Responsabilidade civil e natureza da obrigao do mdico: meio ou

resultado?

A doutrina civilista muito discute acerca da natureza jurdica da obrigao

assumida pelo mdico, com o objetivo de melhor compreender as relaes
obrigacionais, previu uma classificao diferente, separando-as em obrigaes
de meio e de resultado, de acordo com o contedo. bastante tnue a linha
distintiva entre obrigaes de meio e de resultado, alm de ser ampla a
controvrsia na doutrina sobre a questo. Nesse sentido, cabe jurisprudncia
fixar os parmetros interpretativos e seus desdobramentos em relao
responsabilizao do mdico.
Em relao s atividades profissionais liberais, a doutrina unssona, com
embasamento na previso expressa do Cdigo de Defesa do Consumidor
CDC, em seu art. 14, 4, com a redao seguinte: a responsabilidade
pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de
culpa.
Nesse sentido, a responsabilidade civil do profissional liberal subjetiva,
depende da prova da sua culpa ao causar o dano; motivo pelo qual se
considera que a maioria das obrigaes prestadas por profissionais liberais
so de meio, isto , no h garantia do resultado. Assim, caso o consumidor
no se satisfaa com o resultado do trabalho realizado, recair sobre ele o
nus de comprovar a culpa do profissional.
Nesse contexto est inclusa a atividade profissional do mdico, j que, em
regra, ele no promete ao paciente o sucesso de um tratamento ou de um
procedimento, muito menos assegura a cura de enfermidade que venha a
tratar.
A dicotomia das obrigaes abordada pelo jurista francs Ren Demogue em
sua obra clssica Droit des Obligations, separa as obrigaes quanto ao seu
contedo, em obrigao de meio e de resultado. Demgue utilizava esses
conceitos para compreender a responsabilidade nas obrigaes relacionadas a
transportes martimos, algo que causava inmeros acidentes e transtornos aos

comerciantes no sculo passado e invocava grandes discusses acerca da

responsabilizao dos obrigados. Atualmente, a doutrina brasileira importa a
classificao e a aplica para as obrigaes oriundas de contrato mdico.
No mbito da responsabilizao civil do mdico, a obrigao de resultado pode
ser entendida como aquela que vincula o profissional entrega do resultado,
isto , quando o resultado prometido no alcanado, j h uma presuno
de culpa que inverte o nus da prova, cabendo ao profissional provar que o
resultado no foi alcanado por circunstncias alheias a sua conduta, como
por exemplo, a culpa exclusiva do consumidor que no seguiu corretamente
as orientaes do profissional.
De acordo com Demgue, nas obrigaes de meio, o devedor se compromete
puramente a desempenhar sua obrigao da forma mais satisfatria possvel,
utilizando-se de todos os meios para cumprir o acordo de forma diligente. Por
outro lado, na obrigao de resultado, o foco do acordo a vinculao da
prestao a um resultado esperado. Sendo assim, a finalidade da obrigao de
meio a prpria prestao do devedor, enquanto na obrigao de resultado, o
foco a materializao do resultado.
Dessa forma, nesta ltima modalidade, uma vez que no satisfeito o resultado
pactuado, o credor imediatamente pode reivindicar uma indenizao, de forma
que caber ao devedor a prova de que no alcanou o resultado pretendido por
fora maior, caso fortuito, culpa exclusiva da vtima ou de terceiros.
Por outro lado, nas obrigaes tidas como de meio, caso o resultado esperado
no tenha sido alcanado, caber ao credor provar que o devedor no agiu
com diligncia, ou no usou de todos os meios disponveis para atingir o
resultado.
De modo geral, a doutrina civilista unssona ao entender a obrigao do
mdico como de meio, de forma que se entende ser dever do mdico utilizar-se
de todo seu conhecimento, habilidades e avanos tecnolgicos disponveis
para atingir o resultado desejado, alm de tomar todas as precaues para

evitar danos previsveis. Por isso, no poder o profissional prudente e

cuidadoso, ser responsabilizado se seu paciente no alcanou a cura.
No mesmo sentido vem entendo a Jurisprudncia do STJ e dos principais
Tribunais de Justia:
APELAO CVEL. AO DE INDENIZAO. ERRO
MDICO.

RESPONSABILIDADE

OBRIGAO

CIVIL.

DE MEIO. AUSNCIA DE

MDICO.
PROVAS

QUANTO A SUA NEGLIGNCIA, IMPRUDNCIA OU

IMPERCIA. PEDIDO IMPROCEDENTE.
1. Na atuao em reas da medicina tradicionais, em que
se busca o restabelecimento da sade de determinado
paciente, considerando que a obrigao do mdico no
a cura (e nem poderia ser, j que o mesmo no teria
total gerncia sobre a vida ou morte do paciente),
assume ele uma obrigao de meramente meio.
2. Se a obrigao for de meio, assume o profissional da
rea mdica a responsabilidade de prestar seus servios
de forma cautelosa, diligente, consciente das tcnicas
mdicas e dos melhores procedimentos a serem tomados
na busca pelo restabelecimento da sade do seu
paciente,

sem

comprometimento

com

qualquer

resultado fixo ou determinado.

