Diseno Curso Posbasico Enfermeria Especializada Nefrologia

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Diseo de curso posbsico de enfermera especializada en nefrologa

1. Resumen
2. Introduccin
3. Formacin postbsica o de especializacin para el personal tcnico en
enfermera
4. Marco terico
5. Diseo metodolgico
6. Resultados
7. Discusin de los resultados
8. Programa nefrologa
9. Plan de estudio
10. Curso postbsico de enfermera especializada en nefrologa
11. Anatoma, fisiologa y semiologa del sistema renal
12. Alteraciones hidrominerales
13. Respiratorio
14. Cardiovascular
15. Enfermedades renales
16. Insuficiencia renal
17. Mtodos depuradores
18. Trasplante renal
19. Actividades prcticas en los servicios
20. Conclusiones
21. Recomendaciones
22. Bibliografa
23. Anexos
Nunca consideres el estudio como un deber,
Sino como una oportunidad para penetrar en
El maravilloso mundo del saber.
Albert Einstein.
Resumen
El estudio respondi a una investigacin de desarrollo de corte pedaggico, que tuvo como
finalidad realizar la propuesta del diseo de un Curso Posbsico de Enfermera Especializada
en Nefrologa, dirigido a tcnicos de enfermera que laboran en los servicios de Nefrologa;
para lo cual se utiliz como universo de estudio a los 210 enfermeros tcnicos que se
desempean en los 11 servicios de Nefrologa de Ciudad de la Habana, incluyendo al Instituto
de Nefrologa y como muestra a 100 de estos enfermeros, los cuales fueron encuestados. Se
entrevistaron a 15 informantes claves de la docencia y la asistencia. Esta muestra se
seleccion al azar. Se utiliz un sistema de mtodos tericos y empricos, tales como: el
anlisis documental, entrevistas y encuestas. La informacin cualitativa se someti a un
anlisis valorativo con procedimientos lgicos que incluy la induccin, la deduccin, la
abstraccin y la generalizacin. Los datos cuantitativos se presentaron en tablas y grficos, se
obtuvieron mediante la encuesta aplicada y fueron procesados con el programa estadstico. Se
constat la existencia de necesidades de aprendizaje en los tcnicos de Enfermera que se
desempean en estos servicios para lo cual se elabor una propuesta de diseo de un Curso
Posbsico de Enfermera Especializada en Nefrologa integrado por 14 asignaturas, para su
posterior aplicacin. Las formas organizativas de la docencia se planificaron de forma tal que
se realizarn actividades tericas y prcticas en los servicios que permitirn valorar su impacto
social.
CAPITULO I
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Introduccin
ANTECEDENTES.
Siempre que se hable de la historia de la enfermera, tanto de la asistencia como de la
docencia, se hace referencia a Miss Florence Nightingale por su abnegada labor en la
salvacin de heridos y su destacada actuacin en la guerra de Crimea, sus principios sobre la
enseanza de la enfermera sirvieron como modelo universal en las primeras escuelas de
enfermera partiendo del St, Thomas Hospital y el Kings Collage Hospital de Londres. Con el
modelo de Nightingale como gua se fundaron en 1873 en los Estados Unidos tres escuelas
experimentales: Bellevue Hospital en Connecticut. La influencia de este sistema de educacin y
de muchos de sus postulados sigue estando presente en los planes de formacin de
enfermera de nuestros das. (1)
Florence Nightingale al elaborar el Plan de Estudios para la primera escuela de Enfermera,
analiz lo que la enfermera haca en los Hospitales. Como consecuencia la imagen de la
enfermera comenz a relacionarse con las tareas y procedimientos que constituan el ncleo
del Plan de Estudios. (2)
En Cuba, se ha transitado por diferentes etapas en la formacin de recursos humanos de
enfermera.
En 1870 siguiendo los modelos de las clnicas norteamericanas, se instal la primera escuela
de enfermera que existi en Cuba, que fue de corta vida (5 meses), a ella asistieron 22
alumnas; despus pas a la adscripcin de la Facultad de Medicina. (3)
En Agosto de 1899, en el Hospital Nuestra Seora de las Mercedes, en La Habana, se
inaugur la primera escuela preparatoria con 7 alumnas, bajo la direccin de Miss Mary O
Donnell, la cual lleg a ocupar el importante puesto de Decana de los Centros de Escuelas
Preparatorias de Alumnas de Enfermera en Cuba. Tambin se fund la Escuela de Enfermeras
del Hospital de Dementes de Mazorra.
En Enero de 1902, se estableci el reglamento de las escuelas de Enfermeras y el Plan de
estudio de Enfermera, este contaba con 14 asignaturas, con una duracin de 3 aos. (3)
El Dr. Matas Duque y Perdomo, secretario de sanidad y beneficencia, dedic especial atencin
a las escuelas tcnicas para enfermeras; su objetivo era que adelantaran sin interrupcin y
pudieran sostener el mayor grado de perfeccin posible para tratar de favorecer los progresos
de la instruccin con el establecimiento de cursos para postgraduadas. La formacin del
personal de enfermera continu amplindose hacia el sector militar y se convoc a todos los
que tuvieran vocacin, para lo cual se confeccion en 1939 el Manual de enfermeros militares.
(3)
En la actualidad muchos planes de estudio se concentran en conceptos y procesos de
Enfermera. Este enfoque hace hincapi en los conocimientos necesarios para la planificacin,
intervencin y evaluacin eficaz que complementan el diagnstico y el rgimen de Enfermera.
Este recorrido transversal de los saberes de Enfermera desde Florence Nightingale a la
actualidad ha permitido estructurar el marco terico de la ciencia, reconociendo el cuidado
como la esencia de la profesin (1).
A medida que la Enfermera adquiere experiencia, el conocimiento clnico, se convierte en una
mezcla de conocimientos prcticos y tericos. Las habilidades se desarrollan a medida que la
prctica clnica avanza en respuesta a la situacin de salud y a la demanda de los servicios. (4)
En la actualidad el Perfeccionamiento de los Sistemas de Superacin dirigidos a los Recursos
Humanos de Enfermera constituye una problemtica de anlisis en todos los pases
Latinoamericanos. El desarrollo de la Enfermera en el mbito universitario en las Amricas y el
Caribe tiene sus propias caractersticas e historia en cada pas y est directamente ligado con
los factores sociales, econmicos y los avances cientfico-tecnolgicos de los mismos. (5)
Al triunfo de la Revolucin el 1ro. De Enero de 1959, se reconoci la salud como un derecho
del pueblo y una responsabilidad del estado, por lo que el 29 de Enero de este mismo ao
comenz la Asamblea de Diputados del Colegio Nacional de Enfermeras de Cuba; en este
evento se tom el acuerdo de formar las milicia de enfermeros, con la participacin de los
estudiantes para apoyar a la Revolucin.
Entre las tareas que se llevaron a cabo en aquel momento se encuentran las siguientes:
- Se intensificaron los planes docentes para la formacin y superacin del personal
tcnico.
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Se estableci una poltica encaminada al desarrollo acelerado en la formacin de

tcnicos y auxiliares en correspondencia con los principios del Sistema Nacional de
Salud.
- Creacin de la Direccin Nacional de Docencia Mdica Media y Reorganizacin de la
Escuela de Salud Pblica adscrita al Instituto Carlos J. Finlay.
- Creacin de Escuelas de Enfermeras en las provincias donde no existan y reduccin
del tiempo de estudio a 2 aos.
- Creacin de planes de estudio para la formacin de Auxiliares de Enfermera (a partir
del 6to grado) con una duracin de 6 meses, descentralizados en todas las provincias.
- Creacin de los cursos posbsicos docentes para la preparacin de instructores de
Enfermera.
- Creacin de cursos especiales de Enfermara General y Peditrica para la superacin
de Auxiliares de Enfermera.
En 1964 se iniciaron los cursos posbsicos, como programas de perfeccionamiento que
capacitaban al personal tcnico para desempear funciones especializadas dentro de la
rama a la que pertenecan.
La especializacin poda ser:
- Tcnica de una rama de la especialidad.
- Docente para el ejercicio profesoral.
- Administrativa para la funcin de direccin en los servicios.
Estos cursos tenan una duracin de un ao y los requisitos de ingreso eran: ser
seleccionada por su centro de trabajo, aprobar el examen de ingreso y la escolaridad
requerida. Al inicio (1961) se imparti el de docencia en el mbito nacional pues este era
priorizado por la necesidad de formar profesores. (3)
En 1968, en la medida que se fue especializando el personal de Enfermera y en
correspondencia con las necesidades de salud de la poblacin, se elaboraron nuevos
planes de estudio para cursos posbsicos en la Escuela de Salud Pblica Carlos J.
Finlay. Los cursos de especializacin trataban sobre: Cuidados Intensivos; Unidad
Quirrgica; Control de Transmisin sexual y Lepra; Vigilancia Epidemiolgica;
Rehabilitacin en Enfermera; Enfermera en Terreno; Administracin y Docencia de
Enfermera. Estos cursos tenan un carcter nacional y se impartieron por varios aos en la
Habana; posteriormente se fueron descentralizando a otras provincias, previas acreditacin
docente efectuada por una comisin de la Consejo Nacional de Docencia Mdica Media.
(3)
En los aos comprendidos entre 1975 y 1979, la docencia mdica media se caracteriz por
un proceso de revisin profunda de los aspectos cualitativos del trabajo docente. El primer
elemento importante fue el establecimiento de vnculos estrechos con el Sistema Nacional
de Educacin, que deriv en los muchos logros, algunos de los cuales se mencionan a
continuacin:
- Articulacin de los planes de estudio de los tcnicos medios con la enseanza general,
a fin de elevar el nivel cultural de los estudiantes durante su formacin tcnica.
- Facilitar el ingreso de candidatos procedentes del Sistema Nacional de Educacin para
cubrir las matrculas anuales de los cursos para tcnicos medios.
Paralelamente se fortaleci la estructura de docencia mdica media con la creacin de los
departamentos provinciales y regionales. (3)
Se crearon nuevos centros docentes y se reglament la estructura y el funcionamiento de estos
a nivel nacional.
Entre otras tareas se inici la construccin de una red nacional de institutos tecnolgicos de la
salud, con capacidad para unos 1000 estudiantes.
