Qu es y cmo acta la Escopolamina,

("Burundanga)
GENERALIDADES
El nombre popular de burundanga tiene origen afrocubano y significa bebedizo,
brebaje o sustancia usada con fines delictivos. Aunque se ha denominado as a
cualquier hipngeno capaz de controlar a una persona y transformarla en vctima con
el fin de someterla y cometer ilcitos
(sumisin qumica), es ms frecuente
que se le llame as a la escopolamina
tambin llamada hioscina.
Las solanceas
Las diferentes especies de Datura
(stramonium
chamico-,
innoxia)
contienen
principalmente
escopolamina y, en menor cantidad,
hiosciamina. Aquella se presenta en
concentraciones
suficientes
para
ejercer efectos psicotrpicos en las
races, hojas y semillas de las Daturas.
Estas hierbas, que alcanzan alturas de 1 a 2 m, poseen hojas con bordes aserrados y
tallos limpios, desprovistos de ellas. La variedad ms comn presenta flores blancas,
de cinco puntas, que se mantienen erectas (6-9 cm de largo). En la inspeccin se
destaca la presencia de su fruto, verde y de forma ovoidea, cubierto de espinas.
Dentro de l se encuentran las semillas, aplanadas y de color negro.
Las solanceas Brugmansia arborea, B. aurea, B. sanguinea, B. suaveolens y B.
versicolor (Floripondio) contienen los mismos alcaloides que las Daturas:
escopolamina, hiosciamina, atropina y otros alcaloides secundarios de los tropanos,
tales como norescopolamina, apoescopolamina y meteloidina. Las hojas y tallos de B.
aurea contienen un 0.3 % de alcaloides de los cuales el 80 % corresponde a
escopolamina, el principio alucingeno predominante.
La planta es un arbusto que puede medir entre 3 a 6 m de altura de hojas elpticas
con pequeas vellosidades. Sus elementos caractersticos son sus flores, pndulas,
de 20 cm de largo, forma de trompeta y color blanco (otras especies poseen colores

diferentes). Tienen adems la particularidad de emitir una fragancia caracterstica,

especialmente por las tardes.
Diversas investigaciones sugieren que el uso de Brugmansia en Amrica derivara de
sus similitudes morfolgicas con las Daturas asiticas. Se cree que los primeros
habitantes de Amrica, que llegaron a travs del Estrecho de Behring, prosiguieron
con sus costumbres religiosas utilizando las nuevas plantas que les provea el nuevo
ambiente. Las diferentes variedades de brugmansias son de uso ornamental en
plazas, parques y jardines pblicos y privados de todo el centro y norte del pas.
A veces se consume con fines recreativos siendo en ese caso principalmente a travs
de la maceracin de las flores en bebidas alcohlicas o en infusin. Cuando la
preparacin es por cocimiento la liberacin de nicotina a partir de las flores de
Brugmansia constituye un importante factor de riesgo para la produccin de arritmias
cardacas.

ESCOPOLAMINA
Mecanismos de accin
La escopolamina acta como antagonista competitivo no selectivo de los receptores
muscarnicos. Por tanto, tiene capacidad de unin a los diferentes subtipos de
receptores M1-M5 y de bloquear la accin de la acetilcolina sobre stos produciendo
un claro cuadro anticolinrgico.
Vas de absorcin
"El simple contacto sea con alguna presentacin en forma lquida o en polvo,
no produce manifestacin alguna por falta de absorcin"
La escoplamina se absorbe muy bien en el tracto gastrointestinal y es por va oral
como ms frecuentemente se administra a las vctimas de ilcitos en dulces,
chocolates o bebidas como gaseosa, caf y licores. Debido a su mecanismo de
accin, su permanencia en estmago puede ser prolongada.
Es factible el ingreso por va inhalatoria a travs de cigarrillos (fumada) o por la piel
con la aplicacin de linimentos o a travs de parches (en tiempos prolongados y
determinadas condiciones de temperatura y humedad). El simple contacto sea con
alguna presentacin en forma lquida o en polvo, no produce manifestacin alguna por
falta de absorcin.

