Apostila de Urgências e Emergências Médicas

Grupo iPED Curso de Urgncia e Emergncia
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Sumrio
O que urgncia e emergncia? ......................................................................... Pg. 8
Atendimento pr-hospitalar .................................................................................. Pg. 10
Avaliao inicial da situao ................................................................................ Pg. 17
Avaliao Primria e Avaliao Secundria ......................................................... Pg. 19
Posio Lateral de Segurana (PLS) ................................................................... Pg. 22
Manuteno da respirao ................................................................................... Pg. 24
Transporte de vtimas........................................................................................... Pg. 30
Kit de Primeiros Socorros..................................................................................... Pg. 39
Hemorragias......................................................................................................... Pg. 40
Ferimentos ........................................................................................................... Pg. 42
Traumatismo Torcico.......................................................................................... Pg. 44
Traumatismos Abdominais ................................................................................... Pg. 45
Leses dos Tecidos Moles ................................................................................... Pg. 46
Contuses ............................................................................................................ Pg. 46
Escoriaes.......................................................................................................... Pg. 47
Amputaes Traumticas..................................................................................... Pg. 48
Queimaduras........................................................................................................ Pg. 49
Leses Traumato-Ortopdicas ............................................................................. Pg. 54
Asfixia................................................................................................................... Pg. 59
Mordidas de Animais ............................................................................................ Pg. 60
Envenenamento e Intoxicao ............................................................................. Pg. 61
Acidentes com animais peonhentos e venenosos .............................................. Pg. 64
Edema Agudo de Pulmo .................................................................................... Pg. 71
Infarto do Miocrdio ............................................................................................. Pg. 72
Crise Hipertensiva ................................................................................................ Pg. 74
Clica Renal ......................................................................................................... Pg. 75
Hipertermia........................................................................................................... Pg. 77
Insolao .............................................................................................................. Pg. 78
Desmaio ............................................................................................................... Pg. 82
Convulses .......................................................................................................... Pg. 84
Acidente Vascular Cerebral (AVC) ....................................................................... Pg. 88


Institucional
O iPED, Instituto Politcnico de Ensino a Distncia, um centro de
educao on-line que oferece informao, conhecimento e treinamento para
profissionais, educadores e qualquer um que queira evoluir
profissionalmente e culturalmente.
Nosso objetivo torn-lo uma base forte de conhecimento e expandir cada
vez mais o seu nvel intelectual e cultural.
Oferecemos uma quantidade enorme de informao, alm de diversos
cursos on-line, onde voc se mantm atualizado em qualquer lugar e a
qualquer hora.
Educao Distncia
Aulas online ou a prtica de aprendizagem distncia, atravs de ambientes
virtuais e redes de computadores interligadas para fins educacionais e
culturais, nada mais do que o meio mais prtico e inteligente de
proliferao de conhecimento.
Atravs de ambientes virtuais e sistemas inteligentes, possvel adquirir
conhecimento de forma total ou gradativa.
Esse nosso conceito de educao, em tempo real, total ou gradativo,
quando quiser e onde quiser e acima de tudo, da forma que quiser!
Nossa Misso
O Grupo iPED foi lanado com o intuito de aprimorar e disseminar o conceito
de
ensino
a
distncia.
Com a implantao do ensino a distncia, pesquisas recentes registram que
as pessoas alavancam os resultados dos mdulos de treinamento em at
70%, eliminando as distncias geogrficas e proporcionando a melhoria da
gesto do conhecimento e dos recursos humanos por competncias.
Pensando nisso o iPED presta esse servio a todos, para que a excluso
digital seja cada vez menor e com o passar do tempo ela desaparea
completamente.
Esse nosso objetivo, essa nossa misso, e esteja certo que vamos
conseguir!
Fabio Neves de Sousa
Diretor Geral - Grupo iPED


Certificao
O conceito de reconhecimento virtual concedido atravs de avaliao feita
pelo sistema inteligente, que do inicio at o fim do curso est avaliando cada
aluno em suas atitudes individuais e em comparao as atitudes do coletivo.
Ao termino do contedo avaliado o aluno submetido a uma avaliao final
que nada mais serve do que comprovar a avaliao do desempenho dele ao
longo de toda a trajetria do curso.
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Introduo
Ol,
Este curso tem a finalidade de instruir o aluno em como agir em
situaes de urgncia e emergncia. So situaes a que todos ns
estamos expostos, seja atravs de acidentes ou de problemas de sade. Da
mesma forma, sempre h a possibilidade de presenciar este tipo de
ocorrncia, seja com parentes, colegas de trabalho ou mesmo com
desconhecidos em locais pblicos.
Muitas vezes, as condies da vtima se agravam em razo da falta
de atendimento adequado. O socorro equivocado, por falta de conhecimento
ou nervosismo, ou a omisso de ajuda podem trazer consequncias graves
para situaes que poderiam ser solucionadas atravs de aes simples.
O objetivo deste curso evitar que esses equvocos ocorram,
mostrando de maneira objetiva, tcnicas de avaliao e de socorro de
vtimas em variadas situaes, de maior ou menor risco.
Ao longo do curso voc conhecer os aspectos gerais da prestao
de socorros, quais so os servios de atendimento pr-hospitalar,
consequncias legais da omisso de socorro e formas de avaliao,
atendimento e transporte de vtimas.
Ver tambm formas de atendimento de urgncia e emergncia em
situaes de acidentes e em casos clnicos.
Bom curso


Unidade 1 Abordagem Inicial
Ol,
Inicialmente, iremos apresentar os principais conceitos, mtodos de
avaliao e as tcnicas mais bsicas no que se refere ao salvamento de
vtimas que se encontram em situao de urgncia e emergncia
Nesta unidade voc vai conhecer o conceito de urgncia e
emergncia, as responsabilidades em caso de omisso de socorro, a
importncia do atendimento pr-hospitalar, aes iniciais para o atendimento
e tcnicas de transporte de vtima.
Bom estudo.
1.1 - O que urgncia e emergncia?

No campo da medicina, as definies de situaes de urgncia e
emergncia so as seguintes:
Urgncia: quadro grave de agravamento rpido, mas no
necessariamente imprevisto ou sbito. Pode oferecer
risco de morte e necessita de tratamento em curto prazo
de tempo.
Emergncia: quadro grave de agravamento rpido e
ocorrncia sbita, necessitando de soluo imediata
para evitar morte ou sequelas irreversveis.
Ambas as situaes requerem medidas rpidas em prol da
integridade fsica da vtima. Atravs de procedimentos simples que qualquer
cidado, dentro de suas limitaes pode realizar, possvel garantir uma
sobrevida da vtima at a chegada de ajuda mdica.
No entanto, para tomar essas medidas de maneira adequada,
preciso ter conhecimento bsico das tcnicas de socorro, para no expor a
vtima a maiores riscos.
importante ressaltar que em todas essas situaes imprescindvel
acionar imediatamente o socorro mdico especializado.
1.2 - Responsabilidades legais na omisso de socorro

dever de todo cidado brasileiro prestar socorro a quem se encontre
em perigo fsico e no tenha condies de socorrer a si prprio,
8


independente de no ser o causador da situao, desde que isso no o
coloque em risco. Alm de uma obrigao tica, isto um dever
constitucional previsto pela legislao brasileira.
Omisso de socorro uma forma de crime passivo previsto no artigo
135 do Cdigo Penal Brasileiro.
Art. 135. Deixar de prestar assistncia, quando
possvel faz-lo sem risco pessoal, criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida
ou ferida, ao desamparo ou em grave ou iminente
perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pblica:
Pena deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou
multa.
Pargrafo nico. A pena aumentada de metade,
se da omisso resulta leso corporal de natureza
grave, e triplica, se resulta a morte.
O artigo 304 do Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB) tambm

especifica punio a este tipo de prtica.
Art. 304. Deixar o condutor do veculo, na ocasio
do acidente, de prestar imediato socorro vtima,
ou, no podendo faz-lo diretamente, por justa
causa, deixar de solicitar auxlio da autoridade
pblica:
Penas - deteno, de seis meses a um ano,
ou multa, se o fato no constituir elemento de
crime mais grave.
Pargrafo nico. Incide nas penas previstas
neste artigo o condutor do veculo, ainda que a
sua omisso seja suprida por terceiros ou que se
trate de vtima com morte instantnea ou com
ferimentos leves.
necessrio frisar que no se deve agir visando o atendimento a
qualquer custo, sem o devido conhecimento das tcnicas de socorro, o que
pode agravar ainda mais o estado da vtima. Da mesma forma, no se deve
agir sem avaliar a situao podendo se expor a riscos durante o salvamento.
A simples ao de telefonar e acionar as autoridades para o atendimento
mdico j se configura como prestao de socorro.


1.3 - Atendimento pr-hospitalar
Atendimento pr-hospitalar toda assistncia mdica realizada por
profissionais fora do mbito hospitalar. Pode variar desde uma simples
orientao at o atendimento a ocorrncias graves atravs do envio de uma
viatura ao local.
A prtica nasceu na Frana, no perodo napolenico quando chefes
militares organizavam atendimentos aos feridos no campo de batalha,
tentando prevenir complicaes. O mtodo foi introduzido na vida civil
tardiamente, sendo os primeiros servios de resgate delegados ao Corpo de
Bombeiros.
As primeiras equipes mveis especializadas em assistncia mdica
surgiram tambm na Frana, em 1955, tendo como foco vtimas de
acidentes de trnsito e a transferncia inter-hospitalar de pacientes.
PROJETO RESGATE
A funo inicial do Corpo de Bombeiros foi o combate a incndios.

Porm suas funes foram se expandindo junto ao desenvolvimento da
sociedade, ganhando novas atribuies em diversos segmentos de proteo
ao bem estar da populao.
Historicamente o Corpo de Bombeiros era responsvel pelo resgate
de vtimas de acidentes de trnsito que se encontravam presas ou em locais
de difcil acesso. Foram constatadas dificuldades nesses atendimentos,
como a lentido na remoo das vtimas e a falta da presena de um mdico
no local.
Outra dificuldade que inviabilizava um atendimento imediato era a
demora das ambulncias para chegar ao local e as viaturas de bombeiros
no tinham as condies adequadas para o transporte at o hospital.
Para corrigir essas falhas a Policia Militar do Estado de So Paulo
realizou um intercmbio de tcnicas de emergncias mdicas nos EUA,
enviando quatro oficiais dos Bombeiros e um da Defesa Civil para Chicago.
Em seu retorno, os oficiais propuseram vrias medidas de
reformulao de conceitos e tcnicas de atendimento de urgncia e
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emergncia, e tambm a criao de um servio no Corpo de Bombeiros com
pessoal e equipamento especficos para o resgate de vtimas de acidentes.
Assim nasceu o Projeto Resgate, com suas atividades sendo iniciadas
em 1990 na Grande So Paulo e em quatorze cidades no restante do
Estado.
Na Capital o sistema operacional se desenvolve da seguinte forma:
1) Os chamados so recebidos pelo Centro de Comunicaes do
Corpo de Bombeiros (COBOM).
2) Nos casos de traumas, a Unidade de Resgate enviada de
imediato.
3) Nos casos clnicos, h uma triagem prvia por um mdico de
planto, que decide se caso para uma Unidade de Resgate ou se repassa
para o Servio Municipal de Ambulncias.
4) Em um tempo mdio de oito minutos a equipe chega ao local da
ocorrncia e comunica ao COBOM as informaes preliminares da situao.
5) A equipe efetua o exame do acidentado e presta o suporte bsico
da vida, enquanto so transmitidos ao mdico no COBOM, as informaes
mais detalhadas quanto ao estado da vtima.
6) A vtima estabilizada e em seguida removida para a Unidade de
Resgate.
7) Baseado nos sinais vitais e ferimentos da vtima, o mdico do
COBOM define e contata o hospital mais adequado, orientando o
deslocamento da Unidade de Resgate.
8) Nos casos considerados mais graves, onde necessrio o
emprego de suporte avanado da vida no local, deslocada a Unidade de
Suporte Avanado, com a presena de um mdico.
9) Quando o caso extremamente grave, exigindo um rpido
transporte para o hospital, deslocado para a ocorrncia um helicptero
com equipe mdica.
10) Via de regra no so de competncia do Servio de Resgate
atendimentos clnicos, atendimentos domiciliares ou remoes interhospitalares, sendo, quando solicitados, repassados para outros rgos.