El 17 de Diciembre de 1976 se constituy la Sociedad Cubana de Enfermera (SOCUENF), la
cual es una organizacin gubernamental, cientfica que apoya en su totalidad el desarrollo de la
Enfermera en su marco asistencial, docente e investigativo. (6)
Para dar respuesta a las perspectivas entre los aos 1976 y 1980, se realizaron una serie de
actividades entre ellas, est el establecimiento de troncos bsicos comunes y el surgimiento en
enfermera de especialidades de salida, como Enfermera General, Enfermera Peditrica,
Enfermera Obsttrica, Enfermera Naval, Anestesiologa y Auxiliar de Enfermera. (3), (7)
Debido al incremento de estudiantes en las diferentes especialidades tcnicas mdicas, la
Direccin Nacional de Docencia Mdica Media se vio en la necesidad de aumentar el personal
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por especialidades, para orientar a los centros docentes del pas. Es por ello que surgieron los
Metodlogos, personal calificado encargado de planificar, asesorar y controlar el proceso
docente-educativo de las escuelas. (3)
En 1983 se cre el Centro Nacional de Perfeccionamiento Tcnico y Profesional de la Salud
Dr. Fermn Valds Domnguez (CENAPET), como rector de la red de centros que en todo el
pas se encargaran del perfeccionamiento o superacin del personal tcnico de la salud. Para
ello dentro de su estructura organizativa, contaba con un Departamento de Enfermera que
tena dentro de sus funciones confeccionar los planes de estudio y programas, asesorar,
controlar y evaluar la calidad del proceso docente educativo, as como elaborar libros de texto,
medios audiovisuales y otras. (8)
En la actualidad su misin fundamental es atender la formacin y perfeccionamiento de los
tcnicos de la salud, enfermeros, profesionales no propios y otros trabajadores del Sistema
Nacional de Salud; as como la orientacin, monitoreo y evaluacin del Plan de Actividades de
Superacin Profesional y Profesoral a los Centros de Educacin Mdica Media a travs de:
Visitas Metodolgicas de Supervisin y durante las Inspecciones Territoriales. En 1976 surge la
idea de la creacin de la carrera de Licenciatura en Enfermera, en la Facultad de Medicina de
la Universidad de la Habana, actual Instituto Superior de Ciencias Mdicas.
En el curso 1987 surge la Licenciatura en Enfermera con el curso regular diurno. (10)
En 1988 se crea el Centro Nacional de Perfeccionamiento para la enseanza mdica
(CENAPEM) con funcin de dirigir todo el proceso de educacin continuada, permanente o
perfeccionamiento de los profesionales del sistema de salud. (11)
En el ao 2001, por las condiciones del perodo especial, Cuba enfrenta una tarea de forma
emergente, la formacin de un personal humano calificado en la especialidad de Enfermera
para resolver la crtica situacin de la Ciudad de la Habana, para ello puso a disposicin,
recursos humanos calificados y equipos tecnolgicos de presicin que ayudaran a la
adquisicin de los conocimientos cientficos-tcnicos y prcticos necesarios para que en breve
tiempo un grupo de jvenes fueran capaces de entender el llamado de la mxima direccin
poltica de nuestra revolucin, con el objetivo de suplir el dficit de ms de 3000 enfermeros en
la capital y es as como surge la formacin emergente de enfermera. Se confeccionaron dos
planes de estudio, uno con un nivel de ingreso de 12mo grado y un tiempo de duracin de un
ao, avalado como enfermero bsico (Escuela de Enfermera Repblica de Panam) y otro con
un nivel de ingreso de 10mo grado y una duracin de dos aos (Escuela Emergente de
Enfermera 2000 capacidades), con perfil de egreso de tcnico medio en enfermera con perfil
biolgico, quienes despus de cumplir tres aos de servicio social pueden optar por
continuidad de estudios universitarios sin realizar pruebas de ingreso a las carreras de
Farmacia, Biologa, Psicologa, Medicina, Bioqumica y Estomatologa, exceptuando la carrera
de Licenciatura en Enfermera, a la cual pueden ingresar inmediatamente despus de
graduados, sin realizar pruebas de ingreso. Actualmente contina solamente la segunda
formacin e incluso con ingreso de 9no grado y perodo de nivelacin de 1 ao, siendo esta la
formacin tcnica vigente. (12)
En las universidades cubanas se aplica actualmente la malla curricular correspondiente a los
planes de estudio D, con vista a lograr una formacin de perfil amplio en el pregrado, con una
integracin de los componentes acadmico, investigativo y laboral, necesitada de una
capacitacin postgraduada que permita profundizar y actualizar los conocimientos; as como de
especialidades de Tecnologas especficas de diferentes ramas del saber.
Todas las formas de superacin que se han desarrollado y las que estn por desarrollar parten
de las necesidades e intereses de las Instituciones de Salud y de los recursos humanos de
enfermera para resolver los problemas de la enseanza y prctica de Enfermera y as brindar
una atencin de mayor calidad, adems propicia una elevada motivacin de estos recursos ya
que pueden producir ms cientficamente y tener una mejor satisfaccin personal.
Las formas que se han utilizado en Enfermera para el desarrollo de estos Recursos han estado
en correspondencia con los niveles que existen en Cuba y que son los siguientes:
Nivel tcnico.
Nivel posbsico.
Nivel profesional (universitario) (5)
En el caso de la formacin tcnica en la salud se dispone segn consta en el Decreto Ley No
45/1981, sobre la capacitacin tcnica de los trabajadores, atribuye al Ministerio de Educacin
(MINED) la responsabilidad de orientar la poltica estatal nica en la capacitacin tcnica de los
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trabajadores y por parte del Comit Estatal de Trabajo y Seguridad Social, se establecen las
regulaciones para los modos de formacin profesional: habilitacin, perfeccionamiento o
promocin y especializacin.
La capacitacin de los trabajadores en los modos de formacin de habilitacin,
perfeccionamiento o promocin y especializacin que se desarrollan en las entidades, se
pueden realizar de tres formas de adiestramiento fundamentales: individual, en brigada y en
curso.
El adiestramiento en curso prepara trabajadores para las especialidades ms complejas que
necesita la entidad.
Las necesidades de organizar el adiestramiento en curso obedecen a que los trabajos de
mayor complejidad y responsabilidad deben ser ejecutados solamente por trabajadores con
una slida formacin terica y hbitos de trabajo adecuados que no pueden adquirirse
mediante la formacin individual o en brigada. Consta de estudios terico prcticos y
actividades prcticas, as como pruebas.
La realidad econmica del pas demanda de las entidades la preocupacin por la preparacin
de su personal en ocupaciones que le son propias y la responsabilidad de asegurar la
elevacin constante de la calificacin de su fuerza laboral.
La especializacin proporciona al trabajador la adquisicin de conocimientos completos y
profundos de una tecnologa especfica de su ocupacin, profesin o cargo. Estos
conocimientos son profundos y completos, preparando al trabajador para una especialidad. (19)
Hasta la fecha la formacin y desarrollo de los Recursos Humanos de Enfermera (RHE) se ha
llevado a cabo de forma acelerada y ha pasado por diferentes niveles: auxiliar, tcnico,
posbsico, profesional y postgrado. Actualmente existen los cuatro ltimos, todos ellos se han
perfeccionado constantemente en correspondencia con el encargo social y el desarrollo
cientfico tcnico, basndose en la descentralizacin, interactuando e integrndose en los
propios servicios de salud.
El graduado del nivel Tcnico en Enfermera, puede continuar su superacin profesional a travs
de:
Educacin Permanente, la cual es responsabilidad no solo del graduado sino de los
administradores del servicio, es decir, J' mdico y J' de enfermeros.
Dicha educacin permanente comienza con adiestramiento en el servicio al personal de
nuevo ingreso y contina a travs de procesos capacitantes previa identificacin de
necesidades de aprendizaje instrumentado con la evaluacin de la competencia y el
desempeo profesional.
Cursos Posbsicos o de Especializacin.
Licenciatura en Enfermera en la modalidad de estudios por encuentros para trabajadores.
(13)
Formacin postbsica o de especializacin para el personal

tcnico en enfermera
En la dcada de los aos 60 comienzan en Cuba los cursos postbsicos o de especializacin
para el personal tcnico en Enfermera, producto de haberse sistematizado una serie de
problemas en el proceso salud-enfermedad que requeran ser resueltos por enfermeros con un
perfil ms estrecho.
El realizarse estas especializaciones a partir del enfermero de nivel tcnico obedeci a que an
no haba comenzado en el pas la formacin del nivel profesional.
Este nivel de desarrollo contina aplicndose por haber dado buenos resultados en la solucin de
los problemas demostrados con la satisfaccin de la poblacin y la reduccin de indicadores de
morbi-mortalidad.
En la actualidad se desarrollan nueve (9) cursos postbsicos o de especializacin:
Ginecobstetricia
Neonatologa
Psiquiatra
Procesos Quirrgicos.
Infecciones de Transmisin Sexual y Lepra.
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Atencin a la Comunidad.
Cuidados Intensivos de adultos.
Cuidados Intensivos peditricos.
Urgencias Mdicas.
El desarrollo es a tiempo completo en los servicios propios de la especialidad, cuyos profesores
son Licenciados en Enfermera y Mdicos Especialistas.
Responden a planes de estudio con un ao de duracin, estructurado en Asignaturas Bsicas
Especficas, del Ejercicio de la Profesin y Actividades Prcticas en los Servicios, vinculando las
horas prcticas y tericas respectivamente.
El sistema de evaluacin se realiza a travs de evaluaciones sistemticas, controles parciales,
exmenes prcticos y exmenes finales.
Como culminacin del curso se aplica un Examen Final Integral en el que se evala la
competencia y el desempeo profesional.
Al egreso se le otorga diploma que lo acredita como: Curso PostBsico de Enfermera
Especializada. (RM-39/2006)
Este nivel de formacin garantiza a los egresados, mejoramiento profesional y humano, ubicacin
laboral e incremento salarial.
Habindose graduado de este nivel, puede continuar estudios universitarios en la Licenciatura en
Enfermera. (13)
Segn las cifras actuales de enfermeros que laboran en los servicios de nefrologa de todo el
pas, se ha podido constatar que el predominio de estos son enfermeros tcnicos, lo cual
manifiesta la necesidad inmediata de fortalecer su superacin, por lo que el problema
cientfico que sustenta esta investigacin es el siguiente:
Los tcnicos en enfermera que laboran en los Servicios de Nefrologa no cuentan con
un curso postbsico que posibilite la profundizacin y ampliacin de conocimientos
para propiciar cuidados de excelencia a los pacientes con enfermedades nefrolgicas.
Por todos los argumentos antes expuestos se requiere profundizar en el nivel de conocimientos
de los tcnicos en Enfermera y en su actuacin profesional frente a los pacientes con
enfermedades nefrolgicas, para enfrentar con mayor calidad la atencin de Enfermera que se
brinda a los pacientes de esta especialidad.
En el CENAPET estn creadas las condiciones para continuar desarrollando la superacin
tcnica en el campo de la enfermera, para lograr as elevar la calidad de los servicios que se
prestan y mejorar la calidad de la atencin que se brinda a los enfermos renales y esto se
demuestra con la creacin de los servicios de nefrologa en todo el pas y la remodelacin de
los ya existentes. En todo el pas contamos con 15 servicios de nueva creacin y 8 restaurados
y en Ciudad de la Habana especficamente se han remodelado 5 servicios, se han ampliado 3 y
se ha creado uno nuevo, lo que hace un total de 48 servicios de Nefrologa en todo el pas, de
los cuales 11 pertenecen a C. de la Habana, incluyendo el Instituto de Nefrologa. (INEF)
PREGUNTA CIENTFICA.
