VIH/SIDA

Datos y cifras

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pblica mundial,

despus de haberse cobrado ms de 34 millones de vidas hasta ahora. En
2014, 1,2 [980 000-1,6] millones de personas fallecieron a causa del VIH en
todo el mundo.

A finales de 2014 haba 36,9 [34,3-41,4] millones de personas infectadas

por el VIH en todo el mundo, de los cuales 2 [1,9-2,2] millones de personas
contrajeron el HIV en 2014.

El frica subsahariana, donde haba 25,8 [24-28,7] millones de personas

infectadas por el VIH en 2014, es la regin ms afectada. Casi el 70% del
total mundial de nuevas infecciones por VIH se registra en esta regin.

La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de sangre

en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el
virus. En general los resultados de estas pruebas estn disponibles el
mismo da de su realizacin, hecho esencial para el diagnstico, el
tratamiento y la atencin precoces.

No hay cura para la infeccin por el VIH, pero los frmacos antirretrovricos
eficaces pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisin, de
modo que las personas con VIH o alto riesgo de contraerlo pueden disfrutar
de una vida saludable y productiva.

Se calcula que solo el 54% de las personas con VIH conocen su estado
serolgico. En 2014, aproximadamente 150 millones de nios y adultos de
129 pases de ingresos bajos y medios se beneficiaron de la realizacin de
pruebas de deteccin del VIH.

A mediados de 2015 haba 15,8 millones de personas infectadas por el VIH

que reciban terapia antirretrovrica en todo el mundo.

Entre 2000 y 2015 las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un
35%, y las muertes relacionadas con el sida en un 24%, lo cual significa 7,8
millones de vidas humanas salvadas gracias a los esfuerzos internacionales
que llevaron a la consecucin mundial de las metas de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio relacionadas con el VIH.

La ampliacin del tratamiento antirretrovrico a todas las personas con VIH

y el aumento de las opciones preventivas podran ayudar a evitar 21
millones de muertes relacionadas con el sida y 28 millones de nuevas
infecciones para 2030.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y

debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos
de cncer. A medida que el virus destruye las clulas inmunitarias y altera su
funcin, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente. La
funcin inmunitaria se suele medir mediante el recuento de clulas CD4. La
inmunodeficiencia entraa una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y
enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden
combatir.
La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, o sida, y puede tardar entre 2 y 15 aos en
manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparicin de ciertos
tipos de cncer, infecciones u otras manifestaciones clnicas graves.
Signos y sntomas
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza
en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que
alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio,
las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una
afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede
presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,
prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran
aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por
criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi,
entre otros.
Transmisin
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos lquidos corporales de
personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las
secreciones vaginales. No es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo

corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de manos o
por el hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas.
Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una
persona contraiga el VIH, entre ellos:

practicar coito anal o vaginal sin proteccin;

padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes,

clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;

compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro

material infeccioso para consumir drogas inyectables;

recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o

ser objeto de procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con
instrumental no esterilizado;

pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en

particular al personal sanitario.

Diagnstico
Las pruebas serolgicas, como las pruebas diagnsticas rpidas o las pruebas
inmunoenzimticas, detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el
VIH1/2 y/o el antgeno p24 del virus. Cuando estas pruebas se utilizan en el
contexto de una estrategia acorde con un algoritmo validado, es posible detectar la
infeccin por el VIH con gran exactitud. Es importante saber que las pruebas
serolgicas detectan anticuerpos producidos por su sistema inmunitario, y no en la
deteccin directa del VIH en s mismo.
La mayora de las personas crean anticuerpos contra el VIH1/2 en un plazo de 28
das, por lo que los anticuerpos pueden no ser detectables poco despus de la
infeccin. Esta fase inicial de la infeccin es la de mayor infectividad; no obstante,
la transmisin del VIH puede tener lugar en todos los estadios de la infeccin.
Las prcticas ptimas aconsejan repetir las pruebas en todas las personas
diagnosticadas como VIH-positivas antes de que empiecen a recibir atencin o
tratamiento, a fin de descartar posibles errores de las pruebas o de la notificacin.

La pruebas clsicas para detectar el VIH: ELISA y PCR

Test ELISA

Consiste en la deteccin de los anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse
3 semanas despus de la prctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la
deteccin precoz del VIH.
En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe
confirmarse mediante una prueba ms especfica denominada Wester Blot.
La deteccin precoz de la infeccin te permitir ponerte lo antes posible en manos
de tu mdico para que este pueda valorar cual es el mejor tratamiento para ti y
evitar la posible transmisin del VIH.
En el caso de un resultado negativo, esta prueba es suficientemente fiable como
para poder descartar la infeccin por VIH. No obstante se recomienda realizar la
prueba al cabo de 3 meses para verificar que no se trata de un falso negativo.

PCR

En esta prueba se detecta directamente la presencia del virus en el organismo y

es altamente fiable a partir de los 15 tras la exposicin. La prueba de la PCR no es
concluyente y tras 12 semanas deberas realizarte un test ELISA antes de
considerar el resultado negativo definitivamente.

