UNIVERSIDADE PAULISTA- UNIP

INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE CAMPUS RANGEL

CURSO TECNLOGO EM RADIOLOGIA

PROTEO RADIOLGICA APLICADA AO RADIODIAGNSTICO

Legislao e Cumprimento de Normas

SANTOS
2015

ADRIANA DA FONSECA R.A.: C5528I-4

CARLA DE JESUS ABREU R.A.: C70249-8
LUCAS ARAGO PEREIRA R.A.: C59251-0
MURIEL JELIC CORDEIRO R.A.: C58363-4
RAYLA DE JESUS SILVA R.A.: C58999-3
RAFAEL IZIDORO R.A.: C577HF-9
SAMUEL SOARES JNIOR R.A.: C4964J-6

PROTEO RADIOLGICA APLICADA AO RADIODIAGNSTICO

Legislao e Cumprimento de Normas

Trabalho de pesquisa do
Curso
de
Radiologia
da
Universidade Paulista UNIP,
como requisito de obteno
de nota avaliativa no Projeto
Integrado Multidisciplinar PIM sob a orientao do
docente Luciano S. Arruda.

SANTOS
2015

SUMRIO

1. INTRODUO

2. PROTEO RADIOLGICA

2.1 Princpios Bsicos da portaria 453

2.1.1 Justificao

2.1.2 Otimizao

2.1.3 Limitao de doses

2.1.4 Preveno de acidentes

2.2 Obrigaes bsicas

2.3 Registro

2.4 Licenciamento

2.5 Requisitos da organizao

2.6 Responsabilidades bsicas

2.7 Qualificao profissional

2.8 Treinamentos peridicos

2.9 Controle de reas do servio

2.10 Controle ocupacional

2.11 Restries de dose em exposies mdicas

10

2.12 Assentamentos

11

2.13 caractersticas gerais de equipamentos

12

2.14 Garantia de Qualidade

14

3. NR-32

16

4. ENTREVISTA COM PROFISSIONAL DA REA

17

4.1 Perguntas da entrevista respondidas corretamente

18

5. CONCLUSO

20

6. BIBLIOGRAFIA

21

7. FOLHA DE APROVAO

22

1. INTRODUO
O presente trabalho tem como objetivo analisar e compreender as normas de
proteo radiolgica, assim como observar a aplicao das mesmas em uma clnica
de exames radiolgicos. A Proteo Radiolgica pode ser descrita como um
conjunto de medidas que visam proteger o ser humano e o meio ambiente dos
possveis efeitos causados pela radiao ionizante. Basicamente, um padro de
proteo para o homem, para que ele possa desfrutar dos benefcios da radiao
minimizando os riscos. Baseado na norma regulamentadora 32 (NR-32), a qual tem
por finalidade: Estabelecer diretrizes bsicas para a implementao de medidas de
proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem
como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em
geral. (Dra. Wada, Clia, 2005.) discorreremos sobre a aplicao prtica em uma
clnica que realiza procedimentos radiolgicos. Para que a diminuio de riscos
ocorra, importante que o profissional (equipe) esteja bem preparado, com
treinamentos peridicos, com aplicao de testes de controle de qualidade nos
equipamentos radiolgicos. Alguns procedimentos bsicos devem ser usados em
trabalhos que envolvam radiao: tempo, distncia e blindagem. Vamos tratar sobre
estes trs tipos de proteo no decorrer do trabalho assim como as tecnologias de
medio de radiao.

2. PROTEO RADIOLGICA
Somos expostos radiao durante todo o tempo, sendo estas naturais ou
artificiais. No caso de radiaes de origem natural, no existem muitas formas de
reduzir os seus efeitos. J falando de radiaes artificiais, o esforo deve ser
contnuo a fim de controlar seus efeitos nocivos. Assim, algumas diretrizes foram
estabelecidas sobre o uso dos raios-x em diagnsticos no Brasil, como por exemplo
a portaria 453.
2.1 Princpios Bsicos da Portaria 453
A portaria 453 um regulamento que visa diretrizes bsicas sobre proteo
radiolgica em radiodiagnstico mdico e odontolgico. E que organiza do uso dos
raios-X diagnsticos em todo territrio brasileiro e d outras providncias. A
SECRETARIA DE VIGILNCIA SANITRIA no uso de suas funes legais, tendo em
vista as disposies constitucionais e a Lei 8.080, de 19/10/90, que se referem das
condies para a promoo e recuperao da sade como direito fundamental do
paciente, e considerando:
Os princpios bsicos que regem este regulamento so:
a) Justificao da prtica e das exposies mdicas individuais.
b) Otimizao da proteo radiolgica.
c) Limitao de doses individuais.
d) Preveno de acidentes.
2.1.1 Justificao
2.2 A justificao o princpio bsico de proteo radiolgica que estabelece que
nenhuma prtica ou fonte adscrita a uma prtica deve ser autorizada a menos que
produza suficiente benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade, de modo
a compensar o detrimento que possa ser causado.
2.1.2 Otimizao
2.6 O princpio de otimizao estabelece que as instalaes e as prticas devem ser
planejadas, implantadas e executadas de modo que a magnitude das doses
individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies
acidentais sejam to baixos quanto razoavelmente exequveis, levando-se em conta
fatores sociais e econmicos, alm das restries de dose aplicveis
2.1.3 Limitao de doses
2.11 Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de dose
equivalente, estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico
decorrentes de prticas controladas, cujas magnitudes no devem ser excedidas.

