MICROBIOLOGIA CLINICA

Microbiologa Mdica General:

del microorganismo a la infeccin
Microbiologa Clnica:
de la infeccin al microorganismo

Impacto de la infeccin
Atencin Primaria
Hospital
Papel de la Microbiologa Clnica
Docencia de Microbiologa Clnica

INFECCION
EN ATENCION PRIMARIA

TOTAL CONSULTAS

144.608

Consultas infecciosas
- Respiratorias
- No respiratorias
Consultas No infecciosas

32.288
20.604
11.684
47.728

22 %

Consultas Revisin

36.094

25 %

Consultas administrativas

28.498

20 %

INFECCION: 1 CONSULTA
J. Picazo y J. Romero, 1995

33 %

40,35 %

INFECCION
EN ATENCION PRIMARIA
EN PEDIATRIA

10.400 infecciones

INF. NO RESPIRATORIA
36.2%

J. Picazo y J. Romero, 1995

INF. RESPIRATORIA
68,7%

INFECCION
EN
ATENCION
PRIMARIA
PEDIATRICA

10.400
infecciones

J. Picazo y J. Romero, 1995

INFECCION NOSOCOMIAL
Inmunodeficiencia

Grave enfermedad
de base

Ventilacin
mecnica

Quimioterapia
Ciruga

Medicacin
inmunosupresora

Catteres
Intravasculares

Antimicrobianos

INFECCION NOSOCOMIAL
EPINE 2010 (61.839 ingresados)

INFECTADOS
% Pacientes infectados
8
7

6
5
4

3
2
1
0

6,7

INFECCION NOSOCOMIAL
EPINE 2010 (61.839 ingresados)

TAMAO DEL HOSPITAL

% Pacientes infectados
9

7,95

8
7
6

5,69

5,8

PEQUEO

MEDIANO

4
3
2
1

GRANDE

INFECCION NOSOCOMIAL
EPINE 2010 (61.839 ingresados)

LOCALIZACIN DE LA INFECCIN
% Pacientes infectados
2
1,8

1,84

1,75
1,62

1,6

1,47

1,4
1,2

1,06

1
0,8

% Pacientes intervenidos
Con IQ: 4,62%

0,6
0,4
0,2
0

RESP

URI

QUIR

BACT

OTRAS

INFECCION NOSOCOMIAL
EPINE 2010 (61.839 ingresados)

ESTANCIA HOSPITALARIA (DAS)

% Pacientes infectados
35

30

30

27,7

25

21,5

27,2

23,1

20

14,3

15
10

6,9

0,3
0

0,6

2,5

14,7

INFECCION NOSOCOMIAL
EPINE 2010 (61.839 ingresados)

EDAD MEDIA (AOS)

% Pacientes infectados
25

22,59

21,34

20

15,53
15

10,89
10

6,02

8,27

7,85

30-39

40-49

4,58

1,99
0
0-9

10-19

20-29

50-59

60-69

70-79

>80

PAPEL DEL MICROBIOLOGO CLINICO

1. DIAGNOSTICO MICROBIOLGICO
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
3. CONTROL DE ANTIMICROBIANOS
4. INTERACCION CON LA CLINICA
5. RETOS FUTUROS

Diagnstico Microbiolgico
INFECCION NOSOCOMIAL:
2 millones de pacientes/ao en USA
> $4.5 mil millones
complicaciones mayores en el hospital

- Resultados rpidos, exactos y relevantes

- Control de Calidad
- Comunicacin rpida y eficiente
- Resultados microbiolgicos difciles de
interpretar
+Nuevos antimicrobianos
+Datos PK/PD
+Situacin del paciente

Necesidad de conocimientos de
especialista
Relacin Microbilogo

Clnico

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA - 1
CONTROL DE LA INFECCIN Y VIGILANCIA
- Brotes: Sistemas de deteccin precoz
VIGILANCIA: Pasiva (bsqueda no activa de casos) / Activa
VIGILANCIA ACTIVA: Recogida sistemtica de datos relevantes durante un
tiempo definido, organizando los datos, analizando e interpretando los datos
y comunicando los resultados a aquellos que pueden realizar cambios.
(JM Pottinger et al, 1997)

- Vigilancia Local
- General: Boletn
- Enfocada al riesgo. UCI
- Regional/Nacional: Pasiva (VIRA), Activa (Heracles)
- Internacional (varias iniciativas)
- Tipado epidemiolgico
LR-MRSA
Estudios fenotpicos/genotpicos de los aislado (evaluar si estn relacionados)

DATOS LOCALES

DATOS LOCALES

DATOS LOCALES NACIONALES

Picazo et al, EIMC 2002; 20:50310

Picazo et al, EIMC 2004; 2:51725
Picazo et al, EIMC 2006; 24:61728
Picazo et al, DMID 2009; 64:448451
Picazo et al, EIMC 2010: 28:1316
Picazo et al, DMID 2011 (in press)

Enf. Inf. Microbiol. Clin

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA - 2

Microorganismos en el ambiente:
Muestras de Historias Clnicas en UCI
PATGENOS ESPECIALES
Multiresistentes (opciones teraputicas muy limitadas)
SARM
ERV???
BLEE
Pseudomonas / Acinetobacter
SARM en UCI

Surgical wards

Contaminacin de las Historias Clnicas en la UCI

S. marcesens, 0
A. baumannii, 0
K. pneumoniae, 2.2
P. aeruginosa, 3.3
MRSA, 1.1

S. aureus, 11.2
S. epidermidis, 6.7
S. marcesens, 0.9

ICU

A. baumannii, 13.7
K. pneumoniae, 14.7
P. aeruginosa, 32.3
MRSA, 6.8
S. aureus, 7.8
S. epidermidis, 8.8

10

15

20

25

30

Percentage of bacterial isolation from contaminated patients files

BR Panhotra et al, 2005

35

ENFERMEDADERS INFECCIOSAS
Mortalidad en USA
20000

19.000

18000
15.798

16000

14000
12000
10000
8000
5.793

6000
4000
2000

662

0
SARM (2005)

HW Boucher et al, 2008

SIDA (2004)

HEPATITIS VRICA
(2002)

TUBERCULOSIS
(2004)

April 14, 2011

CONTROL DE ANTIMICROBIANOS
Resistencia a los antimicrobianos

New antibacterial agents, no.

Uso apropiado
Participacin en la Comisin de Proflaxis y Poltica de Antibiticos
16
14
12
10
8
6
4
2
0

19831987

Participacin en las Guas Clnicas

Iniciativas nacionales e Internacionales

Implementar el uso de las Guas Clnicas

HW Boucher et al, 2009

19881992

19931997

19982002

20032007

LAS VACUNAS
MORBILIDAD DE ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS EN USA
ENFERMEDAD PREVENIBLE

1900

2000

% DISMINUCION

VIRUELA

48.164

100

DIFTERIA

175.885

99,99

SARAMPION

503.282

86

99,98

PAPERAS

152.209

323

99,8

TOSFERINA

147.271

6.755

95,4

POLIO PARAL.

16.316

100

RUBEOLA

47.745

152

99,7

RUBEOLA CONG.

823

99,1

TETANOS

1.314

26

98

H.influenzae B (<5 aos)

20.000

167

99,1

Microbiologa Mdica
General:
del microorganismo a la
infeccin

Microbiologa Clnica:
de la infeccin al
microorganismo
Historias Clnicas