TEMA 8:MARCHA ANORMAL Y

ALTERACIONES EN LA MOVILIDAD

Trastornos del Movimiento y su relacin con las estructuras

Profesor: Jos Luis Hernndez Montesinos
Facultad de Ciencias de la Salud de la ULPGC

INDICE
1. INTRODUCCIN

2. MARCHA ANORMAL
Alteraciones neuromusculares.
Espasticidad
Debilidad y Paresia
Problema de coordinacin
Alteraciones msculo-esquelticas.
Alteraciones sensoriales.
Dficit somatosensorial
Dficit visuales
Dficit vestibular
Deterioro en la percepcin
3. OTROS PROBLEMAS DE LA MOVILIDAD.
Subir y bajar escaleras
Transferencias y movimientos en la cama
Levantarse y sentarse
Movilidad en la cama
4. OTRAS CONSIDERACIONES CLNICAS.
Enfermedad de ELA
Enfermedad de EM

INTRODUCCIN
Deterioro de la
movilidad

Alteraciones
neurolgicas

Marcha
anormal

Otros
problemas de
la movilidad

Alteraciones
msculoesquelticas

Alteraciones
sensoriales

MARCHA ANORMAL
La marcha anormal es caracterstica
muchos desrdenes neurolgicos.

Tipo de
afectacin del
SNC
Mtodo de
clasificacin
Mecanismo
fisiopatolgico

de

ALTERACIONES
NEUROMUSCULARES

Espasticidad

Activacin musculatura inapropiada.

Interfiere
la marcha
Alteracin de las prop. Mec msculo.

Espasticidad
Efecto de la espasticidad en msculos
Flexores plantares (trceps sural).
Al estar limitada la dorsi-fliexin se evita que el taln entre
en contacto con el suelo en el contacto inicial. La compensacin
ms importante en esta alteracin es la hiperextencin de la
rodilla y la inclinacin del tronco hacia adelante adems de
un acortamiento de los pasos en la otra extremidad.

Espasticidad

Espasticidad del cudriceps.

Producir una excesiva extensin
de la rodilla durante la fase de
apoyo.

Espasticidad de los isquiotibiales.

En la fase final de la oscilacin se
produce una excesiva activacin de los
isquiotibiales que producir una flexin
de rodilla.

Debilidad y paresia
La paresia es la alteracin neuromuscular primaria que afecta al
nmero, tipo y frecuencias de descargas de motoneuronas, afectando a
los componentes neuronales/no neuronales que producen la fuerza.

EFECTO DE LA DEBILIDAD (MM.II.)

Debilidad
dorsiflexores
tobillo
.Pie cado en
fase de
balanceo,
flexin de
cadera y rodilla
exagerada, sin
apoyo taln, el
primer contacto
en suelo con
antepi.

Debilidad
cudriceps
Al no controlar
la flexin de
rodilla en el
apoyo medio, el
control de la
carga se ver
afectado.

Debilidad
flexores de
cadera
Se produce en
la fase de
oscilacin
debido a una
disminucin en
la flexin de
cadera.

Debilidad
extensores
cadera
Producir una
inclinacin del
tronco hacia
delante
amenazando a
la estabilidad.

Debilidad
abductores de
la cadera
Produce la
cada de la
pelvis al lado
contralateral.

Debilidad y paresia
dorsiflexores tobillo
Marcha en stepagge

Debilidad y paresia
La paresia es la alteracin neuromuscular primaria que afecta al
nmero, tipo y frecuencias de descargas de motoneuronas, afectando a
los componentes neuronales/no neuronales que producen la fuerza.

EFECTO DE LA DEBILIDAD (MM.II.)

Debilidad
dorsiflexores
tobillo
.Pie cado en
fase de
balanceo,
flexin de
cadera y rodilla
exagerada, sin
apoyo taln, el
primer contacto
en suelo con
antepi.

Debilidad
cudriceps
Al no controlar
la flexin de
rodilla en el
apoyo medio, el
control de la
carga se ver
afectado.

Debilidad
flexores de
cadera
Se produce en
la fase de
oscilacin
debido a una
disminucin en
la flexin de
cadera.

Debilidad
extensores
cadera
Producir una
inclinacin del
tronco hacia
delante
amenazando a
la estabilidad.

Debilidad
abductores de
la cadera
Produce la
cada de la
pelvis al lado
contralateral.

Debilidad y paresia cudriceps

Debilidad y paresia
La paresia es la alteracin neuromuscular primaria que afecta al
nmero, tipo y frecuencias de descargas de motoneuronas, afectando a
los componentes neuronales/no neuronales que producen la fuerza.

EFECTO DE LA DEBILIDAD (MM.II.)

Debilidad
dorsiflexores
tobillo
.Pie cado en
fase de
balanceo,
flexin de
cadera y rodilla
exagerada, sin
apoyo taln, el
primer contacto
en suelo con
antepi.

