Ministrio da Sade

Fundao Oswaldo Cruz

Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca

Demografia e sade dos ndios Xavante do Brasil

Central

por

Luciene Guimares de Souza

Rio de Janeiro
2008

ii

TESE APRESENTADA AO PROGRAMA DE PS-GRADUAO DA ESCOLA NACIONAL DE

SADE PBLICA SERGIO AROUCA COM VISTAS OBTENO DO TTULO DE DOUTOR
EM CINCIAS NA REA DA SADE PBLICA

ORIENTADORES
PROF DR RICARDO VENTURA SANTOS
PROF DRA HELOSA PAGLIARO

iii

minha me, Elcy Antonia

Ao meu irmo, Cludio Luiz
Aos Xavante, auw uptabi

iv

AGRADECIMENTOS
Um trabalho desta magnitude nunca desenvolvido sem o apoio de pessoas e
instituies. E felizmente pude contar com a ajuda de muitos. Mas enquanto o espao
me impede de acusar a contribuio especfica de cada um, ao citar nomes corro o
risco do vis de memria e de ser injusta. No entanto, seria injustia maior no correr o
risco. Deste modo quero agradecer as seguintes instituies e pessoas que me
acompanharam em parte desta jornada.
FUNASA por ter liberado das minhas atividades para cursar o doutorado no Rio de
Janeiro.
Ao CNPq pelo financiamento da minha pesquisa o que me permitiu a dedicao aos
estudos.
Ao meu primeiro orientador, Ricardo Ventura Santos, pela confiana, por suas preciosas
sugestes e troca de conhecimento. Obrigada tambm por no deixar-me desistir de
trabalhar com toda a populao Xavante.
minha segunda orientadora, Heloisa Pagliaro, foi um privilgio contar com a sua
adeso e o seu apoio. Agradeo por suas preciosas sugestes.
Minha gratido especial a Irnia da Silva Marques; Silvia Gugelmin; Reinaldo dos
Santos e Srgio Henrique Allemand Motta.
Meu agradecimento especial a Pery Teixeira, meu consultor internacional; Marta
Azevedo, Alba Figueroa e Laure Emperaire, pela sempre tima acolhida, em sua casa e
nos seus coraes.
Sou eternamente grata a minha famlia biolgica e classificatria pelo apoio,
especialmente ao Sr. Amadeus Ferreira e sua esposa Dona Maria dos Santos Ferreira;
Cludio e Lucimar Scaldini; Celeste; Tia Elza. Ao meu querido tio, Tozinho, que diz
que eu sou sua sobrinha preferida e eu acredito. A minha sobrinha Cinara que disse que
um dia faria todos os cursos que eu fiz, mas no momento insiste no caminho que
queriam para mim e eu no quis.
Quero expressar meu sincero agradecimento aos colegas de doutorado turma 2004,
Tomaz Pinheiro da Costa, Paulo Basta, Marcos Santos Ferreira. Conviver com vocs foi
uma troca inesquecvel. Especialmente ao Andrey Moreira Cardoso, mil vezes obrigada.
Agradeo muito a algumas pessoas extraordinrias cujos comentrios perspicazes e
apoio pessoal sero sempre lembrados: Carlos Coimbra Jr., meu orientador extra-oficial;
Prof. Iury, Rui Arantes, Rosely Oliveira, Luiza Garnelo, Nancy Flowers, Nilza Martins,
Paulo Camargo, Denise Barros e ao eterno professor Paulo Sabroza.
Suely Deslandes, sou muito grata pelos comentrios preciosos durante a oficina de
artigos cientficos no estudo sobre os Bororo.
Ao pessoal da Secretaria das Endemias, Cristiano, Evandro, Carla, Nair e Amncio.
Aos meus colegas e amigos de trabalho no Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante,
sendo que alguns esto nesta caminhada desde a poca da FUNAI, tais como, Terezinha
Pereira de Oliveira, Maria Pereira Maranho, Neuza Dourado (in memorian), Irondina
C. Sobrinho. Mais recentemente Christiane Barbosa e na Coordenao Regional de
Cuiab, Maria da Conceio de Sousa, Alrio Guimares e Paulo Flix. Saibam que
poder contar com vocs fez o meu percurso mais agradvel e menos penoso.

A Eliane Ignotti, Andrea Lessa, Silvio Ferraz, Eliana Diehl, Maurcio Leite, Maricilda e
Ana Lcia Escobar, amigos que independentemente da distncia geogrfica ou de
atividades me apoiaram e torceram por mim.
Ao Dr. lvaro Polisseni pelo incentivo.
Ao meu grupo domstico estendido, por me aturarem nas horas boas e outras nem tanto.
Paulo Delgado, Slvia Gugelmim, Letcia Batow. Paulo e Silvia compartilharam alm
da amizade, seus conhecimentos sobre o povo Xavante.
minha me, Elcy Antonia, sempre incansvel, que pode fazer qualquer coisa e me
ajudou a acreditar que tambm posso. Ao meu irmo, Cludio Luiz, que meu anjo da
guarda.
Aos Xavante, Hepri pela generosidade, pacincia e oportunidade de convivncia e por
receberem uma Waradzu perguntadora em suas casas.

vi

CONTEDO
Lista de Figuras.........................................................................................................

ix

Lista de Quadros.......................................................................................................

ix

Lista de Tabelas........................................................................................................

Lista de Siglas...........................................................................................................

xii

Resumo.....................................................................................................................

xiii

Abstract.....................................................................................................................

xiv

Apresentao.............................................................................................................

xv

Consideraes de ordem tica................................................................................... xviii

INTRODUO
Introduo.................................................................................................................

Quantos so os ndios no Brasil?..............................................................................

Antropologia, demografia e sade pblica...............................................................

Povos indgenas e dados demogrficos no Brasil....................................................

Depopulao e recuperao demogrfica.................................................................

10

Povos indgenas e a Transio demogrfica.............................................................

17

CAPTULO 1
Os Xavante
Panorama histrico....................................................................................................

22

Ambiente e localizao geogrfica...........................................................................

24

Organizao Social...................................................................................................

26

Meios de subsistncia................................................................................................

32

Ateno Sade........................................................................................................

34

CAPTULO 2
Anlise do componente demogrfico do Sistema de Informao da Ateno
Sade Indgena-SIASI, DSEI Xavante, Mato Grosso, 1999-2004
Introduo.................................................................................................................

38

Fonte de dados e mtodos.........................................................................................

39

Resultados.................................................................................................................

40

Concluso e Sugestes..............................................................................................

43

vii

CAPTULO 3
Estrutura etria, Natalidade e Mortalidade do Povo Indgena Xavante de
Mato Grosso, Amaznia, Brasil, 1999-2002
Introduo.................................................................................................................

48

Populao e mtodos.................................................................................................

49

Aspectos demogrficos gerais...................................................................................

51

Natalidade e mortalidade..........................................................................................

52

Causas de bitos........................................................................................................

55

Comentrios finais....................................................................................................

58

CAPTULO 4
Caractersticas demogrficas da populao Xavante de Mato Grosso, 1999 -2004
Introduo.................................................................................................................

60

Populao e Mtodos................................................................................................

61

Histria recente dos Xavante....................................................................................

62

Fonte e sistematizao dos dados.............................................................................. 64

Evoluo da populao.............................................................................................

66

Composio por sexo e idade...................................................................................

68

Natalidade e Fecundidade........................................................................................

71

Mortalidade...............................................................................................................

75

Intervalos interpartais................................................................................................

76

Migrao...................................................................................................................

78

Discusso..................................................................................................................

80

CAPTULO 5
Perfil demogrfico dos ndios Bororo de Mato Grosso, 1993-1996
Introduo.................................................................................................................

87

Populao e Mtodos................................................................................................

88

Caracterstica das aldeias e das famlias...................................................................

91

Estrutura Populacional por idade e sexo...................................................................

92

Natalidade e fecundidade.........................................................................................

93

Nupcialidade.............................................................................................................

94

Mortalidade...............................................................................................................

95

Discusso..................................................................................................................

96

viii

CAPTULO 6
Mortalidade entre os Xavante de Mato Grosso, 1999 a 2004
Introduo................................................................................................................. 100
Populao e Mtodos................................................................................................ 101
Mortalidade geral...................................................................................................... 102
Mortalidade segundo idade e sexo........................................................................... 103
Mortalidade proporcional por sexo e idade............................................................... 105
Discusso.................................................................................................................. 108

CONSIDERAES FINAIS...................................................................................

115

REFERNCIA BIBLIOGRFICA.........................................................................

122

ANEXOS.................................................................................................................. 135

ix

LISTA DE FIGURAS
Figura 2.1 - Localizao das terras Indgenas Xavante............................................

25

Figura 2.2 - Fluxograma de cises de aldeias na Terra Indgena So Marcos,

1960-2000.................................................................................................................

27

Figura 2.3 - Aldeia So Domingos (aldeia que deu origem a Etenhiritip), dcada
dos anos 1960...........................................................................................................

28

Figura 2.4 - Aldeia So Marcos e Misso Salesiana de So Marcos, Terra

Indgena So Marcos, 2004......................................................................................

28

Figura 2.5 - Aldeias Nossa Senhora de Guadalupe, Nossa Senhora das Graas e
So Francisco, Terra Indgena So Marcos, 2004....................................................

29

Figura 2.6 - Aldeia Batovi (antigo posto do SPI), Terra Indgena Marechal
Rondon, 2004...........................................................................................................

29

Figura 2.7 - Localizao no mapa do Brasil de cada um dos 34 DSEIs..................

34

Figura 2.8 - Organizao do DSEI e Modelo assistencial........................................

36

Figura 4.1 - Pirmide da populao Xavante, Mato Grosso, 2002; populao

indgena do Brasil, 2002 e populao brasileira, 2000.............................................

52

Figura 4.2 - Taxas de mortalidade infantil dos 34 Distritos Sanitrios Especiais

Indgenas (DSEIs) e da populao brasileira geral (linha vermelha, TMI de 23,7
por mil), para o ano de 2001.....................................................................................

55

Figura 5.1 - Pirmide etria do total da populao Xavante, 2004..........................

68

Figura 5.2 - Pirmides etrias da populao Xavante por Terra Indgena, Mato
Grosso, 2004.............................................................................................................

69

Figura 5.3 - Idades medianas da populao Xavante por Terras Indgenas, Mato
Grosso, 1999-2001 e 2002-2004..............................................................................

70

Figura 5.4 - Taxas especficas de fecundidade (TEF) das mulheres Xavante,

Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.....................................................................

74

Figura 5.5 - Distribuio relativa das Taxas especficas de fecundidade (TEF) das
mulheres Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004......................................

74

Figura 5.6 - Correlao entre idade de morte do filho anterior (em dias) e
durao do intervalo (em meses), populao Xavante, Mato Grosso, 1998-2004...

78

Figura 7.1 - Curva de mortalidade proporcional, DSEI Xavante, Mato Grosso,

1999-2001 e 2002-2004............................................................................................ 107

LISTA DE QUADROS
Quadro 2.1: Categorias e classes de idade na sociedade Xavante ocidental............

31

LISTA DE TABELAS
Tabela 1.1 - Estatsticas de natalidade, fecundidade, mortalidade e crescimento
reportadas em alguns estudos demogrficos sobre os povos indgenas no Brasil....

16

Tabela 2.1 - Terras Indgenas Xavante e Situao Jurdica......................................

26

Tabela 3.1 - Erros mais freqentes, SIASI/ DSEI Xavante, Mato Grosso, 19992004...........................................................................................................................

41

Tabela 3.2 - Taxa Bruta de Natalidade, Taxa Bruta de Mortalidade e Mortalidade

Infantil (por mil), dados sem e com correo, SIASI/DSEI Xavante, Mato
Grosso, 1999-2004....................................................................................................

43

Tabela 3.3 - Diferena percentual entre os indicadores antes e aps correes.......

43

Tabela 4.1 - Taxa bruta de natalidade (TBN) e de mortalidade (TBM) dos

Xavante, da populao indgena geral e da populao brasileira geral, 1999-2002.

53

Tabela 4.2 - Nmero de nascidos vivos, bitos em menores de 1 ano de idade e

taxas de mortalidade infantil nos 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas,
2000-2002.................................................................................................................

54

Tabela 4.3 - Causas de bitos (CID-10) para adultos 15-50 anos, Xavante (19992002), indgenas geral (2000-2002) e Brasil (2001), sexos combinados..................

57

Tabela 5.1 - Terras indgenas, nmero de aldeias, populao Xavante.incremento

do
nmero
de
aldeias
e
crescimento
mdio
anual,
19992004...........................................................................................................................

67

Tabela 5.2 - Populao Xavante por Terra Indgena, segundo trs grupos de
idades, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004 %.....................................................

70

Tabela 5.3 - Razo de sexo, (por 100 mulheres), populao por Terra Indgena
Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004......................................................

71

Tabela 5.4 - Taxas brutas de natalidade por mil habitantes e variao relativa
dessas taxas, Terras Indgenas Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 20022004..........................................................................................................................

72

Tabela 5.5 - Taxas de fecundidade total (TFT) observadas das mulheres Xavante
de 10 a 44 anos, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004......................................

73

Tabela 5.6 - Taxa Bruta de Mortalidade (TBM) por mil habitantes, Terra
Indgena, segundo sexo, populao Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 20022004..........................................................................................................................

75

Tabela 5.7 - Taxa de mortalidade Infantil (TMI) por mil nascidos vivos, segundo
Terras Indgenas Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004..........................

76

Tabela 5.8 - Mdia de intervalos interpartais e Desvio padro, 1998-2001 e 20012004...........................................................................................................................

77

xi

Tabela 5.9 - Migrao da Populao Xavante segundo Terras Indgenas, Mato

Grosso, 1999-2001 e 2002 - 2004............................................................................

79

Tabela 6.1 - Populao Bororo da aldeia Meruri, Garas e Morada dos Bororo,
segundo os sexos e aos quatro grandes grupos de idade, Mato Grosso- Brasil,
1993-1996.................................................................................................................

92

Tabela 6.2 - Taxa bruta de natalidade (TBN), Taxa de fecundidade global (TFG),
Taxa de fecundidade total (TFT), Taxa bruta de mortalidade (TBM) e taxa de
mortalidade infantil (TMI), Mato Grosso-Brasil, 1993-1996...................................

93

Tabela 6.3 - Populao Bororo de Meruri, Garas e Morada dos Bororo, acima de
15 anos, por estado conjugal, segundo o sexo, Mato Grosso - Brasil,
1996..........................................................................................................................

94

Tabela 6.4 - Taxas especficas de mortalidade por idade, por mil habitantes,
aldeias Garas, Meruri e Morada dos Bororo, Mato Grosso - Brasil, 19931996...........................................................................................................................

95

Tabela 7.1 - Mortalidade geral, padronizada e especfica por idade e sexo, por mil
habitantes, taxa de mortalidade infantil por mil nascidos vivos, populao
Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004...................................................... 103
Tabela 7.2 - Mortalidade Infantil proporcional, especfica (por mil NV), por
componente neonatal (precoce, tardio e ps-neonatal) e mortalidade especfica na
populao Xavante, 1999-2001 e 2002-2004........................................................... 104
Tabela 7.3 - Tbua de vida abreviada da populao Xavante, Mato Grosso, 19992004........................................................................................................................... 105
Tabela 7.4 - Mortalidade proporcional por cem habitantes, populao Xavante,
Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004..................................................................... 106
Tabela 7.5 - bitos por local de ocorrncia, populao Xavante, Mato Grosso,
1999-2001 e 2002-2004............................................................................................ 108

xii

LISTA DE SIGLAS
ABEP - Associao Brasileira de Estudos Populacionais
ADR - Administrao Regional
CAFI - Cadastro da Famlia Indgena
CASAI - Casa de Sade do ndio
CEDI - Centro Ecumnico de Documentao e Identificao
CEP - Comit de tica em Pesquisa
CIMI - Conselho Indigenista Missionrio
CONEP - Comisso Nacional de tica em Pesquisa
DESAI - Departamento de Sade Indgena
DO - Declarao de bito
DSEI - Distrito Sanitrio Especial Indgena
ENSP - Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca
FOIRN - Federao das Organizaes Indgenas do Rio Negro
FUNAI - Fundao Nacional do ndio
FUNASA - Fundao Nacional de Sade
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
ISA - Instituto Socioambiental
NV - Nascidos Vivos
OMS - Organizao Mundial de Sade
ONG - Organizao No-governamental
OPAS - Organizao Pan-Americana de Sade
PSFi - Programa de Sade da Famlia Indgena
SIASI - Sistema de informao da Ateno Sade Indgena
SIM - Sistema de Informaes de Mortalidade
SINASC - Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos
SPI - Servio de Proteo aos ndios
SUS - Sistema nico de Sade
TBM - Taxa Bruta de Mortalidade
TBN - Taxa Bruta de Natalidade
TC - Taxa de Crescimento
TFT - Taxa de Fecundidade Total
TFG - Taxa de Fecundidade Global
T.I - Terra Indgena
TMI - Taxa de Mortalidade Infantil
UNIFESP - Universidade Federal de So Paulo

xiii

RESUMO
Nos ltimos anos tem havido um crescente nmero de estudos que tratam de
aspectos demogrficos dos povos indgenas no Brasil. Uma das questes demogrficas
mais assinaladas o rpido crescimento demogrfico de muitas etnias indgenas. No
entanto, pouco se sabe sobre os componentes da dinmica demogrfica responsvel por
este processo. Neste trabalho investigamos caractersticas do comportamento
demogrfico dos Xavante, povo indgena localizado na regio central do Brasil, em
Mato Grosso, no perodo de 1999 a 2004. Apresenta-se tambm uma anlise do perfil
demogrfico de trs aldeias Bororo no perodo de 1993 a 1996. As fontes de
informaes utilizadas so o censo populacional e o registro de eventos vitais. Os
resultados mostram uma estrutura etria tpica de povos indgenas que se encontra em
processo de recuperao populacional, destacando-se altos nveis de fecundidade (8,2
filhos nascidos vivos por mulher) mortalidade em declnio. Contudo, as taxas de
mortalidade, particularmente a infantil (96,7 por mil nascimentos vivos), ainda se
apresentam em nveis bastante elevados, em muito superando as mdias nacionais. Os
bitos em menores de um ano estiveram concentrados no componente ps-neonatal e
neonatal precoce, os quais corresponderam a cerca de 67,9% e 20,6% dos bitos infantis
registrados. Foi possvel comprovar um comportamento demogrfico caracterizado por
elevados nveis de natalidade, resultando em uma estrutura etria bastante jovem. Em
comparao com a populao brasileira, os Xavante apresentam elevadas taxas de
crescimento populacional, com crescimento mdio de 4,4% ao ano. A alta natalidade
observada entre os Xavante se reflete na elevada proporo de populao com idade
inferior a 15 anos (53,4%) e uma idade mediana de 13 anos. As taxas de mortalidade
sinalizam para uma concentrao de bitos em crianas, sobretudo naquelas menores de
cinco anos de idade. O crescimento vegetativo foi o principal fator responsvel pelo
crescimento populacional, considerando que as migraes externas, entradas e sadas
para reas no-xavante ou para reas urbanas foram irrelevantes. Alm do aumento
populacional, houve um aumento expressivo no nmero de novas aldeias, o que se
associa ao faccionalismo poltico que se encontra bem descrito na literatura etnolgica
sobre os Xavante. Destaca-se a importncia da coleta e anlise sistemticas de dados
demogrficos para o aprimoramento dos registros e sua utilizao pelos servios de
ateno sade indgena, informaes estas de fundamental importncia para o
planejamento, o monitoramento e a avaliao das atividades e programas de sade.
Palavras-chave: Demografia; Indicadores de Sade; Natalidade; Fecundidade;
Mortalidade; Migrao; ndios Sul-Americanos.

xiv

Abstract
Studies that have recently addressed the demographic characteristics of Brazilian
indigenous peoples have documented rapid population growth among many groups.
However, little is known about the demographic dynamics that may account for this
growth. In the present study we investigate the demographic behavior of the Xavante,
an indigenous people of Mato Grosso, central Brazil, during the period from 1999 to
2004, with emphasis on how different demographic components interact, using
information derived from household censuses and vital statistics.It is also presented an
analysis of the demographic profile of three villages Bororo in the period of 1993 to
1996. The results show the young age structure typically seen in indigenous groups
recovering from a population crash, with high fertility (an average of 8.2 live births per
woman), and declining mortality. Mortality rates, however, especially infant mortality
(97 per thousand), remain high relative to national rates. A result of the high birth rate
is that a large proportion of the population (53.4 percent) is under the age of 15, with a
median age of 13. Mortality is concentrated in children under five years of age. Natural
increase is the main factor in population growth, since migration into or out of the
Xavante area is minimal. A striking finding is that the implementation of improved
health care for young children at the beginning of the investigated period led to a drop
in infant mortality. Fewer infant deaths correlated with longer intervals between births
and lower birth rates. Not only is the population growing at an average rate of 4.4
percent a year, but the number of villages on some of the six Xavante reservations is
increasing. This process of village splitting is due in part to the political factionalism
frequently described in ethnographic accounts of the Xavante. The study stresses the
importance of collecting accurate demographic and epidemiological information in
order to plan and evaluate appropriate health care systems for the indigenous peoples of
Brazil.
Keywords: Demography; Health Indicator; Birth Rate; Fertility; Mortality; Migration;
South American Indians.

xv

Apresentao
importante conhecer as condies do trabalho de campo de qualquer estudo,
embora essas condies sejam difceis de serem registradas quando o trabalho de campo
est entrelaado com a histria de vida profissional. s vezes com o seu envolvimento
de mente, corpo e alma, no necessariamente nesta ordem, por si s no basta. Pode-se
dizer que passa a ser uma questo de militncia, mas no gostaria de subestimar e nem
ocultar esta condio e o meu envolvimento com a populao Xavante e Bororo.
Ingressei na FUNAI em 1986, no cargo de antroploga, recm graduada em
Cincias Sociais pela Universidade Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais. Meus trs
primeiros anos de servio foram na Administrao Regional de So Gabriel da
Cachoeira, Alto Rio Negro, Amazonas. Em 1989 fui transferida para a Administrao
Regional de Manaus, ainda no Amazonas e em 1992, fui transferida, a pedido, para a
Administrao Regional de Barra do Garas, Mato Grosso. Trazia na bagagem, alm do
interesse em trabalhar com ndios do Brasil Central, a experincia acumulada de seis
anos trabalhando com os povos indgenas amaznicos.
Trabalhando no Servio de Sade/Casa de Sade do ndio da FUNAI desde 1992
em Aragaras, Gois, compartilhei um trabalho multidisciplinar em sade que poca
prestava assistncia populao Xavante de trs Terras Indgenas, a saber, So Marcos,
Marechal Rondon e Sangradouro-Volta Grande e de trs aldeias Bororo (Meruri,
Morada dos Bororo e Garas).
Uma de minhas atribuies em campo nesta poca consistia em realizar e manter
atualizado o censo populacional das aldeias e a atualizao dos cartes de imunizao,
criando um carto quando nascia uma criana e dando baixa quando iam a bito.
Testemunhando no dia-a-dia a morte principalmente de crianas e a dor dos seus
familiares e s vezes o sofrimento de alguns funcionrios que questionavam a
capacidade do servio de sade de fazer frente tamanha iniqidade, que em muitos
casos no se resumia a ter acesso ao servio de sade. Constatei que seria necessrio um
aprimoramento acadmico-cientfico com vistas compreenso mais elaborada das
informaes coletadas durante o desempenho de minhas atividades.
Assim no perodo de 1997 a incio de 1999 cursei o mestrado na Escola Nacional
de Sade Pblica/Fiocruz. A pesquisa esteve centrada nos principais indicadores
demogrficos (natalidade, fecundidade e mortalidade) dos Xavante da Terra Indgena
Sangradouro-Volta Grande, Mato Grosso (ver Souza & Santos, 2001).
Em 1999, uma semana aps o trmino do mestrado j estava de volta Casa de
Sade de Aragaras, bem poca que a situao de sade dos povos indgenas no
mbito nacional estava sendo considerada de completa desassistncia, o que abreviou as

xvi

discusses sobre a implantao dos distritos sanitrios especiais indgenas. Em 2000,

todos os 34 distritos estavam implantados (Pellegrini, 2004).
Acompanhei e participei das discusses preliminares sobre a implantao deste
novo modelo de ateno sade indgena. O Decreto 3.156/99 veio legitimar a
responsabilidade da sade dos povos indgenas como sendo uma atribuio exclusiva do
Ministrio da Sade. Nesse mesmo ano foi aprovada no Senado Federal a Lei n
9.836/99 do projeto apresentado pelo deputado Srgio Arouca em 1994. Esta lei foi
formatada com base nos princpios gerais do relatrio final da II Conferncia Nacional
de Sade para os Povos Indgenas e versa que o modelo de ateno sade indgena
deve se pautar por uma abordagem diferenciada e global.
Para implantar os distritos, o modelo de administrao da FUNASA foi pensado
de uma forma que atendesse as necessidades de todos que vinham contribuindo com a
sade indgena. Com a transferncia da responsabilidade legal da assistncia sade das
populaes indgenas, da FUNAI para o Ministrio da Sade, por meio da FUNASA.
Os profissionais que atuavam na rea de sade da FUNAI foram distribudos para a
FUNASA, e dentre estes estava eu includa.
neste contexto que na Fundao Nacional de Sade, lotada no Distrito Sanitrio
Especial Indgena Xavante (at sair para cursar o doutorado), atuei como responsvel
pelo setor de operaes e informaes, tendo como uma das principais atribuies: o
treinamento de recursos humanos; alimentao do sistema de informao da FUNASA
(SIASI), consolidao e anlise das informaes de sade produzidas pelos
profissionais que atuavam nas aldeias e Casas de Sade do ndio.
Deste modo, parte considervel dos dados e observaes utilizadas na construo
deste estudo surgiu a partir da vivncia pessoal como antroploga primeiramente da
FUNAI e posteriormente da FUNASA. O material emprico para elaborao deste
estudo , certamente, aquele que foi possvel coletar entre os Xavante no perodo de
1999 a 2004 e entre os Bororo de 1993 a 1996.
Muito embora os dados sobre os Bororo tenham sido coletados na dcada dos
anos 1990, somente agora foram analisados e assim optamos por incluir neste estudo.
Acredito que uma melhor compreenso dos processos demogrficos que afetam
estas populaes pode orientar polticas administrativas locais, planejamentos em sade
e educao e antecipar futuras tendncias de modo mais efetivo.
Lembrando a minha insero profissional, acredito na importncia de ressaltar a
necessidade de treinamento de pessoal que atua no mbito local, bem como a
valorizao da capacidade de trabalho e planejamento dos servios locais, que mantm
contato direto com os grupos indgenas. Por conta da particularidade do processo de

xvii

construo da base de dados da populao Xavante, provavelmente no seria possvel

reproduzir este estudo em outro Distrito Especial Indgena.
O estudo desenvolvido nesta tese investiga aspectos relacionados ao
comportamento demogrfico dos ndios Bororo e dos Xavante do Leste do Estado de
Mato Grosso e sua relao com a implantao do novo sistema de ateno sade
indgena atravs do Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante. O termo
comportamento demogrfico aqui entendido, segundo um enfoque demogrfico,
como aquele que abrange as caractersticas que, potencialmente, influem ou
condicionam o perfil demogrfico das trs principais variveis que definem a dinmica
demogrfica de uma sociedade: fecundidade; mortalidade e migrao.
Comparando os indicadores demogrficos entre as Terras Indgenas Xavante e
avaliando os nveis e padro da mortalidade no perodo de 1999 a 2004, este estudo tem
tambm como objetivo compreender no somente a dinmica demogrfica deste povo,
mas tambm contribuir para o aperfeioamento do sistema de informao em sade. Ou
seja, fornecer subsdios para o aprimoramento dos registros vitais e sua utilizao pelo
servio de sade do Distrito Especial Indgena Xavante da Fundao Nacional de
Sade. Investigando as caractersticas demogrficas e indicadores de sade dos ndios
Xavante de Mato Grosso, no perodo de 1999 a 2004, busca-se enriquecer os estudos
sobre demografia e sade de populaes indgenas no Brasil, um campo ainda
relativamente pouco explorado.
Esta tese resultado de uma abordagem que, embora privilegiando uma
perspectiva demogrfica, procura nutrir-se das contribuies de outras disciplinas. Foi
organizada em sete partes: a Introduo traz uma reviso sobre algumas vertentes
tericas demogrficas em populaes indgenas e sobre as fontes de dados existentes. O
Captulo 1 apresenta um panorama acerca da histria, da geografia e da organizao
social Xavante. O Captulo 2 apresenta uma anlise do componente demogrfico do
Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena, no Distrito Xavante. No Captulo
3 apresentamos dados demogrficos e epidemiolgicos relativos aos Xavante. So feitas
comparaes com dados disponveis para a populao indgena geral e para a populao
brasileira. O Captulo 4 discute as caractersticas demogrficas da populao Xavante
considerando as comparaes entre as terras indgenas. O Captulo 5 traz o perfil
demogrfico dos Bororo de trs aldeias que habitam as vizinhanas dos Xavante e que
tambm vivem no entorno da misso salesiana (T.I So Marcos e Sangradouro). No
Captulo 6 analisada a mortalidade entre os Xavante. Ao final, algumas consideraes
e sugestes so delineadas.

xviii

Consideraes de Ordem tica

Este estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP)
da Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca (ENSP) (Parecer 94/06). Seguindo
as instrues contidas nas resolues 196/1996 e 304/2000 do Conselho Nacional de
Sade, esta investigao obteve um termo de consentimento do Departamento de Sade
Indgena (DESAI) da Fundao Nacional de Sade com anuncia e assinatura do
coordenador geral de ateno sade indgena, visto que foram utilizados dados de base
secundria e informaes locais relacionadas ao Sistema Nacional de Informao
Ateno Sade Indgena (SIASI), gerido pela Fundao Nacional de Sade.

INTRODUO

Introduo
Apesar do aumento de nmeros de estudos com enfoque na demografia e
epidemiologia dos povos indgenas do Brasil a partir da dcada dos anos 80, o
conhecimento da dinmica demogrfica do conjunto dos povos indgenas ainda
bastante incipiente e limitado quanto a sua representatividade tnica e nacional,
sobretudo por ser a maior parte dos estudos restritos a sociedades da regio amaznica
(Gomes, 1988; Pagliaro et al., 2005, Santos & Coimbra Jr., 2003). Deste modo, difcil
at mesmo calcular com preciso a populao indgena no Brasil por filiao tnica,
considerando que as estimativas variam de acordo com o tipo de abordagem e os
interesses envolvidos.
bem verdade que estudos com aporte na antropologia demogrfica vicejaram a
partir dos anos 70 (Zubrow, 1976). Todavia, as contribuies metodolgicas mais
substanciais ocorreram a partir da dcada de 80, especialmente com a introduo de
novas tcnicas no campo da demografia e da antropologia, para o estudo de pequenas
populaes (Azevedo, 2003; Howell, 1986; Pagliaro et al., 2005).
A ausncia de registros demogrficos confiveis antes e aps o contato com as
frentes de expanso da sociedade envolvente um dos motivos centrais para explicar
essa escassez de estudos. No entanto, consenso que a situao demogrfica atual dos
povos indgenas est intrinsecamente relacionada com os amplos impactos causados
pela inter-relao com a sociedade no-indgena, que remonta chegada dos
colonizadores (Ubelaker, 1992). As trs questes demogrficas gerais que do suporte a
esse pressuposto so: o tamanho original das populaes autctones antes do contato; o
seu declnio no ps-contato; e o tamanho atual dessas populaes (Azevedo, 1997,
2000; Early & Peters, 1990, 2000; Hill & Hurtado, 1996; Thornton, 1987). Acredita-se
que, depois de uma primeira fase de depopulao ps-contato, motivada por guerras,
epidemias ou escravizao, em muitos casos ocorre uma recuperao demogrfica,
representado pelo aumento da natalidade e diminuio da mortalidade (Cunha, 1992;
Pagliaro et al., 2005; Thornton et al., 1991).
Observando a literatura disponvel, percebe-se que os dados sobre o tamanho da
populao indgena esto dispersos em reportagens, dissertaes, artigos cientficos e
etnografias, nem sempre acessveis de maneira rpida e fcil, o que torna o
desenvolvimento desse tema um especial desafio para aqueles interessados em
pesquisas demogrficas. No caso especfico dos Xavante, a literatura tem registrado
dados etnogrficos, epidemiolgicos, ecolgicos, genticos, entre outros, como
observaremos no decorrer deste trabalho.

At a dcada dos anos setenta, as estimativas mais alarmantes deram como certo
que os ndios no sobreviveriam s frentes de expanso econmica e demogrfica
(Davis, 1978; Gomes, 1988; Ribeiro, 1956, 1986). A poltica indigenista da poca (vide
Lei 6.001/Estatuto do ndio de 1973) supunha como irreversvel, no Brasil, a integrao
progressiva das populaes indgenas comunho nacional. Nesta tica integracionista,
a condio de ndio correspondia assim, a um estado transitrio, que desapareceria na
medida em que os povos indgenas fossem incorporados sociedade nacional. A
poltica integracionista encara, portanto, as sociedades indgenas enquanto um
fenmeno cultural em vias de extino e sem possibilidades de reproduo e de
permanncia.
No entanto, avaliaes mais recentes conduzidas por antroplogos, demgrafos ou
profissionais de sade constataram que a maioria dos povos indgenas tem crescido
muito mais do que a mdia estimada para a populao no indgena. Ademais, povos
tidos como extintos vm reaparecendo, como os Arara do rio Ji-Paran em Rondnia ou
os vrios grupos indgenas emergentes de estados do Nordeste e de Minas Gerais,
redescobertos nas ltimas dcadas. Assim, muitos povos estariam em uma fase de
recuperao demogrfica, apresentando em mdia taxas de crescimento que variam de 3
a 5 por cento ao ano (Azevedo, 2003, 2006; Baruzzi et al., 1994; Coimbra et al., 2002;
Early & Peters, 1990, 2000; Gomes, 2002; Pagliaro, 2002; Pagliaro et al. 2005; Souza &
Santos, 1999, 2001).

Quantos so os ndios no Brasil?

O contingente populacional indgena existente nas Amricas em 1500 motivo de
diversos estudos, clculos e especulaes. O montante populacional varia de estudo para
estudo, de acordo com a abordagem e procedimentos metodolgicos. Produto de vrias
suposies, as estimativas sobre a populao indgena que habitava a regio que hoje
compreende o territrio brasileiro oscilam entre dois e seis milhes, correspondendo a
cerca de mil etnias (Cunha, 1992; Denevan, 1976; Monteiro, 1994; Ribeiro, 1986;
Steward, 1949).
A impreciso sobre o total da populao indgena brasileira permanece at os dias
atuais. Nas ltimas dcadas, os dados demogrficos existentes tm sido obtidos por
meio de levantamentos diretos ou estimativas ocasionais, realizadas por funcionrios da
Fundao Nacional do ndio (FUNAI), missionrios, antroplogos e indigenistas nas
reas indgenas em que trabalham.

Mais recentemente, outras informaes demogrficas tm sido produzidas,

igualmente divergentes, por rgos governamentais, como o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE), responsvel pela execuo do Censo Demogrfico no
pas, e a Fundao Nacional de Sade (FUNASA), gestora oficial do Subsistema de
Sade Indgena e do Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena (SIASI), que
coleta informaes sobre a populao e a situao de sade dos povos indgenas
integrantes dos 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) criados em 1999.
Cabe aqui lembrar que os critrios metodolgicos utilizados por essas fontes geradoras
de dados demogrficos so distintos.
Portanto, os dados demogrficos relativos populao indgena no Brasil
apresentam-se frequentemente fragmentados, imprecisos e divergentes, gerando dvidas
quanto ao efetivo contingente populacional indgena no pas1. Estes levantamentos no
incluem cerca de 53 grupos indgenas, ainda isolados, dos quais se tem indcios na
Amaznia; no incluem tambm vrios grupos de contato mais recente e grupos
indgenas emergentes, dos quais se desconhece a populao total.
Atualmente a populao total dos povos indgenas no Brasil, a depender da fonte
consultada, soma entre 350 e 734 mil pessoas, no ultrapassando 0,5 por cento da
populao nacional (Pagliaro et al., 2005). No obstante, representam uma enorme
sociodiversidade. So 210 povos indgenas falantes de cerca de 180 lnguas, vivendo em
milhares de aldeias espalhadas de norte a sul do pas, presentes em todos os estados,
com exceo do Rio Grande do Norte e Piau. Do total da populao indgena brasileira,
60 por cento, vive na regio da Amaznia Legal. Outro aspecto relevante que a maior
parte dos povos indgenas no Brasil, sob o ponto de vista demogrfico, formada por
microssociedades, ou seja, so sociedades constitudas por contingentes relativamente
pequenos de indivduos, em geral no ultrapassando poucas centenas (Adams & Price,
1994; Ricardo, 1995).