2.1.4 Preveno de acidentes

a) As exposies ocupacionais normais de cada indivduo, decorrentes de todas as
prticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos
na Resoluo-CNEN n. 12/88 no sejam excedidos.
2.15 No projeto e operao de equipamentos e de instalaes deve-se minimizar a
probabilidade de ocorrncia de acidentes (exposies potenciais).

2.2 Obrigaes Bsicas

3.1 Nenhuma instalao pode ser construda, modificada, operada ou desativada,
nenhum equipamento de radiodiagnstico pode ser vendido, operado, transferido de
local, modificado e nenhuma prtica com raios-x diagnsticos pode ser executada
sem que estejam de acordo com os requisitos estabelecidos neste Regulamento.

2.3 Registro
3.2 Nenhum tipo ou modelo de equipamento de raios-x diagnsticos, componentes
(tubo, cabeote, sistema de colimao, mesa "bucky", "bucky" mural, serigrafo,
sistema intensificador de imagem) e acessrios de proteo radiolgica em
radiodiagnstico pode ser comercializado sem possuir registro do Ministrio da
Sade.

2.4 Licenciamento
3.4 Nenhum servio de radiodiagnstico pode funcionar sem estar devidamente
licenciado pela autoridade sanitria local.
3.5 O licenciamento de um servio de radiodiagnstico segue o seguinte processo:
a) Aprovao, sob os aspectos de proteo radiolgica, do projeto bsico de
construo das instalaes.
b) Emisso do alvar de funcionamento.
2.5 Requisitos de Organizao
3.18

Os

servios

de

radiodiagnstico

devem

implementar

uma

estrutura

organizacional de modo a facilitar o desenvolvimento de uma cultura de segurana

que se traduza em:

a) Adoo de uma atitude de preveno e de aprimoramento constantes em

proteo radiolgica, como parte integrante das funes dirias de cada membro da
equipe.
b) Definio clara das linhas hierrquicas para a tomada de decises no mbito do
estabelecimento, e as responsabilidades de cada indivduo. c) Estabelecimento de
um conjunto de regras e procedimentos, tendo a proteo radiolgica como tema
prioritrio, incluindo a pronta identificao e correo dos problemas, de acordo com
sua relevncia
2.6 Responsabilidades Bsicas
3.23 Os empregadores e titulares dos servios so os responsveis principais pela
aplicao deste Regulamento. Constitui obrigao dos responsveis principais tomar
todas as providncias necessrias relativas ao licenciamento dos seus servios.
2.7 Qualificao Profissional
3.32 Nenhum indivduo pode administrar, intencionalmente, radiaes ionizantes em
seres humanos a menos que:
a) Tal indivduo seja um mdico ou odontlogo qualificado para a prtica, ou que seja
um tcnico, enfermeiro ou outro profissional de sade treinado e que esteja sob a
superviso de um mdico ou odontlogo.
b) Possua certificao de qualificao que inclua os aspectos proteo radiolgica,
exceto para indivduos que estejam realizando treinamentos autorizados.
2.8 Treinamentos Peridicos
3.38 Os titulares devem implementar um programa de treinamento anual,
integrante do programa de proteo radiolgica, contemplando, pelo
menos, os seguintes tpicos:
a) Procedimentos de operao dos equipamentos, incluindo uso das
tabelas de exposio e procedimentos em caso de acidentes.
b) Uso de vestimenta de proteo individual para pacientes, equipe e
eventuais acompanhantes.
c) Procedimentos para minimizar as exposies mdicas e ocupacionais.
d) Uso de dosmetros individuais.
7

e) Processamento radiogrfico.
f) Dispositivos legais.

