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DOSSI
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Dos abismos do inconsciente s razes

da diferena:
criao esttica e descolonizao da desrazo
na Reforma Psiquitrica Brasileira

JOO ARRISCADO NUNES*

RAQUEL SIQUEIRA-SILVA**

Resumo
O conceito de linha abissal, de Boaventura de Sousa Santos, assinala a diviso
do mundo em zonas civilizadas e selvagens. A desumanizao associada
atribuio de desrazo, loucura ou alienao e, mais recentemente, de distrbio
ou transtorno mental aparece como expresso dessa linha abissal. Uma das respostas mais radicais e criativas a essa desumanizao assumiu formas inovadoras
de ao coletiva e de redefinio do espao dos saberes e modos de expresso no
quadro da Reforma Psiquitrica Brasileira. Este processo aqui discutido a partir
das produes e prticas de grupos musicais tornou possvel, em particular, o
reconhecimento da dimenso esttica como elemento central da descolonizao
dos saberes e prticas da sade mental, e da inveno de ecologias de saberes que
descentram radicalmente a autoridade dos saberes hegemnicos1.
Palavras-chave: Sade mental. Linha abissal. Reforma Psiquitrica Brasileira. Esttica. Grupos musicais. Ecologia de saberes.

Centro de Estudos Sociais (CES) da Universidade de Coimbra (Portugal)

** Universidade Federal do Sul da Bahia (Brasil)
1 Artigo elaborado no mbito do projeto de investigao ALICE Espelhos Estranhos, Lies Imprevistas: Definindo para a Europa um novo modo de partilhar as experincias do Mundo, coordenado por Boaventura de Sousa Santos (alice.ces.uc.pt) no Centro de Estudos Sociais da Universidade
de Coimbra - Portugal. O projeto financiado pelo Conselho Europeu para a Investigao, 7
Programa Quadro da Unio Europeia (FP/2007-2013) /ERC Grant Agreement n. [269807].
*

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From the abysses of subconscious to the reasons of difference:

esthetic creation and decolonization of unreason in the Brazilian
Psychiatric Reform

Abstract
The concept of abyssal line, proposed by Boaventura de Sousa Santos, signals the
division of the world into civilized and savage zones. De-humanization associated with the attribution of unreason, madness or alienation and, more recently,
of mental disorder appears as an expression of that abyssal line. One of the most
radical and creative responses to this form of de-humanization was shaped as innovative forms of collective action and of the redefinition of the space of knowledges
and modes of expression within the Brazilian Psychiatric Reform. This process discussed here by drawing on the productions and practices of music groups allowed
the recognition of the esthetic dimension as a core element of the decolonization
of knowledges and practices of mental health and of the invention of ecologies of
knowledges radically decentering the authority of hegemonic forms of knowledge.
Keywords: Mental health. Abyssal line. Brazilian Psychiatric Reform. Esthetics.
Music groups. Ecology of knowledges.

s linhas abissais que, segundo Boaventura de Sousa Santos, separam as zonas selvagens das zonas civilizadas, desenham uma nova topologia social das relaes
de incluso e de excluso, apresentando continuidades
com as divises traadas pelo colonialismo:
O pensamento moderno ocidental continua a operar mediante linhas abissais que dividem o mundo humano do
sub-humano, de tal forma que princpios de humanidade
no so postos em causa por prticas desumanas. As colnias representam um modelo de excluso radical que permanece atualmente no pensamento e prticas modernas
ocidentais tal como aconteceu no ciclo colonial. Hoje como

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ento, a negao do outro lado da linha faz parte integrante

de princpios e prticas hegemnicos (Santos, 2010, 39).

A figura da colnia transfigura-se hoje na de Guantnamo, que

representa uma das manifestaes mais grotescas do pensamento jurdico abissal, da criao do outro lado da fratura
enquanto um no-territrio em termos jurdicos e polticos,
um espao impensvel para o primado da lei, dos direitos
humanos e da democracia (Santos, 2010, 39).

O mesmo autor observa que, hoje,

existem milhes de Guantnamos nas discriminaes sexuais
e raciais quer na esfera pblica, quer na privada, nas zonas
selvagens das megacidades, nos guetos, nas sweatshops,
nas prises, nas novas formas de escravatura, no trfico ilegal de rgos humanos, no trabalho infantil e na explorao
da prostituio (ibid.).

Poderamos acrescentar a esta lista a negao da humanidade de

muitos seres humanos, atravs da atribuio de desrazo, alienao, insanidade, degenerescncia ou anormalidade, s pessoas marcadas com
o estigma do que tem sido chamado, ao longo da histria da psiquiatria,
de doena mental, distrbio ou transtorno mental, ou com alguma forma patologizada de desajustamento ordem social ou normalidade.
Seres humanos que foram confinados, isolados, muitas vezes sujeitos a
maus-tratos, torturas, abandono, isolamento social ou intervenes alegadamente teraputicas que os reduziam a uma condio menos-do-que-humana, legitimada pelo direito em nome da necessidade de lidar com
a sua alegada periculosidade, para si prprios e para os outros e pela
cincia em nome do diagnstico e da cura de males que eram sempre
neles prprios procurados, na sua mente e nos seus comportamentos.2

Sobre os temas da anormalidade e da degenerao, veja-se Foucault, 2001; Caponi, 2012.

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Os loucos e loucas aparecem como exemplos precoces de formas

de negao da humanidade que, como nos lembra Foucault, so indissociveis da emergncia da modernidade ocidental. O saber psiquitrico e o
asilo constituram os dois lados de um processo de confinamento daqueles
que viriam a ser designados de alienados um termo que concentra sentidos cientfico-tcnicos e jurdico-polticos, paralelo ao de outras formas de
desqualificao da humanidade dos outros racializados que habitavam os
territrios colonizados do que hoje chamamos o Sul global.
Mbembe (2014, 11) refere o modo como, ao
reduzir o corpo e o ser vivo a uma questo de aparncia, de
pele ou de cor, outorgando pele e cor o estatuto de uma
fico de cariz biolgico, os mundos euro-americanos em
particular fizeram do Negro e da raa duas verses de uma
nica e mesma figura, a da loucura codificada.