La elaboracin de un Curso Postbsico de Enfermera Especializada en Nefrologa
permitir a los Tcnicos de Enfermera mejorar la calidad de la atencin a los pacientes
con enfermedades nefrolgicas?
Marco terico
La propuesta del diseo de un Curso Posbsico de Enfermera Especializada en Nefrologa
tiene como finalidad, satisfacer las necesidades de aprendizaje de los tcnicos de enfermera
que laboran en estos servicios.
En Cuba hasta el cierre del ao 2005 se contaba con una plantilla de Enfermera en los
servicios de Nefrologa de todo el pas de un total de 1120 enfermeros, de ellos 425
Licenciados en Enfermera y 695 Enfermeros Tcnicos y en Ciudad de la Habana un total de 83
Licenciados y 210 Enfermeros Tcnicos. (14), (15)
En comunicacin personal con la Licenciada Mara Teresa Trincado Agudo, Vicedirectora de
Enfermera del Instituto de Nefrologa de Cuba, nos relat sus experiencias acerca del
surgimiento y desarrollo de la Nefrologa en Cuba, la cual se expone a continuacin:
En 1957 se inaugur el Hospital Municipal Joaqun Albarrn, en ese entonces contaba con un
Rin Artificial y trabajaba con el mismo un Cirujano Especializado en Dilisis de Estados
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Unidos hasta el ao 1961 que abandon el pas. Al profesor Abelardo Buch Lpez, quien se
considera como padre de la Nefrologa cubana por todos sus aportes y entrega a esta
especialidad, en el ao 1962, le dieron la responsabilidad de reiniciar las dilisis y cre un
grupo de trabajo para tratar la Insuficiencia Renal Aguda (IRA), integrado por los doctores
Charles Magrans Buch y Reynaldo Maalich Comas. En aquel momento se solicit y recibi
asesora al Dr. Jiris Jirka de Checoslovaquia, el cual desarroll el tratamiento para prevenir la
IRA. El grupo recin creado se dedic al tratamiento del shock y del aborto complicado. Por los
motivos expuestos en el ao 1966 el Ministerio de Salud Pblica cre el Instituto de Nefrologa,
siendo su director el profesor Abelardo Buch Lpez. Su nombramiento oficial, se realiz a
travs de la Resolucin Ministerial # 72 en el mes de Abril del ao 1980. La misin del Centro
desde su inicio ha sido la investigacin, la docencia y la asistencia altamente calificada. El
centro est ubicado en el 5to piso del Hospital Joaqun Albarrn y contaba en aquel entonces
con 28 camas. Al trabajo de la especialidad se incorporaron el Dr. Jorge Alfonso Guerra y la
Dra. Olga Gonzlez Sureda del Hospital Joaqun Albarrn . Los primeros enfermeros que
laboraron en el mismo fueron Ada Pineda, Carlos Muoz, Esther Suarnaval y Gladis Molina,
posteriormente se incorpor la Enfermera Rosa Chin Perovani y Martha Hernndez Seche, J
de Sala y J de Enfermeras del Instituto. Formaban parte del colectivo la Enfermera Adela
Terrades que era la J de Dilisis Peritoneal y Biopsia, entre otras; posteriormente ocup la
Jefatura de Enfermera la Enfermera Especializada Julia Larrinaga Herrera hasta el ao 1989,
que pas a ocupar el cargo la Licenciada Maria Teresa Trincado Agudo. En el ao 1968 se cre
la especialidad comenzando los primeros Residentes, siendo los mismos los Drs. Sergio Arce
Bustabad y Armando Heras Mederos. El tratamiento dialtico a los pacientes portadores de
Insuficiencia Renal Crnica, se inici en el ao 1969 y el Programa de Trasplante Renal en
1970, habindose realizado hasta el ao 2004, 3688 trasplantes en todo el pas. Por
Resolucin Ministerial # 38, se nombra en el mes de Febrero del ao 1988 al Dr. Ral Herrera
Valdz como Director del Instituto. En el mes de Junio de 1989 fue inaugurada la nueva sede
del Instituto de Nefrologa por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, ampliando sus camas a
104, con un total de 23 Riones Artificiales. Desde la creacin de Instituto fueron creadas las
Organizaciones Polticas y de Masas. Es de destacar que en Agosto del ao 1997, mediante
Resolucin Ministerial # 129, se aprob la propuesta de otorgar al Instituto el nombre de su
fundador, destacado cientfico y padre de la Nefrologa Cubana Dr. Abelardo Buch Lpez (16)
Ante la creciente demanda de cuidados especializados que requieren los pacientes
nefrolgicos y por el incremento y restauracin de los servicios de Nefrologa en Cuba, en el
ao 2003 se orienta por la Direccin del pas, conjuntamente con el MINSAP, el diseo de un
Curso Postbsico de Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos, con un perfil de salida
en Nefrologa, con carcter emergente por la necesidad que tenan los servicios de contar con
un personal tcnico especializado, por la complejidad de los mismos.
El curso se comenz en Julio del 2003 y finaliz en Enero del 2004, con una duracin de 6
meses. Se llev a cabo en todas las provincias excepto en Cienfuegos y Sancti Spritus pues
en ambas provincias todo el personal de Enfermera que se desempeaba en los servicios de
Nefrologa en aquel entonces eran Licenciados.
Se inici el curso con una matrcula de 158 enfermeros, logrndose como resultado un 100%
de promocin y retencin en todo el pas. El diseo de dicho curso se realiz en conjunto entre
el CENAPET y el INEF y la asesora metodolgica estuvo a cargo del CENAPET.
La autora de la presente investigacin particip en el diseo y la asesora metodolgica de este
Postbsico y adems fue la coordinadora Nacional del mismo.
En estos momentos este curso no se est llevando a cabo, pues no cumple con los
requerimientos de un Postbsico, ya que en aquel entonces se hizo de forma emergente, el
nico curso de especializacin que realizan las enfermeras tcnicas que laboran en los
servicios de Nefrologa, es el de Cuidados Intensivos de adultos. (24)
Como forma de superacin profesional de postgrado se dise por la Licenciada Maria Teresa
Trincado, Vicedirectora del INEF y otros expertos de dicho Instituto un Diplomado titulado
Enfermera Avanzada en la Atencin al Paciente Renal, el cual se lleva a cabo en el INEF
desde el ao 1999, habiendo graduado hasta la fecha un total de 65 Licenciados en Enfermera
en todo el pas. Conjuntamente con este se realiza otro Diplomado en Urgencias Mdicas, as
como otros cursos y talleres tanto nacionales como internacionales para Licenciados en
Enfermera, relacionados con la especialidad. (16)
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Tambin se dise otro Diplomado como Tesis de Maestra de la Licenciada Caridad Vega
Rodrguez, el cual se titula Enfermera Nefrolgica. (17)
Para los enfermeros tcnicos que laboran en los servicios de Nefrologa, solo se ofertaba el
Curso Posbsico de Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos, el cual tena 4 perfiles
de salida: Caumatologa, Neurologa, Cardiologa y Nefrourologa, este se aplic desde el ao
1999, hasta el 2004, pues fue perfeccionado y en el ao 2005 comenz el nuevo curso, que no
cuenta con los perfiles de salida que tena anteriormente, sino que ahora el enfermero al
culminar sus estudios est preparado para brindar cuidados polivalentes, pero ninguno de
estos Postbsicos abarcan todo lo relacionado con la especialidad de Nefrologa, pues los
aportes tericos y cientficos que abordan no son suficientes en el cumplimiento del desempeo
profesional de los enfermeros que laboran en estos servicios.
El termino Nefrologa apareci por primera vez en la literatura mdica en el siglo XX, sin
embargo, antes de su reconocimiento oficial, el estudio del rin haba fascinado a numerosos
observadores. (18)
Aunque las primeras referencias sobre los riones y las enfermedades renales tuvieron lugar
desde los ms antiguos tiempos (Aristteles hace referencia a ello en un tratado titulado las
partes de los animales), transcurrieron muchos siglos antes de que se publicaran los primeros
artculos cientficos que hicieran referencia a los mismos, se destacan los estudios sobre
anatoma realizados por Marcelo Malpighi y Lorenzo Bellini en Italia, sobre fisiologa por Sir
William Bowman y Karl Ludwig en Inglaterra y sobre enfermedades renales, los estudios de
Richard Bright en Londres y Pierre Rayer en Paris. Estos conocimientos as como las
condiciones sociales de la poca hicieron posible que a principios del siglo XX los cientficos
comenzaran a cuestionarse como sustituir la funcin de los riones. (18)
Los estudios realizados sobre el rin han avanzado con resultados notables, tal es as que
movilizaron a los Nefrlogos del mundo entero a abogar para que en breve se creara una
Sociedad Internacional. Los progresos que la Nefrologa ha aportado a la medicina General son
notables desde la implantacin del primer rgano viviente de un ser humano a otro fundadas en
una mejor compresin de la auto inmunidad y de las funciones que desempean los complejos
inmunolgicos circulantes, as como una serie de mtodos y factores nuevos respecto a la
relacin entre los conceptos de puncin y estructura de un rgano normal o patolgico, al
mismo tiempo que una renovacin completa de los conceptos de regulacin de la tensin
arterial y de la irrigacin sangunea, y as sucesivamente podramos ir enumerando otros
ejemplos. (18)
En 1913 Abel Rowntree y Turner razonaron que era posible remover sustancias txicas por un
proceso de dilisis externa de la sangre, describiendo as tericamente la hemodilisis, dando
de esta manera el primer paso hacia la sustitucin de la funcin renal. El segundo gran paso lo
dieron en 1926 Lim y Necheles al usar la heparina como anticoagulante, pero an no se haba
pasado de la fase experimental. (25)
Alrededor de la II Guerra Mundial los estudios sobre ciencia y tecnologa tuvieron un acelerado
impulso en Estados Unidos de Norteamrica, Reino Unido y otros pases industrializados, sin
embargo si bien proporcionaron numerosos efectos positivos, tambin trajeron consigo
impactos negativos, el desarrollo de armas cada vez ms potentes cambi desfavorablemente
el curso de la guerra, se incrementaron los heridos y muertos, (la mortalidad general fue del 69
% y sta se vio incrementada hasta un 91 % en los que se complicaban con uremia),
fue entonces que la Insuficiencia Renal Aguda alcanz una dramtica relevancia, (9)
acelerando as el momento de iniciar las hemodilisis en humanos, mrito que llevara al
Holands Kolff a las ms relevantes pginas de la historia de la Nefrologa y de la medicina en
general. (26)
En el perodo posterior a la II Guerra Mundial las polticas cientficas y tecnolgicas de los
pases ms avanzados del Occidente experimentaron transformaciones muy importantes, entre
fines de los aos 40 y comienzo de los 60 se habla del desarrollo de polticas para la ciencia.