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SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia)
A histria do SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia)

se inicia na Frana na dcada de 1960, quando os mdicos perceberam as
falhas nos mtodos disponveis para o atendimento pr-hospitalar de
doentes e feridos. Era necessrio um treinamento mais adequado das
equipes de socorro, alm da presena mdica no local.
Ainda na Frana, em 1965 foram criadas oficialmente os Servios
Mveis de Urgncia e Reanimao (SMUR), dispondo de Unidades Mveis
Hospitalares (UHM). Em 1968 surgiu a SAMU, para coordenar as atividades
dos SMUR. As UHM passaram a tambm atuar em atendimentos
domiciliares, configurando os princpios do atendimento pr-hospitalar:
- O auxlio mdico urgente uma atividade sanitria.
- As intervenes sobre o terreno devem ser rpidas, eficazes e com meios
adequados.
- A abordagem de cada caso deve ser mdica, operacional e humana.
- As responsabilidades de cada profissional e as inter-relaes com os
demais devem ser estabelecidas claramente.
- A qualidade dos resultados depende do nvel de competncia dos
profissionais.
- A ao preventiva deve ser um complemento da ao de urgncia.
Em 1989 essas diretrizes foram proclamadas pela Assemblia Geral
da Associao Mdica Mundial em Lisboa as bases ticas da
regulamentao mdica, ficando conhecidas como Declarao de Lisboa.
No Brasil, o SAMU teve origem aps um acordo assinado entre Brasil
e Frana. O Ministrio da Sade optou por este sistema de atendimento em
que as viaturas possuem obrigatoriamente a presena de um mdico,
diferentemente do modelo americano em que o resgate realizado por
paramdicos.
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Paramdico o profissional treinado e habilitado para realizar o
socorro pr-hospitalar, com licena de aplicar tcnicas mdicas em ambiente
fora do hospital. Este tipo de profissional no existe no Brasil.
O servio foi implementado em 2003 pelo Governo Federal em
parceria com os governos estaduais e municipais. Segundo dados do
governo, isso gerou uma reduo considervel no nmero de bitos e
sequelas graves causadas por falta de atendimento imediato.
Como objetivos secundrios do SAMU, podemos considerar:
- Assegurar a escuta mdica permanente para as urgncias, atravs da
Central de Regulao Mdica das Urgncias, utilizando nmero exclusivo e
gratuito;
- Realizar a coordenao, a regulao e a superviso mdica, direta ou
distncia, de todos os atendimentos pr-hospitalares;
- Realizar o atendimento mdico pr-hospitalar de urgncia, tanto em casos
de traumas como em situaes clnicas, prestando os cuidados mdicos de
urgncia apropriados ao estado de sade do cidado e, quando se fizer
necessrio, transport-lo com segurana e com o acompanhamento de
profissionais do sistema at o ambulatrio ou hospital;
- Promover a unio dos meios mdicos prprios do SAMU aos dos servios
de salvamento e resgate do Corpo de Bombeiros, da Polcia Militar, da
Polcia Rodoviria, da Defesa Civil ou das Foras Armadas quando se fizer
necessrio;
- Regular e organizar as transferncias inter-hospitalares de pacientes
graves internados pelo Sistema nico de Sade (SUS) no mbito
macrorregional e estadual, ativando equipes apropriadas para as
transferncias de pacientes;
- Participar dos planos de organizao de socorros em caso de desastres ou
eventos com mltiplas vtimas, tipo acidente areo, ferrovirio, inundaes,
terremotos, exploses, intoxicaes coletivas, acidentes qumicos ou de
radiaes ionizantes e demais situaes de catstrofes;
- Manter, diariamente, informao atualizada dos recursos disponveis para o
atendimento s urgncias;
- Realizar relatrios mensais e anuais sobre os atendimentos de urgncia,
transferncias inter-hospitalares de pacientes graves e recursos disponveis
na rede de sade para o atendimento s urgncias;
- Identificar, atravs do banco de dados da Central de Regulao, aes que
precisam ser desencadeadas dentro da prpria rea da sade e de outros
setores, como trnsito, planejamento urbano, educao, dentre outros.
13
- Participar da educao sanitria, proporcionando cursos de primeiros

socorros comunidade, e de suporte bsico de vida aos servios e
organizaes que atuam em urgncias.
Unidades de Suporte Bsico de Vida do SAMU
Cada Unidade Mvel de Suporte Bsico possui, alm de material de

consumo onde se inclui medicaes, no mnimo:
1) Rede de oxignio,
2) Prancha longa de madeira para imobilizao da coluna,
3) Colares cervicais,
4) Cilindro de oxignio,
5) Talas de imobilizao de fraturas
6) Ressuscitador manual adulto e infantil (ambu).
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UTIs mveis do SAMU
Cada Unidade de Tratamento Intensivo Mvel (UTIM) possui, alm de

material de consumo, no mnimo:
1) Incubadora para transporte,
2) Aspirador cirrgico para ambulncia,
3) Ventilador a volume,
4) Monitor multiparmetros,
5) Oxmetro digital de pulso
6) Bomba de infuso para seringas, alm de todo o material para
imobilizao e medicamentos de cuidados intensivos.
Helicptero de Suporte Avanado de Vida PRF-SAMU

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O Helicptero de Suporte Avanado de Vida PRF-SAMU, viabilizado

atravs de um convnio entre a Polcia Rodoviria Federal e o SAMU
possui, alm de material de consumo, no mnimo:
1) Aspirador cirrgico,
2) Respirador a volume,
3) Monitor multiparmetros,
4) Oxmetro digital
5) Bomba de infuso para seringas, alm de todo o material para
imobilizao e medicamentos de cuidados intensivos.
Unidade Rpida de atendimento com motocicleta (Uram)
A ideia agilizar ainda mais o tempo gasto no percurso entre a base e

o local do acidente. Segundo o SAMU, em comparao com uma
ambulncia, a moto chegar ao acidente trs ou quatro vezes mais rpido. As
motos comportaro um motociclista treinado em primeiros socorros, uma
enfermeira, equipamentos para o atendimento, como desfibrilador e aparelho
de eletrocardiograma e medicamentos.
Resgate ou SAMU: qual chamar?

Grande parte da populao no sabe quais sos as diferenas entre o
Resgate do Corpo de Bombeiros e o SAMU, e muitas vezes acionam ambos
quando ocorre uma situao de urgncia ou emergncia, o que pode
provocar o envio de duas viaturas ao local, causando perda de tempo no
socorro a outras vtimas.
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As principais diferenas entre os dois servios so:
O Resgate do Corpo de Bombeiros atende pelo telefone 193 e deve
ser acionado quando houver atendimentos com traumas, como acidentes de
trnsito com vtimas presas em ferragens, afogamentos, vazamento de
produtos perigosos, choque eltrico, entre outras.
Ao contrrio do SAMU, os paramdicos do Resgate no podem
aplicar qualquer tipo de medicao no paciente. um trabalho de resgate,
estabilizao, reanimao e primeiros socorros.
J o SAMU, responde pelo telefone 192 e deve ser acionado quando
houver necessidade de atendimentos clnicos como infarto, derrame,
presso alta, trabalho de parto, transferncias de pacientes em estado
grave, entre outros.
As ambulncias do SAMU dispem de mdicos prontos para medicar
ou at para cirurgias de emergncia.
1.4 - Avaliao inicial da situao

Como dissemos, a primeira atitude diante de uma situao de
urgncia ou emergncia, entrar em contato com socorro especializado,
seja ele o Resgate ou o SAMU. De qualquer forma, enquanto esse
atendimento no chega, preciso realizar os primeiros atendimentos
vtima.
Para realizar o atendimento de uma pessoa que se encontra em
situao de urgncia e emergncia preciso avaliar bem a ocorrncia para
que no se coloque sua vida ou a vida de terceiros em risco. Para isso
preciso estar atento a algumas tcnicas de avaliao.
Avaliao do local do acidente

Uma vez no local onde se encontra a vtima, importante avaliar de
maneira rpida e segura a ocorrncia, obtendo o mximo de informaes,
como a causa, nmero de vtimas e a gravidade de cada uma. Medidas
pontuais devem ser tomadas de acordo com as circunstancias, como:
- Evitar o pnico e buscar colaborao de outras pessoas, observando
quem tem condies de prestar alguma ajuda e quem tenha perdido o
autocontrole. Solicitar imediatamente o atendimento emergencial.
- Observar rapidamente se existem perigos para a vtima e para quem
estiver prestando ajuda, por exemplo, fios eltricos soltos e desencapados,
trfego de veculos, andaimes, vazamento de gs e mquinas funcionando
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no local. Evacuar imediatamente reas em risco iminente de exploso ou
desmoronamento.
- Sinalizar o local da ocorrncia para evitar um novo acidente. A
sinalizao pode ser feita com cones, fitas, tringulos ou por mtodos
improvisados, como galhos de rvores. Caso o acidente tenha ocorrido
durante a noite, fundamental que exista alguma sinalizao com luz, como
lanternas e faris de carros.
- Manter afastado os curiosos para evitar tumulto e abrir espao para
o resgate. A vtima deve ser protegida e ter sua integridade fsica e moral
preservadas.
- Avaliar a vtima na posio em que ela se encontra, s alterando sua
posio quando houver certeza do que aconteceu e qual a melhor conduta a
ser tomada. Se for constatada uma leso, principalmente no pescoo, no
se deve mudar a posio da vtima, sob o risco de agravar a situao.
- Se a vtima estiver consciente, procurar acalm-la e transmitir
segurana, tranquilidade e assegurar que a ajuda mdica est a caminho.
- Vtimas de traumas no devem ser manuseadas at a chegada de
atendimento emergencial. Acidentados presos em ferragens s devem ser
retirados por profissionais do Resgate.
- Caso o acidentado tenha sede, no d lquidos para ingesto,
apenas molhe sua boca com gaze ou algodo umedecido.
- Cobrir a vtima para proteg-la do frio ou chuva
Avaliao da vtima
A avaliao do estado geral da vtima deve ser realizada
simultaneamente ou imediatamente aps a avaliao da ocorrncia e a
proteo ao acidentado.
Esta avaliao deve ser feita rapidamente, observando as seguintes
situaes:
- Estado de conscincia: avaliar se a vtima est consciente. Em caso
positivo, verificar qual o seu estado de conscincia atravs de perguntas
como nome, idade, local onde mora.
- Respirao: verificar se a vtima respira, observando se h
movimentos torcicos e abdominais com entrada e sada de ar pelas narinas
e/ou boca.
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- Hemorragia: avaliar se a vtima est perdendo muito sangue, e em
que velocidade e volume esta perda acontece.
O atendimento a casos de hemorragia abundante, inconscincia,

parada cardiorrespiratria, estado de choque e envenenamento prioritria
e exigem socorro imediato.
Verificar a existncia de leso na cabea caso a vtima esteja
inconsciente ou semi-consciente. Caso exista hemorragia por um ou ambos
os ouvidos ou pelo nariz, haver a possibilidade de fratura no crnio.
Em caso de amputao, recolher a parte seccionada e envolv-la em
um pano limpo para entrega imediata ao mdico.
Ter a noo clara do que se vai fazer para no expor a vtima a mais
riscos. No tentar realizar sozinho mais do que possvel.
1.5 - Avaliao Primria e Avaliao Secundria

As aes de avaliao das vtimas ocorrem atravs de dois tipos de
exame: Avaliao Primria e Avaliao Secundria. Estes dois
procedimentos devem ser realizados mais de uma vez durante o socorro,
pois as condies do paciente podem mudar rapidamente.
Avaliao Primria
Avaliao primria composta pelos seguintes procedimentos:
Verificar se a vtima est consciente.
Procedimentos:
1) Chamar a vtima em voz alta
2) Gesticular e buscar alguma reao
3) Em caso de resposta, buscar leses e aguardar a chegada do
atendimento mdico.
4) Se no houver resposta, necessrio dar incio s manobras de
Suporte Bsico de Vida (SBV)
Manobras de SBV, conhecidas como ABC, devem ser realizadas na
seguinte ordem.
Manobra A Airway Liberao de vias areas
O objetivo desta manobra desobstruir as vias areas para
possibilitar a respirao da vtima. preciso verificar se a vtima respira,
observando se h movimentos torcicos e abdominais com entrada e sada
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de ar pelas narinas e boca. importante assegurar que no haja nenhum
tipo de obstruo das vias areas como corpos estranhos e fraturas faciais
ou mandibulares.
Muita ateno para no desalinhar a coluna cervical. Evite a
hiperextenso da cabea para trs, preciso sempre considerar que a
vtima est com suspeita de fratura na coluna.
Principais sinais de obstruo das vias areas:

1 Agitao ou torpor sugerindo falta de oxigenao;
2 Cianose nos lbios, ou seja, os lbios azulados;
3 Rudos respiratrios anormais;
4 Agressividade indicando a impossibilidade de respirar;
5 Ausncia de movimentos de ar durante o esforo respiratrio;
6 Desvio da traqueia de sua posio original no pescoo.
Caso no seja detectado nenhum movimento respiratrio, ser
necessria a execuo da segunda manobra.
Manobra B Breathing Ventilao
Uma ventilao adequada envolve o funcionamento dos pulmes, da
parede torcica e do diafragma. Cada componente deve ser analisado
rapidamente
1 O trax deve estar exposto para permitir uma avaliao adequada
da ventilao
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2 A ausculta deve ser realizada para se confirmar o fluxo areo nos
pulmes
3 A percusso poder revelar a presena de ar ou sangue no trax.
Manobra C Circulation Circulao
O objetivo desta manobra avaliar a frequncia cardaca da vtima.
Ser preciso avaliar os seguintes sinais.
1 Nvel de conscincia: Quando h diminuio do volume
sanguneo, ocorre um prejuzo da perfuso cerebral, o que causa alterao
no nvel de conscincia da vtima. Porm, h vtimas conscientes que
sofreram uma perda significativa de sangue.
2 Cor da pele: possvel identificar um problema de circulao
sangunea na vtima atravs de sinais como palidez da face e extremidades.
3 Pulso: Pode se avaliar a pulsao comprimindo o pulso radial
com seus dedos indicador e mdio. Caso no consiga identificar a pulsao,
cheque o pulso carotdeo (pescoo).
Caso no haja pulso ou a frequncia cardaca esteja abaixo de 50

batimentos por minuto, a vtima se encontrar em parada cardiorrespiratria,
necessitando de manobras de reanimao cardiorrespiratria (RCP).
Manobra de Avaliao Neurolgica

O objetivo desta manobra avaliar qual o nvel de conscincia da
vtima. Essa manobra ser realizada avaliando os seguintes sinais:
21

- Alerta
- Responde aos estmulos verbais
- S responde a dor
- Vtima inconsciente.
Manobra de Exposio/ Controle do Ambiente

Nesta manobra a vtima totalmente despida para facilitar o exame
completo do corpo. A hipotermia deve ser evitada com cobertores e fludos
intravenosos aquecidos.
Avaliao Secundria
A avaliao secundria s deve ser realizada aps todos os
procedimentos da avaliao primria a ser realizadas e apenas se a vtima
estiver em condio estvel.
O objetivo realizar uma inspeo geral na vtima, buscando qualquer
tipo de alterao ocasionada pelo acidente, como:
- Confuso mental, como respostas desordenadas e confusas a algumas
perguntas simples
- Fraturas;
- Queimaduras;
- Objetos que por ventura estejam encravados no corpo da vtima;
- Deslocamento de membros e articulaes;
- Estado de choque;
- Entre outros.
1.6 - Posio Lateral de Segurana (PLS)

A Posio lateral de segurana a posio ideal para se colocar uma
vtima que esteja inconsciente, mas respirando normalmente. Ela garante
que a lngua, relaxada pela inconscincia, no caia sobre a garganta e
provoque a obstruo das vias areas. Tambm evita engasgamento ou
afogamento por saliva ou vmito.
Basicamente a posio lateral de segurana deitar a vtima de lado,
sobre seu prprio ombro e observ-la at a chegada do atendimento mdico.
importante ressaltar que no se deve aplicar essa tcnica em vtimas com
suspeita de leses ou fraturas na coluna vertebral.
A tcnica de PLS deve ser realizada da seguinte maneira:
22


1 Ajoelhe-se ao lado da vtima deitada e inconsciente;
2 Retire culos e objetos volumosos. Se houver necessidade, desabotoe
o colarinho da camisa da vtima;
3 Posicione o brao da vtima que estiver mais prximo de si, dobrado
para cima e alinhado na altura do ombro.
4 Dobre o brao mais distante sobre o peito da vtima de forma a deixar o

dorso da mo em contato com a face lateral do rosto, prxima ao pescoo.
5 Mantenha uma de suas mos segurando a mo da vtima ao lado do

rosto e com a outra mo, flexione o joelho mais distante para cima, de forma
a ajud-lo na rotao do corpo para o seu lado, ou seja, voc vai puxar a
vtima pelo joelho para que ela gire sobre o prprio corpo e fique em posio
lateral.