importante lembrar que a patologizao e em particular a psiquiatrizao da diferena constituiu, historicamente, uma das maneiras
mais comuns de dar conta da diferena do colonizado e do outro racializado.3 Mas poderamos ampliar esta inscrio no corpo, nos modos de
olhar, de falar, de se relacionar com o mundo e com os outros, s formas
de tornar visvel e inteligvel a desrazo, a alienao ou o que descrito,
hoje, como distrbio ou transtorno mental, que caracterizam os saberes
cannicos agrupados no campo da sade mental. A codificao da loucura como atributo daqueles que transgridem os limites do humano passa
por quadros nosolgicos, prticas e instituies que procedem distribuio da normalidade e da anormalidade, da razo e da alienao, que
tambm uma distribuio dos corpos pelas zonas civilizadas, da existncia normal, da regulao e da integrao, e pelas zonas selvagens,
3

Sobre este tema, veja-se as contribuies fundamentais de Frantz Fanon (2008, 2011), e a
excelente atualizao de Beneduce (2007). Por limitaes de espao, deixamos a discusso
detalhada deste ponto para uma publicao futura.

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do no-ser, da negao da humanidade, da violncia e da excluso. Este

processo de desumanizao permitiu, como nota Santos, a afirmao da
normalidade associada razo e ordem enquanto atributos prprios
da condio humana, e legitimar intervenes normalizadoras, atravs,
nomeadamente, do direito, da educao e da cincia com destaque
para a medicina e, em particular, o saber psiquitrico , mas tambm da
violncia do Estado:
A doena mental, como categoria de acusao, um recurso amplamente utilizado para nomear a diferena e diversidade de alguns ou para invalidar a atitude rebelde ou de
luta de pessoas e sujeitos coletivos, como o caso exemplar
da denominao de Loucas da Praa de Maio, dada pelos
militares s mes de desaparecidos da ditadura argentina (...),
alm de tantas outras formas de estigmatizao, violncias e
constrangimentos (Amarante; Torre, 2010, 153).

A abordagem que prope Boaventura de Sousa Santos permite

entender o alcance que mantm as palavras com que, em 1978, Franco
Basaglia, o mentor da reforma da sade mental na Itlia, se referia, numa
conferncia de imprensa, sua visita colnia de Barbacena, em Minas
Gerais: Acabei de visitar um campo de concentrao nazista....
A condio dos internados na instituio psiquitrica de Barbacena
foi objeto de denncias sucessivas, desde a dcada de 60. Um balano
recente da histria de Barbacena, onde 60 mil vidas se perderam, levou
mesmo a que ela fosse descrita como o holocausto brasileiro (Arbex,
2013)4. Mas a declarao de Basaglia passava a denncia das condies de internamento nas instituies asilares para um novo patamar: o
da desumanizao dos internados, e da sua completa segregao de um

A comparao entre o manicmio e o campo de concentrao foi frequente durante os primeiros anos da reforma psiquitrica na Itlia, na dcada de 60. Veja-se Foot, 2014, captulo
5. Para o Brasil, Arbex, 2013.

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mundo de que muitos haviam sido arrancados apenas por no serem

considerados normais. relevante notar que, embora considerando
que as causas das perturbaes mentais eram, no de ordem fsica, mas
de ordem moral, associadas ao que chamava o desequilbrio das paixes,
Pinel, um dos promotores, no incio do do sculo XIX, de uma medicina
da alienao humanizada, no deixou de considerar o confinamento em
instituies especializadas e o isolamento dos alienados da famlia e da
comunidade como a condio para a sua eventual cura e devoluo
sociedade. A excluso e confinamento dos seres humanos considerados
como loucos, anterior ao prprio advento da psiquiatria moderna, viria
a tornar-se um dos focos principais da oposio ao modelo de institucionalizao que dominava o campo da sade mental.
Como lembra Paulo Amarante (2014, 27-36), a desumanizao associada figura do louco inclua a ausncia ou perturbao da razo
enquanto definidora da condio de humano, a periculosidade e ameaa
associadas loucura ou alienao e o enclausuramento como condio,
simultaneamente de tratamento e, eventualmente, de cura e de segurana para o prprio louco e para os outros. No Brasil como noutros pases,
a denncia dessas condies criou o terreno para propostas de reforma
no domnio da sade mental, que puseram em causa essa trade de pressupostos. Sucessivas propostas de inovao organizacional e teraputica
psicoterapia institucional, psiquiatria de setor, psiquiatria comunitria
e preventiva e, em momentos posteriores, propostas de transformao
radical da relao entre saberes, autoridade profissional e (des)institucionalizao permitiram confrontos crticos com a monocultura do saber
psiquitrico, mas tambm com as tentativas de substituir a autoridade
desta com a de outros saberes da psique como a psicanlise e diferentes
formas de psicoterapia , promovendo espaos de afirmao e visibilizao dos saberes construdos a partir da experincia de sofrimento e luta

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daqueles e daquelas que eram designados de loucos ou alienados. Com

os seus avanos e recuos, em diferentes pases, esses confrontos vieram a
possibilitar transformaes importantes neste domnio.5 Entre essas transformaes, a Reforma Psiquitrica Brasileira permanece hoje como uma
das mais inovadoras e radicais, apontando o caminho da passagem da
monocultura da razo psiquitrica a uma ecologia dos saberes e razes da
diferena (Santos, 2010; 2014).

A originalidade da Reforma Psiquitrica Brasileira

A Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB) parte de uma vaga de movimentos sociais e polticos que emergiram e convergiram no processo de redemocratizao do pas, a partir de finais da dcada de 1970. Esse processo
culminou na aprovao da Constituio de 1988, que definiu a sade e o
acesso aos cuidados de sade como um direito de todos e um dever do
Estado. A RPB foi iniciada por um movimento de trabalhadores da sade
mental nos finais da dcada de 1970, o Movimento Antimanicomial, cujo
primeiro objetivo foi a mudana nas condies em que viviam as pessoas
internadas em instituies psiquitricas (Amarante, 1995, p.57).
O tratamento muitas vezes desumano infligido aos pacientes internados nessas instituies, juntamente com condies de trabalho deficientes para aqueles que nelas trabalhavam, desencadeou a mobilizao
dos trabalhadores, e depois tambm de pacientes e usurios, que se uniram para exigir mudanas radicais no campo da sade mental no seu conjunto. O movimento foi buscar inspirao a inciativas semelhantes em
curso na Itlia, e tambm em outros pases, como a Frana, especialmente
as que estavam ligadas a abordagens institucionais ou transversais da psi-

Passos (2009) oferece uma excelente discusso dessas experincias.