2.9 Controle de reas do Servio

3.39 Os ambientes do servio devem ser delimitados e classificados em reas
livres ou em reas controladas, segundo as caractersticas das atividades
desenvolvidas em cada ambiente.
3.40 Nos ambientes classificados como reas controladas, devem ser tomadas
medidas especficas de proteo e segurana para controlar as exposies
normais e prevenir ou limitar a extenso de exposies potenciais.
3.41 As salas onde se realizam os procedimentos radiolgicos e a sala de
comando devem ser classificadas como reas controladas e:
a) Possuir barreiras fsicas com blindagem suficiente para garantir a manuteno
de nveis de dose to baixos quanto razoavelmente exequvel, no ultrapassando
os nveis de restrio de dose estabelecidos neste Regulamento.
b) Dispor de restrio de acesso e de sinalizao adequada, conforme
especificado neste Regulamento.
c) Ser exclusivas aos profissionais necessrios realizao do procedimento
radiolgico e ao paciente submetido ao procedimento. Excepcionalmente,
permitida a participao de acompanhantes, condicionada aos requisitos
apresentados neste Regulamento.
3.42 Em instalaes de radiodiagnstico, toda circunvizinhana da rea controlada
deve ser classificada como rea livre, sob o aspecto de proteo radiolgica.
3.43 Um programa de monitorao de rea deve ser implantado para comprovar
os nveis mnimos de radiao, incluindo verificao de blindagem e dos
dispositivos de segurana.
3.44 A grandeza operacional que deve ser usada para verificar a conformidade
com os nveis de restrio de dose em monitorao de rea o equivalente de
dose ambiente, H*(d).
3.45 Para fins de planejamento de barreiras fsicas de uma instalao e para
verificao de adequao dos nveis de radiao em levantamentos radiomtricos,
os seguintes nveis de equivalente de dose ambiente devem ser adotados como
restrio de dose.
a) 5 mSv/ano em reas controladas,
b) 0,5 mSv/ano em reas livres.
2.10 Controle Ocupacional
3.46 Compensaes ou privilgios especiais para os indivduos ocupacionalmente
8

expostos no devem, em hiptese alguma, substituir a observncia das medidas

de proteo e segurana estabelecidas neste Regulamento.
3.47 Monitorao individual
a) Os titulares devem estabelecer um programa rotineiro de monitorao individual
de modo a:
(i) obter uma estimativa da dose efetiva e/ou da dose equivalente no cristalino e
extremidades, compatvel com a atividade exercida, de modo a demonstrar
conformidade com os requisitos administrativos e operacionais estabelecidos pelo
servio e com as exigncias estabelecidas por este Regulamento;
(ii) contribuir para o controle e melhoria da operao da instalao;
(iii) em caso de exposio acidental envolvendo altas doses, fornecer informaes
para investigao e suporte para acompanhamento mdico e tratamento.
b) Todo indivduo que trabalha com raios-x diagnsticos deve usar, durante sua
jornada de trabalho e enquanto permanecer em rea controlada, dosmetros
individual de leitura indireta, trocado mensalmente.
c) A obrigatoriedade do uso de dosmetro individual pode ser dispensada, a critrio
da autoridade sanitria local e mediante ato normativo, para os servios
odontolgicos com equipamento periapical e carga de trabalho mxima inferior a 4
mA min / semana.
d) Os dosmetros individuais destinados a estimar a dose efetiva devem ser
utilizados na regio mais exposta do tronco.
e) Durante a utilizao de avental plumbfero, o dosmetro individual deve ser
colocado sobre o avental, aplicando-se um fator de correo de 1/10 para estimar
a dose efetiva. Em casos em que as extremidades possam estar sujeitas a doses
significativamente altas, deve-se fazer uso adicional de dosmetro de extremidade.
f) O dosmetro individual de uso exclusivo do usurio do dosmetro no servio
para o qual foi designado.
g) Durante a ausncia do usurio, os dosmetros individuais devem ser mantidos
em local seguro, com temperatura amena, umidade baixa e afastados de fontes de
radiao ionizante, junto ao dosmetro padro, sob a superviso do SPR.
h) Se houver suspeita de exposio acidental, o dosmetro individual deve ser
enviado para leitura em carter de urgncia.
i) Os titulares devem providenciar a investigao dos casos de doses efetivas
mensais superiores a 1,5 mSv. Os resultados da investigao devem ser
assentados.
(i) os titulares devem comunicar autoridade sanitria local os resultados mensais
acima de 3/10 do limite anual, juntamente com um relatrio das providncias que
foram tomadas.
9

