstico de trastorno bipolar es la presencia de una

mana o de una hipomana.
5. EL TRASTORNO BIPOLAR DURANTE LA INFANCIA
Es frecuente que se diagnostiquen otras afecciones psiquitricas a los nios
bipolares.
Estos diagnsticos adicionales pueden ser problemas concurrentes o pueden
ser diagnosticados errneamente como trastorno bipolar. Entre las afecciones
comrbidas se puede encontrar la depresin, el Trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, la esquizofrenia y el sndrome de la Tourette.
Adems algunos nios con historiales de abuso o negligencia podran sufrir
trastorno bipolar tipo I. Se da una alta comorbididad entre el Trastorno reactivo
del apego y trastorno bipolar tipo I, encontrndose en el sistema de salud
norteamericano aproximadamente el 50% de los nios que haban sido
diagnosticado del primero, tambin tenan trastorno bipolar I.
El trastorno bipolar adopta una apariencia diferente en los nios y los
adolescentes. El trastorno bipolar puede darse tanto en nios como en
adolescentes. A diferencia de los adultos, los nios suelen tener oscilaciones
de humor muy rpidas entre episodios maniaco y depresivos muchas veces al
da. El episodio de mana suele ser un periodo de irritabilidad extrema y de
rabietas destructivas ms que de felicidad excesiva. La depresin en nios con
trastorno bipolar se caracteriza por numerosas quejas fsicas, ausencias
frecuentes del colegio o bajo rendimiento acadmico, intentos de fuga de
hogar, irritabilidad, quejas, llantos sin causa aparente, mala comunicacin y
sensibilidad excesiva al rechazo a los fallos. En los jvenes con trastorno
bipolar tambin son comunes los sntomas mixtos.
Por el contrario, los adolescentes tardos experimentan ms episodios de tipo
adulto que suelen comenzar con un episodio maniaco y con periodos
relativamente estables entre episodios.
6. TRASTORNO BIPOLAR Y LA CREATIVIDAD
Uno de los aspectos ms interesantes y que suelen ser mal entendido por la
gente es que el trastorno bipolar, por lo general, incrementa la energa
creativa de la persona. El trastorno bipolar se encuentra en una cantidad
desproporcionada de personas con talento creativo, tales como artista,
msicos, poetas y cientficos, y algunos acreditan a su condicin bipolar el
tener tal creatividad. Muchas famosas figuras histricas que tienen el don de la
creatividad comnmente se cree que han sido afectadas por el trastorno
bipolar, y fueron diagnosticadas pstumamente basadas en cartas, escritos,
hechos contemporneos o en otros materiales. Mientras que el desorden
comnmente incrementa la energa creativa, el sntoma de depresin,
prontamente hace que las personas se pongan rabiosas y frustradas. Es un
ciclo con el que muchas personas famosas han tenido que vivir durante toda
su vida.
Investigaciones indican que mientras la mana puede contribuir a la
creatividad, la fase hipomaniaca experimentada en bipolares I y II, y en la
11