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quiatria e das psicoterapias. O apoio terico e poltico ao movimento veio

da figura que liderou a reforma psiquitrica em Itlia, Franco Basaglia,
mas tambm de figuras de referncia das experincias ento em curso na
Europa, como Flix Guattari, em Frana. Ambos visitaram o Brasil durante
o perodo-chave da RPB, e tiveram mltiplos encontros com profissionais
da sade mental, ativistas e usurios (Basaglia, 1979; Guattari; Rolnik,
1996). A dinmica da reforma, porm, viria a seguir trajetrias no previstas, que deixaram marcas fortes e durveis.
A RPB teve de responder, desde muito cedo, ao desafio de libertar
a desrazo (Foucault, 1978). Para alm do desmantelamento do modelo,
centrado na instituio manicomial, do encerramento dos loucos (um
processo longo e pejado de obstculos), foram criados novos modelos institucionais capazes de promover relaes de um novo tipo, respeitando
os direitos humanos das pessoas diagnosticadas com distrbios mentais e
reconhecendo as suas capacidades enquanto cidados ativos. O resultado esperado era uma reverso do que Basaglia (2005, pp. 43-63) chamou a dupla excluso das pessoas diagnosticadas com alguma forma
de doena ou distrbio mental. A primeira excluso decorria da ruptura
com a realidade, associada ao aparecimento de sintomas de distrbios
psquicos no potencial paciente, levando a que este fosse diagnosticado
como sofrendo de alguma forma de distrbio mental. A segunda forma
de excluso, inseparvel da primeira, resultava tanto da subordinao do
paciente/usurio ao saber/poder psiquitrico como do seu internamento
em instituies que, em nome da ordem e da segurana (tanto dos pacientes como dos outros membros da sociedade), confirmaria a ruptura
com a realidade e, assim, o rigor do diagnstico psiquitrico.
Durante a dcada de 1980, procurando reverter essa lgica de segregao e excluso, foram propostos novos modelos e instituies de
prestao de cuidados de sade mental. Estes incluam, para alm da

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ateno individual, a ateno em grupo, oficinas teraputicas e outras

prticas que contriburam para a edificao de prticas alternativas ao
modelo prevalecente de cuidados centrados no hospital psiquitrico. As
intervenes psicossociais orientadas reinsero social das pessoas diagnosticadas com distrbios mentais, promovendo e apoiando a recriao
das suas conexes ao mundo, tornara-se assim uma parte central da Reforma. A figura do doente mental foi cedendo lugar do usurio de servios de sade mental, a quem eram reconhecidos direitos e capacidades
idnticos s qualquer cidad ou cidado normal.6 Mesmo que algumas
situaes envolvessem, ainda, o internamento, este deixou de ser considerado como resposta de primeira escolha, sendo a sua utilizao indicada apenas de modo limitado, seletivo e justificado.
O novo modelo de cuidados baseou-se em unidades locais, descentralizadas Centros de Apoio Psicossocial (CAPS) e em projetos associados ao apoio a usurios necessitando de ajuda para a sua reinsero,
por via do acesso a moradia, gerao de renda e atividades comunitrias.
Atravs de diferentes formas de ao colaborativa, esses servios proporcionaram encontros, formao, atividades de lazer e outras ocasies para
a (re)criao de vnculos e de relaes que permitissem aos usurios ultrapassar a dinmica de excluso e de segregao ligada a um persistente
preconceito em relao aos que so rotulados de loucos. Os usurios
que necessitassem de formas mais complexas ou especficas de cuidados
teriam, por sua vez, acesso a servios adequados, em unidades especializadas do sistema de sade.
Contudo, e apesar dos resultados positivos da Reforma, o maior desafio que a esta se colocou foi o da participao dos usurios na produo

Apesar dos debates em torno da sua adequao, o termo usurio generalizou-se para designar as pessoas antes chamadas doentes mentais.

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de conhecimento e de formas de expresso relacionadas com a sua experincia e com os seus problemas. At onde o modelo de conhecimento
em sade mental associado, primeiro com a psiquiatria e, posteriormente,
com um conjunto de formas certificadas acadmica e/ou profissionalmente de conhecimento da psique e das suas patologias e distrbios,
continuava a deter a chave do falar verdade acerca destas questes? Se
a voz dos usurios era tratada pelos profissionais, sobretudo, como prova,
testemunho ou sintoma dos seus distrbios (e do progresso do seu tratamento), como poderiam esses usurios encontrar os lugares em que fossem ouvidos, onde poderiam produzir os seus prprios modos de tornar
pblicas e de partilhar as suas experincias? At que ponto haviam eles
conquistado os espaos que os tornariam coprodutores de conhecimento
sobre as suas prprias condies e experincias? De fato, o fracasso nessa
frente ameaava deixar aberto o caminho ao ressurgimento da lgica de
segregao e excluso associada instituio manicomial, atravs da (re)
afirmao da linha abissal que separa a razo/conhecimento da desrazo/experincia (Santos, 2010; Nunes, 2010). Estas preocupaes levaram criao de procedimentos participativos, incluindo assembleias e
vrios tipos de frum, que permitiram a usurios e trabalhadores em sade mental debater e deliberar sobre questes relacionadas com polticas
pblicas nesse campo ou participar na gesto de unidades de sade mental. Mas houve tambm iniciativas teraputicas inovadoras, muitas vezes
construdas em contextos j existentes envolvendo terapias apoiadas em
vrias formas de arte, que abriram outros caminhos para a articulao e
partilha de experincias dos que estavam envolvidos na sade mental e
sua mobilizao para intervenes na esfera pblica.

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Do estigma da loucura ao reconhecimento da diferena

A desestigmatizao da doena mental (...) um processo em
curso, que deve muito a diversas pessoas que lutaram e lutam
pela transformao do preconceito em uma diferena a ser
respeitada e at celebrada (...). Pessoas como o psiquiatra
italiano Basaglia, que liderou um movimento mundial contra
os manicmios pblicos, e como a mdica brasileira Nise da
Silveira, que conseguiu demonstrar na prtica o grande valor
do contrato afetivo e da expresso criativa para a a recuperao das pessoas sofredoras de perturbao mental. Ela nos
ensinou que aqueles que passam pelo grande sofrimento do
rompimento com a realidade, do mergulho, sem proteo,
nos abismos do inconsciente, podem, por meio da expresso
artstica, tentar o caminho de volta para a superfcie (Gilberto
Gil, in Amarante, 2008, 27).

