DERMATITIS ACNEIFORME- RESUMEN

Acneiforme. Es una inflamacin crnica de la unidad pilosebcea de la cara y

de la parte superior del trax. Se estima que el acn afecta a un gran nmero
de los jvenes del mundo, cifra que lo ubica sin lugar a dudas como la
enfermedad a la piel ms prevalente, a la que hay que prestar atencin.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las erupciones acneiformes participan de algunas de las caractersticas del
acn vulgar, pero difieren en otros aspectos. Entre ellas se encuentran el acn
neonatal, presente en el recin nacido y en los primeros meses de vida; el acn
excoriado, producido por la manipulacin compulsiva de las lesiones de un
acn vulgar; el acn por frmacos; el acn ocupacional ocasionado por el uso
de productos industriales; el acn por cosmticos; el acn estival que aparece
en pacientes acnicos tras la exposicin al sol; el acn conglobata, forma
clnica intensamente inflamatoria, y el acn fulminante, forma grave e
infrecuente de acn causada por una respuesta inmunolgica frente al P.
Acnes.
Entre los procesos asociados se encuentran la hidrosadenitis supurativa y el
lupus miliar. La hidrosadenitis supurativa, tambin llamada acn inversa, es una
enfermedad supurativa crnica y cicatricial de los folculos pilosebceos de las
zonas cutneas que poseen glndulas apocrinas (axilas, mamas, regin
perianal) que se afectan secundariamente. El lupus miliar diseminado facial es
una erupcin de pequeas ppulas amarillentas, cupuliformes, localizadas en
cara, con histologa tuberculoide, que suele resolverse espontneamente.

Sntomas
La terminologa utilizada en este campo puede ser compleja y a veces
contradictoria. Algunas fuentes consideran al acn vulgar en el diagnstico
diferencial de una erupcin acneiforme. Otras fuentes clasifican al acn vulgar
como una erupcin acneiforme. El trmino MeSH excluye explcitamente la

dermatitis perioral de la categora de "erupciones acneiformes", aunque agrupa

a las erupciones acneiformes y la dermatitis perioral bajo "dermatosis faciales".
Los andrgenos inducen una produccin de sebo excesiva. El sebo por
hidrlisis, produce cidos grasos libres que irritan el folculo pilosebceo
induciendo hiperqueratinizacin folicular. El sebo y la hiperqueratinizacin
obstruyen finalmente el folculo. La proliferacin intracomedn de la bacteria
Propionibacterium acnes, con su actividad lipoltica e inflamatoria, produce
nuevos comedones e inflamacin con ppulas y pstulas.

Tratamiento
El tratamiento del acn est orientado a corregir los factores etiolgicos que
contribuyen a su desarrollo, esto es: regular la secrecin sebcea, evitar la
obstruccin del folculo y la formacin de comedones, adems de disminuir la
poblacin de Pronibacterium acnes. La cantidad e intensidad de las medidas
teraputicas estar en relacin a la gravedad del cuadro clnico. En la mayora
de los casos, ser suficiente realizar un tratamiento tpico, ya sea con
retinoides, antimicrobianos y/o antibiticos. Sin embargo, en otros casos ser
necesario algn tratamiento sistmico con antibiticos orales o el uso de
isotretinona.

Complicaciones
En primer lugar es muy importante evaluar al paciente con una completa
historia clnica y examen fsico. En algunos casos ser necesario realizar algn
estudio hormonal para descartar hiperandrogenismo o el Sndrome del Ovario
Poliqustico. Sin embargo, en la mayora de los pacientes, los niveles de las
hormonas son normales. En los pacientes con acn inflamatorio moderado se
puede agregar antibiticos sistmicos derivados de las tetraciclinas, al
tratamiento tpico, tratando de no mezclar antibiticos tpicos con sistmicos
para evitar crear resistencia. En los casos recidivantes y severos, la
isotretinona es una muy buena alternativa, que requerir realizar estudios de
anlisis sanguneos previo y durante el tratamiento.

Frmacos que pueden ocasionas rash acneiforme

Amobarbital

Atropina

Betametasona

Butabarbital

Cimetidina

Clobetasol

Ciclosporina

Desonida

Dexametasona

Fenobarbital

Fluocinolona

Fluocinonida

Fluoxetina

Flurandrenolida

Fluticasona

Hidrocortisona

Isoniazida

Mometasona

Micofenolato mofetil

Nandrolona Decanoato

Paracetamol

Pentobarbital

Rifapentina

Salsalato

Secobarbital

Triamcinolona

Prevencin
Idealmente cuando aparecen los comedones, que son los puntos negros y
blancos, y las espinillas. Esto debido a que el tratamiento precoz tiene muy
buenos resultados, evitando as la produccin de cicatrices, que va a afectar la
calidad de vida de los pacientes.. Sin embargo, si la persona consulta en
estado tardo cuando ya hay ndulos o quistes, la posibilidad de presentar
cicatrices como secuela es mucho ms alta. Por eso la importancia que los
pacientes consulten en forma precoz y oportuna al especialista. En los casos
de acn leve, habitualmente se utilizan preparados tpicos como retinoides,
antimicrobianos o antibiticos que producen una muy buena respuesta en el
paciente.