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1.
CONCEITO
o captulo da Medicina Legal que estuda as asfixias.
Embora consagrada pelo uso, a palavra asfixia no informa a realidade, pois significa "no
pulsar" (a + sphyxis). Do ponto de vista mdico, asfixia a supresso da respirao. A morte,
qualquer que seja a sua modalidade, sempre determinada por asfixia. Com efeito,
fisiopatologicamente, cessadas as trocas orgnicas por influncia patolgica ou por
impedimento mecnico de causa fortuita, violenta e externa, por asfixia que a morte
sobrevm, antecedendo, mor das vezes, a parada cardaca.
Chama-se eupnia a respirao normal; bradipnia, a diminuio dos movimentos
respiratrios, e taquipnia, o aumento da freqncia respiratria. A Dispnia a respirao
forada e difcil. Ortopnia termo que indica dispnia to intensa que obriga o indivduo a
sentar-se para dar inteira liberdade de ao aos msculos auxiliares da respirao. Apnia a
pausa ou suspenso temporria da respirao.
O ar que respiramos tem um teor de oxignio de aproximadamente 21 %, nitrognio 78%,
gs carbnico 0,03%. A proporo de oxignio do ar alveolar de 17% e no 21 %. O homem
requer essa taxa de oxignio para viver; por isso, o percentual de 7% de oxignio no ar
atmosfrico ocasiona perturbaes orgnicas relativamente graves.
Todo e qualquer mecanismo que intervenha na correta oxigenao dos tecidos humanos
constitui uma asfixia.
Asfixias so todas as formas de carncia ou ausncia de oxignio, vital para o ser humano,
todas as anormalidades no processo respiratrio.
Hipxia: situao em que est ocorrendo uma diminuio da oxigenao dos tecidos.
Anxia: ausncia de oxigenao.
Toda e qualquer situao que interfira nas vias respiratrias, na caixa torxica, nos pulmes,
caracteriza asfixia.
2. SINAIS GERAIS DE ASFIXIA
Costuma-se dividi-los em sinais externos e sinais internos.
2.1 Sinais externos
2.1.1 Manchas de hipstase
O indivduo morre e, em consequncia da morte, o corao no bate. O sangue contido nos
pequenos vasos prximos pele, com a morte, acumula-se, por fora gravitacional, nas
regies de maior declive. Se o morto est em p (enforcado), o sangue vai para as
extremidades (mos, ps, pernas). Se o morto est deitado, as manchas tendem a se formar
nas costas, se ele estiver em decbito dorsal, ou no trax, se ele estiver em decbito ventral.
Nas regies de apoio, o sangue no chega, portanto, no se formam as manchas nessas
regies. Essas manchas comeam a se formar 1 ou 2 horas depois da morte. Nos casos de
asfixia, as manchas hipostsicas so mais marcadas (pronunciadas) e mais precoces, porque o
sangue est sem oxignio, com gs carbnico. O sangue venoso (com gs carbnico) mais
escuro, por isso que as manchas hipostsicas so mais visveis nos asfixiados. So, tambm,
mais precoces, porque, em decorrncia do aumento da presso, h um acmulo muito maior
de sangue nas extremidades.
2.1.2 Cianose
Face, rosto, parte alta do pescoo nos asfixiados so cianticos. Encontradas em certos tipos
especiais de asfixia, como na esganadura, na estrangulao e na compresso torcica. A
cianose uma tonalidade azulada da pele e mucosas.
2.1.3 Equimose
Manchas na pele, em consequncia do aumento da presso, os vasos se rompem formando as
manchas equimticas. Arredondadas e diminutas, localizam-se na pele das plpebras,
pescoo, face e trax, e nas mucosas exteriores das conjuntivas, dos lbios e, menos
comumente, das asas do nariz.
2.1.4 Espuma
De aspecto semelhante a um cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo nariz,
manifesta-se frequentemente nos casos de submerso, podendo faltar em outros tipos de
asfixia.
2.1.5 Procidncia da lngua
Encontradia no enforcamento e no estrangulamento em que a lngua escurecida projetada
alm das arcadas dentrias; pode, tambm, esporadicamente, ocorrer no afogamento, no incio
da putrefao.
2.1.6 Livor cadavrico
Aparece precocemente. rosado na submerso, devido s modificaes do sangue ocorridas
nessa sndrome, vermelho vivo quando o agente o xido de carbono, e escuro nas asfixias
mecnicas em geral.
2.2 Sinais Internos
2.2.1 Os caracteres do sangue
Abrangem o aspecto, cor e fluidez. Na morte por asfixia o sangue fluido e de cor negra.
Fazem exceo os que sucumbiram sob o efeito do monxido de carbono, ficando a cor do
sangue vermelho vivo e os afogados que ingeriram grande quantidade de lquido, com a cor
rosada.