Estas so palavras de Gilberto Gil, enquanto Ministro da Cultura do

Brasil, na abertura de uma Oficina sobre Indicao de Polticas Pblicas
Culturais para Pessoas em Sofrimento Mental e em Situaes de Risco
Social, realizada no Rio de Janeiro, em agosto de 2005, integrada numa
iniciativa mais ampla, intitulada Loucos pela Diversidade: da diversidade
da loucura identidade da cultura. Gil evocava uma experincia longa e
muito rica de mobilizao de prticas artsticas para fins teraputicos no
campo da sade mental, estabelecendo um vnculo explcito entre essas
prticas e as iniciativas de reforma da sade mental. As palavras citadas foram precedidas por uma referncia explcita aos problemas vividos
por aqueles que eram diagnosticados, estigmatizados e segregados como
loucos. E acrescentava o ento Ministro da Cultura, citando o ditado
popular, de artista e de louco todos temos um pouco, que graas aos
estudos de Freud e aos de Jung sobre o inconsciente coletivo e os arqutipos herdados por todos ns, teria sido possvel chegar a uma viso
mais humana e inovadora da perturbao mental e das expresses da

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riqueza subjetiva das pessoas portadoras de distrbios psquicos (Amarante, 2008, 26-27).
Na parte final do seu discurso, Gil passa importncia das prticas
artsticas como meios teraputicos, por ele descritos como usando a perturbao como fonte de criao. (...) utiliza a criatividade para a expresso de emoes, o que faz dessas criaes formas reveladoras do interior
da psique humana, mesmo quando no seja pretenso dessas prticas
formar artistas no sentido que lhes atribui a disciplina esttica (ibid., 27).
E acrescenta uma observao que vale a pena citar integralmente:
Aqui, a arte transcende, ou melhor, ignora a diferena entre
as frgeis fronteiras da sanidade e da loucura. Nas composies desses artistas, cumprem-se as duas exigncias da arte:
destruir a comunicao comum e criar uma outra comunicao. Alm disso, h tambm a dimenso da auto-estima.
Ao serem reconhecidos publicamente como artistas, como
criadores, essas pessoas so apanhadas pela rede da cultura
e trazidas para dentro da sua rbita, ainda que excntrica.
So includos aps terem vivido um perodo de suas vidas
na excluso. E incluir exatamente o nosso papel, juntamente com o de incentivar a tolerncia e o respeito diferena (Amarante, 2008, 27).

Detemo-nos neste discurso por trs razes. Em primeiro lugar, ele

afirma a relevncia das prticas artsticas na dinmica da Reforma Psiquitrica iniciada no Brasil em finais da dcada de 1970; em segundo lugar,
ele reala os objetivos da Reforma Psiquitrica e das polticas pblicas
que a impulsionaram e tm continuado a sustent-la, que so a incluso,
a desestigmatizao da diferena associada ao distrbio psquico e a luta
contra a segregao e o internamento como respostas a essa diferena;
em terceiro lugar, ao reafirmar a ideia de que a arte ignora a diferena
entre sanidade e loucura, problematiza a noo de artista, ampliando-a para alm das definies prprias da disciplina esttica. Por outras
palavras, as pessoas envolvidas na terapia pela arte ou na terapia ocupahttp://dx.doi.org/10.1590/15174522-018004308

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cional so capazes de atos expressivos e criativos semelhantes aos que

so realizados por artistas reconhecidos, isto , que interrompem ou
perturbam a comunicao vulgar ou comum, propondo em seu lugar
uma outra comunicao.
Gil invoca vises consolidadas da experincia psquica inspiradas
por correntes associadas a Freud e Jung. Mas a sua posio no deixa
de manifestar um tom particular, que converge com o que atravessa a
Oficina qual ele se dirigia. Mais do que de Jung ou Freud, esta poderia
evocar uma viso associada a nomes como Foucault, Deleuze, Guattari,
Castel ou Goffman, ou, segundo o prprio Gilberto Gil, Basaglia. possvel, porm, uma outra leitura da Oficina e do seu enquadramento, tanto
na Reforma Psiquitrica Brasileira como no processo mais amplo de construo de uma cidadania democrtica e de afirmao da diferena contra
a segregao e o estigma. Propomos ensaiar essa outra leitura a partir de
uma experincia especfica, a da constituio de grupos musicais a partir
de contextos teraputicos.

A formao de grupos musicais

na Reforma Psiquitrica Brasileira
Quando do arranque da Reforma Psiquitrica Brasileira, existia j
uma histria do uso das artes em intervenes teraputicas na sade mental. Enquanto meios teraputicos, as prticas artsticas, incluindo exerccios relacionados tanto com a percepo como com a criao, eram
avaliados, sobretudo, pelos seus efeitos sobre distrbios diagnosticados,
e em particular sobre os sintomas destes. Mas o trabalho de terapeutas
com pacientes/usurios voltar-se-ia para outras direes, medida que
se ia estabelecendo uma concepo diferente do que era possvel realizar
atravs de prticas artsticas. A diversidade de prticas e de meios envol-

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vidos foi crescendo, incluindo desde a msica, a pintura e o desenho at