23
6 Depois de girar a vtima, ajuste a perna que fica por cima, com o
objetivo de formar um ngulo de 90 graus entre a perna esticada e a perna
dobrada. Isso vai evitar que a vtima mude de posio.
7 Ajuste a mo que ficou entre o cho e o rosto da vtima para que sirva
de apoio cabea.
8 Verifique se a vtima continua respirando e a vigie at a chegada do

socorro.
Caso a vtima seja pesada, agarre-a pela roupa altura da cintura
com ambas as mos e vire-lhe o corpo contra os seus joelhos. Se possvel
pea ajuda a uma segunda pessoa para que ampare a cabea da vtima
enquanto realiza o rolamento do corpo.
1.7 - Manuteno da respirao

A manuteno da respirao e das vias areas desobstrudas
fundamental para garantir a sobrevivncia da vtima at a chegada do
atendimento mdico. Complicaes que podem surgir nesse sentido so a
parada respiratria e a parada cardiorrespiratria.
24


Parada Respiratria
Parada respiratria a ausncia de ar nos pulmes e ausncia de
movimentos respiratrios. Isso pode ser provocado por obstruo das vias
areas, problemas no mecanismo de inspirao e expirao ou como
consequncia de uma parada cardaca.
Em todo caso, fundamental restabelecer a respirao da vtima, sob
o risco eminente de bito. Aps seis minutos sem respirao, o crebro pode
ter leses irreversveis, e aps dez minutos, ocasionar morte cerebral.
Como detectar uma parada respiratria

Os sinais mais evidentes para detectar se uma pessoa est em
parada respiratria, so os seguintes:
- Lbios, lngua e unhas azuladas (cianose);
- Inconscincia;
- Ausncia de movimentos do peito;
- Pupilas dilatadas
- Ausncia de sada de ar pelas vias respiratrias.
Procedimento em caso de parada respiratria

A primeira medida em uma parada respiratria desobstruir as vias
respiratrias, afrouxar as roupas da vtima e iniciar a respirao artificial.
Existem trs modos de interveno:
1) Boca a boca ou boca nariz;
2) Boca mscara (realizada com um equipamento chamado ambu
que previne o risco de contagio de doenas)
3) Por aparelhos (atravs de entubamento)
A aplicao da respirao artificial deve adotar os seguintes
procedimentos:
1 Posicione a vtima de costas sobre uma superfcie lisa e firme.
2 Retire da boca da vtima, qualquer tipo de prtese (dentadura ou
aparelho ortodntico) que possam atrapalhar os trabalhos. Verifique
tambm, se no h resduo de alimentos.
3 Libere as vias areas colocando uma mo sobre a testa da vtima e com
a outra mo, levantando delicadamente o seu queixo. Lembre-se que a
coluna cervical deve estar estvel, portanto, evite movimentos bruscos.
4 Estenda a cabea da vtima para trs at que a boca se abra;
25

5 Prenda o nariz da vtima com os dedos polegar e indicador, mantendo a
boca completamente aberta;
6 Inspire o mximo de ar que conseguir e coloque sua boca sobre a boca
da vtima de forma a vedar completamente, impedimento qualquer sada de
ar (em bebs, deve abocanhar a boca e o nariz).
7 Solte dois sopros moderados com durao de aproximadamente dois
segundos cada um, sempre notando a elevao do trax. Deve ter cuidado
com a intensidade, pois um sopro muito forte pode causar uma distenso
gstrica na vtima. Da mesma forma, em crianas, o sopro deve ser ainda
mais suave e em bebs deve soprar apenas o contedo das bochechas.
8 Para realizar um novo sopro, necessrio o peito da vtima estar
completamente vazio. Antes de soprar novamente note que o peito subiu e
espere ele descer para realizar o novo procedimento.
9 A frequncia ideal em adultos um sopro a cada 5 segundos (12 sopros
por minuto) de maneira uniforme e sem interrupes, sempre verificando se
a vtima voltou a respirar sozinha. J em bebs, deve ser um sopro a cada 3
segundos, sendo 20 sopros por minuto.
10 Quando a vtima comear a respirar sozinha, coloque-a em posio
lateral de segurana.
26


Parada Cardiorrespiratria
Parada cardiorrespiratria (PCR) uma condio sbita e inesperada
de deficincia absoluta da oxigenao tissular. Ou seja, a interrupo da
circulao sangunea em consequncia da interrupo ou falha dos
batimentos cardacos.
As causas da PCR podem ser:
- Choque circulatrio
- Traumas
- Doenas Cardiovasculares
- Choque sptico
O risco trazido pela parada cardiorrespiratria a perda da
conscincia devido a falta de circulao sangunea no crebro. Caso no
ocorra uma reanimao imediata, as chances de salvamento da vtima sem
nenhum tipo de dano cerebral sero pequenas. Estudos indicam que a cada
minuto em PCR diminui-se em 10% as chances da vtima se salvar.
Como detectar uma parada cardiorrespiratria

Os sinais mais
cardiorrespiratria so:
evidentes
para
se
detectar
uma
parada
- Lbios e unhas azuladas (cianose)

- Inconscincia
- Incapacidade ou ausncia respiratria
- Pupilas dilatadas
- Ausncia de batimentos cardacos
- Palidez excessiva
- Falta de pulso
Como proceder em caso de parada cardiorrespiratria

A melhor forma de atender uma vtima em caso de parada
cardiorrespiratria realizar a ressuscitao cardiorrespiratria (RCP).
Tambm conhecida como massagem torcica, uma tcnica de grande
emergncia e exige o emprego das tcnicas adequadas para o suporte das
funes respiratrias e circulatrias.
A aplicao da RCP exige conhecimento e sua execuo deve ser
realizada com calma. Pesquisas indicam que uma RCP realizada no
momento da ocorrncia pode dobar as chances de sobrevivncia da vtima.
No passado, a tcnica da RCP consistia em uma aplicao rtmica de
compresses sobre o trax, intercalada com respirao artificial. Porm
27

estudos comprovaram que a respirao artificial reduz as chances de
sobrevivncia da vtima e que as pessoas submetidas apenas s
compresses tm uma taxa de sobrevivncia maior.
Foi constatado que uma vez que o corao para, o mais importante
manter a circulao sangunea com a compresso.
Desta forma, o procedimento recentemente recomendado para a
reanimao cardiorrespiratria, deve adotar os seguintes passos:
1. Passo Posicione a vtima deitada de costas sobre uma superfcie lisa e
firme.
2. Passo Posicione-se ao lado da vtima, na altura do trax.
3. Passo Verifique se a vitima est consciente. Verifique o pulso na artria
cartida (no pescoo) para certificar-se da ausncia de batimentos
cardacos. Somente inicie a compresso torcica externa quando no
houver pulso.
4. Passo Desobstrua as vias areas da vtima, retirando qualquer objeto

que esteja em sua boca. Se no houver traumas na cabea, pescoo ou
coluna faa a hiperextenso do pescoo.
5. Passo Tenha certeza de que no h pulso na vtima para iniciar a

massagem torcica. Confirmada esta informao, realize compresses no
esterno, com as mos espalmadas, os dedos entrelaados e os braos
esticados.
Observao: Voc ir localizar o esterno utilizando os dedos indicador e
mdio atravs do abdome, de baixo para cima at localizar o encontro das
28


duas ltimas costelas. Neste ponto voc encontrar um osso pontiagudo
chamado apndice xifide. O ponto ideal ser dois dedos acima.
6. Passo Comprima rpido e forte, permitindo que o trax volte a sua

posio normal. A compresso deve ser realizada utilizando o peso do seu
tronco sobre o trax da vtima.
7. Passo A compresso deve ser realizada sem interrupes at a vtima

voltar a dar sinais de reanimao.
8. Passo Caso possua e saiba como usar um desfibrilador, intercale-o
com as compresses, dando apenas um choque.
Se o RCP precisar ser realizado em uma criana com menos de um
ano, a compresso no trax dever ser realizada com apenas dois dedos no
centro do esterno, na linha anatomicamente correta dos mamilos. Pressione
rapidamente seus dedos de forma suave e ritmada no peito da criana. Em
crianas, no indicado o uso de desfibriladores.
29
Observao importante: Esta tcnica,

complicaes para a vtima, como:
mal
aplicada,
pode
causar
1) Fraturas de costelas;
2) Afundamento de trax;
3) Pneumotrax e hemotrax;
4) Tamponamento cardaco;
5) Contuso cardaca.
Somente execute a manobra caso tenha certeza do procedimento a
ser seguido.
1.8 - Transporte de vtimas

O transporte de vtimas de acidente ou de mal sbito determinante
na prestao de socorro. Se realizado de maneira equivocada pode agravar
o estado do acidentado e provocar danos irreversveis a sua sade.
Existem diversas tcnicas de se transportar uma vtima, cada uma
compatvel com o tipo de situao e circunstncias gerais da ocorrncia.
Antes de iniciar qualquer ao nesse sentido, preciso assegurar-se de que
as condies da vtima esto estveis.
Em caso de fratura da coluna cervical, o transporte da vtima s
dever ser realizado por pessoal especializado, salvo em ocasies de
extrema urgncia ou perigo iminente para o acidentado e para quem estiver
o socorrendo.
fundamental demonstrar calma e segurana a vtima no momento
em que se realizar o transporte. Sempre que possvel pea ajuda para mais
duas pessoas para apoiar todo o corpo da vtima.
A melhor maneira de se transportar um acidentado pelo uso de uma
maca. Caso exista necessidade de improviso, use pedaos de madeira
amarrada com pedaos de tecido.
30

Antes de remover a vtima, os seguintes procedimentos devem ser

observados:
Restaurao ou manuteno das funes respiratria e circulatria
Verificao de existncia e gravidade de leses
Controle de hemorragia
Preveno e controle de estado de choque
Imobilizao dos pontos de fratura, luxao ou entorse.
Durante o transporte importante acompanhar as condies das
funes respiratrias e circulatrias da vtima, assim como monitorar seu
estado de conscincia e pulso.
Evite freadas bruscas e manobras que provoquem balanos. O
transporte em veculos de passeio deve ser realizado em baixa velocidade,
por ser mais seguro e confortvel a vtima.

31

Tcnicas de Transporte
Realizado por uma pessoa
De Arrasto Mova o acidentado de costas, no sentido do comprimento do
corpo, de preferncia com o auxlio de um casaco ou cobertor.
De apoio Passe o seu brao em torno da cintura da vtima e o brao da

vtima ao redor de seu pescoo.
Nas costas Oferea as costas para a vtima, passe os braos dela ao

redor do seu pescoo, incline-a para frente e levante-a.
32


No Colo Coloque um brao debaixo dos joelhos do acidentado e o outro,
bem firme, em torno de suas costas, inclinando o corpo um pouco para trs.
Transporte de Bombeiro - Coloque o acidentado de bruos. Em seguida,

ajoelhe com um s joelho e, com as mos passando sob as axilas do
acidentado, o levante, ficando agora de p, de frente para ele. Coloque uma
de suas mos na cintura do acidentado e com a outra toma o punho,
colocando o brao dele em torno de seu pescoo. Abaixe-se, ento, para
frente, deixando que o corpo do acidentado caia sobre os seus ombros. A
mo que segurava a cintura do acidentado passa agora por entre as coxas,
na altura da dobra do joelho, e segura um dos punhos do acidentado,
ficando com a outra mo livre.
Manobra de Retirada de Acidentado, com Suspeita de Fratura de

Coluna, de um Veculo - Passe as mos sob as axilas do acidentado,
segure um de seus braos de encontro ao trax, e a arraste para fora do
veculo, apoiando suas costas nas coxas. Esta manobra deve ser feita
apenas em situaes de extrema urgncia.