La ciencia y la tecnologa haban desempeado un papel decisivo en la guerra y lo haran an
ms en el futuro. (27)
En Estados Unidos de Norteamrica donde las universidades trataban de preservar su
autonoma, el gobierno federal comenz a financiar sus investigaciones a escalas sin
precedentes y hacia mediados de los aos 60 la mayor parte de la investigacin universitaria se
haca bajo control estatal, a menudo del departamento de defensa. (27), (28)
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En los aos 50 el inters gubernamental, empresarial y la investigacin universitaria convergen

en el propsito de acelerar el desarrollo econmico de los principales estados capitalistas, en
estos pases industrializados se comienza a consolidar una interrelacin ciencia - tecnologa
produccin indita hasta entonces, donde la ciencia ocupa un papel dinamizador fundamental
incorporndose activamente a la produccin, a ese proceso la tradicin marxista le denomin
Revolucin Cientfico Tcnica, en ella la investigacin desarrollo se incorpora a la produccin
y sus costos se integran al costo productivo. (27), (28)
Este importante impulso en el desarrollo cientfico tecnolgico, condicion que a partir de los
aos 60 destacados investigadores de estos pases industrializados comenzarn a dar
importantes pasos en el desarrollo de la Nefrologa, que recin surga como especializacin
mdica, as Quinton y Scribner idearon un shunt arteriovenoso externo que permita el
abordaje repetido de la circulacin del paciente, inaugurando as la hemodilisis peridica, en
1966 Cimino y Brescia idearon una fstula arteriovenosa interna con una mayor durabilidad y
muchas menos complicaciones, hecho que hasta nuestros das ha garantizado la sustitucin de
la funcin renal en los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica. (26), (29)
La tecnologa no es un artefacto inocuo, mantiene relaciones muy complejas con la sociedad,
est sujeta a un cierto determinismo social y la evidencia de que es movida por intereses
sociales parece un argumento slido para apoyar la idea de que la tecnologa est socialmente
moldeada. (27)
El surgimiento y desarrollo de la Hemodilisis Arteriovenosa Continua es un ejemplo de cmo la
tecnologa est socialmente moldeada, en 1977 Kramer de manera fortuita al colocar un
catter para la realizacin de una hemodilisis lo hizo en una arteria en lugar de una vena y
se percat de que la sangre impulsada por el propio gradiente de presin arteriovenoso y
regulado por su tensin arterial era capaz de circular por un circuito extracorpreo, pasar
por un hemofiltro y llevar la sangre filtrada nuevamente al paciente a travs de otro catter
colocado en una vena, logrando de esta manera una mayor estabilidad hemodinmica. (30)
De este modo se sentaron las bases para el surgimiento de una hemodilisis ms generosa y
eficiente tal y como lo necesitaban los pacientes crticos y que hasta ese momento venan
siendo tratados de manera muy similar a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica a pesar
de que sus caractersticas clnicas difieren en mucho de estos pacientes, por su estado de
gravedad, la disfuncin concomitante de otros rganos y sistemas as como la inestabilidad
hemodinmica que los caracteriza. Para la realizacin de este proceder se emplean
hemofiltros que son membranas altamente permeables pero igualmente muy costosas por lo
que la realizacin de este tipo de tratamiento se limit a pases altamente desarrollados, que no
solo se limitaron a aplicarlo sino a perfeccionarlo y desarrollarlo de acuerdo a sus intereses
poltico -econmico - sociales, as se destacaron pases como Alemania, Inglaterra y Estados
Unidos de Norteamrica y en breve tiempo nuevas tcnicas surgieron partiendo del mismo
principio inicial, se le aadi liquido de dilisis a fin de extraer las toxinas no solo por
conveccin sino tambin por difusin y adems se introdujo una nueva mquina que sustitua el
principio arteriovenoso descrito originalmente por Kramer. (30)
Este desarrollo tecnolgico, no ha sido alcanzado de igual manera por todos los pases del
mundo, la incidencia del factor econmico en la prctica mdica ha cobrado importancia en los
ltimos aos sobre todo, la relacin costo-beneficio, este desarrollo encarece los servicios de
salud y la privatizacin de estos acenta la desigualdad social. El tratamiento a tales problemas
desde un ngulo estrictamente econmico o gerencial, impide ver la relacin que guarda la
distribucin de los servicios y bienes de salud con los aspectos ticos, cognoscitivos, culturales
y axiolgicos en general. (31)
La relacin existente entre las actividades mdicas y la estructura socio-clasista de la sociedad
se demuestra en que la privatizacin de los servicios de salud impide el libre acceso de la
poblacin a los mismos, lo cual se expresa en la falta de justicia y equidad en la atencin
mdica en los pases capitalistas, la exacerbacin del individualismo y la desintegracin social,
el predominio del pensamiento econmico, el desarrollo precipitado de la tecnologa,
sometiendo la ciencia a la tcnica y esta al dinero, el dominio cultural del mundo por algunos
grupos poderosos y la exclusin del desarrollo de quienes carecen del poder. (31)
Esta situacin trae graves problemas ticos y humanitarios y aunque la mayoras pobres no
tienen acceso a grandes intervenciones cardiovasculares, a la neurociruga, a ser admitidos en
las Unidades de Cuidados Intensivos, o simplemente a los hospitales y atencin mdica
especializada, esto no los exonera de padecer Insuficiencia Renal Aguda, solo varan las
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causas y constituye un verdadero desafo para estos pases enfrentar estos problemas de
salud que padece su poblacin. (32), (33)
Si tenemos en cuenta que la salud es un valor social que tiene relacin con la calidad de la
existencia humana; que es un valor concreto determinado por el modo de produccin, el nivel
de desarrollo socio-econmico alcanzado y la situacin poltica existente, y que en las
sociedades capitalistas el sistema de salud es bsicamente elitista y garantiza el pleno acceso
a los servicios de salud slo a la clase dominante dejando amplios sectores de la poblacin sin
acceso a la atencin mdica especializada, no cabe dudas de que la nica esperanza para
estos pueblos es un cambio poltico-econmico-social donde la distribucin de los servicios de
salud responda al imperativo de preservar y restablecer la salud de los individuos,
independientemente de su procedencia de clase y su situacin econmica. (34)
Para los cubanos esto dej de ser un sueo o una esperanza desde hace ms de 40 aos, la
situacin sanitaria del pas en el ao 1958 era similar a la que aun presentan muchos pases de
Amrica Latina, la mortalidad infantil era de 60 por 1000 nacidos vivos, haba solo 9000 camas
en hospitales del estado, con una situacin de pobreza extrema, la cantidad de mdicos era de
6286 y despus del xodo de los primeros aos de Revolucin quedaron 3960, el desafo a
que se enfrent el joven gobierno Revolucionario fue grande, pero demostr que un mundo
mejor si es posible. En Cuba el cambio que trajo la Revolucin ha proporcionado que se
dedique una especial atencin al problema de las interrelaciones entre ciencia, tecnologa,
innovacin y desarrollo social con amplios programas que abarcan los campos de la educacin
y la poltica cientfico tecnolgica. Esto ha permitido un desarrollo a la par de muchos pases
capitalistas sobre todo en materia de salud, prevaleciendo el concepto de que es uno de los
servicios ms importantes ofertados al pueblo, hoy permite mostrar una tasa de mortalidad
infantil seis veces inferior a la de Amrica Latina, una perspectiva actual de vida de 76,15
aos, y el mayor ndice de mdicos por habitantes del mundo (uno por 167 habitantes) (35)
La poltica de salud llevada a cabo durante estos ms de 40 aos de Revolucin, permiti la
creacin de un Instituto Nacional de Nefrologa, la formacin de cientos de especialistas, la
apertura de unidades de hemodilisis y dilisis en todas las provincias y algunos municipios
(con elevada incidencia de la enfermedad) donde se le ofrece tratamiento sustitutivo de la
funcin renal a todos los pacientes que lo requieren de forma estricta, la realizacin de
trasplantes renales en casi todas las provincias, ha dado un vuelco muy favorable en la
supervivencia de los pacientes.
No obstante, la necesidad del empleo de altas tecnologas para enfrentar este problema de
salud, requiere de disponer cuantiosos recursos. El costo promedio de una sesin de
hemodilisis es de $70 dlares, un rin artificial se cotiza en unos $7000 dlares, una planta
de tratamiento de agua necesaria para el funcionamiento de estas mquinas cuesta $60000
dlares, el dializador que se usa individualmente para cada paciente tiene un valor aproximado
de $12.00 dlares y este paciente recibe el tratamiento diario mientras est en insuficiencia
renal. (36)
Por otra parte la Insuficiencia Renal Aguda tiene una alta incidencia en pacientes con grandes
traumatismos y quemaduras extensas, las catstrofes y desastres naturales peridicas as
como la presencia constante de diferentes conflictos blicos han determinado reiteradas
epidemias de lesionados y heridos que por la brevedad de tiempo con que ocurren,
generalmente rebasan las posibilidades de aseguramiento mdico para las urgencias del pas
en el que suceden. Un ejemplo evidente de ello sucedi en 1945 en los bombardeos atmicos
de Hiroshima y Nagassaki donde del 20 % de lesionados que sobrevivieron inicialmente, la
mitad desarroll uremia con una alta mortalidad, otro ejemplo poco feliz fue el terremoto de
Armenia en 1988 donde 1000 lesionados necesitaron tratamiento hemodialtico, sobrepasando
as las capacidades de tratamiento instaladas. (36), (37)
Los avances cientfico-tcnicos de los ltimos aos en el campo de las enfermedades renales
han permitido afrontar de manera ms racional y eficaz no solo la prevencin, sino tambin
emplear mtodos sustitutivos como la dilisis y el trasplante renal cuando la enfermedad
evoluciona hacia la prdida de las funciones renales.
La insuficiencia Renal Crnica se encuentra dentro de las enfermedades crnicas no
trasmisibles y constituye una de las primeras causas de muerte en nuestro pas. Su reduccin
es uno de los propsitos a alcanzar por los diferentes niveles de intervencin, segn el
Programa Nacional de Atencin a la IRC. (38)
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El sistema de salud cubano centralizado nacionalmente constituye una gran ventaja, pues
permite eliminar los factores personales, institucionales y/o regionales que puedan oponerse a
una distribucin sobre bases cientficas de los rganos a trasplantar. En otras palabras, en
nuestro pas se puede hacer valer el principio tico de que los intereses nacionales prevalecen
sobre los locales, cuando ello posee una sustentacin cientfica.