(ii) quando os valores mensais relatados de dose efetiva forem superiores a 100
mSv, os titulares devem providenciar uma investigao especial e, havendo uma
provvel exposio do usurio do dosmetro, devem submeter o usurio a uma
avaliao de dosimetria citogentica.
j) No caso de indivduos que trabalham em mais de um servio, os titulares de
cada servio devem tomar as medidas necessrias de modo a garantir que a soma
das exposies ocupacionais de cada indivduo no ultrapasse os limites
estabelecidos neste Regulamento. Pode-se adotar, entre outras medidas:
(i) guias operacionais individuais, considerando a frao das jornadas de trabalho
em cada estabelecimento, ou
(ii) acerto de cooperao entre os titulares de modo a fornecer/ obter os resultados
de monitorao em cada servio.
k) Os dosmetros individuais devem ser obtidos apenas em laboratrios de
monitorao individual credenciados pela CNEN.
l) A grandeza operacional para verificar a conformidade com os limites de dose em
monitorao individual externa o equivalente de dose pessoal, Hp(d).
3.48 Controle de sade
a) Todo indivduo ocupacionalmente exposto deve estar submetido a um programa
de controle de sade baseado nos princpios gerais de sade ocupacional.
b) Exames peridicos de sade no podem ser utilizados para substituir ou
complementar o programa de monitorao individual.
c) Ocorrendo exposio acidental com dose equivalente acima do limiar para
efeitos determinsticos, o titular deve encaminhar o indivduo para
acompanhamento mdico e, se necessrio, com o aconselhamento de um
mdicoespecialista com experincia ou conhecimento especfico sobre as
consequncias e tratamentos de efeitos determinsticos da radiao.
2.11 Restries de Dose em Exposies Mdicas
3.49 Exposies mdica de pacientes
a) Os exames de radiodiagnstico devem ser realizados de modo a considerar os
nveis de referncia de radiodiagnstico apresentados no Anexo A deste
Regulamento.
b) Os nveis de referncia de radiodiagnstico devem ser utilizados de modo a
permitir a reviso e adequao dos procedimentos e tcnicas quando as doses
excederem os valores especificados (como parte do programa de otimizao)
c) Os nveis de referncia apresentados neste Regulamento foram obtidos apenas
para paciente adulto tpico.
3.50 Exposies de acompanhantes
10

a) A presena de acompanhantes durante os procedimentos radiolgicos somente

permitida quando sua participao for imprescindvel para conter, confortar ou
ajudar pacientes.
(i) esta atividade deve ser exercida apenas em carter voluntrio e fora do
contexto da atividade profissional do acompanhante;
(ii) proibido a um mesmo indivduo desenvolver regularmente esta atividade;
(iii) durante as exposies, obrigatria, aos acompanhantes, a utilizao de
vestimenta de proteo individual compatvel com o tipo de procedimento
radiolgico e que possua, pelo menos, o equivalente a 0,25 mm de chumbo;
b) O conceito de limite de dose no se aplica para estes acompanhantes;
entretanto, as exposies a que forem submetidos devem ser otimizadas com a
condio de que a dose efetiva no exceda 5 mSv durante o procedimento.
2.12 Assentamentos
3.51 O responsvel legal pelo servio deve manter um sistema de assentamento
de dados, conforme discriminado neste Regulamento, sobre os procedimentos
radiolgicos realizados, sistema de garantia da qualidade, controle ocupacional
implantado e treinamentos realizados.
a) Cada procedimento radiolgico deve ser assentado, constando de:
(i) data do exame, nome e endereo completo do paciente, sexo, idade, indicao
do exame, tipo de procedimento radiolgico realizado, quantidade de filmes
utilizados e, quando aplicvel, tempo de fluoroscopia, nmero de cortes de CT e
intervalo dos cortes;
(ii) peso e tcnica radiolgica (kVp, mAs, distncia fonte-receptor de imagem, telafilme), quando justificvel.
(iii) no necessrio um sistema de registro em separado quando for possvel
recuperar a informao requerida com referncia a outros registros do servio.
b) No assentamento de garantia de qualidade devem constar os dados relativos ao
controle de qualidade implantado no servio e conter, no mnimo, os resultados
dos testes descritos neste Regulamento.
c) Os assentamentos de levantamentos radiomtricos devem incluir:
(i) croquis da instalao e vizinhanas, com o leiaute apresentando o equipamento
de raios-x e o painel de controle, indicando a natureza e a ocupao das salas
adjacentes;
(ii) identificao do equipamento de raios-x (fabricante, modelo, numero de srie);
(iii) descrio da instrumentao utilizada e da calibrao;
(iv) descrio dos fatores de operao utilizados no levantamento (mA, tempo,
kVp, direo do feixe, tamanho de campo, fantoma, entre outros);
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(v) carga de trabalho mxima estimada e os fatores de uso relativos s direes do