1
A listagem de povos e terras indgenas no Brasil fornecida pela FUNAI (de 25/08/98) apresenta uma populao total
de 318.233 ndios e 358.000 em 2005. O CIMI (Conselho Indigenista Missionrio) estima a populao indgena em
325.652 ndios e a COIAB (Confederao das Organizaes Indgenas da Amaznia Brasileira) os estima em
334.000. Por sua vez, o levantamento do Instituto Centro Ecumnico de Documentao Indgena-CEDI (1995, com
revises parciais at 1998), estima a populao indgena brasileira em cerca de 280.000 ndios. O Instituto
Socioambiental-ISA que agregou o CEDI, em 370.000 (ISA, 2006). O resultado do Censo 2000 (IBGE) apresenta um
total de 734.131 indgenas autodeclarados e o sistema de informao de sade indgena-SIASI, registra 455.282
(FUNASA, 2006).

Antropologia, demografia e sade pblica

Diante da necessidade de ampliao dos horizontes analticos, muitos
antroplogos passaram a buscar uma aproximao entre a demografia e a antropologia.
Argumenta-se que, nesse particular, no se trata de reduzir as instituies culturais ao
substrato demogrfico das sociedades, mas de revelar os aspectos demogrficos da
vigncia dessas instituies (Pozzobon, 1994). Isto , a antropologia demogrfica pode
ser um relevante campo de investigao se as implicaes de parmetros demogrficos
para os padres culturais forem cuidadosamente considerados (Hammel,1990).
A antropologia demogrfica pode ser definida como o campo de pesquisa que
utiliza medidas populacionais que visam extrair informaes e implicaes da estrutura
de sociedades em pequena escala. Neste caso, as aplicaes de instrumentais da
antropologia antecipam-se s situaes nas quais as informaes demogrficas so
freqentemente muito difceis de coletar, sendo igualmente fragmentrias e muitas
vezes indisponveis (Howell, 1986).
Kertzer & Fricke (1997) chamam a ateno para a importncia da microanlise
demogrfica no mbito da antropologia. Nota-se que os autores esto interessados em
caracterizar a antropologia demogrfica como uma rea multidisciplinar. Para tal, vrios
aspectos da demografia e da antropologia so explorados na anlise desses autores, bem
como suas potencialidades e limitaes, entre as quais o reconhecimento de que as
metodologias para coleta de dados demogrficos no so facilmente aplicveis nas
chamadas populaes nativas. Por exemplo, a ausncia de um sistema numrico
similar ao ocidental, a partir do qual os modelos demogrficos so desenvolvidos,
impe uma barreira importante para o desenvolvimento de estudos. Neste sentido a
aplicao de metodologias utilizadas pela antropologia no trabalho de campo
minimizaria o problema (Caldwell, 1987, Caldwell et al., 1988). Por exemplo, o uso de
entrevistas com as mulheres para conhecimento da histria reprodutiva.
Embora

epidemiologia

demografia

sejam

disciplinas

com

tradies

metodolgicas e interesses distintos, ainda que por vezes prximos, esto

profundamente preocupadas e interessadas no bem estar de populaes humanas no
campo da sade, social e econmico (Wallace, 2001). Como as mudanas demogrficas
esto intimamente ligadas a questes de sade, a falta de dados sobre as populaes
repercute

diretamente

sobre

caracterizao

de

seus

perfis

de

sade

conseqentemente na definio de polticas/aes. Muitos dos principais indicadores de

sade so indicadores demogrficos e dependentes de base populacional, como o

coeficiente de mortalidade infantil, a esperana de vida ao nascer, as taxas brutas e

especficas de mortalidade, dentre outros.
Deste modo, os nveis de sade em geral afetam os diversos componentes da
dinmica populacional, refletindo sobre a mortalidade e incidindo, direta ou
indiretamente, sobre os nveis de fecundidade. Portanto, a unio da demografia
epidemiologia e antropologia pode ser altamente produtiva, j que esses campos de
conhecimento tm muito a oferecer um ao outro.

Povos Indgenas e Dados Demogrficos no Brasil

Vimos anteriormente que o conhecimento do comportamento demogrfico um
aspecto crucial para as populaes indgenas, mas muito pouco se sabe sobre essa
dimenso para a maioria dos grupos. Santos & Coimbra Jr. (2003) e Early (1985)
argumentam que, na prtica, os registros de nascimentos e mortes para populaes de
pequena escala requerem a presena ou, pelo menos, visitas regulares de profissionais
com um mnimo de treinamento para manter um sistema de registro. No entanto, a alta
rotatividade dos funcionrios trabalhando em reas indgenas dificulta a coleta contnua
de dados.
Alm dos problemas inerentes implantao de sistemas de coleta de dados
demogrficos, a anlise demogrfica de populaes indgenas envolve dificuldades
especficas, considerando que a demografia refere-se acumulao de eventos vitais ao
longo do tempo. Em populaes de pequena escala, como os grupos indgenas,
demgrafos e antroplogos tm sugerido que os dados longitudinais em geral
demonstram um padro de volatilidade ou instabilidade, ou seja, ocorrem usualmente
variaes nos parmetros ao longo do tempo devido a flutuaes resultantes de vrios
fatores, principalmente o pequeno tamanho do contingente populacional, levando a
fragilidades das estimativas (Early & Peters, 1990, 2000; Flowers, 1994b). Outras
dificuldades incluem, por exemplo, barreira lingstica e cultural, como no que se refere
a falar sobre os mortos em algumas sociedades (Coimbra Jr. & Santos, 1994; Pagliaro et
al., 2005).
Os censos nacionais, realizados com intervalos regulares de tempo, so
importantes fontes de informaes demogrficas e socioeconmicas das populaes.
Contudo, a enumerao de grupos indgenas nos censos nacionais do Brasil tem sido
dificultada, principalmente devido s diferentes definies da categoria indgena. O
Censo Demogrfico de 1991 foi o primeiro no Brasil a incluir a possibilidade de

classificao segundo categoria ndgena, como opo no quesito cor2. Entretanto,

foram recenseadas somente aquelas populaes que viviam em postos indgenas da
FUNAI ou em misses religiosas. Na apresentao do mbito de abrangncia do censo
l-se: ...os aborgenes que viviam em tribos arredias ao contato, conservando seus
hbitos primitivos de existncia, no foram includos no Censo(IBGE, 1990).
A metodologia para classificao da populao indgena utilizada nos Censos
Demogrficos de 1991 e 2000 foi a auto-declarao, tanto dos indivduos que habitavam
as Terras Indgenas quanto aos que viviam fora dessas reas (IBGE, 2005). Azevedo
(2000) considera as dificuldades metodolgicas e suas implicaes para que um estudo
censitrio possa reconhecer quem so os ndios e quantific-los. Especialmente, porque os
critrios de coleta no quesito cor ou raa do questionrio do censo demogrfico do
IBGE no permite captar a pluralidade tnica/indgena no Brasil, uma vez que a sua
metodologia no adequada para abarcar a totalidade do universo pesquisado, ou seja, o
instrumento de coleta no permite, a princpio, uma decomposio da categoria
genrica de ndios em unidades socioculturais especficas (Oliveira, 1999).
As informaes levantadas no Censo de 2000 incluem a populao indgena que
vivia nas Terras Indgenas, nas reas rurais fora das Terras Indgenas e nos centros
urbanos. Na anlise das tendncias demogrficas dos indgenas com base nos resultados
da amostra dos Censos Demogrficos 1991 e 2000, o IBGE buscou retratar da maneira
mais prxima possvel os indgenas que residiam em Terras Indgenas. Com base em
informaes fornecidas pela Fundao Nacional do ndio (FUNAI) foram identificados
os municpios nos quais h Terras Indgenas. Deste modo, nas anlises das informaes
censitrias dos autodeclarados indgenas para os resultados relativos ao Censo de 2000,
foi denominado rural especfico ao conjunto de pessoas indgenas residentes nas reas
rurais dos municpios com terras indgenas (IBGE, 2005).
A anlise apontou para uma expressiva ampliao do contingente autodeclarado
indgena, sobretudo nas reas urbanas, onde se verificaram as mais elevadas taxas de
crescimento (IBGE, 2005). A importncia deste estudo no est somente na
contribuio enquanto referencial para incluso dos indgenas nas estatsticas nacionais,
mas tambm serve de aporte para apontar caminhos para o aperfeioamento das
pesquisas censitrias sobre esse segmento populacional. Falaremos mais adiante sobre
os resultados da anlise das tendncias demogrficas dos indgenas na amostra do Censo
2000.
2
Nos Censos Demogrficos de 1940, 1950, 1960 e 1980, os dados para as populaes indgenas so informaes
pontuais e episdicas, contadas como pardas dentro do quesito cor. Estes Censos diluem, portanto, a presena

A Fundao Nacional do ndio (FUNAI) mantm em seus postos indgenas

situados nas aldeias um sistema de registro administrativo dos ndios, que inclui
certido de nascimento, bitos e casamentos. A qualidade e continuidade destes
registros oscilam ao longo do tempo em funo dos interesses polticos e
administrativos. Cabe lembrar que estes registros administrativos so necessrios no
ato do registro civil oficial em cartrio, portanto so de grande relevncia,
constituindo-se em elemento chave para o reconhecimento tnico. A FUNAI tem
realizado levantamentos populacionais parciais, por administraes regionais,
entretanto, nem todos os eventos demogrficos so registrados (Pagliaro et al., 2005).
Como apontado anteriormente, a partir de 1999 a responsabilidade da assistncia
sade das populaes indgenas passou da FUNAI para o Ministrio da Sade, por meio
da FUNASA, tendo suas diretrizes definidas na Lei 9.836/99 de 23 de setembro de
1999, que institui o Subsistema de Ateno Sade Indgena no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS). Apesar de esse subsistema ter criado um Sistema de informao
em Sade Indgena (SIASI) que privilegia informaes demogrficas, epidemiolgicas e
de utilizao de servios, direcionado s populaes indgenas assistidas pelos Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas (DSEIs), este ainda no se encontra implantado na sua
totalidade nos 34 DSEIs (Sousa et al., 2007). Isto acarreta uma srie de problemas para
a cobertura e qualidade da informao em mbito nacional. Alm disso, infelizmente, o
SIASI no vem gerando e disponibilizando de forma ampla os dados produzidos pelos
DSEIs, apesar do grande investimento direcionado para a criao deste sistema de
informao (ver Garnelo et al., 2003; Santos & Coimbra Jr., 2003; Sousa et al., 2007).
Podemos mencionar tambm vrias outras iniciativas de sistematizao de dados
demogrficos por parte de instituies religiosas, de sade e organizaes nogovernamentais e associaes de povos indgenas, cada vez mais presentes no cenrio
nacional.
Ainda de mbito nacional, alm das fontes de dados oficiais, o levantamento
conduzido pelo Centro Ecumnico de Documentao e Informao (CEDI) resultou na
publicao Povos Indgenas no Brasil, contendo dados referentes ao tamanho
populacional e localizao geogrfica dos ndios brasileiros de 1978 a 1992 (CEDI,
1983, 1991). As fontes de dados demogrficos utilizadas na publicao so baseadas
principalmente em informaes de antroplogos e missionrios, bem como de eventuais
censos conduzidos por organizaes no-governamentais, FUNAI e outras agncias de
apoio causa indgena. Criado em 1994, o Instituto Socioambiental (ISA) incorporou o
indgena na temtica da miscigenao (Oliveira, 1997).

acervo acumulado durante 15 anos pelo Programa Povos Indgenas no Brasil do CEDI e
vem atualizando esta base de dados (ISA, 1996).
Outro levantamento relevante foi efetuado pelo Conselho Indigenista Missionrio
(CIMI) em 1985, que apresenta mapas gerais com os resumos das contagens de
populao, baseados muitas vezes em nmeros estimados (CIMI, 1985). O grande
diferencial entre estas duas fontes, ou seja, CEDI e CIMI, a metodologia explicitada.
Por exemplo, na listagem de povos indgenas contemporneos elaborada pelo ISA so
apresentadas o ano de referncia da coleta, o que no ocorre com os dados do CIMI.
Outras fontes de dados so focais e geralmente oriundas de programas de
assistncia sade, como, por exemplo, aquele conduzido pelo Departamento de
Medicina Preventiva da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP. Desde 1966,
este programa tem desenvolvido aes de sade no Parque Indgena do Xingu. A partir
das bases de dados deste programa, coletados sistemtica e prospectivamente, tm sido
geradas vrias pesquisas demogrficas em anos recentes (ver Baruzzi, 2005; Pagliaro et
al., 2005).
Outra iniciativa relevante no levantamento de informaes sobre povos indgenas
a da Federao das Organizaes Indgenas do Rio Negro (FOIRN) que, insatisfeita
com o resultado do Censo de 1991, realizou em 1992 o Censo Indgena Autnomo do
Alto Rio Negro, cujo objetivo foi o mapeamento da realidade demogrfica desta regio.
Esta iniciativa por parte da FOIRN foi tambm estimulada pela existncia de diversas e
dspares estimativas populacionais indgenas no Alto Rio Negro. Ademais, estas
estimativas limitavam-se contagem total da populao e, o que parece ser mais grave,
serviam de base para a formulao de polticas de assistncia sade e educao e,
principalmente, para a definio de polticas fundirias (Azevedo, 1994:241, 2005).
Em 2002/2003 foi realizado um diagnstico scio-demogrfico participativo entre
os Sater-Maw, tendo como objetivo geral a quantificao e verificao das
caractersticas scio-demogrficas e ocupacionais da populao com vistas produo
de informao confivel. Mais do que quantificar, h o entendimento de que
informaes so imprescindveis para orientar polticas pblicas mais adequadas, ou
seja, se constituem em dimenses importantes para os povos indgenas ponderar sobre a
sua situao atual (Teixeira, 2005; Teixeira & Brasil, 2005). Alm do pioneirismo, este
levantamento participativo considera uma questo importante no processo da coleta de
dados: no se restringiu somente aos indgenas que viviam dentro de terras indgenas,
ou seja, foram tambm coletados dados scio-demogrficos de Sater-Maw residentes
em cidades prximas das Terras Indgenas.

10

Nos ltimos anos, observam-se diversas iniciativas com vistas a superar a carncia
de dados demogrficos sobre os povos indgenas no Brasil (Pagliaro et al, 2005). Por
exemplo, alguns pesquisadores tm-se valido de procedimentos etnogrficos para
constituir os prprios bancos de dados, alguns incluindo entrevistas em profundidade
para a reconstruo de histrias reprodutivas e construo de calendrios de eventos
baseados nos momentos da histria destes grupos para estimativa das idades. As
pesquisas de Early & Peters (1990, 2000), Flowers (1994a, 1994b), Price (1994), Santos
et al. (2005); Souza (1999); Souza & Santos (1999, 2001); Werner (1983), dentre
outras, so representativas desta vertente. Outra iniciativa foi a reunio de pesquisadores
voltados para o estudo da demografia indgena, como o caso do GT de Demografia
dos Povos Indgenas da Associao Brasileira de Estudos Populacionais-Abep (Pagliaro
et al., 2005). No podemos esquecer tambm da incluso da opo indgena no
quesito cor ou raa dos censos decenais realizados pelo IBGE (IBGE, 2005).

Depopulao e recuperao demogrfica

Em geral, a trajetria histrica dos povos indgenas tem sido pautada por drstica
reduo populacional e/ou extino, desestabilizao social e das atividades de
subsistncia, comprometimento da sobrevivncia fsica e cultural, introduo de
doenas e invaso de territrios (Black,1975, 1992; Coimbra Jr. 1987; Livi-Bacci, 2002;
Ribeiro, 1956).
A literatura acerca das mudanas ocorridas nas populaes indgenas aps o
contato permanente foi conduzida segundo diferentes enfoques. No mbito da
antropologia,

desaparecimento

de

sociedades

inteiras

enquanto

unidades

independentes e sua absoro em unidades maiores, assim como as rpidas

transformaes culturais que ocorreram nas mais diferentes sociedades, colocaram para
esta disciplina novas questes. J no se tratava mais de observar sociedades
relativamente isoladas, de escala demogrfica reduzida (Novaes, 1993). Alm disso, a
mudana naquelas sociedades, que sempre interessaram aos antroplogos, estava
freqentemente associada s crises de valores e a depopulao crescente (Meireles,
1984; Ribeiro, 1956 e 1986; Wagley, 1973). Antroplogos tambm mostraram
considervel interesse na questo de mudanas na fecundidade e mortalidade entre
povos caadores e coletores a partir do momento em que eles se tornaram sedentrios
(Hill & Hurtado, 1996).
Do ponto de vista da demografia histrica, a populao indgena no Brasil, aps o
contato com os europeus, chegou a estar prxima (sendo que para muitos povos

11

ocorreu) da extino. Tal como no restante do continente americano, as estimativas

existentes para o Brasil sobre o volume da populao poca do contato com os
europeus so conjecturas baseadas em notcias e avaliao de cronistas, religiosos ou
viajantes.
Contudo, os religiosos, principalmente jesutas, a partir do sculo XVI e de pocas
posteriores, confirmam a opinio de estudiosos contemporneos de que a populao
indgena sofreu uma acentuada perda populacional. Mas at hoje os historiadores so
desafiados a compreender o que levou a esta depopulao (Livi-Bacci, 2002; Marclio,
1990; Monteiro, 1994).
Na segunda metade do sculo XX predominou entre os estudiosos uma linha
revisionista, que alm de reavaliar as estimativas da populao poca do contato,
sustentou a prevalncia das doenas infecciosas como principal causa de depopulao
indgena (Ramenofsky, 1987; Ubelaker, 1992). A introduo da varola, sarampo, gripe
e de outras infeces em populaes virgin soil estaria na raiz do flagelo. Sobre o
impacto das epidemias e o contnuo ressurgir dessas epidemias no restam dvidas e so
muitas as evidncias, epidemiolgicas e histricas (Black,1966, 1975, 1992;
Marclio,1990).
presumvel que o efeito do contato sobre a populao tenha tido repercusses
diferenciadas. Nota-se atravs de uma reviso bibliogrfica que os nveis de
fecundidade podem representar um ajustamento s mudanas sociais, histricas,
econmicas, psicolgicas, ambientais e culturais (Hern, 1994, 1992a, 1992b; Laraia,
1963; Meireles, 1988; Wagley, 1973). Igualmente, as epidemias que caracterizaram o
contato entre as sociedades indgenas e no-indgenas tiveram seu impacto no somente
traduzido em doenas e mortalidade como tambm afetando a capacidade bsica de
subsistncia das populaes (Ribeiro, 1956). De tal modo, ainda que de forma varivel,
o fenmeno da depopulao ou recuperao deve ser analisado dentro de um contexto
scio-histrico mais amplo.
As investigaes realizadas nas dcadas de 30 e 50 por Wagley (1973, 1977) e
Ribeiro (1956, 1986) voltaram a ateno, principalmente, para as sociedades tupis,
enfatizando a poltica populacional de sociedades em recente contato com as diferentes
frentes de expanso e os efeitos demogrficos que este implicou. Com base em dados
sobre os Tenetehara e Tapirap, as diferenas de recuperao ou declnio do contingente
populacional so explicadas por Wagley (1973) em funo da natureza do contato e do
desempenho da cultura para absorver o impacto deste contato. Wagley sugere que a
relativa estabilidade populacional alcanada pelos Tenetehara e a quase extino dos

12

Tapirap se deveu aos padres culturais diferenciados, no caso, ao conhecimento ou no

de prticas de restrio voluntria da natalidade. Entre os Tenetehara as elevadas taxas
de natalidade compensaram os tambm elevados nveis de mortalidade. J os Tapirap,
que utilizavam mtodos reguladores dos nascimentos e do crescimento populacional,
atravs da prtica do aborto e infanticdio, contriburam decisivamente para invalidar
seu potencial de crescimento, levando-os quase extino.
Questes relativas organizao social e a sua influncia sobre a fecundidade
tambm so abordadas por Meireles (1988), que particulariza a existncia de fatores
culturais que levam estabilizao demogrfica, tais como o exerccio de certas prticas
de restrio voluntria de natalidade. Werner (1983), trabalhando com os MekranotiKayap, concluiu que mudanas nos status de sade, uso de contraceptivos, perodos de
amamentao e abstinncia sexual ps-parto no foram to importantes para a
fecundidade das mulheres como os efeitos das guerras. Ou seja, devido a alta
mortalidade masculina nas guerras (conflitos intertribais ou por conquistas de territrio),
muitas mulheres passaram grande parte de seus anos reprodutivos sem parceiros.
Do ponto de vista da gentica de populaes, Salzano et al. (1967) e Salzano
(1975) abordam a questo demogrfica entre populaes indgenas enfocando a
estrutura populacional e os mecanismos evolutivos envolvidos na produo e
manuteno da variabilidade biolgica. Em outro trabalho, Salzano & Callegari-Jacques
(1988) classificam as sociedades indgenas em trs estgios, segundo a tecnologia
utilizada: caadores e coletores, agricultores ou pescadores e pastoralistas. Esses autores
sugerem que grupos de caadores e coletores com agricultura incipiente tendem a
apresentar fecundidade e mortalidade moderada e supem que estes padres so
mantidos e se relacionam disponibilidade de recursos como forma de compensao
homeostsica. Santos (1989), em uma anlise desse trabalho, chama a ateno para a
abordagem, que considera historicamente pouco informada, na interpretao das
semelhanas e diferenas entre as sociedades no estgio de caador-coletores e de
agricultores ou pescadores. No caso, entre outros aspectos, os autores no consideraram
a relevncia do contato com a sociedade nacional e a mudana scio-cultural advinda
desta nova situao sobre a estrutura demogrfica de tais populaes.
A sugesto de que grupos de caadores e coletores tendem a apresentar baixos
nveis de fecundidade contestada por Early (1985). O autor questiona a metodologia e
as abordagens usadas para a coleta de dados no campo e o uso destes dados. Sua anlise
sugere que h uma correlao positiva entre o tempo de permanncia no campo e a
qualidade dos registros, principalmente no que diz respeito fecundidade.

13

Considerando o impacto do crescimento demogrfico enquanto um fator de

desequilbrio na relao entre populaes e o meio ambiente, um fascculo de South
American Indians Studies foi dedicado a estudos de caso do que os organizadores
denominaram sociedades de pequena escala das terras baixas da Amrica do Sul
(Adams & Price, 1994). Estes estudos propem um dilogo entre o comportamento
demogrfico e os padres culturais das sociedades indgenas. O eixo principal o
debate sobre a recuperao demogrfica e os elevados nveis de fecundidade
experimentados por algumas sociedades indgenas nos anos que se seguiram aos
contatos com a sociedade no-indgena, enquanto geradores de riscos contnuos
sobrevivncia face escassez de recursos alimentares e ambientais e aos problemas de
sade acarretados por este contato. De modo geral, os autores concluem que o contato
impulsiona uma intrincada interao de muitas variveis, que variam de sociedade para
sociedade. Acredita-se, contudo, que a ocorrncia de elevada fecundidade indicativo
de abandono ou alterao de prticas inibidoras que mantm as taxas de crescimento
populacional em nveis baixos ou moderados (Greene & Crocker, 1994; Picchi &
College, 1994; Price, 1994).
Desta coletnea destacamos o estudo conduzido por Flowers (1994a) entre os
Xavante de Pimentel Barbosa, no estado de Mato Grosso, com dados do perodo de
1976 a 1990. A autora aborda o contato e suas influncias na dinmica demogrfica em
longo prazo sobre o comportamento demogrfico deste povo e aponta para um padro
de variao e instabilidade demogrfica no decorrer dos anos e, recentemente, para uma
tendncia de aumento nos nveis de fecundidade como resposta s novas condies
sociais e ambientais. Neste contexto, a gradual e efetiva recuperao demogrfica
demonstrada nas ltimas dcadas considerada pela autora tanto como favorvel e
desfavorvel. O crescimento populacional pode exercer uma presso sobre os recursos
naturais, tornando-se difcil a manuteno das prticas de subsistncia tradicionais.
Alm disso, na medida em que os jovens superam em nmero os mais velhos, pode
ocorrer um enfraquecimento das tradies e conflitos intergeracionais. Por outro lado,
renova a confiana do grupo em seu futuro e na capacidade de ao poltica. O ponto
mais importante do trabalho de Flowers a perspectiva diacrnica na anlise dos
padres de fecundidade e mortalidade.
Na dcada de sessenta se desenvolveram estudos demogrficos baseados em
modelos de simulao computacional com base em informaes sobre as relaes de
parentesco em sociedades indgenas. MacCluer et al. (1971) aplicaram um destes
modelos na estimativa da estrutura da populao Yanomami do Brasil e da Venezuela.

14

Dentro da mesma perspectiva metodolgica encontra-se o estudo de Pozzobon

(1994), que considerando uma estrutura social fundada em metades exogmicas e com
uma determinada terminologia de parentesco investiga qual seria o mnimo
populacional necessrio para a reproduo fsica. A concluso de que o mnimo
necessrio para o funcionamento do sistema de 500 indivduos, distribudos numa
estrutura por idades e sexo estvel. O nmero de indivduos pertencentes a cada metade
tambm deve ser balanceado. Em situao de desequilbrio, os membros destas
sociedades recorrem a casamentos poligmicos ou procuram cnjuges nas populaes
vizinhas ou desobedecem s regras de casamento tal como observado por Laraia (1963)
entre os Suru e por Azevedo (2005) que analisando os tipos de casamentos existentes
entre os povos habitantes da regio do alto rio Negro apresenta casos de endogamia
lingstica, ou seja, unies consideradas incestuosas pela regra tradicional.
Pagliaro (2005) analisou a dinmica demogrfica dos Kaiabi do Parque Indgena
do Xingu, Mato Grosso, no perodo de 1970 a 1999, com base nas informaes do
registro contnuo de eventos vitais geradas pelo programa de sade da Universidade
Federal de So Paulo-UNIFESP no Xingu. Pagliaro considerou que, em 1970, esta
populao estaria em situao de excepcionalidade, aps longos perodos de
mortalidade causados tanto pelo contato com as frentes de expanso colonizadoras,
quanto pelas emigraes. A cessao de conflitos com as frentes expansionistas, a
menor exposio s epidemias, a melhoria das condies de sade, a garantia do
territrio, alm do desejo e da deciso de crescer, so fatores considerados decisivos
para a recuperao demogrfica verificada entre 1970-99.
A apreciao detalhada da fecundidade das mulheres Kaiabi do estudo de Pagliaro
(2005) mostra tendncia clara de rejuvenescimento populacional, devido ao aumento da
fecundidade que passa de 5,7 a 9,5 filhos e, parcialmente, pela diminuio da
mortalidade. O declnio dos nveis de mortalidade observado no perodo de 1970 a 1999
propiciou um ganho de tempo mdio de vida, tendo a esperana de vida ao nascer dos
Kaiabi aumentado de 48,5 para 66,4 anos de idade.
Camargo et al. (2005), analisando o comportamento reprodutivo das mulheres
Kamaiur do Alto Xingu, apontam para um crescimento demogrfico expressado pelo
aumento da mdia de filhos por mulher e, em particular, um substancial incremento na
mdia dos filhos sobreviventes nos primeiros anos de vida em virtude da melhoria das
condies de sade. Os dados apresentados nesse estudo foram extrados de uma
pesquisa mais ampla realizada na rea indgena, desde 1968.

15

De acordo com Early & Peters (1990, 2000), as taxas brutas de natalidade dos
Mucaja Yanomamo indicavam a alta fecundidade da populao, comparvel aos nveis
de fecundidade de pases pr-industrializados. O estudo tambm adverte que a
volatilidade dos nmeros de moradores nas malocas uma caracterstica essencial de
todas as variveis demogrficas da populao Yanomamo, isto , as variaes das
mdias so to grandes ao longo do tempo que dizem muito pouco sobre alguma maloca
individual ou um grupo pequeno.
Gomes (2002) apresenta uma reconstruo histrica da demografia dos Tenetehara
nos ltimos quatrocentos anos. De acordo com esse autor, aps um longo perodo de
descenso populacional os Tenetehara comearam a se recuperar no incio da dcada de
1950, atingindo, entre 1975 e 1994, nveis de crescimento de 5 por cento ao ano. So
apontados como fatores provveis do crescimento registrado neste perodo a sensvel
queda da mortalidade infantil e as modificaes nas regras de tabus sexuais ps-parto,
que reduziram o espaamento entre os nascimentos. A estabilizao do ritmo de
crescimento se deu a partir de 1994, quando so registrados ndices em torno de 3 por
cento ao ano.
Trazendo dados demogrficos mais contemporneos, estudos recentes sobre os
Xavante avaliam o perfil demogrfico dos habitantes de Sangradouro-Volta Grande
(MT). Para os Xavante de Sangradouro-Volta Grande, Souza & Santos (1999, 2001)
analisam o comportamento demogrfico de sete aldeias, com base em censos anuais e
registros de eventos vitais do perodo 1993 a 1997. Neste estudo foi possvel comprovar
um comportamento demogrfico caracterizado por elevados nveis de natalidade,
resultando em uma estrutura etria bastante jovem.
A seguir na Tabela 1.1 so apresentados alguns indicadores encontrados nos
estudos demogrficos sobre povos indgenas no Brasil. H evidncias de uma
recuperao populacional em vrios povos, apresentando taxas de crescimento mdio
anual que variaram de 3 a 5 por cento ao ano, contrariando as previses de declnio
apontadas a partir dos anos cinqenta (Ribeiro, 1956; Gomes, 1988).

16

Tabela 1.1 - Estatsticas de natalidade, fecundidade, mortalidade e crescimento

reportadas em alguns estudos demogrficos sobre os povos indgenas no Brasil.
Fonte

Etnia (localizao)

Perodo
de referncia

TBN

TFT

TBM

TMI

TC

Coimbra Jr. et
al. (2002)

Xavante- Pimentel
Barbosa (MT)

1972-1990

50,8

7,9

10,0

102,0

4,1

Costa (2006)

Macuxi,
Taurepangue,
Ingarik, Wapixana,
Patamona e WaiWai (RR)

2002-2004

42,1

5,8

5,2

50,0

3,7

Early & Peters

(1990)

Yanomami (AM e
RR)

1958-1987

49,9

7,9

23,3

140,0

2,7

Maia et al.
(2004)

Txico/MT

1970-1999

54,1

--

6,7

52,4

4,7

Pagliaro (2005)

Kaiabi/MT

1970-1999

53,1

5,7-9,5

8,1

32,8

4,5

Picchi (1994)

Bakairi/MT

1979-1981

45,1

5,4

10,4

--

3,5

TBN= Taxa bruta de natalidade (por mil).

TFT= Taxa de fecundidade total ; TBM= taxa bruta de mortalidade (por mil).
TMI= Taxa de mortalidade infantil (por mil); TC= taxa de crescimento (por cem).
Em Coimbra Jr. et al. (2002), TFT e TMI referem-se ao perodo 1977-1990.

Como j apontado, no mbito nacional, um aspecto importantssimo que emerge

da comparao dos Censos de 1991 e 2000 conduzidos pelo IBGE o crescimento
expressivo do nmero de indivduos que se autodeclararam como indgenas, ou seja,
294 mil em 1991 e 734 mil em 2000. De um censo ao outro, alm do crescimento mdio
de 10,8%, o aumento foi mais substancial na rea urbana (20,8% ao ano) que na rural
(5,2% ao ano) (IBGE, 2005).
A comparao entre os dois censos mostra tambm uma alterao na proporo de
indgenas segundo a situao de domiclio. De acordo com o Censo de 1991, a maior
concentrao dos indivduos estava em reas rurais (75,9%). J em 2000, 52,2% dos
autodeclarados viviam em rea urbana (Pereira et al., 2005). Outra informao
importante quanto situao de domiclio a de que os residentes em reas rurais
apresentam uma estrutura etria predominantemente jovem, com elevados nveis de
fecundidade e caractersticas mais prximas do perfil delineado em pesquisas realizadas
em povos indgenas especficos (Azevedo, 2000; Coimbra Jr. et al, 2002; Early &
Peters, 1990; Pagliaro, 2002; Souza & Santos, 2001; Teixeira & Brasil, 2005).

17

A anlise apontou para uma expressiva ampliao do contingente que se

autodeclararam indgena, aumento na ordem de 150%, num ritmo de crescimento anual
de 10,8%, quase seis vezes maior que o da populao em geral, em grande parte devido
ao crescimento do nmero de pessoas que viviam em reas urbanas, sobretudo na regio
Sudeste, onde se verificou as mais elevadas taxas de crescimento.
Ao se considerar a participao relativa da categoria indgena na populao total
segundo as grandes regies, observa-se que, em 2000, a maior participao foi
observada no Centro-Oeste (0,9%), acima do dobro da mdia nacional (0,4%).
As informaes levantadas no Censo de 2000 incluem a populao indgena que
vivia nas Terras Indgenas, nas reas rurais fora das Terras Indgenas e nos centros
urbanos. Com base em informaes fornecidas pela Fundao Nacional do ndio
(FUNAI), foram identificados os municpios nos quais h Terras Indgenas. Deste
modo, nas anlises das informaes censitrias dos autodeclarados indgenas para os
resultados relativos ao Censo de 2000, foi denominado rural especfico ao conjunto de
pessoas indgenas residentes nas reas rurais dos municpios com terras indgenas, em
razo da estreita relao existente com os povos indgenas residentes nessas terras
(IBGE, 2005).
Os indgenas urbanos acompanham o padro de composio por sexo e idade da
populao brasileira em geral, ou seja, fecundidade e mortalidade moderadamente
baixas e idade mediana alta. J para os da rea rural, a composio apresentou
caractersticas de uma populao jovem com uma base alargada, produto da persistncia
de altos nveis de fecundidade, a qual vai se estreitando proeminentemente na medida
em que a idade aumenta, com a diminuio do peso relativo das populaes adulta e
idosa. Para o rural especfico, a populao era ainda mais jovem com uma idade
mediana de 15,9 anos de idade. Em relao fecundidade, o rural especfico apresentou
valores acima de sete filhos por mulher nas regies Sul e Centro-Oeste.
Alm dos desafios interpretativos dos resultados dos dois ltimos Censos, a
opinio dos analistas a de que a formulao do quesito sobre cor/raa em censos
futuros precisa ser aperfeioada (Azevedo, 2006; IBGE, 2005; Pereira et al, 2005).