Uso clnico
Clnicamente, la escopolamina es muy eficaz para la prevencin de la enfermedad
cintica y esta indicacin representa su uso clnico ms comn. Se usa tambin para
reducir la salivacin y el exceso de secreciones bronquiales antes de una ciruga, para
reducir los estados espsticos en el parkinsonismo, y para producir la refraccin
ciclopljica y dilatacin de las pupilas en el tratamiento de la iridociclitis pre y
postoperatoria, as como en iritis y uvetis. Es muy utilizada tambin por su efecto
antiespasmdico.
Cuadro clnico de la intoxicacin
Sntomas generales: Hay disminucin de la secrecin glandular a nivel general
produciendo sequedad de piel y mucosas, sed, dificultad para deglutir y hablar,
pupilas dilatadas (midriasis) con reaccin lenta a la luz y visin borrosa para objetos
cercanos. Se manifiesta con enrojecimiento de la piel por vasodilatacin cutnea y
disminucin de la sudoracin, brote escarlatiniforme en cara y tronco e hipertermia
marcada. La frecuencia cardaca est aumentada. Produce tambin retencin urinaria
por espasmo del esfnter. Dosis muy altas desencadenan arritmias cardacas,
taquicardia severa, fibrilacin, insuficiencia respiratoria, colapso vascular y muerte.
Sistema nervioso central: La escopolamina al ser absorbida ocasiona un estado de
pasividad completa de la persona con actitud de "automatismo", recibe y ejecuta
rdenes sin oposicin, desapareciendo los actos inteligentes de la voluntad lo que se
denomina sumisin qumica y presenta amnesia antergrada. Bloquea las funciones
colinrgicas en el sistema lmbico y corteza asociada, relacionados con aprendizaje y
memorizacin. En algunas personas puede causar desorientacin, excitacin
psicomotriz, alucinaciones, delirio y agresividad, similar al producido por la atropina,
conocido como delirio atropnico. En dosis muy altas produce convulsiones,
depresin severa y coma.
Metabolismo y excrecin
"La dosis txica mnima se estima en 10 mg en los nios y 100 mg en los
adultos"
El efecto mximo se alcanza de una a dos horas de la absorcin y cede
paulatinamente aunque la sintomatologa se mantiene por varias horas; tiene una vida
media de eliminacin de 2,5 horas y se metaboliza en hgado por hidrlisis enzimtica,
en cido trpico y escopina y slo 10% se excreta por rin sin metabolizarse.
Aparecen trazas en el sudor y la leche materna. Atraviesa la barrera placentaria y
puede actuar sobre el feto.

La dosis txica mnima se estima en 10 mg en los nios y 100 mg en los adultos.

DIAGNSTICO
Debe hacerse un cuidadoso interrogatorio al paciente o acompaantes; el examen
fsico minucioso aporta mucho al diagnstico dado lo florido del cuadro clnico, as
como la evaluacin de las circunstancias previas a la evaluacin del paciente (robo,
violacin, ingesta de drogas, uso de gotas oftlmicas, etc.). En los nios es importante
precisar si hubo ingesta accidental de "plantas" desconocidas o con fines
teraputicos.
Puede ser determinada en sangre, orina y contenido gstrico por lo que se deben
tomar muestras al ingreso del paciente antes de administrar otras sustancias para el
tratamiento.
Diagnstico diferencial
Debe descartarse intoxicacin por bloqueadores histaminrgicos H1, fenotiazinas,
antidepresivos tricclicos, los cuales tienen actividad antimuscarnica; enfermedades
exantmicas como escarlatina o sarampin; enfermedad mental orgnica por
encefalopata (psicosis orgnica), esquizofrenia o delirium tremens; intoxicacin por
alcoholes, especialmente el metlico que produce midriasis y alteraciones del sistema
nervioso central; trauma craneoenceflico y otras sustancias psicoactivas
estimulantes.
TRATAMIENTO
Debe conservarse la va area permeable y una adecuada oxigenacin, hidratacin,
control de hipertermia con medios fsicos (bolsas de hielo, compresas fras, etc.) y
sonda vesical. Deben evitarse los estmulos externos como el lumnico.
Es benfico disminuir la absorcin con lavado gstrico, preferiblemente con carbn
activado lo cual debe iniciarse sin demora si la sustancia se ha ingerido teniendo en
cuenta que los anticolinrgicos disminuyen la motilidad gstrica. Si se observa
recuperacin progresiva del paciente y mejora satisfactoria del cuadro clnico, se
contina con medidas generales y observacin permanente hasta darle de alta. Si
presenta delirio y/o coma, causado por grandes dosis de escopolamina, la
fisostigmina es el tratamiento indicado. Esta droga inhibidora reversible de la
acetilcolinesterasa, corrige los efectos centrales y los efectos perifricos.
La dosis teraputica de fisostigmina es de 0.5 - 3.0 mg intravenosos lentos en adultos.
Si el diagnstico es correcto, se observa una respuesta rpida (diagnstico
teraputico). Como la fisostigmina se metaboliza rpidamente, el paciente puede
reagudizar
la
signosintomatologa,
necesitando
nuevas
dosis.
Para la sedacin y el control de convulsiones, el lorazepam es la droga de eleccin.