33

Realizado por duas pessoas
Cadeirinha Faa uma cadeirinha cruzando os seus braos com os braos
da segunda pessoa, conforme figura abaixo. Em seguida, passe os braos
da vtima ao redor do seu pescoo e de seu parceiro, coloque-a sentada na
cadeirinha e levante-a.
Segurando pelas extremidades Uma pessoa segura a vtima pelas

axilas, enquanto a outra, segura pelas pernas. Ambas devem erguer a vtima
ao mesmo tempo.
34


Transporte de Apoio - Passa-se o brao do acidentado por trs da nuca
das duas pessoas que esto socorrendo, segurando-a com um dos braos,
passando o outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal.
Transporte ao Colo - A vtima abraada e levantada, de lado, at a altura

do trax das pessoas que a esto socorrendo.
Transporte de Cadeira Uma pessoa segura a parte da frente da cadeira,

onde os ps se juntam ao assento. A outra pessoa segura lateralmente o
encosto da cadeira pelo meio. A cadeira fica inclinada para trs, pois a
pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de trs.
Transporte de Maca - A maca o melhor meio de se transportar uma

vtima. Pode-se fazer uma boa maca abotoando-se duas camisas ou um
palet em duas varas ou bastes, ou enrolando um cobertor dobrado em

35

trs, envolta de tubos de ferro ou bastes. Pode-se ainda usar uma tbua
larga e rgida ou mesmo uma porta.
Realizado por trs pessoas ou mais pessoas

Posio horizontal A primeira pessoa segura a cabea e costas, a
segunda segura a cintura e parte superior das coxas e a terceira segura a
parte inferior das coxas e as pernas. Os movimentos das trs pessoas
devem ser realizados ao mesmo tempo para que no haja qualquer
deslocamento da cabea, coluna e membros da vtima.
36


Posio horizontal Realizado por quatro pessoas. Muito parecido com a
forma anterior, com a diferena de que a quarta pessoa se responsabiliza
apenas pela imobilizao da cabea, impedindo qualquer tipo de
deslocamento
Transporte de Lenol pelas Pontas - Com quatro pessoas, cada um

segura uma das pontas do lenol, cobertor ou lona, formando uma espcie
de rede onde colocada e transportada a vtima. Este transporte no serve
para leses de coluna. Nestes casos a vtima deve ser transportada em
superfcie rgida.
Transporte de Lenol pelas Bordas - Coloca-se a vtima no meio do lenol

enrolam-se as bordas laterais deste, bem enroladas. Estes lados enrolados
permitem segurar firmemente o lenol e levant-lo com a vtima. Em geral,
duas pessoas de cada lado podem fazer o servio, mas trs melhor.
Remoo de vtima com suspeita de fratura de coluna- A remoo de

uma vtima com suspeita de fratura de coluna ou de bacia e/ou acidentado
em estado grave, com urgncia de um local onde a maca no consegue
chegar, dever ser efetuada como se seu corpo fosse uma pea rgida,
37

levantando, simultaneamente, todos
deslocando o acidentado at a maca.
38
os
segmentos
do
seu

corpo,

Unidade 2 Urgncia e Emergncia em acidentes
Ol,
Nesta segunda unidade do curso, trataremos de como proceder em
situaes de urgncia e emergncia que podem ocorrer no dia-a-dia, em
conseqncia de acidentes domsticos, no trnsito ou no trabalho.
Bom estudo!
2.1 - Kit de Primeiros Socorros

O kit de primeiros socorros uma caixa que contm os materiais
necessrios para realizar curativos de emergncia. recomendvel manter
por precauo um kit no carro.
O kit pode ser montado utilizando uma caixa de equipamentos, uma
bolsa ou uma simples caixa retangular. Vale lembrar que alguns produtos
tm prazo de validade e preciso sempre checar se todos os itens esto em
condies de uso.
Tambm importante ressaltar ainda que o kit de primeiros socorros
tem como funo apenas os primeiros cuidados e no dispensa a
necessidade de uma avaliao mdica.
Os equipamentos e produtos bsicos para a montagem do kit de
primeiros socorros:
Instrumentos importantes:
- Tesoura.
- Pina.
39

- Termmetro.
- Luvas cirrgicas.
- Lanterna.
- Proteo para boca para realizar respirao boca a boca.
- Alfinetes de segurana.
- Agulha de costura para ajudar a remover lascas.
Itens para curativos:

- Gazes
- Esparadrapo
- Fita Hipoalergnica
- Algodo.
- Ataduras de crepe
- Band-Aid
Antissptico e solues:
- Soluo iodada ou similares (como soluo de clorexidina);
- Vaselina estril;
- Soro fisiolgico para irrigao dos olhos.
Medicamentos habituais:
- Analgsicos
- Antiinflamatrios
- Antitrmicos
- Antialrgicos
- Colrio
- Remdios para nusea e vmitos
Tenha tambm:
- Bolsa trmica
- Repelente de insetos
- Cotonetes.
2.2 - Hemorragias
a perda de sangue atravs de ferimentos, pelas cavidades naturais
como nariz e boca. Tambm pode ser interna, resultante de um traumatismo.
40


As hemorragias podem ser classificadas em arteriais e venosas, e
como internas e externas.
Hemorragias Arteriais: o sangue sai em jato pulstil e se apresenta
com colorao vermelho vivo.
Hemorragias Venosas: o sangue mais escuro e sai continuamente
e lentamente, escorrendo pela ferida.
Hemorragia Externa: o sangue eliminado para o exterior do
organismo, como acontece em qualquer ferimento externo, ou quando
ocorre nos rgos internos que se comunicam com o exterior, como o
intestino, pulmes ou vias urinrias.
Hemorragia Interna: acontece em uma cavidade fechada como
fgado ou bao. Esse tipo de hemorragia muito perigosa pela demora do
surgimento dos sintomas.
Sintomas de hemorragia interna:
- Pulsao acelerada ou fraca.
- Pele fria e plida.
- Mucosas da boca e dos olhos esbranquiadas.
- Extremidades arroxeadas pela pouca irrigao sangunea.
- Sede.
- Tontura.
- Inconscincia.
Como agir:
Hemorragia Externa:
- Deite imediatamente a vtima.
- Tentar manter o local do ferimento em posio mais elevada possvel.
- Aplique um curativo de gaze ou pano limpo e pressione.
- Se o curativo molhar rapidamente, no troque. Coloque outro por cima
para que o aproveitamento da coagulao do sangue seja melhor.
- Amarre um pano, atadura, gravata, cinto ou leno por cima do curativo
exercendo presso, mas sem apertar muito, para no prejudicar a
circulao.
- Evite que a vtima faa movimentos da parte afetada.
- Se continuar o sangramento, comprima a artria mais prxima.
41
- Corpos estranhos no devem ser retirados dos ferimentos. Proteja somente

em volta.
- Nunca aplique substncias de medicina caseira, pois ir prejudicar o
trabalho mdico na limpeza e no procedimento final.
Hemorragia Interna:
- Deitar a vtima de maneira que a cabea fique mais baixa que o corpo,
mantendo-a o mais imvel possvel.
- Coloque compressas frias ou bolsa de gelo no local da hemorragia.
- No permitir que a vtima tome lquidos.
- Observe atentamente, pois os riscos de parada cardaca ou respiratria
aumentam.
- A vtima precisa de atendimento mdico com a maior urgncia.
2.3 - Ferimentos
Ferimentos so as formas de leses mais comum no dia-a-dia das
pessoas. So leses que provocam o rompimento da pele e, conforme sua
profundidade, rompimento das camadas de gordura e de msculo.
Surgem sempre que existe um traumatismo, desde um pequeno corte
ou escoriao at acidentes graves com politraumatismo e complicaes.
Todo ferimento logo que ocorre:
- Causa dor;
- Origina sangramentos;
- Fica vulnervel a infeces;
De acordo com suas caractersticas, podemos classificar os
ferimentos em:
Ferimentos incisos:
So provocados por objetos cortantes, tm bordas regulares e
causam sangramentos de variados graus, devido ao rompimento dos vasos
sanguneos e danos a tendes, msculos e nervos.
42


Ferimentos contusos:
Chamados de laceraes, so leses teciduais de bordas irregulares,
provocados por objetos no cortantes, atravs de trauma fechado sob
superfcies sseas, com o esmagamento dos tecidos.
Ferimentos perfurantes:
So leses causadas por perfuraes da pele e dos tecidos
subjacentes por um objeto. O orifcio de entrada pode no corresponder
profundidade da leso.
Ferimentos transfixantes:
So leses que atravessam de lado a lado uma parte do corpo.
Ferimentos puntiformes:
So leses que geralmente sangram pouco para o exterior.
Avulses:
So leses onde ocorrem descolamentos da pele em relao ao
tecido subjacente, que pode se manter ligado ao tecido sadio ou no.
Apresentam graus variados de sangramento, geralmente de difcil controle.
A localizao mais comum ocorre em mos e ps.
Pode ocorrer infeco ou inflamao de ferimentos muito
rapidamente. Por isso preciso tomar cuidados como limpar, cobrir o
ferimento com compressa limpa e, quando necessrio, encaminhar a vtima
para atendimento mdico.
Ferimento na Cabea
Como agir:
- Deitar o acidentado de costas (em caso de inconscincia ou inquietao).
- Afrouxar as roupas do acidentado.
- Colocar compressa ou pano limpo sobre o ferimento (em caso de
hemorragia).
- Prender a compressa com esparadrapo ou tira de pano.
43

Leses Oculares
Podem ser causadas por corpos estranhos, queimaduras por
exposio ao calor, luminosidade excessiva ou agentes qumicos;
laceraes e contuses. Em traumatismos severos pode ocorrer a
exteriorizao do globo ocular de sua rbita (extruso).
Como de agir:
- Irrigao com soro fisiolgico, durante vrios minutos em caso de leso
por agentes qumicos, ou na presena de corpos estranhos.
- No utilizar medicamentos, como colrios ou anestsicos, sem parecer do
mdico oftalmologista.
- No tentar remover corpos estranhos. Estabiliz-los com curativos
adequados.
- Cobrir os dois olhos com gaze umedecida, mesmo que a leso ocorra
apenas em um olho. Esta conduta objetiva reduzir a movimentao ocular e
o agravamento da leso.
- Em caso de extruso de globo ocular no tentar recoloc-lo.
- A remoo de lentes de contato deve ser feita somente em vtimas
inconscientes com tempo de transporte prolongado, que no apresentem
leso ocular.
2.4 - Traumatismo Torcico

Traumatismos torcicos so provocados na maioria das vezes por
acidentes de trnsito e acidentes industriais. A gravidade deste tipo de
trauma diretamente ligada aos tipos de leses associadas, que podem
levar a morte ou dificultar um diagnstico mais preciso.
Uma vtima de traumatismo de trax poder chegar em condies
clnicas consideradas boas ao atendimento especializado se for socorrido
corretamente. Deve sempre se considerar o estado do acidentado como
grave, mesmo que no apresente sinais clnicos aparentes.
Como agir:
- O acidentado, consciente ou inconsciente, deve ser deitado sobre o lado
ferido, na posio lateral de segurana.
- Aplica-se curativo de gaze ou compressa de pano, desde que esteja limpo.
- Com este curativo, procura-se vedar totalmente a abertura do ferimento
para impedir a entrada de ar.
44


- O curativo dever ser preso e fixo firmemente com o cinto ou faixa de pano
em torno do trax, sem apertar.
- O acidentado deve ser encaminhado com urgncia para atendimento
especializado.
2.5 - Traumatismos Abdominais

Mais da metade dos traumatismos abdominais so causados por
acidentes automobilsticos. Eles podem ocorrer tambm em decorrncia de
pancadas de objetos pesados ou quedas violentas. Os traumatismos
abdominais so classificados como:
Traumatismos fechados ou contuses: no provocam rompimento
da pele e abertura de ferimentos. No entanto, podem apresentar leses
viscerais graves. As vtimas de ferimentos abdominais correm srio risco de
entrar em estado de choque, devendo ser encaminhadas imediatamente
para assistncia qualificada.
Os traumatismos abertos ou feridas: podem ocorrer de forma
simples, como um ferimento qualquer, ou de forma mais grave, quando
ocorre ruptura de msculos e da parede abdominal em grande extenso,
suficiente para provocar uma eviscerao.
Nos casos de eviscerao no se deve de forma alguma tocar nas
vsceras, nem tentar coloc-las de volta, para dentro da cavidade abdominal.
Como agir:
- Colocar o acidentado em local confortvel,deitado de costas, colocando
uma manta ou cobertor enrolado sob seus joelhos, para diminuir a presso
sobre o ventre e impedir o afastamento muscular.
- O ferimento dever ser coberto com curativo, compressa ou pano limpo
umedecido em soluo salina, caso no seja possvel, em gua limpa. Estas
compressas no devem ser de materiais aderentes.
- Envolver o curativo cuidadosamente com bandagens fixadas firmemente,

mas nunca apertada. No dar nada para a vtima beber ou comer, mesmo
que se queixe de fome ou sede.
45

2.6 - Leses dos Tecidos Moles
Tecidos moles so aqueles que no so ossos nem dentes, como a
pele, tecidos gordurosos, msculos e rgos internos. O mtodo de
tratamento varia de acordo com o tipo de ferimento. O que veremos aqui so
as condutas universais para o atendimento destas leses.
- Lavar as mos com gua corrente e sabo antes de manipular o ferimento
- Parar ou controlar qualquer tipo de hemorragia
- Cuidar e prevenir o estado de choque
- Procurar auxlio especializado com urgncia, nos casos de leses graves,
e encaminhar o acidentado para atendimento especializado.
Os ferimentos podem ser classificados de acordo com o tipo de
agente que os causou e com as complicaes que podem apresentar:
2.7 - Contuses
As contuses so leses provocadas por pancadas, sem a presena
de ferimentos abertos. Quando apenas superficial, a vtima apresenta
somente dor e inchao na rea afetada.
46


Quando h rompimento de vasos sanguneos de pequeno porte, o
local adquire uma colorao preta ou azulada, conhecida como equimose.
Quando vasos maiores so lesados, ocorre o hematoma.
Quando superficiais, estas leses no representam ameaa a vida,
porm podem alertar a quem estiver socorrendo a vtima para a
possibilidade de leses de rgos internos.
Como agir:
- Contuses podem ser tratadas de maneira simples, desde que no sejam
graves. Normalmente, bolsa de gelo ou compressa de gua gelada nas
primeiras 24 horas e repouso da parte lesada so suficientes.
- Se persistirem sintomas de dor e a existncia do edema, deve ser
procurado auxlio especializado.
- As contuses simples, de um modo geral, no apresentam complicaes,
nem necessitam de cuidados especiais. Porm, deve-se ficar alerta para
contuses abdominais, mesmo que no apresentem nenhum sintoma ou
sinal, pois poder ter havido complicaes internas mais graves.
2.8 - Escoriaes
So leses simples da camada superficial da pele ou mucosas,
apresentando soluo de continuidade do tecido, sem perda ou destruio
do mesmo, com sangramento discreto, mas costumam ser extremamente
dolorosas. Geralmente so causadas por instrumento cortante.
Estes tipos de ferimentos tambm so chamados de esfoliaduras ou
arranhes, podem gerar complicaes se no forem tratados
adequadamente.
Como agir:
- Lavar o ferimento com bastante gua limpa e sabo.
- Se a rea atingida for grande, cobrir com gaze ou curativo improvisado,
deixando sempre espao para ventilao.
- Se for necessrio, conveniente trocar este curativo pelo menos uma vez
por dia, para mant-lo sempre limpo e seco.