Povos indgenas e a transio demogrfica

A clssica teoria de transio demogrfica define um processo histrico pelo qual
as populaes tenderiam a passar, composto por quatro fases. Este processo teria incio
com nveis elevados de natalidade e mortalidade e evoluiria de forma at um padro
marcado por baixos nveis de natalidade e mortalidade. O modelo terico limita-se,

18

contudo, anlise da estrutura quantitativa e das inter-relaes de somente duas

variveis: natalidade e mortalidade, no sendo considerado, portanto, os demais
componentes que integram a dinmica demogrfica, isto , a imigrao e emigrao.
Desde a sua concepo, apresentada por Thompson em 1929, ao que se seguiu
uma srie de artigos de Notestein (1945, 1948, 1953), a teoria da transio demogrfica
tem sido objeto de muitas crticas. Uma delas de que pressupe que as variaes dos
nveis de mortalidade e natalidade sejam cclicas e sempre de queda, no havendo
possibilidade de retorno ao perodo anterior, ou seja, seria unidirecional. Ademais, no
permite explicar as diferenas nas fases: inicial e final e na intensidade do processo de
transio, em particular com respeito natalidade. Neste sentido, o esquema no daria
conta do grau de modernizao necessrio para produzir modificaes importantes no
nvel da natalidade. A descrio da natalidade e mortalidade baseada na experincia de
pases da Europa Ocidental sendo as predies de futuras mudanas especialmente para
pases desenvolvidos. H tambm a relutncia em reconhecer o significado de baixas ou
altas taxas de crescimento populacional como parte de um longo processo histrico e
enquanto um produto de uma ampla diversidade de sistemas socioeconmico e cultural,
ou seja, a dificuldade de se associar, em uma perspectiva temporal longa, os nveis e
tendncias demogrficas s dimenses explicativas no contexto social em que se
processam (Caldwell, 1987; Coale & Waltkins, 1986).
Ainda que as fases de alta natalidade e mortalidade (fase I) e alta natalidade e
moderada mortalidade (fase II) no tenham recebido muita ateno, sobretudo devido a
escassez de fontes de dados, estudos demogrficos em populaes indgenas no Brasil
tm evidenciado limitaes na aplicao desse modelo. Para Early (2000:10) isso no
expressa nenhuma incoerncia, j que todas as fases so tipos ideais, permitindo pensar
que no h uma nica forma de transio, mas vrias. Early & Peters (2000) e Moran
(1990) reconhecem que a estrutura demogrfica de uma populao reflete um grande
nmero de experincias: sua situao epidemiolgica, mudanas sociais e econmicas e
suas respostas a tais mudanas. Deste modo, autores como Camargo et al. (2005)
chamam a ateno para a utilizao generalizada, mesmo que subentendida, da teoria da
transio demogrfica para descrever e analisar tendncias e trajetrias singulares, pois
estas nem sempre so consubstanciadas em fatos.
Historicamente, observou-se na populao brasileira no-indgena que a
diminuio nas taxas de mortalidade precedeu o declnio da natalidade. A explicao
para o fato reside na melhoria das condies de vida e saneamento, bem como no
avano da tecnologia mdica, refletindo-se na reduo da mortalidade por doenas

19

infecciosas e parasitrias, pois as taxas de natalidade, a princpio, no registraram

mudanas significativas. A reduo da natalidade nos ltimos 40 anos constitui uma
alterao que, combinada ao declnio paulatino dos nveis de mortalidade, produziu a
diminuio do ritmo de crescimento. Sobre a transio demogrfica no Brasil existe
uma ampla literatura (ver Carvalho, 1998; Patarra, 1994, 1995, entre outros).
Assim como na Inglaterra e outros pases da Europa, a transio demogrfica na
Amrica Latina e nos pases do Caribe comeou com a reduo da mortalidade infantil.
De acordo com Patarra (1994:29) possvel afirmar que h hoje um relativo consenso
quanto constatao de que todos os pases da Amrica Latina e Caribe j esto
envolvidos no processo de transio demogrfica. J no unvoca, no entanto, a
opinio quanto ao seu incio. A maioria dos pases conseguiu reduzir pela metade a taxa
de mortalidade por doenas infecciosas entre as crianas de 0 a 1 ano de idade
(Chackiel, 2004). Esta mudana no perfil epidemiolgico resultou em mais anos de vida
para a populao em geral, com o aumento concomitante de doenas crnicas no
transmissveis e de incapacidades e o deslocamento da mortalidade, que passa a se
concentrar mais nos grupos acima de 65 anos.
Em todas as suas verses, a transio demogrfica apresentada em etapas,
normalmente referidas a pases ou agrupamentos regionais de pases e com referncia
bsica evoluo da mortalidade, da natalidade e suas conseqncias no crescimento
demogrfico. Mas a intensidade e a velocidade do declnio da mortalidade e da
natalidade no foram homogneas em todos os pases, nem sequer dentro de regies
diferentes de um mesmo pas (Camarano, 1997).
A taxa de mortalidade infantil (TMI) um dos indicadores freqentemente
utilizados para medir as condies de vida de uma populao (Duarte, 2002;
Rivadeneira, 2000). A comparao dos coeficientes de mortalidade infantil da
populao brasileira indgena e no-indgena mostra que os valores para crianas
indgenas so mais elevados que a mdia brasileira, estimada em 23,7 bitos por 1.000
nascidos vivos (NV) para o ano de 2001 (IBGE, 2005). Considerando que a FUNASA
(2003a) reporta para 2001, uma TMI para a populao indgena de 56,5 por mil,
conclui-se que o valor mais que o dobro que a mdia (Garnelo et al., 2003; Cardoso et
al., 2005). No entanto, sabe-se que as estatsticas de sade no Brasil excluem grande
parte dos eventos ocorridos em povos indgenas, devido as deficincias das
informaes, j mencionadas, nessas populaes (Cardoso et al., 2005; Coimbra Jr. &
Santos, 2000; Garnelo et al., 2003; Santos & Coimbra, 2003).

20

J no tocante a fecundidade, de acordo com Dyson & Murphy (1985), o aumento

da fecundidade tem recebido muito menos ateno do que o seu declnio, embora no
seja nova a noo de que um aumento da fecundidade preceda queda, fenmeno este
observado entre os pases em desenvolvimento. A ausncia de um declnio na
fecundidade entre os povos indgenas, onde os nveis de fecundidade mostram-se
elevados, na ordem de 8 filhos por mulher, no apresenta paralelo com o que ocorre na
populao no-indgena de qualquer parte do Brasil (com uma reproduo mdia
prxima do nvel de reposio, 2,1 filhos por mulher) e da maioria dos demais pases da
Amrica do Sul (Camarano, 1997). As diferenciaes importantes no nvel da
fecundidade entre povos indgenas promovem uma estrutura etria mais jovem para tais
populaes.
provvel que uma variedade de fatores ainda pouco conhecidos possa estar
afetando a probabilidade de nascer e morrer nas populaes indgenas, atravs dos
tempos, sendo necessrios estudos que contribuam para um melhor entendimento dessa
dinmica demogrfica e suas relaes com o processo sade e doena.

21

CAPTULO 1
OS XAVANTE

22

Os Xavante
Panorama histrico
O termo Xavante era utilizado no sculo XVIII para designar, indistintamente,
os Xavante e os Xerente, que nesse perodo viviam no norte de Gois, entre os rios
Tocantins e Araguaia, no Planalto Central brasileiro. Essa regio era majoritariamente
ocupada por tribos da famlia lingstica J, tronco lingstico Macro-J, qual
pertencem os Xavante e os Xerente. Posteriormente, o termo Xavante passou a ter uma
aplicao mais restrita, designando trs grupos: os Oti-Xavante, Opay Xavante e
Akwn Xavante (Ravagnani, 1978; Flowers, 1983a; Maybury-Lewis, 1984). Esta
dissertao diz respeito aos Akwn-Xavante.
As referncias histricas mais antigas sobre os Xavante datam do sculo XVIII,
situando-os nas regies norte e central do atual Estado de Gois. Nessa poca as
bandeiras mineradoras expandiram-se na Capitania de Gois, o que levou poltica de
aldeamentos, reduo e pacificao dos ndios. Os Xavante tornaram-se alvo de
campanhas militares, de invases e escravido, ataques nos aldeamentos e projetos de
reassentamentos. A viso geral que predominava sobre os Xavante era de indomveis,
no-civilizveis e que deveriam ser pacificados. Quanto populao Xavante
poca, as referncias mencionam entre dois a oito mil indivduos. Para Cunha Mattos
montam os seus guerreiros a mais de quatro mil cruis traidores e cobardes..., e,
referindo-se s naes indgenas, afirma que ...a mais numerosa que existe no centro
do Brasil a dos Chavantes (Cunha Mattos apud Ravagnani, 1978:19).
Alguns grupos Xavante chegaram a ser aldeados em 1788. E com base nas fontes
utilizadas por Ravagnani (1978) fica evidente que os Xavante no formavam um nico
grupo. As situaes de contato apontam para grupos vivendo em aldeamentos oficiais,
e grupos vivendo livres em seus territrios tradicionais, estando ora em conflito com os
colonizadores em defesa de seus territrios, ora arredios a todo tipo de contato com
setores da frente de expanso - garimpeiros e ou agropecuaristas.
Em decorrncia da decadncia do ciclo econmico da minerao no sculo XIX,
deslocou-se o foco de interesse para a agricultura e a pecuria. nesse perodo que os
diversos grupos que formavam o povo Xavante abandonaram Gois em direo ao Mato
Grosso. Possivelmente cruzaram os rios Araguaia, Cristalino e Mortes, que separam
Gois de Mato Grosso, no final do sculo XVIII ou no incio do sculo XIX. Uma vez
em Mato Grosso, os Xavante mantiveram-se relativamente isolados dos colonizadores
at o incio do sculo XX. Foi a partir dos anos 30 desse sculo que novas frentes
expansionistas os alcanaram (Coimbra et al, 2002; Giaccaria & Heide, 1972; Lopes da

23

Silva, 1992; Maybury-Lewis, 1984; Ravagnani, 1978). Essas frentes foram hostilizadas
pelos Xavante. Difundiu-se nessa poca uma imagem particularmente negativa dos
Xavante, representando-os como entrave ao desenvolvimento do Brasil Central.
Os Xavante chamam a ateno pelo nmero de estudos desenvolvidos entre eles,
em distintas reas do conhecimento. Os primeiros registros etnogrficos foram
realizados por Maybury-Lewis (1967) e pelos padres salesianos Giaccaria & Heide
(1972) poucos anos aps o contato definitivo dos ltimos grupos Xavante. Mais
recentemente foi objeto de estudo: a ao missionria salesiana Menezes (1984), a
organizao social Lopes da Silva (1986) e a lingstica Graham (1995).
A histria do contato foi abordada, sobretudo por Ravagnani (1978) e Lopes da
Silva (1992). O impacto da poltica desenvolvimentista e colonizadora sobre os Xavante
foram ainda abordados por Menezes (1982, 1984), Maybury-Lewis (1985), Lopes
(1988), Garfield (1996, 1997) e Santos et al. (1997).
Estudos epidemiolgicos e bioantropolgicos tm sido desenvolvidos entre os
Xavante desde a dcada dos 60. Os primeiros estudos em bioantropologia tiveram como
principal enfoque a gentica de populaes e foram conduzidos na dcada dos 60 por
uma equipe multidisciplinar de mdicos e geneticistas. Os resultados foram
posteriormente sumariados em Neel & Salzano (1967). O principal enfoque dessas
pesquisas foi a estrutura populacional e os mecanismos de evoluo envolvidos na
produo e manuteno da variabilidade gentica (Neel et al., 1964; Salzano et al.,1967
e Salzano, 1975).
Nos anos 1970 nos estudos da sociedade Xavante percebe-se uma orientao
voltada para a ecologia humana, particularmente abordando as estratgias de
subsistncia, com trabalhos de Gross et al., (1979) e Flowers (1983a, 1983b).
A partir dos anos 80, nas reas sob influncia direta da Misso Salesiana (T.I.
Sangradouro-Volta Grande e So Marcos) Vieira Filho iniciou uma srie de estudos de
casos sobre doenas metablicas (Vieira Filho, 1981; Vieira Filho et al., 1997).
Nos anos 1990, foram retomados em Pimentel Barbosa pesquisas em sade
pblica, bioantropologia e ecologia humana visando caracterizar os padres de
morbidade e as inter-relaes entre as transformaes socioeconmicas e as
conseqncias dessas mudanas sobre a sade do grupo (Santos & Coimbra Jr., 1994;
Flowers, 1994a e 1994b; Gugelmin, 1995; Santos et al., 1997; Ianelli, 1997; Arantes,
1998). Outros estudos abordaram questes mais especficas, como a epidemiologia de
determinadas patologias, tais como doena de chagas (Coimbra Jr. et al., 1992),

24

leishmaniose cutnea (Coimbra Jr. & Santos, 1993), hepatite B (Coimbra Jr. et al.,
1996), parasitismo intestinal (Santos et al., 1995), entre outros.
Ainda nos anos 90, na mesma linha dos estudos de Pimentel Barbosa, Leite (1998)
descreveu e avaliou o crescimento fsico e a epidemiologia da anemia na populao da
aldeia So Jos - TI Sangradouro-Volta Grande.
Os trabalhos de Flowers (1983a e 1994b), Souza e Santos (2001) tratam
especificamente da demografia dos Xavante da aldeia de Pimentel Barbosa e das aldeias
da TI Sangradouro-Volta Grande. Esses estudos apresentam particular relevncia para
os fins desta tese, especialmente por serem investigaes demogrficas anteriores ao
perodo de implantao do subsistema de sade indgena.
Estudos mais recentes na rea de sade, Gugelmin e Santos (2001), Arantes
(2005), Leite et al. (2003). Em 2002, Coimbra Jr et al. publicaram um livro sobre sade,
ecologia e bio-antropologia dos Xavante, consolidando dados coletados em campo, no
perodo aproximado de 40 anos.

Ambiente e localizao geogrfica

O Territrio Xavante localiza-se no Planalto Central brasileiro, entre o rio das
Mortes e os formadores do rio Xingu, situando-se no leste do Estado de Mato Grosso
(Figura 1). A vegetao da regio tipicamente de cerrado, caracterizando-se por
apresentar predominantemente uma estrutura composta por rvores baixas e tortuosas,
isoladas ou agrupadas, sobre um contnuo tapete de gramneas (Castro & Kauffman,
1998; Eiten, 1972). Nessa paisagem esto presentes tambm as florestas-galeria, que
seguem os cursos d'gua, e se completa com as ilhas-de-mato dos capes e
aglomeraes de buritis, ambas de forma isolada e circunscrita a pontos de lenol
dgua aflorante. As florestas-galeria formam uma vegetao mais vigorosa e sempre
verde em decorrncia da umidade permanente nas margens dos crregos e rios, alm do
acmulo de nutrientes. predominantemente formada de elementos arbreos distintos
das zonas de cerrado que as circundam, constituindo-se verdadeiros refgios florestais
no meio de uma paisagem predominantemente aberta (Santos et al., 1977).
Como apontado por Ravagnani (1978) e Maybury-Lewis (1984) temos que ter em
mente a existncia de vrios grupos que embora partilhem de uma nica organizao
social, apresentam histricos de contato e modos distintos de interao entre si e com os
setores da sociedade nacional. No constituem uma unidade poltica e suas aldeias so
autnomas. Essa peculiaridade da sociedade Xavante est refletida na atual situao
fundiria.

25

As Terras Indgenas-TI. Xavante ocupam a zona norte oriental do Planalto do

Brasil Central (leste de Mato Grosso, Bacia do Rio das Mortes). So as seguintes:
Pimentel Barbosa e Arees (Baixo Rio das Mortes, regio do Pantanal); SangradouroVolta Grande e So Marcos (Alto Rio das Mortes); Parabubure (rios Kuluene e Couto
Magalhes); Marechal Rondon (rios Paranatinga e Batovi).

Figura 2.1- Localizao das terras Indgenas Xavante

Fonte: Instituto Socioambiental, 2000.

De fato so onze TI, todavia de acordo com a FUNAI (2004), as terras Arees I,
Arees II, Cho Preto, Mariwatsede e Ubawawe continuam ocupadas por posseiros e
aguardam a definio da justia. Com exceo de Mariwatsede, as demais terras so
contguas s outras seis terras j demarcadas (Figura 2.1 e Tabela 2.1).

26

Tabela 2.1- Terras Indgenas Xavante e Situao Jurdica

Terra Indgena

Municpios

rea (ha)

Situao Jurdica

Arees

gua Boa

218.515

Regularizada

Arees I

gua Boa

24.458

Confirmada

Arees II

gua Boa

16.650

Confirmada

Campinpolis

8.060

Confirmada

Alto Boa Vista, So Flix do Araguaia

165.241

Regularizada

Paranatinga

98.500

Regularizada

Parabubure

gua Boa, Campinpolis, Nova

Xavantina

224.447

Regularizada

Pimentel Barbosa

Canarana, Ribeiro Cascalheira

328.966

Regularizada

Sangradouro/Volta
Grande

General Carneiro, Novo So Joaquim,

Poxoro

100.280

Regularizada

So Marcos - MT

Barra do Garas

188.478

Regularizada

Novo So Joaquim

52.234

Confirmada

Cho Preto
Mariwatsede
Marechal Rondon

Ubawawe
Fonte: DAF/FUNAI, julho de 2004.

Organizao Social
Constitudos por grupos politicamente autnomos, e muitas vezes hostis entre si,
os Xavante formam um povo, no sentido que partilham uma lngua, instituies e
padres culturais distintos de outros grupos vizinhos, tais como os Bororo.
Autodenominam-se Auw Uptabi, povo verdadeiro.
Os Xavante pertencem famlia lingstica J, tronco lingstico Macro-J. Sua
sociedade est estruturada pelo princpio do dualismo. Caracteriza-a um complexo
sistema de mltiplos pares de metades, responsvel pela formao de grupos sociais
(como as classes de idade; as linhagens e os cls patrilineares; as metades
exogmicas; as faces polticas; os grupos rituais) e de laos sociais interpessoais a
eles associados (Graham, 1995; Lopes da Silva, 1986; Maybury-Lewis, 1984).
A migrao tambm se vincula ao atual quadro scio-poltico entre os Xavante
que por sua vez est intimamente relacionado histria de interao com a sociedade
no-ndia. A caracterstica do facciosismo contribuiu para o novo arranjo espacial da
populao (Lopes da Silva, 1992).
As divises das aldeias so essencialmente marcadas por conflitos internos e
disputas de poder. O sistema poltico Xavante caracteriza-se por um intenso dinamismo,

27

que no cotidiano explicita-se por meio de disputas e alianas entre as faces. Muitas
destas disputas polticas visam obteno de prestgio e benefcios materiais por parte
das lideranas, cujos reflexos podem ser observados, a partir de 1995, na intensa
formao de novas aldeias como apontado para a T.I. Sangradouro-Volta Grande por
Souza & Santos (1999).
Na Figura 2.2 mostrado o fluxograma das cises e criaes de novas aldeias a
partir da aldeia me So Marcos, constituda pelo grupo de Apwe Aptsir (do Couto
Magalhes) desde 1958, com o apoio dos salesianos que trabalhavam com os Bororo na
regio de Meruri.

Figura 2.2- Fluxograma de cises de aldeias na Terra Indgena So Marcos, 1960-2000.

Fonte: Delgado (2008).

28

Figura 2.3 Aldeia So Domingos (aldeia que deu origem a Etenhiritip), dcada
dos anos 1960.

Foto: Eredit Verger, dcada dos anos 1960.

Figura 2.4- Aldeia So Marcos e Misso Salesiana de So Marcos, Terra Indgena So

Marcos, 2004.

Fonte: Google Earth. Acesso em 26/01/2008.

29

Figura 2.5- Aldeias Nossa Senhora de Guadalupe, Nossa Senhora das Graas e So
Francisco, Terra Indgena So Marcos, 2004.

Fonte: Google Earth. Acesso em 26/01/2008.

Figura 2.6- Aldeia Batovi (antigo posto do SPI), Terra Indgena Marechal Rondon,
2004.

Fonte: Google Earth. Acesso em 26/01/2008.

30

A sociedade Xavante constituda por metades patrilineares exogmicas. H trs

cls: Poredzaono, wawe e Topdat. Os rapazes casam-se quando saem do H, mas
somente aps o nascimento do primeiro filho que passam a residir na casa da esposa.
Os Xavante so polgamos, praticando preferencialmente a poliginia sororal, isto , o
casamento de um homem com mais de uma mulher, essas irms biolgicas ou
classificatrias. A manuteno dessa prtica vem sofrendo restries nas reas sob
influncia dos missionrios catlicos. Os casamentos prescritivos so entre as metades
exogmicas e a unio preferencial entre primos cruzados. Embora a maioria das pessoas
case em sua prpria aldeia, o casamento praticado entre indivduos de distintas
aldeias, ficando as famlias ligadas por alianas de matrimnio.
Um outro princpio estruturador da sociedade Xavante o sistema de classes de
idade, que constitui importante marcador social e cronolgico (Quadro 2.1). So oito as
classes de idade, que se sucedem com intervalos de aproximadamente cinco anos. Na
poca de entrada na casa dos solteiros (H) em geral os meninos tm entre oito a doze
anos de idade. No final da iniciao, que dura cerca de cinco anos, so filiados a uma
dessas oito classes de idade e mantero a identificao com essa classe durante toda a
sua vida (Maybury-Lewis, 1984; Lopes da Silva, 1986). Essa filiao classe de idade
comum a homens e mulheres, embora sejam mais atuantes e mais importantes para os
homens. J as categorias de idade dizem respeito a fases do ciclo de vida tal como
reconhecidas pelos Xavante e diferem entre homens e mulheres (Lopes da Silva,
1986:63).
Tradicionalmente o grupo domstico composto por famlias extensas
matrilocais. A residncia, aps o casamento, matri ou uxorilocal, isto , o marido
passa a residir com os parentes da esposa. Cada grupo formado por vrias mulheres
ligadas por laos de parentesco de duas ou trs geraes, seus esposos e filhos. A esfera
domstica tida como um espao eminentemente feminino. Contudo, em algumas
aldeias esse modelo familiar idealizado atualmente vem sendo modificado com arranjos
domiciliares que se distanciam das famlias extensas matrilocais.

31

Quadro 2.1: Categorias e classes de idade na sociedade Xavante ocidental

Classe de
Idade
Abareu
Nodzu
Anorowa
Tsadaro
Airere
Htr

Adulto

Tirowa
Etep

Categoria de Idade

Idade
Masculino

Feminino

Ih (velho)

Ih (velha)

Ipredu (maduro)

Ipredu (madura)

Ipredupt/Danhohuiwa
(patrocinador de iniciao)

Jovem

Ritiwa
(iniciado)

Pi
(casada, com filho)

Adolescente

Wapt
(morador casa solteiro)

Adab/Tsoimb
(recm-casada/sem filhos)

Entre 9 e 12 anos

Airepudu

Adzarudu

At cerca de 9
anos

Watebremi

Ban

Entre 2 e 3
anos

Watebremi

Batore

At cerca de 2 anos

Aiut ( nen)

Fonte: Adaptado de Maybury-Lewis, 1984; Lopes da Silva, 1986.

Ainda que as casas Xavante tenham passado por mudanas arquitetnicas, estas
pouco afetaram a ocupao e distribuio no seu interior. O modelo de ocupao
apresentado por Giaccaria & Heide (1972:57) mostra uma moradia ocupada por trs
famlias nucleares e um espao destinado aos noivos, o depsito de milho para cada
famlia. O fogo est no centro, para uso de todos os moradores. Por toda a casa e
principalmente no esteio central encontram-se pendurados e ou enfiadas sob a cobertura
de palha, arcos e flechas, cestos de todos os tamanhos, materiais usados nos rituais
(gravatas de algodo, penas, cordinhas param serem amarradas nos pulsos e tornozelos,
entre outros materiais). As mudanas perceptveis em algumas moradias so a presena
de fogo a gs e em alguns casos a transferncia do fogo do centro da moradia para um
anexo de palha nos fundos da moradia, espao este usado para preparao dos
alimentos, torrao de farinha de mandioca, dentre outros.

32

Meios de subsistncia
Assim como em diversas outras esferas da vida Xavante, as estratgias de
subsistncia tambm sofreram transformaes ao longo das ltimas dcadas. A
subsistncia tradicional inclua a caa, a coleta e uma agricultura incipiente. Essas
atividades, por diferentes razes, j no so praticadas com a mesma intensidade
(Giaccaria,1990).
Tradicionalmente a caa e a coleta de frutos e razes do cerrado tinha grande
importncia na dieta dos Xavante. A pesca e a agricultura tambm eram praticadas de
forma suplementar. Essas atividades, por diferentes razes, j no so praticadas com a
mesma intensidade. Assim como em diversas outras esferas da vida Xavante, as
estratgias de subsistncia tambm sofreram transformaes ao longo das ltimas
dcadas (Flowers, 1983a; 1983b; Graham, 1995; Gross et al., 1979; Gugelmin, 1995;
Gugelmin & Santos, 2001).
As expedies de caa e coleta no deixaram de ser praticadas por completo,
mesmo que reduzidas sua freqncia e perodo de durao. A caa ainda hoje uma
atividade de grande prestgio masculino. Sua importncia tambm se d no nvel
econmico, por representar uma das principais fontes de obteno de recursos proticos.
Mas a restrio territorial, a sedentarizao e a explorao intensiva juntamente com o
crescimento demogrfico aumentaram a presso sobre os recursos da fauna. Todavia
esses no foram os nicos fatores que resultaram na diminuio da caa. Em reas
contguas terra indgena, extensas reas foram desmatadas pelos fazendeiros e
utilizadas como pastagens ou para o plantio de soja e algodo.
Somada a outros meios de subsistncia, a coleta de frutos e razes do cerrado
ainda tem grande importncia na dieta dos Xavante. Os alimentos silvestres, tais como
frutos, razes, palmito e mel so muito apreciados. As razes coletadas so tpicas da
regio de cerrado. De algumas palmeiras consomem-se as polpas dos cocos e suas
sementes e tambm larvas de colepteros que ali se desenvolvem.
Os Xavante praticam a agricultura desde antes do contato, quando cultivavam
plantas resistentes e de rpido desenvolvimento, como diferentes variedades de milho, o
feijo e a abbora (Maybury-Lewis, 1984; Giaccaria & Heide, 1972; Giaccaria, 1990).
O preparo do terreno para o cultivo feito pelo sistema de coivara (corte-e-queima) e as
pequenas roas so conhecidas como roa de toco. Esto localizadas nas matasgaleria. Alguns cultgenos foram introduzidos, tais como o arroz, a banana, a manga, a
batata doce, a canade-acar e o mamo, dentre outros, sendo que o plantio desses
novos cultivares geralmente localizado prximo s moradias.

33

A valorizao da agricultura foi implementada atravs do cultivo do arroz e

utilizada como fator de interao com a sociedade envolvente (Menezes, 1982, 1984).
Apesar do declnio do Projeto Xavante, este cereal ainda largamente cultivado e
consumido. A produo agrcola tem como unidade de produo e consumo o grupo
domstico. raro encontrar famlias que no tenham pelo menos alguns cultivares ao
lado de sua moradia ou o seu pequeno roado. Por outro lado, percebe-se que o trabalho
nestes roados est a cargo de homens e mulheres idosos ou de meia-idade, sendo pouca
a participao dos jovens nestas atividades.
As populaes das aldeias mais antigas tm ainda na criao de gado uma fonte
suplementar de recursos financeiros e alimentares. O trabalho remunerado e as
aposentadorias dos idosos so tambm importantes fontes de renda. Esses mecanismos
de diferenciao estranhos cultura refletem-se no campo poltico, desequilibrando as
relaes de poder internas e favorecendo as cises.
No final dos anos 70 a FUNAI introduziu um projeto de monocultura do arroz
mecanizado, conhecido como Projeto Xavante que visava, alm de torn-los
sedentrios, faz-los produtores na economia de mercado local. Como apontado por
diversos analistas, esse projeto mostrou-se ineficiente, em poucos anos indo falncia.
Deixou, contudo, um rastro de profunda dependncia e modificaes no hbito
alimentar. O arroz tornou-se indispensvel na dieta Xavante e s vezes o nico
alimento disponvel. E mais, a poltica adotada pela FUNAI na distribuio dos recursos
acirrou o facciosismo existente entre as aldeias e grupos familiares, fortalecendo o
processo de ciso das comunidades (Lopes da Silva, 1986, 1992; Menezes, 1982, 1984).
Em 1996, atravs de doaes do projeto social do governo comunidade solidria
iniciou-se a distribuio de cestas bsicas de alimentos, o que contribuiu sobremaneira
para a diminuio das atividades de agricultura, diviso das aldeias e aumento da
dependncia. Atualmente, tambm fazem parte da dieta Xavante os produtos
industrializados adquiridos nas reas urbanas. Tal aquisio possvel atravs de
recursos financeiros advindos do: trabalho remunerado, da aposentadoria dos idosos e
deficientes fsicos, que se tornaram importantes fontes de renda. As mudanas nas
relaes de trabalho e sustento em decorrncia das alteraes na produo agrcola, no
trabalho assalariado e dos rendimentos por aposentadorias refletem-se no campo
poltico, desequilibrando as relaes de poder internas e favorecendo as cises.
Essas mudanas nos hbitos alimentares, traduzido, principalmente, no alto
consumo de acares, aliado ao sedentarismo, ao crescimento demogrfico e a escassez
de caa e coleta, dentre outros fatores, vm acarretando subnutrio nos adultos,

34

particularmente nas mulheres em idade frtil, e altos ndices de crianas desnutridas

(Gugelmin & Santos, 2001; Gugelmin et al., 2001; Leite, 1998; Leite et al., 2003; 2006)

Ateno Sade
Em 1999, a responsabilidade pela proviso de servios de sade aos povos
indgenas passou da FUNAI para a FUNASA, vinculada ao Ministrio da Sade
(FUNASA, 2002), materializando a implantao de um servio de sade voltado para os
povos indgenas e estruturado segundo diviso territorial em distritos, os chamados
Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI). No presente h 34 distritos implantados
em todo o pas (Figura 2.6).

Figura 2.7- localizao no mapa do Brasil de cada um dos 34 DSEIs.

Vale lembrar que principalmente na fase de transio a equipe que estruturou,

capacitou os novos profissionais contratados e organizou o DSEI Xavante foram os
profissionais que compunham as equipes de sade da FUNAI e que j prestavam
assistncia populao Xavante. Cabendo aos profissionais que atuavam na Casa de
Sade de Aragaras a gerncia do recm criado distrito.

35

O Distrito Especial Indgena Xavante - DSEI Xavante, com sede em Barra do

Garas-MT, est subdividido em 04 Plos Base: gua Boa (TI Pimentel Barbosa e
Arees); Campinpolis (TI Parabubure); Paranatinga (TI Sangradouro-Volta Grande e
Marechal Rondon); So Marcos (TI So Marcos). Conta, tambm com 03 Casas de
Sade, localizadas em Aragaras (GO), Nova Xavantina (MT) e Campinpolis (MT),
para apoio aos pacientes que necessitam de tratamento fora da aldeia.
A rea de atuao do DSEI Xavante abrange treze municpios: gua Boa, Nazar,
Canarana, Ribeiro Cascalheira, Campinpolis, Santo Antnio do Leste, Paranatinga,
General Carneiro, Poxoro, Novo So Joaquim, Barra do Garas, Alto da Boa Vista e
So Flix do Araguaia. Em 2004, O DSEI assistia a uma populao de 11.988
indivduos, distribudos em 160 aldeias.
A organizao de servio de assistncia sade, a exemplo dos demais DSEIs no
Brasil, articulada rede do SUS, estruturada atravs de equipes de sade da famlia
indgena PSFi e seus Plos Base, que atuam diretamente nas aldeias e Casas de Sade
do ndio que prestam, essencialmente, assistncia bsica sade (FUNASA, 2002). So
sete equipes localizadas em quatro Plos Base, a saber: uma equipe no Plo Base de
gua Boa, trs equipes no de Campinpolis, uma equipe no de Paranatinga e duas
equipes no de So Marcos. Cada equipe composta por profissional mdico,
enfermeiro, odontlogo, tcnico de enfermagem e agentes indgenas de sade e de
saneamento.
A Coordenao Nacional de Sade Indgena feita pela Diretoria de Sade
Indgena (DESAI), que em tese tem as seguintes atribuies: gerenciar os recursos
financeiros destinados aos custeios das aes; acompanhar a execuo das aes
pactuadas e avaliar o desempenho das mesmas por meio das equipes dos DSEIs
sediadas em cada estado sob a gesto das Coordenaes Regionais da FUNASA;
promover a instalao da rede fsica e dos sistemas de saneamento e efetuar a
capacitao de pessoal (FUNASA, 2002).

36

Figura 2.8 - Organizao do DSEI e Modelo assistencial

Fonte: Site http://www.funasa.gov.br, acessado em 14/03/2007.

O modelo assistencial para o DSEI definido como sendo uma unidade

organizacional da FUNASA, com base territorial e populacional, sob responsabilidade
de uma autoridade sanitria, o chefe do distrito. Com capacidade para reunir um
conjunto de aes necessrias ateno bsica de sade, em articulao com a rede do
sistema nico de Sade (SUS), no sentido de integraliz-las ao sistema secundrio e
tercirio de ateno sade. O modelo construdo no foi estabelecido somente por
critrios operacional e geogrfico, mas respeitando valores culturais, as relaes
polticas e a distribuio demogrfica tradicional dos povos indgenas (FUNASA,
2002).
A rede fsica do DSEI composta, nas aldeias, pelos Postos de Sade onde atuam
os agentes de sade e auxiliares de enfermagem; por Plos-Base, uma unidade de maior
complexidade, comportando o pessoal de enfermagem e a visita peridica de equipes
multidisciplinares. Outra unidade importante da rede so as casas de sade do ndio
(CASAI), cuja finalidade dar apoio ao tratamento de pacientes indgenas quando
encaminhados para atendimento rede de referncia do SUS (FUNASA, 2000).

37

CAPTULO 2
ARTIGO 1

38

Anlise do componente demogrfico do Sistema de Informao da Ateno

Sade Indgena - SIASI, DSEI Xavante, Mato Grosso, 1999-2004
Introduo
Desde 1999, a responsabilidade pela proviso de servios de sade aos povos
indgenas passou da Fundao Nacional do ndio (FUNAI) para a Fundao Nacional de
Sade (FUNASA), vinculada ao Ministrio da Sade (FUNASA, 2002), concretizou-se
a implantao de um servio de sade voltado para os povos indgenas e estruturado
segundo diviso territorial em distritos, os chamados Distritos Sanitrios Especiais
Indgenas ou DSEI, vinculados ao Sistema nico de Sade (SUS). Existem 34 distritos
implantados em todo o pas, em diferentes graus de estruturao (Santos & Coimbra Jr.,
2003; Garnelo et al., 2003).
No mbito das estratgias de reestruturao do sistema de sade destinado aos
povos indgenas, destaca-se a implantao de um sistema de informao. Segundo a
prpria FUNASA (2002:19), ...o acompanhamento e avaliao ...[da poltica de
ateno sade indgena] ter como base o Sistema de Informao da Ateno Sade
Indgena SIASI. O SIASI dever subsidiar os rgos gestores e de controle social
quanto indispensvel compatibilidade entre o diagnstico situacional dos problemas
de sade identificados e as prioridades estabelecidas nos nveis tcnico, social e
poltico, visando a coerncia entre aes planejadas e efetivamente executadas.
Embora as informaes devam alimentar continuamente os bancos de dados
nacionais, tendo seu acesso garantido a qualquer usurio e ser o instrumento para a
elaborao do planejamento dos DSEIs (FUNASA, 2002:16), de fato h ainda
limitaes no uso deste sistema. Por exemplo, todos os mdulos no foram plenamente
implantados e seu acesso e sua operacionalizao so ainda restritos3.
Outros aspectos relevantes na implantao do SIASI dizem respeito s
dificuldades tcnicas e de pessoal (Sousa et al, 2007). Por exemplo, houve grandes
dificuldades na estruturao de um sistema de alimentao das bases j que os registros
precisavam ser coletados e processados em regies distantes, com dificuldade de acesso
e comunicao (inclusive via computador). Acrescente-se a elevada rotatividade dos
profissionais que compem as equipes de sade indgena, o que dificulta a padronizao
e a qualidade dos dados epidemiolgicos e demogrficos.
O presente estudo tem por objetivo verificar, a partir da base nacional do SIASI, a
consistncia dos dados demogrficos e o seu impacto nas taxas brutas de natalidade,

Para saber mais sobre potenciais e limitaes do SIASI vide Sousa et al., 2007.

39

mortalidade e mortalidade infantil, referente ao Distrito Especial Indgena Xavante

(DSEI), Mato Grosso, no perodo de 1999 a 2004.

