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UNIVERSIDAD TCNICA

PARTICULAR DE
LOJA

La Universidad Catlica de Loja

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
TITULACIN DE MDICO
Tema:
Interpretacin de LCR en meningitis bacterial, vial y tuberculosa
Estudiante:
John Mauricio Castillo Castillo
Ciclo-Paralelo:
VI-A
Docente:
Dr. Lucia del Carmen Ludea Gonzlez
Componente acadmico:
Integrado de clnica II-Semiologa teora

Martes, 11 de mayo de 2016

TRABAJO EXTRA CLASE N3

1. Interpretacin de LCR:
Caso clnico N1
Paciente con probable diagnstico de Meningitis bacteriana aguda, se realiza
puncin lumbar y se obtiene LCR con los siguientes resultados:
pH: 7,4

Variables
Valores
Valores de

normales de
probable dg de
referencia
meningitis
bacteriana

7,31-7,34
7,4
pH:
Aspecto:
Claro,
limpio
Turbio

o incoloro
Protenas:
10-45
150mg/dl
Albmina (1030/80%)
Globulina (515/20%)
Glucosa:
50mg/dl (50%
25mg/dl
glucemia
normal)
ADA:
0.4-1.0 U/L
7U
Clulas/mm3
1-2cel/mm3
2500cel/mm3
:
(polimorfonucleares)
Gram:
Tinta china:
Zhiel
Nielsseen
Polimorfonucleares.
Gram: (-)
Tinta china: (-)
Zhiel Nielsseen: (-)

Aspecto: Turbio.
Protenas:
150mg/dl.
Glucosa: 25mg/dl.
ADA: 7U
Clulas/mm3:
2500

cel/mm3.

Interpretacin:
El presente estudio de LCR en examen directo, anlisis fsico-qumico y citolgico
demuestran: un pH de 7,4 aspecto turbio, protenas elevadas (150mg/dl), glucosa
disminuida (25mg/dl), adenosina deaminasa elevada (7U/L), clulas en mm3 elevados con

predominio de polimorfonucleares (2500cel/mm3), al examen microbiolgico en Tincin

Gram resultado negativo, Tinta china negativo y Zhiel Nielsseen negativo. Est patrn de
LCR es caracterstico de meningitis supuradas (bacteriana) por la presencia de un aspecto
turbio, protenas de 150mg/dl, glucosa 25mg/dl, ADA elevado (7U/L), predominio de
polimorfonucleares (2500cel/mm3) confirmando el diagnstico de meningitis bacteriana.

Caso clnico N2
Paciente con probable diagnstico de Meningitis asptica, se realiza puncin lumbar
y se obtiene LCR con los siguientes resultados:

pH: 7,2

Aspecto: Claro

Protenas:

Variables

pH:
Aspecto:

40mg/dl.

Glucosa: 60g/dl.

ADA: 8 U

Clulas/mm: 3

Protenas:

Glucosa:

300 cel/mm3.
Linfocitos.

ADA:
Clulas/mm3
:
Gram:
Tinta china:
Zhiel
Nielsseen

Gram: (-)

Tinta china: (-)

Zhiel Nielsseen: (-)

Interpretacin:

Valores normales
de referencia

7,31-7,34
Claro, limpio o
incoloro
10-45
Albmina
(1030/80%) Globulina
(5-15/20%)
50mg/dl
(50%
glucemia normal)
0.4-1.0 U/L
1-2cel/mm3
-

Valores de
probable dg
de meningitis
bacteriana
7,2
Claro
40mg/dl

60mg/dl
8U
3300cel/mm3
(linfocitos)
-

El presente estudio de LCR en examen directo, anlisis fsico-qumico y citolgico

demuestran: un pH de 7.2, aspecto claro, protenas dentro del rango normal (50mg/dl),
glucosa aumentada (60mg/dl), adenosina deaminasa elevada (8U/L), clulas en mm3
elevados con predominio de linfocitos (3300cel/mm3), al examen microbiolgico en
Tincin Gram resultado negativo, Tinta china negativo y Zhiel Nielsseen negativo. Est
patrn de LCR es caracterstico de meningitis asptica por la presencia de un aspecto claro,
protenas normales o elevadas 40mg/dl, glucosa parcialmente elevada 60mg/dl, ADA
elevado (8U/L), predominio de linfocitos en cel/mm3 (3300cel/mm3) estudio
microbiolgico negrativo en las tres tcnicas, Tincin Gram, Tinta China y Zhiel Nielsseen
confirmando el diagnstico de meningitis asptica

Caso clnico N 3

Paciente con diagnstico de Meningitis tuberculosa, se realiza puncin lumbar y se obtiene

LCR con los

Variables

resultados:

pH:
Aspecto:

Protenas:

Glucosa:
ADA:
Clulas/mm3
:
Gram:
Tinta china:
Zhiel
Nielsseen

Valores normales
de referencia

7,31-7,34
Claro, limpio o
incoloro
10-45
Albmina
(1030/80%) Globulina
(5-15/20%)
50mg/dl
(50%
glucemia normal)
0.4-1.0 U/L
1-2cel/mm3
-

Valores de
probable dg
de meningitis
bacteriana
7,2
Claro
100mg/dl

siguientes

pH: 7,2
Aspecto: Claro
Protenas:
100mg/dl.

30mg/dl

Glucosa:

10U
1000cel/mm3
(linfocitos)
-

30mg/dl.
Clulas/mm3:
1000 cel/mm3.
Linfocitos.

ADA: 10 U

Gram: (-)

Tinta china: (-)

Zhiel Nielsseen: (-)

Interpretacin:
El presente estudio de LCR en examen directo, anlisis fsico-qumico y citolgico
demuestran: un pH de 7.2, aspecto claro, protenas elevadas (100mg/dl), glucosa
disminuida (30mg/dl), adenosina deaminasa elevada (10U/L), clulas en mm3 elevados con
predominio de linfocitos (1000cel/mm3), al examen microbiolgico en Tincin Gram
resultado negativo, Tinta china negativo y Zhiel Nielsseen negativo. Est patrn de LCR es
caracterstico de meningitis tuberculosa por la presencia de un aspecto claro, protenas
elevadas 100mg/dl, glucosa parcialmente disminuida 30mg/dl, ADA elevado, caracterstica
de meningitis tuberculosa (10U/L), predominio de linfocitos en cel/mm3 (1000cel/mm3)
estudio microbiolgico negrativo en las tres tcnicas, Tincin Gram, Tinta China y Zhiel
Nielsseen confirmando el diagnstico de meningitis tuberculosa
2. Bibliografa:
Argente, H., & lvarez, M. E. (2013). Semiologia Mdica: fisiopatologa,
semiotecnia y propedutica: enseanza-aprendizaje centrada en la persona.
Puncin lumbar. Pp. 1409-1411; Sndrome meningoenceflico. Pp 1329-1334

Buenos Aires, Argentina: Mdica Panamericana. 2da Edicin.

Rodrguez S. Villamarn S. (2012). Interpretacin de lquido cefalorraqudeo LCR.
Ed Cont. Lab. Clin.

Storch de Gracia Calvo P, De la Torre Esp M, Martn Daz MJ, Garca Ruiz, G.
(2012) Se realiza correctamente la puncin lumbar en pediatra? Revisin de las
recomendaciones actuales y anlisis de la realidad. An Pediatr (Barc).