47

2.9 - Amputaes Traumticas
Amputaes so leses em que h a separao de um membro ou de
uma estrutura protuberante do corpo. Podem ser causadas por objetos
cortantes, por esmagamentos ou por foras de trao. Esto frequentemente
relacionadas a acidentes de trabalho e automobilsticos.
Seu tratamento inicial deve ser rpido por dois motivos: o primeiro
para evitar que aja bito causado por hemorragia e o segundo pela
possibilidade de reimplante do membro amputado.
Existem trs tipos de amputao:
- Amputao completa ou total: o segmento totalmente separado do
corpo.
- Amputao parcial: o segmento tem 50% ou mais de rea de soluo de
continuidade com o corpo.
- Desenluvamento: quando a pele e o tecido adiposo so arrancados sem
leso do tecido subjacente.
Como agir:
- Controlar a hemorragia.
- Tratar o estado de choque, caso este esteja presente.
- Recolher o membro seccionado para ser entregue ao profissional de
socorro.
Cuidados com o segmento amputado

- Limpeza com soluo salina, sem imerso em lquido.
- Envolv-lo em gaze estril, seca ou compressa limpa.
- Cobrir a rea ferida com compressa mida em soluo salina.
- Proteger o membro amputado com dois sacos plsticos.
- Colocar o saco plstico em recipiente de isopor com gelo ou gua gelada.
- Jamais colocar a extremidade em contato direto com o gelo.
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Em caso de leso por objetos perfurantes, a pele e tecidos mais profundos
ficam parcialmente exteriorizados. Proceder da seguinte forma:
- Expor a leso.
- Nunca remover objetos encravados, pois isto acarreta o risco significativo
de precipitar hemorragia.
- Estabilizar o objeto com curativo apropriado.
- No tentar partir ou mobilizar o objeto, exceto nos casos em que isto seja
essencial para possibilitar o transporte.
2.10 - Queimaduras
Queimaduras so leses provocadas pela temperatura, geralmente
calor, que podem atingir graves propores de perigo para a vida. Qualquer
tipo de queimadura requer atendimento mdico especializado imediato, seja
qual for sua extenso e profundidade.
A gravidade da queimadura depende da causa, profundidade,
extenso da superfcie corporal queimada, localizao, associao com
outras leses, comprometimento de vias areas e estado prvio do
acidentado.
Os efeitos gerais das queimaduras podem ser:
- Choque primrio (neurognico) vasodilatao
- Choque secundrio hipovolemia
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- Infeco bacteriana secundria a leso

- Paralisia respiratria e fibrilao - choque eltrico
As queimaduras so classificadas em graus de acordo com a
profundidade no corpo.
Queimaduras de primeiro grau: so caracterizadas pelo
vermelhido que clareia quando sofre presso. Existe dor e edema, mas
usualmente no h bolhas.
Queimaduras de segundo grau: so caracteristicamente
avermelhadas e dolorosas, com bolhas, edema abaixo da pele e restos de
peles queimadas soltas. A dor e ardncia local so de intensidade varivel.
Queimaduras de terceiro grau: so aquelas em que toda a
profundidade da pele est comprometida, podendo atingir a exposio dos
tecidos, vasos e ossos. Como h destruio das terminaes nervosas, o
acidentado s acusa dor inicial da leso aguda.
muito difcil distinguir queimaduras de segundo e terceiro graus.
Alm disto, uma mesma pessoa pode apresentar os trs graus de
queimaduras. A gravidade do quadro no reside no grau da leso, e sim na
extenso da superfcie atingida. Uma queimadura de primeiro grau, que
abranja uma vasta extenso, ser considerada de muita gravidade.
Queimaduras nas seguintes reas so consideradas leses graves:

- Mos e ps: podem produzir incapacidade permanente aps o processo
de cicatrizao devido s retraes.
- Face: associa-se com queimaduras de vias areas, inalao de fumaa,
intoxicao por monxido de carbono e desfigurao.
- Olhos: podem causar cegueira.
- Perneo: tem alta incidncia de infeco, sendo difcil tratamento.
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- Queimaduras circunferenciais: so as queimaduras que contornam

completamente uma parte do corpo. No pescoo pode causar obstruo de
vias areas, no trax restrio ventilao pulmonar e nas extremidades,
obstruo circulao.
Queimaduras Trmicas
So queimaduras causadas pela conduo de calor atravs de
lquidos, slidos, gases quentes e do calor de chamas. A dor provocada
pode levar ao desmaio. A perda de lquidos e a dor podem levar a vtima ao
estado de choque.
Como agir:
Queimaduras de primeiro grau:
- Lavagem com gua corrente, na temperatura ambiente, por no mximo um
minuto.
- No aplicar gelo no local.
- Se a vtima estiver com sede, deve beber gua lentamente. Se possvel,
adicionar sal.
Queimaduras de segundo e terceiro grau:

- Lavagem do local lesado
- Proteger o local lesado com compressa de gaze ou pano limpo
umedecido, ou papel alumnio.
- No furar bolhas que podem surgir.
- No aplicar pomadas, cremes ou unguentos de qualquer tipo.
- No dar vtima qualquer tipo de medicamento.
- Prevenir o estado de choque
- Remover joias e roupas, exceto as que tenham grudado no corpo da
vtima.
- No transportar a vtima, envolvida em panos midos ou molhados.
Fogo no Vesturio
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- No deixar a vtima correr.

- Deit-la no cho com o lado das chamas para cima.
- Abafar as chamas usando cobertor, tapete, toalha de mesa, de banho ou
algo semelhante, ou faa a vtima rolar sobre si mesma no cho.
- Comear pela cabea e continuar em direo aos ps.
- Se houver gua, molhar a roupa do acidentado.
- No usar gua se a roupa estiver com gasolina, leo ou querosene.
Queimaduras Qumicas
Substncias qumicas podem queimar qualquer rea do organismo
com a qual entrem em contato. Este contato mais frequente com a pele,
boca e olhos.
As leses ocasionadas por este tipo de queimadura aparecem quase
que imediatamente aps o acidente. Haver dor e sinais visveis.
Como agir:
- Lavar imediatamente a rea de contato com gua, at mesmo sem
esperar para remover a roupa da vtima.
- A melhor opo de lavagem debaixo de um chuveiro. Pode tambm ser
feita com uma mangueira, tomando cuidado para que o jato de gua no
seja forte demais.
- Cobrir a queimadura com curativo esterilizado e transportar o acidentado
imediatamente para atendimento especializado.
- Queimaduras qumicas nos olhos so de atendimento prioritrio. Deve se
lavar o olho da vtima em fluxo contnuo de uma torneira ou chuveiro, por no
mnimo quinze minutos.
- Colocao de um curativo macio nos olhos e o transporte mais rpido
possvel para assistncia mdica.
Queimaduras por Eletricidade
So queimaduras produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou
baixa voltagem. Os danos resultam dos efeitos diretos da corrente e
converso da eletricidade em calor durante a passagem da eletricidade
pelos tecidos.
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difcil de avaliar as leses causadas por este tipo de choque, pois
dependem da profundidade da destruio celular, e mesmo as leses que
parecem superficiais podem ter danos profundos alcanando os ossos,
necrosando tecidos, vasos sanguneos e provocando hemorragias.
Como agir:
- Desligue a fonte de energia antes de tocar na vtima.
- No tente manipular alta voltagem com pedaos de pau, ou mesmo luvas
de borracha. Qualquer substncia pode se transformar em condutor.
- prioridade interromper o contato entre a vtima e a fonte de eletricidade.
- No tocar na vtima at que ela esteja separada da corrente eltrica ou
que esta seja interrompida.
- Em caso de parada cardiorrespiratria iniciar imediatamente as manobras
de ressuscitao
- Cobrir o local da queimadura com um curativo seco esterilizado ou papel
de alumnio e transportar a vtima para atendimento especializado.
Queimaduras por Frio ou Geladuras

O frio tambm pode causar queimaduras e leses. A exposio a
temperaturas no ponto de congelamento ou abaixo deste, ainda que por
curto perodo de tempo, pode causar geladuras.
Dependendo do tipo de exposio ao frio, podem ocorrer leses como
lceras, p-de-trincheira (quando um p permanece envolto em meias ou
sapatos midos durante o frio) e hipotermia sistmica
Como agir:
- Levar a vtima a um local aquecido, mantendo-a deitada.
- Aquecer as partes congeladas com gua quente (no fervente) ou panos
molhados com gua quente, realizando massagens delicadas para ativar a
circulao nas partes prximas do membro congelado (nunca massagear
diretamente a parte congelada).
- Dar bebidas quentes, como ch ou caf (nunca bebidas alcolicas).
- Pedir a vtima para movimentar os ps ou as mos, para ajudar na
recuperao da circulao.
Caso acontea desmaio em ambientes frios:

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- Remover roupas molhadas e cobrir com um cobertor quente, ou dar um
banho de gua quente.
- Fornecer bebidas quentes.
- Levar imediatamente ao atendimento especializado.
2.11 - Leses Traumato-Ortopdicas

So as leses que ocorrem no aparelho locomotor, ou seja, ossos,
msculos, ligamentos
e articulaes
dos
membros.
Podem
ter
conseqncias desastrosas se no forem atendidas adequadamente. Na
maior parte dos casos as leses traumato-ortopdicas no apresentam
muita gravidade.
Na maioria das ocorrncias, a conduta mais importante a
imobilizao da parte afetada. A imobilizao , muitas vezes, suficiente
para aliviar a dor e estabelecer condies favorveis cura da leso.
Toda vtima de leso traumato-ortopdica necessita obrigatoriamente
de atendimento mdico especializado. A seguir, algumas sugestes para
imobilizao nos casos mais comuns de entorse, luxao e fratura.
Entorses
So leses dos ligamentos das articulaes, quando estes esticam
alm de sua amplitude normal e se rompem. Quando ocorre entorse h uma
distenso dos ligamentos, mas no h o deslocamento completo dos ossos
da articulao.
As distenses so leses aos msculos ou seus tendes, geralmente
causadas por hiperextenso ou por contraes violentas. Em casos graves
pode haver ruptura do tendo.
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Como agir:
- Aplicar gelo ou compressas frias durante as primeiras 24 horas.
- Aps este tempo aplicar compressas mornas.
- Imobilizar o local como nas fraturas. A imobilizao dever ser feita na
posio que for mais cmoda para o acidentado.
Luxao
So leses em que a extremidade de um dos ossos que compem
uma articulao deslocada de seu lugar. O dano a tecidos moles pode ser
muito grave, afetando vasos sanguneos e nervos.
So estiramentos mais ou menos violentos, cuja consequncia
imediata provocar dor e limitar o movimento da articulao afetada. As
articulaes mais atingidas so o ombro, cotovelo, articulao dos dedos e
mandbula.
A luxao pode ser identificada atravs dos seguintes sinais: dor
intensa no local afetado (a dor muito maior que na entorse), edema,
impotncia funcional e deformidade visvel na articulao, podendo
apresentar um encurtamento ou alongamento do membro afetado.
Como agir:
- Aplicao de bolsa de gelo ou compressas frias no local afetado.
- Imobilizao da articulao.
- A vtima dever ser mantida em repouso, na posio que lhe for mais
confortvel at a chegada de socorro especializado ou at que possa ser
realizado o transporte adequado para atendimento mdico.
Fraturas
uma interrupo na continuidade do osso. Apresenta aparncia
geralmente deformante. Ocorre geralmente devido queda, impacto ou
movimento violento com esforo maior que o osso pode suportar.
Suspeita-se de fratura ou leses articulares quando houver:
- Dor intensa no local e que aumente ao menor movimento.
- Edema local.
- Crepitao ao movimentar (som parecido com o amassar de papel).
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- Hematoma (rompimento de vasos, com acmulo de sangue no local) ou
equimose (mancha de colorao azulada na pele e que aparece horas aps
a fratura).
- Paralisia (leso de nervos).
As fraturas podem se classificadas de acordo com sua exteriorizao
e com a leso no osso afetado.
Fratura Fechada ou Interna: so as fraturas nas quais os ossos
quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele. Poder,
entretanto romper um vaso sanguneo ou cortar um nervo.
Fratura Aberta ou Exposta: so as fraturas em que os ossos
quebrados saem do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma de
suas partes, que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos ou
por objetos penetrantes. Este tipo de fratura pode causar infeces.
Fratura em Fissura: so aquelas em que as bordas sseas ainda
esto muito prximas, como se fosse uma rachadura ou fenda.
Fratura em Galho Verde: a fratura incompleta que atravessa
apenas uma parte do osso. So fraturas geralmente com pequeno desvio e
que no exigem reduo; quando exigem, feita com o alinhamento do eixo
dos ossos.
Fratura Completa: a fratura na qual o osso sofre descontinuidade
total.
Fratura Cominutiva: a fratura que ocorre com a quebra do osso em
trs ou mais fragmentos.
Fratura Impactada: ocorre quando as partes quebradas do osso
permanecem comprimidas entre si, interpenetrando-se.
Fratura Espiral: ocorre quando o trao de fratura encontra-se ao
redor e atravs do osso. Estas fraturas so decorrentes de leses que
ocorrem com uma toro.
Fratura Oblqua: quando o trao de fratura lesa o osso
diagonalmente.
Fratura Transversa: ocorre quando o trao de fratura atravessa o
osso numa linha mais ou menos reta.
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Como agir:
- Observar o estado geral do acidentado, procurando leses mais graves
com ferimento e hemorragia.
- Acalmar o acidentado, pois ele fica apreensivo e entra em pnico.
- Ficar atento para prevenir o choque hipovolmico.
- Controlar eventual hemorragia e cuidar de qualquer ferimento, com
curativo, antes de proceder imobilizao do membro afetado.
- Imobilizar o membro, procurando coloc-lo na posio que for menos
dolorosa para o acidentado, o mais naturalmente possvel. importante
salientar que imobilizar significa tirar os movimentos das juntas acima e
abaixo da leso.
- Trabalhar com muita delicadeza e cuidado. Os menores erros podem gerar
sequelas irreversveis.
- Usar talas, caso seja necessrio. As talas iro auxiliar na sustentao do
membro atingido.