ciclotimia parece producir la mayor contribucin a la creatividad. Ello porque,

produce, un incremento en la energa, confianza y actividad, pero pronto el
espiral termina en un estado que debilita la creatividad.
Estudios recientes demostraron que hay una correlacin entre la creatividad y
el trastorno bipolar, aunque an no es claro la causa o la provocacin de
ambas afecciones si ambas estn provocadas por un tercer factor
desconocido. Se han hecho una hiptesis de que el temperamento podra ser
ese factor desconocido.
7. FACTORES GENETICOS
Estudios de familias de trastornos bipolares se han encontrado evidencias de
un gen de susceptibilidad en el cromosoma 18. Otros estudios han hallado en
subgrupos de familias de fenmeno de anticipacin gentica (comienzo ms
temprano o ms grave en generaciones posteriores). En algunas familias este
fenmeno de anticipacin es causada por la expansin de secuencias
inestables de DNA.
Tambin es causada cuando se tiene conocimiento en la familia de algn
problema asociado con el cambio de humor.
Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los
investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se transfiera por
generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de
desarrollar la enfermedad. Con ello, la bsqueda mediante investigacin de
genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no
ocurre debido a un slo gen. Los factores psicolgicos tambin desempean
un importante papel tanto en la psicopatologa del trastorno como en los
factores psicoteraputicos cuyo objetivo es el alivio de los sntomas centrales,
el reconocimiento de los desencadenantes de episodios, la reduccin de
emociones expresadas negativamente en las relaciones, el reconocimiento de
los sntomas prodrmicos antes de una recurrencia declarada y la prctica de
los factores que conducen a la continuidad en la remisin. Las modernas
psicoterapias basadas en la evidencia diseadas especficamente para el
trastorno bipolar, usadas en combinacin con los tratamientos farmacolgicos
estndar aumentan el tiempo en que el individuo est bien significativamente
ms que con el uso exclusivo de medicacin. Estas psicoterapias son la
Terapia interpersonal y de ritmo social para el trastorno bipolar, la terapia
familiar dirigida al trastorno bipolar, la psicoeducacin, la terapia cognitiva para
el trastorno bipolar y la deteccin prodrmica. Existen manuales para todas
ellas salvo para la psicoeducacin y la deteccin prodrmica.
Se ha relacionado anormalidades en la funcin cerebral a los sentimientos de
ansiedad y una menor tolerancia al estrs. Cuando encaran un acontecimiento
vital negativo de importancia, provocndoles ste un gran estrs, como un
fracaso en un campo importante de sus actividades, pueden sufrir su primer
episodio de depresin mayor. Por el contrario, cuando un individuo obtiene un
gran logro puede experimentar su primer episodio manaco o hipomanaco.
Los individuos con trastorno bipolar tienden a experimentar desencadenantes
de episodio que suponen acontecimientos interpersonales o relacionados con
logros personales. Ejemplos de sucesos vitales interpersonales seran el
enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo ntimo. Entre los
sucesos vitales relacionados con logros estn la aceptacin dentro de una lite
12

o por el contrario, un despido. Un nacimiento tambin puede desencadenar

una psicosis postparto en las mujeres bipolares, que en el peor de los casos
puede llevar al infanticidio.
7.1 Disposicin gentica a la bipolaridad
El trastorno es prevalente segn el historial familiar, es decir, que suele haber
antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del
humor como la depresin. Ms de dos tercios de las personas que padecen
trastorno bipolar han tenido al menos un paciente cercano con el trastorno o
con depresin mayor unipolar.
Los estudios que buscan la identificacin de las bases genticas del trastorno
bipolar indicar la susceptibilidad procede de mltiples genes. Los cientficos
continan intentando encontrarlos utilizando mtodos avanzados de anlisis
genticos y muestreos grandes de familiares afectados por la enfermedad. Los
investigadores tienen la esperanza de que identificando los genes de
susceptibilidad y las protenas que codifican se haga posible el desarrollo de
mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengan como objeto los
procesos subyacentes de la enfermedad.
Un historial familiar de trastornos dentro del aspecto bipolar puede transmitir
una predisposicin o carga gentica a desarrollar uno de estos trastornos.
Puesto que los trastornos bipolares y unipolares dentro del mismo pedigr
familiar. Este es frecuentemente el caso. Los trastornos de ansiedad, la
depresin clnica, los trastornos de alimentacin, el trastorno disforico
premenstrual, la depresin postparto, la psicosis postparto y/o la esquizofrenia
pueden ser parte del historial familiar, que es lo que se refiere el trmino
carga gentica
El trastorno bipolar no es ni fisiolgico puro ni tampoco ambiental, es
multifactorial, lo que significa que existen muchos factores genticos y
ambientales que conspiran para originar el trastorno.
Ya que en el trastorno bipolar es tan heterogneo, es probable que las
personas que lo padecen experimenten distintas manifestaciones de la
enfermedad.
8. MEDIDAS CONDUCTUIALES Y PLANES DE EMERGENCIA
Qu hacer ante una descompensacin maniaca?
-

Acudir al psiquiatra habitual.

