MARCO TERICO La vacuna es un preparado de procedentes de microorganismo patgenos

(microbios, muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la

creacin de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infeccin por lo tanto produzcan
inmunidad del organismo inoculado. Esta suele consistir en dosis muy pequeas del propio
agente que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que
permanecen en el organismo y lo protege en los casos futuros de contagios. Las dos grandes
propiedades que deben reunir las vacunas son la eficacia y la inocuidad. La eficacia depende
de que la vacuna contenga los antgenos responsables del poder inmunogeno, que son aquellos
que inducen una buena respuesta inmune. Las bacterias y los virus estn compuestos por
numerosos antgenos, que pueden ser constitutivos o estructurales, contenidos en determinadas
estructuras de la bacteria (flagelos, fimbrias, capsula, pared celular, membrana citoplasmica,
ribosomas) o secretados, de los cuales solo algunos pueden considerarse antgenos protectores o
inmunizantes.
La inocuidad supone que la vacuna est desprovista de poder patgeno, y debe lograrse este
objetivo sin que se modifiquen los antgenos responsables del poder inmunogeno. Las vacunas
se clasifican en dos grandes grupos: vacunas vivas o atenuadas y muertas o inactivas. y cada
una, a su vez, en vacunas bacterianas y vricas. Las vacunas inactivadas pueden dividirse en
vacunas con bacterias o virus totales y vacunas con antgenos purificados. Estas ltimas pueden
prepararse a partir de antgenos secretados modificados, como las anatoxinas o toxoides
(vacunas antitxicas), o de antgenos constitutivos de las bacterias.
En las vacunas vivas, el principal problema que se plantea es el de su inocuidad, es decir, que la
vacuna no de lugar a una enfermedad en los vacunados, y el ideal es la produccin de una
infeccin inaparente. Se consigue mediante la seleccin de mutantes atenuadas que sean
estables, presenten una capacidad de transmisin reducida y no estn contaminadas. En las
vacunas vricas existe la posibilidad de la presencia de virus encgenos animales, procedentes
de los cultivos celulares utilizados para el desarrollo del virus de la vacuna. Tcnicas de deteccin
de virus contaminante y mtodos de seleccin de clulas no contaminadas hacen que en la
actualidad estos problemas no se presenten. Se preparan inactivando suspensiones de bacterias
o de virus virulentos por mtodos fsicos o qumicos. El principal problema que plantean es su
eficacia, pues proporcionan una inmunidad de menor intensidad y duracin que las vacunas
vivas, que se circunscribe por lo general a la respuesta humoral. Por lo general se utilizan cuando
los antgenos inmunizantes no se conocen o no se han podido aislar y purificar en cantidad. Su
eficacia depende de diversos factores: Seleccin de la cepa. Debe contener os antgenos
inmunizantes y conservarlos en las distintas fases de preparacin de la vacuna. Composicin. La
vacuna debe contener todos los serotipos que intervienen en la accin patgena, ya que por lo
general la inmunidad es tipo especifica. Inactivacin de la suspensin. Se puede efectuar por
mtodos fsicos, como el calor y menos veces por rayos ultravioletas o qumicos como el formol.
Se deben practicar los oportunos controles de esterilidad para tener la seguridad de que la
vacuna es inocua y no contiene bacterias o virus residuales virulentos.
CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS Seguridad: las vacunas deben de ser seguras incluso en los
individuos inmunocomprometidos. El grado de seguridad exigido a una vacuna esta en relacin
con la gravedad de la enfermedad que se evita con su administracin y, de forma especial, con
la percepcin que la poblacin tiene del impacto causado por la enfermedad en trminos de
morbilidad y mortalidad. Inmunogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de inducir
inmunidad especfica; la eficacia de una vacuna est en funcin de esta, de la respuesta
inmunitaria especfica generada. Esta depende de la respuesta del linfocito que al
activarse muestra dos caractersticas fundamentales: especificidad y memoria.
Para que una vacuna sea inmungena y eficaz debe inducir el tipo adecuado de respuesta
inmunitaria en el lugar adecuado y frente al antgeno adecuado: 1. la vacuna debe de inducir el