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- As talas tm que ser de tamanho suficiente para ultrapassar as articulaes
acima e abaixo da fratura.
- Para improvisar uma tala pode-se usar qualquer material rgido ou
semirrgido como: tbua, madeira, papelo, revista enrolada ou jornal grosso
dobrado.
- O membro atingido deve ser acolchoado com panos limpos, camadas de
algodo ou gaze, procurando sempre localizar os pontos de presso e
desconforto.
- Prender as talas com ataduras ou tiras de pano, apert-las o suficiente
para imobilizar a rea, com o devido cuidado para no provocar insuficincia
circulatria.
- Fixar em pelo menos quatro pontos: acima e abaixo das articulaes e
acima e abaixo da fratura.
- Sob nenhuma justificativa deve-se tentar recolocar o osso fraturado de
volta no seu eixo.
- No deslocar, remover ou transportar o acidentado de fratura, antes de ter
a parte afetada imobilizada corretamente. A nica exceo a ser feita para
os casos em que o acidentado corre perigo iminente de vida.
- Providenciar o atendimento especializado o mais rpido possvel.
Fraturas expostas requerem cuidados extras:

- Ficar atento para o controle de hemorragia arterial.
- No tentar jamais recolocar o osso exposto de volta para o seu lugar.
- Limpar o ferimento provocado pela exposio do osso.
- Colocar um curativo seco e fix-lo com bandagens.
- No tocar no osso exposto.
- Manter o acidentado em repouso, tranquilizando-o, enquanto se procede
imobilizao da mesma maneira que se faz para os casos de fratura
fechada.
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2.12 - Asfixia
Asfixia a interrupo dos movimentos respiratrios causada pela
obstruo das vias areas. Pode ser causada por traumatismos, fumaa de
um incndio, por afogamento, em soterramentos ou outros acidentes.
Principais Causas:
- Bloqueio da passagem de ar.
Pode acontecer nos casos de afogamento, secrees e espasmos da
laringe, estrangulamento, soterramento e bloqueio do ar causado por ossos,
alimentos ou qualquer corpo estranho na garganta.
- Insuficincia de oxignio no ar.
Pode ocorrer em altitudes onde o oxignio insuficiente, em
compartimentos no ventilados, nos incndios em compartimentos fechados
e por contaminao do ar por gases txicos.
- Impossibilidade do sangue em transportar oxignio.
- Paralisia do centro respiratrio no crebro - Pode ser causada por choque
eltrico, venenos, doenas (AVC), ferimentos na cabea ou no aparelho
respiratrio, por ingesto de grande quantidade de lcool ou de substncias
anestsicas, psicotrpicos e tranquilizantes.
- Compresso do corpo - Pode ser causado por forte presso externa (por
exemplo, traumatismo torcico), nos msculos respiratrios.
Como agir:
- Favorecer a passagem do ar atravs da boca e das narinas
- Afastar a causa.
- Verificar se o acidentado est consciente
- Desapertar as roupas do acidentado, principalmente em volta do pescoo,
peito e cintura.
- Para assegurar que o acidentado inconsciente continue respirando,
coloque-a na posio lateral de segurana.
- Se necessrio, iniciar a respirao de socorro.

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Em caso de engasgo:
- Se a vtima estiver em p, aproxime-se pelas costas, posicione-se atrs
dela, abaixe a sua cabea um pouco abaixo do peito. Com uma mo segure
o peito da vtima e com a outra, efetue de quatro a seis tapotagens (tapas
com a mo em forma de concha) nas costas.
- Se a vtima continuar engasgada realize a manobra de Heimlich:
Posicione-se atrs da vtima;
Posicione sua mo fechada na altura do estmago;
Posicione a sua outra mo sobre a primeira;
Faa de 2 a 8 compresses abdominais firmes.
Se no houver sucesso, repetir a operao at solucionar o problema
ou a vtima ficar inconsciente. Caso a vtima esteja inconsciente, faa a
reanimao Cardiopulmonar (RCP) at a chegada do socorro especializado.
Bebs engasgados:
- Posicione o beb de bruos em seu antebrao com a cabea mais baixa
que o ventre. Se tiver dificuldade, realize este movimento com o auxlio da
sua perna.
- Realize de 4 a 10 tapotagens em suas costas, de forma que no o
machuque.
- Vire o beb de costas em seu antebrao e verifique a cavidade oral em
busca do corpo estranho
- Repetir a operao at a chegada do socorro ou ida a um hospital.
2.13 - Mordidas de Animais

muito frequente a busca por atendimento mdico em decorrncia de
mordidas de animais. Na maioria dos casos a mordida causada por ces.
Alm do trauma fsico causado pelas mordeduras, deve-se ter a
preocupao com as doenas infecciosas, que podem ser transmitidas por
bactrias, fungos, vrus e outros agentes biolgicos.
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Como agir:
- Lavar a ferida com gua e sabo, deixando-se que a gua escorra por
alguns minutos sobre o ferimento. O sabo deve ser totalmente removido
aps a lavagem
- Irrigar abundantemente com soro fisiolgico a 0,9%.
- Imobilizao do membro afetado com elevao do mesmo.
- Encaminhar a vtima para um servio de sade para receber a orientao
especfica, pois se deve avaliar a espcie animal envolvida, as
circunstncias da mordida, a condies do animal e o histrico de casos de
raiva na regio.
2.14 - Envenenamento e Intoxicao

Intoxicaes ou envenenamentos podem ocorrer pelo manuseio ou
exposio a substncias txicas e podem trazer graves consequncias ao
organismo e levar a morte.
Podemos suspeitar de envenenamento ou intoxicao em qualquer
pessoa que manifeste os seguintes sinais e sintomas:
- Sinais evidentes, na boca ou na pele, de que a vtima tenha mastigado,
engolido, aspirado ou estado em contato com substncias txicas.
- Hlito com odor estranho (cheiro do agente causal no hlito)
- Modificao na colorao dos lbios e interior da boca, dependendo do
agente causal.
- Dor, sensao de queimao na boca, garganta ou estomago.
- Sonolncia, confuso mental, torpor ou outras alteraes de conscincia.
- Estado de coma alternado com perodos de alucinaes e delrio.
- Vmitos.
- Leses cutneas, queimaduras intensas com limites bem definidos ou
bolhas.
- Depresso da funo respiratria.
- Convulses.
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- Sangue no vmito, fezes ou urina

- Queda de temperatura, que se mantm abaixo do normal.
- Evidncias de estado de choque eminente.
- Paralisia
Como agir:
Inalao de substancia txica:
- Isolar a rea.
- Remover a vtima o mais rapidamente possvel para um local bem
ventilado.
- Identificar o tipo de agente txico que est presente no local onde foi
encontrada a vtima.
- Solicitar atendimento especializado;
- Verificar rapidamente os sinais vitais. Se necessrio, aplicar tcnicas de
ressuscitao cardiorrespiratria.
- No fazer respirao boca-a-boca. Utilize mscara ou outro sistema de
respirao artificial.
- Manter o acidentado imvel, aquecido e sob observao. Os efeitos podem
no ser imediatos.
Envenenamento pela pele

- A substncia irritante ou corrosiva dever ser removida o mais rapidamente
possvel.
- O local afetado dever ser lavado com gua corrente.
- Se as roupas e calados o acidentado estiverem contaminados, a remoo
destas dever ser feita sob o mesmo fluxo de gua da lavagem,
- Em caso de contato com gases liquefeitos, aquea a parte afetada com
gua morna.
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- Se o contato de substncias qumicas for com os olhos: lavar com gua
corrente, durante pelo menos 15 minutos. Encaminhar imediatamente a
vtima para atendimento especializado com curativo oclusivo.
Envenenamento por ingesto
- Dar prioridade ressuscitao cardiorrespiratria. No fazer respirao
boca-a boca. Utilize mscara ou outro sistema de respirao artificial.
- Identificar o agente, atravs de frascos prximos da vtima, para informar o
mdico ou procurar ver nos rtulos ou bulas se existe alguma indicao de
antdotos.
- Observar atentamente o acidentado, pois os efeitos podem no ser
imediatos.
- Procurar transportar a vtima imediatamente a um pronto-socorro, para
diminuir a possibilidade de absoro do veneno pelo organismo, mantendo-a
aquecida.
No provocar vmito em vtimas

envenenamentos pelos seguintes agentes:
inconscientes
nem
de
- Substncia corrosiva forte, como: cidos e lixvia

- Veneno que provoque queimadura dos lbios, boca e faringe
- Soda custica
- Alvejantes
- Tira-ferrugem
- gua com cal
- Amnia
- Desodorante
- Derivados de petrleo como: querosene, gasolina, fluido de isqueiro,
benzina e lustra-mveis.
Em todos os casos de envenenamentos e intoxicaes importante
tentar identificar com a maior velocidade e preciso possvel o agente
causador do envenenamento.
Vale ressaltar que preciso certificar-se de que o agente txico no
est mais presente no ambiente onde se encontra a vtima, para que a
pessoa que ir fazer o salvamento no se exponha a riscos.
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2.15 - Acidentes com animais peonhentos e venenosos
Muitas espcies de animais, que povoam a flora brasileira so
dotadas de mecanismos de defesa que tm peonhas ou venenos. O
veneno destes animais pode causar dolorosas intoxicaes e, muitas vezes,
se no houver socorro imediato, morte.
As espcies que com maior frequncia causam acidentes entre a
populao so os insetos, escorpies, aranhas e cobras. Para que fique
clara a diferena entre animais peonhentos e animais venenosos:
Animais peonhentos: so aqueles, vertebrados ou
invertebrados, que possuem glndulas de veneno que se
comunicam com dentes ocos, ou ferres, ou aguilhes, por
onde o veneno injetado.
Animais venenosos: so aqueles, vertebrados ou
invertebrados, que produzem veneno, mas no possuem um
aparelho inoculador (dentes ou ferres), provocando
envenenamento passivo podem ser ocasionados por
ingesto (peixe baiacu), por contato (taturana), ou por
compresso (sapo).
Insetos
Como agir:
No existe tratamento especfico de primeiros socorros que seja
eficaz no caso de picadas de insetos. Aps observao do estado geral de
uma vtima, proceder da seguinte maneira:
- Instituir imediatamente o suporte bsico vida, observando os sinais e
funes vitais.
- No caso de mltiplas picadas de abelhas ou vespas, levar o acidentado
rapidamente ao hospital, juntamente com uma amostra dos insetos que
provocaram o acidente.
- Em caso de picada de abelha, retirar cuidadosamente o ferro e o saco de
veneno da pele. No usar pina, pois provocam a compresso dos
reservatrios de veneno, o que resulta na inoculao do veneno ainda
existente no ferro.
A melhor tcnica a raspagem do local com uma lmina limpa, at
que o ferro se solte sozinho. Aps a remoo o local deve ser lavado com
gua e sabo.
Para prevenir a ocorrncia de infeco secundria:
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- Aplicar bolsa de gelo para controlar a dor.
- Nos acidentes com lagartas recomenda-se a lavagem na regio atingida
com gua fria, aplicao de compressas frias, elevao do membro
acometido e encaminhar para atendimento mdico as vtimas que
apresentarem ardor intenso.
- No d bebidas alcolicas vtima.
- No pegue o animal agressor com a mo.
- Se possvel levar o animal para identificao.
Preveno
- A remoo das colnias de abelhas e vespas, situadas em lugares pblicos
ou residncias, deve ser efetuada por profissionais capacitados e equipados.
- Evite aproximar-se de colmeias de abelhas e ninhos de vespas.
- Evitar caminhar e correr na rota de voo percorrida pelas vespas e abelhas.
- No gritar: as abelhas so atradas por rudos, principalmente os agudos.
- Evitar movimentos bruscos e excessivos quando prximo a alguma
colmeia.
- Caso tenha contato frequente com plantas, por exemplo, em hortas, utilizar
luvas de borracha.
Escorpies
Identificao:
Escorpio amarelo (Tityus serrulatus): tronco amarelo-escuro, com
manchas escuras ventrais. Seu veneno tem um grau alto de toxicidade.
Escorpio marrom (Tityus bahiensis): tronco marrom-escuro, patas
manchadas. Seu veneno tem um grau alto de toxicidade.
Escorpio preto (Bothriurus bonariensis): totalmente preto. Seu
veneno tem um grau baixo de toxicidade.
Como agir:
- Lavar a regio atingida com gua.
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- Colocar saco com gelo ou compressa de gua gelada sobre o local da
ferroada para auxiliar no alvio da dor.
- Pode ser necessrio a instituio de suporte bsico vida e preveno do
estado de choque.
- Remoo imediata para atendimento mdico.
- No pegue o animal agressor com a mo.
- Se possvel levar o animal para identificao.
Preveno:
- Manter limpos os locais de trabalho, domiclios, quintais, jardins, stos e
garagens.
- Evitar acmulo de lixo ou entulho prximo ao seu local de trabalho ou
domiclio.
- Eliminar ou empilhar adequadamente sobras de materiais de construo,
jornais e outros. Proteger as mos e ps ao manipular entulhos ou sobras de
materiais.
- No trabalho de campo, o uso de calados e de luvas de raspas de couro
pode evitar acidentes.
- Observar com cuidado sapatos e roupas, principalmente os menos usados,
sacudindo-os antes de us-los, pois escorpies podem se esconder neles.
- No por as mos em buracos, sob pedras e troncos podres.
- Usar telas em ralos de cho, pias ou tanques.
Aranhas
Identificao:
Aranha Marrom: Tamanho do corpo: 1 cm. Envergadura: 3 cm.
Colorao: cor marrom clara uniforme, dorso verde-oliva, pernas finas e
longas, pelos escassos.
So responsveis pela maioria dos acidentes em quase todas as
regies brasileiras. Abrigam-se em roupas, sapatos, madeiras, materiais de
construo acumulados, bananeiras, folhagens e cupinzeiros inativos. Os
acidentes acometem principalmente mos e ps.
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Viva Negra: Tamanho do corpo: 1,5 cm. Envergadura: 3 cm.
Colorao: abdmen globoso, quase esfrico, com manchas vermelhas em
fundo negro; mancha vermelha em forma de ampulheta no ventre.
H poucos casos registrados no pas, sendo relatados especialmente
no Nordeste. Encontrada em casas da zona rural, plantaes, praias,
arbustos, montes de lenha e cupinzeiros.
As fmeas so pequenas, de abdmen globular e picam quando
espremidas contra o corpo. Os machos so muito menores e no causam os
acidentes.
Tarntula: Tamanho do corpo: 2-3 cm. Envergadura: 5 cm.
Colorao: ventre negro e dorso do abdmen com desenho em forma de
seta.
So aranhas que no constroem teias. Vivem em gramados, junto a
piscinas e jardins e a materiais empilhados. No so agressivas, picando
quando se sentem ameaadas. Os acidentes so, em geral, sem gravidade.
Caranguejeira: Tamanho do corpo: 2-7 cm. Envergadura: at 20 cm.
Colorao: cor negra ou castanha clara, corpo densamente coberto de
plos.
H numerosas espcies de caranguejeiras no Brasil. So encontradas
em terrenos pedregosos e seus arredores. Os sintomas geralmente so
passageiros. O veneno desta aranha apresenta poucos efeitos no homem,
com exceo do gnero Trechoma, que neurotxico.
Como agir:
- Identificar o mais rapidamente possvel o tipo de picada que a vtima levou
e acionar atendimento mdico imediato.
- Amenizar a dor da vtima aplicando bolsa de gelo ou compressa de gua
gelada. Se possvel, ser feita a imerso da parte atingida em gua fria.
- Observar atentamente os sinais vitais, estando pronto para prevenir choque
e instituir o suporte bsico vida.
- O tratamento depende do diagnstico acertado e da identificao do
aracndeo, para garantir o fornecimento adequado de soro.
Preveno:
- Manter limpos os ambientes de trabalho, domiclios, quintais, jardins,
stos e garagens.

