ACTIVIDAD

PSICOPATOLOGA
NOMBRE DEL ALUMNO Y APELLIDOS:
GRUPO:

Instrucciones. A continuacin te presentamos la descripcin de un caso clnico. Tras
leerla, por favor responde a las siguientes cuestiones (ten en cuenta que alguno de los
apartados no podrs completarlo por no haber informacin en relacin al mismo):
Datos de identificacin
Referente y motivo de referencia/ derivacin
Queja/ Motivo de consulta
Descripcin del problema actual
Interferencia
Historia y evolucin del problema
Problemas mentales anteriores y tratamientos
Historial mdico
Informacin biogrfica relevante
Antecedentes familiares
Personalidad premrbida
Psicopatograma o examen del estado mental

Apariencia, comportamiento en la entrevista y conciencia enfermedad

Conciencia, alerta, orientacin
Atencin
Memoria
Percepcin e imgenes mentales
Forma del pensamiento, lenguaje y habla
Contenido del pensamiento
Conciencia de s mismo, identidad
Afectos y emociones
Actividad motora y conducta intencional
Funciones fisiolgicas: alimentacin, sueo, sexo
Capacidad intelectual / cognitiva
rea social y relaciones interpersonales
Reaccin del examinador

Diagnstico
Diagnstico diferencial

Descripcin de un caso clnico.
Alba tiene 16 aos, vive con sus padres y sus 2 hermanos menores. Estudia 4 de la
ESO en un IES prximo a su domicilio. La paciente acude a la unidad de salud mental
remitida por su mdico de cabecera. Acude al mismo porque sus padres han notado
que hace cosas raras, y la ven triste e irritable.
En la primera entrevista, cuando se le pregunta por su problema, Alba seala que est
muy preocupada porque hace cosas que sabe que son realmente estpidas y que no
tienen ningn sentido, sin embargo, tiene que hacerlas porque teme que ocurra algo
malo si no las hace. Seala que hace aproximadamente un ao, comenz a tener
miedo de que sus ropas estuvieran llenas de microbios y, al vestirse por las maanas,
las sacuda durante una media hora. Adems, al llegar del colegio tiene que cambiarse
de ropa porque se siente sucia, y cada da peda a su madre que le lavara el
uniforme escolar (ahora lo hace ella misma). Antes de hacer cualquier cosa, por
ejemplo, lavarse la cara o vestirse, se lavaba las manos, pero con el tiempo esto

empeor. No tena suficiente con lavarse las manos y empez a frotrselas con
alcohol. Era invierno, haca fro, y estos hbitos de limpieza provocaron que sus
manos llegaran a sangrar. Lleg un momento en que sangraban en el momento en que
las sumerga en agua. Sus padres creyeron que tena una enfermedad en la piel y la
llevaron al dermatlogo. Cuando se le pregunta por el tiempo que le lleva realizar
estos hbitos de higiene personal, seala que utiliza unas 6 horas al da. Por las
maanas se tiene que levantar antes de las 5 para poder ir al instituto y aun as, no le
queda tiempo para peinarse o desayunar. De hecho, muchos das no llega a la primera
hora de clase, lo que le ha ocasionado problemas con sus profesores. Los fines de
semana ha dejado de jugar al tenis por las maanas y de ir al centro con sus amigas
porque no le da tiempo de ducharse antes de salir, sus hbitos de limpieza se lo
impiden.
Tambin empez a pensar que si oa palabras relacionadas con enfermedades o
grmenes podra ocurrir algo malo, as que cuando esto ocurra necesitaba pensar en
ciertos nmeros p.ej., contar de tres en tres para poder anular los efectos que
pudiera tener el escuchar esas palabras. Para ella esos nmeros parecan tener alguna
propiedad protectora. Est realmente horrorizada con la idea de que le ocurra algo
malo si no acta como lo hace. Cuando intenta explicar lo que le ocurre a sus amigas
para que la puedan entender, ellas le responden cosas como eso es estpido, y Alba
sabe que tienen razn; pero cuando est sola, su mente empieza a divagar y a
preocuparse cada vez ms por la posibilidad de que alguien de su familia se pueda
hacer dao, o por todo lo que puede ir mal si ella no acta. Su abuelo tiene 83 aos y,
aunque sabe que es mayor y que no va a vivir muchos aos ms, Alba tiene miedo de
que ella pueda hacer algo que lo haga enfermar, o morir. Adems, ltimamente tiene
la sensacin de nunca tiene bien hechas sus tareas escolares, as que las repite una y
otra vez hasta que siente que estn como tienen que estar. En una ocasin borr
tantas veces la resolucin de un problema de matemticas que agujere el papel.
Desde hace 6 meses Alba sale con un compaero de instituto que le gusta mucho,
pero dice que ya han tenido discusiones por las cosas que ella no puede hacer o los
sitios donde no pueden ir a causa de su problema. Actualmente, Alba se siente triste la
mayor parte del da, cree que su novio la va a dejar porque, segn ella comenta, no
vale la pena salir con una persona tan intil como yo. Tambin se siente distanciada
de sus amigas y ltimamente prefiere quedarse en casa. Su rendimiento acadmico,
hasta hace un ao muy bueno, ha bajado durante este ltimo curso acadmico debido
a que esos pensamientos no me dejan concentrarme. As mismo se siente mal
porque sabe que tiene muy preocupados a sus padres.