Debilidad
cudriceps
Al no controlar
la flexin de
rodilla en el
apoyo medio, el
control de la
carga se ver
afectado.

Debilidad
flexores de
cadera
Se produce en
la fase de
oscilacin
debido a una
disminucin en
la flexin de
cadera.

Debilidad
extensores
cadera
Producir una
inclinacin del
tronco hacia
delante
amenazando a
la estabilidad.

Debilidad
abductores de
la cadera
Produce la
cada de la
pelvis al lado
contralateral.

Debilidad y paresia vastos/

psoas/triceps sural

Debilidad y paresia
La paresia es la alteracin neuromuscular primaria que afecta al
nmero, tipo y frecuencias de descargas de motoneuronas, afectando a
los componentes neuronales/no neuronales que producen la fuerza.

EFECTO DE LA DEBILIDAD (MM.II.)

Debilidad
dorsiflexores
tobillo
.Pie cado en
fase de
balanceo,
flexin de
cadera y rodilla
exagerada, sin
apoyo taln, el
primer contacto
en suelo con
antepi.

Debilidad
cudriceps
Al no controlar
la flexin de
rodilla en el
apoyo medio, el
control de la
carga se ver
afectado.

Debilidad
flexores de
cadera
Se produce en
la fase de
oscilacin
debido a una
disminucin en
la flexin de
cadera.

Debilidad
extensores
cadera
Producir una
inclinacin del
tronco hacia
detrs,amenaza
a la estabilidad.

Debilidad
abductores de
la cadera
Produce la
cada de la
pelvis al lado
contralateral.

Debilidad y paresia Glteo Mayor

Debilidad y paresia
La paresia es la alteracin neuromuscular primaria que afecta al
nmero, tipo y frecuencias de descargas de motoneuronas, afectando a
los componentes neuronales/no neuronales que producen la fuerza.

EFECTO DE LA DEBILIDAD (MM.II.)

Debilidad
dorsiflexores
tobillo
.Pie cado en
fase de
balanceo,
flexin de
cadera y rodilla
exagerada, sin
apoyo taln, el
primer contacto
en suelo con
antepi.

Debilidad
cudriceps
Al no controlar
la flexin de
rodilla en el
apoyo medio, el
control de la
carga se ver
afectado.

Debilidad
flexores de
cadera
Se produce en
la fase de
oscilacin
debido a una
disminucin en
la flexin de
cadera.

Debilidad
extensores
cadera
Producir una
inclinacin del
tronco hacia
detrs,amenaza
a la estabilidad.

Debilidad
abductores de
la cadera
Produce la
cada de la
pelvis al lado
contralateral.

Debilidad y paresia glteo medio

Problemas de coordinacin
PATOLOGAS NEUROLGICAS.

MARCHA HEMIPLJICA

MARCHA PARKINSONIANA

MARCHA EQUINA

MARCHA MIOPTICA

COREA HUNTINGTON

MARCHA ATETOSIS

MARCHA TABTICA

ALTERACIONES MUSCULO-ESQUELTICAS
La debilidad, el rango de movimiento, las contracturas y los cambios
en la alineacin derivan de problemas msculo-esquelticos limitando
la movilidad de la articulacin y aumentando la carga de trabajo del
msculo.

Problemas
que ms
afectan al
caminar
Contracturas
en los
extensores
de tobillo

Contracturas en
flexores de rodilla y
cadera y reduccin de
la movilidad plvica y
espinal.

ALTERACIONES SENSORIALES
DFICIT
SOMATOSENSORIAL

DFICIT
VISUAL

CLASIFICACIN

DETERIORO
EN LA
PERCEPCIN

Ataxia

DFICIT
VESTIBULAR

Esquema corporal
Desorden relacin espacial
dolor
Deterioro cognitivo

ALTERACIONES SENSITIVAS
Marcha vestibular
El paciente si camina en lnea recta con los ojos cerrados, se desviar
de su trayectoria continuamente al tener afecto uno de los vestbulos. A
esta marcha tambin se le denomina marcha en estrella.

Marcha cerebelosa
El paciente incrementa el rea de la base de sustentacin para
permitirle mayor equilibrio al andar, resultando una marcha en zig-zag.

MARCHA ATXICA

MARCHA ANTLGICA

OTROS DESRDENES DE LA MOVILIDAD

OTRAS ENTIDADES
CLNICAS
Esclerosis Mltiple:
Es un proceso neurolgico crnico y progresivo que se
caracteriza por la desmielinizacin diseminada de las
fibras nerviosas del celebro y la mdula. El origen de
esta enfermedad es an desconocida.

OTRAS ENTIDADES CLNICAS CLNICAS

Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA)
Implica la prdida progresiva de la 1 y
2 motoneuronas que se encuentra en el
cerebro y mdula espinal. El ELA, es
una
enfermedad
progresiva,
incapacitante y, finalmente mortal. La
causa
de
esta
enfermedad
es
desconocida.