Asesoramiento y pruebas de deteccin

Las pruebas de deteccin han de ser voluntarias: se debe reconocer el derecho de
las personas a declinar someterse a ellas. La realizacin de pruebas obligatorias o
bajo coaccin, ya sea por parte de un profesional sanitario, una autoridad, la
pareja sexual o un miembro de la familia, es inaceptable pues es contraria a la
buena prctica de la salud pblica y constituye una violacin de los derechos
humanos.
Algunos pases han introducido como alternativa las pruebas realizadas por el
propio paciente, o estn pensando hacerlo. Con estas pruebas, la persona que
quiere conocer su estado recoge la muestra, realiza la prueba e interpreta sus
resultados en privado. Las pruebas realizadas por el propio paciente no ofrecen un
diagnstico definitivo, sino que requieren nuevas pruebas realizadas por un
profesional sanitario siguiendo un algoritmo nacional validado.

Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de deteccin deben regirse por

los cinco principios fundamentales recomendados a este respecto por la OMS:
consentimiento informado, confidencialidad, facilitacin de orientacin (o
asesoramiento), garanta de que los resultados de la prueba son correctos, y
vinculacin con la asistencia, el tratamiento y otros servicios.
Prevencin
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir el
contagio, a menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos masculinos o femeninos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos durante la
penetracin vaginal o anal puede proteger contra la propagacin de enfermedades
de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los datos demuestran
que los preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o
ms contra la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de
riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin
demora a los oportunos servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin
recomienda ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a sexual o para
parejas.
La tuberculosis es la enfermedad de presentacin ms frecuente en personas con
VIH. Si no se detecta o no se trata es mortal, y constituye la principal causa de
muerte en personas con VIH (aproximadamente una cuarta parte de las muertes
asociadas al VIH). La deteccin precoz de la tuberculosis y la instauracin rpida
de tratamientos antituberculosos y antirretrovricos pueden evitar esas muertes. Es
muy recomendable que los servicios de asesoramiento y pruebas de deteccin
integren del cribado de la tuberculosis y que todas las personas diagnosticadas de
VIH y tuberculosis activa inicien urgentemente un tratamiento antirretrovrico.
3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,
reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado
por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una

intervencin fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta

prevalencia del VIH e ndices bajos de circuncisin masculina.
4. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo de 2011, cuando una persona VIH-positiva sigue
un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos, el riesgo de que transmita el
virus a una pareja sexual no infectada se puede reducir en un 96%. La
recomendacin que hace la OMS de iniciar un tratamiento antirretrovrico en todas
las personas con VIH contribuir de forma significativa a reducir la transmisin del
virus.
4.2 Profilaxis preexposicin para la pareja VIH-negativa
La profilaxis oral del VIH antes de la exposicin consiste en la administracin
diaria de antirretrovricos a personas no infectadas a fin de bloquear la adquisicin
del virus. Ms de 10 estudios aleatorizados y controlados han demostrado la
efectividad de la profilaxis preexposicin para reducir la transmisin del virus en
diferentes poblaciones, como las parejas heterosexuales serodiscordantes (es
decir un miembro de la pareja infectado y el otro no), los hombres con relaciones
homosexuales, las mujeres transgnero, las parejas heterosexuales de alto riesgo
o los consumidores de drogas inyectables.
En septiembre de 2015 la OMS public el documento titulado Directrices sobre
cundo iniciar el tratamiento antirretrovrico y sobre la profilaxis del VIH antes de
la exposicin, en el que recomienda la profilaxis antes de la exposicin como
opcin preventiva para las personas con un riesgo considerable de infeccin por el
VIH.
4.3 Profilaxis postexposicin al VIH
La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro de las 72
horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la infeccin. La profilaxis
postexposicin incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de
deteccin del VIH y la administracin de terapia antirretrovrica durante 28 das
junto con atencin complementaria.
Las directrices actualizadas de la OMS publicadas en diciembre de 2014
recomiendan la profilaxis tras las exposiciones laborales y no laborales en adultos
y nios. Las nuevas recomendaciones ofrecen pautas ms simples basadas en
antirretrovricos ya utilizados en el tratamiento. La aplicacin de las nuevas
directrices facilitar la prescripcin, mejorar la observancia y aumentar las tasas

de complecin de la profilaxis posposicin para prevenir la infeccin por el VIH en

personas expuestas accidentalmente, como los profesionales sanitarios, quienes
tienen relaciones sexuales sin proteccin o las vctimas de abusos sexuales.
5. Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el VIH
utilizando material estril, en particular agujas y jeringuillas, para cada inyeccin.
Los paquetes integrales de medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin
por el VIH, incluyen los componentes siguientes:

programas sobre las agujas y jeringuillas;

tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores de drogas y

otras intervenciones de tratamiento de la drogodependencia basadas en
criterios cientficos;

asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH;

tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados;

acceso a preservativos; y

tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis vrica.