dana, ao teatro e outras formas de arte performativa, passando pelo vdeo,
fotografia, escultura, artesanato e graffiti, entre outras. (Amarante; Nocam,
2012). O modelo da oficina, ao promover um ethos de trabalho colaborativo e de experimentao e realizado de maneiras diversas, tornar-se-ia um
foco dessas experincias. Abriu-se assim um espao para desenvolvimentos
inesperados. Mesmo se, como sublinhava Gilberto Gil, essas iniciativas no
eram dirigidas formao de artistas no sentido convencional deste termo,
tal como ele usado na disciplina esttica, um dos seus efeitos mais notveis foi o devir artista de muitos dos que estavam envolvidos na terapia
pela arte, como usurios ou como terapeutas. Um exemplo bem visvel
desse processo foi a criao de grupos musicais em diferentes instituies
que ofereciam oficinas e programas de musicoterapia.
Com incio em 1996, com Cancioneiros do IPUB, um grupo formado no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(Vidal et al, 1998), multiplicaram-se os grupos compostos por usurios e
profissionais da sade mental especialmente na regio do Rio de Janeiro
-, adquirindo visibilidade e um pblico para alm do campo da sade
mental, atravs de gravaes, videoclips, aparies na mdia e apresentaes pblicas: Mgicos do Som, formado em 1997 no CAPS Usina de
Sonhos, no municpio de Volta Redonda (Estado do Rio de Janeiro); Harmonia Enlouquece (HE), no Centro Psiquitrico do Rio de Janeiro (CPRJ),
em 2001; Sistema Nervoso Alterado (SNA), no Espao Aberto ao Tempo
(EAT), e Musicalidade Brincante, ambos no Instituto Municipal Nise da Silveira (IMNS/RJ), uma instituio pblica de sade mental. O movimento
ampliou-se a blocos carnavalescos, como o Loucura Suburbana (no IMNS/
RJ) e T Pirando, Pirado, Pirou, formado no Instituto Philippe Pinel (HPP).
Ambos mobilizam centenas de seguidores durante o Carnaval, na vizinhana dessas instituies.

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Vrios estudos, apoiados em pesquisa etnogrfica, incidiram sobre

alguns desses grupos. A discusso que apresentamos nas sees seguintes
toma como referncia e amplia aspectos abordados em estudos de base
etnogrfica, que envolveram dois grupos, Sistema Nervoso Alterado e Harmonia Enlouquece (Siqueira-Silva et al, 2011; Siqueira-Silva et al, 2012,
Siqueira-Silva, 2015). Esses estudos incidiram sobre as relaes entre esses
grupos musicais e a organizao de prticas teraputicas especialmente grupos de musicoterapia; os sentidos do termo incluso social como
descrio das atividades desses grupos ao envolverem, de um modo colaborativo, tanto usurios como profissionais de sade mental; a crescente visibilidade meditica dos grupos e as suas articulaes tanto com as prticas
musicoteraputicas como com o movimento para apresentaes orientadas
para pblicos externos como atividade de gerao de renda. Essa visibilidade atingiu um pico com a apario, em 2009, de grupos na telenovela
O Caminho das ndias, transmitida numa das grandes redes.
A criao destes grupos desencadeou um movimento da msica
como meio teraputico para a msica como prtica artstica, criativa, e da
sua avaliao atravs do sucesso teraputico para a sua avaliao por via
de critrios estticos. Os grupos recorreram a formas e gneros musicais
diversos (do rock e do blues a diferentes formas de Msica Popular Brasileira) para desenvolver os seus prprios estilos e para trabalhar o que o
filsofo pragmatista John Dewey (2005) chamaria a substncia das suas
experincias associadas condio de usurio e de terapeuta. Para usurios como para terapeutas, a msica apareceu como um meio de passar
da lgica segregadora e excludente do distrbio e da doena mental para
a lgica inclusiva da redefinio de identidades atravs da criao colaborativa de msica (Small, 1998).
Os estudos atrs mencionados oferecem materiais detalhados sobre
esses processos, e sublinham o significado dos critrios estticos no devir-

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-artista dos pacientes/usurios, assim como a deslocao da msica de

parte de uma montagem teraputica para um processo criativo. importante, porm, tratar de forma mais explcita e detalhada a esttica desse
processo, em particular os modos como a substncia da experincia
configurada como forma musical, e como o envolvimento colaborativo no
fazer msica realiza praticamente
a nica forma de associao que verdadeiramente humana, e no um encontro gregrio que procura calor e proteo, ou um mero instrumento para a eficincia na ao
orientada para o exterior (...) a participao em sentidos
e bens que efetivada atravs da comunicao (Dewey,
2005, p.253-4).

A reapropriao aqui proposta da teoria esttica de Dewey decorre

da orientao pragmatista que marca as epistemologias do Sul (Santos,
2010, 2014; Nunes, 2010).7 Mas ela deve ser lida atravs da sua ressonncia com o compromisso dos profissionais, ativistas e usurios engajados na Reforma Psiquitrica Brasileira com o primado da relao e do
envolvimento mtuo na ao colaborativa e criativa como resposta
segregao, excluso e s formas de injustia cognitiva associadas ao
estigma da loucura e da desrazo.

A arte das prticas transformadoras

Os grupos musicais aqui considerados produziram composies musicais e protagonizaram apresentaes pblicas que revelam uma qualidade considerada por profissionais e por crticos como capaz de responder
aos padres estabelecidos e s gramticas musicais associados aos vrios

Para uma outra abordagem da esttica musical no caso, do hip-hop inspirada em Dewey,
veja-se Shusterman, 2000.

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gneros da msica popular. Os grupos mobilizaram os meios tcnicos associados a esses gneros para compor e executar canes que permitiram
partilhar publicamente as suas experincias enquanto pacientes/usurios
de servios de sade mental experincias de estigmatizao, segregao, excluso e, com frequncia, violaes da sua integridade pessoal
como atos de expresso. Estes so articulados tanto atravs da linguagem
(letras) como da msica de fato, um encontro entre duas formas de se
expressar pelo som. Os sons revelam, assim, a capacidade de preservar e
dar conta dos matizes de sentimento e de ideia, dotando
as suas combinaes e permutaes do poder de criar uma
nova experincia, muitas vezes uma experincia sentida de
maneira mais tocante do que aquela que provm das prprias coisas (Dewey, 2005, 250).