Aumentar el nmero de horas de sueo.
Limitar el ejercicio fsico y las medidas tendentes a agotarse.
Evitar el consumo de bebidas energticas o excitantes, naturalmente tambin
las bebidas alcohlicas otros txicos.
Reducir los estmulos.
No realizar gastos, ni tomar decisiones importantes.
Nunca dejar las cosas como estn.
13

Qu hacer ante una descompensacin depresiva?

-

Acudir al psiquiatra habitual.

No dormir ms horas de las necesarias.
Realizar algo de ejercicio fsico.
Evitar consumo txicos/alcohol y por supuesto nunca auto medicarse.
No tomar decisiones importantes.
Nunca dejar las cosas como estn.
La calidad de las relaciones con los familiares ms cercanos permite predecir
el curso que tomara el transito bipolar. La adaptacin social es peor cuando
estos pacientes se enfrentan a un clima familiar crtico y adverso. Los
pacientes que viven en aislamiento tienden ms a la desesperanza, a recibir,
menos apoyo para buscar tratamiento y mantenerlo, ya que sus tendencias
suicidas pase inadvertidas.

9. TRATAMIENTO
El trastorno bipolar es una enfermedad que aparece con mayor frecuencia en
la adolescencia, interfiriendo en el desarrollo social y laboral de la persona que
lo padece. La deteccin y tratamiento adecuado temprano son cruciales para
mejorar el curso de la enfermedad. La estrategia teraputica habitual es la
farmacologa, adems, se est investigando los posibles beneficios aadidos
al combinarlo con el tratamiento psicolgico. El objetivo es focalizar la atencin
teraputica en el trastorno bipolar en las fases iniciales, y dar el mejor
tratamiento farmacolgico y psicolgico desde el primer momento. As
podremos prevenir recadas, que generan alteraciones en factores
neurotrpicos y atrofia cerebrales que probablemente podran ser evitados y
que empeoran la evolucin de la persona que padece el trastorno.
Entendiendo que la autoestima y los vnculos del paciente bipolar suelen verse
afectados por las caractersticas de la enfermedad, esta lnea de tratamiento
busca capacitar al paciente en la identificacin de sus distintos estados
emocionales, la posible relacin con su contexto y actividades interpersonales.
Se promueve un estilo de vida organizado, previniendo conflictos vinculares y
promoviendo estilos de comunicacin social funcionales. Este modelo se
centra en las situaciones sociales en las que pueden emerger estresores
proponindose identificar aquellos patrones de comunicacin problemticos
proponiendo alternativas posibles.
Se incentiva al paciente a llevar auto-registros, completar planillas sobre su
humor y a plantearse distintos objetivos en una asignacin gradual de pasos
para su consecucin.
Otro aspecto de relevancia reside en la importancia otorgada a promover el
orden de los horarios de sueo y ritmos biolgicos, por lo que este enfoque
suele combinarse con enfoques cronobiolgicos para el TB como la terapia del
ritmo social.
Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, pero puede ser
controlado. El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso
14

de la enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento de los

sntomas emergentes. Para lograrlo se emplean tcnicas farmacolgicas y
psicolgicas. El tratamiento farmacolgico se basa en el uso de estabilizadores
del estado de nimo y de las tcnicas psicolgicas la nica que ha demostrada
ser eficaz es el psicoeducacin. La meta del tratamiento es evitar las crisis y
minimizar o eliminar los sntomas sub-sindromticos. En realidad el tratamiento
del trastorno bipolar es simple si consideramos los siguientes aspectos:
a) El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de nimo (litio,
valproato, carbamacepina, excarbacepina, lamotrigina, topiramato)
b) Los antipsicticos atpicos no son estabilizadores del estado de nimo y
su uso debe limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinacin
con un estabilizador del estado de nimo. Su uso en monoterapia posee
un impacto neurocognitivo deteriorarte para el paciente.
c) Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de nimo y
deben evitarse en pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia
del ciclado, favorecen la aparicin de episodios mixtos y pueden
producir viraje a mana. Cuando su uso es imprescindible deben usarse
solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del nimo.