tipo adecuado de resistencia inmunitaria. 2. debe inducir una respuesta inmunitaria en el lugar
adecuado. 3. debe de inducir una respuesta inmunitaria frente al antgeno o los antgenos
adecuados. 4. debe inducir inmunidad protectora de larga duracin; la ideal es la que
proporciona una inmunidad protectora absoluta en todos los individuos inmunizados durante
toda la vida del husped y con la administracin de una sola dosis. 5. la duracin de la
inmunidad protectora conferida por una vacuna esta en relacin con el tipo de enfermedad
infecciosa, con el periodo de incubacin de la enfermedad y con el tipo de vacuna. Eficacia
protectora: la evaluacin de las vacunas siempre que sea posible ha de ser experimental y
realizarse mediante ensayos clnicos aleatorizados, solo as se tendr la seguridad de que todos
factores que podran haber influido en los resultados han sido controlados al distribuirse
aleatoriamente entre el grupo de intervencin y el grupo control. La evaluacin de la enfermedad
solo debera llevarse a cabo cuando la vacuna haya demostrado previamente que es eficaz en un
ensayo clnico controlado. Eficiencia: la evaluacin de esta se efecta comparando los beneficios
de la salud de la intervencin aplicada a la poblacin objetivo en condiciones reales, es decir la
efectividad, con los costes de los recursos utilizados para su implementacin. El anlisis costeefectividad tiene por objeto ayudar en la eleccin entre varios programas o intervenciones que
tienen el mismo objetivo, es decir, que pretender solucionar el mismo problema. Estabilidad: los
antgenos vacnales son protenas o polisacridos capsulares que, al igual que otros productos
inmunobiolgicos, pueden sufrir degradacin fsica tras la exposicin a T; para la conservacin
de la capacidad antignica se recomienda conservar los preparados vacnales a T entre 0 8
C. Otros factores ambientales que pueden mermar la capacidad antignica de las vacunas son
la congelacin, la luz y el tiempo transcurrido desde su fabricacin
(las vacunas como todos los preparados inmunobiolgicos, tienen fecha de caducidad). Las
vacunas ms inestables son las vivas atenuadas y las menos inestables los toxoides; las vacunas
inactivadas ocupan una posicin intermedia. La concentracin de la vacuna Debe ser la
adecuada para producir un estimulo antignico suficiente y, a ser posible, optimo, con un mnimo
de reacciones secundarias. Esta condicin es especialmente importante para las vacunas vricas,
dado el tamao del virion y la dificultad de obtener suspensiones concentradas y purificadas que
no contengan componentes de medio.
TIPOS DE VACUNA Hay que tener en cuenta que las vacunas atenuadas estimulan tanto la
inmunidad de tipo humoral como celular, mientras que las vacunas inactivadas inducen
fundamentalmente una respuesta humoral. Vacunas atenuadas: En las vacunas vivas, el
principal problema que se plantea es el de su inocuidad, es decir, que la vacuna no d lugar a
una enfermedad en los vacunados, y el ideal es la produccin de una infeccin inaparente. Se
consigue mediante la seleccin de mutantes atenuadas que sean estables, presenten una
capacidad de transmisin reducida y no estn contaminadas. Como las bacterias o virus se
multiplican en el individuo vacunado, se produce un aumento progresivo y exponencial de la
masa antignica que induce una respuesta inmune optima, primaria y secundaria, y tanto de tipo
humoral, por anticuerpos sricos (IgG) y locales (IgA secretora), como de tipo celular, que deja
una inmunidad intensa y de larga duracin, semejante, aunque algo inferior, a la infeccin
natural. En consecuencia, las vacunas atenuadas son eficaces para la prevencin de la mayora
de infecciones, pero especialmente de aquellas en que predominan los factores celulares, como
en las infecciones bacterianas sobajadas y crnicas (brucelosis, tuberculosis) y algunas virosis
(varicela, herpes, sarampin) vacunas inactivadas: Se preparan inactivando suspensiones de
bacterias o de virus virulentos por mtodos fsicos o qumicos. El principal problema que
plantean es su eficacia, pues proporcionan una inmunidad de menor intensidad y duracin que
las vacunas vivas, que se circunscribe por lo general a la respuesta humoral. En las vacunas
inactivadas con antgenos proteicos, como las vacunas totales y con toxoides, la respuestas
fundamentalmente de tipo humoral (IgG), y como el antgeno no se multiplica en los tejidos,
requieren la administracin de varias dosis en la primo vacunacin ara producir una intensa
respuesta secundaria. Las