Fonte de dados e mtodos

Os dados demogrficos analisados neste trabalho foram obtidos a partir de
relatrios disponibilizados eletronicamente pelo SIASIWEB (www.funasa.gov.br/siasi)
para o Distrito Especial Indgena Xavante (DSEI), Mato Grosso, com foco no mdulo
demogrfico.
A pesquisa relativa s informaes de 1999-2004. O banco de dados foi
acessado no dia 31/01/2006. As variveis individuais selecionadas foram: nome, sexo,
data de nascimento, data de bito, filiao (nome do pai e da me), aldeia e Plo-Base.
A sada/output dos dados disponibilizados pela FUNASA no formato de planilhas do
Excel.
A identificao de registros repetidos seguiu as fases: pr-processamento dos
dados; identificao de registros pareados (matches); verificao de quais registros
pareados se referia ao mesmo indivduo.
Durante a fase de pr-processamento da base de dados, foram identificados 13.616
indivduos. Foram feitas depuraes a partir das variveis data de bito e data de
nascimento. Constatou-se que permaneciam na base 19 indivduos cujos bitos haviam
ocorrido entre 1990 e 1998 e 31 bitos registrados para o ano de 2005. A data do ltimo
registro de nascimento era 30/04/2005. Foram eliminados os bitos do perodo anterior
a 1999. Optou-se tambm por descartar os 31 bitos e os 145 registros de nascimento do
ano de 2005 visando trabalhar com dados de anos completos. Nesta etapa tambm
foram corrigidos os erros bvios de digitao de data de nascimento.
Para o pareamento foram utilizadas todas as variveis individuais, mas
reagrupadas em condies diferentes: 1) nome, sexo, data de nascimento, data de bito,
nome do pai, nome da me, aldeia e Plo-Base; 2) data de nascimento, data de bito,
nome, sexo, nome do pai, nome da me, aldeia e Plo-Base; 3) nome da me, nome do
pai, data de nascimento, nome, data do bito, sexo, aldeia e Plo-Base. O critrio para
identificao de duplicidade de registro considerou cinco variveis: nome, sexo, data de
nascimento, nome da me, nome do pai. Dentre estas cinco, pelo menos trs teriam que
coincidir integralmente.
Ainda dentro do critrio para identificao de duplicidade foram consideradas 4
categorias: duplicidade vivo com vivo - indivduos registrados duas vezes como vivos,
ou seja, sem data de bito; duplicidade de bito com bito indivduos registrados duas

40

vezes com data do bito; duplicidade de bito com vivo indivduos registrados duas
vezes sem e com data de bito; bito triplicado indivduos registrados trs vezes com
data de bito.
Aps a classificao, os registros repetidos foram excludos, permanecendo os
registros mais completos.
As taxas brutas de natalidade e de mortalidade foram calculadas utilizando-se o
nmero total de nascimentos e de bitos no perodo de 1999-2004, dividido pela
populao residente da rea no mesmo perodo considerado e multiplicado por 1.000.
Como no foi possvel desmembrar a populao total por ano de referncia, dividiu-se o
resultado final pelo nmero de anos analisados. A taxa de mortalidade infantil foi
calculada pelo mtodo direto, ou seja, o nmero de bitos de < 1 ano de idade foi
dividido pelo nmero de nascidos vivos no mesmo perodo e multiplicado por 1.000.

Resultados
J na fase do pr-processamento foram observados problemas na atualizao dos
dados vitais, tendo-se verificado que o ltimo registro de nascimento foi em abril de
2005. A acumulao dos dados populacionais foi outro problema identificado, ou seja,
no possvel saber de forma direta qual o montante populacional por Plo-Base ano
a ano, o que impossibilitou o clculo das taxas por ano de referncia, levando-nos a
efetuar a anlise de perodo.
Os resultados apontaram para uma variabilidade na qualidade dos dados entre as
diferentes variveis preenchidas por unidade territorial. Por exemplo, o Plo-Base de
gua Boa foi o que apresentou maior nmero de registros duplicados, contribuindo com
75 por cento de todas as duplicidades (Tabela 3.1). Neste mesmo Plo tambm foi
encontrado um provvel sub-registro de bitos, especialmente porque no houve
nenhum registro de bito para os anos de 1999 e 2000. Os bitos gerais, sem natimorto
e aborto, comearam a ser registrados em 2001 (3 bitos), 2002 (11 bitos) e com maior
volume a partir de 2003 (28 bitos) e 2004 (34 bitos).
As taxas de mortalidade geral encontrada para o Plo-Base de gua Boa tambm
corroboram com a hiptese de subnotificao de bitos referente a esta localidade. O
valor da taxa bruta de mortalidade, em geral, oscila entre seis e 12 bitos por mil
habitantes (OPAS/OMS, 2000). Para o Brasil tem sido considerado aceitvel, pelo
Ministrio da Sade, um coeficiente de 6,0 por mil habitantes (MS, 1992). Abaixo
destes valores, deve-se considerar o sub-registro ou m qualidade dos dados. As taxas
brutas de mortalidade observadas no Plo Base de gua Boa, com correo e sem

41

correo, ficaram abaixo de 5,0 por mil habitantes, apontando problemas com a base de
dados.
Nos quatro Plos Base foram identificados registros indevidos de abortos (9) e
natimortos (42) como nascidos vivos, ou seja, com data de nascimento e data de bito.
Houve tambm um caso de registro em duplicidade entre um natimorto e um nascido
vivo. Quanto ao nmero de registros duplicados de bitos, foram detectadas 39
duplicidades de bito com bito, 10 duplicidades entre bito com vivo e 2 bitos
triplicados (Tabela 3.1).
As diferenas de grafia, abreviaes e mesmo erro de digitao introduziram
variaes que fizeram com que dois registros de uma mesma pessoa no
correspondessem integralmente um ao outro. Foram tambm observados 89 erros de
digitao com data de nascimento posterior data de entrada dos dados (por exemplo,
ano de nascimento 2053, 2048). Esses erros eram referentes a indivduos adultos e
foram corrigidos.

Tabela 3.1 - Erros mais freqentes, segundo Plo-Base, SIASI/ DSEI Xavante, Mato
Grosso, 1999-2004.
Plo-Base

Erro
Duplicidade digitao da
Vivo/vivo
data de
nascimento

Aborto*

Natimorto*

Duplicidade Duplicidade
bito/ bito bito/vivo

bito
Triplicado

gua Boa

604

18

Campinpolis

93

48

23

Paranatinga

29

So Marcos

84

35

13

11

DSEI

810

89

42

39

10

*Referem-se a aborto e natimorto registrados como nascidos vivos

Observou-se tambm que, comumente, a duplicidade em menores de 5 anos se d

em funo de um erro recorrente, qual seja, quando a criana nasce ela registrada
como recm nascido de uma dada mulher e quando esta criana recebe um nome
registrada novamente sem que o digitador observe que naquela famlia j tem uma
criana com mesmo sexo, data de nascimento e filiao.
Na base de dados de mbito nacional do SIASI, no perodo de 1999-2004, a
populao do Distrito Especial Indgena Xavante era de 13.421 e 12.601 indivduos sem
e com correes, respectivamente. Em relao aos indicadores, verificou-se que, com

42

exceo da taxa bruta de mortalidade e mortalidade infantil para o Plo-Base de

Paranatinga e da mortalidade infantil para Campinpolis, os outros indicadores
apresentaram declnios aps as correes (Tabela 3.2).

Tabela 3.2 Taxa Bruta de Natalidade, Taxa Bruta de Mortalidade e Mortalidade

Infantil (por mil), dados sem e com correo, segundo Plo-Base, SIASI/DSEI Xavante,
Mato Grosso, 1999-2004.
Sem correo
Populao

NV

bitos
gerais1

bitos
< 1 ano1

TBN

TBM

TMI

gua Boa

3447

1016

85

44

58,9

4,9

43,3

Campinpolis

5196

1510

337

160

58,1

13,0

106,0

Paranatinga

1949

490

95

42

50,3

9,7

85,7

So Marcos

2829

786

184

93

55,6

13,0

118,3

13421

3802

701

339

56,7

10,4

89,2

Plo-Base

DSEI

Com correo
Populao

NV

bitos
gerais2

bitos
< 1 ano2

TBN

TBM

TMI

gua Boa

2842

797

45

17

56,1

3,2

21,3

Campinpolis

5098

1.130

316

124

44,3

12,4

109,7

Paranatinga

1920

414

98

36

43,1

10,2

87,0

So Marcos

2741

618

155

71

45,1

11,3

114,9

DSEI

12601

2959

614

248

47,0

9,7

83,8

Plo-Base

1
2

Com aborto, natimorto e duplicidade.

bitos sem aborto, natimorto e duplicidade.

Mesmo que tenham sido identificados problemas de registro dos eventos vitais,
nota-se que a taxa de mortalidade infantil para todos os Plo-Base apresenta diferenas
entre 15 a 25 pontos percentuais aps as correes. Chama ateno o declnio da taxa de
mortalidade infantil para o Plo-Base de gua Boa que passa de 43,3 para 21,3 por mil
nascidos vivos, apresentando um declnio de 50,8 por cento aps as correes (Tabela
3.3).

43

Tabela 3.3 - Diferena percentual entre os indicadores antes e aps correes.

Diferena (%)
Plo-Base
gua Boa
Campinpolis
Paranatinga
So Marcos
DSEI

TBN

TBM

TMI

-5,0

-53,1

-50,8

-31,2

-4,8

+3,4

-16,7

+4,9

+1,5

-23,3

-15,0

-3,0

-20,6

-7,2

-6,4

Constataram-se problemas com o registro das datas de nascimento no momento

em que a totalidade dos registros foi classificado por filiao (me e pai), data de
nascimento, nome e sexo. Observou-se que havia registros de indivduos com a mesma
filiao (especificamente me) e com nomes e datas de nascimento diferentes, fazendo
com que o espaamento interpartal entre um filho e outro fosse de 1 a 6 meses.
Entretanto, esses erros no podem ser explicados pela presena de registros repetidos no
banco de dados e, portanto, no foram corrigidos.

Concluso e Sugestes
Como as mudanas demogrficas esto intimamente ligadas a questes de sade, a
falta de dados de qualidade sobre as populaes repercute diretamente sobre a
caracterizao de seus perfis de sade e conseqentemente na definio de
polticas/aes. Muitos dos principais indicadores de sade so indicadores
demogrficos e dependentes de base populacional, como o coeficiente de mortalidade
infantil, a esperana de vida ao nascer, as taxas brutas e especficas de mortalidade,
dentre outros.
Reconhecemos que a concepo, desenvolvimento e implantao de um sistema
de informao voltado para a Sade Indgena, como o SIASI, representam um inegvel
avano e so de vital importncia nas mais diversas esferas (Sousa et al., 2007). Essa
discusso de aspectos tcnicos, contudo, no deve nos deixar perder de vista que a
funo de um sistema de informao a disponibilidade de informaes de qualidade,
onde e quando necessrias. Para alcanar este objetivo, deve-se manter um rgido
controle de qualidade em todos os elementos e fases que compem o sistema de
informao.

44

De acordo com Sanches et al. (2003:345):

...nenhuma informao ter melhor qualidade que os dados que serviram de base para a
sua elaborao. Se quem gera o dado no percebe o sentido ou a necessidade de seu registro, e
esta atividade se torna apenas uma rotina burocrtica, pode-se esperar que a qualidade dos
dados alimentados no sistema decaia; por outro lado, se existe um retorno, sob a forma de
divulgao ampla de indicadores derivados destes dados de um modo que a necessidade de seu
registro fique clara para quem o gera, razovel esperar um maior comprometimento e cuidado
na sua captao, digitao e retro alimentao. Por sua vez isto tambm facilitar o processo de
crtica das variveis, minimizando as inconsistncias nas bases de dados.

Embora sejam evidentes os avanos obtidos na organizao da rede de servio de

sade voltado a estas populaes, os resultados aqui observados demonstram uma
fragilidade do sistema de informao, o que chega a comprometer o funcionamento do
modelo de ateno com repercusses no planejamento, execuo e avaliao. Aps
quase 8 anos de sua implantao, o SIASI, por razes diversas, ainda no capaz de
gerar relatrios minimamente satisfatrios e informaes confiveis para o
planejamento e avaliao das aes de sade (Sousa et al., 2007).
Dado que o SIASI dever conter informaes capazes de favorecer a construo
de indicadores que possam subsidiar a avaliao da situao de sade e da organizao
do servio de sade nos DSEIs, quanto ao acesso, cobertura e efetividade, a anlise dos
indicadores produzidas no mbito dos distritos de fundamental importncia e deveria
se constituir em uma fase obrigatria dentro do prprio sistema.
Tendo em vista o objetivo inicial, que foi a anlise do impacto da inconsistncia
nos indicadores demogrficos gerados pelo sistema, observamos que h limitaes para
a utilizao das informaes com base no banco/SIASI do DSEI Xavante. A defasagem
temporal de alimentao do sistema, a sobre e subenumerao prejudicam a qualidade
dos dados alimentados e sugerem a baixa confiabilidade dos indicadores gerados por
este sistema de informao. Desse modo, o declnio nos nveis dos indicadores de
mortalidade apresentados nesta anlise, no pode ser visto como uma melhora real das
condies de sade dos Xavante e sim um demonstrativo da m qualidade da
informao.
A anlise da mortalidade infantil demonstrou que a possibilidade do registro de
abortos e natimortos como nascidos vivos gera tanto um aumento do nmero de
nascidos vivos quanto de bitos neonatais precoces, levando a distoro e,
principalmente, a observao de grandes variaes nas taxas de mortalidade infantil
(Laurenti et al., 2005).

45

Sendo o censo populacional e as estatsticas vitais fontes complementares para o

conhecimento da populao e sua dinmica, sugere-se para avaliao constante da
qualidade dos dados, a formao, no mbito da sede de Distrito, de um grupo de
especialistas que dever acompanhar e avaliar a consistncia dos dados produzidos em
servio e definir as estratgias de correo e utilizao dos mesmos. A reviso peridica
das informaes produzidas pelo DSEI luz de medidas e indicadores produzidos pelo
prprio sistema de informao recomendada para deteco de inconsistncias. Estas
avaliaes podero sinalizar o momento apropriado para uma nova reviso in loco dos
dados da populao, neste sentido uma contagem anual seria til. E de forma contnua e
sistemtica fornecer o feedback para as equipes de sade, que esto gerando as
informaes e, tambm para a populao assistida.
No momento da coleta e digitao, os problemas mais comuns que podem ocorrer
so os de subenumerao, superenumerao e registro errneo de sexo e idade.
Normalmente erros deste tipo podem ser detectados atravs de atualizaes executadas
periodicamente. Alm deste instrumento, existe a possibilidade de comparaes com
outros dados existentes, por exemplo, os registros dos nascimentos e bitos e os
registros do acompanhamento do pr-natal, dentre outros.
Ainda no momento da digitao, a utilizao de mscaras de edio pode evitar
que dados com formato incorreto sejam digitados. Por exemplo, impossvel uma data
de nascimento posterior data de entrada dos dados e este tipo de inconsistncia pode
ser verificado pela prpria rotina de entrada de dados. E embora o sistema de
processamento eletrnico dos formulrios conte com algumas rotinas de tratamento de
erros (no caso especfico do SIASI foram desenvolvidos filtros para evitar duplicidade
de registro), verifica-se que na prtica estes filtros no esto funcionando
adequadamente e devem ser revistos.
Outro problema do SIASI o fluxo de informaes estabelecido pelo nvel
nacional, que determina que os dados gerados na instncia dos Plos-Base que
compem o Distrito sejam enviados em lotes separados para alimentar uma base
centralizadora. Uma vez que este nvel central no dispe de nenhum mecanismo que
faa crtica dos dados gerados nas bases locais, ele somente rene no nvel macro
informaes produzidas no nvel micro. Os sistemas locais (Plos-Base) so bases
independentes; assim sendo, o SIASI no permite a avaliao da coerncia dos dados
distritais, no seu conjunto, a partir de uma nica base local, embora as correes das
inconsistncias, tais como duplicidade e erros de digitao, sejam unicamente factveis
atravs da base de origem dos dados. Deste modo, esse fluxo deve ser repensado.

46

Em concluso, fundamental que os sistemas de registro e coleta de dados

demogrficos acerca dos povos indgenas no Brasil sejam aprimorados. Apesar de
promissor, infelizmente, o SIASI, como componente essencial para a organizao dos
distritos, no vem cumprindo o papel esperado de fornecer informaes confiveis para
o planejamento, o acompanhamento e a avaliao das aes de sade.

47

CAPTULO 3
ARTIGO 2

48

Estrutura Etria, Natalidade e Mortalidade do Povo Indgena Xavante de Mato

Grosso, Amaznia, Brasil, 1999-20024

Introduo
At meados da dcada de 1970 acreditava-se ser inevitvel o desaparecimento dos
povos indgenas no Brasil, uma vez que sua populao continuava a decrescer vitimada
por epidemias, conflitos intertnicos, dentre outros (ver Santos e Coimbra Jr., 2003). No
entanto, surpreendendo as expectativas mais alarmantes, a partir dos anos 80
consolidou-se um quadro de reverso da tendncia de declnio demogrfico.
Atualmente, a taxa de crescimento da populao indgena , em mdia, de 3,5% ao ano,
superando a taxa nacional de 1,6% para a populao geral (Azevedo, 1997, 2000;
Coimbra Jr & Santos, 2004; Pagliaro, 2002; Ricardo, 1996; Santos & Coimbra Jr., 2003;
Souza & Santos, 1999, 2001).
Conforme apontado por Santos & Coimbra Jr. (2003), a despeito dessa intensa
dinmica, o perfil demogrfico e epidemiolgico dos povos indgenas no Brasil
continua muito pouco conhecido, o que decorre da exigidade de investigaes, da
ausncia de inquritos regulares, assim como da precariedade dos sistemas de
informaes sobre morbidade e mortalidade. Alm disso, qualquer discusso sobre a
demografia e o processo sade/doena dos povos indgenas precisa levar em
considerao a enorme sociodiversidade existente. So aproximadamente duzentas
etnias, falantes de centenas de lnguas distintas, que tm experincias de interao com
a sociedade nacional as mais diversas. H desde alguns poucos grupos ainda
relativamente isolados na Amaznia, at outros com significativas parcelas de suas
populaes vivendo em centros urbanos nas mais diversas regies do pas.
No obstante, restam poucas dvidas de que as condies de sade dos povos
indgenas so precrias, colocando-as em uma posio de desvantagem em relao a
outros segmentos da sociedade nacional (Coimbra Jr. & Santos, 2000; Coimbra Jr. et al.,
2002; FUNASA, 2002; Garnelo et al., 2003; Santos & Coimbra Jr., 2003; Santos &
Escobar, 2001). Tal situao de marginalidade recorrente em diversas outras regies
das Amricas (Coimbra Jr., 1998; OPS, 1998). Corroborando esse diagnstico, um
documento do Ministrio da Sade (MS), intitulado Poltica Nacional de Ateno aos
Povos Indgenas, no somente explicita a condio de ausncia de dados, como tambm

Artigo aceito para publicao em 23 de janeiro de 2008, Cincia e Sade Coletiva.

49

aponta para a magnitude das desigualdades entre a sade dos povos indgenas e de
outros segmentos da sociedade nacional:
No se dispe de dados globais fidedignos sobre a situao de sade... [dos povos
indgenas], mas sim de dados parciais, gerados pela FUNAI, pela FUNASA e
diversas organizaes no-governamentais ou ainda por misses religiosas que, por
meio de projetos especiais, tm prestado servio de ateno sade dos povos
indgenas. Embora precrios, os dados disponveis indicam, em diversas situaes,
taxas de morbidade e mortalidade trs a quatro vezes maiores que aquelas
encontradas na populao brasileira geral. O alto nmero de bitos sem registro ou
indexados sem causas definidas confirmam a pouca cobertura e baixa capacidade de
resoluo dos servios disponveis (FUNASA, 2002:10).

O objetivo neste trabalho apresentar uma anlise de um conjunto de indicadores

demogrficos e epidemiolgicos para os Xavante, um povo indgena cujas terras esto
localizadas em Mato Grosso, na regio central do Brasil, Amaznia Legal. Os Xavante
somam aproximadamente 12.000 pessoas. A partir de dados gerados pelo sistema de
ateno sade, estruturado como o Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI)
Xavante, o intuito caracterizar aspectos especficos da demografia e das condies de
sade dessa etnia, utilizando para fins comparativos dados da populao indgena em
geral e tambm da populao brasileira.

Populao e mtodos
A partir de 1999 a responsabilidade da assistncia sade das populaes
indgenas passou da Fundao Nacional do ndio (FUNAI) para o Ministrio da Sade,
especificamente para a Fundao Nacional de Sade (FUNASA), tendo suas diretrizes
sido definidas na Lei 9.836/99 de 23 de setembro de 1999. Essa lei instituiu o
Subsistema de Ateno Sade Indgena, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS),
dispondo sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes, tendo como base os
Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) (ver http://www.FUNASA.gov.br).
O Subsistema de Ateno Sade Indgena tem como propsito garantir aos
povos indgenas o acesso ateno integral sade, contemplando por princpio a
diversidade cultural, geogrfica, histrica, poltica e social e buscando fomentar a
superao dos fatores que tornam esses povos vulnerveis aos agravos sade. Com o
objetivo de implementar o subsistema, em 1999 foram criados 34 DSEI, distribudos por

50

quase todo territrio brasileiro, exceto no Piau e no Rio Grande do Norte (FUNASA,
2002).
Os dados para os Xavante analisados neste trabalho foram coletados no mbito
das atividades das equipes de sade da famlia indgena do DSEI Xavante no perodo de
1999 a 2002 e sistematizados em relatrios de atividades anuais. Essas equipes atuavam
diretamente nas aldeias, Plos Base e Casas de Sade do ndio. Primordialmente, os
dados analisados so oriundos de registro contnuo de nascimentos e mortes nas aldeias.
Alm disso, pelo menos duas vezes por ano foram realizadas atualizaes dos cadastros
populacionais, de modo a verificar alteraes na composio dos domiclios, migrao e
checagem dos registros de nascimentos e bitos. Esses dados foram coletados com
vistas a alimentar o chamado Cadastro da Famlia Indgena (CAFI), que o componente
demogrfico do Sistema de Informao de Ateno Sade Indgena (SIASI),
implantado pela FUNASA a partir de 1999-2000 com a criao do Subsistema de
Ateno Sade Indgena.
Vale lembrar que, em 2002, o SIASI abrangia uma base populacional de cerca de
380 mil indivduos, distribudos em aproximadamente 3200 aldeias. Ao todo, o sistema
totalizava 291 etnias e 180 lnguas indgenas (FUNASA, 2002:3). A populao coberta
pelo SIASI atm-se principalmente quele contingente que habita territrios
demarcados e oficialmente reconhecidos pelo governo brasileiro atravs da FUNAI. A
cobertura da populao vivendo em centros urbanos e zona rural fora das reservas
deficiente.
Com relao mortalidade, os dados sobre causa mortis foram obtidos com base
na anlise das declaraes de bito dos pacientes que faleceram na rede hospitalar e nas
casas de sade. As causas daqueles bitos que aconteceram nas aldeias foram definidas
pela equipe de sade, que incluam mdicos ou enfermeiros. As causas de bito foram
classificadas segundo a Classificao Internacional de Doenas - CID-10 (OMS,1995).
Para a populao indgena geral, os dados foram obtidos do SIASI, atravs de
publicaes recentes (Garnelo et al., 2003) e de relatrio disponibilizado pela FUNASA
(FUNASA, 2003b).
Para fins comparativos, so apresentados dados demogrficos para a populao
brasileira geral, obtidos com base no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE), atravs de http://www.ibge.gov.br. Dados sobre causas de bito foram
acessados das bases do DATASUS (http://www.datasus.gov.br).

51

Aspectos demogrficos gerais

Considerando os 34 DSEIs, nota-se uma ampla variao no tamanho dos
contingentes populacionais indgenas, que variaram de 1.744 (Altamira) a 42.182
indivduos (Mato Grosso do Sul) em 2002. A maioria dos distritos (24 ou 70%)
apresentava populao inferior a 10 mil pessoas. Quatro deles apresentam populao
entre 10 mil e 20 mil pessoas e apenas seis acima de 20 mil. O DSEI Xavante contava
com uma populao de 9.910 indivduos em 2002
Os Xavante vivem em 11 terras indgenas (Arees, Arees I, Arees II, Cho
Preto, Mariwatsede, Marechal Rondon, Parabubure, Pimentel Barbosa, SangradouroVolta Grande, So Marcos e Ubawawe), das quais uma delas (Mariwatsede) no
apresenta uma populao estvel por estar ainda em processo de demarcao. Em 2002,
eram 140 aldeias, cujos montantes populacionais variavam entre 8 e 619 indivduos. H
uma substancial diferena no tamanho das diversas terras (de 98 a 329 mil hectares) e
tambm nas respectivas populaes residentes (480 a 4.229 pessoas), o que resulta em
densidades demogrficas distintas. As terras Xavante encontram-se inseridas em treze
municpios no leste Estado de Mato Grosso, que esto situados nas bacias hidrogrficas
dos rios das Mortes e Araguaia, em uma regio de cerrado que faz parte da Amaznia
Legal.
Como indicado na Figura 4.1, a pirmide da populao Xavante reflete uma
dinmica populacional caracterizada por elevados nveis de natalidade e de mortalidade
nos primeiros anos de vida, resultando em uma estrutura etria composta de 55,5% dos
indivduos com idade abaixo dos 15 anos. As crianas de 0 a 4 anos constituem 26,1%
da populao.
As mulheres em idade frtil (10 a 49 anos) totalizam 24,3% da populao total
Xavante. Chama a ateno o relativamente pequeno contingente entre 40 e 64 anos, ou
seja, indivduos que nasceram entre 1938-1962. possvel que as dcadas de 1930 a
1960 tenham sido um perodo de mortalidade particularmente acentuada para os
Xavante, o que explicaria, em parte, a constrio observada na pirmide. O contingente
no grupo etrio de 65 anos e mais pronunciado, o que pode estar associado
superestimao na idade de parte dos adultos.

52

Figura 4.1. Pirmide da populao Xavante, Mato Grosso, 2002; populao indgena do
Brasil, 2002 e populao brasileira, 2000.
75 e +
70 a 74

75e+
70a74
65a69
60a64

65 e +
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14

65 a 69
60 a 64

55a59
50a54
45a49
40a44
35a39
30a34

55 a 59

25a29
20a24
15a19
10a14
05a09
00a04

30 a 34
25 a 29

50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39

20 a 24
15 a 19
10 a 14
05 a 09

05 a 09

00 a 04
- 40.0 00

00 a 04

-20. 000

20.0 00

40 .000
- 1000 0000

-15 00

- 1000

-50 0

5 00

100 0

Mulhere s
Mulhere s

-5 0000 00

5000 000

10 0000 00

15 00

Homens

Mulher es

Homens

H ome ns

Fonte: Populao Xavante, relatrio anual (FUNASA, 2003). Populao indgena do Brasil (FUNASA, 2002).
Populao Brasileira Censo IBGE/2000

Para fins comparativos, so apresentadas as pirmides para a populao indgena

geral e para a populao brasileira (Figura 4.1). Ainda que mais jovem, a populao
Xavante apresenta uma configurao etria prxima daquela da populao indgena
geral, na qual 43,2% encontram-se abaixo de 15 anos de idade. H uma notvel
diferena na composio etria dos indgenas se comparados populao brasileira, na
qual vem ocorrendo ao longo das ltimas dcadas um marcante descenso nos nveis de
fecundidade, com um conseqente envelhecimento populacional.

Natalidade e mortalidade
Os Xavante apresentam elevados nveis de natalidade e de mortalidade geral
(Tabela 4.1). Para o perodo de 1999 a 2002, para cada 1.000 pessoas, houve registros
de 58 nascimentos e 13 bitos, resultando em taxa de crescimento anual prxima de
4,5%. Comparativamente, os Xavante apresentam taxas de natalidade e de mortalidade
bastante mais elevadas que a populao indgena geral e a populao brasileira.
Contudo, comparaes de taxas brutas devem ser realizadas com cautela devido a
diferenas na composio etria.
Para a populao Xavante, no se observou uma tendncia ntida de reduo ou
aumento da natalidade ou da mortalidade no perodo analisado (Tabela 4.1), ao
contrrio do que se verifica na populao indgena geral.

53

Tabela 4.1. Taxa bruta de natalidade (TBN) e de mortalidade (TBM) dos Xavante, da
populao indgena geral e da populao brasileira geral, 1999-2002.
TBN
Indicadores/Ano

Pop. Xavante

TBM

1999 2000 2001 2002

19992002

1999

2000 2001 2002

19992002

64,4 51,0 62,5 55,8

58,4

12,7

11,4

14,7 14,2

13,3

31,2

32,0

9,3

5,7

6,1

5,8

6,7

20,1

6,7

6,7

6,7

Pop. Indgena geral*

32,8

Pop. brasileira geral**

20,4 19,9

Fontes: *Garnelo et al. (2003) para o ano de 2000 e FUNASA (2003b) para os anos 1999, 2001 e 2002. **Dados
da populao brasileira geral obtidos a partir do IBGE (http://www.ibge.gov.br), acessado em 9/7/2004.

Ao se analisar as taxas de mortalidade infantil para todos os DSEIs do pas, notase que h uma ampla variao no somente entre os distritos, como tambm em um
mesmo distrito em diferentes anos (Tabela 4.2). Alm de alteraes na prpria dinmica
de mortalidade, os nmeros de bitos e de nascidos vivos nos DSEIs so em geral
reduzidos, resultando em variaes aleatrias associadas a pequenos nmeros.
preciso analisar os dados sobre nmero de bitos em crianas e nmero de
nascidos vivos reportados para os DSEIs com extrema cautela. Chama ateno, por
exemplo, que o DSEI Alagoas/ Sergipe apresenta uma das menores taxas de
mortalidade infantil indgena, quando se sabe que o Estado de Alagoas detm uma das
maiores taxas de mortalidade infantil do pas. Alm disso, h DSEIs (como Bahia e
Pernambuco) para os quais no se tem dados para 2000.
Considerando essas limitaes, os dados sugerem uma reduo da taxa de
mortalidade infantil no conjunto dos 34 DSEIs no perodo 2000-2002, de 74,6 para 55,7
por mil. No obstante, se de fato houve uma substancial reduo de 2000 para 2001 (de
74,6 para 56,5 por mil), a taxa manteve-se praticamente inalterada no perodo 20012002 (de 56,5 para 55,7 por mil).

54

Tabela 4.2. Nmero de nascidos vivos, bitos em menores de 1 ano de idade e taxas de
mortalidade infantil nos 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, 2000-2002.
N.

Distrito

Nascidos vivos
2000

2001

bitos < 1 ano

2002

2000

2001

TMI

2002

2000

2001

2002

1 Alagoas/Sergipe

91

156

166

11,0

32,0

30,1

2 Amap/Norte do Par

378

236

251

16

13

16

42,3

55,1

63,7

3 Altamira

85

70

93

94,1

128,6

53,8

4 Alto Juru

102

230

203

21

23

205,9

39,1

113,3

5 Alto Rio Purus

125

171

65

18

11

144,0

64,3

46,2

6 Alto Rio Negro

378

418

515

17

18

31

45,0

43,1

60,2

7 Alto Rio Solimes

742

855

626

16

24

34

21,6

28,1

54,3

8 Araguaia

93

100

95

86,0

80,0

31,6

9 Bahia

227

252

10

44,0

23,8

10 Cear

178

177

169

39,3

11,3

17,8

11 M. Gerais/ E. Santo

12

252

313

13

11

416,7

51,6

35,1

12 Interior Sul

264

1108

986

34

69

33

128,8

62,3

33,5

13 Vale do Javari

104

117

99

10

11

96,1

34,2

111,1

14 Kaiap-PA

161

93

101

21

15

130,4

161,3

79,2

15 Kaiap-MT

108

93

92

10

10

92,6

53,8

108,7

16 Leste de Roraima-

905

1157

829

39

30

41

43,1

25,9

49,5

17 Litoral Sul

328

201

228

19

12

57,9

39,8

52,6

18 Manaus

168

238

269

15

11,9

25,2

55,8

19 Guam-Tocantins

81

105

118

74,1

28,6

25,4

20 Maranho

355

564

636

41

59

34

115,5

104,6

53,5

21 Mato Grosso do Sul

1390

1769

1987

118

111

103

84,9

62,7

51,8

22 Mdio Rio Purus

38

118

81

15

52,6

50,8

185,2

23 Parintins

312

349

327

19

18

14

60,9

51,6

42,8

24 Pernambuco

467

569

10

28

21,4

49,2

25 Porto Velho

223

206

201

11

49,3

38,8

24,9

26 Potiguara

172

194

215

12

69,8

20,6

37,2

27 Cuiab

117

101

131

15

128,2

39,6

22,9

28 Rio Tapajs

211

228

280

21

12

12

99,5

52,6

42,9

29 Mdio Solimes

136

232

269

13

17

21

95,6

73,3

78,1

30 Tocantins

270

229

218

16

23

59,3

100,4

36,7

31 Vilhena

203

175

180

17

12

83,7

51,4

66,7

32 Xavante

426

584

576

62

78

57

145,5

133,6

99,0

33 Xingu

174

191

175

40,2

41,9

22,9

34 Yanomami

435

636

580

42

52

66

96,5

81,8

113,8

8765

12.047

11.895

654

681

663

74,6

56,5

55,7

Total

Fonte: Dados 2000 e 2001 em Garnelo et al. (2003); dados para o ano de 2002 em FUNASA (2003b).

55

Ao se comparar as taxas de mortalidade infantil dos 34 DSEIs com a mdia

nacional para o ano de 2001 (Figura 4.2), v-se que, com exceo de um nico distrito
(n. 10, Cear), os demais apresentam valores muito mais elevados. A taxa do DSEI
Xavante a terceira mais elevada, depois dos DSEIs Kaiap-Par (no. 14) e Altamira
(no. 3). Considerando-se que a TMI para o universo dos DSEI foi de 56,5 por mil em
2001, conclui-se que o valor mais que o dobro que a mdia para a populao brasileira
no mesmo ano, que foi de 23,7 por mil.

Figura 4.2. Taxas de mortalidade infantil dos 34 Distritos Sanitrios Especiais

Indgenas (DSEIs) e da populao brasileira geral (linha vermelha, TMI de 23,7
por mil), para o ano de 2001.
Xavante

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Fontes: FUNASA (2003b)

Obs.: Nmeros dos DSEIs referem-se identificao na Tabela 4.2.

informativo comparar a taxa de mortalidade infantil dos Xavante com aquelas

dos municpios nos quais as terras indgenas esto localizadas. Enquanto que a TMI
para os 11 municpios foi de 25,5 por mil em 2001, entre os Xavante alcanou 133,6 por
mil, um valor quase que seis vezes maior. O municpio com a TMI mais elevada foi
General Carneiro (57,5 por mil), cujo valor bastante inferior quele observado para a
populao Xavante.

Causas de bitos
No perodo 1999-2002 foram registrados 517 bitos entre os Xavante. A
mortalidade altamente concentrada nos cinco primeiros anos de vida, tendo
correspondido a 77,7% de todos os bitos. Especificamente, 46,6% dos bitos

56

aconteceram em crianas abaixo de um ano de idade. As crianas menores de um ano e

as menores de cinco anos correspondem a 5,1% e 26,0% de toda a populao Xavante,
respectivamente (no ano de 2002).
Considerando a populao como um todo, as principais causas de bito no perodo
1999-2002 para os Xavante foram as doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
(24,6%) e as do aparelho respiratrio (20,1%). A terceira causa mais importante foram
as infecciosas e parasitrias (5,6%). Tomando por base as principais causas de
morbidade e de internao entre os Xavante (ver Coimbra Jr. et al, 2002:207-213), alm
de que aproximadamente 3/4 dos bitos aconteceram em crianas menores de 5 anos,
plausvel argumentar que desnutrio, pneumonias e doenas infecciosas constituem
importantes causas de bito na populao.
Aproximadamente 1/3 (34,2%) dos bitos foram por sintomas e sinais mal
definidos, o que aponta para fragilidades dos servios de sade que atendem
populao Xavante, dado que desconhecem as razes de parcela significativa dos
bitos. Esse resultado sinaliza para srias dificuldades por parte dos indgenas quanto ao
acesso aos servios e tambm levanta questionamentos quanto qualidade dos servios
prestados.
A elevada concentrao de bitos entre os Xavante nos primeiros anos de vida
evidente a partir da comparao com a distribuio para os indgenas geral e para a
populao brasileira. Se os bitos entre os indgenas concentram-se nos cinco primeiros
anos de vida, para a populao brasileira em geral h maior concentrao a partir dos 40
anos de idade. Para a populao indgena geral, a distribuio da mortalidade situa-se
entre o padro Xavante e aquele da populao brasileira, com nveis intermedirios nos
cinco primeiros anos de vida e a partir dos 50 anos de idade.
Ainda que se deva fazer a ressalva que o nmero de casos reduzido (37 bitos),
a anlise das causas de bitos dos adultos Xavante 15-50 anos de idade no perodo
1999-2000 revela diversos pontos importantes. O principal motivo de bitos associado
a leses, envenenamentos e causas externas (21,6%). No caso Xavante, incluram
acidentes automobilsticos, afogamentos e raio. Todos os bitos por esse conjunto de
causas foram registrados em homens (75% dos quais na faixa etria 15-30 anos). As
neoplasias aparecem em segundo lugar na casustica dos bitos (todos em mulheres
entre 30 e 49 anos, incluindo um caso de leucemia e cnceres de localizao renal,
heptica e uterina). Em seguida figuram, em igual porcentagem (5,4%), as doenas
infecciosas e parasitrias, endcrinas, nutricionais e metablicas, aquelas dos aparelhos
circulatrio, respiratrio e geniturinrio e, por fim, gravidez, parto e puerprio.