En Cuba el trasplante renal est basado en una compleja red de servicios de nefrologa y de
centros de dilisis y trasplante, a los cuales se agregan cinco laboratorios de
histocompatibilidad creados entre 1973 y 1998 en La Habana, Santiago de Cuba, Camagey,
Holgun y Villa Clara. En 1988 se comenz a funcionar en el Instituto de Nefrologa el Centro
Coordinador Nacional de Trasplante Renal, lo que permiti confeccionar una lista de espera
nica para todo el pas de enfermos en espera de trasplante renal, todos ellos clasificados
segn su grupo sanguneo, antgenos HLA, grado de respuesta inmune contra antgenos HLA
(respondedores y no respondedores), estado clnico, edad y otros elementos importantes a la
hora de la seleccin del receptor adecuado para cada donante eventual, con independencia
del punto de la isla donde puedan encontrarse. Esta lista de espera al nivel nacional sustituy
a las listas de espera regionales y ofrece mayores probabilidades de seleccionar parejas
donante-receptor biolgicamente ms compatibles y, por tanto, con mayores probabilidades de
xito. El empleo de la computacin con programas de seleccin de parejas donante-receptor,
elaborados por especialistas nacionales en distintas disciplinas (nefrlogos, inmunlogos,
cirujanos de trasplante y programadores) sustituy los primitivos mtodos manuales de
seleccin, no posibles de emplear adecuadamente con listas de espera de cientos de
receptores. (16)
Ms de 3500 trasplantes renales se han realizado en Cuba desde 1970, ao en que se llev a
cabo el primero en el Instituto de Nefrologa. El trasplante renal fue posible gracias al desarrollo
de la dilisis de los enfermos renales crnicos terminales y a la vez repercute sobre ella, al
exigirle la organizacin necesaria para el funcionamiento del programa de trasplante. Esta
organizacin de los programas dialticos redunda en una mayor calidad de stos. Si bien, como
hemos visto, el trasplante renal constituye un factor organizador de la dilisis al nivel nacional,
la histocompatibilidad lo es a su vez con respecto al trasplante renal. Las listas de espera de
pacientes en dilisis requieren una caracterizacin, tanto clnica como inmunolgica continua
de cada receptor, lo cual constituye un sistema de control regular de primera importancia de la
atencin de estos enfermos. La distribucin de los riones a trasplantar, que se encuentra en el
ncleo organizativo de todo programa de trasplante, no se debe basar en criterios arbitrarios y
utilitarios, como si se tratara de algn tipo de mercanca. La seleccin cientfica de las parejas
donante-receptor sustentada en la histocompatibilidad, exige de una base material tecnolgica,
que en la medida que sea ms avanzada, posibilitar la obtencin de resultados clnicos ms
satisfactorios. Al llamado cortoplacismo, basado en criterios geogrficos sin fundamentacin
cientfica ni tica, se debe oponer la poltica de trasplantar riones obtenidos mediante la
seleccin de las parejas donante-receptor HLA ms compatibles. Estos criterios biolgicos
posibilitan la obtencin de mejores resultados a largo plazo, lo cual es el verdadero objetivo
teraputico de todo el programa de trasplante. (39)
En una parte importante de los pases de Latinoamrica que realizan trasplantes renales de
cadver, no existen organizaciones al nivel nacional ni de grandes regiones. El trasplante se
lleva a cabo localmente, con listas de espera poco amplias y, por lo tanto, con escasas
probabilidades de obtencin de una compatibilidad HLA aceptable.
En Espaa, pas con el mayor nmero de donantes por milln de habitantes en el mundo, con
una magnfica organizacin general de trasplante de rganos y tejidos y con un buen
desarrollo tecnolgico en lo que a laboratorios de histocompatibilidad se refiere, no existe no
existe, sin embargo una lista de espera nica de pacientes ni a nivel nacional ni siquiera de
autonomas en lo que respecta al trasplante renal. Las listas de espera en las que se
seleccionan las parejas donante-receptor son locales; existe una atomizacin de los posibles
receptores en listas de espera, generalmente poco extensas y circunscritas a grupos de
hospitales que a veces son hospitales aislados. Se sigue la poltica de implantar la vscera
obtenida, con la seleccin de las parejas donante-receptor segn el lugar donde se produce la
donacin, de esta forma hay poca probabilidad de obtener una compatibilidad HLA aceptable.
En el Reino Unido, sin embargo, esta tendencia a la fragmentacin de las listas de espera, que
predomin en la dcada de 1990, se ha sustituido por la distribucin sobre la base de una lista
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de espera central nica al nivel nacional. Para ello se utiliza como criterio fundamental la
histocompatibilidad, realizada por mtodos de Biologa Molecular. (40)
Para la atencin de los pacientes con afecciones nefrolgicas resulta obvia la labor de
enfermera en el orden cualitativo sobre todo en pacientes sometidos a regmenes dialticos o
de trasplante, los que conforman una categora de enfermos que poseen caractersticas
propias, tambin por las complejidades del tratamiento, la incorporacin de nuevas drogas y
pruebas diagnsticas.
Las enfermedades renales son causas de elevados ndices de morbi-mortalidad. Para situar el
problema en su verdadera dimensin que en los Estados Unidos hay anualmente unas 35 000
defunciones que se atribuyen a enfermedades renales, sin embargo la morbilidad no es
desdeable en modo alguno. Hay millones de personas cada ao que resultan afectados por
nefropatas no mortales, sobre todo por infecciones del rin o de las vas urinarias, litiasis
renal y obstruccin urinaria, un 20 % de todas las mujeres sufren infecciones del tracto urinario
o del rin en algn momento de su vida y al menos un 1 % de la poblacin de Estados Unidos
padece nefrolitiasis. De igual modo la dilisis y el trasplante renal mantienen con vida a muchos
pacientes que habran muerto de insuficiencia renal, y que suman al fondo comn de la
morbilidad renal. El costo anual de esos dos programas supera ya la cifra de varios miles de
millones de dlares. (41)
En los pases desarrollados, los grandes avances en el terreno de la etiologa, Inmunologa,
diagnstico, profilaxis y teraputica de las enfermedades trasmisibles sirvieron de base para la
puesta en marcha de programas sanitarios correctamente planificados y ejecutados, que junto
con el incremento del nivel socio-econmico y cultural de la poblacin, han hecho que a lo largo
del siglo XX y de manera progresiva, las enfermedades crnicas no trasmisibles hayan pasado
a ocupar los primeros lugares de importancia sanitaria.(42)
En muchos pases, incluyendo el nuestro, la gran mayora de la poblacin no se ha beneficiado
del importante potencial previsto para estas enfermedades, esto ha hecho que exista un
incremento de la morbi-mortalidad por estas causas. (43), (44)
Las enfermedades crnicas constituyen una verdadera epidemia no solo en los pases
desarrollados, sino tambin en aquellos que avanzan hacia el desarrollo y entre ellos ocupan
un lugar importante las Enfermedades Renales Crnicas. (ERC)
Con los avances de la ciencia y la tcnica se le ha podido dar solucin a la Insuficiencia Renal
Crnica Terminal, gracias a la incorporacin de tratamientos sustitutivos como la dilisis y el
trasplante renal. (38)
El impetuoso desarrollo del Sistema Nacional de Salud, exige recursos humanos mejor
preparados desde el punto de vista tcnico, profesional y humano para enfrentar los desafos
de este desarrollo.
Por todo lo planteado hasta aqu la autora considera que el diseo del Curso Posbsico de
Especializacin en Nefrologa, en su ejecucin y aplicacin en la prctica resultar un paso de
avance en la preparacin cientfico-tcnica de los enfermeros tcnicos, pues el mismo elevar
la calidad de la atencin que se brinda en estos servicios, donde existen pacientes con
complejidades clnicas y psicolgicas.
El claustro de profesores que se propone para impartir el Posbsico, posee varios aos de
experiencia en la especialidad, as como en la prctica docente-asistencial, la gran mayora
ms de 10 aos.
Para realizar este diseo se realiz un estudio de:
Plan de Estudio de Enfermera Tcnica.
Programa de Enfermera Mdico Quirrgica.
Plan de Estudio del Postbsico de Cuidados Intensivos de Adultos.
Programa de Nefrologa del Postbsico.
Entrevista semiestructurada a profesionales claves, vinculados a la asistencia y la
docencia de enfermera.
Encuesta aplicada a los tcnicos de enfermera que se desempean en los servicios de
Nefrologa seleccionados en Ciudad de la Habana.
Tambin se tuvo en cuenta al realizar este diseo, que el mismo contribuye a mejorar el
manejo y utilizacin de las nuevas tecnologas; elevar la calidad del sistema educacional de la
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docencia mdica media; incentivar a los enfermeros tcnicos a realizar estudios universitarios
para su mayor superacin profesional y de esta forma estimularlos tambin a la investigacin.
Sobre la valoracin del costo, afirmamos que es mnimo, ya que su indicio es la vinculacin del
estudio y trabajo y la teora con la prctica, lo que permite al enfermero aprender haciendo. El
objetivo formativo est dirigido a la aplicacin de los resultados cientficos-tcnicos en los
servicios donde se desempean, dedicando un ao a tiempo completo para recibir los
contenidos terico-prcticos.
OBJETIVO GENERAL.
Proponer un diseo de un Curso Posbsico de Enfermera Especializada en Nefrologa para
Tcnicos en Enfermera de Ciudad de la Habana.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Identificar la necesidad de un Curso Postbsico de Enfermera Especializada en
Nefrologa para enfermeros que laboran en servicios de Nefrologa.
2.
Elaborar el diseo del Curso Postbsico de Nefrologa.
Diseo metodolgico
El estudio realizado corresponde a una investigacin de desarrollo, de corte pedaggico,
donde se utiliz como universo de estudio a los 210 enfermeros tcnicos que laboran en los 11
servicios de Nefrologa de Ciudad de la Habana, incluyendo al INEF y como muestra a 100 de
estos enfermeros, los cuales fueron encuestados y se entrevistaron 15 informantes claves de la
docencia y la asistencia. Esta muestra se seleccion al azar.
En esta investigacin se utiliz un sistema de mtodos tericos y empricos:
Mtodos tericos:
Se realiz una revisin documental de:
1- Plan de Estudio de Enfermera Tcnica.
2- Programa de Enfermera Mdico Quirrgica.
3- Plan de Estudio del Postbsico de Cuidados Intensivos de Adultos.
4- Programa de Nefrologa del Postbsico.
5- Bibliografa especializada en afecciones nefrolgicas.
6- Bibliografa especializada en Teora Curricular y en historia de la enseanza tcnica de
Enfermera.
7- Bibliografa especializada en Metodologa de la Investigacin.
Mtodos Empricos:
1- Entrevista individual semi-estructurada que se realiz a informantes claves pertenecientes
al nivel nacional, provincial y de Instituciones, estos se desempean como directivos de
Enfermera de la docencia y de la asistencia y todos tienen ms de 10 aos de experiencia.
La entrevista estuvo conformada con preguntas abiertas, con la finalidad de adquirir
informacin sobre el personal que labora actualmente en los servicios de Nefrologa en relacin
con su nivel de conocimientos.
Los elementos a explorar fueron los siguientes:
Conocimientos y habilidades que cree necesitar el tcnico en enfermera para su
desempeo.
Necesidad de conocimientos cientficos-tcnicos en el Tcnico en Enfermera que le
permitan abordar con mayor cientificidad los problemas nefrolgicos.