vacunas inactivadas se emplean cuando la inmunidad depende fundamentalmente de factores

humorales, como ocurre en muchas infecciones agudas extracelulares. vacunas antitoxicas: Se
emplean para la inmunizacin frente a las afecciones hipertnicas por bacterias productoras de
exotoxinas. La vacuna se prepara con toxinas modificadas desprovistas de toxicidad o toxoides,
que producen una respuesta inmune de tipo humoral (antitoxinas). Son vacunas inocuas que
inducen una inmunidad solidad de varios aos de duracin. Seleccin de una cepa toxigenica.
Debe producir una gran cantidad de toxina. Cultivo en un medio apropiado. El medio de cultivo
debe tener una composicin y caractersticas fsicas adecuadas para una optima produccin de
toxina. Conversin de toxoide. Por accin del formol y del calor, la toxina pierde gradualmente su
toxicidad y conserva su poder inmunogenico. vacunas con antgenos purificados Teniendo en
cuenta que las bacterias y virus contienen numerosos antgenos constitutivos, de los cuales solo
algunos estn relacionados con los fenmenos de inmunidad adquirida, es evidente que la
vacuna ideal sera la preparada exclusivamente con los antgenos inmunizantes, eliminando los
dems antgenos y sustancias que no solo no intervienen en la inmunizacin, sino que, adems,
pueden interferir y ser causa de acciones secundarias. Los avances logrados en el ltimo decenio
en el campo de la inmunoquimica han permitido obtener los antgenos inmunizantes de algunas
especies bacterianas con un elevado grado de pureza lo que ha hecho posible la preparacin de
nuevas vacunas.
COMPOSICIN DE LA VACUNA Esta en relacin con la estructura antignica de la especie. Especie
Homognea: Cuando la especie es homognea y presenta un solo tipo antignico (especies
monotpicas). Especie Heterognea: Cuando la especie es heterognea y est compuesta por
diversos tipos antignicos que no presentan inmunidad cruzada o solo parcial, deben incluirse en
la vacuna todos los serotipos (vacuna de la poliomielitis) o al menos los responsables del poder
patgeno (vacuna de la tos ferina, neumococica, meningococica) o los que se encuentran en
circulacin.
Atendiendo a su composicin, las vacunas se pueden dividir en: Vacunas monovalentes: Cuando
la especie presenta una composicin antgena homognea (especies monotpicas), la vacuna se
prepara a partir de una sola cepa de la especie, como las vacunas del sarampin, rubeola,
parotiditis y fiebre tifoidea. Vacunas polivalentes: Cuando la especie es heterognea y est
compuesta por diversos tipos antignicos que no presentan inmunidad cruzada, la vacuna debe
contener todos los serotipos o la mayora de ellos, que intervienen en la produccin de la
enfermedad. Vacunas combinadas: Asocian en un mismo preparado productos inmunizantes de
diversas especies. Conservacin, transporte y periodo de validez La eficacia de la vacunacin
depende no solo de la calidad de la vacuna, sino, adems, de que se conserve y trasporte en
condiciones adecuadas y se administre durante el periodo de validez.
Conservacin. Cadena de frio Se define como cadena de fro a la serie de elementos y
actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su
fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin. Es preciso, no obstante, sealar que
este concepto se ha ampliado en los ltimos aos, especialmente en los pases donde la
vacunacin ha pasado a ser una actividad generalizada y llevada a cabo mediante programas de
inmunizacin. Como finalidad de optimizar la eficacia y la eficiencia de estos programas, ha sido
preciso contemplar, adems del abastecimiento de vacunas a la poblacin en condiciones
ptimas de conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fro), una
planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de la vacunacin. Esta
planificacin es la que se denomina "logstica de los programas de inmunizacin".
Para la distribucin de vacunas: neveras porttiles, cajas isotrmicas o portavacunas. La
utilizacin de uno u otro elemento vendr condicionado por: a) el tipo de vacunas a transportar,
el volumen, la temperatura ambiente durante el transporte, el tiempo mximo de recorrido