No obstante a alegao de Dewey de que todas as formas de arte

so sempre, inconscientemente, cercadas e enriquecidas por valores que
procedem do discurso um efeito que, devido natureza da nossa
constituio orgnica impossvel excluir (Dewey, 2005, p. 250) , as
realizaes destes grupos musicais recordam-nos que tanto as combinaes de palavras e msica como a msica sem palavras ou a coreografia
podem criar sentido atravs de efeitos expressivos que no podem ser
articulados atravs da linguagem verbal ou escrita. Esses atos de expresso
so realizados atravs do prprio processo de musicar, nos seus momentos de composio e de execuo, mas tambm de recepo e de
apropriao, das maneiras coletivas de dizer, mostrar e fazer (Fischlin et
al, 2013; Manning, 2013).
Os contextos teraputicos em que estes grupos se constituram disponibilizaram os lugares em que se tornaram possveis as formas de trabalho colaborativo que, por sua vez, permitiram que palavras e msica
convergissem nas composies publicamente partilhadas em shows, CDs
e videoclips. O poder das composies e, em particular, da sua aprehttp://dx.doi.org/10.1590/15174522-018004308

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sentao em shows assenta na capacidade de inscrever a experincia

de viver e sofrer no mundo da sade mental atravs de letras e de gramticas musicais acessveis a pblicos familiarizados com esse mundo, mas
vivendo fora ou para alm dele. Neste processo, experincias passadas
(e em curso) foram articuladas em sonoridades emergentes atravs do
engajamento coletivo de usurios e de terapeutas em agenciamentos teraputicos. Mas esse mesmo processo tornou porosas as fronteiras entre
o teraputico e o esttico, o clnico e o poltico. A tenso entre os objetivos circunscritos e instrumentais da musicoterapia e as potencialidades de expresso e criao trouxe preocupaes estticas para o corao
das atividades dos grupos, sem passar pela clivagem entre uma avaliao
orientada para dentro do sucesso clnico e uma preocupao com a
expresso orientada para fora. As composies surgiram da experincia
da primeira para procurar a segunda. Este aspecto ressalta de maneira clara tanto nas letras como na msica, como veremos a partir de dois casos
exemplares, apresentados e discutidos a seguir.8
O primeiro caso o da cano Sufoco de vida, de Hamilton de Jesus, vocalista do grupo Harmonia Enlouquece:9
Estou vivendo/No mundo do hospital
Tomando remdios/De psiquiatria mental
Haldol, Diazepam/Rohypnol, Prometazina
Meu mdico no sabe/Como me tornar um cara normal
Me amarram, me aplicam, me sufocam/Num quarto trancado
Socorro
Sou um cara normal/Asfixiado
Minha me, meu irmo/Minha tia, minha tia
Me encheram de drogas/De Levomepromazina
Ai, ai, ai/Que sufoco de vida
Sufoco louco/T cansado de tanta Levomepromazina

8
9

Dados os limites desta publicao, optamos por cingir a discusso s letras das composies.
http://letras.mus.br/harmonia-enlouquece/.

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A aparente simplicidade e linearidade desta letra pode ser lida,

numa primeira abordagem, como uma reminiscncia, pela enumerao,
dos vrios elementos que constituem a experincia de ser diagnosticado
com um distrbio mental. A longa lista de drogas prescritas, os procedimentos e o internamento, a vigilncia, tanto pela instituio psiquitrica
como pela famlia, todos so componentes de uma experincia comum
que tende a permanecer no-dita. Essa experincia a de prticas de
uma ordem na sade mental dominada pela psiquiatria, que se apoia
em medicao e num conjunto de procedimentos coercivos como modos de manter sob controle os sintomas de distrbio mental, procurando
trazer o usurio/paciente de volta a uma condio normal.10 Este relato, j familiar entre os usurios, transformado num grito de denncia
de um sofrimento evocado numa palavra: sufoco. Este termo restitui de
maneira expressiva a experincia do internamento seja o internamento
num espao fsico, seja o internamento qumico pela medicao , de
o encherem de drogas, de ter a vida determinada pela interminvel
procura, tanto pelos mdicos como pela famlia, do regresso (sem sucesso) do paciente/usurio normalidade. O compositor/cantor realiza
um ato de expresso que transforma o internamento e a coao pelos
diferentes procedimentos do poder/saber psiquitrico numa experincia:
a da articulao, numa forma que pode ser publicamente partilhada, do
sofrimento quotidiano, vivido anos a fio. A experincia do sofrimento e a
sua expresso pblica e partilhvel so associados, de uma forma poderosa, nessa sensao mesma do sufoco, do impedimento de inspirar livremente o ar que permite respirar, de partilhar essa experincia comum de
viver uma vida normal que negada pela prpria tentativa de restaurar

10

Sobre a relao entre medicamento, definio da patologia e da sua etiologia e normalizao, veja-se Amarante e Torre, 2010; Caponi, 2010. Para uma abordagem mais geral da
centralidade dos frmacos na psiquiatria atual, veja-se Pignarre, 2006.

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coercivamente a normalidade Em condies de resistncia e conflito,

aspectos e elementos da subjetividade e do mundo que so implicados
nessa interao (da criatura viva com as condies ambientais) qualificam
a experincia com emoes e ideias, de modo a que possa emergir a
inteno consciente (Dewey, 2005, 36). Assim,
temos uma experincia quando o material experienciado
segue o seu curso at sua completude. Ento e s ento
ser ela integrada e demarcada de outras experincias na
corrente geral da experincia. () Essa experincia um
todo e transporta consigo a sua prpria qualidade individualizante e autossuficincia. Ela uma experincia (Dewey,
2005, 36-37).

O ato de expresso que consiste na criao da cano (e na sua apresentao) confere assim ao que Dewey chama experincia tcita, sob a
forma de uma submisso de rotina ao poder/saber psiquitrico, uma identificao deliberada dessa submisso com o sofrimento, com o sufoco, e
com a interpelao aberta da sua eficcia enquanto meio de restaurao da
normalidade. Vida de sufoco torna-se assim o termo que permite que
essa experincia siga o seu curso at completude, como diria Dewey. E
essa completude a articulao e expresso, atravs da msica enquanto
realizao colaborativa e pblica, da tenso entre as terapias que procuram
a normalizao e a produo de um sofrimento esmagador (sufoco)
que, por sua vez, nomeado e exibido publicamente. Se, sob o ponto de
vista do saber/poder psiquitrico, a letra evoca a resistncia ao tratamento
ou o fracasso deste, sob o ponto de vista do engajamento na Reforma Psiquitrica, a prpria cano e a sua partilha pblica atravs de espetculos
ou de gravaes surge como um ato poltico bem-sucedido, realizado atravs da forma particular de expresso permitida pelas potencialidades da
montagem musicoteraputica.

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O segundo exemplo uma composio de Lcia Serro, interpretada pelo Grupo Musical Mgicos do Som, Preconceito:
Preconceito besteira, seja de raa ou de cor
Seja de perto ou de longe, o que vale o amor
Essa ideia afasta, separa, ignora
Causa dor e sofrimento, s o sabe quem o sente
Di bastante dentro da gente
No somos perigosos, muito menos desumanos
Temos direito a vida, temos direito ao amor
Podemos parecer diferentes
Podem nos achar esquisitos
Com pacincia mostramos, que somos bem parecidos
O amor uma virtude, o preconceito um pecado
Voc no tem o direito de me querer aprisionado!