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- Evitar acmulo de folhas secas, lixo, materiais de construo e entulho
prximo a locais de trabalho e domiclios.
- Evitar folhagens densas (trepadeiras, plantas ornamentais, arbustos,
bananeiras e outras) junto a paredes e muros das edificaes.
- Manter a grama aparada.
- Limpar os terrenos baldios, vizinhos, pelo menos, numa faixa de um a dois
metros junto a edificaes.
- Eliminar ou empilhar adequadamente sobras de materiais de construo,
jornais e outros.
- Proteger mos e ps ao manipular entulhos ou sobras de materiais e podas
de rvores.
- Observar com cuidado sapatos e roupas antes do uso.
- No pr as mos em buracos, sob pedras e troncos podres.
- O uso de calados e de luvas de couro pode evitar acidentes.
- Evitar a proliferao de insetos, para evitar o aparecimento das aranhas
que deles se alimentam.
Cobras
Identificao:
- Jararaca: de cor amarelada, cinza ou verde-escura, desenhos escuros e
lateralmente, triangulares. Mede de 1 a 1,5 m. relativamente fina e habita
preferencialmente os campos e os lugares mais ou menos planos.
- Urutu: de cor castanho-escura, com desenhos escuros, contornados de
branco, que tm a forma de ferrara, com abertura voltada para o lado do
ventre. Habita de preferncia margem dos rios e crregos.
- Cascavel: de cor pardo-escura, tendo no dorso uma srie de losangos,
que se alternam com outros laterais. , em geral, muito lenta e, quando
fustigada, ataca. Na cauda encontra-se um chocalho ou guizo formado de
anis. Vive nos campos e nas regies secas.
- Surucucu: uma cobra muito agressiva, que habita matas e florestas. No
dorso notam-se desenhos rombides escuros, que se destacam num fundo
rseo.
68


- Coral verdadeira: so pouco agressivas, finas, em geral pequenas,
vistosas, ornadas de anis de cor vermelho-coral, preta e amarela, os quais
se alternam diversamente, conforme as espcies.
preciso cuidado de no confundi-las com as "falsas corais", que so
mansas, inofensivas e no tentam picar. A coral verdadeira apresenta
algumas caractersticas de cobras no venenosas que podem dificultar sua
identificao.
Sintomas gerais:
- Dor local.
- Rpido enfraquecimento
- Perturbaes visuais
- Nuseas e vmitos.
- Pulso fraco.
- Respirao rpida.
- Extremidades frias.
- Perda de conscincia.
- Rigidez na nuca.
- Coma e morte.
Como agir:
- Acalmar a vtima que quase sempre estar excitada ou agitada. Ela deve
ser mantida em repouso, evitando que ela corra, para evitar a disseminao
da absoro do veneno.
- Transportar a vtima com urgncia para o atendimento especializado.
- Lavar o local da picada apenas com gua ou com gua e sabo.
- No perfurar ou cortar o local da picada.
- Em nenhuma circunstncia a extremidade deve ser envolvida com gelo.
- No fazer torniquete, que pode ocasionar necrose ou gangrena e no
impede que o veneno seja absorvido.

69

- No cortar o local da picada. Alguns venenos podem provocar hemorragias
e o corte aumentar a perda de sangue.
- No tentar chupar o veneno do local da picada. No se consegue retirar o
veneno do organismo aps ele entrar na corrente sangunea.
- No colocar folhas, p de caf ou outros contaminantes.
- O membro afetado deve ser mantido elevado.
- Manter a vtima hidratada.
- Evitar o uso de drogas depressoras do Sistema Nervoso (lcool, por
exemplo).
- Controlar os sinais vitais da vtima.
- Dar o apoio respiratrio que o caso exigir.
- Sempre que for possvel, deve-se localizar a cobra que mordeu a vtima. O
soro universal no to eficiente quanto o soro especfico.
Preveno:
- Evitar andar descalo, pois as pores inferiores do corpo (ps e pernas)
so os locais mais atingidos por picadas; o uso de botas aconselhado nos
locais de ocorrncia de ofdios.
- Observao cuidadosa ao caminhar em locais de mata e capinzais, rea na
qual podem ser encontradas serpentes.
- Uso de luvas resistentes (raspas de couro) para determinadas atividades
de trabalho de campo.
- Cuidado ao revirar montes de lenhas ou inspecionar buracos na terra com
as mos desprotegidas.
- Cuidado ao subir em rvores.
- Onde h rato, h cobra. Manter limpo terrenos, evitando acmulo de
madeira, tijolos, pedras, entulhos de construo civil e lixo.
70


Unidade 3 Urgncia e Emergncia em Casos Clnicos
Ol
Nesta unidade iremos estudar situaes de urgncia e emergncia
decorrente de casos clnicos, ou seja, aqueles que no ocorrem por traumas
ou acidentes. Sero apresentados os principais sintomas e como agir em
cada ocorrncia.
Bom estudo
3.1 - Edema Agudo de Pulmo

o acmulo anormal de lquido nos tecidos dos pulmes. Pode ser
resultante de alguma doena aguda ou crnica ou de outras situaes
especiais.
As principais causas que levam ao edema pulmonar so:
- Problemas no corao ou infarto agudo do miocrdio. Quando o corao
no funciona bem, o sangue acumula-se nos pulmes, o que leva falta de
ar.
- Pneumonia ou a infeco generalizada do corpo.
- Diminuio de protenas circulantes no sangue, seja por problema nos rins
ou no fgado.
- Reaes alrgicas por uso de medicaes, o uso de narcticos para dor,
morfina, por exemplo, ou de certas drogas.
- Inalao de fumaa, de gases irritantes ou de outras substncias txicas.
- Acidentes traumticos graves com o comprometimento do sistema nervoso
central.
- Mudana brusca de um local de baixa altitude para um de alta.
Sintomas:
- Alterao nos movimentos respiratrios, os movimentos so bastante
exagerados.
- Falta de ar, que normalmente piora com movimentao ou quando a
pessoa deita-se com a cabea baixa. O doente assume a posio sentada.

71

- Dificuldade em respirar, aumento na intensidade da respirao.
- Respirao ruidosa, pode-se escutar o borbulhar do ar no pulmo.
- A pele e mucosas se tornam frias, acinzentadas, s vezes, plidas e
azuladas.
- Ansiedade e agitao.
- Aumento dos batimentos cardacos (taquicardia).
- Aumento da temperatura corporal (hipertermia) nos casos de anafilaxia
aguda.
- Mucosa nasal vermelho-brilhante.
- Tosse em que a princpio no h expectorao, mas que com o tempo
passa a ter expectorao espessa e espumosa, eventualmente
sanguinolenta.
Como agir:
- Acionar atendimento mdico.
- No movimentar muito a vtima.
- Observar com preciso os sinais vitais.
- Manter a pessoa na posio mais confortvel, em ambiente calmo e
ventilado.
- Aplicao de torniquetes alternados, a cada 15 minutos, de pernas e
braos pode ser feita enquanto se aguarda o atendimento especializado.
- Afrouxar as roupas.
- Evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.
- Se possvel, dar oxignio por mscara vtima.
- No caso de parada cardaca aplicar as tcnicas de ressuscitao
cardiorrespiratria.
3.2 - Infarto do Miocrdio

um processo de necrose do msculo cardaco (miocrdio) causado
pela falta de aporte de oxignio e nutrientes. Isso acontece pela reduo do
72


fluxo sanguneo na veia coronria, que leva sangue do miocrdio de volta as
cavidades do corao. Pode causar parada cardaca e bito.
Sintomas:
- Dor angustiante e insuportvel na regio do trax.
- Compresso no peito e angstia.
- Dor no diminui com repouso.
- Irradiao no sentido da mandbula e braos, particularmente do brao
esquerdo, eventualmente para o estmago.
- Palpitao, vertigem, desmaio. Vtimas com quadro de desmaio devem
ser atendidas como provveis portadoras de infarto agudo do miocrdio,
especialmente se apresentarem dor ou desconforto torcico antes ou depois
do desmaio.
- Suor intenso, palidez e nusea. Podem estar presentes vmitos e diarria.
- Quando h complicao pulmonar, a vtima apresenta edema pulmonar,
caracterizado por alterao nos movimentos respiratrios e expectorao
rosada.
Como agir:
- A dor que precede a um ataque cardaco pode ser confundida com a dor
de uma indigesto, entre outras. preciso estar atento para este tipo de
alarme falso.
- Procurar socorro mdico com urgncia.

73

- No movimentar muito a vtima.
- Observar os sinais vitais.
- Manter a pessoa deitada, em repouso absoluto na posio mais
confortvel, em ambiente calmo e ventilado.
- Afrouxar as roupas.
- Evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.
- No caso de parada cardaca aplicar as tcnicas de ressuscitao
cardiorrespiratria.
3.3 - Crise Hipertensiva

a elevao sbita e acentuada da presso arterial, representando
uma sria e grave ameaa vida. Pode afetar tambm pessoas no
hipertensas.
Existem alguns fatores de risco que predispem pessoas no
hipertensas a terem crises hipertensivas, como diabetes, sedentarismo,
obesidade, fumo, dieta rica em sal e gorduras e mulheres aps a
menopausa.
- Fortes dores de cabea.
- Falta de ar.
- Palpitao.
Ansiedade, nervosismo.
Perturbaes neurolgicas, tontura e instabilidade.
- Zumbido.
- Escotomas cintilantes (viso de pequenos objetos brilhantes).
- Nusea e vmito podem estar presentes.
Todos esses sintomas podem evoluir para acidente vascular cerebral
e edema agudo do pulmo.
74


Como agir:
A gravidade potencial da crise hipertensiva exige tratamento mdico
imediato. Com isso a principal atitude de quem for prestar os primeiros
socorros a rpida identificao da crise hipertensiva e remoo da vtima.
Para identificar a crise se deve conhecer os sintomas j descritos e
procurar saber se a vtima hipertensa e quais medicamentos costuma
utilizar. A remoo para atendimento especializado deve ser imediata.
3.4 - Clica Renal

Clica renal uma sndrome extremamente dolorosa que aparece
subitamente. Na maioria das vezes causada por clculos urinrios,
processos puramente nervosos e infeces.
O carter da dor bastante varivel. Ela pode se manifestar como
uma sensao de peso na regio lombar, latejamento ou fincadas. A dor
costuma ser irradiada sobre a bexiga.
A clica renal pode ser acompanhada de nuseas, vmitos, elevao
da temperatura, palidez e suor excessivo. A vtima de clica renal sofre
muita dor e muitas vezes no consegue andar ou falar direito.
Como agir:
- Acalmar e tranquilizar a vtima.
- Deit-la em local confortvel.
- Afrouxar roupas e providenciar remoo imediata para atendimento
mdico.
- Se a vtima j sofre clica renal e tenha algum medicamente para este
caso, ela pode tom-lo. Caso contrrio, nenhuma forma de medicamente
deve ser administrado.
- Pode aplicar compressa ou bolsa de gua quente no local da dor.
3.5 - Coma Diabtico e Hipoglicemia

A diabetes uma doena na qual o sangue incapaz de utilizar
normalmente o acar como fonte de energia, devido a uma deficincia de
insulina, um hormnio produzido pelo pncreas. uma doena muito
frequente e que se acredita estar se tornando mais comum no mundo.
75

Pessoas que tem diabetes e tem um bom acompanhamento de sua
sade podem viver normalmente. Porm, pode ocorrer uma elevao muito
brusca e progressiva da taxa de acar no sangue, caracterizando a
hiperglicemia.
A diabetes pode evoluir para um quadro de emergncia devido a uma
das duas condies: coma diabtico (hiperglicmico) ou coma hipoglicmico.
Coma Diabtico
O organismo tentar superar a falta de acar em suas clulas
usando a gordura armazenada como fonte de energia. Esse processo ser
ineficaz, causando o aumento acentuado de acidez no sangue.
Nesta condio, o nvel sanguneo de acar muito alto, mas o que
causa o desenvolvimento do coma so o aumento da acidose e a perda de
lquidos.
O coma diabtico pode ocorrer quando um paciente diabtico no
tratado, no faz uso da insulina prescrita ou sofre algum tipo de stress ou
infeco.
Sintomas:
- Falta de ar
- Desidratao, pele seca e quente e olhos afundados.
- Odor peculiar causado pelos cidos acumulados no sangue.
- Pulso rpido e fraco.
- Presso arterial normal ou ligeiramente baixa.
- Graus variveis de diminuio das respostas aos estmulos.
- Coma.
- bito.
Hipoglicemia e Coma Hipoglicmico

O coma hipoglicmico pode ocorrer quando a insulina administrada
em excesso, quando o paciente no se alimenta adequadamente ou se
exercita demais.
O acar rapidamente retirado do sangue para as clulas, faltando
em quantidade suficiente no sangue para a nutrio do crebro.
76