57

Conforme j apontado, a proporo de bitos relacionados a sintomas e sinais mal

definidos extremamente elevada, da ordem de 1/3 do total de casos, em maior
freqncia em indivduos do sexo masculino.
Como indicado na Tabela 4.3, as principais causas de bito da populao
brasileira entre 15-50 anos de idade, excluindo os sintomas e sinais mal definidos, so
as leses, envenenamentos e causas externas, as doenas do aparelho circulatrio e as
neoplasias. Tambm excluindo os sintomas e sinais mal definidos, tanto para os adultos
Xavante como para a populao indgena geral, leses, envenenamentos e causas
externas aparecem como as principais causas de bito. Para os Xavante as neoplasias
constituem a segunda causa, seguidas pelas doenas infecciosas e parasitrias,
endcrinas, nutricionais e metablicas, do aparelho circulatrio, respiratrio e
geniturinrio e gravidez, parto e puerprio em igual porcentagem. Para os indgenas
geral, tm-se as doenas infecciosas e parasitrias como segunda causa mais importante
e as neoplasias como terceira. Uma diferena expressiva entre os indgenas e a
populao brasileira est na porcentagem de bitos mal definidos, de duas a trs vezes
mais elevada entre os primeiros.

Tabela 4.3. Causas de bitos (CID-10) para adultos 15-50 anos, Xavante (19992002), indgenas geral (2000-2002) e Brasil (2001), sexos combinados.
Xavante
(1999-2002)*

Indgenas geral
(2000-2002)*

Brasil (2001)**

I - Doenas infec. e parasitrias

II Neoplasias
III - Doenas do sangue
IV- Endcrinas, nutric. e metablicas
V-Transtornos mentais e comportam.
VI - Sistema nervoso
IX - Aparelho circulatrio
X - Aparelho respiratrio
XI - Aparelho digestivo
XII - Doenas da pele

5,4
10,8
5,4
5,4
5,4
2,7
-

8,9
6,3
0,6
1,2
0,9
4,6
4,1
2,7
-

7,8
9,9
0,6
2,3
1,5
1,5
14,0
4,5
5,9
0,1

XIII - Sistema osteomuscular

XIV - Aparelho geniturinrio
XV- Gravidez, parto e puerpreo
XVII - Malformaes congnitas

5,4
5,4
-

1,2
3,2
0,1

0,4
1,0
1,0
0,2

XVIII - Sintomas e sinais mal definidos

XIX e XX - Leses, envenenamentos e
causas externas

32,4

22,8

9,8

21,6

43,5

39,3

Causas

Total
100% (n=37)
100% (n=1.184)
100% (n=221.201)
Obs. Foram agrupados os captulos XIX e XX da CID-10.
Fontes: * FUNASA (2003a,b) ; ** DATASUS (http://www.datasus.gov.br), acessado em 9/7/2004.

58

Comentrios finais
Os dados apresentados neste trabalho sobre os povos indgenas no Brasil, ainda
que devam ser analisados com cautela devido a fragilidades metodolgicas relacionadas
aos procedimentos de registro e coleta, apontam para indicadores de mortalidade
extremamente elevados, em muito superando as mdias nacionais. Alm disso,
sinalizam para uma concentrao de bitos em crianas, sobretudo aquelas menores de
cinco anos de idade. Essas concluses aplicam-se tanto para os Xavante como para os
indgenas em geral, cujos dados vem sendo gerados a partir do Sistema de Informao
em Sade Indgena (SIASI), estruturado a partir da implantao do Subsistema de
Ateno Sade Indgena.
Quaisquer anlises sobre a demografia e a epidemiologia dos povos indgenas no
Brasil precisam levar em considerao a enorme sociodiversidade existente, j que as
centenas de sociedades apresentam trajetrias scio-histricas e polticas particulares.
Nesse bojo, os resultados para os Xavante apontam para nveis de mortalidade (e taxas
de mortalidade infantil, em particular) que os diferenciam do conjunto dos povos
indgenas. As taxas de mortalidade infantil para os Xavante esto entre as mais elevadas
registradas no pas.
Os indgenas no Brasil esto atravessando um complexo processo de transio
epidemiolgica no qual, ainda que as doenas infecciosas e parasitrias persistam como
importantes causas de bito, nota-se tambm um peso expressivo de doenas crnicas
no-transmissveis e de leses, envenenamentos e causas externas. Coimbra Jr. et al.
(2002) sugerem que a polarizao epidemiolgica experimentada pelos indgenas no
Brasil apresenta caractersticas que a diferencia do observado na populao brasileira
em geral. Especificamente, nos indgenas estaria ocorrendo, segundo esses autores, uma
sobreposio das doenas infecciosas e parasitrias com as crnicas no-transmissveis,
na ausncia de uma queda nos nveis de fecundidade e conseqente envelhecimento
populacional.
fundamental que sejam aprimorados os sistemas de registro e coleta de dados
demogrficos e epidemiolgicos acerca dos povos indgenas no Brasil. Ainda que
avanos tenham acontecido nos ltimos anos, persiste um padro de invisibilidade (ver
Coimbra Jr. & Santos, 2000) que precisa ser remediado. Mesmo que se disponha de
uma maior quantidade de informaes no presente, a qualidade ainda altamente
questionvel o que se reflete, como vimos, nas elevadas porcentagens de bitos sem
determinao de causa.

59

CAPTULO 4
ARTIGO 3

60

Caractersticas demogrficas da populao Xavante de Mato Grosso, 1999-2004

Introduo
Estima-se que existam na Amrica Latina e Caribe aproximadamente 400 etnias
indgenas, totalizando uma populao de aproximadamente 50 milhes de pessoas
(Montenegro & Stephens, 2006). O Brasil um dos pases que apresenta uma das
menores porcentagens de indgenas em relao sua populao total, da ordem de
0,5%. Ainda que o total da populao indgena seja proporcionalmente pequeno, mais
da metade das etnias indgenas da Amrica Latina esto localizados no territrio
brasileiro. So aproximadamente 225 povos, que em seu conjunto falam em torno de
180 lnguas (ISA, 2006).
Nos ltimos anos, no Brasil (Pagliaro et al., 2005) e em outros pases da Amrica
Latina (McSweeney and Arps, 2005), tm crescido o nmero de estudos demogrficos
sobre os povos indgenas. Face grande diversidade scio-cultural e o nmero de
povos, so ainda poucos os estudos de caso, mas j surgem tendncias bem claras. Uma
das questes demogrficas mais evidentes a constatao do rpido crescimento
demogrfico de muitas etnias indgenas. McSweeney and Arps (2005) denominam este
processo de demographic turnaround.
Contrastando com o cenrio atual, at muito recentemente, na dcada de 1970,
eram comuns prognsticos no Brasil de que os povos indgenas desapareceriam
enquanto sociedades scio-culturalmente diferenciadas, uma vez que experimentariam
assimilao pela sociedade nacional envolvente (Gomes, 1988; Pagliaro et al., 2005).
Como mostram estudos de casos recentes (ver Pagliaro et al., 2005), alguns povos tm
crescido a taxas de 4% ou mais ao ano, ou seja, mais que o dobro do conjunto da
populao brasileira, que cresceu 1,6% ao ano no perodo compreendido entre os anos
de 1991-2000 (IBGE, 2004). Se o crescimento demogrfico dos povos indgenas uma
realidade concreta, pouco sabemos sobre os componentes da dinmica demogrfica
responsvel por este processo. Em outras palavras, so ainda necessrios estudos para
compreender qual contribuio e a relao entre mortalidade, natalidade e migrao no
atual cenrio de crescimento populacional indgena no Brasil.
Este estudo tem por objetivo investigar caractersticas do comportamento
demogrfico dos Xavante, um dos mais numerosos povos indgenas do Brasil e cujas
terras esto localizadas na regio central do pas, em Mato Grosso. Ao longo das ltimas
dcadas tm sido publicados vrios estudos sobre aspectos demogrficos dos Xavante
(Coimbra et al., 2002; Flowers, 1983; Neel et al., 1964; Salzano et al.,1967; Souza e

61

Santos, 2001) cujas anlises se baseiam em dados coletados em comunidades

especficas. Este o primeiro estudo que apresenta uma anlise demogrfica para a
populao Xavante como um todo, contemplando aspectos relacionados composio
etria, natalidade, fecundidade, mortalidade e migrao.

Populao e Mtodos
Constitudos por grupos politicamente autnomos, e muitas vezes hostis entre si,
os Xavante formam um povo, no sentido que partilham uma lngua, instituies e
padres culturais distintos de outros grupos vizinhos. Autodenominam-se Auw
Uptabi, povo verdadeiro (Coimbra et al.2002; Flowers, 1994; Lopes da Silva, 1986;
Maybury-Lewis, 1967, 1984).
A sociedade Xavante caracteriza-se por um intenso dinamismo poltico,
vivenciado atravs de disputas e alianas entre as faces que tem por ncleo uma
linhagem ou uma associao de linhagens aparentadas. Constitui-se em uma sociedade
que apresenta metades exogmicas constitudas por trs cls patrilineares (Poredzano,
wawe e Topdat), ou seja, a criana ao nascer pertencer ao cl de seu pai e quando
adulta s poder se casar com parceiros pertencentes aos outros cls.
Registros etnolgicos sobre os Xavante indicam que a idade do casamento pblico
ou formal para as mulheres de 11 a 12 anos. J os homens casam-se aps o trmino do
perodo de iniciao, que se desenvolve na casa dos homens a partir dos 12 anos de
idade e que tem durao de aproximadamente cinco anos. Ao final desse perodo, eles
se casam em cerimnia coletiva com jovens filiadas ao cl apropriado. Geralmente estas
pertencem a mesma classe de idade ou a uma posterior, sendo a diferena de idade entre
os cnjuges entre 0 e 10 anos (Flowers, 1983; Lopes da Silva, 1986; Maybury-Lewis,
1984).
O contato dos grupos Xavante com a sociedade no-indgena se deu de forma e
poca diferenciadas. Em 1946, na impossibilidade de outros recuos e com seu territrio
muito reduzido, os grupos que atualmente habitam a regio de Pimentel Barbosa e
Arees aceitaram os presentes da frente de atrao do Servio de Proteo ao ndio-SPI,
estabelecendo contato permanente com a sociedade envolvente. Entretanto, at a dcada
de 50, alguns grupos permaneceram relativamente isolados e independentes. Essa
relativa independncia foi logo minada pela ocupao de suas terras por no-ndios
(Coimbra et al., 2002; Garfield,1997; Maybury-Lewis, 1967, 1984).
A definio legal das terras Xavante pela Fundao Nacional do ndio-FUNAI
ocorreu nas dcadas de 70 e 80, embora o limite fixado no processo demarcatrio no

62

correspondesse ao pleiteado, o que tem gerado inmeras contestaes por parte dos
Xavante at os dias atuais. Assim, este povo passou a ocupar sete Terras Indgenas
descontnuas Arees, Mariwatsede5, Marechal Rondon, Parabubure, Pimentel
Barbosa, Sangradouro-Volta Grande e So Marcos, situadas a leste do Estado de Mato
Grosso. As terras Arees I, Arees II, Cho Preto e Ubawawe so contguas s sete
terras j demarcadas e ainda esto em processo de regulamentao pela FUNAI (Figura
2.1 e Tabela 2.1). Cada uma destas terras tem um histrico de contato diferenciado com
a sociedade circundante, mas, no geral, as terras ao seu redor so ocupadas por nondios (posseiros, latifundirios, empresas agropecurias, estradas, povoados e misses
religiosas).
Histria recente dos Xavante
Em 1941, um ano aps Vargas ter sobrevoado o territrio dos perigosos e ferozes
Xavante, uma equipe do Servio de Proteo aos ndios-SPI entrou na rea Xavante
com vistas pacificao do grupo (Coimbra et al, 2002; Garfield, 1997). De acordo
com Garfield (1997), nessa poca a regio sentiu um forte impacto da expanso
econmica e burocrtica do Estado brasileiro. A interveno do Estado manifestou-se
tambm pela construo de estradas visando interiorizao da ocupao do territrio e
pela transferncia da capital do pas para Braslia. Durante as dcadas de 50 e 60
diversos grupos Xavante foram expulsos de seus territrios, ficando reduzidos no final
da dcada de 50 a dez pequenas manchas populacionais (Maybury-Lewis, 1984). Essas
dcadas foram marcadas por epidemias que resultaram em acentuada depopulao dos
Xavante. O elevado nmero de mortes provocava mudanas constantes das aldeias,
obrigando a unio de grupos inimigos, num mesmo local. Conforme Lopes da Silva
(1992:372), esse perodo de intensificao de conflitos internos,
foi um tempo dos grandes surtos epidmicos; foi tambm o perodo da
convivncia inicial com a ao catequtica cotidiana nas misses e com os
bens industrializados. As cises e fuses de faces polticas e aldeias
levaram a migraes, mas essas se fizeram, a partir de ento, em rea
limitada, disputada palmo a palmo com no-ndios.

Foi nesse perodo em que os Xavante experimentaram uma intensa reduo

populacional em decorrncia de epidemias e perseguies que o governo militar
5

Cabe lembrar que a TI Mariwatsede uma regio recentemente reocupada pelos Xavante aps o seu
afastamento involuntrio em agosto de 1966, cuja populao oriunda, em sua grande maioria, da extinta
aldeia gua Branca pertencente a TI de Pimentel Barbosa como veremos mais adiante atravs dos dados
referentes migrao.

63

concebeu uma srie de programas especficos voltados para a ocupao da Amaznia

Legal, priorizando as atividades do setor agropecurio. Em Mato Grosso, houve
intensificao da imigrao, principalmente com origem no sul do pas. Como
conseqncia, ocorreu um grande salto demogrfico no Estado, e sua populao passou
de 330.610 para 1.169.812 habitantes entre 1960 e 1980, o que impactou vigorosamente
sua economia e estrutura urbana (Cunha, 2002).
Coimbra et al. (2002), Giaccaria & Heide (1972), Lopes da Silva (1992) e
Maybury-Lewis (1984) enfatizam que o final da dcada de 50 e a dcada de 60
representaram um momento de absoro do impacto do contato, quando os Xavante
buscaram proteo junto a instituies governamentais e religiosas. Nas palavras de
Lopes da Silva, as presses sobre seu territrio e suas aldeias haviam aumentado tanto
que, vencidos pelo contato indireto que os dizimavam, no viram alternativa a no ser a
procura deliberada do convvio pacfico com os brancos (Lopes da Silva 1992:369).
J a dcada de 70 foi marcada pela reivindicao e empenho dos Xavante para
recuperar parte de seu territrio cada vez mais invadido. Nas dcadas de 70 e 80
obtiveram a demarcao de suas terras, ainda que os limites fixados estivessem aqum
das reas pleiteadas, ocorrendo posteriormente conflitos para incluso de reas no
contempladas nos processos demarcatrios. E neste cenrio transformado que
decorrer, da por diante, a histria Xavante. Cada vez mais o estilo de vida desse grupo
tem sido moldado pela realidade de sua interao com a sociedade brasileira e pela
dinmica do que acontece nela, principalmente em termos polticos e econmicos
(Lopes da Silva, 1992).
No final dos anos 70 a FUNAI introduziu o projeto da monocultura do arroz
mecanizado. Esperava-se, alm de torn-los sedentrios, faz-los produtores na
economia de mercado local (Menezes, 1982, 1984). Este projeto mostrou-se ineficiente,
deixando, contudo, um rastro de profunda dependncia e modificaes no hbito
alimentar. O arroz tornou-se indispensvel na dieta Xavante e s vezes o nico
alimento disponvel.
Em 1996, atravs de doaes do projeto social comunidade solidria do governo
brasileiro, iniciou-se a distribuio de cestas bsicas de alimentos, o que contribuiu
sobremaneira para a diminuio das atividades de agricultura, diviso das aldeias e
aumento da dependncia econmica. No presente, tambm fazem parte da dieta Xavante
os produtos industrializados adquiridos nas reas urbanas. Tal aquisio possvel
atravs de recursos financeiros advindos do trabalho remunerado, da aposentadoria dos
idosos e deficientes fsicos, que se tornaram importantes fontes de renda.

64

Durante a dcada 1990, ocorreu um processo de intensa discusso de formulao

de ateno sade para os povos indgenas, culminando com a instituio do
Subsistema de Ateno Sade Indgena em 1999. A partir de ento, a responsabilidade
pela proviso de servios de sade aos povos indgenas passou da FUNAI para a
Fundao Nacional de Sade - FUNASA, vinculada ao Ministrio da Sade (FUNASA,
2000), concretizando a implantao de um servio de sade voltado para os povos
indgenas e estruturado segundo diviso territorial em distritos, os chamados Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas ou DSEI, vinculados ao Sistema nico de Sade (SUS).
Entre os 34 DSEIs institudos em todo o Brasil, com sede na cidade de Barra do GarasMT, se encontra o DSEI Xavante.

Fonte e sistematizao dos dados

O estudo do tipo descritivo de corte transversal, enfocando o perodo de 19992004. Os dados analisados advm de duas fontes principais: censos domiciliares e
registros de eventos vitais. As informaes dos censos, em nvel domiciliar, foram
coletadas de 1999 a 2000 com o preenchimento do Cadastro da Famlia Indgena-CAFI.
O CAFI o instrumento de coleta do mdulo demogrfico que serviu de base para a
implantao do Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena-SIASI da
Fundao Nacional de Sade. Essas fichas foram atualizadas pelo menos uma vez a
cada ano, gerando um fluxo de registros contnuos de eventos vitais, casamentos,
composio dos domiclios e migrao. Os recenseamentos e suas atualizaes foram
realizados pelas Equipes de Sade do Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante que
atuavam nas aldeias, plos-base e casas de Sade do ndio.
O registro dos eventos vitais (mortes e nascimentos) oriundo dos relatrios
mensais enviados pelas equipes dos Plos-Base e das Casas de Sade do ndio sede do
Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante (DSEI Xavante).
Todos os registros produzidos em servio eram enviados especificamente para o
setor de operaes, para um dos autores deste artigo (LGS), que era ento responsvel
pela consolidao e avaliao das informaes produzidas pelas equipes. Paralelamente
alimentao do SIASI, os dados referentes ao recenseamento e aos eventos vitais
serviram de base para composio em planilhas de Excel do registro dos nascidos vivos,
nascidos mortos, bitos, datas dos bitos, bitos fetais, com informaes mais extensas
do que no cadastro da famlia.
Antes da implantao do DSEI Xavante, a populao residente nas Terras
Indgenas de Sangradouro-Volta Grande, Marechal Rondon e So Marcos era assistida

65

pela equipe de sade da FUNAI ligada Administrao de Barra do Garas. Desde

1993, o Servio de sade coletava informaes demogrficas. Os registros da Fundao
Nacional do ndio (FUNAI) foram recolhidos por um mesmo investigador (LGS) e
complementados com os registros da Misso Salesiana de Sangradouro-Volta Grande e
So Marcos, que constam de fichas familiares contendo nome do indivduo, sexo, data
de nascimento e estado civil. Os salesianos mantm registros paroquiais, desde meados
da dcada dos 50 e estes dados deixaram de ser registrados em 1999, ou seja, no
momento em que a ateno sade indgena passou da FUNAI para a FUNASA.
Outras fontes complementares foram: declaraes de bito que, geralmente, se
referem a pacientes que estiveram internados na rede hospitalar de referncia do DSEI
Xavante ou Casas de Sade do ndio; estudos etnolgicos sobre o povo Xavante e
observao direta e participante da autora deste estudo (LGS).
Para cada Terra Indgena e suas respectivas aldeias foi organizado um banco de
dados, adotando-se 01 de janeiro a 31 de dezembro de cada ano como data de
referncia. Aps a montagem dos bancos foi feita uma anlise exploratria com o
objetivo de detectar inconsistncias, tal como a duplicidade de informaes.
Os indicadores demogrficos estimados so: crescimento mdio anual da
populao (r), composio por idade e sexo, idade mediana, razes de sexo, taxas brutas
de natalidade (TBN), taxas de fecundidade total (TFT), taxas especficas de fecundidade
por grupos etrios (TEF), intervalos interpartais, taxas brutas de mortalidade (TBM),
taxas de mortalidade infantil (TMI) e saldo migratrio. Estes indicadores foram
estimados para 31 de dezembro de cada ano por meio de tcnica direta. As taxas brutas
de mortalidade foram padronizadas utilizando-se como padro o total da populao
Xavante em 2004.
Para contornar as flutuaes ocasionadas pelo pequeno volume populacional
foram estimados indicadores mdios para os dois trinios do perodo estudado: 19992001 e 2002-2004.
As categorias de anlise utilizadas foram: As Terras Indgenas enquanto unidades
geogrficas; o sexo e a idade.
Uma questo de especial importncia se refere superestimao das idades da
populao maior de 50 anos, principalmente na regio de Parabubure. O critrio de
correo utilizado, na populao feminina, baseou-se na seleo dos nascimentos entre
1999 e 2004, cujas mes tinham idades superiores a 49 anos. Neste caso, a idade da me
foi ajustada para a faixa de 45-49 anos. Para as mulheres cujas idades dos filhos no
permitissem fazer tal ajuste foram conservadas as datas de nascimento declaradas. Na

66

populao masculina, as idades superestimadas foram corrigidas com base nas idades
das esposas, considerando os homens pelo menos 10 anos mais velhos do que as
esposas, conforme observado na literatura etnolgica sobre os Xavante.
Os indicadores demogrficos foram estimados para 31 de dezembro de cada ano
por meio de tcnica direta. Para padronizar as taxas brutas de mortalidade considerou-se
o total da populao Xavante em 2004 como padro.
O clculo da durao dos intervalos interpartais reveste-se de dificuldades
particulares, em especial se a base de dados se limita a um perodo relativamente curto,
como o caso deste estudo (6 anos). De modo a considerar os intervalos relativos a
crianas nascidas no incio do perodo analisado intervalo (1999), foram computados os
nascimentos ndo ano de 1998. Foram comparados os intervalos ocorridos nos dois
trinios (crianas nascidas entre 01 de janeiro de 1999 a 31 de junho de 2001 e entre 1
de julho de 2001 a 31 de dezembro de 2004).
Os fluxos migratrios mensurados dizem respeito ao movimento de entrada ou
sada de uma para outra Terra Indgena Xavante com mudana de residncia ou
permanncia mnima de 12 meses. As mudanas de residncia de uma aldeia para outra
dentro da mesma T.I., no foram computadas.
A populao da T.I. Mariwatsede foi considerada no conjunto da populao de
Pimentel Barbosa no ltimo trinio. Na anlise de migrao e evoluo do nmero de
aldeias esta populao foi avaliada em separado.

RESULTADOS
Evoluo da populao
No perodo 1999-2004 a populao Xavante passou de 9.642 para 11.988
indivduos, apresentando um crescimento mdio anual de 4,4%. O nmero de aldeias
Xavante aumentou de 98 para 160 (Tabela 5.1).
A maior concentrao da populao Xavante se encontra na T.I. Parabubure, que
em 2004 possua 80 aldeias e 4.795 habitantes, representando 40% da populao total.
A TI com menor volume de populao Mariwatsede, recentemente reintegrada ao
territrio Xavante, que nesse ano possua apenas uma aldeia e 312 habitantes,
correspondendo a 2,6% da populao total. So Marcos outra Terra Indgena com
grande concentrao de populao (2.138 habitantes), representando 21,4% do total da
populao.

67

O maior crescimento populacional foi registrado na TI Pimentel Barbosa (5,2% ao

ano), seguido de muito prximo de Parabubure, Arees e Marechal Rondon. O menor
crescimento foi registrado em So Marcos e Sangradouro-Volta Grande (3,9%)
(Tabela 5.1).

Tabela 5.1- Terras indgenas, nmero de aldeias, populao Xavante, incremento do

nmero de aldeias e crescimento mdio anual, 1999-2004.
1999

Terra Indgena
(extenso/ha)*

2004

1999-2004

Populao

% sobre o
total da
populao

Incremento
do n de
aldeias (n
absolutos)

Crescimento
mdio anual
da populao
(r)

80

4795

40,0

25

4,6

22,2

26

2566

21,4

12

3,9

1297

13,5

05

1446

12,1

5,2

09

1033

10,7

25

1256

10,5

16

3,9

Arees
(218.515)

11

890

9,2

15

1093

9,1

4,4

Marechal Rondon
(98.500)

04

427

4,4

08

520

4,4

4,2

Mariwatsede
(168.000)

01

312

2,6

Total

98

9642

100,0

160

11988

100,0

62

4,4

Populao

% sobre o
total da
populao

N de
aldeias

55

3857

40,0

So Marcos
(188.478)

14

2138

Pimentel Barbosa
(328.966)

05

SangradouroVolta Grande
(100.280)

N de
aldeias

Parabubure
(224.447)

* De acordo com a FUNAI (2004) so reconhecidas onze Terras Indgenas Xavante. Entretanto, as terras Arees I,
Arees II, Cho Preto, Mariwtsede e Ubawawe continuam ocupadas por posseiros e aguardam a definio da
justia. Com exceo de Mariwatsede, as demais terras so contguas s outras seis terras j demarcadas (Figura 2.1
e Tabela 2.1).

Em Parabubure, Sangradouro-Volta Grande e So Marcos verificaram-se os

maiores incrementos de nmero de aldeias, respectivamente, 25, 16 e 12 novas aldeias
se formaram nessas TIs em seis anos. Apenas em Pimentel no houve incremento do
nmero de aldeias (Tabela 5.1).
O crescimento vegetativo ou natural, diferena entre nascimentos e mortes, foi o
principal fator responsvel pelo crescimento dessa populao, considerando que as
migraes externas, entradas e sadas para reas no-xavante ou para reas urbanas,
foram irrelevantes. Os poucos Xavante que residem em reas urbanas, o fazem em
carter temporrio, mantendo suas famlias nas aldeias, conforme descrito adiante na
anlise da migrao.

68

Composio por sexo e idade

As estruturas por idade e sexo do conjunto da populao Xavante e da populao
habitante das Terras Indgenas, detalhadas em grupos qinqenais de idades, para o ano
de 2004, so apresentadas em forma de pirmides nas figuras a seguir.
A Figura 5.1 referente pirmide etria do total da populao Xavante, em 2004,
apresenta contorno compatvel com o de populaes extremamente jovens, nas quais
altos nveis de natalidade compensam a alta mortalidade, combinao que proporciona
elevado crescimento vegetativo. A largura da base dessa pirmide mostra que,
aproximadamente, 40% do total da populao, tm menos de 5 anos de idade. A
reentrncia acentuada que se inicia nas idades de 40 a 44, principalmente no sexo
masculino, que corresponde s geraes nascidas antes de 1960, refletiria os efeitos da
alta mortalidade vivenciada pelos Xavante nas dcadas de 50 e 60, o que explicaria, em
parte, a constrio apresentada na pirmide (Figura 5.1).

Figura 5.1- Pirmide etria do total da populao Xavante, 2004

80 e +
70 a 74
60 a 64
50 a 54
40 a 44
30 a 34
20 a 24
10 a 14
0a4
-25,0

-20,0

-15,0

-10,0

-5,0

0,0

Masculino

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Feminino

Na figura 5.2 esto representadas as pirmides etrias da populao Xavante por

terra indgena, que de maneira geral so muito semelhantes entre si. Os contornos destas
pirmides, como mencionado para o conjunto da populao Xavante, refletem os efeitos
dos altos nveis de natalidade e de mortalidade, com a base larga e a diminuio desta
cspide, sendo um indicativo de populao jovem com idade mediana baixa.

69

Figura 5.2- Pirmides etrias da populao Xavante por Terra Indgena, Mato Grosso,
2004.
So Marcos, 2004

Parabubure, 2004
75 a 79

75 a 79

60 a 64

60 a 64

45 a 49

45 a 49

30 a 34

30 a 34

15 a 19

15 a 19

0a4

0a4
-30

-20

-10

Masculino

10

20

-30

30

-20

-10

Masculino

Feminino

Pimentel Barbosa, 2004

10

20

30

20,0

30,0

20,0

30,0

Feminino

Sangradouro-Volta Grande, 2004

75 a 79

75 a 79

60 a 64

60 a 64

45 a 49

45 a 49
30 a 34

30 a 34

15 a 19

15 a 19

0a4
-30,0

-20,0

-10,0

0,0

10,0

M asculino

20,0

30,0

0a4
-30,0

Feminino

-20,0

-10,0

0,0

Masculino

Feminino

Marechal Rondon, 2004

Arees, 2004
75 a 79

75 a 79

60 a 64

60 a 64

45 a 49

45 a 49
30 a 34

30 a 34

15 a 19

15 a 19

0a4
-30,0

10,0

0a4

-20,0

-10,0

0,0

Masculino

10,0
Feminino

20,0

30,0

-30,0

-20,0

-10,0

0,0

M asculino

10,0
Feminino

A idade mediana da populao Xavante de 13 anos. A TI Pimentel Barbosa

concentra a populao mais jovem, com idade mediana de 12 anos nos dois trinios
estudados. A populao das TIs Marechal Rondon, So Marcos e Sangradouro,
apresentam idade mediana mais alta, 13 e 14 anos (Figura 5.3).

70

Figura 5.3 Idades medianas da populao Xavante, por Terras Indgenas, Mato Grosso,
1999-2001 e 2002-2004.

A distribuio proporcional da populao segundo trs grandes grupos de idade,

por Terra Indgena e para o total da populao, em 1999-2001 e 2002-2004,
apresentada na Tabela 5.2. Estes indicadores confirmam a estrutura etria
excepcionalmente jovem da populao Xavante em seu conjunto e nas seis TI. A
proporo de populao menor de 15 anos de idade se manteve estvel, em
aproximadamente 53% da populao total entre os dois trinios. O mesmo ocorreu com
a proporo de populao de 50 anos ou mais anos que se manteve em torno de 7%. A
maior proporo de populao < de 15 anos encontrada na TI Pimentel Barbosa
(aproximadamente 56%) e a menor na TI Marechal Rondon (aproximadamente 50%).

Tabela 5.2 - Populao Xavante por Terra Indgena, segundo trs grupos de idades,
Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004 (%).
Grupos
de idade

Parabubure

So Marcos

Pimentel
Barbosa

SangradouroVolta Grande

Arees

Marechal
Rondon

Total

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

0 a 14

53,7

53,4

53,4

51,4

56,2

56,4

53,8

51,7

53,4

52,7

51,1

49,9

53,8

53,0

15 a 49

38,8

39,8

40,1

42,2

34,2

35,1

38,7

41,0

37,9

39,4

41,0

42,8

38,4

39,9

50 e +

7,6

6,8

6,6

6,4

9,6

8,5

7,6

7,3

8,7

7,9

7,9

7,3

7,7

7,1

Total

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Obs: A populao da TI Mariwatsede de 2004 foi considerada em Pimentel Barbosa.

71

A Tabela 5.3 mostra as razes de sexo da populao Xavante em seu conjunto e

por Terras Indgenas, segundo grandes grupos etrios. Este indicador aponta para a
superioridade numrica da populao masculina, sendo a razo de sexo do conjunto da
populao de aproximadamente 106 homens para cada 100 mulheres, em 1999-2001 e
2002-2004.
Comparando-se as Terras indgenas, com exceo de Pimentel Barbosa onde h 97
homens para cada 100 mulheres na populao total, as demais TI h mais homens do
que mulheres. Em So Marcos e Sangradouro-Volta Grande, as razes de sexo do total
da populao so de 114 e 108 homens a cada cem mulheres, respectivamente, nos dois
trinios.
Chama a ateno a razo de sexo muito elevada em So Marcos e Arees no grupo
etrio de 0-14 anos e a muito baixa em Pimentel Barbosa e Arees no grupo de 15-49
anos.

Tabela 5.3-Razo de sexo, (por 100 mulheres), populao por Terra Indgena Xavante,
Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
Pimentel
Barbosa

SangradouroVolta Grande

Marechal
Rondon

Parabubure

So Marcos

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

19992001

20022004

0 a 14

104,5

107,4

118,3

115,2

98,6

97,9

99,4

102,5

106,3

104,0

114,5

112,8

106,5

106,9

15 a 49

104,9

101,4

110,8

112,1

95,8

98,6

111,2

112,1

100,4

103,3

84,1

91,0

104,2

104,2

50 e +

110,1

111,5

110,0

120,8

89,4

92,9

162,4

140,9

98,3

95,3

128,3

118,0

110,1

110,9

Total

105,1

105,2

114,7

114,2

96,7

97,7

107,7

108,8

103,3

103,0

101,8

103,3

105,9

106,1

Grupos
de idade

Arees

Total

Obs: A populao da TI Mariwatsede de 2004 foi considerada em Pimentel Barbosa.

Natalidade e Fecundidade
A TBN do conjunto da populao Xavante estimada para a mdia do perodo
1999-2004 de 59,2 nascimentos por mil habitantes. Mesmo considerando a flutuao
aleatria dos pequenos nmeros referentes aos indicadores calculados por trinios, esses
dados sugerem uma queda da natalidade no conjunto da populao, prxima de 6%,
passando a TBN de 61,2 nascimentos por mil habitantes no perodo 1999-2001 para
57,3 por mil em 2002-2004, no total das Terras Indgenas (Tabela 5.4). O declnio
observado entre os dois trinios se verificou em todas as TI, sendo superior a 20% nas
TIs de Marechal Rondon (25,4%) e So Marcos (22,6%).

72

Na mdia do perodo 1999-2004, os maiores nveis de natalidade foram

registrados em Pimentel Barbosa, Parabubure e Arees, prximos de 60 por mil. Em
Marechal Rondon, Sangradouro-Volta Grande e So Marcos so verificados os menores
ndices de natalidade, em torno de 50 por mil. No entanto, em todas as TI as TBN
diminuem de um trinio a outro.

Tabela 5.4- Taxas brutas de natalidade por mil habitantes e variao relativa dessas
taxas, Terras Indgenas Xavante, Mato Grosso, 1999- 2001 e 2002-2004.
1999 -2001

2002-2004

Variao
Relativa
(%)

1999-2004

Parabubure

64,1

52,7

-17,8

58,1

So Marcos

58,3

45,1

-22,6

51,4

Pimentel Barbosa

67,3

60,3

-10,4

63,5

Sangradouro-Volta Grande

52,6

46,1

-12,4

49,1

Arees

58,9

56,7

-3,7

57,7

Marechal Rondon

56,4

42,1

-25,4

48,8

Total

61,2

57,3

-6,4

59,2

Terra Indgena

Obs: A populao da TI Mariwatsede 2004 foi considerada na TI Pimentel Barbosa.