feixe primrio;
(vi) leituras realizadas em pontos dentro e fora da rea controlada, considerando
as localizaes dos receptores de imagem. As barreiras primrias devem ser
avaliadas sem fantoma. Os pontos devem estar assinalados no croquis;
(vii) estimativa dos equivalentes de dose ambiente semanais (ou anuais) nos
pontos de medida, considerando os fatores de uso (U), de ocupao (T) e carga
de trabalho (W) aplicveis;
(viii) concluses e recomendaes aplicveis;
(ix) data, nome, qualificao e assinatura do responsvel pelo levantamento
radiomtrico.
d) Assentamento de controle ocupacional (histrico ocupacional)
(i) os dados relativos ao controle ocupacional devem ser assentados para cada
indivduo ocupacionalmente exposto, incluindo a natureza do trabalho que
executa, treinamentos de atualizao realizados, todos os resultados dosimtricos
mensais contabilizados anualmente (ano calendrio) e todas as ocorrncias
relativas monitorao individual, desde o incio da monitorao no
estabelecimento;
(ii) o nvel de registro estabelecido para monitorao mensal do tronco de 0,10
mSv.
(iii) as doses anuais (ano calendrio) devem ser computadas considerando os
valores abaixo do nvel de registro como iguais a zero e as doses mensais
desconhecidas ou extraviadas iguais ao valor mdio das doses assentadas no
ano;
(iv) cpias dos dados de controle ocupacional devem ser fornecidas ao empregado
no ato da demisso;
e) No assentamento dos treinamentos realizados devem constar os dados
relativos ao programa, tais como, carga horria, contedo, perodo e identificao
dos participantes.
f) Todos os dados assentados devem ser mantidos atualizados e apresentados
autoridade sanitria sempre que solicitado.
g) O titular deve zelar pela integridade dos assentamentos por 5 anos, exceto dos
dados de monitorao individual que devem ser armazenados por um perodo
mnimo de 30 anos aps o trmino da atividade com radiao, exercida pelo
indivduo monitorado. Podem ser utilizados meios adequados de armazenamento
digital.
2.13 Caractersticas Gerais dos Equipamentos
3.52 Todo equipamento de raios-x diagnsticos importado ou fabricado no Pas
12

deve estar de acordo com os padres nacionais, com os padres internacionais

que o Brasil tenha acordado, alm dos requisitos estabelecidos neste
Regulamento.
a) Todo equipamento de raios-x diagnsticos deve ser projetado e construdo
visando garantir que:
(i) seja facilitada a execuo de exposies mdicas a nveis to baixos quanto
racionalmente exeqveis, consistente com a obteno da informao diagnstica
necessria;
(ii) eventuais falhas em um nico componente do sistema possam ser
imediatamente detectadas, para prevenir exposies no planejadas de pacientes
e operadores;
(iii) seja mnima a probabilidade de ocorrncia de erro humano como causa de
exposies no planejadas.
b) O equipamento de raios-x deve possuir:
(i) documentao fornecida pelo fabricante relativa s caractersticas tcnicas,
especificaes de desempenho, instrues de operao, de manuteno e de
proteo radiolgica, com traduo para a lngua portuguesa, quando se tratar de
equipamento importado;
(ii) certificao da blindagem do cabeote quanto radiao de fuga.
c) Componentes tais como gerador, tubo, cabeote, mesa e sistema de colimao
devem possuir identificao prpria (marca, tipo, nmero de srie), mediante
etiqueta fixada em lugar visvel, e documentao conforme item anterior.
d) A terminologia e os valores dos parmetros de operao devem estar exibidos
no painel de controle do equipamento em linguagem ou simbologia
internacionalmente aceita, compreensvel para o usurio.
e) Os parmetros operacionais, tais como tenso do tubo, filtrao inerente e
adicional, posio do ponto focal, distncia fonte-receptor de imagem, tamanho de
campo (para equipamento distncia fonte-receptor de imagem constante), tempo e
corrente do tubo ou seu produto devem estar claramente indicados no
equipamento.
f) A emisso de raios-x, enquanto durar a exposio radiogrfica, deve ser
indicada por um sinal sonoro e luminoso localizado no painel de controle do
aparelho.
g) As taxas de kerma no ar fora da regio de exame, devido radiao de fuga ou
espalhamento, devem ser mantidas em nveis to baixos quanto racionalmente
exeqveis, levando-se em conta as restries apresentadas neste Regulamento.
h) Os equipamentos radiogrficos devem ser providos de dispositivo que corte
automaticamente a irradiao ao final do tempo, dose, ou produto corrente-tempo
selecionados.
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i) O boto disparador deve ser do tipo que permita interromper a exposio a