Como norma general debern utilizarse neveras porttiles dotadas de acumuladores de fro y
controlador de temperatura. En todo caso deber tenerse en cuenta la "duracin de la
refrigeracin", es decir el tiempo que tarda, sin aberturas, la temperatura interior en pasar de
-3C a 10C tras la exposicin a una temperatura ambiente de 43C. Duracin de la refrigeracin
o autonoma Para porta-vacunas entre 7-36 horas Para las neveras porttiles de mayor cubicaje:
entre 36 -48 horas Para cajas isotrmicas: de hasta 50 horas Fases de la cadena de fro Desde
que se fabrican hasta que se administran, las vacunas pasan por las fases de distribucin,
almacenamiento y manipulacin. Las actividades y recursos necesarios para desarrollar los
programas de vacunas, varan sensiblemente en cada una de estas fases. Al realizar la
planificacin logstica, habr que adecuar los recursos y las actividades de cada una de las fases
de fro, al nivel donde se aplique. Recomendaciones generales de mantenimiento de las
refrigeradoras y neveras Las siguientes recomendaciones se deben aplicar para el manejo y
mantenimiento de refrigeradores y neveras domsticas, para asegurar la calidad de las vacunas:
Instalar la nevera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a la sombra, a unos 15 cm. de
distancia, como mnimo de la pared y del techo, en posicin perfectamente nivelada. Una forma
sencilla de comprobar si existe desnivel en el piso, es colocar sobre la refrigeradora o nevera un
plato con agua y observar la posicin del lquido. Cuando la nevera se detenga, revise los
fusibles antes de llamar al tcnico. Compruebe si la nevera est bien enchufada (debe estar
enchufada directamente a la red, y no por medio de alargaderas o ladrones) La temperatura se
puede regular haciendo girar el botn de control. Enfra ms hacia los nmeros ms altos o hacia
donde dice ms fro.
Todas las neveras deben tener un termmetro. Diariamente, se debe verificar la temperatura
interior de la refrigeradora o nevera, que debe mantenerse entre 2C y 8C.
Transporte
Cajas trmicas: Son cajas con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con
plstico u otro material afn con cierre hermtico y capacidad para acomodar los paquetes fros
alrededor de las vacunas. Se emplea en transporte del nivel nacional al regional y en general
cuando se necesita transportar y conservar biolgicos de 16 a 60 o ms horas. Termos: Son
recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y
poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel central, regional y/o local.
Son indicados para cumplir actividades de vacunacin intra y extramural. Segn el tipo y calidad
del termo, puede mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 8 horas.
Almacenaje de vacunas. Equipamiento para el almacenaje de vacunas Cmaras frigorficas
Frigorficos Neveras porttiles Congeladores Acumuladores de fro Controladores de
temperatura para el almacenaje de vacunas Prendas aislantes para los manipuladores de
vacunas en cmaras frigorficas Guantes para la manipulacin de vacunas manufacturadas con
nieve carbnica. En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber
controlarse y registrarse dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde. Una vez al mes,
la nevera deber ser examinada en busca de vacunas caducadas, que sern eliminadas o
conservadas fuera de la nevera con una etiqueta bien visible, para evitar su administracin
accidental antes de su eliminacin definitiva. En los viales multidosis abiertos deber constar la
fecha de apertura. Es aconsejable no tener varios viales abiertos a la vez. Deben registrarse
diariamente las entradas y salidas de vacunas para conocer en todo momento el stock de
vacunas disponibles. La tenencia de registros correctos y
actualizados permite prever con mayor precisin los pedidos de vacunas o de cualquier otro
material del programa.
Factores de mayor influencia en la estabilidad de las vacunas: La humedad afecta a las vacunas
liofilizadas - El tiempo afecta a las vacunas de microorganismos vivos La luz afecta a las vacunas