3. Restando provado nos autos que o procedimento
mdico foi realizado pelo ru de forma correta e que as
complicaes vivenciadas pela autora decorreram do
prprio risco inerente a todo procedimento cirrgico, no
resta configurado o ato ilcito, obstando a pretenso
indenizatria.
(TJ-MG - AC: 10390090293684001 MG, Relator: Wagner
Wilson, Data de Julgamento: 06/03/2013, Cmaras Cveis
Isoladas / 16 CMARA CVEL, Data de Publicao:
15/03/2013).

RESPONSABILIDADE CIVIL. MDICO. OBRIGAO

DE MEIO. CULPA NO DEMONSTRADA. A inexistncia
de prova que caracterize o descumprimento da obrigao
do mdico ou do nexo de causalidade afasta o dever de
indenizar.
(TJ-RJ - APL: 00064319519988190202 RIO DE JANEIRO
MADUREIRA REGIONAL 4 VARA CIVEL, Relator:
MILTON FERNANDES DE SOUZA, Data de Julgamento:
07/07/2015,

QUINTA

CMARA

CVEL,

Data

de

Publicao: 08/07/2015)
ADMINISTRATIVO.

RESPONSABILIDADE

CIVIL.

OBRIGAO DE MEIO, E NO DE RESULTADO. ERRO

MDICO. REEXAME DE PROVAS. SUMULA 07/STJ.
1. O Superior Tribunal de Justia entende que a
relao entre mdico e paciente de meio, e no de
fim (exceto nas cirurgias plsticas embelezadoras), o
que torna imprescindvel para a responsabilizao do
profissional a demonstrao de ele ter agido com culpa
e existir o nexo de causalidade entre a sua conduta e
o

dano

causado,

responsabilidade

subjetiva,

portanto.
2. Todavia, o acrdo recorrido entendeu que houve
responsabilidade da Unio mediante ter ocorrido erro
mdico,

por

meio

de

seu

agente,

pericialmente

comprovado, o que afasta qualquer dvida sobre a sua

responsabilidade em ressarcir os danos materiais e
compensar o dano moral. O valor arbitrado pela sentena
proferida pelo juzo singular em R$10.000,00 (dez mil
reais) foi majorado em razo da gravidade do dano
sofrido,

que

acarretou

incapacidade

parcial

permanente do autor, com a perda de parte dos

movimentos da perna esquerda, conforme o Tribunal de
origem para R$ 25.000,00 (vinte e cinco mil reais).

3. Resta ntido que a convico formada pelo Tribunal de

origem decorreu dos elementos existentes nos autos.
Rever a deciso recorrida importaria necessariamente no
reexame de provas, o que defeso nesta fase recursal,
nos termos da Smula 07/STJ.
4. Segundo entendimento pacfico do Superior Tribunal
de Justia, somente possvel a modificao da
indenizao por danos morais, se o valor arbitrado for
manifestamente irrisrio ou exorbitante, de modo a
causar

enriquecimento

sem

causa

vulnerar

os

princpios da razoabilidade e da proporcionalidade, o que

no ocorre no presente caso.
5. Agravo regimental no provido.
(STJ - AgRg no Ag: 1269116 RJ 2010/0009507-4,
Relator: Ministro CASTRO MEIRA, Data de Julgamento:
06/04/2010,

T2

SEGUNDA

TURMA,

Data

de

Publicao: DJe 14/04/2010)

Entretanto, conforme se destaca no acrdo acima colacionado, apesar de

unssona quanto maioria das obrigaes decorrentes de contato mdico, a
Doutrina e a Jurisprudncia ptrias entendem haver excees a essa regra, no
caso de determinadas especialidades mdicas, como a cirurgia plstica com
finalidades estticas, defendendo que o cirurgio se compromete, nesses
casos, com o resultado final.
Nesse sentido, os julgados dos Tribunais seguem o entendimento de que
presume-se a culpa do mdico quando o resultado da cirurgia plstica no
satisfatrio para o paciente, havendo, portanto, a inverso do nus da prova
para desincumbir-se da responsabilizao pelo dano. Vejamos:
CIVIL E CONSUMIDOR. INDENIZAO POR DANOS
MATERIAIS.

ALEGAO

DE

ERRO

MDICO.

OBRIGAO DE RESULTADO. RESPONSABILIDADE

SUBJETIVA DO PROFISSIONAL DE SADE. CULPA

NO CARACTERIZADA. 1.(...).
2. (...).
3.De acordo com o entendimento majoritrio, tanto na
doutrina quanto na jurisprudncia, a obrigao do
mdico especificamente na cirurgia plstica esttica
de resultado e no de meio, de forma que,
ocorrendo a piora na aparncia do paciente, haver
presuno de culpa do profissional que a realizou.
4.Diante de acervo probatrio produzido nos autos que
no permita a imputao de culpa ao mdico, ao
contrrio, com assentamento convicto que a realizao
do procedimento no foge normalidade e expectativa
de resultados, exonera-se a culpa. No h, pois, como
responsabilizar o mdico, pois tal soluo pressupe o
estabelecimento do nexo causal entre causa e efeito da
alegada falta.
5.Apelao no provida. Sentena mantida.
(TJ-DF

APC:

20150111335673,

Relator:

FLAVIO

ROSTIROLA, Data de Julgamento: 27/01/2016, 3 Turma

Cvel,

Data

de

Publicao:

Publicado

no

DJE

01/02/2016 . Pg.: 167)

DIREITO

CIVIL.