Sintomas:
- Respirao normal.
- Pele plida e mida.
- Confuso, raciocnio prejudicado, riso despropositado, resistncia ao
auxlio.
- Pulso rpido e cheio.
- Presso arterial normal.
- Desmaio; convulses e coma.
- bito.
Como agir:
muito difcil para uma pessoa inexperiente fazer a diferenciao
entre os sinais do pr-coma diabtico ou hiperglicmica e do pr-coma
hipoglicmico. A diferena visvel ser na respirao do paciente.
Nos casos de desequilbrio de acar, se a vtima ainda no tiver
alcanado a fase de coma, poder informar a quem a est socorrendo a
causa exata de sua doena. Deve-se questionar ele ou sua famlia se ele se
alimentou ou tomou insulina.
Se o paciente se alimentou e no tomou insulina, provavelmente est
evoluindo para coma diabtico; se tomou insulina e no se alimentou,
provvel que esteja est evoluindo para coma hipoglicmico.
Dadas estas condies, o socorro a vtima envolve os seguintes
procedimentos:
- O paciente em coma diabtico ou hiperglicmico necessita de insulina e
talvez de outros medicamentos. Transport-lo para hospital ou acionar
socorro mdico imediato.
- O paciente em coma hipoglicmico necessita de acar. A administrao
de qualquer soluo glicosada pode reverter imediatamente o coma
hipoglicmico.
3.6 - Hipertermia
A hipertermia a elevao anormal da temperatura do corpo,
geralmente acima de 40 graus. Pode ocorrer devido presena de infeco
77

ou de alguma outra doena e resulta de uma disfuno do mecanismo
regulador de temperatura do organismo.
Alm das causas crnicas ou agudas que podem determinar a
excessiva febre de uma vtima, algumas sndromes levam a hipertermia:
- restrio perda de calor.
- presena prolongada em ambientes excessivamente quentes e midos.
- desidratao em crianas.
- doenas generalizadas da pele.
- doenas infecciosas.
- doenas parasitrias.
- viroses.
Como agir:
- Envolver a vtima com panos ou toalhas midas e frias e banho de imerso
temperatura ambiente.
- Toalhas frias (com gelo) na regio da fronte.
- Em caso de convulso e delrio no se deve dar banho na vtima. A
remoo para atendimento hospitalar dever ser urgente.
3.7 - Insolao
causada pela ao direta e prolongada dos raios de sol sobre o
indivduo. Pode causar perda sbita de conscincia e falncia dos
mecanismos reguladores da temperatura do organismo.
Pode afetar pessoas susceptveis, mesmo que no estejam expostas
a condies de calor excessivo. Os fatores para estes casos so as doenas
cardiovasculares, alcoolismo e uso de sedativos.
Sintomas
Surgem lentamente:
- Dor de cabea.
- Tonteira.
78


- Nusea.
- Pele quente e seca (no h suor).
- Pulso rpido.
- Temperatura elevada.
- Distrbios visuais.
- Confuso.
Surgem bruscamente:
- Respirao rpida e difcil.
- Palidez, s vezes desmaio.
- Temperatura do corpo elevada.
- Extremidades arroxeadas.
- Eventualmente pode ocorrer coma.
Como agir:
- Remover o acidentado para um local fresco, sombra e ventilado.
- Remover o mximo de peas de roupa do acidentado.
- Se estiver consciente, dever ser mantido em repouso e recostado, com a
cabea elevada.
- Pode-se oferecer bastante gua fria ou gelada ou qualquer lquido no
alcolico para ser bebido.
- Se possvel, borrifar delicadamente gua fria em todo o corpo do
acidentado.
- Podem ser aplicadas compressas de gua fria na testa, pescoo, axilas e
virilhas.
- To logo seja possvel, o acidentado dever ser imerso em banho frio ou
envolto em panos ou roupas encharcadas.

79

3.8 - Exausto pelo calor
A exausto pelo calor uma reao prolongada exposio do
organismo a temperaturas elevadas. Ela ocorre devido eliminao de
sdio, desidratao ou combinao de ambas.
A eliminao de sdio pode ocorrer em pessoas no aclimatadas a
altas temperaturas. Isto ocorre quando h reposio de gua, mas no de
sal.
Sintomas:
Se a causa for a desidratao:
- Sede intensa.
- Fraqueza.
- Acentuados sintomas nervosos, que podem incluir falta de coordenao
muscular, distrbios psicolgicos, hipertermia, delrio e coma.
Se a causa for eliminao de sdio:
- Cimbra muscular.
- Cansao.
- Nusea, vmito.
- Calafrios
- Respirao superficial e irregular.
- A vtima no demonstra estar com sede.
- Pode se observar palidez, taquicardia e hipotenso.
Como agir:
- Remover a vtima para um local fresco e ventilado, longe da fonte de calor.
- Colocar a vtima em repouso, recostada.
- Afrouxar as roupas do acidentado.
- Oferecer lquido em pequenas quantidades, repetidas vezes, se possvel
com uma pitada de sal.
80


- Caso a vtima no consiga se hidratar oralmente, providenciar para que
tenha atendimento especializado, pois ter de ser administrado soluo
salina fisiolgica ou glicose isotnica, por via intravenosa.
3.9 - Cimbras de Calor

Cimbras de calor ocorrem principalmente devido a diminuio de sal
no organismo. Acontecem contraes musculares involuntrias, fortes e
muito dolorosas. Ocorrem nos msculos do abdmen e nas extremidades do
corpo.
A pele fica mida e fria. Nestes casos, a temperatura do corpo estar
normal ou ligeiramente baixa.
Como agir:
- A vtima deve ser colocada em repouso em local fresco e arejado
- Pode-se tentar massagear suavemente os msculos atingidos.
- Pode-se dar a vtima gua com um pouco de sal, que muitas vezes faz a
vtima melhorar quase imediatamente.
- Pode-se oferecer alimento salgado;
- Dependendo da gravidade do ataque, a vtima precisar ser mantida em
repouso por vrios dias.
3.10 Diarria
A diarria um aumento na frequncia, fluidez e volume das fezes.
Existe
o
risco
de
desidratao,
principalmente
em idosos, em crianas e em pessoas debilitadas por outras doenas.
Pode ser provocada por inmeras causas, entre elas:
- De origem psicolgica ou diarreia nervosa.
- Infeces intestinais bacterianas, virticas ou parasitrias de diversas
origens.
- Fatores intestinais como envenenamento por metal pesado, terapia
antibitica, fstula gastroclica e carcinoma do intestino.

81

- Efeitos adversos de medicamentos.
- Doena pancretica (diarreia gordurosa).
- Doena neurolgica.
- Hipertireoidismo ou tumores gastrointestinais.
- Deficincia nutricional.
- Alergia alimentar.
- Fatores dietticos. O exagero na ingesto de fibras pode ocasionar
diarreia transitria.
- Ingesto excessiva de laxativo.
Entre os sintomas que podem acompanhar a diarria esto:
desconforto abdominal, clica, sensao de estufamento, excesso de gases,
mal estar generalizado, nuseas e vmitos.
Como agir:
Hidratao oral com soro caseiro, dando vtima trs colheres de
sopa a cada 15 minutos.
Receita do soro caseiro:
- 1 copo de 250 ml de gua fervida ou filtrada
- 1 colher de sopa de acar
- 1 colher de ch de sal de cozinha.
3.11 Desmaio
a perda sbita, temporria e repentina da conscincia, devido
diminuio de sangue e oxignio no crebro. Pode ser causada por:
- Hipoglicemia.
- Cansao excessivo.
- Fome.
- Nervosismo intenso.
82


- Emoes sbitas.
- Susto.
- Acidentes, principalmente os que envolvem perda sangunea.
- Dor intensa.
- Prolongada permanncia em p.
- Mudana sbita de posio (de deitado para posio em p).
- Ambientes fechados e quentes.
- Disritmias cardacas.
Sintomas:
- Fraqueza.
- Suor frio abundante.
- Nusea ou nsia de vmito.
- Palidez intensa.
- Pulso fraco.
- Presso arterial baixa.
- Respirao lenta.
- Extremidades frias.
- Tontura.
- Escurecimento da viso.
- Devido perda da conscincia, o acidentado cai.
Como agir:
Se a pessoa apenas comeou a desfalecer:
- Sent-la em uma cadeira, ou outro local semelhante.
- Curv-la para frente.
83

- Baixar a cabea da vtima, colocando-a entre as pernas e pressionar a
cabea para baixo.
- Manter a cabea mais baixa que os joelhos.
- Faz-la respirar profundamente, at que passe o mal-estar.
Havendo o desmaio:
- Manter a vtima deitada, colocando sua cabea e ombros em posio mais
baixa em relao ao resto do corpo.
- Afrouxar a sua roupa.

- Manter o ambiente arejado.
- Se houver vmito, colocar a vtima em posio lateral de segurana.
- Depois que o acidentado se recuperar, pode ser dado a ela caf, ch ou
mesmo gua com acar. Nunca bebida alcolica.
3.12 - Convulses
uma contrao violenta ou uma srie de contraes dos msculos
com ou sem perda de conscincia. Pode ser causada por:
- Febre muito alta.
- Hipoglicemia.
84


- Erro no metabolismo de aminocidos.
- Traumatismo na cabea.
- Hemorragia intracraniana.
- Edema cerebral.
- Tumores.
- Intoxicaes por gases, lcool, drogas alucinatrias, insulina.
- Epilepsia ou outras doenas do Sistema Nervoso Central.
Sintomas:
- Inconscincia.
- A vtima cai desamparada, incapaz de fazer qualquer esforo para evitar
danos fsicos a si prpria.
- Olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos.
- Suor.
- Pupila dilatada.
- Espumar pela boca.
- Morder a lngua e/ou lbios.
- Corpo rgido e contrao do rosto.
- Palidez intensa.
- Movimentos involuntrios e desordenados.
- Perda de urina e/ou fezes (relaxamento esfincteriano).
Geralmente os movimentos incontrolveis duram de 2 a 4 minutos.
Estes acessos podem variar na sua gravidade e durao. Logo aps a
recuperao, h perda de memria, que se recupera mais tarde.
Como agir:
- Tentar evitar que a vtima caia desamparadamente, cuidando para que a
cabea no sofra traumatismo e deit-la no cho com cuidado.
85

- Retirar da boca prteses dentrias mveis (pontes, dentaduras) e
eventuais detritos.
- Remover qualquer objeto com que a vtima possa se machucar e afast-la
de locais e ambientes potencialmente perigosos, por exemplo: escadas,
portas de vidro, janelas, fogo, eletricidade, mquinas em funcionamento.
- No interferir nos movimentos convulsivos, mas assegurar-se que a vtima
no est se machucando.
- Afrouxar as roupas da vtima no pescoo e cintura.
- Virar o rosto da vtima para o lado, evitando assim a asfixia por vmitos ou
secrees.
- Tentar introduzir um pano ou leno enrolado entre os dentes para evitar
mordedura da lngua.
- No colocar nenhum objeto rgido entre os dentes da vtima.
- No jogar gua fria no rosto da vtima.

- Quando passar a convulso, manter a vtima deitada at que ela tenha
plena conscincia e autocontrole.
- Verificar se a vtima est ferida e sangrando e tratar dos ferimentos e
contuses.
- Sempre permanecer junto vtima, at que ela se recupere totalmente.
- Encaminh-la para atendimento mdico.
86


3.13 - Alcoolismo Agudo
O alcoolismo agudo ou embriaguez o estado provocado pela
excessiva ingesto de bebidas alcolicas. A pessoa em estado de
alcoolismo agudo apresenta um comportamento anormal em relao ao seu
estado de sobriedade, podendo ser agressivo, confuso, agitado e instvel.
Alm do odor caracterstico de bebida alcolica, podemos identificar
um estado de alcoolismo agudo pelos seguintes sintomas:
- Olhos brilhantes, dispersivos e vermelhos.
- Dificuldade de falar.
- Fisionomia imvel.
- Descoordenao motora.
- Tontura.
- Sonolncia.
- Andar cambaleante.
Esses sintomas podem se intensificar de acordo com o grau de
intoxicao alcolica e chegar a um quadro de diminuio dos movimentos
do corpo ou de ausncia total dos movimentos, nusea ou vmito, estupor
alcolico e coma.
Como agir:
- No permitir que tome mais bebida alcolica.
- No dar qualquer medicamento, comida ou lquido.
- Se a vtima adormecer, dever ser colocada na posio lateral de
segurana e ficar sob observao peridica, at que passem os efeitos do
lcool.
- Evitar que a vtima se mexa muito, permanecendo sentada ou deitada o
mximo possvel.
- Procurar atendimento mdico.

87

3.14 - Acidente Vascular Cerebral (AVC)
O Acidente Vascular Cerebral, vulgarmente conhecido como derrame
cerebral, caracterizado pela perda sbita de funo neurolgica causada
por um distrbio no fluxo sanguneo no crebro. Isto leva a uma reduo do
aporte de oxignio s clulas cerebrais no local do dano.
O acidente vascular cerebral pode ser dividido em duas categorias:
- Acidente vascular isqumico: consiste no entupimento de um vaso
sanguneo que interrompe o fluxo de sangue em uma regio especifica do
crebro. Cerca de 80% dos casos de AVC so isqumicos.
- Acidente vascular hemorrgico: existe hemorragia local e outros fatores
como aumento de presso intercraniana e edema cerebral.
Os sintomas dependem de fatores como o tipo de AVC, a sua localizao e

a idade da vtima. Os principais sintomas so:
- Incio sbito de paralisao ou dificuldade em mover um dos membros ou
face.
- Distrbios visuais, como a perda da viso em um dos olhos, sensao de
sombra ao enxergar ou cegueira transitria.
88


- Perda de sensibilidade.
- Dificuldade na linguagem e fala.
- Convulses.
No caso do acidente vascular hemorrgico, estes sintomas se
manifestam de maneira mais grave e de rpida evoluo. O hematoma pode
crescer, causar edema e levar a pessoa ao coma.
Como agir:
- Acionar socorro mdico imediato.
- Manter a funo respiratria sob vigilncia.
- Mantenha a vtima na posio lateral de segurana.

89

Encerramento
Finalizamos aqui o curso de urgncia e emergncia, com a certeza de
ter transmitido os aspectos bsicos e as tcnicas necessrias para realizar o
socorro em situaes que podem ocorrer no dia-a-dia.
importante ressaltar que o objetivo deste curso no preparar
mdicos ou heris, e sim orientar da melhor maneira possvel para que no
se cometam equvocos em situaes de urgncia e emergncia,
comprometendo ainda mais as condies da vtima.
As aes mais importantes sempre sero: nunca se colocar ou
colocar outras pessoas em risco para realizar um salvamento, acionar
imediatamente o atendimento pr-hospitalar, no realizar nenhuma manobra
da qual no se tem certeza e sempre agir com calma e bom senso.
Sucesso e Boa Sorte!
90


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