Mtodo

Dder
de Seguimiento Farmacoteraputico

Daniel Sabater Hernndez

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica
Universidad de Granada

Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Oferta de servicio
Entrevista farmacutica:
primera entrevista

Estado de situacin
Fase de estudio
Fase de evaluacin
Fase de intervencin
(Plan de actuacin)

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervencin)

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

Necesarios?
Premisas de la farmacoterapia

Falla

Necesidad

Efectividad

Efectivos?
Seguros?

Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de

salud asociado a no recibir una medicacin que necesita.
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema
de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de
salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicacin.
Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

Seguridad

Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud

asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
Antes de comenzar:
Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones.
Obtener informacin que falte.

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

PS 1

Medicamento 1

Necesario?

Efectivo?

Problema de salud no tratado

Efecto de medicamento innecesario

PRM

Si

No

Efecto de
medicamento
innecesario

Slo se contina
si es necesario

PS 2

Clasificacin
de RNM

Inefectividad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

PS 1

Medicamento 1

Necesario?

Efectivo?

No

Si

Si

Problema de salud no tratado

Efecto de medicamento innecesario
Clasificacin
de RNM

Inefectividad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa

PS 2

Inefectividad
cuantitativa o no
cuantitativa

Independientemente del
resultado de la valoracin
de la efectividad

Seguro?

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

PS 1

Medicamento 1

Necesario?

Efectivo?

Seguro?

No

Si

Si

Problema de salud no tratado

Efecto de medicamento innecesario
Clasificacin
de RNM

Inefectividad no cuantitativa
Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa

PS 2

No

Si

Inseguridad
cuantitativa o no
cuantitativa

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

PS 1

Medicamento 1

No hay RNM

PS 2

Necesario?

Efectivo?

Seguro?

Si

Si

Medicamento 2

Necesarios?

Medicamento 3

Evaluacin
conjunta

Efectivos?
Evaluacin
conjunta

Si

Seguro?
Evaluacin
por separado

Mtodo Dder: Fase de Evaluacin

N

PS 1

Evaluacin finalizada

Medicamento 1
Medicamento 2

PS 2

Evaluacin finalizada

Medicamento 3

PS 3

Necesario?

Problema de salud no tratado

Efecto de medicamento innecesario
Clasificacin
de RNM

Inefectividad no cuantitativa

No

Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa

Si

PRM

Se ha asociado con
algn medicamento
evaluado?

No

Si

Inseguridad cuantitativa

Problema de
Salud no tratado

Fin

Ejercicios
prcticos:
Evaluacin de la
farmacoterapia

Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Oferta de servicio
Entrevista farmacutica:
primera entrevista

Estado de situacin
Fase de estudio
Fase de evaluacin
Fase de intervencin
(Plan de actuacin)

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervencin)

Mtodo Dder: Fase de Intervencin (Plan de actuacin)

3

Determinar las
intervenciones

Priorizar
objetivos

Definicin de
objetivos

Plan de trabajo

Otros
profesionales
de la salud

Intervenciones
farmacuticas

Con el paciente

RNM

Resultados
positivos

Continuado

4
Planificar las
intervenciones

Mtodo Dder: Fase de Intervencin (Plan de actuacin)

Carta al mdico
Granada,
Granada,17
17de
demayo
mayode
de2005
2005
Estimado
EstimadoDoctor
DoctorDDDDD:
DDDDD:
Como
Comousted
ustedsabe
sabelalapaciente
pacienteXXXXX
XXXXXtoma
tomalevotiroxina
levotiroxina100
100mcg/da
mcg/dapara
para
tratar
el
problema
de
hipotiroidismo
que
presenta.
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
En
Enlalaactualidad
actualidadlalapaciente
pacienterefiere
refiereque
quedesde
desdehace
hacetres
tresmeses
mesesse
sesiente
siente
ms
cansada
y
fatigada
de
lo
normal,
especialmente
cuando
realiza
ms cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realiza
cualquier
cualquieractividad
actividadcotidiana.
cotidiana.Adems,
Adems,constantemente
constantementetiene
tienesueo.
sueo.
Es
Espor
porello
elloque
quelalaremito
remitoaausted
ustedpara
paraque
quevalore
valorelalaefectividad
efectividaddel
del
tratamiento
con
levotiroxina
y
realice
las
exploraciones
y
modificaciones
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
oportunas.
oportunas.
Me
Medespido
despidoyyquedo
quedoaasu
sudisposicin.
disposicin.

Fulanito de tal
Fulanito de tal
Farmacutico.
Farmacutico.Colegiado
Colegiadonm.
nm.0000
0000

Mtodo Dder: Fase de Intervencin (Plan de actuacin)

Ejercicios
prcticos:
Diseo del Plan de
Actuacin

Descripcin del caso

Entrevista: 24-06-05
Mujer de 58 aos, recientemente diagnosticada de diabetes (10-06-05). Tiene HTA, hipercolesterolemia (07-06-05.
CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30.
Se mide la TA cuando va a la consulta del mdico. Una vez cada 3 meses. En su ltima visita (10-06-05) el valor fue
128/79 mmHg.
Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para ac no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas
consecuencia de su mala circulacin. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchsimo, pero ha dejado
de comprarlo porque crea que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos.
Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hbito, ya que entre
semana cocina para sus nietos y le es difcil preparar otra comida para ella.
Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente slo
tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/HCTZ 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina).
Problemas de Salud

Medicamentos

Evaluacin

Inicio

Problema de salud

Controlado

Preocupa

Inicio

Medicamento (p.a.)

Pauta
prescrita

Pauta
usada

4 aos

HTA*

1 ao

Enalapril 20 mg
HCTZ 12,5 mg

1-0-0

1-0-0

10-06

Diabetes*

2 sem

Metformina 850 mg

1-1-1

1-1-1

2 aos

Hipercolesterolemia

No

2 aos

Atorvastatina 10
mg

0-0-1

0-0-1

3 aos

varices

No

I.F.

Clasificacin
RNM

Fecha

Parmetros

20-03-05

07-06-05

Parmetros

07-06-05

PA

135/82

128/79

CT

220 mg/dl

140 mg/dl

TG

165 mg/dl

Glucemia basal

Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Oferta de servicio
Entrevista farmacutica:
primera entrevista

Estado de situacin
Fase de estudio
Fase de evaluacin
Fase de intervencin
(Plan de actuacin)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervencin)

Mtodo Dder: Entrevistas sucesivas

Plan de actuacin

Aceptacin
de la IF?

Contina la IF?

El proceso se
hace cclico

Nuevos PS o
medicamentos?

Evaluacin de los
PS (RNM y RP)?

Nuevas IF?

Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Razn de oferta del servicio

Oferta del servicio

Aceptacin

No

Salida del
servicio

Si
Entrevista farmacutica
(Primera entrevista)

Programacin
de la entrevista

Estado de situacin

Fase de estudio

Fase de evaluacin

Identificacin de PRM, RNM

y otras necesidades del paciente

Fase de intervencin
(Plan de actuacin)

Entrevistas sucesivas
Intervenciones?

Problemas de salud?

Intervenciones farmacuticas

Preservar
resultados
positivos
Resolver,
prevenir
RNM

Mtodo
Dder
de Seguimiento Farmacoteraputico

Daniel Sabater Hernndez

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica
Universidad de Granada