Necesidad del curso posbsico de enfermera especializada en Nefrologa para el
fortalecimiento de los niveles de conocimientos y competencias en los Tcnicos en
Enfermera que se desempean en los servicios de Nefrologa.
Las entrevistas fueron realizadas sin inducir las respuestas, se tomaron notas y tuvieron una
duracin de 30 a 40 minutos.
2- Encuesta a tcnicos de Enfermera que se desempean en los servicios de Nefrologa de
los Hospitales de Ciudad de la Habana, incluyendo al INEF, esta se aplic a 100
enfermeros tcnicos seleccionados de forma aleatoria.
El instrumento se prepar teniendo en cuenta los objetivos del estudio y se aplic por el
investigador.
RECOLECCIN Y MANEJO DE LOS DATOS.
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Los datos cualitativos se sometieron a un anlisis valorativo a partir de procedimientos lgicos

tales como: induccin, deduccin, abstraccin y generalizacin de los mismos. Los datos
cuantitativos que se obtuvieron mediante la encuesta aplicada, fueron procesados con el
programa estadstico SPSSPC (Stadistical Package for Social Sciencies for personal
Computer) Versin 8.0 para Windows.
Una vez creada la base de datos se realiz el anlisis con una distribucin de frecuencias
simple y los porcentajes se presentaron en tablas y grficos para su mejor comprensin y
anlisis, los cuales se ubicaron en los anexos.
ASPECTOS TICOS:
Se mantuvo en todo momento el anonimato y la confidencialidad de la informacin, mientras se
aplicaban las encuestas y entrevistas a expertos e informantes claves. Se realizaron consultas
en las Instituciones a nivel de Direccin y Vicedireccin.
CAPITULO II
Resultados
ANLISIS DE DOCUMENTOS.
Documento I: Anlisis del Plan de Estudio de Tcnico en Enfermera. Resolucin 91/02
Anexo 4.
Principales caractersticas:
Las asignaturas se distribuyen en:
Asignaturas de Formacin General: Sociedad Socialista Cubana actual, Informtica,
Qumica, Matemtica aplicada, Ingls. Todas estas se imparten en el primer ao de la
carrera.
Asignaturas de formacin Tcnica: Biologa, Microbiologa, Higiene y Epidemiologa,
Farmacologa, Fundamentos de Enfermera. (Estas asignaturas se imparten en el
primer ao). En el segundo ao encontramos Enfermera Medico Quirrgico,
Enfermera en Atencin Primaria, Enfermera Materno Infantil, Administracin de
Salud, Metodologa de la Investigacin, Psicologa y Psiquiatra.
Actividades Prcticas en los servicios: Estas incluyen la Prctica Preprofesional.
El plan de estudio se encuentra estructurado en su malla curricular por aos y semestres,
contando con programas de asignaturas propias de enfermera, siendo estas:
Fundamentos de Enfermera 28 semanas 280 horas
Enfermera Medico Quirrgico 28 semanas 280 horas
Enfermera en Atencin Primaria 20 semanas 60 horas
Enfermera Materno Infantil 20 semanas 80 horas
Practica preprofesional 20 semanas 880 horas
El programa Fundamentos de Enfermera abarca los contenidos generales de la unidad del
paciente, tica, Biotica, as como los procederes especficos de enfermera y las diferentes
vas de administracin de medicamentos.
El programa Enfermera Mdico Quirrgica abarca los contenidos especficos de Enfermera
Clnica y Quirrgica, aplicando los procesos de enfermera en cada una de las estancias.
El programa de Enfermera en Atencin Primaria abarca los contenidos especficos de la
Enfermera Comunitaria.
El programa de la asignatura Enfermera Materno-Infantil abarca los contenidos especficos de
Ginecobstetricia y Puericultura integrndolos con los precedentes de Fundamentos de
Enfermera, Farmacia, Anatoma y Fisiologa y Microparasitologa.
El programa de la asignatura Actividades Prcticas en los Servicios permite integrar los
conocimientos aprendidos a travs de las asignaturas tericas y actividades prcticas.
El programa de Prctica Preprofesional abarca los contenidos que permiten integrar,
profundizar y consolidar las habilidades cognoscitivas, prcticas y valores ticos-morales del
egresado en funcin de un mejor desempeo profesional y mayor calidad en la atencin al
individuo, familia y comunidad. Se divide en estancias: Profundizacin y Preubicacin de la
Prctica Preprofesional, culminando con un Examen Final Integral. (EFI)
II. Anlisis de la asignatura Enfermera Mdico-Quirrgica.
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Este programa cuenta con un total de 280 horas y 28 semanas lectivas. El mismo ser
impartido en dos momentos de la carrera, es decir: en el primer ao, a partir de la semana 29;
durante 12 semanas. Tiene un total de 120 horas y de ellas 27 son prcticas.
En el segundo ao se impartir a partir de las primeras 16 semanas a razn de 10 frecuencias,
para un total de 160 horas y de ellas 30 son prcticas.
En este programa se estudian 24 procedimientos de enfermera que competen a mdico
quirrgico, sealando que algunos de ellos se retoman del programa de Fundamentos de
Enfermera, precedente.
El programa cuenta con objetivos generales y particulares en cada unidad., as como con las
orientaciones metodolgicas que guan el proceso docente educativo.
Los servicios donde realizan las actividades prcticas son los siguientes:
- Medicina Adultos.
- Medicina Pediatra.
- Ciruga de Adultos.
- Ciruga Peditrica.
- Atencin al Grave.
- Urgencias.
Las habilidades prcticas que deben desarrollar son:
Registrar y cerrar la hoja de Balance Hidromineral.
Rasurar las distintas zonas quirrgicas.
Aplicar enema evacuante.
Usar correctamente el porte estril.
Realizar lavado gstrico.
Curar la Colostoma.
Realizar e interpretar pruebas cualitativas de Imbert y Benedict.
Aplicar Insulina.
Realizar cateterismo vesical.
Cuenta con un total de 22 unidades.
III. UNIDAD 14.- Atencin de Enfermera a pacientes con afecciones Genitourinarias.
Esta unidad tiene 14 horas tericas y 2 prcticas.
Las temticas que se tratan se mencionan a continuacin:
- Concepto de Oliguria, Poliuria, Disuria, Anuria, Polaquiuria, Nicturia, Hematuria,
Albuminuria, Cilindruria, Glucosuria, Uremia, Piuria, Incontinencia, Retencin Urinaria,
Cistitis, Uretritis, Criptorquidia, Ptosis Renal, Fimosis, Hipospadia.
- Infeccin Urinaria.
- Investigaciones clnicas: Urocultivo, Uretocistografa Miccional, Filtrado Glomerular,
Urea, Conteo de Addis.
- Cateterismo Vesical.
- Glomerulonefritis.
- Sndrome Nefrtico.
- Insuficiencia Renal.
- Litiasis Renal.
- Tumores Prostticos.
Las 2 horas prcticas que tiene designada la unidad, estn destinadas a la realizacin de la
tcnica de cateterismo vesical, en el laboratorio. Para la prctica de los contenidos en esta
unidad no est orientada una rotacin especficamente en los servicios de Nefrologa, ni de
Urologa, sino en los que tiene orientado el programa de forma general.
III: Plan de estudio del Postbsico de Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos
de Adultos.
Caractersticas Principales.
La duracin del Plan de estudio es de un ao, organizado en 2 semestres acadmicos.
Las asignaturas se distribuyen en:
I.- Asignaturas Bsicas Especficas: Generalidades y Proceso de Atencin de Enfermera.
II.- Ejercicio de la Profesin: Respiratorio, Cardiocirculatorio, Enfermedades Agudas Graves,
Nefrologa, Neurologa.
III.- Actividades Prcticas en los Servicios: Cuidados Intensivos.
El sistema de evaluacin est dado por seminarios, evaluaciones prcticas y examen escrito.
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Al culminar el curso se realiza un Examen Final Integral (EFI), segn lo establecido en las
resoluciones RM: 216 / 89 MINED y RM: 24 / 89 MINSAP
IV. PROGRAMA DE NEFROLOGA:
Este programa se imparte en el segundo semestre, tiene un total de 88 horas a impartir en 2
semanas, de ellas 18 son tericas y 70 prcticas.
Est compuesto por cuatro unidades:
Unidad 1.- Anatoma y fisiologa del aparato urinario.
Unidad 2.- Insuficiencia renal aguda y crnica.
Unidad 3.- Intoxicacin exgena.
Unidad 4.- Postoperatorio del transplante renal.
Las temticas por unidades son las siguientes:
Unidad 1:
1.1. Anatoma del aparato urinario.
1.1.2 Riones.
1.1.3 Urteres.
1.1.4 Vejiga.
1.1.5 Prstata.
1.1.6. Uretra.
1.2. Fisiologa renal. Filtracin glomerular y mecanismo del manejo del agua.
Unidad 2:
2.1 Insuficiencia renal, concepto y clasificacin.
2.2 Insuficiencia renal crnica, concepto, etiologa, cuadro clnico, tratamiento y atencin de
enfermera.
2.3 Insuficiencia renal aguda, concepto, etiologa, cuadro clnico, tratamiento, investigaciones y
cuidados de enfermera.
2.4 Tratamiento dialtico, concepto y clasificacin.
2.5 Dilisis y Hemodilisis. Concepto, principales funciones e indicaciones. Principios y
fenmenos fsicos en que se basan. Complicaciones y contraindicaciones. Atencin de
enfermera, antes, durante y despus.
Unidad 3:
3.1 Intoxicaciones exgenas. Definicin.
Principales sustancias que provocan las
intoxicaciones exgenas. Importancia de la toma de muestras para toxicologa.
3.1.1 Intoxicacin por barbitricos. Cuadro clnico. Tratamiento. Atencin de enfermera.
3.1.2 Intoxicacin por alcohol metlico. Fisiopatologa. Cuadro clnico, tratamiento y atencin de
enfermera. Educacin para la salud de accidentes en el hogar.
3.1.3 Intoxicacin por rganos fosforados, cuadro clnico, tratamiento, atencin de enfermera.
Unidad 4:
4.1. Transplante renal, definicin, clasificacin. Generalidades del transplante
renal.
4.2. Post operatorio del transplante renal, clasificacin, caractersticas,
tratamiento higinico diettico y medicamentoso. Requerimientos del local, equipos y
materiales.
4.2.1. Atencin de enfermera en postoperatorio inmediato y mediato.
4.2.2 Complicaciones, clasificacin, definicin y conducta a seguir ante las mismas.
4.3. Educacin para la salud en el postoperatorio del transplantado renal.
Las horas prcticas que tiene destinado el programa se imparten en los servicios de cuidados
intensivos y estn distribuidas de la forma siguiente:
Unidad 1. - 12 horas.
El programa cuenta con objetivos generales, particulares y orientaciones metodolgicas en
cada unidad, que guan el proceso docente educativo.