de virus vivos. - La temperatura tiene efecto acumulativo. Las vacunas, por lo general, pueden
verse afectadas por la luz o la temperatura. Vacunas que no deben congelarse: BCG CLERA
DTP (solas o en combinacin) HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B HEPATITIS B HEPATITIS
A INFLUENZA MENINGOCOCICA NEUMOCOCICA POLIOMIELITIS (tipo salk) RABIA SRP
(solas o en combinacin) TIFUS (oral o inyectable)
Vacunas que pueden o deben congelarse: FIEBRE AMARILLA POLIOMIELITIS ORAL
VARICELA
Vacunas que deben protegerse de la luz rigurosamente: BCG POLIOMIELITIS ORAL SRP
(separadas o en combinacin de una vez reconstituidas)
Las vacunas deben someterse a un control de calidad que asegure el cumplimiento de los
estndares internacionales en cuanto a eficacia y seguridad, ya que una vacuna poco segura o
mal tolerada es un peligro y una vacuna poco eficaz, una molestia. La edad para iniciar la
vacunacin depende fundamentalmente del momento a partir del cual el nio es susceptible a
las distintas enfermedades infecciosas (periodo de receptividad) y es capaz de desarrollar una
buena respuesta inmune, lo que a su vez esta en relacin con la maduracin del sistema inmuno
y la persistencia de anticuerpos pasivos de origen materno. Tambin hay que tener en cuenta la
poca en que se presentan complicaciones con menor frecuencia. Los anticuerpos maternos
pueden interferir en la respuesta o disminuirla cuando se administran vacunas. Sin embargo, hay
que tener en cuenta, que aun en aquellos casos en que debido al ttulo de anticuerpos maternos
se inhibe la respuesta humoral, la administracin posterior de una segunda dosis de vacuna
produce una clara respuesta secundaria. En consecuencia se aconseja vacunar lo ms
precozmente posible, durante el tercer mes de vida frente a la difteria, ttanos, tos ferina y
poliomielitis y a partir de los 12 meses frente al sarampin, rubeola y parotiditis. Para la
prevencin de la tuberculosis y viruela, que dependen de factores de inmunidad celular, se
puede practicar la vacunacin a partir del nacimiento.
Tcnicas de administracin de las vacunas.
Personal En todos los centros de vacunacin debe haber una persona designada como
responsable de la vacunacin y personal sanitario debidamente cualificado y entrenado en los
que son las tcnicas de, conservacin, manipulacin y administracin de vacunas. El personal
sanitario que vaya a vacunar debe tomar todas las precauciones necesarias para evitar riesgos
de transmisin o adquisicin de infecciones as como accidentes evitables en el acto de la
vacunacin. Es obligado lavarse las manos antes y despus de vacunar. No es necesario el uso
de guantes, excepto si tienen lesione abiertas en las manos o vayan a tener con sangre o fluidos
corporales potencialmente infecciosos de los nios a los que van a vacunar. Deben ser
conscientes de importancia que tiene conseguir unas coberturas vacnales elevadas. Para ello es
imprescindible no desaprovechar las oportunidades de vacunar. Explicar a los padres de forma
clara y concisa las ventajas que tiene la vacunacin y las caractersticas de la enfermedad que
se va a prevenir. Se les informar sobre la vacuna que se va a administrar, sus posibles efectos
adversos y cmo actuar y dnde acudir en caso de una reaccin vacunal.
Material Antes de proceder a la vacunacin, diariamente se comprobar y revisar que el
material necesario est disponible y en buen estado. Jeringas y agujas estriles de un solo uso.
Agua estril y algodn. Productos biolgicos (vacunas e inmunoglobulinas). Dos ampollas
de adrenalina a 1: 1.000. Contenedor de plstico rgido para desechar las agujas utilizadas.
Producto desinfectante para inactivar las vacunas y el material utilizado, en caso que sea
necesario, Equipo de reanimacin cardiopulmonar.
Dosis y pautas de administracin

Para las vacunas atenuadas, que se multiplican en el organismo en principio basta la