Se a primeira cano articulava a experincia pessoal de ser um

caso mental enquanto problema comum dos usurios de servios de
sade mental, Preconceito parte da premissa de que existe um ns composto por todos os que so alvo de preconceito e de discriminao. Mais
uma vez, porm, essa experincia comum adquire expresso atravs da
partilha do sofrimento e da dor causado pela excluso, pelo medo, pela
averso ou pela rejeio. Os usurios de sade mental convergem, aqui,
com outros que sofrem discriminao racial e outras formas de discriminao e segregao. A vida, o amor e a virtude so opostas ao preconceito
e ao pecado de infligir dor e sofrimento, a recusa em reconhecer o diferente como partilhando a condio de humano ou os juzos sobre quem
diferente a partir da sua aparncia. O reconhecimento da diferena
especfica dos usurios dos servios de sade mental colocado numa
relao de equivalncia com todas as formas de diferena que enfrentam o preconceito e a discriminao. O imperativo da incluso enquanto
conceito-chave da Reforma Psiquitrica Brasileira encontra aqui uma expresso exemplar, permitindo a criao de passagens entre a experincia
pessoal do sofrimento enquanto caso mental e a afirmao coletiva do
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direito vida e ao amor e ao reconhecimento de todas as pessoas que

trazem inscritas nos seus corpos diferenas que parecem mant-las aparte
da normalidade. O ltimo verso (Voc no tem o direito de me querer
aprisionado!) reafirma a oposio ao tratamento segregador e excludente das pessoas diagnosticadas com distrbios mentais, mas pode tambm
ser entendido como um apelo ao combate iniquidade de todas as formas de internamento e/ou de encarceramento daqueles que so olhados
como diferentes, em nome da ordem pblica e social e da segurana
dos cidados e cidads normais.
Ambos os casos surgem como exemplos de ativao da comunicao como
o processo de criar participao, de tornar comum o que
antes estava isolado e singular; e uma parte do milagre que
consegue que, ao ser comunicado, o encaminhar de sentido confere corpo e definio experincia de quem fala
como daqueles que ouvem (Dewey, 2005, 253).

Mas o preconceito continua espreita, alimentando a discriminao, a segregao e a excluso, associadas resistncia das polticas de
sade mental centradas na instituio asilar. Esse preconceito agora
desafiado, contudo, atravs das palavras e das notas, dos versos e das
harmonias, das estrofes e das melodia daqueles que se comprometeram
com os objetivos da Reforma Psiquitrica. As canes tratam da vida quotidiana, de sentimentos, mas tambm denunciam e expem os malefcios
do modelo de cuidados de sade mental centrado no asilo. A experincia
de viver e sofrer com e dentro de um tal sistema deixa uma marca durvel
nos pacientes/usurios. Mas essa mesma experincia voltada para a arte,
para atos de expresso. Estes no estavam j ali, espera de vir superfcie. Tiveram de ser criados, de um modo colaborativo, mesmo sendo
este atravessado pela dissonncia ou pelo desacordo (Keil; Feld, 2005). A
arte dos grupos musicais foi inventada atravs de agrupamentos/agencia-

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mentos de pacientes/usurios, terapeutas e outros profissionais de sade,

de instrumentos, de lugares para ensaio e espetculos, de tcnicas e de
materiais... As colaboraes emergentes no se centravam no sucesso teraputico ou na figura do psiquiatra, mas foram ganhando forma como
montagens heterogneas em que a autoridade disciplinar era desafiada
por engajamentos criativos e pelo colocar em comum de um conjunto de
competncias e de capacidades.
O ethos participativo da RPB, assim como as experincias do encontro, da discusso e da deliberao sobre matrias de preocupaes comum
constituram condies de fundo para a passagem da msica como terapia
para a msica como ao criativa na esfera pblica. O entretecer de letras e
de arranjos pelos grupos musicais emergiu assim como um conjunto de atos
de expresso, e o prprio fenmeno da criao e, subsequentemente, das
carreiras artsticas desses grupos preencheu as condies do que Dewey
designou de uma experincia, a experincia de pacientes/usurios dos servios de sade mental que se tornam artistas/msicos.
Mas a criao artstica, como Dewey teve o cuidado de nos lembrar
na sua definio da comunicao, que acima citamos, apenas uma das
faces de um fenmeno com duas faces. Jacques Rancire (2010) desafiou-nos a considerar a apropriao dos objetos e das performances por
aquelas e aqueles que, mesmo no tendo tido envolvimento direto na
sua criao, so capazes de escutar ou de ver, de exercitar a sua capacidade de lhes atribuir sentido(s), de incorporar objetos, prticas e sentidos
nas reconfiguraes continuadamente em curso das suas experincias, ao
longo do tempo e entre contextos e atividades, enquanto participantes
em formas diversas de vida coletiva, de conflitos e lutas, de iniciativas
colaborativas, de mais expresso e criao artstica. O reconhecimento da
continuidade da experincia esttica com os processos normais da vida
(Dewey, 2005, 9) e, poderamos acrescentar, com aqueles momentos

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em que a normalidade exposta luta e mudana exige que o

mbito de apropriaes de objetos e de performances seja considerado
como o solo em que a criao artstica se pode tornar a semente para mais
criao, no presente e no futuro - artstica, social, poltica, cientfica...

Criao esttica e ecologia de saberes

A Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB) destaca-se de outras experincias de reforma pela radicalidade das suas propostas de reorganizao do campo da sade mental, mas tambm pela reconfigurao
das relaes entre saberes que vieram desafiar, de uma forma original, a
monocultura do saber psiquitrico, mesmo reformado. A afirmao do
pluralismo interno de um espao cientfico/tcnico e teraputico dominado pela psiquiatria foi desafiada, nos seus limites, por uma dinmica de
pluralismo externo em que a autoridade dos diferentes saberes cientfico-tcnicos viria a ser exposta a um leque mais amplo de experincias, de
saberes e de protagonistas.11 Assim, em lugar da ampliao da autoridade
da psiquiatria e das prticas a ela associadas, os saberes constitudos pelos pacientes/usurios dos servios de sade mental, no prprio processo
de conferir expresso sua condio e sua experincia, redefiniram
de maneira continuada um espao da interlocuo de saberes e prticas
contestando a hegemonia dos saberes formalizados dos profissionais da
sade mental, submetendo a relevncia de cada configurao de saberes
a critrios de ordem pragmtica, de adequao a situaes e contextos.12

11

Sobre os conceitos de pluralismo interno e externo da cincia, veja-se Santos, Meneses e

Nunes, 2004.
12
Sobre a dimenso pragmtica da avaliao dos diferentes conhecimentos e prticas, veja-se
Santos, 2010, 2014; Nunes, 2009.