El sistema evaluativo establecido est estructurado en:
Un seminario que abarca los contenidos de las unidades 2, 3 y 4.
Dos actividades prcticas, una correspondiente a la evaluacin de la tcnica de Dilisis
y otra a la tcnica de Hemodilisis.
Examen final terico.
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RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS

Fueron realizadas 15 entrevistas a directivos de la asistencia y la docencia en Enfermera de
los servicios nefrolgicos de los Hospitales: Julio Trigo Lpez, Salvador Allende, William Soler,
Peditrico de Centro Habana, Miguel Enrquez e Instituto de Nefrologa, y a la profesora
principal de la asignatura Enfermera Mdico Quirrgica de la escuela emergente.
Los resultados obtenidos se expresan a continuacin:
Caractersticas que distinguen al Tcnico en Enfermera en relacin con las demandas
sociales de los Servicios de Nefrologa.
Segn los entrevistados los tcnicos en enfermera deben tener una profunda vocacin por la
especialidad donde se desempean, alto sentido de la responsabilidad, el humanismo, la tica
y deben prestar servicios de excelencia.
Conocimientos y habilidades que necesita el tcnico en enfermera para su desempeo
en el servicio de Nefrologa.
Profundizar en los aspectos generales de la especialidad relacionados con las
enfermedades, sus tratamientos, investigaciones clnicas y los cuidados de Enfermera que
requiere cada una.
Aspectos especficos de la Dilisis, Hemodilisis y Trasplante Renal.
Cuidados intensivos en el paciente con afecciones renales.
Sobre el tipo de superacin que se debe utilizar para fortalecer los conocimientos de
los tcnicos en Enfermera en relacin con el desarrollo y los avances alcanzados en la
especialidad.
El 97 % de los tcnicos en enfermera entrevistados refirieron que sera muy til realizar un
posbsico que trate aspectos especficos de la especialidad, pues mediante el mismo
adquieren los conocimientos y habilidades necesarios para desempearse en los servicios
de nefrologa, adems le ofrece la oportunidad de superarse a aquellos tcnicos que no
desean hacer la licenciatura en Enfermera y que por ende no pueden hacer cursos
postgrados.
RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS.
En la pregunta No. 1 (Anexo 3 y 4)
Se tabularon los resultados obtenidos acerca de loa aos de experiencia que poseen los
enfermeros encuestados, se evidenciaron en primer lugar que el 60% refirieron tener mas
de 10 aos de experiencia en la especialidad, seguidos del 28% que estn entre 6 y 10
aos y un 12% refirieron tener menos de 5 aos de experiencia.
Se evidencian los criterios de los encuestados sobre su preparacin para brindar una
atencin de enfermera con calidad, ponindose de manifiesto que el 80% refirieron no
sentirse bien preparados para brindar cuidados de enfermera con calidad, seguidos de un
20 % que refirieron estar bien preparados.
Se expresan los criterios sobre los conocimientos adquiridos en su formacin para su
desempeo, reflejaron que el 72% no estaban preparados lo suficiente, un 25% manifest
estar preparado y un 3% consider estar preparado solo en ocasiones.
Se refiere a las necesidades de superacin de los encuestados en el rea donde se
desempean, donde se constat que un 90% tena necesidades de superacin.
Se expresan los criterios de los encuestados sobre la necesidad del diseo de un curso
posbsico de especializacin en enfermera, donde un 96% respondi que el mismo era
necesario y un 4% que no lo es.
En la pregunta No. 6
Entre las habilidades ms mencionadas por lo encuestados en relacin con la atencin al
paciente con afecciones nefrolgicas, predominan las siguientes:
1. Desarrollar habilidades en la aplicacin de los mtodos depuradores.
2. Realizar curas de fstulas arterio-venosas y catteres de vasos profundos.
3. Asumir complicaciones durante la realizacin de Dilisis y Hemodilisis.
4. Brindar atencin de Enfermera antes, durante y despus de las intervenciones
quirrgicas, especficamente el trasplante renal.
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5. identificar e interpretar trastornos hemodinmicas, hidrominerales, respiratorios y

otros exmenes complementarios y grficos de monitores.
6. Brindar atencin de enfermera de urgencia ante trastornos metablicos.
En esta pregunta se reflejan las formas de superacin relacionadas con la especialidad, donde
se evidencia un 10% ha realizado talleres, un 12% cursos un 53% entrenamientos, y un 15%
Posbsico en Cuidados Intensivos.
Discusin de los resultados

I.- Documento: Plan de Estudios de la carrera Enfermera Tcnica:
El plan de estudio de enfermera tcnica consta con un diseo adecuado en su estructura,
ubicando las asignaturas de Formacin General y de Formacin Tcnica, lo que garantiza un
buen desarrollo curricular de la docencia tcnica. Los documentos metodolgicos que norman
su puesta en prctica aunque enuncian las tareas y ocupaciones del enfermero y su perfil de
egreso, no declara los objetivos generales instructivos y educativos que le permiten al profesor
desarrollar las habilidades que el alumno debe alcanzar de forma suficiente para realizar con
xito su actividad de estudio. Esto muestra una deficiencia importante en el trabajo
metodolgico.
II.- Programa de la asignatura Enfermera Mdico-Quirrgica:
Despus de realizar un profundo anlisis de los contenidos y de haber impartido la asignatura
durante ms de 3 aos y llevar trabajando 11 aos en la Docencia Mdica Media, la autora
considera que se hace necesario profundizar en algunas temticas.
En los servicios donde se desarrollan las actividades prcticas, no se encuentra incluido el de
Nefrologa, ni siquiera el de Urologa, esto indica que los alumnos no pueden desarrollar las
habilidades prcticas correspondientes a esta especialidad, por lo que al graduarse y ser
ubicados en cualquier servicio de Nefrologa no podrn desempearse con la calidad requerida
frente a estos pacientes, ni a los equipos de alta tecnologa que se utilizan para llevar a cabo
los diferentes procedimientos de la especialidad.
En lo que respecta a las habilidades que se refiere el programa que los alumnos deben
desarrollar, la autora considera que estn de forma muy general, no incluyendo las especficas
de Nefrologa, solo se enuncian algunas, las cuales no son suficientes para desempearse en
este servicio.
III. Unidad 14. - Atencin de Enfermera a Pacientes con Afecciones Genitourinarias.
La unidad abarca de forma muy general los contenidos de la especialidad de Nefrologa,
adems se le dedican muy pocas horas, por lo que consideramos que las temticas se
imparten de una forma muy acelerada, lo que impide una correcta asimilacin por parte de los
estudiantes. Solo tiene asignada 2 horas prcticas para la realizacin de la tcnica de
cateterismo vesical, no siendo esta la nica de la especialidad, incluso esta se puede realizar
en cualquier servicio de Medicina o Ciruga, no se incluye la realizacin de las tcnicas de
Dilisis y Hemodilisis, las cuales son elementales en Nefrologa, as como otras que tambin
lo son, por lo que la autora es reiterativa al plantear que los alumnos una vez graduados no
cuentan con los conocimientos, ni habilidades prcticas para desempearse en los servicios de
Nefrologa.
III.- Plan de estudio del Postbsico de Enfermera Especializada en Cuidados Intensivos.
El Plan de Estudio se caracteriza por un adecuado diseo en su estructura, lo que garantiza
que se aplique de una forma organizada, logrando as la especializacin del enfermero que se
desea formar.
La autora considera que el Plan de Estudio responde a las necesidades de formar un
enfermero especialista en Cuidados Intensivos, pero no en Nefrologa, pues en su estructura
cuenta con un programa de esta especialidad al cual se le dedican 2 semanas para impartirlo,
lo que no es suficiente para la adquisicin de todos los contenidos que necesita un enfermero
que labore en cualquier servicio de Nefrologa, ya que esta es una especialidad bastante
compleja, que requiere de la formacin de hbitos y habilidades para poder desempearse
frente a un paciente con afecciones renales, donde el personal de enfermera juega un rol
protagnico, pues es quien aplica los procedimientos al paciente en ausencia del mdico y por
tanto debe ser capaz de asumir cualquier complicacin que se presente de inmediato.
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Programa nefrologa
Despus de analizar profundamente los contenidos que se abordan en este programa, la
autora considera que carece de los problemas de salud, que el enfermero que labora en los
servicios de Nefrologa debe resolver mediante su modo de actuar; adems a las temticas que
se tratan en la unidad se le dedican muy pocas horas, las cuales no son suficientes para ser
evaluadas, pues no se le destinan las horas prcticas necesarias para la adquisicin de
habilidades que se requiere en estos servicios, fundamentalmente la aplicacin de los mtodos
depuradores, al cual se le dedican solo cuatro horas dos para el mtodo de Dilisis y dos para
Hemodilisis, tcnicas estas que est demostrado en la prctica que requieren de mucho ms
tiempo para adiestrarse en la realizacin de las mismas, ya que son muy complejas y por ser
tan invasivas, son muy propensas a que se presenten complicaciones que incluso algunas,
pueden atentar contra la vida del paciente.
Adems de los anlisis realizados se realiz una bsqueda a nivel internacional donde
encontramos algunos cursos de Cuidados Intensivos para enfermera, de los cuales solo dos
abordaban en su contenido algunos aspectos de Nefrologa de forma muy general, ya que esos
pases cuentan con cursos de Nefrologa para enfermeras de diferentes niveles, los cuales
tambin revisamos y pudimos constatar que los mismos abarcan temticas similares a las
propuestas por la autora en el diseo del curso postbsico. (76), (77), (78).
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA.
En las entrevistas que se realizaron a los profesionales acerca de las caractersticas que deben
distinguir a los tcnicos de enfermera que laboran en los servicios de Nefrologa, refieren que
deben tener una profunda vocacin por la especialidad donde se desempean, alto sentido de
la responsabilidad, el humanismo, la tica y deben prestar servicios de excelencia. En cuanto a
estos aspectos la autora expresa que todos estos valores son muy necesarios para
desempearse en estos servicios, debido a las caractersticas clnicas y psicolgicas que
presentan estos pacientes y el alto sentido de humanismo que se debe tener al tratar con ellos,
para as lograr su pronta incorporacin a la sociedad.
En cuanto a los nuevos conocimientos y habilidades que le faciliten el abordaje de los
problemas nefrolgicos ms frecuentes en la especialidad, los entrevistados refieren que en los
aspectos fundamentales que se debe profundizar son en los aspectos generales de la
especialidad relacionados con las enfermedades, sus tratamientos, investigaciones clnicas y
los cuidados de Enfermera que requiere cada una, en aspectos especficos de la Dilisis,
Hemodilisis, Trasplante Renal y en cuidados intensivos en el paciente con afecciones renales.
En lo que la autora coincide por considerar refirieron los aspectos ms esenciales de la
especialidad donde mas se requiere la actualizacin y profundizacin de conocimientos y
habilidades, ya que en la misma se han incluido equipos de tecnologa de punta que requieren
de una alta preparacin cientfico tcnica del personal de enfermera que es quien tiene que ver
mas directamente con el uso de todos estos equipos.