administracin de una sola dosis para producir una intensa respuesta inmune, parecida a la
infeccin natural (BCG, sarampin, rubeola, parotiditis, fiebre amarilla), salvo en aquellos casos
de administracin por una va natural en que la vacuna puede no prender por fenmenos de
interferencia, como puede ocurrir en la mucosa intestinal entre la vacuna de la poliomielitis oral
y otros enterovirus, que obligan a administrar varias dosis para evitar estos fenmenos. Por el
contrario para las vacunas inactivadas se deben administrar varias dosis separadas por
intervalos adecuados para que se produzca una buena respuesta secundaria. Es necesario
mantener e incrementar dicha inmunidad por medio de dosis de refuerzo (generalmente al cabo
de un ao) y las oportunas dosis de recuerdo o revacunaciones, a diferentes intervalos que
dependen del tipo de vacuna y de las caractersticas epidemiolgicas de la enfermedad que se
desea prevenir.
VACUNACIONES SIMULTANEAS La administracin simultanea de dos o ms vacunas no modifica
en general la eficacia ni la reactividad de las vacunas, lo que representa una extraordinaria
ventaja, pues permite simplificar al mximo los programas de vacunacin sistemtica de la
infancia, con motivo de viajes internacionales y aun en casos de riesgo inminente. Las vacunas
inactivadas pueden administrarse simultneamente en lugares distintos del organismo. Para las
vacunas con virus atenuados, debe existir un intervalo de 1 mes para que no se interfiera la
respuesta inmune ni se produzcan reacciones ms intensas, cuando no es posible, las vacunas
pueden administrarse simultneamente en lugares distintos del organismo. Pueden
administrarse a la vez vacunas vivas y muertas. Pero la administracin de vacunas vricas
atenuadas con vacunas bacterianas inactivadas que contengan endotoxinas puede inhibir la
respuesta debido a que las endotoxinas inducen rpidamente a la produccin de interfern,
aunque estos fenmenos no se producen cuando se administran dos vacunas atenuadas, porque
la produccin de interferon es mas tarda, lo que permite la replicacin de los virus de la vacuna.
VIA DE ADMINISTRACION
Las vacunas atenuadas pueden administrarse por una va natural como la va oral, pero tambin
por escarificacin (viruela), va intradrmica (BCG) o subcutnea (fiebre amarilla, sarampin,
parotiditis o rubeola). Las vacunas inactivadas o con antgenos purificados se administran por va
subcutnea o tambin intramuscular para evitar reacciones secundarias (toxoides, vacuna de la
gripe y de la fiebre tifoidea, vacuna con polisacridos purificados). Cuando las circunstancias
epidemiolgicas lo requieran, puede efectuarse la vacunacin en masa de la poblacin, mediante
el inyector a presin o jet inyector, dispositivo que facilita el caso de la vacuna por presin a
travs de la piel y permite vacunar con gran rapidez (500 personas por hora). Va oral Es la va
utilizada para administrar algunas vacunas: VPO, antitfica Ty2 la, clera oral y retrovirus. No
deben mantenerse a temperatura ambiente, lo que disminuye su eficiencia. Se extraern del
frigorfico en el momento de ser administradas. Se administrarn directamente en la boca si se
utilizan viales monodosis. Si se utilizan envases multidosis se dar la dosis correspondiente en
una cucharilla de un solo uso. Tras la vacunacin, vigilar la aparicin de efectos secundarios
durante 15 a 30 minutos, anotndolos en la cartilla de vacunacin del nio si as ocurriera.
Va intramuscular Se utiliza esta va para la administracin en la masa muscular profunda de un
producto biolgico (inmunoglobulinas o vacunas). Esta va est contraindicada en pacientes con
ditesis hemorrgica. Material necesario: Jeringas y agujas estriles de un slo uso. El dimetro
y longitud de las agujas dependen de de la edad del nio y del lugar anatmico donde se va a
pinchar. Producto biolgico: Algodn y agua estril, antispticos o suero fisiolgico para
limpieza de la piel. Procedimiento:
Es importante, cuando va a aplicarse una vacuna u otro producto biolgico, realizar de forma
adecuada el procedimiento, observando cuidadosamente las siguientes indicaciones: Lavarse
las manos. Tener preparado todo el material necesario. Comprobar entes de administrar la

vacuna si es la que corresponde, la dosis indicada, su va de administracin, si est en buenas