2.2.2 Equimoses viscerais
Conhecidas vulgarmente por petquias, so tambm chamadas manchas de Tardieu, As
manchas de Tardieu so petquias violceas, em pequeno nmero - trs ou quatro -, ou
aglomeradas em grande quantidade, recobrindo a superfcie pleural, interlobares e basilares
dos pulmes, do pericrnio e, nos recm-nascidos, do timo. As manchas de Paltauf so
equimoses viscerais nos pulmes dos afogados.
2.2.3 Congesto polivisceral
Quase todos os rgos do corpo so passveis de congesto nos diferentes tipos de asfixia. O
fgado e o os rins so os de maior interesse na asfixia.
2.2.4 Maior quantidade de sangue nos rgos
rgos que normalmente contm sangue, como o fgado, ficam muito cheios. Esse mesmo
aumento da presso, durante a asfixia, pode provocar um aumento de sangue nos alvolos dos
pulmes e pode ocorrer ruptura de vasos dos alvolos; por isso comum a secreo
sanguinolenta nos casos de asfixia.
Asfixias por Modificao do Meio Ambiente
1.3.1. Confinamento
A modalidade mais comum de confinamento o das pessoas que, num ambiente
compartimentado, tm o sangue enriquecido por monxido de carbono. Ex.: num comboio de
trem a carvo, fechado sem oxignio, o indivduo morre asfixiado.
A cor da hemoglobina mais avermelhada. O sangue no tem a colorao forte das outras
asfixias, porque no foi asfixiado com gs carbnico, mas com monxido de carbono.
Confinamentos podem ocorrer com grupos de pessoas num compartimento onde no h
renovao do ar. As pessoas se asfixiam com o prprio gs carbnico: a asfixia clssica.
O confinamento pode se dar em ambientes em que a mistura atmosfrica pobre em oxignio:
confinamento por inadequao da mistura oxigenatria (ex.: cabine de avio).
O confinamento em ambiente com gs tambm outra causa de asfixia.
Asfixia por gases
A asfixia por gases irrespirveis constitui um dos setores mais diversos e
complexos da asfixiologia forense. Essa modalidade de asfixia poder ser assim classificada:
Gases de combate
morto em uma banheira e ter o seu corpo jogado no mar. A presena do lquido serve, tambm,
para esclarecer, exatamente, o lugar onde ocorreu o afogamento. Mesmo se tratando de
afogamento em gua doce com posterior remoo do cadver para um rio, tambm de gua
doce, h diferenciao entre os lquidos.
Leso dos pulmes: apresenta um pontilhado de manchas chamadas de manchas de Tardieu.
Quando o processo de afogamento mais demorado, essas manchas podem ser grandes,
recebendo o nome de manchas de Pautalf. Quando o indivduo aspira uma grande quantidade
de gua, rompem-se os alvolos e o lquido passa pelo espao intra-alveolar. Os pulmes,
ento, enchem-se de gua, inchando-se. Isso se chama enfisema aquoso ou sinal de
Brouardel. Nas mortes agnicas, os pulmes tornam-se extremamente estendidos. O pulmo
adquire um volume maior, s expensas do lquido que est nas vias. A distenso dos pulmes
no se d s em virtude do lquido que est dentro dele, mas tambm porque o pulmo ainda
estava cheio de ar. Forma-se, ento, uma mistura borbulhante de gua e ar. Isso explica o fato
de que, ao retirar o cadver da gua, forma-se um cogumelo de espuma. A presso
atmosfrica age na mistura de ar e gua, formando o cogumelo.
Presena de lquidos no aparelho digestivo: o indivduo tambm engole gua, alm de inspirla. A trompa de Eustquio liga a faringe ao ouvido mdio; nos afogamentos, h presena de
lquido no ouvido mdio, que chegou at l pela trompa de Eustquio.
Um cadver dentro da gua, pela sua densidade, tende a afundar. Durante as primeiras 24
horas, o cadver fica submerso, depois disso ele vem tona, porque o processo da putrefao
humana, na sua segunda fase, produz uma enorme quantidade de gases (fase gasosa). Esses
gases fazem com que o cadver venha para a superfcie.
Pela anlise do sangue, pode-se, tambm, dizer em qual tipo de lquido ocorreu o afogamento.
c) Mecanismos jurdicos da morte por afogamento
Acidente, suicdio e homicdio.
A hiptese de afogamento por acidente configura a maior parte dos casos.
Tecnicamente, no existe suicdio por afogamento. comum encontrar nesses afogados sinais
de luta pela sobrevivncia. Esses casos recebem o nome de suicdio acidental.
Permanecido na gua o morto por afogamento, quando retirado, h uma violentssima
acelerao do processo de putrefao.
Nos cadveres cuja pele no est ntegra, no h compartimentao de gases e mais difcil
de se encontrar o cadver.