qualquer momento dentro do intervalo selecionado de exposio, observando-se
ainda os seguintes requisitos:
(i) a emisso do feixe de raios-x deve ocorrer somente enquanto durar a presso
intencional sobre o boto disparador, exceto em CT;
(ii) para repetir a exposio, deve ser necessrio aliviar a presso sobre o boto e
pression-lo novamente, salvo em casos de seriografia automtica;
(iii) o boto disparador deve estar instalado de tal forma que seja difcil efetuar
uma exposio acidental.
j) Todo equipamento com anodo rotatrio deve ter dois estgios de acionamento
do feixe.
3.53 No deve ser autorizada a importao de equipamentos de raios-x cuja
utilizao tenha sido proibida por razes sanitrias no pas de origem ou por
recomendao explcita de organismos internacionais.
3.54 Equipamentos de raios-x diagnsticos usados, reformados ou reconstrudos
somente podem ser comercializados mediante documentos comprobatrios de
teste de desempenho que demonstrem o cumprimento de todos os requisitos
estabelecidos neste Regulamento Tcnico.
2.14 Garantia de Qualidade
3.55 Os titulares devem implementar um programa de garantia de qualidade,
integrante do programa de proteo radiolgica, com os seguintes objetivos:
a) Verificar, atravs dos testes de constncia, a manuteno das caractersticas
tcnicas e requisitos de desempenho dos equipamentos de raios-x e do sistema
de deteco/ registro de imagem.
b) Identificar, levando-se em considerao as informaes fornecidas pelos
fabricantes, possveis falhas de equipamentos e erros humanos que possam
resultar em exposies mdicas indevidas e promover as medidas preventivas
necessrias.
c) Evitar que os equipamentos sejam operados fora das condies exigidas neste
Regulamento e assegurar que as aes reparadoras necessrias sejam
executadas prontamente, mediante um programa adequado de manuteno
preventiva e corretiva dos equipamentos.
d) Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem e verificar a sua
manuteno.
e) Determinar os valores representativos das doses administradas nos pacientes
em decorrncia dos exames realizados no servio e verificar se podem ser
reduzidas, levando-se em considerao os nveis de referncia de
radiodiagnstico estabelecidos neste Regulamento.
14

f) Verificar a adequao da calibrao e das condies de operao dos

instrumentos de monitorao e de dosimetria de feixe.
g) Averiguar a eficcia do programa de treinamento implementado.
3.56 O programa de garantia de qualidade deve incluir, o assentamento dos testes
e avaliaes realizadas e os resultados obtidos, assim como a documentao e
verificao dos procedimentos operacionais e das tabelas de exposio,
considerando os requisitos de proteo radiolgica estabelecidos neste
Regulamento.
3.57 Os titulares devem implementar auditorias peridicas, internas e/ou externas,
para rever a execuo e eficcia do programa de garantia de qualidade.
3.58 Toda vez que for realizado qualquer ajuste ou alterao das condies fsicas
originais do equipamento de raios-x, deve ser realizado um teste de desempenho,
correspondente aos parmetros modificados, e manter o relatrio arquivado no
servio.
3.59 Aps troca de tubo ou colimador ou manuteno do cabeote, a adequao
da blindagem do cabeote e do sistema de colimao deve ser comprovada
novamente por um especialista em fsica de radiodiagnstico ou pelo fabricante.
3.60 Os instrumentos para medio de nveis de radiao em levantamentos
radiomtricos e dosimetria de feixe devem ser calibrados a cada 2 anos em
laboratrios credenciados, rastreados rede nacional ou internacional de
metrologia das radiaes ionizantes, nas qualidades de feixes de raios-x
diagnsticos.

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3. NR.32
A Norma Regulamentadora 32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes
bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades
de promoo e assistncia sade em geral. A NR-32 foi criada para todos da
rea de sade, garantindo a segurana dos mesmos desde que se sigam
diretamente todos os seus artigos garantindo que nenhum erro ocorra na rea de
sade.
A norma abrange a situao da exposio a riscos para a sade do profissional,
a saber dos riscos biolgicos, qumicos e da radiao ionizante.
Considera como riscos biolgicos a exposio ocupacional a agentes
biolgicos como microrganismo, parasitas e as toxinas. Correm riscos aqueles
profissionais que tem contato direto com o paciente ou dando assistncia direta,
correndo mais riscos os profissionais da rea de enfermagem por entrar em
contato de forma mais direta.
A NR-32 determina que:
3.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros superiores s
podem inicias seus trabalhos aps liberao medica com documento comprovando
sua liberao para a atividade.
32.2.4.5- O empregador deve evitar uso de pias para fins diversos, o consumo de
alimentos e bebidas nos postos de trabalho, guarda de alimentos em lugar
imprprio e o uso de calcados abertos.
32.2.4.6 Todos os trabalhadores que tem exposio a riscos biolgicos devem
utilizar vestimentas adequados e em condies de conforto.
32.2.4.6.1 As vestimentas devem ser disponibilizadas pelos locais de trabalho.
32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com os EPIs e
as vestimentas utilizadas em seus locais de trabalho.
32.2.4.6.3 O empregador deve disponibilizar locais apropriados para
fornecimentos de vestimentas limpas e para deposio dos usados.
32.2.4.6.4 A higienizao dos equipamentos de responsabilidade do
empregador.
32.2.4.7 Os EPIs devem estar disponveis a todo momento aos profissionais em
nmero suficiente nos postos de trabalho.