A evoluo da fecundidade das mulheres Xavante pode ser observada por meio
das taxas de fecundidade total (TFT) dos trinios 1999-2001 e 2002-2004, indicador de
nvel ou intensidade da fecundidade que representa o nmero mdio de filhos nascidos
vivos por mulher durante o seu perodo reprodutivo (Tabela 5.5). A TFT estimada para
a mdia do perodo de 1999-2004 de 7,7 filhos nascidos vivos por mulher. A despeito
do elevado nvel de fecundidade encontrado, o comportamento das TFT ao longo do
perodo tambm aponta para uma tendncia de declnio, que chega a atingir 1,4 filhos a
menos, em mdia, por mulher.
No tocante aos diferenciais por TI, observa-se que o maior nvel de fecundidade
no perodo foi registrado em Pimentel Barbosa (10,2) e o menor em Marechal Rondon
(6,2). Com exceo de Pimentel Barbosa, nas demais TI registrou-se declnio da
fecundidade no segundo trinio. O maior declnio foi registrado em Marechal Rondon,
onde no trinio 2002-2004, as mulheres tiveram 2,8 filhos, em mdia, a menos do que
em 1999-2001.

73

O comportamento da fecundidade das mulheres Xavante pode ser melhor

compreendido a partir da anlise das taxas especficas de fecundidade por idade, que
indicam o padro etrio desse componente demogrfico.

Tabela 5.5 - Taxas de fecundidade total (TFT) observadas das mulheres Xavante de 1044 anos, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
1999-2001

2002-2004

1999-2004

Parabubure

8,7

7,4

8,0

So Marcos

8,1

6,0

6,9

Pimentel Barbosa

10,2

10,1

10,2

Sangradouro - Volta Grande

7,7

6,0

6,7

Arees

7,9

7,7

7,8

Marechal Rondon

7,8

4,9

6,2

Total

8,5

7,4

7,7

Terra Indgena

Obs: A populao da TI Mariwatsede foi considerada na TI Pimentel Barbosa.

As taxas especficas de fecundidade (TEF) do conjunto das mulheres Xavante

para os perodos 1999-2001 e 2002-2004 so apresentadas na Figura 5.4. Como ocorre
quando o nvel de fecundidade muito elevado, as curvas das TEF, em ambos trinios,
apresentam contorno disperso nos diferentes grupos etrios do perodo reprodutivo. No
trinio 1999-2001, o grupo de 20-24 anos apresentava o mais elevado nvel de
fecundidade. No trinio seguinte, observa-se queda da fecundidade em quase todos os
grupos etrios e os mais altos nveis de fecundidade so encontrados entre mulheres de
25-29 e 15-19 anos.
Em sntese, se essas redues podem ser consideradas significativas, supe-se que
a queda no nvel geral da fecundidade (TFT) tenha sido decorrente do declnio das taxas
especficas de fecundidade em quase todos os grupos etrios.

74

Figura 5.4 Taxas especficas de fecundidade (TEF) das mulheres Xavante, Mato
Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

1999-2001

30 a 34

35 a 39

40 a 44

2002-2004

Para melhor avaliar o comportamento do padro etrio da fecundidade analisou-se

a distribuio das taxas especficas de fecundidade por grupos de idades em relao ao
valor total da fecundidade. Essas distribuies so apresentadas na Figura 5.5. De um
modo geral, as curvas mostram um leve aumento da contribuio das mulheres de 15-19
e 25-29 anos na fecundidade total e reduo da participao das mulheres de 20-24
anos. O padro disperso destas curvas prprio dos altos nveis de fecundidade
verificados nessa populao, conforme apontado anteriormente. A flutuao verificada
entre os dois trinios poderia ser tambm decorrente de irregularidades na estrutura
etria da populao feminina em idade frtil.

Figura 5.5 - Distribuio relativa das Taxas especficas de fecundidade (TEF) das
mulheres Xavante de 10 a 44 anos, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.

75

Mortalidade
As taxas brutas de mortalidade (TBM) observadas para o conjunto da populao
Xavante oscilaram entre 12,7 e 11,4 bitos por mil habitantes durante o perodo 19992001 e 2002-2004, sendo em mdia de 12,1 bitos por mil habitantes a observada e 11,4
a padronizada, apresentando uma reduo (Tabela 5.6). Desagregando-se as taxas
mdias do perodo por Terra Indgena, verifica-se que os nveis da mortalidade diferem
bastante, sendo o mais alto, de 13,5, e o menor de 7,4 bitos por mil habitantes, para
Arees e Marechal Rondon, respectivamente.

Tabela 5.6- Taxa Bruta de Mortalidade (TBM) por mil habitantes, Terra Indgena,
segundo sexo e trinio, populao Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
TBM Observada
Terra Indgena

1999-2001

2002-2004

TBM Padronizada
1999-2001

1999-2004

2002-2004

Observada

Padronizada

Parabubure

13,6

11,7

12,3

11,0

12,6

11,6

So Marcos

12,6

13,7

12,0

14,9

13,2

13,4

Pimentel Barbosa

11,7

10,0

9,8

9,2

10,7

9,4

Sangradouro-Volta Grande

9,3

10,5

9,8

12,9

10,1

10,4

Arees

17,7

9,8

16,3

8,9

13,5

13,0

Marechal Rondon

6,0

8,0

5,4

9,6

7,4

7,4

Total

12,7

11,4

9,1

11,1

12,1

11,4

Obs: A populao da TI Mariwatsede foi considerada na TI Pimentel Barbosa.

A mortalidade infantil do conjunto da populao Xavante estimada para a mdia

do perodo 1999-2004 de 96,7 bitos de crianas menores de 1 ano por mil nascidos
vivos. Os dados apresentam uma tendncia de queda, prxima de 15%, passando a TMI
de 103,3 bitos em 1999-2001 para 89,8 por mil em 2002-2004, no total das Terras
Indgenas (Tabela 5.7).
Desagregando-se as taxas mdias do perodo 1999-2004 por Terra Indgena,
verifica-se que os nveis da mortalidade infantil diferem bastante, apresentando uma
diferena de 42,5% entre o nvel mais alto (129,5) em So Marcos e o menor (74,4) em
Sangradouro-Volta Grande.

76

As mdias dos dois trinios foram agrupadas em trs grupos classificado por
magnitudes de acordo com a OMS: grupo I (baixas) - valores inferiores a 20 bitos
infantis por 1.000 nascidos vivos. Grupo II (mdias) - valores entre 20 a 49 bitos por
1.000 nascidos vivos e grupo III (altas) - valores superiores a 50 bitos por 1.000
nascidos vivos. Observa-se que somente So Marcos apresentou um ndice acima de
100 por mil. Ainda que Arees, Parabubure e Pimentel Barbosa estejam com a segunda
maior taxa de mortalidade infantil, nessas trs Terras Indgenas a mortalidade infantil
declinou, respectivamente, 65,8%, 45,7% e 6,3% entre os dois trinios.

Tabela 5.7- Taxa de mortalidade Infantil (TMI) por mil nascidos vivos, segundo Terras
Indgenas Xavante, Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
Terra Indgena

1999 - 2001

2002 - 2004

1999-2004

Parabubure

95,4

89,4

92,5

So Marcos

123,1

136,9

129,5

Pimentel Barbosa

108,7

59,0

83,3

Sangradouro-Volta Grande

59,2

89,8

74,4

Arees

147,2

50,3

96,5

Marechal Rondon

66,7

95,2

79,7

103,3

89,8

96,7

Total

Obs: A populao da TI Mariwatsede foi considerada na TI Pimentel Barbosa.

Intervalos interpartais
J que em quase todos os grupos etrios os nveis de fecundidade se apresentaram
em declnio, analisou-se o comportamento dos intervalos interpartais para melhor
avaliar esse resultado.
Para fins da anlise dos intervalos, foram identificados, a princpio, 2.097 pares de
nascimentos (filho anterior e posterior). Desse total de intervalos, a durao mnima foi
de 7,76 meses e a mxima de 77,65 meses. Observou-se que 92% dos intervalos tiveram
42 meses de durao ou menos.
De modo a realizar comparaes entre dois perodos de tempo, optou-se por
analisar somente esses intervalos de at 42 meses, para evitar o problema de
sobreposio. Deste modo, os perodos de anlise foram assim estabelecidos: o primeiro
perodo refere-se aos nascimentos de filho anterior e de caso entre 01/01/1998 e

77

31/06/2001; o segundo refere-se a intervalos de nascimento de filho anterior e de caso

entre 01/07/2001 e 31/12/2004.
De modo a evitar a sobreposio, alm dessa restrio temporal, foram excludos
da anlise aqueles intervalos (n = 1.088) cujo filho anterior nasceu no 1. perodo e o
caso no 2. perodo. Para os 1.009 intervalos que preencheram a este requisito, 505
aconteceram no primeiro perodo e 504 no segundo.
Ao se comparar a durao dos intervalos, observou-se um aumento mdio de 1,39
meses no segundo perodo, o que corresponde a um incremento de 6,3% em relao ao
primeiro (Tabela 5.8). Trata-se de uma diferena estatisticamente significante (t de
Student= -3,340, p= 0,001).

Tabela 5.8 - Mdia de intervalos interpartais e Desvio padro, 1998-2001 e 2001-2004.

Intervalos interpartais por
perodo

Mdia de intervalo (em

meses)

Desvio padro

1 perodo

505

22,13

6,42

504

23,52

6,79

(01/01/1998 a 31/06/2001)

2 perodo
(01/07/2001 a 31/12/2004)

Uma vez que se observou um aumento dos intervalos (em meses) entre os
nascimentos, plausvel considerar que haja uma relao com a maior sobrevivncia
das crianas, em particular aquelas com menos de 1 ano de idade. Como j indicado, tal
como aconteceu com a fecundidade, houve um declnio dos nveis da taxa de
mortalidade infantil entre o primeiro e o segundo perodo.
Para verificar se a morte do filho anterior teve alguma influncia no aumento da
mdia dos intervalos, analisou-se a correlao entre a idade de morte do filho anterior e
a durao do intervalo interpartal. Do total de 2.097 intervalos, um conjunto de 378
filhos anteriores morreram, dos quais 313 antes do nascimento do filho caso.
Como pode ser visto na Figura 5.6, h uma grande disperso dos dados, mas a
anlise de correlao evidencia uma associao estatisticamente significativa entre a
idade de morte do filho anterior e a durao do intervalo em meses (coeficiente de
Pearson=0,42; p < 0,01). Ou seja, quanto mais tempo sobrevive o filho anterior, maior
o intervalo interpartal.

78

Figura 5.6 - Correlao entre idade de morte do filho anterior (em dias) e durao do
intervalo (em meses), populao Xavante, Mato Grosso, 1998-2004.

Migrao
Este tpico analisa exclusivamente a migrao interna, ou seja. os deslocamentos
populacionais dos Xavante entre as Terras Indgenas de seu territrio, que se
configuram em mudanas permanentes de residncia. As motivaes para essas
mudanas esto relacionadas principalmente s alianas de casamento, s relaes de
parentesco e s disputas entre faces, muito freqentes entre os Xavante.
A migrao externa definitiva, ou movimentos de entrada e sada de ou para
outras reas indgenas ou para reas urbanas foi irrelevante no perodo 1999-2004.
Embora tenham sido identificados alguns registros de emigrao de populao Xavante
no sentido das reas urbanas adjacentes ao seu territrio, estes foram ignorados em
razo de seu carter temporrio, cuja motivao principal era a continuidade de
estudos da populao jovem. Um exemplo de emigrao temporria dos Xavante para
reas urbanas pode ser observado no registro do banco de dados e expressivo em termos
quantitativos, ocorreu em 2002, quando 114 Xavante habitantes da TI Parabubure, se
deslocaram para Nova Xavantina. A mudana foi motivada por um conflito com nondios, desencadeado por retirada ilegal de madeira de suas terras. O confronto
provocou a morte de dois no-ndios e os Xavante temiam represlias e se sentiam
vulnerveis no isolamento de suas aldeias.
A Tabela. 5.9 a seguir mostra os movimentos de entrada e sada e saldo migratrio
entre as TI Xavante no perodo 1999-2004. Para a mdia do perodo, observa-se que a

79

maior perda populacional concentra-se na Terra Indgena Pimentel Barbosa com um

saldo migratrio negativo de 298 habitantes, e o maior ganho localizado na TI
Mariwatsede, que atraiu 289 indivduos. Esse deslocamento populacional foi motivado
pela diviso da aldeia gua Branca, localizada na TI Pimentel Barbosa e a emigrao de
aproximadamente a metade de sua populao, em 2003-2004, para a TI Mariwatsede,
territrio ancestral dos Xavante, recentemente reintegrado. Os integrantes dessa leva
migratria constituem-se em 139 homens e 150 mulheres, em sua maioria (81%)
crianas e jovens at 29 anos.

Tabela 5.9 - Migrao da Populao Xavante segundo Terras Indgenas, Mato Grosso,
1999-2001 e 2002-2004
Terra Indgena

Parabubure

So Marcos

Pimentel Barbosa

Sangradouro-Volta Grande

Arees

Marechal Rondon

Mariwatsede

Total

Varivel
Entrada
Sada
Saldo
Entrada
Sada
Saldo
Entrada
Sada
Saldo
Entrada
Sada
Saldo
Entrada
Sada
Saldo
Entrada
Sada
Saldo
Entrada

1999-2001
67
47
20
35
28
7
5
14
-9
30
40
-10
1
1
0
10
17
-7
-

2002-2004
9
5
4
2
4
-2
11
300
-289
2
1
1
10
8
2
4
10
-6
289

1999-2004
76
52
24
37
32
5
16
314
-298
32
41
-9
11
9
2
14
27
-13
289

Sada

Saldo
Entrada

289

289

148

327

475

Sada

147

328

475

Saldo

-1

80

Discusso
Embora se tenha observado, a partir dos anos 80, um aumento no interesse de
demgrafos e antroplogos pela anlise do comportamento demogrfico dos povos
indgenas no Brasil (Azevedo, 2005; Gomes, 1988; Pagliaro et al., 2005; Souza &
Santos, 2001; Teixeira & Brasil, 2005), esse campo de estudos ainda relativamente
pouco explorado frente grande sociodiversidade existente no pas.
Uma das dificuldades na realizao de pesquisas demogrficas sobre os povos
indgenas diz respeito obteno de dados de qualidade e abrangncia. No raro, so
populaes de tamanhos reduzidos e territorialmente dispersas. No de surpreender,
portanto, que muitos estudos em antropologia demogrfica derivem seus dados de
comunidades

especficas,

poucas

vezes

se

problematizando

questo

da

representatividade para o universo maior das etnias. Neste sentido, pode-se afirmar que
os estudos conduzidos entre os Yanomama do Mucaja no estado de Roraima (Early e
Peters, 1990) e o diagnstico scio-demogrfico participativo realizado entre os SaterMaw no estado do Amazonas (Teixeira & Brasil, 2005) constituem excees, pois
analisaram elementos da dinmica demogrfica de etnias com expressivo volume
populacional e com grande disperso territorial. O presente estudo sobre os Xavante
tambm apresenta estas caractersticas.
Os resultados deste trabalho mostram que, de 1999 a 2004, a populao Xavante
apresentou um crescimento mdio anual de 4,4%, com as taxas de crescimento
oscilando em torno dos 4,0%. O maior crescimento foi registrado na TI Pimentel
Barbosa (5,2%) e o menor na TI So Marcos e Sangradouro-Volta Grande (3,9%).
Considerando a dimenso territorial, com exceo de Mariwatsede e sua recente
reintegrao de posse, a distribuio populacional no igualitria entre as Terras
Indgenas. Pimentel Barbosa, com mais de 300 mil hectares, no somente a maior
rea, como tambm aquela com menor densidade populacional. Em outras reas,
como Parabubure e So Marcos, as densidades so 2,14 e 1,36 hab/km,
respectivamente, superiores quela observada em Pimentel Barbosa que foi 0,44
hab/km.
A elevada taxa de crescimento populacional dos Xavante encontra paralelo no que
vem sendo reportado para diversos outros povos indgenas no Brasil (Pagliaro et al.,
2005) e em outras regies da Amrica Latina (McSweeney & Arps, 2005). No contexto
brasileiro, podem ser citados os exemplos dos Kaiabi, do Parque Indgena do Xingu,
com taxa de 5,2% ao ano entre 1970-99 (Pagliaro, 2002, 2005); os Macuxi,
Taurepangue, Ingarik, Wapixana, Patamona e Wai-Wai, do leste de Roraima, com taxa

81

de 3,7% entre 2002-04 (Costa, 2006); e os Tenetehara do Maranho que, aps um longo
perodo de descenso populacional, comearam a se recuperar no incio da dcada de
1950, atingindo taxa de crescimento de 5% ao ano entre 1975 e 1994 (Gomes, 2002).
Vale ressaltar que, como apontado por Pagliaro et al. (2005), ainda que muitos povos
apresentem elevadas taxas de crescimento, esse padro no pode ser generalizado para o
universo dos povos indgenas.
Nesse cenrio de crescimento, como bem colocam Azevedo & Ricardo
(2002a:196, 2002b), o grande desafio do ponto de vista demogrfico passa a ser
identificar os fatores que explicam esse aumento.
No caso dos Xavante, os resultados indicam que o crescimento vegetativo ou
natural, diferena entre nascimentos e mortes, foi o principal fator responsvel no
expressivo aumento da populao. A componente migrao foi irrelevante. Do ponto da
vista da fecundidade, as anlises indicam uma TFT de 7,7 filhos por mulher no perodo
de 1999 a 2004. Em uma sociedade na qual o casamento e a maternidade so
praticamente universais, as mulheres iniciam seu perodo reprodutivo na primeira
metade da segunda dcada de vida, atingindo o pico da fecundidade entre os 20-29 anos.
Em conseqncia, tem-se uma populao demograficamente jovem, com 54,0% abaixo
de 15 anos. Esses resultados para os Xavante, seja no tocante estrutura populacional e
aos indicadores demogrficos especficos, so bastante similares ao que tem sido
reportado para outros povos indgenas que apresentam elevadas taxas de crescimento
populacional (Pagliaro et al., 2005).
Um aspecto demogrfico e epidemiolgico de grande importncia que os
elevados nveis de crescimento dos Xavante se fazem acompanhar de taxas de
mortalidade bastante elevadas. Assim, a taxa bruta de mortalidade no perodo de 1999 a
2004 foi de 12,1 por mil. J a mortalidade infantil foi de 96,7 por mil crianas nascidas
vivas. Para fins de comparao, vale ressaltar que para o Brasil, em 2000, a taxa de
mortalidade infantil foi de 29,6 por mil, e a do Centro-Oeste de 21,2 por mil (Simes
2002).
Uma importante contribuio deste estudo a demonstrao da expressiva
variabilidade interna dos grupos Xavante quanto aos indicadores demogrficos e
epidemiolgicos. As diferenas se manifestam em praticamente todas as dimenses
analisadas, incluindo natalidade, fecundidade, migrao e dinmica de surgimento de
aldeias. No caso da taxa de fecundidade total, no perodo de 1999 a 2004, houve uma
variao de 6,2 (Marechal Rondon) a 10,2 (Pimentel Barbosa). J a taxa de mortalidade
infantil variou entre 74,4 por mil (Sangradouro-Volta Grande) e 129,5 por mil (So

82

Marcos). A mais intensa dinmica de surgimento de aldeias deu-se em Parabubure,

quando 25 novas aldeias foram criadas entre 1999 e 2004. Em trs terras (Arees,
Marechal Rondon e Pimentel Barbosa), surgiram quatro ou menos aldeias no perodo.
Essas diferenas internas aos Xavante nos indicadores demogrficos tm diversas
implicaes scio-histricas e epidemiolgicas e ainda para fins da implementao das
polticas de sade. As diferenas internas aos Xavante tm sido abordadas na literatura
etnolgica. Por exemplo, Lopes da Silva (1986:35) identifica a existncia de trs
grandes blocos Xavante segundo os seguintes critrios: a) intensidade e caracterstica
dos contatos entre aldeias; b) continuidade ou no de permanncia no territrio
tradicional; c) agentes do contato (representantes do Estado ou da Igreja). De acordo
com essa sistematizao, seriam os seguintes os trs blocos: 1. Pimentel Barbosa e
Arees; 2. Batovi (Marechal Rondon) e Culuene (Parabubure), marginalmente tambm
Couto Magalhes (Parabubure); 3. Sangradouro-Volta Grande e So Marcos, assim
como Couto Magalhes. Os resultados deste trabalho no permitem analisar, em
profundidade, a demografia dos povos luz de esquemas interpretativos como o de
Lopes da Silva (1986). No obstante, reconhecer as diferentes trajetrias um passo
importante de modo a se evitar generalizaes para os Xavante como um todo.
Do ponto de vista epidemiolgico e de polticas pblicas, a concepo do atual
subsistema de sade indgena tem como alicerce o distrito sanitrio, que definido
como um modelo de organizao de servios, orientado para um espao etno-cultural
dinmico, geogrfico, epidemiolgico, populacional e administrativo bem delimitado
constitudo por uma rede de servios de ateno bsica de sade nas reas indgenas
integradas e hierarquizadas com complexidade crescente e articulada rede do SUS
(FUNASA, 2002a:14-15). Para os 34 DSEIs, h somente 4 que so monotnicos. Alm
do DSEI Xavante, os trs outros so os DSEIs Potiguara, Kaiap do Par e Yanomami.
As diferenas entre os diversos subgrupos Xavante documentadas neste trabalho
mostram como, mesmo em distritos mono-tnicos, imprescindvel atentar para as
variabilidades internas.
Um conjunto de resultados bastante relevante deste trabalho diz respeito s
mudanas observadas nos indicadores demogrficos ao se comparar o perodo 1999 a
2004 dividido em dois trinios, ou seja, 1999-2001 e 2002-2004. Ainda que o perodo
de estudo seja reduzido, considerando todas as terras indgenas, observou-se uma
reduo da taxa de natalidade (de 61,2 para 57,3 por mil), da taxa de fecundidade total
(de 8,5 para 7,4 filhos por mulher), da taxa bruta de mortalidade (de 12,7 para 11,4 por
mil habitantes) e da taxa de mortalidade infantil (de 103,3 para 89,8 por mil nascidos

83

vivos). Ao se analisar por terra, a tendncia tambm de decrscimo para a maioria dos
indicadores, ainda que haja variaes, o que pode estar relacionado a flutuaes devido
a pequenos nmeros.
Ainda que os nveis de mortalidade permaneam altos entre os Xavante, no de
surpreender a constatao da reduo das taxas, uma vez que no perodo sob anlise foi
implementado o novo subsistema de ateno sade. Ao que tudo indica, mesmo com
todas as deficincias do atual modelo da ateno sade, o acesso aos servios de sade
e a cobertura de vrios programas e iniciativas (imunizao, pr-natal, saneamento, etc)
pelos povos indgenas maior que antes de 1999. Conforme coloca Garnelo et al.
(2003:77), em uma anlise dos trs primeiros anos de implantao do subsistema, houve
uma extenso da cobertura promovida pela FUNASA, assim como o aumento no
nmero de profissionais que entraram no sistema para prover a ateno bsica. Os
achados de Lunardi et al. (2007) do suporte a idia de que houve um incremento no
uso de servios hospitalares pelos Xavante a partir da implantao do subsistema em
1999. Esses autores observaram que as taxas de hospitalizao tenderam a aumentar
para todas as quatro terras analisadas. Considerando o conjunto das terras indgenas, o
nmero de hospitalizaes por cem habitantes ao ano quase dobrou (5,1 para 9,5).
Se a reduo dos nveis de mortalidade dos Xavante, ainda que permanecendo em
patamares altos, esperada luz dos investimentos efetuados na sade indgena, a
relao com a reduo da natalidade e da fecundidade no to bvia ou direta. Uma
possibilidade para a reduo seria um maior acesso a mtodos contraceptivos,
principalmente a plula e a esterilizao por laqueadura tubria, por parte das mulheres
Xavante. Essa no , possivelmente, a explicao principal, j que a distribuio de
contraceptivos pelos servios de sade nas reas Xavante inexpressiva. A
possibilidade de acesso das mulheres indgenas a contraceptivos distribudos pelas
agncias pblicas um tema politicamente bastante delicado, inclusive no que tange a
aes da agncia indigenista (FUNAI), com reflexos sobre a FUNASA. Apesar de no
existirem estudos especficos sobre o tema, o posicionamento pblico dos militantes do
movimento indgena tende a ser oposio adoo de mtodos anticoncepcionais
(Coimbra Jr. & Garnelo, 2004).
Quanto aos resultados deste trabalho, uma possibilidade a se considerar a de que
a reduo da fecundidade no se deva a aes de planejamento familiar direcionadas,
mas seja uma conseqncia da reduo dos nveis de mortalidade infantil devido ao
dos servios de sade. Em outras palavras, pode ser devido a uma interao mortalidade
- fecundidade. Wood (1990) argumenta que, particularmente em populaes com

84

elevada mortalidade, a regulao dos nveis de fecundidade pode ser influenciada menos
pela prpria reproduo e mais pela mortalidade. Este autor utiliza a expresso
reproductive compensation. Segundo ele, when a nursing child dies, lactation is
terminated and the mother resumes ovulating sooner than she otherwise would have
(Wood, 1990:233). Portanto, paradoxalmente, em um contexto de altos nveis de
mortalidade, a fecundidade total de um dado grupo de mulheres pode experimentar
significativo acrscimo devido reduo dos intervalos interpartais associados ao
retorno da ovulao face interrupo da lactao. O argumento de Wood encontra
paralelo com a discusso sobre os determinantes prximos da fecundidade de Bongaarts
e Potter (1983), que situa a durao da amamentao como um importante fator na
regulao da fecundidade.
As anlises especficas sobre os intervalos interpartais dos Xavante so
consistentes com a idia de que a reduo da fecundidade de um trinio para o outro
pode ser devido interao mortalidade fecundidade. Em primeiro lugar, houve um
incremento na durao dos intervalos, da ordem de 6%. Alm disso, os resultados
indicam uma estreita associao entre sobrevivncia das crianas e aumento dos
intervalos interpartais. Um elemento adicional que deve ser ressaltado que a reduo
da fecundidade aconteceu em todas as faixas etrias, o que sugere um processo
abrangente e no focado, como seria o esperado caso a reduo fosse devido
implementao de tecnologias, como o uso de mtodos contraceptivos. No curto
perodo de tempo analisado, pouco provvel que a reduo da fecundidade observada
entre os Xavante seja devido a questes scio-culturais mais profundas, incluindo
alteraes nas expectativas quanto ao nmero de filhos e tamanho da famlia.
Um ltimo ponto que merece ateno relaciona-se ao incremento substancial do
nmero de aldeias, assim como as diferenas entre as terras indgenas quanto ao ritmo
de fisses. Dos 62 novos aldeamentos que surgiram no perodo analisado, Parabubure,
Sangradouro-Volta Grande e So Marcos foram onde se verificou os mais expressivos
incrementos, respectivamente, 25, 16 e 12 novas aldeias. A despeito de ter sido
registrado em Pimentel Barbosa o maior ndice de crescimento populacional dentre
todas TIs (5,2% ao ano), esta a rea que possui menor densidade populacional e a
nica com nenhuma expanso do nmero de aldeias.
Podemos vislumbrar o crescimento de nmeros de aldeias atravs do marcante
facciosismo na sociedade Xavante, o qual contribui para o novo arranjo espacial da
populao, e tambm para as divises das aldeias e novas formaes. Aliado a este
sistema poltico tradicional, h uma estratgia de defesa e controle de seu territrio

85

(Delgado, 2003). Vale ressaltar que, nos dias atuais, outros fatores tm sido apontados
como estimuladores da ciso das aldeias. Dentre estes, destacam-se a recuperao
populacional, a poltica assistencialista conduzida pelo rgo tutor FUNAI, que propicia
o acesso a bens de consumo e benesses atravs de projetos de desenvolvimento
comunitrio. provvel que outras fontes de renda, tais como benefcios de
aposentadoria de idosos e deficientes fsicos, tambm estejam colaborando com os
desmembramentos das aldeias, ao proporcionar maiores rendimentos nos domiclios.
Com a entrada da Fundao Nacional de Sade em 1999, gestora do novo modelo
de assistncia, passou a ocorrer a contratao de mo-de-obra Xavante para atividades
como agentes indgenas de sade e de saneamento. Esses novos empregos acarretam
fontes de renda e de benefcios para as comunidades e podem estar introduzindo
importantes mudanas na organizao das comunidades. Sejam quais forem as causas, a
formao de novas comunidades se constituem em um novo desafio para as polticas
pblicas, pois o aumento do nmero de aldeias, a curto prazo, apresenta um novo
cenrio para o planejamento das aes de sade, um bom exemplo a implantao de
infra-estrutura de saneamento.
Em concluso, neste estudo apresentamos uma anlise demogrfica da populao
Xavante de sete terras indgenas, realizada com base em dados reunidos ao longo de um
perodo de seis anos. Foi possvel comprovar um comportamento demogrfico
caracterizado por elevados nveis de natalidade, resultando em uma estrutura etria
bastante jovem. Constatou-se tambm que o crescimento populacional em grupos
indgenas pode existir mesmo na vigncia de elevadas taxas da mortalidade. Ou seja, a
permanncia das altas taxas de natalidade na populao Xavante que gerou elevadas
taxas de crescimento populacional, em mdia, 4,4 por cento ao ano. Os resultados
tambm sugerem que o declnio nos nveis de mortalidade, de natalidade e de
fecundidade podem estar relacionados aos investimentos na ateno bsica de sade.

86

CAPTULO 5
ARTIGO 4

87

Perfil demogrfico dos ndios Bororo de Mato Grosso, 1993-1996 6

Introduo
A sociedade Bororo , dentre os povos indgenas das terras baixas sul-americanas,
uma das mais intensamente estudadas do ponto de vista etnolgico. Os estudos tm se
centrado, sobretudo, em aspectos da organizao social e da cultura (Baldus, 1979;
Lvi-Strauss, 1979; Viertler, 1979; Novaes, 1983, 1986, 1993; Crocker 1985; dentre
outros), com pouca nfase em demografia.
As fontes histricas indicam que, nas ltimas dcadas do sculo XIX, a populao
Bororo era de aproximadamente dez mil indivduos. Ao cabo de poucos anos, grande
parte sucumbiu aos efeitos do contato, que incluram confrontos, epidemias e fome
(Ravagnani, 1996). O quadro era to desalentador que o antroplogo Darcy Ribeiro
(1986:293), ao analisar um censo indgena de 1932, afirmou que os Bororo rumavam
para a extino fsica e cultural. Contrariando esta perspectiva catastrfica, a partir da
dcada de 1970 tem-se observado um crescimento populacional dos Bororo. De uma
populao de 626 indivduos em 1979, houve um aumento para aproximadamente 1.300
em 2006 (Siasi/FUNASA, 2006).
Estudos antropolgicos e demogrficos sobre povos indgenas especficos no
Brasil mostram que algumas sociedades, ainda que tenham experimentado flutuaes
em seus nveis de mortalidade e de natalidade nas ltimas dcadas, esto em
crescimento positivo (Pagliaro et al., 2005). Alguns povos tm crescido em mdia 3,5%
ao ano (Azevedo, 2006), ou quase o dobro do conjunto da populao brasileira, que
cresceu 1,6% ao ano entre 1991-2000 (IBGE, 2005).
A maior parte dos povos indgenas no Brasil, sob o ponto de vista demogrfico,
formada por micro-sociedades, ou seja, apresentam contingentes populacionais
relativamente pequenos, em geral no ultrapassando umas poucas centenas (Adams &
Price, 1994; Ricardo, 1995). Alm do tamanho populacional, muito pouco se sabe sobre
a dinmica demogrfica da maioria desses povos. Em geral, difcil ir alm da
compilao de estudos de caso, basicamente concentrados na regio amaznica
(Pagliaro et al., 2005; Santos & Coimbra Jr., 2003).
Este estudo investiga as caractersticas demogrficas dos Bororo residentes nas
aldeias Garas, Meruri e Morada dos Bororo, situadas a leste de Mato Grosso, no
perodo de 1993 a 1996. Busca-se contribuir para a ampliao do conhecimento da
demografia indgena no Brasil.
6

Artigo aceito para publicao em 21 de fevereiro de 2008, Cadernos de Sade Pblica.

88

Populao e Mtodos
Os Bororo (nome pelo qual ficaram conhecidos e cujo significado ptio da
aldeia) se autodenominam Be. A sua lngua est classificada no tronco lingstico
Macro-J. uma sociedade de metades exogmicas (tugarege e ecerae) na qual a regra
de descendncia matrilinear, ou seja, a criana receber um nome que a relacionar ao
grupo de parentes de sua me.
As aldeias Bororo so tradicionalmente circulares. Mesmo naquelas comunidades
onde as casas esto dispostas em arruamentos, por influncia de missionrios ou agentes
do governo, a circularidade da aldeia considerada a representao ideal do espao
social (Novaes, 1983).
De acordo com Viertler (1991:11) e Wst (1992), os Bororo possuam no passado
aldeias densamente povoadas, por vezes com mais de mil pessoas. Moravam em
choupanas de palha, dispostas na forma de anis concntricos, no entorno de uma
grande choupana central (a casa dos homens), que se constitua no centro poltico e
ritual da aldeia. No presente, cada aldeia Bororo possui, em mdia, cem habitantes
(Viertler, 1991). H uma intensa dinmica de visitas e de casamentos entre membros
das vrias comunidades (Novaes, 1983).
Cada casa Bororo costuma abrigar duas ou trs famlias nucleares, que tem entre
si laos de parentesco. Os grupos residenciais so uxorilocais (ou seja, um homem ao se
casar deve se mudar para a casa da esposa). Segundo Novaes (1986), embora haja vrias
ocasies em que a uxorilocalidade no seguida, constitui a norma ideal de residncia
ps-casamento entre os Bororo.
Atualmente, as 11 aldeias Bororo esto situadas em seis Terras Indgenas (T.I.)
localizadas no Estado de Mato Grosso. Essas terras constituem um territrio
descontnuo e, em larga medida, descaracterizado do ponto de vista ecolgico (devido a
desmatamento, garimpo e fazendas ao redor), correspondendo a uma rea cerca de 300
vezes menor que o territrio tradicional. As T.I. so as seguintes: Meruri, Perigara,
Sangradouro-Volta Grande (ocupada pelos Xavante e no reconhecida como Bororo),
Tadarimana; a T.I. Jarudori, reconhecida pelo Servio de Proteo aos ndios-SPI como
Bororo na primeira metade do sculo XX, foi sendo continuamente invadida e nela hoje
se encontra uma cidade. A T.I. Teresa Cristina teve sua delimitao revogada por
decreto presidencial alguns anos atrs, estando atualmente sob jdice. Em 1997, os
Bororo

moradores

dessas

seis

reas

perfaziam

(www.socioambiental.org.br, acessado em 02/11/2006).

1.024

habitantes

89

Em 1976 ocorreu um conflito de disputa por terra que culminou na morte de um

missionrio salesiano e de um Bororo na Terra Indgena Meruri, o que levou vrios
indivduos da aldeia Meruri a se estabelecerem em uma nova aldeia, mais afastada da
influncia missionria. Nessa nova aldeia (Garas), as casas foram construdas em palha
e dispostas em crculo, tal como no modelo tradicional (Novaes, 1983).
O sistema econmico dos Bororo caracteriza-se pela combinao das atividades
de coleta, caa, pesca e agricultura. O processo de contato com a sociedade envolvente
acarretou novas formas de relaes sociais e econmicas, tais como trabalho
assalariado, recebimento de proventos de aposentadoria e venda de produtos artesanais.
Com a diminuio dos territrios de caa, pesca e coleta as atividades agrcolas se
tornaram centrais na subsistncia (Novaes, 1993; Viertler, 1991).
Os dados analisados neste trabalho so procedentes do servio de sade da
Fundao Nacional do ndio (FUNAI). Foram coletados no perodo 1993 a 1996 por
uma das autoras (L.G.S), que compunha a equipe de ateno sade vinculada Casa
de Sade do ndio da Administrao Regional da FUNAI de Barra do Garas, ento
responsvel pela assistncia populao das aldeias Garas, Meruri e Morada dos
Bororo. Essas comunidades correspondiam a aproximadamente metade da populao
total da etnia na poca do levantamento dos dados. O levantamento incluiu cadastros
anuais e registros de eventos vitais. Historicamente, a populao Bororo das trs aldeias
estudadas vem mantendo contato com no-ndios desde o incio do sculo XX (1902)
atravs de missionrios salesianos, e, mais recentemente, com os Xavante, desde 1957
(Novaes,1993).
As informaes dos cadastros foram coletadas nos domiclios das trs aldeias ao
longo de sete diferentes perodos: de fevereiro a maro e em dezembro de 1993; em
abril e dezembro de 1994; em julho e dezembro de 1995; e em novembro de 1996.
Esses perodos foram aqueles de ida a campo da equipe de sade com vistas execuo
das atividades rotineiras de ateno sade. As informaes sobre os nascimentos e
mortes ocorridos no ms de dezembro de 1996 foram obtidas posteriormente.
Paralelamente aos cadastros, registros dos eventos vitais (mortes e nascimentos)
foram checados com aqueles oriundos do ambulatrio mantido pela Misso Salesiana e
junto ao monitor de sade da aldeia Garas. Os dados referentes s mortes foram
tambm investigados no Servio de Sade da FUNAI (Casa de Sade do ndio) e nos
principais hospitais de referncia nos municpios de General Carneiro, Primavera do
Leste e Aragaras.