condiciones y la fecha de caducidad. Elegir el lugar donde se va a realizar la inyeccin.
Asegrese que se inyecte sobre la piel intacta. No inyectar donde exista inflamacin local, zonas
de dolor o anestesia o vasos sanguneos invisibles. Limpiar la piel y dejar secar. Coger
firmemente entre los dedos ndices y pulgares la masa muscular sobre la que se va a pinchar.
Con un movimiento rpido y seguro clavar la aguja en un ngulo de 90. Relajar la piel, aspirar
ligeramente y si no sale sangre inyectar lentamente; si sale sangre, sacar la aguja y repetir la
inyeccin en otro lugar. Terminada la inyeccin retirar rpidamente la aguja, comprimir con un
algodn el lugar de la inyeccin. No masajear la zona de inyeccin. Desechar el material
utilizad, no volver a encapuchar la aguja utilizada, tampoco doblarla ni romperla por el riesgo de
pinchazos accidentales. Lavarse las manos tras concluir el procedimiento. Vigilar en los
prximos 15 minutos si aparece alguna reaccin local o sistemtica secundaria a la inyeccin.
Va subcutnea o hipodrmica. Es la introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la
piel, de un producto biolgico. Se utiliza para la administracin de ciertas vacunas y
medicamentos (adrenalina). Material necesario: Jeringa estril de un solo uso. Aguja estril.
Producto biolgico: Algodn y agua estril. Procedimientos: Lavarse las manos.
Preparacin del producto biolgico, comprobar la dosis a administrar, si est bien conservada y
la fecha de caducidad.
Elegir el lugar de inyeccin, comprobando que tanto los tejido superficiales como los profundos
estn sanos y la piel integra. Se suele utilizar la regin deltoides o la antero lateral del muslo.
Va intradrmica. Es la introduccin de la dermis de una cantidad mnima (0,01 mal a 0,1 mal) de
un producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local. Se utiliza esta va para la
administracin de ciertas vacunas (BCG), hacer test diagnsticos (Mantua) y para comprobar la
sensibilidad del paciente frente a determinados antgenos. Material necesario: Jeringa estril
de tuberculina de un solo uso Aguja estril. Producto biolgico algodn y agua estril.
Procedimiento: Elegir el lugar de inyeccin en una zona de piel y tejidos sanos. Se utiliza
generalmente, para el test de Mantua, la cara anterior de antebrazo, y para la BCG, el tercio
superior del brazo izquierdo (regin deltoides). Comprobar el producto a administrar, sus dosis,
va de administracin, estado y fecha de caducidad.
REACCIONES SECUNDARIAS En el curso de la vacunacin pueden producirse reacciones locales
o generales, casi siempre benignas, debidas de ordinario a la toxicidad de los antgenos (vacunas
del clera, fiebre tifoidea y gripe), y complicaciones, algunas de cierta gravedad debidas a la
vacuna o a factores de riesgo existentes en el husped, que se pueden evitar si se respetan las
contraindicaciones. CONSIDERACIONES GENERALES, SEGURIDAD, PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS Las vacunas actuales son eficaces seguras, a pesar
de ello pueden aparecer reacciones secundarias a su administracin. Los profesionales sanitarios
que las manejas deben conocer sus indicaciones, precauciones y contraindicaciones as como el
tipo de reacciones secundarias que pueden originar e informar a los usuarios. Estos deben
tambin ser informados de que las grandes ventajas de la inmunizacin superan, con mucho, el
riesgo
de reacciones asociadas a las vacunas y las alteraciones debidas a la infeccin natural. Se
comentan los aspectos ms relevantes en relacin con la seguridad, precauciones, y
contraindicaciones de las vacunas. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES EN LA
INMUNIZACIN Contraindicaciones Debido a la eficacia y seguridad de las vacunas que se
utilizan en la actualidad, son muy pocas las contraindicaciones absolutas de vacunacin. Es
importante evitar las falsas creencias respecto a la vacunacin, y ser muy restrictivos a la hora
de considerar cualquier circunstancia como una contraindicacin absoluta para la aplicacin de
las vacunas.

Precauciones Se considerara como precauciones para la inmunizacin aquellas circunstancias en

las que no est contraindicada determinada vacuna, pero las que deber considerarse
cuidadosamente la utilizacin de la misma. Si los beneficios obtenidos tras la inmunizacin
superan el riesgo de los posibles efectos adversos de la misma (por ejemplo, en caso de
epidemia o de viaje a una zona endmica), se proceder a la vacunacin. Contraindicaciones
absolutas generales para todas las vacunas 1. Reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna.
2. Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la vacuna. 3. Enfermedad aguda,
moderada o grave con o sin fiebre.
VACUNACIONES SISTEMATICAS Son aquellas que se encuentran incluidas en el calendario
vacunar de la comunidad y se aplican universalmente a todos los nios segn una cronologa
determinada