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4. ENTREVISTA COM UM PROFISSIONAL DA REA

Aps nos inteirarmos do assunto, fizemos uma entrevista com um profissional de
uma empresa conceituada que atua na cidade de Santos-SP. O nome da clnica no
ser revelado a pedido do profissional entrevistado. O seu nome no ser revelado e
a entrevista ser transcrita exatamente como foi gravada, apenas retirando a parte
em que o profissional tira dvidas sobre os equipamentos, falando sobre assuntos
no pertinentes a este trabalho.
Qual a dose mensal mxima permitida?
- No sei, tem que procurar no Google, mas se no me engano 0,5 REM e anual
0.05 alguma coisa.
Como se proteger? Quais so os cuidados necessrios para diminuir o risco?
- Saber fator tcnico pra no errar e no se expor novamente, evitar repetio,
colimar a rea de interesse. Utilizar o princpio ALARA e EPIs.
Quais so os principais riscos aos quais os profissionais esto expostos?
- Todo tipo de doena relacionados radiao, porm era mais antigamente,
quando no tinham tantos EPIs, hoje se usa menos tempo de exposio por
conhecer mais a radiao. Tem o uso de biombos, hoje em dia muito mais difcil
adquirir alguma doena devido a radiao.
Quais so os riscos que os pacientes esto expostos?
- O risco/benefcio necessrio avaliar, o risco bem pequeno porque a radiao
cumulativa. O benefcio vale o risco. Um dia inteiro exposto ao sol equivale a 30
radiografias que voc tira aqui. So radiaes diferentes, mas radiao. O risco
que voc t l bem maior do que voc vir aqui e tirar uma radiografia que
compensa pelo risco/benefcio. O que voc aprende na classe totalmente diferente
do que voc v no ambiente de trabalho. O certo fazer o menos possvel, mas aqui
no trabalho eu fico exposto umas 3 ou 4 vezes por dia, para segurar uma criana,
para segurar uma velhinha, porque eu sei que hoje em dia a radiao to baixa
que pouco risco de pegar alguma doena. O senhor que me ensinou a trabalhar
aqui tem mais de 40 anos de profisso, ele me dizia que no se pode ter medo de
radiao, voc est trabalhando com ela, como vai ter medo dela? Porque a
radiao hoje em dia muito pouca. Menos de um segundo.
Ento a no vai chegar ento e colocar EPIs em voc e no paciente, n?
- Ento, o certo colocar, voc vai colocar ai no PIM que tem que pr, porque tem
aquela norma l que tem que pr. O terico muito diferente da prtica, n? Como
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l esto no terico, coloca o certo. Evita expor vrias vezes o paciente, evita
repetio, bl bl bl, mas tem que ser muita coisa (radiao) pra voc pegar uma
doena.
Quais so os Equipamentos de Proteo Coletiva?
- Biombo... tem mais coisa, deixa eu ver se consigo lembrar... proteo coletiva...
ah, pergunta outra ai.
Existe programa de preveno de riscos ambientais?
- Sim, no caso se for revelao automtica, porque voc tem o fixador, o revelador
e o as radiografias, elas contm nitrato de prata e o que faz mal para o meio
ambiente, por isso elas tem um local especifico para jogar fora. Mas no
trabalhamos com essa, trabalhamos com uma sem nitrato de prata, que pode jogar
fora em qualquer lugar. Revelao digital no h necessidade.
Existe PCMSO?
(Procura no Google)
- Pera, deixa s eu olhar aqui, repete a pergunta por favor? Eu nunca levei um
caderno pra sala de aula, sabe. Gravava tudo. Ah, achei aqui, questo de lei de
trabalho. Deixa eu achar as normas aqui... Pelo que eu entendi aqui referente a
no tomar radiao.

4.1 Perguntas da entrevista respondidas corretamente

Aps a anlise das respostas do profissional da clnica, foi decidido por fim adicionar
a este trabalho as respostas corretas s perguntas que a ele foram feitas, a fim de
elucidar o leitor sobre o que deve ser feito segundo as normas e leis em vigor.
Qual a dose mensal mxima permitida?
Considerando a dose anual mxima permitida ser de 50mSv (5rem) ao ano para
exposio ocupacional, divide-se pelos 12 meses (Se no considerar que o
trabalhador tem direito a um ms de frias.) e obtemos a dose mxima mensal de
4.16mSv (0.4rem). No caso de pacientes frequentes, a dose anual de 1mSv
(0.1rem) ao ano, sendo de 0.08mSv (0.008rem) ao ms. No caso de pacientes

infrequentes, a dose mxima anual de 5mSv (0.5rem), sendo assim a

mensal de 0.4mSv (0.004rem).
Como se proteger? Quais so os cuidados necessrios para diminuir o risco?
Deve-se primeiramente entender o tipo de radiao com qual se est trabalhando.
No caso de raios-x, entender que a radiao s se propaga em linha reta e apenas
no momento do disparo de suma importncia. Conhecer os aspectos fundamentais
da proteo radiolgica, que so: Tempo de exposio, distncia e blindagem. Uso
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de EPIs e EPCs, estar em dia com a manuteno das mquinas de trabalho e

utilizar tcnicas adequadas.