90

As idades das crianas foram obtidas a partir dos registros da Misso Salesiana,
do Posto Indgena da FUNAI e de informaes prestadas pelos pais. Cabe lembrar que
tanto as comunidades de Meruri quanto Morada dos Bororo vivem no entorno da misso
salesiana e a populao que habita a aldeia Garas oriunda da aldeia Meruri. Aos
adultos perguntou-se a data de nascimento (dia, ms e ano), que foram posteriormente
confrontadas com os registros da Misso e da FUNAI. Muitos adultos possuam
documentao pessoal, embora a existncia de tais documentos no garantisse a
veracidade dos registros de nascimento, particularmente no caso dos indivduos que
obtiveram suas certides vrios anos aps o nascimento.
Foram cadastradas todas as pessoas residentes nas aldeias na data de cada coleta,
inclusive as que se encontravam temporariamente ausentes. O conceito de populao
residente utilizado incluiu os moradores habituais do domiclio, quer estivessem
presentes ou ausentes na data de referncia. As pessoas ausentes foram includas nas
contagens desde que as ausncias no fossem superiores a 12 meses do cadastro. Na
consolidao dos dados sobre os domiclios e a populao residente, foi utilizado como
data de referncia o dia 01 de janeiro a 31 de dezembro de cada ano. De acordo com
esse critrio, os indivduos nascidos aps a data dos levantamentos (que variou de ano
para ano) foram includos na pesquisa, sendo tambm considerados os indivduos
falecidos at aquela data e que residiam no domiclio por ocasio do levantamento.
Para cada indivduo, foram coletadas as seguintes variveis: nome, sexo, relao
de parentesco no domiclio, nome dos pais, situao de unies conjugais, nmero de
filhos nascidos vivos, sobreviventes e mortos, data da morte (a partir do segundo
levantamento) e pertencimento tnico. Alm das caractersticas scio-demogrficas,
foram levantadas informaes sobre a composio e as caractersticas das famlias
(nucleares e extensas).
Para fins de sistematizao das informaes, foram preparadas fichas por unidade
domiciliar nas quais os registros das famlias residentes e respectivos laos de
parentesco foram anotados e atualizados anualmente. Foram registrados tambm os
deslocamentos individuais e familiares, alm de construdas genealogias por grupos
familiares. Os dados dos domiclios referem-se s famlias residentes e/ou presentes nos
grupos domsticos. As famlias foram classificadas como nucleares quando apenas pais
e filhos ocupavam um domiclio; e como extensas quando duas, trs ou mais famlias
nucleares com laos de parentesco ocupavam um mesmo domiclio.
Os dados coletados nas diferentes fontes foram organizados e analisados em
planilhas do software Excel, por ano de referncia. Para cada indivduo foi feito um

91

registro codificado, consistindo de: nmero do registro, comunidade de residncia,

nmero do domiclio, alm das variveis individuais indicadas anteriormente. Aps a
transcrio das fichas, realizou-se checagem dos dados visando detectar inconsistncias
e duplicidade de informaes.
Foram definidos os seguintes critrios para fins de classificao quanto ao estado
conjugal: solteiros os que no vivessem ou tivessem vivido em companhia de
cnjuge; casados os que vivessem em companhia do cnjuge; vivos aqueles cujos
cnjuges tivessem morrido e que no estivessem na companhia de outro cnjuge na
ocasio; separados aqueles anteriormente casados que estivessem separados de seus
cnjuges, e no vivessem na ocasio em companhia de outro cnjuge.
Por perodo reprodutivo das mulheres entende-se aquele que vai desde a idade da
menarca at a menopausa. As mulheres de 15 a 49 anos solteiras, separadas ou vivas
foram includas nas anlises mesmo sem estarem casadas.
Os parmetros demogrficos considerados nas anlises foram: tamanho da
populao; distribuio por sexo, idade, estado conjugal; distribuio por aldeia e
domiclio; natalidade; fecundidade; mortalidade; e movimentos migratrios.

RESULTADOS
Caracterstica das aldeias e das famlias
As moradias em Meruri e em Morada dos Bororo so de alvenaria e contam com
energia eltrica e gua encanada. Por influncia missionria, essas duas aldeias so
constitudas de arruamentos, portanto diferindo da forma circular que tradicional na
sociedade Bororo. J na aldeia Garas as casas esto dispostas em crculo, havendo no
centro a edificao do Baito Manajejeu (casa comunitria), tendo a seu lado a rea
destinada ao Bororo (isto , o local onde so enterrados os mortos).
No perodo 1993 a 1996, a populao Bororo de Meruri, Garas e Morada dos
Bororo cresceu, em mdia, 2% ao ano, passando de 393 em 1993 para 418 em 1996. A
aldeia Meruri concentrava 71% (297 habitantes) da populao registrada em 1996;
Garas e Morada dos Bororo possuam, respectivamente 71 e 50 habitantes.
A aldeia Meruri possua 46 casas em 1996, habitadas em sua maioria por famlias
extensas, tcom uma mdia de 6 indivduos por domiclio. Garas e Morada dos Bororo
possuam, respectivamente, 11 e 7 casas, habitadas por 7 indivduos em mdia.
A maior parte dos 23 imigrantes no perodo 1993 a 1996 era originria de outros
aldeamentos Bororo, em sua maioria da aldeia Tadarimane (17). Dos 27 emigrantes, 15
dirigiram-se Tadarimane.

92

Quanto ao sexo dos migrantes, foram 19 homens e 31 mulheres. A maioria dos

indivduos tinha entre 0 e 14 anos, sendo 10 homens e 18 mulheres. Esses migrantes
integravam famlias, sendo as migraes individuais geralmente motivadas por
casamentos e constitudas majoritariamente de homens entre 15 e 24 anos.

Estrutura populacional por idade e sexo

Entre 1993 e 1996 as propores de menores de 15 anos de idade na populao
total (46,0% e 44,5%) e de maiores de 65 anos (5,9 e 6,4%) se mantiveram praticamente
estveis. A idade mediana para todos os anos considerados foi de 16 anos. Entre 1994 a
1995 houve uma reduo populacional (de 424 para 413), o que foi resultante de
emigrao. Esta diminuio mais evidente no grupo etrio de 5 a 14 anos. Para ambos
os sexos, observou-se que a composio proporcional dos diversos grupos etrios ao
longo dos anos manteve-se relativamente estvel (Tabela 6.1).

Tabela 6.1- Populao Bororo da aldeia Meruri, Garas e Morada dos Bororo, razo de
sexos (RS) segundo quatro grupos de idade, Mato Grosso Brasil, 1993-1996
1993
Grupo
etrio

1994

1995

1996

Razo
de sexo

Razo
de sexo

Razo de
sexo

Razo
de sexo

0a4

36

34

105,9

37

34

108,8

35

33

106,1

38

32

118,8

5 a 14

65

46

141,3

70

55

127,3

64

53

120,8

62

53

117,0

15 a 64

99

90

110,0

102

99

103,0

106

97

109,3

108 100

108,0

65 e +

15

53,3

18

50,0

16

56,3

10

15

66,7

Total

208

185

112,4

218 206

105,8

214

199

107,5

218 200

109,0

A parcela jovem da populao representa um peso mais acentuado nos valores da

razo de dependncia que a parcela de idosos, mostrando que a estrutura de populao
relativamente jovem. Isto pode ser tambm visualizado atravs do ndice de idosos, j
que para cada 100 crianas menores de 15 anos existiam 14 adultos maiores de 65 anos
em 1995.
Os valores da razo de sexo, medida definida como o nmero de homens para
cada 100 mulheres, segundo o grupo etrio, so mostrados na Tabela 6.1. Para todos os
anos estudados, nota-se o predomnio do sexo masculino em quase todos os grupos

93

etrios. Destaca-se o desequilbrio numrico entre os sexos no grupo de idosos, onde

predominam as mulheres.

Natalidade e fecundidade
A taxa bruta mdia de natalidade (TBN) para o perodo analisado foi de 30,9 por
mil (Tabela 6.2). Em 1995 e 1996 observam-se o maior e o menor ndice, quais sejam
de 33,9 e 23,9 por mil, respectivamente. Para os outros anos, as variaes no foram
proeminentes. As taxas de fecundidade geral (TFG) se mantiveram em torno de 12
filhos para cada cem mulheres em idade frtil, com exceo do ano de 1996, quando a
mdia foi de 8,7. No perodo analisado, oito mulheres tiveram mais de um filho (em
todos os casos dois filhos). Para estas mulheres, a mdia do intervalo intergensico foi
de 25,4 meses (mnimo 20 meses e mximo 40 meses).

Tabela 6.2-Taxa bruta de natalidade (TBN), Taxa de fecundidade global (TFG), Taxa de
fecundidade total (TFT), Taxa bruta de mortalidade (TBM) e taxa de mortalidade
infantil (TMI), Mato Grosso-Brasil, 1993-1996.
Indicadores

1993

1994

1995

1996

1993-1996

TBN

33,1

33,0

33,9

23,9

30,9

TFG2

12,7

12,2

12,3

8,7

11,4

TFT

4,2

4,4

4,7

3,2

4,3

TBM1

5,1

4,7

9,7

9,6

7,3

TMI3

0,0

71,4

71,4

100,0

58,8

Por mil habitantes.

Por mil mulheres em idade reprodutiva.
3
Por mil nascidos vivos.

A taxa de fecundidade total (TFT) para o perodo 1993 a 1996 foi de 4,3 filhos por
mulher. Uma vez que nem todas as mulheres em idade frtil estavam em unies estveis
(Tabela 6.3), calculou-se em separado as TFT das mulheres que viviam em unies
estveis e no estveis. As TFTs encontradas para esses dois grupos de mulheres foram
de 4,7 e 3,4, respectivamente.

94

Nupcialidade
A populao Bororo com 15 ou mais anos de idade apresentava em 1996, uma
proporo de 20,2% de solteiros, 61,8% de casados, 5,2% de vivos e 12,9% de
separados (Tabela 6.3). O percentual de mulheres casadas (63,7%) era ligeiramente
superior que aquele de homens casados (60,0%). Observou-se tambm que na
populao feminina havia uma maior proporo de pessoas vivas (8,8%) que na
masculina (1,7%). Chamou ateno a elevada proporo de homens e mulheres
separados (11,7% e 14,2%, respectivamente).

Tabela 6.3. Populao Bororo de Meruri, Garas e Morada dos Bororo, acima de 15
anos, por estado conjugal, segundo o sexo, MT, Brasil, 1996
Masculino

Feminino

Total

Estado
Conjugal

Solteiros

32

26,7

15

13,3

47

20,2

Casados

72

60,0

72

63,7

144

61,8

Vivos

1,7

10

8,8

12

5,2

Separados

14

11,7

16

14,2

30

12,9

Total

120

100,0

113

100

233

100,0

As mulheres Bororo casam-se mais cedo que os homens. Em 1996, metade das
mulheres de 15 a 19 anos j havia se casado (50,0%), ao passo que somente 33,3% dos
homens. No grupo etrio de 20 a 29 anos, 41,7% dos homens e 17,9% das mulheres
ainda eram solteiros. Poucas pessoas, independentemente do sexo, se mantinham
solteiras ao longo da vida. Na populao com 30 anos e mais, havia 6 homens e 2
mulheres solteiras. No grupo etrio de 20 ou mais anos, 13 homens e 14 mulheres
estavam separados.
Na populao havia seis indivduos adultos casados e que no eram Bororo, a
saber: na aldeia Meruri uma mulher negra e um homem da etnia Fulni, oriundo da
regio Nordeste; na Morada dos Bororo, trs homens no indgenas (brancos) e um
que se considera mestio, cuja me da etnia Kaiabi.

95

Mortalidade
Houve uma ampla variao na taxa de mortalidade infantil (TMI), desde 0,0 por
mil nascimentos vivos em 1993 a 100 por mil em 1996. O valor mdio do perodo foi de
58,8 (Tabela 6.4).
A taxa bruta de mortalidade (TBM) variou entre 4,7 e 9,7 bitos por mil
habitantes no perodo, com uma mdia de 7,3 bitos por mil habitantes. Quanto s taxas
especficas de mortalidade por idade, os mais elevados nveis foram registrados entre
crianas de 0 a 4 anos (10,8 por mil) e idosos com 65 anos e mais (40,0 por mil) (Tabela
6.2).

Tabela 6.4 - Taxas especficas de mortalidade por idade, por mil habitantes, aldeias
Garas, Meruri e Morada dos Bororo, Mato Grosso- Brasil, 1993-1996.
Grupo etrio
(anos)
0a4
5 a 14
15 a 64
65 e +
Total

1993

1994

1995

1996

1993-1996

0,0

14,1

14,7

14,3

10,8

(0/70)

(1/71)

(1/68)

(1/70)

(3/279)

0,0

8,0

0,0

0,0

2,1

(0/111)

(1/125)

(0/117)

(0/115)

(1/468)

10,6

0,0

4,9

4,8

4,9

(2/189)

(0/201)

(1/203)

(1/208)

(4/801)

0,0

0,0

80,0

80,0

40,0

(0/23)

(0/27)

(2/25)

(2/25)

(4/100)

5,1

4,7

9,7

9,6

7,3

(2/393)

(2/438)

(4/413)

(4/418)

(12/1648)

Do total de bitos registrados, trs ocorreram entre menores de um ano, com uma
mortalidade proporcional de 25,0%. A maior parte das mortes (42%) incidiu em adultos
maiores de 50 anos de idade, o que corresponde em 1996 a aproximadamente 14 % da
populao total.

96

Discusso
Antes de discutir os resultados propriamente, importante salientar que o pequeno
volume da populao Bororo sob anlise gerou grandes flutuaes nos indicadores
demogrficos estimados por ano, que se constitui na chamada volatilidade demogrfica
(Early & Peters, 1990:30). Este um fenmeno comum em anlises realizadas com
dados oriundos de populaes de pequena escala, como o caso de muitos povos
indgenas (Pagliaro et al., 2005).
O presente estudo mostrou que a populao Bororo das comunidades de Meruri,
Garas e Morada dos Bororo aumentou de 393 para 418 indivduos no perodo de 1993
a 1996 apresentando uma taxa mdia de crescimento relativamente baixa (2,4% ao ano).
inferior quelas encontradas para diversos povos indgenas no Brasil, de cerca de
3,5% ao ano (McSweeney & Arps, 2005; Pagliaro et al., 2005). Podem ser citados os
exemplos dos Kaiabi, habitantes da regio central do Parque Indgena do Xingu, que
cresceram 5,2%, entre 1970 e 1999 (Pagliaro, 2002, 2005) e os Xavante (Mato Grosso),
cujas taxas de crescimento esto prximas de 5% ao ano (Flowers, 1994; Souza e
Santos, 2001; Coimbra et al., 2002).
Observou-se tambm que 44,0% da populao Bororo tinham menos de 15 anos,
com idade mediana de 16 anos. A parcela de indivduos com mais de 65 anos, bastante
reduzida, era de aproximadamente 6%. Essa configurao etria jovem
freqentemente observada em populaes indgenas (Pagliaro et al., 2005).
A mortalidade da populao Bororo reflete, principalmente, a precariedade de
suas condies de vida. A TMI para o perodo foi de 58,8 por mil, quase que o dobro
daquela do Brasil em 1997 (31,9 por mil). Alm das doenas infecciosas e parasitrias,
o alcoolismo, um srio problema de sade para jovens e adultos (Crocker, 1985:328,
Novaes, 1993; Viertler, 2000).
Vrios autores que escreveram sobre os Bororo enfatizaram as altas taxas de
separao de casais e a importncia dos vnculos que unem as pessoas pertencentes a
um mesmo cl (Baldus, 1979; Crocker, 1969, 1985; Novaes 1986, 1993; Viertler, 1979).
Novaes (1983:67) escreve que, devido alta taxa de separao de casais, um homem
pode se casar at 5 vezes, de modo que ir morar em vrias casas ao longo de sua vida.
A autora esclarece que, apesar do fluxo constante de pessoas que se agregam e deixam
os domiclios, as mulheres constituem minoria nesse fluxo. No caso de separao do
casal, as mulheres permanecem na moradia com seus filhos e filhas, fato que se
relaciona regra de residncia uxorilocal.

97

Conforme se observou por meio de anlise de nupcialidade, as mulheres se casam

mais cedo que os homens. Em 1996, metade das mulheres de 15 a 19 anos j havia se
casado, ao passo que 66,7% dos homens nessa faixa etria ainda permaneciam solteiros.
H tambm um nmero expressivo de homens e de mulheres fora de unies conjugais,
sendo a proporo de homens vivos ou separados de 10,4% e a de mulheres, de 18,8%.
Em estudo sobre as mulheres Kamaiur, Pagliaro & Junqueira (2005) observaram
propores de mulheres solteiras mais elevadas que a encontrada entre as mulheres
Bororo. Em 2003, a proporo de mulheres Kamaiur solteiras era de 70,6% no grupo
15 a 19 anos de idade, 31,3% no grupo de 20 a 24 anos e 20% no grupo de 25 a 29 anos.
Por outro lado, a proporo de mulheres Kamaiur maiores de 15 anos de idade que
estavam vivas ou separadas, mas que ainda no haviam contrado nova unio foi de
9,6%. Ou seja, uma porcentagem muito inferior a que se verificou neste estudo (18,8%).
possvel que a inconstncia conjugal entre os Bororo influencie as taxas de
fecundidade, que so relativamente baixas (4,3 filhos por mulher, em mdia) quando
comparadas s de outros povos indgenas (Early & Peters, 1990; Flowers, 1994;
Pagliaro, 2002, 2005; Teixeira & Brasil, 2005). De fato, as taxas de fecundidade total
(TFT) encontradas para mulheres Bororo que viviam em unies estveis e no estveis
foram de 4,7 e 3,4, respectivamente. A TFT no perodo de 1993 a 1997 para os Xavante
de Sangradouro-Volta Grande, em cuja terra se situa a aldeia Morada dos Bororo, foi de
8,6 filhos (Souza & Santos, 2001). Tal padro de fecundidade, da ordem de 7 a 8 filhos,
tem sido observado em diversos outros povos indgenas no pas (Early & Peters, 1990;
Flowers, 1994; Pagliaro, 2002, 2005; Teixeira & Brasil, 2005). A partir do presente
estudo no possvel apontar as razes para a menor fecundidade das mulheres Bororo,
o que merece uma investigao pormenorizada.
Os Bororo afirmam que adotam prticas de restrio voluntria da natalidade,
como o uso de ervas de efeito contraceptivo. Em algumas situaes, a cultura Bororo
legitima o abortamento. Segundo Viertler (1979), a deciso de abortar geralmente
advinda de sonhos que trazem maus pressgios. Escrevendo na dcada de 1940, Souza
(1941) relatou que, por razes econmicas, o aborto pode ser tambm praticado quando
o casal atinge certo nmero de filhos (prximo de quatro) e quando ainda no foi feita a
esterilizao da mulher atravs da ingesto de certas beberagens. Herbert Baldus
(1979), que visitou os Bororo de Meruri e Sangradouro (atual Morada dos Bororo) em
1934, atribuiu aos salesianos e ao missionria as mudanas de comportamento que
observou na formao das famlias.

98

Neste trabalho apresentamos uma anlise demogrfica da populao Bororo de

trs aldeias realizada com base em dados reunidos ao longo de um perodo de quatro
anos. Um aspecto a ser destacado que as informaes foram coletadas no mbito das
atividades rotineiras de assistncia sade da FUNAI. Destaca-se a importncia da
coleta e anlise sistemtica de dados demogrficos para os povos indgenas, teis no
delineamento das condies de sade e planejamento das aes de educao e sade,
dentre outras reas (Santos & Coimbra Jr, 2003).
As anlises da nupcialidade, dos nveis de fecundidade e das caractersticas das
aldeias e famlias, entre outros aspectos, evidenciam a relao entre sistemas scioculturais e padres demogrficos no caso dos Bororo, o que se aplica para os povos
indgenas de uma maneira geral. possvel que a fecundidade das mulheres Bororo, que
relativamente baixa se comparada a de outros povos indgenas, j tenha esse padro
desde longo tempo. Ou seja, no seria um produto recente derivado somente dos efeitos
das atuais condies de vida. Alm da expanso dos estudos sobre os povos indgenas
de modo a caracterizar a diversidade dos perfis demogrficos, importante levantar
dados de modo a evidenciar mudanas ao longo do tempo, em particular buscando
relacion-las com as transformaes histricas e scio-culturais.

99

CAPTULO 6
ARTIGO 5

100

Mortalidade nos Xavante de Mato Grosso, 1999 a 2004

Introduo
No Brasil e em todos os pases da Amrica Latina os nveis de mortalidade, tanto
geral quanto a infantil, se estabilizaram durante a dcada de 60 e a partir dos anos 70
retoma-se a tendncia de queda at os primeiros anos do sculo atual (Palloni, 1981;
Simes, 1999, 2002).
A literatura discute que a queda da mortalidade decorre de aes no mbito das
polticas de sade pblica implantadas no pas, tais como campanhas de vacinao em
massa, ateno ao pr-natal, atuao de agentes comunitrios de sade, a elevao do
percentual de domiclios com saneamento bsico adequado e um maior acesso aos
servios de sade, dentre outros (IBGE, 2004; Sawyer e Soares, 1982; Simes, 2002;
Vetter e Simes, 1981).
Ainda que haja dificuldades que se relacionam deficiente cobertura e qualidade
das bases de dados nacionais, cuja coleta de dados sobre raa/cor e etnia relativamente
recente, os indicadores de mortalidade para os povos indgenas quando empregados nas
anlises, em comparao com as mdias nacionais das populaes no-indgenas
destacam as grandes disparidades existentes, principalmente com relao mortalidade
infantil (Cardoso et al., 2005; Garnelo et al., 2003).
Para os povos indgenas no Brasil, em 1999, a responsabilidade pela proviso de
servios de sade passou da Fundao Nacional do ndio (FUNAI) para a Fundao
Nacional de Sade (FUNASA), vinculada ao Ministrio da Sade (FUNASA, 2002),
implantando nova forma de organizao dos servios voltados para os povos indgenas
estruturados segundo diviso territorial em Distritos Sanitrios Especiais Indgenas
(DSEI). Mesmo anterior implantao do novo subsistema de ateno sade indgena,
em alguns locais havia registros sistemticos e a mortalidade contava com melhor
cobertura e qualidade em relao morbidade. Com a implementao do novo modelo
de assistncia foi possvel incrementar e aprimorar esses registros de mortalidade.
Este estudo apresenta uma anlise de indicadores de mortalidade no mbito do
Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante no Estado de Mato Grosso, no perodo
compreendido entre 1999 a 2004. Ainda que a finalidade deste trabalho no consista em
fazer uma avaliao do subsistema de ateno sade indgena, o perodo estudado
possibilita uma anlise indireta das repercusses das intervenes em sade sobre a
mortalidade indgena. Pretende-se contribuir para o debate acerca dos perfis de
mortalidade entre os povos indgenas, a partir dos dados produzidos pelo servio local.

101

Populao e Mtodos
Os ndios Xavante vivem na zona norte oriental do Planalto do Brasil Central,
uma regio com um bioma conhecido como vegetao de cerrado (leste de Mato
Grosso). A rede fluvial das Terras Indgenas - TI Xavante pertence bacia do rio
Amazonas e os principais rios so o Araguaia e o seu afluente o Rio das Mortes.
Em 2004, os Xavante somavam 11.988 indivduos distribudos em 140 aldeias. A
estrutura etria era extremamente jovem, com 52,6 por cento do total da populao
concentrada nos trs primeiros grupos etrios qinqenais, ou seja, abaixo dos 15 anos
de idade.
O Distrito Especial Indgena Xavante - DSEI Xavante, com sede em Barra do
Garas-MT, est subdividido em 04 Plos Base: gua Boa (TI Arees e Pimentel
Barbosa); Campinpolis (TI Parabubure); Paranatinga (TI Marechal Rondon e
Sangradouro - Volta Grande); So Marcos (TI So Marcos). Conta tambm, para apoio
aos pacientes que necessitam de tratamento fora da aldeia, com 03 Casas de SadeCASAI, localizadas na cidade de Aragaras no estado de Gois, Nova Xavantina e
Campinpolis no estado de Mato Grosso.
A organizao de servio de assistncia sade, a exemplo dos demais DSEIs no
Brasil, articulada rede do SUS, estruturada atravs de equipes de sade da famlia
indgena PSFi e seus Plos Base, que atuam diretamente nas aldeias e Casas de Sade
do ndio que prestam, essencialmente, assistncia bsica sade (FUNASA, 2002). So
sete equipes, a saber: uma equipe no Plo Base de gua Boa, trs equipes em
Campinpolis, uma equipe em Paranatinga e duas equipes em So Marcos. Cada equipe
composta por profissional mdico, enfermeiro, odontlogo, tcnico de enfermagem e
agentes indgenas de sade e de saneamento. Cabe lembrar que, recentemente a TI
Mariwatsede foi reintegrada ao territrio Xavante, mas ainda no conta com um Plo
Base, sendo assistida por uma equipe volante de sade.
Os dados analisados neste trabalho advm de duas fontes: censo domiciliar e
registros de eventos vitais. As informaes do censo, em nvel domiciliar, foram
coletadas de 1999 a 2000 com o preenchimento do Cadastro da Famlia Indgena-CAFI.
O CAFI o instrumento de coleta do mdulo demogrfico que serviu de base para a
implantao do Sistema de Informao de Sade Indgena (SIASI). O encargo pelo
recenseamento e pelas contagens anuais foi das Equipes de Sade do Distrito Sanitrio
especial Indgena Xavante que atuam nas aldeias e plos base.
O registro dos eventos vitais (mortes e nascimentos) oriundo dos relatrios
mensais enviados pelas equipes dos Plos Base e das Casas de Sade do ndio sede do
Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante (DSEI Xavante).

102

O clculo dos indicadores de mortalidade foi realizado com a utilizao direta da

base de dados. O perodo de 1999-2004 foi dividido em dois trinios, 1999-2001 e
2002-2004. Para a estimativa da mortalidade geral, foi feita a padronizao pelo mtodo
direto, considerando como referncia padro a populao Xavante por sexo e grupo
etrio do ano de 2004.
Optou-se pela tbua de vida abreviada que considera grupos qinqenais de idade
para ambos os sexos, exceto para os grupos extremos. O grupo dos menores de cinco
anos foi dividido em dois: os menores de 1 ano e os que tem entre 1 e 5 anos exatos. No
outro extremo de idade, o grupo aberto no final com 80 anos e mais de idade, representa
a idade de extino da coorte.
A partir de recomendaes da Organizao Mundial de Sade (OMS) so
utilizados como indicadores globais: a taxa bruta de mortalidade, o ndice de Swaroop
Uemura (1957) (razo de mortalidade proporcional) e a esperana de vida. Alm disso,
esto descritas a curva de mortalidade proporcional ou curva de Nelson de Moraes
(1959). Enquanto indicadores especficos: as taxas de mortalidade especfica por idade e
sexo e mortalidade infantil e seus componentes neonatal e ps-neonatal. Dada a
exigidade das declaraes de bitos, somente ser calculada a mortalidade
proporcional por sexo e idade e no a mortalidade proporcional por causas.

RESULTADOS
Mortalidade Geral
A taxa mdia bruta de mortalidade (TBM) e padronizada (TBM-pad) para os
trinios 1999-2001 e 2002-2004 so apresentadas na Tabela 7.1. A anlise segundo
trinio e sexo demonstram que h comportamento diferenciado na tendncia da
mortalidade entre os sexos, mesmo aps a padronizao. Entre os homens observa-se
uma reduo da mortalidade, comparando os dois perodos, enquanto entre as mulheres
as taxas se mantm estveis ou discretamente crescentes. A comparao da taxas brutas
de mortalidade segundo o sexo mostra que no primeiro trinio a mortalidade para o sexo
masculino maior que a do feminino, j no segundo trinio este resultado o oposto.
Tais diferenas mostram-se bastante evidentes ao se considerar as dimenses da idade,
como apresentado adiante na anlise da mortalidade especfica por grupo etrio.

103

Mortalidade Segundo Idade e Sexo

A mortalidade infantil dos Xavante para o perodo de 1999 a 2004 apresenta uma
taxa mdia de 96,7 bitos para cada mil crianas nascidas vivas. Comparando os dois
trinios, as mdias de perodo tiveram um declnio prximo de 15%, passando a TMI de
103,3 bitos em 1999-2001 para 89,8 bitos de crianas menores de 1 ano por mil
nascidos vivos. A diferena na mdia de perodo entre os sexos de 7,3 pontos
percentuais a mais para o sexo feminino. De um trinio ao outro o declnio da
mortalidade infantil 22,9% para o sexo masculino e 7,4% para o feminino (Tabela
7.1).
A mortalidade especfica por idade mais elevada para o grupo de menores de 1
ano (96,7 por mil nascidos vivos), seguido pelo grupo de maiores de 65 anos de idade
(30,8 por mil). Do primeiro para o segundo trinio h uma pequena diminuio da taxa
bruta de mortalidade padronizada na mdia geral do perodo (11,7 para 11,1). Em
relao aos grupos etrios, h um discreto aumento da mortalidade para o grupo de 65
anos e mais de idade do primeiro para o segundo trinio (Tabela 7.1).

Tabela 7.1 - Mortalidade geral, padronizada e especfica por idade e sexo, por mil
habitantes, taxa de mortalidade infantil por mil nascidos vivos, populao Xavante,
Mato Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
Grupo
etrio

1999-2001

2002-2004

1999-2004

< 1 ano

102,7

103,9

103,3

83,5

96.7

89,8

93,2

100,5

96,7

1a4

21,7

21,3

21,5

20,4

24,5

22,4

21,0

23,0

22,0

5 a 14

2,7

0,7

1,7

2,0

1,8

1,9

2,3

1,2

1,8

15 a 64

3,8

2,2

3,0

2,9

3,3

3,1

3,3

2,8

3,0

65 e +

32,3

25,8

29,6

31,0

32,6

31,8

31,6

29,7

30,8

Bruta

13,4

11,9

12,7

10,6

12,3

11,4

11,9

12,1

12,0

Padronizada

12,6

10,7

11.7

10,4

11,8

11,1

11,9

10,9

11,4

104

O risco de morte varia ao longo do primeiro ano de vida, por este motivo, a TMI
foi subdividida em trs componentes, denominados neonatal precoce (bitos em
menores de 7 dias), neonatal tardio (bitos de 8 a 27 dias) e ps-neonatal (bitos de 28
dias at completar 1 ano). No perodo de 1999-2004 os bitos em menores de um ano
estiveram concentrados nos componente ps-neonatal e neonatal precoce, os quais
corresponderam a 67,9% e 20,6% do total dos bitos infantis registrados,
respectivamente. No total geral, o sexo feminino contribuiu com 7 bitos a mais em
relao ao sexo masculino, sendo que a diferena est concentrada no perodo psneonatal. E de um trinio a outro proporcionalmente a mortalidade infantil declinou de
54,7% para 45,3% (Tabela 7.2).
A mortalidade especfica mostra que, para cada mil crianas nascidas vivas, 66
foram a bito aps os 28 dias de vida; 31 antes de completar 28 dias de vida e 20
morreram na primeira semana de vida. Do primeiro para o segundo trinio h um
declnio de 17%, com o descenso mais expressivo no perodo ps-neonatal e neonatal
tardio. Ainda de um trinio a outro, no total geral foram registrados 33 bitos a menos
do primeiro para o segundo trinio.

Tabela 7.2- Mortalidade infantil proporcional, especfica (por mil NV) por componente
neonatal (precoce, tardio e ps-neonatal) na populao Xavante, Mato Grosso, 19992001 e 2002-2004
bitos

1999-2001

2002-2004

1999-2004

()

()

()

Precoce

18,9

19,8

19,4

10,3

23,7

20,7

22,2

9,7

21,1

20,2

20,6

20,0

Tardio

13,7

12,5

13,1

6,9

9,2

9,76

9,5

4,2

11,7

11,2

11,5

11,1

Ps-Neonatal

67,4

67,7

67,5

35,7

67,1

69,5

68,4

29,9

67,3

68,5

67,9

65,7

Total

100

100

100

52,9

100

100

100

43,8

100

100

100

96,7

N. de mortes

95

96

191

76

82

158

43,8

171

178

349

A anlise da tbua de vida abreviada indica que os coeficientes de mortalidade so

mais elevados entre as crianas de 0 - 4 anos de idade se comparado aos demais grupos
etrios. A mortalidade reduz-se consideravelmente a partir dos 5 anos. A probabilidade
de um individuo na idade exata de 1 ano vir a falecer antes de completar 5 anos de
0,08 (80). Em termos da funo lx, que se refere ao nmero de sobreviventes a partir

de uma coorte inicial, neste caso de 100.000 indivduos nascidos vivos (lo), o nmero

105

de sobreviventes desta coorte idade de 5 anos de 84.450 indivduos. Dentre os que

nasceram vivos, 758 morrero antes de completar os 5 anos de idade (dx). Devido a
mortalidade relativamente alta nos primeiros anos de vida, a esperana de vida aumenta
nos 10 anos de idade, para em seguida decrescer de forma contnua at o final da vida.
De tal modo que para a populao Xavante, se mantidos os valores de mx do perodo de
1999-2004, a esperana de vida idade de 5 anos ser de 67,9 anos (Tabela 7.3).

Tabela 7.3 Tbua de vida abreviada da populao Xavante, Mato Grosso, 1999-2004
Idade

mx

Qx

lx

dx

Lx

0,09670

0,08341

100000

8341

93961

0,02190

0,07865

91659

7209

346865

0,00180

0,00898

84450

758

420110

10

0,00202

0,01004

83692

840

416360

15

0,00212

0,01054

82852

873

412077

20

0,00252

0,01254

81979

1028

407325

25

0,00322

0,01597

80951

1293

401523

30

0,00356

0,01768

79658

1408

394770

35

0,00382

0,01892

78250

1480

387548

40

0,00418

0,02070

76770

1589

381430

45

0,00458

0,02265

75180

1703

375768

50

0,00651

0,03208

73478

2357

367908

55

0,01191

0,05794

71121

4121

352769

60

0,01609

0,07753

67000

5194

328978

65

0,02380

0,11270

61806

6965

297922

70

0,04321

0,19580

54840

10738

252706

75

0,05657

0,24877

44103

10971

197260

80

0,08714

1,00000

33131

33131

380221

Tx
6.173.398
6.079.437
5.732.572
5.312.217
4.895.858
4.483.781
4.076.456
3.674.932
3.280.163
2.892.614
2.512.739
2.141.093
1.779.596
1.434.294
1.112.279
820.663
573.305
380.221

Ex
61,7
66,3
67,9
63,5
59,1
54,7
50,4
46,1
41,9
37,7
33,4
29,1
25,0
21,4
18,0
15,0
13,0
11,5

mx: Taxa central de mortalidade

qx: Probabilidade de morte em uma idade exata;
lx: Nmero de pessoas que alcana a idade exata x;
dx: Nmero de mortes entre os componentes do grupo;
Lx: Tempo vivido entre as idades exatas;
Tx: Tempo vivido entre a idade exata;
Ex: Esperana de vida ou mdia de anos que restam por viver aos componentes do grupo lx.