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Como parte dos movimentos mais amplos de democratizao do

pas e de uma das suas expresses mais avanadas, a Reforma Sanitria, a
RPB veio assim a protagonizar uma das propostas de transformao mais
ousadas no sentido da justia social, da justia cognitiva e da justia histrica. Neste artigo, discutiu-se a centralidade das prticas de criao esttica e dos saberes e formas de ao coletiva a elas associados na passagem
da condio de no-existncia social, de sub-humanidade, justificada
pela atribuio de loucura, de integrao pelo reconhecimento da
diferena. Este processo tornou possvel, em particular, a mobilizao da
criao esttica como elemento central da descolonizao do saber e da
promoo de justia cognitiva, e da inveno de ecologias de saberes que
descentram radicalmente a autoridade dos saberes hegemnicos.
O processo da Reforma Psiquitrica Brasileira, iniciado em finais da
dcada de 1970, teve como objetivo declarado a incluso e desestigmatizao dos cidados antes designados de loucos, combatendo a segregao e o enclausaramento em instituies psiquitricas, mas tambm
redefinindo a sua relao com o espao pblico e reconhecendo os seus
direitos de cidadania. A transformao do discurso sobre os loucos e a
loucura exigiu uma reinveno criativa das nomeaes e autonomeaes dos usurios de servios de sade mental, incluindo a reapropriao,
contra a segregao e a estigmatizao, dos prprios termos usados, como
parte dos vocabulrios tcnico-profissionais ou populares, para falar da
loucura e dos loucos, dos seus atributos, do seu comportamento, das
suas formas de relacionamento com o mundo e com a sociedade. Uma
forma especialmente significativa desse processo foi a transformao do
louco em artista, atravs de prticas estticas-artsticas que, pela msica, pela imagem, pela palavra e pela performance, permitiram prticas de
cidadania ativa e de constituio de novos coletivos associados construo de experincias comuns de ruptura com a segregao. Estas tomaram

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forma, entre outras, em novas apropriaes dos mesmos discursos que os

alocavam aos lugares da segregao e do confinamento, mas desta vez
tematizando experincias e interpelando a discriminao.
A criao de grupos musicais a partir dos cenrios da musicoterapia
em instituies de sade mental, como parte do processo da Reforma Psiquitrica Brasileira, marca a identificao e promoo de potencialidades
que estavam por reconhecer, exceto em casos excepcionais. O processo
coletivo de composio e execuo de msica, mas tambm de criao
das disposies para a sua escuta e apropriao ativas, tornou disponveis
os meios para passagem da condio segregadora e estigmatizante de pacientes de artistas reconhecidos pelos seus mritos estticos e criativos,
avaliados por padres existentes, prprios dos diferentes gneros e estilos
em causa. Que essa mudana tenha ocorrido atravs da criao de grupos e atravs de engajamentos colaborativos , certamente, significativo.
O trabalho colaborativo e a cocriao musical tornaram-se ocasies para
tecer de novo as ligaes dos pacientes/usurios aos seus concidados e
concidads e ao mundo. Essa mudana no foi um afastamento da terapia, mas uma (pelo menos parcial) realizao dos objetivos da atividades
teraputicas que estavam na raiz dessa mudana... Nesse sentido, os grupos musicais surgem como uma (mesmo que parcial e, por vezes, precria) efetivao de algumas das propostas centrais da RPB. A recriao de
ligaes e de relaes sociais permitindo a reinsero social e comunitria
dos pacientes/usurios foi sempre acompanhada por uma ampliao dos
projetos e realizaes da Reforma, atravs de um entretecer especfico da
esttica e da poltica. Num pas em que a msica desempenha um papel
to central na cultura nacional (popular), a musicoterapia mostrou ser um
importante recurso para manter vivo um processo que, aps mais de trs
dcadas de avanos, mas tambm de alguns recuos, prossegue a luta para
ampliar o espao de uma cidadania inclusiva.

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O resultado est longe de ser garantido, porm. Se nem todos os

usurios podem tornar-se msicos, mesmo uma poltica pblica que
apoie as intervenes artsticas na sade mental pode vir a criar o efeito
no-desejado de uma nova segregao no universo dos usurios, distinguindo os que so capacitados pelo seu estatuto de criadores. Resta ver
at que ponto as experincias em curso de engajamento na criao esttica como recurso para a ao pblica coletiva e para a conquista de mais
reconhecimento e respeito pelas diferenas entre os usurios, incluindo
as diferenas de competncias e capacidades para a ao social e poltica
criativa, conseguiro manter o seu vigor. A extenso e enriquecimento
das experincias da Reforma Psiquitrica para alm do campo em que
emergiram como aconteceu com muitas das experincias que fundaram a Economia Social , aparece como uma importante e prometedora
contribuio para a constituio e reconfigurao de ecologias de saberes
e de prticas de sentido emancipatrio e libertador.
Joo Arriscado Nunes Doutor em Sociologia (Universidade de Coimbra), Professor Catedrtico da Faculdade de Economia e investigador snior do Centro
de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra, membro da Coordenao do
Projeto ALICE e co-coordenador do Programa de Doutoramento Governao,
Conhecimento e Inovao, do Centro de Estudos Sociais e Faculdade de Econojan@ces.uc.pt
mia da Universidade de Coimbra.

Raquel Siqueira-Silva Doutora em Psicologia/Estudos de Subjetividade (Universidade Federal Fluminense), especialista em musicoterapia, Ps-Doutorado pelo
Centro de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra, Professora Adjunta da
Universidade Federal do Sul da Bahia.
raquelsiqueira13@gmail.com

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Recebido: 12.01.2016
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