MDICO.

CIRURGIA

RESULTADO.
ALRGICO.

RESPONSABILIDADE

CIVIL

DO

PLSTICA.OBRIGAO

DE

SUPERVENINCIA
CASOFORTUITO.

DE

PROCESSO

ROMPIMENTO

DO

NEXO DE CAUSALIDADE.
1. (...).
2. Em procedimento cirrgico para fins estticos,
conquanto a obrigao seja de resultado, no se
vislumbra responsabilidade objetiva pelo insucesso da

cirurgia, mas mera presuno de culpa mdica, o que

importa a inverso do nus da prova, cabendo ao
profissional elidi-la de modo a exonerar-se da
responsabilidade contratual pelos danos causados
ao paciente, em razo do ato cirrgico.
3. No caso, o Tribunal a quo concluiu que no houve
advertncia a paciente quanto aos riscos da cirurgia, e
tambm que o mdico no provou a ocorrncia de caso
fortuito, tudo a ensejar a aplicao da smula 7/STJ,
porque invivel a anlise dos fatos e provas produzidas
no mbito do recurso especial.
4. Recurso especial no conhecido.
(STJ - REsp: 985888 SP 2007/0088776-1, Relator:
Ministro LUIS FELIPE SALOMO, Data de Julgamento:
16/02/2012, T4 - QUARTA TURMA, Data de Publicao:
DJe 13/03/2012)
RECURSO ESPECIAL. RESPONSABILIDADE CIVIL.
ERRO

MDICO.

PLSTICA.

ART.

OBRIGAO

14
DE

DO

CDC.

CIRURGIA

RESULTADO.

CASO

FORTUITO. EXCLUDENTE DE RESPONSABILIDADE.

1. Os procedimentos cirrgicos de fins meramente
estticos

caracterizam

verdadeira

obrigao

de

resultado, pois neles o cirurgio assume verdadeiro

compromisso pelo efeito embelezador prometido.
2. Nas obrigaes de resultado, a responsabilidade
do profissional da medicina permanece subjetiva.
Cumpre ao mdico, contudo, demonstrar que os
eventos danosos decorreram de fatores externos e
alheios sua atuao durante a cirurgia.
3. Apesar de no prevista expressamente no CDC, a
eximente de caso fortuito possui fora liberatria e exclui
a responsabilidade do cirurgio plstico, pois rompe o

nexo de causalidade entre o dano apontado pelo paciente

e o servio prestado pelo profissional.
4. Age com cautela e conforme os ditames da boa-f
objetiva o mdico que colhe a assinatura do paciente em
termo de consentimento informado, de maneira a alertlo acerca de eventuais problemas que possam surgir
durante o ps-operatrio. RECURSO ESPECIAL A QUE
SE NEGA PROVIMENTO.
(STJ - REsp: 1180815 MG 2010/0025531-0, Relator:
Ministra NANCY ANDRIGHI,
19/08/2010,

T3

Data de Julgamento:

TERCEIRA

TURMA,

Data

de

Publicao: DJe 26/08/2010)

Primeiramente, vlido destacar que a doutrina divide as modalidades de

cirurgia plstica em esttica e reparadora, conforme seja a sua destinao. Na
modalidade esttica, a interveno cirrgica destinada a embelezar partes do
corpo saudveis, aperfeioar caractersticas do paciente. Em contrapartida, as
cirurgias plsticas reparadoras tm como objetivo corrigir defeitos funcionais ou
malformaes do corpo, como cicatrizes, lbio leporino, mutilaes, entre
outras imperfeies.
Independentemente do tipo de cirurgia, certo que o fato de risco, ou fator
alea, inegavelmente intrnseco, j que ele que determina o carter aleatrio
do resultado esperado. Em qualquer contrato que tem o fator de risco
marcantemente presente (inclusive nas demais modalidades cirrgicas), a
obrigao ser tratada como de meio, vez que o devedor incapaz de prever e
se comprometer com o resultado. Sendo assim, a nosso ver, no razovel
que a obrigao do mdico cirurgio plstico seja tratada como de resultado.
Entretanto, destaque-se, indispensvel que o paciente esteja plenamente
ciente do risco a que se submete, bem como essencial que o mdico tome
todas as medidas de precauo necessrias a evitar a supervenincia de
complicaes.

Inclusive, na jurisprudncia francesa, vigente o entendimento de que a

obrigao do cirurgio plstico no difere daquela dos demais cirurgies, pois
corre os mesmos riscos e depende da mesma lea. Seria, portanto, como a
dos mdicos em geral, uma obrigao de meios.