Mortalidade proporcional por sexo e idade

A mortalidade proporcional por sexo e grupo etrio est apresentada na Tabela
7.4. Mesmo considerando a distribuio etria da populao Xavante, destaca-se a
elevada proporo de bitos para os menores de 5 anos, com uma mortalidade
proporcional mdia de 76,4%. A partir dessa idade a mortalidade reduz para 6%
voltando a aumentar para 10% a partir dos 50 anos. O padro se mantm quando se
analisa o sexo separadamente.

106

Na Tabela 7.4, para o perodo 1999-2004 observa-se que a proporo mdia dos
bitos no perodo demonstra uma semelhana na proporo de bitos por sexo, com
uma pequena diferena a favor das mulheres, mas diferenciada nas faixas etrias mais
jovens sendo superior para o sexo feminino < de 5 anos e sexo masculino entre 5 e 19
anos. No total de bitos registrados, proporcionalmente 51,4% dos bitos foi do sexo
masculino e 48,5% do feminino.
Podemos verificar tambm nos dois trinios a diferena entre a proporo de
bitos entre os sexos de 8,8% a mais para o sexo masculino no primeiro trinio e no
segundo 3% a mais para as mulheres. No entanto, no geral, quando analisado por
grupo etrio, observa-se que o saldo sempre negativo para o grupo masculino, com
exceo dos bitos na faixa etria de 0 a 4 anos de idade, que tem uma diferena de 6,1
pontos percentuais a mais para o sexo feminino.
Nos dois trinios a mortalidade no grupo etrio de 50 anos e mais contribuiu em
mdia com 10,7% do total de bitos. Entretanto, enquanto observa-se uma reduo de
9,4 pontos percentuais da proporo de bitos no grupo dos menores de 1 ano de idade
do primeiro para o segundo trinio, h um aumento de 2,6 pontos percentuais no grupo
dos maiores de 50 anos e de 5 pontos percentuais no grupo de 1-4 anos (Tabela 7.4).

Tabela 7.4 - Mortalidade Proporcional por cem habitantes, populao Xavante, Mato
Grosso, 1999-2001 e 2002-2004.
Grupo

1999-2001

2002-2004

1999-2004

etrio

Total

Razo

Total

Razo

Total

Razo

< 1 ano

45,9

54,3

49,7

0,85

40,5

40,1

40,3

1,01

43,4

46,7

45,0

0,93

1a4

27,8

30,3

28,9

0,92

32,6

35,1

33,9

0,93

30,1

32,9

31,4

0,91

5 a 19

8,6

2,3

5,7

3,77

7,9

5,9

6,9

1,33

8,3

4,2

6,3

1,95

20 a 49

7,2

5,1

6,3

1,41

7,4

6,4

6,9

1,14

7,3

5,8

6,6

1,25

50 e +

10,5

8,0

9,4

1,32

11,6

12,4

12,0

0,94

11,0

10,3

10,7

1,07

Total

209

175

384

1,19

190

202

392

0,94

399

377

776

1,06

A Figura 7.1 mostra a curva de mortalidade proporcional para a populao

Xavante, sexos combinados, nos trinios 1999 a 2001 e 2002-2004. Esta curva tambm
conhecida como curva Nelson de Moraes.

107

Do primeiro para o segundo trinio h um declnio da mortalidade nos grupo de

menores de 1 ano. No entanto, h um pequeno pico de mortes para o grupo etrio de 1 a
4 anos de idade.

Figura 7.1 - Curva de mortalidade proporcional, DSEI Xavante, Mato Grosso, 19992001 e 2002-2004.

A Tabela 7.5 mostra a proporo dos bitos por local de ocorrncia. No perodo
1999-2004, a maior concentrao de bitos na rede hospitalar (56% do total dos
bitos); as aldeias apresentam-se como o segundo lugar de ocorrncia, com
aproximadamente 24% do total. Tambm se observou que 9,3% dos registros de bitos
no tinham informao sobre o local de ocorrncia.
Analisando segundo os trinios, verifica-se que proporcionalmente h uma
diminuio de registros na categoria sem informao, que passa de 11,5 para 7,1%,
possivelmente apontando uma melhoria na captao desta informao. J para os bitos
ocorridos no trajeto da aldeia para o hospital, h um aumento de 11 bitos (2,7 pontos
percentuais). O mesmo pode ser dito para a remoo de um hospital a outro, que teve
um aumento de 3,8 pontos percentuais, passando de 2,3 para 6,1% do primeiro para o
segundo trinio.
No total dos registros de bitos que ocorreram na aldeia, encontram-se 4 pacientes
que vieram a bito no domiclio.Todos eles passaram antes por internao hospitalar e 3
no foram removidos da aldeia por recusa da famlia.

108

Tabela 7.5 - bitos por local de ocorrncia, populao Xavante, Mato Grosso, 19992001 e 2002-2004
Categoria

1999-2001

2002-2004

1999-2004

Hospital

213

55,6

220

56,0

433

55,8

Aldeia (domiclio)

95

24,8

88

22,4

183

23,6

Sem informao

44

11,5

28

7,1

72

9,3

Trajeto aldeia/hospital

17

4,4

28

7,1

45

5,8

Remoo hospital/hospital

2,3

24

6,1

33

4,3

CASAI*

1,3

1,3

10

1,3

383

100,0

393

100,0

776

100,0

Total
*Casa de Sade do ndio

Discusso
Mesmo com a melhoria dos registros de mortalidade que vem ocorrendo no Brasil,
a disponibilidade e a qualidade das estatsticas vitais ainda permanecem como fatores
que limitam os estudos sobre a mortalidade, especialmente quando analisada sob
aspectos especficos, como etnia (Cardoso et al., 2005).
No presente estudo sobre os Xavante encontramos dificuldades para analisar a
mortalidade por declarao de bitos-DO, especificamente referentes aqueles bitos
ocorridos na rede de referncia hospitalar, o que corresponde a mais da metade dos
bitos registrados no perodo de 1999-2004.
Embora seja instituda por Lei, a obrigatoriedade da Certido de bito para o
sepultamento, inclusive para bitos fetais, infelizmente, em se tratando de mortes
ocorridas entre os indgenas, h falhas que resultam em perdas nos registros de bitos
referentes s causas de morte. So vrios os fatores recorrentes que incluem o deficiente
preenchimento da ficha de notificao do bito, no que se refere a variveis
classificadas em indispensveis e essenciais (nome, nome do pai e da me, tipo de bito,
municpio de ocorrncia e de residncia, causa bsica, sexo e idade). Outra dificuldade
diz respeito rede de servio de sade utilizada pelos Xavante, que bastante ampla, de
tal modo que as mortes ocorrem em unidades hospitalares de pelo menos trs estados
(Mato Grosso, Gois, So Paulo) e no Distrito Federal. H situaes tambm em que,
eventualmente, as declaraes de bito so entregues aos familiares que acompanham o

109

paciente e, estes por sua vez, de acordo com regras culturais, as queimam juntamente
com objetos pessoais do morto.
Na cadeia do fluxo do sistema de informao, o arquivamento das DO pertinente
s atividades das equipes locais de sade, mas geralmente se referem a pacientes que
estiveram internados na rede hospitalar de referncia do DSEI Xavante ou Casas de
Sade do ndio. Entretanto, no so todos os bitos que ocorrem na rede hospitalar e
nem todas as DO chegam at as equipes. No perodo 1999 a 2004 foram registrados 776
bitos. Na distribuio destes por local de ocorrncia, verificou-se que 24 por cento dos
bitos ocorreram nas aldeias, 10 por cento durante a remoo das aldeias cidade ou de
um hospital a outro. E parcela expressiva desses bitos (9 por cento) no teve esse dado
informado no boletim de bitos. Tais resultados sinalizam pelo menos duas questes: a
ocorrncia de um elevado nmero de bitos sem assistncia mdica adequada por falta
de acesso a esse servio, e em relao aos bitos que ocorreram em trnsito, a remoo
dos pacientes foi tardia.
Ainda analisando a mortalidade considerando o local de ocorrncia, os resultados
mostram que do total dos bitos, proporcionalmente 56 por cento ocorreu na rede
hospitalar, e do total de bitos registrados no perodo foi no domiclio/aldeia.
Analisando

indicador

de

mortalidade

segundo

trinio,

verifica-se

que

proporcionalmente h uma diminuio de registros na categoria sem informao, que

passa de 11 por cento para 7 por cento, possivelmente apontando uma melhoria na
captao dessa informao. provvel tambm que a implantao do novo modelo de
ateno sade indgena levou ao incremento nas internaes e, consequentemente, de
bitos hospitalares.
Quanto aos bitos ocorridos no trajeto da aldeia para o hospital, h um aumento
na ordem de quase cerca de 3 pontos percentuais (11 bitos). O mesmo pode ser dito
para a remoo de um hospital a outro, que teve um aumento de 4 pontos percentuais,
passando de 2 para 6 por cento do primeiro para o segundo trinio. Os achados de
Lunardi et al. (2007) mostram que houve um incremento no uso de servios hospitalares
pelos Xavante a partir da implantao do subsistema de ateno sade indgena em
1999. Os autores consideram as hospitalizaes dos Xavante de quatro terras indgenas
e informam que o nmero de internaes por cem habitantes ao ano quase dobrou, de 5
para 9 por cento. Outro achado importante de Lunardi et al. (2007) foi a constatao de
que mais da metade dos pacientes (66 por cento) eram crianas menores de 5 anos de
idade, o que corrobora os resultados deste estudo sobre a mortalidade, expressivamente
incidindo sobre este grupo etrio.

110

Entre os Xavante a mortalidade proporcional elevada para menores de 5 anos de

idade, representando 76 por cento do total dos bitos. Pelo ndice de Swaroop &
Uemura, a mortalidade Xavante estaria classificada no nvel quatro, com a razo de
mortalidade proporcional abaixo de 25 por cento, ou seja, regies onde 75 por cento ou
mais de bitos ocorrem em indivduos com menos de 50 anos, considerado
caracterstico de alto grau de subdesenvolvimento. No caso Xavante a mortalidade
proporcional para o grupo etrio acima de 50 anos de 11 por cento, com cerca de 90
por cento dos bitos em menores de 50 anos.
A classificao de Nelson de Moraes (1959) considera quatro tipos de curvas e
estas, por sua vez, esto associadas a nveis de sade. A mortalidade proporcional para o
conjunto da populao Xavante est no nvel II, apresentando nvel baixo de sade, ou
seja, com o predomnio de bitos nas faixas de menores de 1 ano (45 por cento) e prescolar, ou seja, no grupo etrio de 1 a 4 anos (31 por cento).
A melhoria das condies de sade na reduo das doenas na infncia, assim
como da mortalidade infantil, apontada como um importante estimulador no aumento
da esperana de vida ao nascer, sobretudo com o aumento da capacidade de resistncia a
agentes infecciosos, advindos da contribuio de aes de sade, como a imunizao.
Atribui-se esta diminuio da intensidade da mortalidade ao controle de doenas
endmicas, no estando, necessariamente, associado s melhorias efetivas das condies
socioeconmicas da populao (Simes, 1988, 2002). A anlise da tbua de vida
abreviada para os Xavante indica que os coeficientes de mortalidade so mais elevados
entre as crianas de 0-1 ano de idade. Comparado aos demais grupos etrios tambm
elevada a mortalidade em crianas de 1 a 4 anos, sendo que a mortalidade reduz-se
consideravelmente a partir dos 5 anos.
Nos ltimos 60 anos, a expectativa de vida ao nascer vem aumentando no mundo.
No Brasil, de 1980 a 2006, este indicador passou de 62,6 para 72,3 anos, considerando
ambos os sexos. Tais valores so mais elevados do que os encontrados para os Xavante,
onde a esperana de vida foi de 61,7 anos, ou seja, prximo do valor mdio encontrado
para o Brasil, 27 anos atrs.
A mortalidade no grupo etrio de 1 a 4 anos para os Xavante est muito elevada
em relao aos nveis das Tbuas Modelo de mortalidade histricas no Brasil (IBGE,
1981). Para o nvel 17 com esperana de vida ao nascer de 61,8 anos o qx era de 0,213.
Para uma probabilidade de morrer antes de completar 1 ano era 0,0814, o que
corresponde a uma probabilidade de morrer entre 1 a 5 anos de idade de 0,0213. Para os
Xavante, os valores foram de 0,0834 e 0,0787, respectivamente. Se comparado relao
entre mortalidade infantil e a mortalidade de 1 a 4 anos atualmente no Brasil percebe-se

111

de forma inconstestvel que a situao de sade da criana Xavante est mostrando uma
situao de desigualdade.
Para a populao no-indgena, entre 1980 e 2006, a taxa de mortalidade infantil
reduziu de 69 por mil, para prximo de 25 bitos a cada mil nascidos vivos (IBGE,
2007). Este declnio da mortalidade infantil resultado do efeito combinado de vrios
fatores, entre os quais se destacam aqueles resultantes de diversas polticas de sade
pblica implantadas no pas, tais como campanhas de vacinao em massa, ateno ao
pr-natal, aleitamento materno, atuao de agentes comunitrios de sade. Outras
variveis tipicamente associadas com as variaes na mortalidade infantil vm
mostrando, tambm, graduais melhorias ao longo do tempo, tais como o aumento da
escolaridade feminina, a elevao do percentual de domiclios com saneamento bsico
adequado e um maior acesso aos servios de sade (Demo, 1981, IBGE, 2004; Sawyer e
Soares, 1982; Simes, 2002; Vetter e Simes, 1981).
No Brasil, em 2001 registravam-se 35 bitos por mil nascidos vivos. Apesar do
desempenho positivo se comparado a mdia mundial, outros pases latino-americanos
apresentam ndices ainda melhores que os brasileiros. o caso do Chile, Uruguai e
Argentina, com taxas de mortalidade de 10, 17 e 19 para cada mil nascidos vivos,
respectivamente.
As taxas de mortalidade no Brasil no revelam apenas desigualdades regionais,
mas tambm tnicas. A taxa de mortalidade infantil da regio Nordeste, por exemplo,
duas vezes a taxa observada nas demais regies do Brasil. A comparao dos
indicadores de mortalidade dos grupos indgenas com os de outros segmentos
populacionais tem evidenciado a situao desfavorvel dos primeiros. A TMI 40 por
cento a 90 por cento superior quelas de crianas brancas no ano 2002 (Cardoso et al.,
2005). Para os Xavante, a mortalidade especfica por idade mais elevada para o grupo
de idade de 0 a 4 anos (40,8), seguido pelo grupo de maiores de 65 anos de idade (30,8),
que correspondem a 23 e 3 por cento de toda a populao, respectivamente. O nvel de
mortalidade infantil prximo de 97 bitos de menores de 1 ano para cada mil nascidos
vivos. Cerca de 68 por cento dos bitos em menores de um ano estiveram concentrados
no componente ps-neonatal e 32 por cento no neonatal, sendo 21 por cento desses na
primeira semana de vida.
Altas taxas de mortalidade infantil refletem condies de sade e de vida
precrias. Se a mortalidade no perodo neonatal (de 0 a 27 dias) particularmente
influenciada pelas condies maternas e da gestao e da assistncia ao parto, no
perodo ps-neonatal (de 28 dias at completar 1 ano) influem mais os fatores
ambientais, principalmente os de natureza nutricional e os agentes infecciosos, como os

112

fatores associados s condies de moradia e saneamento (Holcman et al, 2004;

Machado & Hill, 2003; Vetter & Simes, 1981). Quando h reduo das mortes no
perodo neonatal tardio, os bitos proporcionalmente se concentram na primeira semana
de vida, estabelecendo uma relao cada vez mais prxima com assistncia de sade
dispensada durante o perodo do pr-parto, parto e atendimento imediato criana
(Lansky et al., 2002a, 2002b; Szwarcwald et al., 1997). Para os Xavante, do primeiro
trinio 1999-2001 para o segundo 2002-2004, h reduo de 27 por cento dos bitos no
perodo neonatal tardio e aumenta 14 por cento no perodo neonatal precoce. O nmero
de bitos do perodo ps-neonatal, que seriam as mortes evitveis, permanece quase
inalterado, com um aumento de 1,3 por cento.
Infelizmente so poucos os estudos sobre mortalidade especfica entre os povos
indgenas no Brasil. O nico estudo conduzido at ento que contempla a mortalidade
por componente neonatal em populaes indgenas o de Costa (2006), para os
indgenas do Leste do estado de Roraima, no perodo 2002 a 2004. A taxa mdia da
mortalidade neonatal precoce observada para a populao Xavante no perodo de 19992004 foi de 20 por mil nascidos vivos, j para os indgenas do Leste de Roraima foi de
23 por mil nascidos vivos. O mesmo no foi observado para a mortalidade ps-neonatal,
com taxa mdia de 66 bitos por mil nascidos vivos para os Xavante e 21 por mil para
os indgenas do Leste de Roraima.
Para os Xavante, ainda que o servio de sade registre eventos relacionados
natimortalidade, difcil saber se todos os eventos desta natureza foram captados, tendo
em vista que so eventos com grande dificuldade de obteno, dado que a maior parte
dos nascimentos so partos domiciliares com acompanhamento das mulheres Xavante
com relaes de parentesco com a parturiente. Justifica-se, assim, a no estimativa de
mortalidade perinatal, mesmo reconhecendo que o clculo das perdas fetais tardia daria
uma dimenso mais abrangente de risco de mortalidade, devido a fatores cuja atuao se
d durante a gestao e ao redor do nascimento.
Um conjunto de resultados bastante relevante deste trabalho diz respeito
mortalidade dos Xavante segundo o sexo. A proporo de bitos por sexo e faixa etria
mostra que o sexo masculino teve prximo de 6 por cento a mais de mortes registradas
em relao ao sexo feminino, com exceo dos bitos na faixa etria de 0 a 4 anos de
idade, que tem uma diferena de 8 por cento a mais para o sexo feminino. Na ausncia
de estudos que dem suporte a hiptese de que os Xavante tenham preferncia por
cuidar diferencialmente dos filhos considerando o sexo da criana, esta questo fica em
aberto, necessitando de estudos futuros que investiguem aspectos relacionados a este
tema.

113

Enquanto indicador das condies gerais de sade, a taxa de mortalidade infantil

da populao Xavante ainda apresenta nveis bastante altos. Verificou-se que os ndices
de mortalidade, principalmente a infantil, mantm uma distncia dos indicadores de
mortalidade vigentes no Brasil, uma vez que esta taxa se apresentou prxima de 100 por
mil nascidos vivos (em torno de 97 bitos de menores de 1 ano para cada mil nascidos
vivos, no perodo de 1999 a 2004). Muito alta, por exemplo, se considerada a taxa
correspondente a mdia brasileira em 2000 que foi 30 bitos por mil nascidos vivos.
Quanto s regies, o Nordeste continua com a maior taxa (44 por mil) e o Centro-Oeste,
que a regio onde se encontram os Xavante, 21 por mil (IBGE, 2004; Simes, 2002).
Inquestionavelmente, com a implantao de uma ateno bsica especfica para os
Xavante, ocorreram avanos na poltica de assistncia sade indgena. Entretanto, as
altas taxas de mortalidade infantil, particularmente a neonatal, evidenciam deficincias
na assistncia, principalmente de profissionais capacitados para atuar em contextos
interculturais e na assistncia a gestantes e ao recm nascido. Para manter a queda na
taxa de mortalidade infantil ser necessrio o trabalho intenso que resulte numa melhor
cobertura e ateno contnua ao pr-natal, assistncia ao parto e ps-parto e ao recmnascido, que se traduz em melhor qualidade dos servios de sade, dentre outros.
Consideramos prioritrio que esforos sejam feitos no sentido de melhorar a
cobertura e a qualidade das estatsticas vitais, com vistas a permitir o aprofundamento
das discusses sobre desigualdades em sade no Brasil segundo etnia. A melhoria dos
registros que vem ocorrendo no Brasil, principalmente em relao mortalidade e que
se espera que persista, trar subsdios mais concretos para se discutir, e possivelmente
confirmar, esses padres de desigualdade, o que deve vir associado s anlises que
levem em considerao a influncia de aspectos socioeconmicos, dentre outros.

114

CONSIDERAES FINAIS

115

Consideraes Finais
Nos diversos artigos que compem esta tese de doutorado foram desenvolvidas
discusses especficas relacionadas aos temas abordados. Partiu-se da anlise de
questes mais gerais (como a qualidade do preenchimento dos dados no Sistema de
Informao de base Nacional) at aspectos mais intimamente ligados a dois povos
especficos, os Xavante e os Bororo. Viu-se que, apesar de um tratamento tnico
particular, muitas das questes so comuns ao universo mais amplo dos povos
indgenas.
Apesar das limitaes inerentes ao perodo de tempo (seis anos), entendemos que
estudos longitudinais so mais apropriados para anlise da dinmica demogrfica, pois a
demografia refere-se acumulao de eventos vitais (Camargo, 1980). Ao longo desta
investigao, a estratgia utilizada para superar essa barreira foi analisar os registros
gerados pelo servio de sade combinando a abordagem mais etnogrfica do processo
demogrfico. O que permitiu fazer o melhor uso possvel de informaes disponveis e
uma aproximao ao cenrio epidemiolgico e demogrfico local. A importncia desta
contribuio deve ser enfatizada no s pelo seu carter instrumental, mas tambm
porque o presente trabalho pode ser visto seja pelo escopo temtico, seja ainda por
oferecer anlises e informaes referentes escala territorial que focaliza contextos
scio-espaciais particulares (Caldwell, 1987; Caldwell et al.1987, 1988).
No tocante ateno sade, a Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos
Indgenas definiu o Distrito Sanitrio Especial Indgena como um modelo de
organizao de servios, de responsabilidade da Fundao Nacional de Sade
orientado para um espao etno-cultural dinmico, geogrfico, epidemiolgico,
populacional e administrativo bem delimitado (FUNASA, 2002a:14-15).
Na prtica, este modelo, apesar de ter seus fatores facilitadores, ainda enfrenta
dificuldades e o desafio de contemplar as especificidades de cada contexto est longe de
ser superado conforme apontado por Garnelo et al. (2003). Dos 34 Distritos Sanitrios
instalados, somente os DSEIs Potiguara, Yanomami, Kaiap e Xavante cobrem
populao de apenas uma etnia. No entanto, o modelo de organizao de atendimento
sade pensado sem considerar de fato as particularidades de cada etnia, Terra
Indgena, entre outros.
Na organizao do DSEI Xavante, os Plos-Base se constituem na primeira
referncia para os Agentes Indgenas de Sade que atuam nas aldeias. Cada Plo-Base
cobre um conjunto de aldeias, no necessariamente situadas em uma mesma Terra
Indgena ou rea geogrfica. Os indicadores so retratados nas estatsticas nacionais
enquanto uma unidade epidemiolgica e demogrfica. No caso, o Distrito esta

116

unidade. Ou seja, h uma homogeneizao das estatsticas (epidemiolgica e

demogrfica), centradas nas mdias distritais. Essas mdias mascaram diferenas, pois
no caso Xavante analisar os indicadores demogrficos e epidemiolgicos utilizando o
conceito de grupo lingstico como povo mostrou-se problemtico. Ou seja, apesar de
falantes da mesma lngua e serem considerados como membros de um mesmo grupo
tnico, possuem trajetria histrico-sociais com particularidades distintas. O estudo de
algumas variveis demogrficas nesta tese demonstrou que as Terras Indgenas
(utilizadas como unidade de anlise) possuem indicadores demogrficos e de sade
diferentes.
Mesmo que esteja surgindo sinais de uma tendncia de reduo da mortalidade
infantil entre os Xavante, ainda assim os valores mdios continuam elevados. Mas
chamam ateno as diferenas nos coeficientes de mortalidade infantil entre as terras
indgenas, evidenciando as desigualdades no risco de morrer entre os Xavante. Deste
ponto de vista, a anlise dos indicadores por Distrito, considerando a possibilidade de
decomposio por etnia, por terra indgena e quando pertinente por aldeia de
fundamental importncia.
Os indicadores de sade apresentados neste estudo reforam a idia geral de que
os indicadores de sade dos povos indgenas so piores que aqueles referentes
populao geral brasileira. Com uma concentrao de bitos em crianas, sobretudo
aquelas menores de cinco anos de idade. A mortalidade infantil da populao Xavante
no perodo de 1999 a 2004 demonstra baixo nvel de sade. A menor taxa de
mortalidade infantil, quando analisada por Terra Indgena (74 por mil nascidos vivos em
Sangradouro-Volta Grande), superior ao pior ndice por estado brasileiro. Em 2004, a
taxa calculada para o estado de Alagoas foi de 47,1 por mil nascidos vivos
(http://www.datasus.gov.br).
Desnecessrio dizer que, com a implantao do Sistema Local de Sade,
ocorreram avanos na poltica de assistncia sade indgena. Entretanto, as taxas de
mortalidade infantil elevadas (neonatal precoce, tardio e ps neonatal) constituem-se
num problema e ainda um grande desafio que revela deficincia na assistncia.
H fortes indicaes de que os nveis de mortalidade reportados para os Xavante
refletem, em larga medida, condies de vida precrias, nas quais prevalecem
problemas de ordem nutricional, resultante de um quadro complexo no qual coexistem
dietas deficientes, saneamento precrio, elevadas prevalncias de doenas infecciosas e
baixas coberturas por parte dos servios de sade (Coimbra Jr., 1998; Garnelo et al.,
2003; Leite et al., 2003; Santos & Coimbra Jr., 2003).

117

Tais caractersticas devem-se no s a heterogeneidade e a complexidade do

processo sade e doena, mas tambm ao fato de os sistemas de sade no terem ainda
conseguido superar completamente antigos problemas, tais como: atendimento centrado
na demanda espontnea; m cobertura populacional; alta rotatividade de pessoal; atraso
de repasse de recursos; perfil profissional para se trabalhar em espaos interculturais,
dentre outros (Garnelo et al., 2003).
Em um dos estudos desta tese vimos que os indgenas no Brasil esto
atravessando um complexo processo de transio epidemiolgica no qual, ainda que as
doenas infecciosas e parasitrias persistam como importantes causas de bito, nota-se
tambm um peso expressivo de doenas crnicas no-transmissveis e de leses,
envenenamentos e causas externas. A maior proporo de bitos entre os Xavante
ocorreu na rede hospitalar. A insuficincia respiratria e parada cardiorrespiratria
(bastante comum nas causas de morte), presentes como causa bsica de morte
inviabilizaram uma classificao precisa da causa de morte.
As causas mal definidas foram apresentadas como primeira causa de morte entre
os Xavante de 15 a 50 anos no perodo de 1999-2002, e como segunda para a populao
indgena geral. Esse resultado sinaliza para duas questes: falta ou deficincia na
assistncia mdica e a precariedade do preenchimento da causa bsica de morte. De
acordo com Laurenti et al. (2005) e Pereira (1995), quanto maior a proporo de bitos
por causas mal definidas ou registro de causas vagas, tanto piores tendem a ser a
cobertura e o padro qualitativo da assistncia sade.
A anlise da estrutura etria dos Xavante evidencia um perfil etrio que apresenta
uma populao submetida a altas taxas de fecundidade e de mortalidade, com poucas
pessoas idosas. Vimos tambm que os homens sobrevivem s mulheres. Pode-se afirmar
que a estrutura etria da populao Xavante apresenta contorno compatvel com o de
populaes extremamente jovens, nas quais altos nveis de natalidade compensam a alta
mortalidade, combinao que proporciona elevado crescimento vegetativo. Mais
precisamente, a estrutura etria da populao Xavante reflete uma dinmica
populacional caracterizada por elevados nveis de natalidade e de mortalidade nos
primeiros anos de vida, resultando em uma populao com idade mediana abaixo dos 15
anos.
A incluso da anlise do perfil demogrfico da populao indgena Bororo de trs
aldeias que vivem em reas contguas a duas Terras Indgenas Xavante, isto ,
Sangradouro-Volta Grande e So Marcos neste estudo justificam-se pela proximidade
geogrfica, alm do compartilhamento do espao e dos servios da Casa de Sade do

118

ndio de Aragaras. H tambm a histria de convivncia no entorno da misso

Salesiana, o que tambm diz respeito aos Xavante.
As anlises evidenciam que a populao Bororo tambm possui uma configurao
etria jovem com idade mediana de 16 anos, o que no destoa da estrutura etria da
populao Xavante. Todavia, a populao Bororo apresentou uma fecundidade mais
baixa se comparada a de seus vizinhos e a de outros povos indgenas estudados sob este
aspecto. O que refletiu em uma taxa mdia de crescimento relativamente baixa (2,4% ao
ano), ndice inferior quelas encontradas entre os Xavante, cujas taxas de crescimento
esto prximas de 4,5% ao ano.
H outros aspectos, sob o ponto de vista demogrfico e cultural, que diferencia
estes dois povos, tais como a fragilidade do vnculo entre marido e mulher e as altas
taxas de separao de casais (Baldus, 1979; Crocker, 1969, 1985; Novaes 1983, 1986,
1993; Viertler, 1979). A anlise dos nveis de fecundidade dos Bororo e Xavante nos
conduz discusso acerca da relao entre sistemas culturais e padres demogrficos
dos povos indgenas. No entanto, infelizmente esta dimenso do conhecimento sobre os
povos indgenas pouco considerada no contexto da realidade dos servios de sade,
sobretudo expressa na ausncia de profissionais de sade capazes de compreender as
diferenas culturais e mesmo aprender com elas.
No decorrer deste trabalho mostramos que as variveis demogrficas e as
informaes relativas aos componentes da dinmica populacional constituem
informaes essenciais para a formulao de polticas de sade mais realistas e mais
ajustadas s necessidades da populao. Apontamos tambm que, entre os Xavante,
alm do aumento populacional houve um aumento expressivo da diviso e formao de
novas aldeias. Este aspecto produz novas circunstncias cuja considerao relevante
para o planejamento e definio das aes de sade, principalmente aes de curto e
mdio prazo, relacionadas oferta de ateno bsica na aldeia e de saneamento.
Para um efetivo desenvolvimento da ateno bsica de sade para populaes
indgenas, h ainda muitos desafios a serem enfrentados, considerando ainda que as
necessidades de sade transcendem os limites do setor de sade. No tocante
informao, essencial que sejam aprimorados os sistemas de registro e coleta de dados
demogrficos e epidemiolgicos. Para um avano nesse setor, pertinente a capacitao
das equipes de sade, principalmente dos agentes indgenas de sade e de saneamento e
dos tcnicos de enfermagem - categorias profissionais que permanecem mais tempo nas
aldeias, sobre a importncia do sistema de informao no desempenho de suas
atividades, com nfase no preenchimento dos registros de eventos vitais e o

119

encaminhamento oportuno dos dados a central de processamento e anlise (sede do

DSEI).
O Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena (SIASI) ser institudo
para acompanhar a execuo das aes de sade, na perspectiva da vigilncia em
sade, voltado para a populao indgena (FUNASA, 2002:16). No entanto, assim
como vm ocorrendo com outros Distritos Sanitrios (vide Costa, 2006 e Sousa, 2005,
Sousa et al., 2007), o Distrito Xavante tem-se valido de uma base de dados paralela que
supre o servio com informaes mais completas do que as que o sistema oficial da
FUNASA provm. Somente o mdulo demogrfico e o de imunizao esto sendo
alimentados, apesar de o sistema contar com mdulos de morbidade e nutrio (ver
Sousa et al., 2007). Esforos tambm devem ser feitos no sentido de promover a
adequao do Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena (SIASI) permitindo
ainda sua interface com os Sistemas Nacionais de Informao do Ministrio da Sade.
Para buscar uma efetiva mudana dos indicadores de sade do DSEI, inclusive
para reduzir a mortalidade infantil, necessrio investir na reestruturao dos servios
de sade, capacitar recursos humanos, redefinir e regionalizar o atendimento gestante,
ao parto e ao recm nascido. importante tambm investigar todos os bitos perinatais
e neonatais, no sentido de permitir a avaliao da assistncia, assim como a sua
monitorao.
As equipes mdicas do distrito devem ter uma atuao mais permanente nas
aldeias e/ou Plo-Base, a fim de prestar uma ateno oportuna, principalmente quelas
relativas ao programa materno infantil. necessrio tambm garantir a superviso
continuada da atuao das equipes de sade e fomentar um envolvimento de todas as
categorias profissionais no planejamento, operacionalizao e avaliao das aes de
sade.
No mbito do controle social, devem-se encontrar meios para aprimorar a
qualidade e a efetiva participao nos conselhos locais e distritais de sade, espao este
privilegiado para a discusso das reais necessidades e problemas de sade da populao.
Estes espaos permitiro a adequao dos servios s diferentes realidades desde que se
constituam em um espao de dilogo que valorizem tanto as palavras dos profissionais
de sade quanto dos indgenas.
No mbito da sade e ambiente, importante prover maior investimento em aes
de saneamento bsico e de abastecimento de gua para todas as comunidades indgenas.
A qualificao da assistncia sade se constitui em intervenes efetivas, visando
diminuio das taxas e desigualdades da mortalidade infantil indgena.

120

As informaes produzidas pelo servio de sade, as quais em princpio deveriam

estar ao alcance de todos os interessados, de acordo com o estabelecido pelas diretrizes
da poltica de sade indgena, ainda tem o acesso restrito a poucas pessoas. Espera-se
que muito em breve esta situao seja revertida, que os dados gerados pelo servio de
sade possam ser acessveis a qualquer cidado e que sejam iniciadas anlises
aprofundadas para monitorar e avaliar as condies de sade dos povos indgenas no
mbito da nova poltica de ateno sade, como proposto por Santos & Coimbra Jr.
(2003).
Por fim, sugere-se que os mtodos empregados neste estudo sejam replicados
entre outros grupos indgenas ou distritos sanitrios especiais, no sentido de contribuir
para o real conhecimento da situao demogrfica e epidemiolgica dos povos
indgenas no Brasil.

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135

1. DISTRITO SANITRIO.......................................... 2. PLO BASE.................................................... 3. ALDEIA .....................

4. MUNICPIO..................................................... 5. ETNIA ............................... 6. NO OU CDIGO DA RESIDNCIA.......................
7. NO OU CDIGO DA FAMLIA NOME (AIS/AE/E/M) ............................DATA:............
8. MORA NA CIDADE DE: 9. ENDEREO................................................. 10. CASA NO ....................................
11. BAIRRO12. CEP.13. COMPLEMENTO............................

CADASTRO DA FAMLIA INDGENA

A. Dados de identificao dos membros da famlia que moram na mesma casa
14. NOME COMPLETO

14.1. POVO
(ETNIA)

15. SEXO
MASC

FEM

16. DATA
NASCIMENTO

17.
IDADE

18. GRAU DE
PARENTESCO

19. FALA
PORTUGUS

20. RESIDNCIA
Permanente

Temporria

21.
GRAVIDEZ
SIM NO

136

B. Dados de identificao dos membros da famlia que nasceram no ltimo ano

22. NOME COMPLETO

23. SEXO
Masc
Fem

24. DATA
NASCIMENTO

25. NASCIDO
VIVO Morto

26 NOTIFICADA
Sim
No

27. NOME DA ME

28. ATENDIMENTO DO PARTO

C. Dados de identificao dos membros da famlia que morreram no ltimo ano

29. NOME COMPLETO

30. SEXO
31. IDADE
Masc Fem

32. DATA

33. LUGAR

34. CAUSA DA MORTE

35. NOTIFICADA
Sim
No

36. EM GRAVIDEZ

137

D. Situao de Sade da famlia

Nome da pessoa doente

PROBLEMA OU DOENA

DESDE QUANDO?

CONSULTAS(1)

TRATAMENTOS(2)

SITUAO(3)

(1) REGISTRAR TODAS AS CONSULTAS REALIZADAS NA FAMLIA(ME, VOV, ETC.) COMUNIDADE (VIZINHO, PARTEIRA, PAJ, ETC.) E SERVIOS DE SADE (POSTO DE SADE, HOSPITAL, CONSULTRIO PARTICULAR, ETC.
(2) REGISTRAR TODOS OS TRATAMENTOS REALIZADOS: POPULARES E MDICOS - (3)CURADO, MELHORADO, IGUAL, PIOR