6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio

La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo durante el embarazo,
el trabajo de parto, el alumbramiento o el amamantamiento se denomina
transmisin vertical o maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de
intervencin durante estas etapas, las tasas de transmisin oscilan entre un 15% y
un 45%. Es posible prevenir casi totalmente esta clase de transmisin
administrando antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y ello en todas las
etapas en que pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la transmisin
vertical, que incluyen la administracin, tanto a la madre como a su hijo, de
antirretrovricos durante el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer
embarazada seropositiva, incluso de por vida, con independencia de su recuento
de clulas CD4.
En 2014, el 73% [68-79%] de las aproximadamente 1,5 [1,3-1,6] millones de
embarazadas infectadas por el VIH en todo el mundo recibieron antirretrovricos
eficaces para evitar la transmisin a sus hijos.

Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una politerapia que comprenda tres o ms
antirretrovricos. Aunque no cura la infeccin por VIH, este tipo de tratamiento
controla la replicacin del virus dentro del organismo del sujeto y contribuye a
fortalecer su sistema inmunitario, restableciendo as su capacidad para combatir
infecciones.
En 2015 la OMS public el documento titulado Directrices sobre cundo iniciar el
tratamiento antirretrovrico y sobre la profilaxis del VIH antes de la exposicin, en
el que recomienda que, una vez diagnosticada, toda persona infectada por el VIH
inicie el tratamiento antirretrovrico lo antes posible.
A mediados de 2015, en el mundo haba 15,8 millones de personas con VIH que
estaban recibiendo tratamiento antirretrovrico. A finales de 2014, el 40% [3745%]
de la totalidad de las personas con VIH estaban en tratamiento antirretrovrico.
Las nuevas recomendaciones de la OMS tratar a todas las personas con VIH y
ofrecer antirretrovricos como alternativa preventiva adicional a las personas con
un riesgo considerable incrementar de 28 a 37 millones el nmero de
candidatos al tratamiento antirretrovrico. La ampliacin del acceso al tratamiento
est en el centro de una nueva serie de metas para 2020 que tienen por objetivo
acabar con la epidemia de sida en 2030.
Respuesta de la OMS
La OMS est colaborando con los pases en la aplicacin de la Estrategia Mundial
del Sector de la Salud para el VIH/sida 2011-2015. Para 2014-2015, la
Organizacin ha identificado seis objetivos operacionales para ayudar de forma
ms eficiente a los pases a avanzar hacia la consecucin de las metas mundiales
relativas al VIH.

uso estratgico de los antirretrovricos en el tratamiento y la prevencin del

VIH;

eliminacin del VIH en los nios y ampliacin del acceso al tratamiento

peditrico;

mejoramiento de la respuesta del sector de la salud al VIH en poblaciones

clave;

mayor innovacin en la prevencin, diagnstico, tratamiento y atencin al

VIH;

informacin estratgica para una expansin efectiva;

vinculacin ms estrecha entre el VIH y resultados sanitarios conexos.

La OMS est trabajando en la elaboracin de una nueva estrategia mundial para

la respuesta del sector de la salud al VIH, 2016-2021.
La OMS es uno de los copatrocinadores del Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), en el que lidera las actividades
relacionadas con el tratamiento del VIH y la atencin a los afectados y con la
coinfeccin por el VIH y la tuberculosis, adems de coordinar junto con el UNICEF
la labor destinada a eliminar la transmisin maternoinfantil del virus.

El primer ser humano que ha sido curado del VIH

Segn informacin del diario britnico The Times al fin acab la espera, porque
un britnico de 44 aos portador del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
se ha convertido en la primera persona a nivel mundial en curarse por completo
de la enfermedad que afecta a millones de personas en globo. Todo esto
gracias a una tcnica especial para enfrentar el virus que ha revolucionado a todo
el Reino Unido.
De un grupo de afectados de 50 personas que se sometieron a la tcnica slo uno
result ser curado, ya que las ltimas pruebas realizadas muestran que el
virus ya no est presente en la sangre.
En qu consiste la tcnica
El nuevo mtodo ha sido creado para localizar y destruir el virus en todo el cuerpo,
incluyendo las clulas donde el VIH no se encuentra activo y evade todos los
tratamientos conocidos hasta el momento. Se trata de una tcnica revolucionaria
que ha sido lograda gracias a la estrecha cooperacin de las universidades de
Oxford y Cambridge de los londinenses Imperial College, University College y
Kings College.
Datos importantes
Bajo esta nueva estrategia de combate contra el virus, el paciente es inicialmente
sometido a una vacuna, con el fin que el sistema inmunolgico adquiera la
habilidad de detectar las clulas infectadas. Posteriormente, se utiliza una droga

que obliga a las clulas pasivas a producir protenas, lo que las convierte en
clulas activas. Estas clulas son finalmente localizadas y eliminadas por el
cuerpo del paciente.
Si esta revolucionaria tcnica finalmente se declara exitosa, podra cambiar la
vida de las cerca de 37 millones de personas infectadas en todo el
mundo. Anteriormente, el estadounidense Timothy Ray Brown fue considerado
como la primera persona curada de la enfermedad, al ser sometido en 2007 a un
tratamiento poco convencional de cambio de mdula sea realizado en Alemania.
Sin embargo, los mdicos atribuyeron esta cura a los efectos de una rara mutacin
gentica que no puede ser considerada como la cura a esta enfermedad.