Quais so os principais riscos aos quais os profissionais esto expostos?

Aos efeitos biolgicos da exposio radiao, quando por acidentes, mau
funcionamento do equipamento ou negligncia o profissional fica exposto radiao
ionizante, excedendo a dose segura e podendo resultar em efeitos somticos,
causando principalmente cncer.
Quais so os riscos que os pacientes esto expostos?
Os mesmos riscos que os profissionais, inclusive em procedimentos em que se usa
mais radiao e com mais frequncia, como radioterapia.
O uso de EPIs?
Os EPIs devem obrigatoriamente, segundo a NR-32 estar disposio em nmero
suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato
fornecimento ou reposio. E imprescindvel para a devida proteo do
trabalhador e do paciente que estes sejam utilizados, sendo eles o avental
plumbfero, protetor de gnadas, protetor de tireoide, culos e luvas plumbferos.
Quais so os Equipamentos de Proteo Coletiva?
O Biombo fixo e o mvel.
Existe programa de preveno de riscos ambientais?
O programa de preveno de riscos ambientais trata-se da parte integrante do
conjunto mais amplo de iniciativas das empresas no campo da preservao da
sade e da integridade dos trabalhadores. Deve conter uma srie de identificaes
de riscos biolgicos, avaliao do local de trabalho, deve ser reavaliado uma vez ao
ano e os documentos que o compem devem estar disponveis ao trabalhador.
obrigatrio.
Existe PCMSO?

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5. CONCLUSO

O trabalho desenvolvido teve como objetivo demonstrar o que exigido pelas

normas regulamentadoras e portarias sobre proteo radiolgica e fazer uma
comparao com a realidade das prticas radiolgicas atuais.
Aps a pesquisa, foi concludo que apesar das normas e portarias existirem e
serem lecionadas nos cursos graduao da rea radiolgica, ainda pode-se
encontrar profissionais que no as seguem de forma exata ou at mesmo s
ignoram por completo, expondo pacientes e a si prprios a riscos desnecessrios,
recusando-se a utilizar EPIs, desconhecendo EPCs e outros programas de proteo
ao trabalhador que so obrigatrios. Ao no acreditar nos malefcios da exposio
radiao, o trabalhador e seus pacientes ficam em grande desvantagem, pois os
profissionais se submetem a trabalhar sem a estrutura adequada e os pacientes,
muitas vezes leigos, so submetidos diagnsticos e tratamentos inadequados, que
podem trazer consequncias sade.

20

6. BIBLIOGRAFIA
CNEN.

Diretrizes

Bsicas

de

Proteo

Radiolgica.

Disponvel

em:

<http://www.ilea.ufrgs.br/radioisotopos/CNEN-NN-3.01.pdf>. Acesso em: 23 ago.

2015.
SAVAREGO,

Simone;

DAMAS,

Karina

Ferrassa.

Bases

da

Radiologia

Convencional. 2. ed. So Caetano do Sul: Yendis, 2011.

CORRA, Maria Bethnia Ribeiro. Radiologia: Procedimentos de Segurana. So
Paulo: Dcl, 2010.
OKUNO, Emico; YOSHIMURA, Elisabeth Mateus. Fsica das Radiaes. So
Paulo: Oficina de Textos, 2010.
Ministrio do Trabalho. Norma Regulamentadora 32: Segurana e sade no
trabalho

em

servios

de

sade.

2005.

Disponvel

em:

<http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr32.htm>. Acesso em: 06 nov.

2015.
Ministrio

da

Sade. Portaria

453. 1998.

Disponvel

em:

<http://itarget.com.br/newclients/abro.org.br/wpcontent/uploads/2014/12/portaria453.pdf>. Acesso em: 06 nov. 2015.

21

ADRIANA DA FONSECA
CARLA DE JESUS ABREU
LUCAS ARAGO PEREIRA
MURIEL JELIC
RAFAEL IZIDORO
RAYLA DE JESUS SILVA
SAMUEL SOARES JNIOR

PROTEO RADIOLGICA APLICADA AO RADIODIAGNSTICO

Legislao e Cumprimento de Normas

Trabalho de pesquisa do
Curso de Radiologia da
Universidade Paulista UNIP,
como requisito de obteno
de nota avaliativa no Projeto
Integrado Multidisciplinar PIM sob a orientao do
docente Luciano S. Arruda.

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof.(a) ______________________
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Prof. (a)_______________________
Universidade Paulista UNIP
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_______________________/__/___
Prof. (a)______________________

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