9.1 Tratamiento psicolgico para el trastorno bipolar

El trastorno bipolar es un trastorno crnico e incapacitante para muchas
personas. Su abordaje ha sido clsicamente farmacolgico (litio), aunque en
los ltimos aos se ha demostrado que su combinacin con distintos
tratamientos psicolgicos permiten una mayor mejora en estas personas. Se
analizan los estudios existentes con los distintos tratamientos psicolgicos que
se han analizado: psicoeducacin y programas para mejorar la adherencia a la
mediacin, terapia marital y familiar, terapia cognitiva-conductual, terapia
interpersonal y del ritmo social y los tratamientos de los pacientes bipolares
que tienen asociado un trastorno de abuso de sustancias. Los tres primeros
tratamientos son eficaces y se pueden considerar en fase experimental por no
haber suficiente evidencia de su eficacia a pesar de sus positivos iniciales
resultados. Otras terapias no han mostrado su eficacia en este trastorno.
9.2 Tratamiento biolgico del trastorno bipolar
El trastorno bipolar se trata comnmente con litio, pero en algunas ocasiones
con frmacos anticonvulsivos. El litio puede desanimar los estados de nimo
agradables y puede tener efectos secundarios peligrosos pero continua siendo
el tratamiento ms efectivo.

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CONCLUSIONES
La bipolaridad es un trastorno psicolgico que altera el comporta miento de las
personas, las personas que padecen este trastorno degrada su calidad de
vida, se desconectan de la realidad, pero sobre todo el trastorno crece cuando
el individuo es etiquetado por la sociedad
El trastorno bipolar suele manifestarse en miembros de una misma familia y se
cree que, en algunos casos, se trata de una enfermedad hereditaria. Los
antecedentes familiares de abuso de drogas tambin aumentan el riesgo de
desarrollar este sndrome
Las personas que sufren trastornos mentales graves se enfrentan a un doble
desafo: luchar contra los sntomas y contra las incapacidades resultantes del
propio trastorno se establece un plan de cuidados de enfermera para
personas con trastornos bipolar:

Establecer comunicacin y construir una relacin de confianza

Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitacin bien administrando
medicamentos o disminuyendo los estmulos de medio ambiente siempre que
sea posible.
Proporcionar actividad fsica y un desahogo para aliviar la tensin y energa
Favorecer el descanso y el sueo
Proporcionar un dieta nutritiva
Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentacin
positiva cuando.

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BIBLIOGRAFIAS

Eberhard J. Wommer. Bipolar: Depresin y mana, Ediciones Robinbook.

Faedda, Gl y Austin, Parenting a bipolar children 2006, New Hambinger

Publications.

Ranga K., Krishnan R., Bipolar Disorders, 2005, Guideline.

ngeles Lpez, trastorno afectivo bipolar 2003, Editorial EPAF, S.A.

Pitchot P, Lpez JJ, Aliol, Manual diagnbostico y estadstico de los

trastornos mentales, 1995, Editorial Masson.

E. Vieta, L. Gasto, Trastornos bipolares, 1997, Iberia.

Zumiga M, Farias X, Mana en nios y adolescentes, 2002, Editorial Harcourt.

Alvarez Grandi S., Caractersticas clnicas y epidemiolgicas en pacientes

con trastornos bipolar, 2002, Editorial Panamericana.

Anabel Martnez-Arn Eduard Vieta et al. Neuropsicologa del Trastorno

Bipolar. Revista Psiquiatra Fac Med Barna 2000.pags 205-207.

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