Los entrevistados refieren que el diseo del curso posbsico es necesario para los tcnicos en
enfermera, ya que mediante el mismo adquieren los conocimientos y habilidades necesarios
para desempearse en los servicios de nefrologa, adems les ofrece la oportunidad de
superarse a aquellos tcnicos que no desean hacer la Licenciatura en Enfermera y que por
ende no pueden hacer cursos postgrados. Al respecto la autora plantea que este tipo de
superacin para los tcnicos es de mucha utilidad en su prctica diaria de enfermera, pues
esta es una especialidad en la que se necesita estar muy bien preparado y adiestrado, ya que
es muy compleja por la utilizacin de equipos de alta tecnologa y por la complejidad de los
enfermos renales, as como las complicaciones que se presentan durante la aplicacin de los
mtodos dialticos, donde el enfermero debe asumir una actitud de inmediato para evitar la
muerte del paciente.
ENCUESTAS.
En la tabla No. 1 (Anexo 3 y 4)
En esta tabla se refleja que la mayora de los encuestados representados por un 60% llevan
ms de 10 aos de experiencia en los servicios de Nefrologa, por lo que la autora considera
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que tienen los elementos tcnicos para su desempeo, pero no tienen los conocimientos
suficientes, ni actualizados acorde con los avances cientfico- tcnicos de la especialidad.
En la tabla se evidencian los criterios de los encuestados acerca de si estn bien preparados
para brindar atencin a los pacientes nefrolgicos, donde el 80% expresan no sentirse bien
preparados, lo que justifica la necesidad de superacin de los mismos para enfrentar con
calidad la atencin que se brinda al creciente nmero de enfermos renales que requieren de
mtodos dialticos y de trasplante renal, as como de diferentes investigaciones y tratamientos,
los cuales son realizados en su mayora por el personal de enfermera, por lo que la autora
considera que no se debe subestimar la superacin de los enfermeros tcnicos que cumplen
con funciones tan importantes en los servicios de nefrologa donde se desempean.
Tambin refieren el 72% que los conocimientos adquiridos durante su formacin no le son
suficientes para brindar cuidados de enfermera de calidad en los servicios de nefrologa,
criterio que avala el anlisis realizado por la autora acerca del Plan de estudio de Enfermera
Tcnica.
En esta tabla nos referimos a las necesidades de superacin de los encuestados donde se
constat que un 90% respondi afirmativamente, concordando con la autora, ya que en la
enseanza mdica media se hace necesario implementar las formas de superacin,
fundamentalmente en esta especialidad, pues debido a la presin asistencial que existe en la
misma, en ocasiones se presentan dificultades para la liberacin de estos enfermeros tcnicos
para cursos, por lo que se hace necesario el diseo del Postbsico para satisfacer estas
necesidades y esto lo confirmamos tambin cuando la mayora de los encuestados eligi el
Curso Postbsico como forma de superacin, ya que este abarca los conocimientos necesarios
para fortalecer las competencias en cuanto a la atencin de los enfermos renales se refiere y
de esta forma le damos cumplimiento a uno de los programas priorizados de la Revolucin y
por ende del Ministerio de Salud Pblica.
En esta se expresan los criterios de los encuestados sobre la necesidad del diseo de un curso
posbsico de especializacin en enfermera, donde un 96% respondi que el mismo era
necesario, lo que justifica las valoraciones realizadas por la autora para proponer el diseo del
curso posbsico, para as contribuir a la solucin de las necesidades de aprendizaje que se
identificaron durante esta investigacin.
Se reflejan los criterios relacionados con la superacin de los enfermeros tcnicos donde se
constata que la forma ms utilizada es el entrenamiento con un 53%, esta cifra nos refleja la
necesidad del personal de enfermera en la prctica asistencial, solo un 15% de los
encuestados ha realizado el Curso Postbsico en Cuidados Intensivos que es el nico que
incluye algunas temticas relacionadas con Nefrologa.
Por lo que se decide proponer el Curso Postbsico de especializacin en Nefrologa dirigido a
los tcnicos que laboran en los servicios de Nefrologa, pues consideramos que de esta forma
contribuimos en alguna medida a que personas enfermas recuperen el sentido de la vida que
es la mayor satisfaccin que nos deja la realizacin de esta modesta investigacin.
CAPITULO III
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
CENTRO NACIONAL DE PERFECCIONAMIENTO
TECNICO Y PROFESIONAL DE LA SALUD
DR. FERMIN VALDES DOMINGUEZ
Plan de estudio
CURSO POSTBASICO DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA EN NEFROLOGIA
Ao 2006.
INDICE:
I.- Plan de estudio.
1- Generalidades.------------------------------------------------------------- 50
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2- Modelo del graduado. ----------------------------------------------------52

3- Plan del proceso docente. ---------------------------------------------- 53
4- Grfico del proceso docente. -------------------------------------------54
5- Convocatoria. ---------------------------------------------------------------56
6- Requisitos de ingreso. ---------------------------------------------------56
7- Sistema de Evaluacin. --------------------------------------------------56
8- Comit Acadmico. -------------------------------------------------------58
II.- Programas:
A.- Asignaturas bsicas especficas.
1.- Generalidades en Nefrologa --------------------------------------60
2.- Anatoma, Fisiologa y Semiologa del Sistema Renal. -----69
B.- Asignaturas del Ejercicio de la Profesin.
3.- Alteraciones Hidrominerales. ------------------------------------- 78
4.- Respiratorio. -----------------------------------------------------------86
5.- Cardiovascular. -------------------------------------------------------97
6.- Enfermedades Renales--------------------------------------------110
7.- Insuficiencia renal. --------------------------------------------------121
8.- Mtodos Depuradores. -------------------------------------------- 132
9.- Trasplante Renal.----------------------------------------------------144
III.-Actividades Prcticas en los Servicios.--------------------------- 156
GENERALIDADES
Especialidad: Enfermera
Nivel de ingreso: 12 grado o equivalente
Calificacin del graduado: Enfermera(o) Especializada(o) en Nefrologa
Modo de formacin: Especializacin
Tipo de curso: Regular
Aos de Estudio: 1 ao.
Objetivo General:
Aplicar los conocimientos adquiridos a travs de los diferentes temas impartidos en el curso,
con vistas a brindar una atencin esmerada de enfermera y solucionar los problemas de salud
de los pacientes con afecciones nefrolgicas, en el contexto social donde se desempea cada
cursista.
Caractersticas del Curso:
El propsito de este Plan de estudios es formar Enfermeros Especializados en Nefrologa.
Consta de dos semestres acadmicos, con un total de 1760 horas (480 tericas y 1280
prcticas)
El ao acadmico se ha dividido en dos semestres, el primero se extiende desde la semana 1
hasta la 22 y el segundo desde la 23 hasta la 44.
En el primer semestre solamente se desarrollan contenidos tericos y algunas horas prcticas
de las Asignaturas Bsicas Especficas y de Ejercicio de la profesin.
El segundo semestre corresponde al desarrollo de las Actividades Prcticas en los Servicios
para las cuales los alumnos trabajarn 8 horas de lunes a sbado, alternado estos ltimos, es
decir, uno s y uno no. En la semana 41 solamente trabajaran el lunes 8 horas, el resto de los
das de la semana sern para que los alumnos se preparen para el Examen Final Integral (EFI)
en el servicio donde van a ser evaluados. Las semanas 42 y 43 estarn destinadas al Examen
Final Integral y la 44 al cierre del curso.
Modelo del Graduado
Calificacin del Graduado: Enfermera(o) Especializada(o) en Nefrologa.
Tareas y ocupaciones.
Brinda atencin a pacientes ambulatorios y hospitalizados de complejidad variable en turnos
rotativos, recepciona pacientes, identifica, ayuda a satisfacer o satisface las necesidades
afectadas a pacientes; realiza acciones de prevencin, diagnstico tratamiento y rehabilitacin;
brinda proteccin, higiene, comodidad y promueve hbitos higinicos, prepara unidad del
paciente brinda atencin de enfermera antes, durante y despus de pruebas diagnsticas y del
trasplante renal entre otras intervenciones quirrgicas. Colabora con el mdico en
procedimientos invasivos, como la biopsia renal y otros; comprueba riones artificiales, mide
peso, signos vitales, presin venosa central y presin media pulmonar; realiza cura de fstulas
arterio-venosa y catteres de vasos profundos; aplica mtodos depuradores; Dilisis Peritoneal,
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Hemodilisis, Hemofiltracin, Hemodiafiltracin y Plasmaferesis; aplica normas de Bioseguridad

de formas estricta; realiza observaciones de enfermera; identifica e interpreta trastornos
hemodinmicos, hidrominerales, respiratorios y otros mediante cifras y grficos reflejados en
monitores de equipos y en pruebas diagnsticas; realiza maniobras de reanimacin
cardiopulmonar; realiza electrocardiograma de urgencia, correccin de acidosis; coloca
equipos
tales como colchones neumticos, termmetros cutneos, desfibriladores,
ventiladores volumtricos y manomtricos; orienta, apoya o suministra alimentos; administra y
controla administracin de inmunodepresores y otros medicamentos indicados; alerta al
personal tcnico sobre calidad del agua y desperfectos de equipos; aplica y controla
procederes de reuso de dializadores y lneas; imparte docencia, aplica y controla proceso de
esterilizacin de materiales, instrumentales y equipos; planifica, organiza y controla los
recursos humanos y materiales del servicio; cumple y hace cumplir las normas tcnicas y
reglamentos; orienta al personal de nuevo ingreso; participa, realiza y asesora trabajos
cientficos coordina traslados intra hospitalarios de pacientes; realiza entrega y recibo de
turnos, registra datos en historia clnica.
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PLAN DEL PROCESO DOCENTE
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CONVOCATORIA.
Por la prioridad de la atencin a los pacientes nefrolgicos, las caractersticas clnicas y psicolgicas de
los mismos y la complejidad de las tcnicas y procedimientos, derivadas de los avances tecnolgicos, se
requiere de la formacin de enfermeras (os) Especializadas (os) que puedan garantizar la calidad de la
atencin de los pacientes con elevado dominio terico-prctico, para el desempeo de sus funciones.
REQUISITOS DE INGRESO:
1- Ser graduado de Enfermera Tcnica.
2- Laborar en los servicios de Nefrologa.
3- Tener menos de 35 aos.
4- Ser seleccionado y aprobado por la comisin del centro.
5- Carta de liberacin del centro.
SISTEMA DE EVALUACIN.
El sistema de evaluacin est dado por seminarios, examen escrito (TCP) y evaluaciones prcticas.
Seminarios. Cada asignatura aplicar tantos seminarios como su programa lo indique con un valor de
10 puntos c/u, los que se promediaran al final. Pueden realizarse otras evaluaciones sistemticas con el
mismo valor y promediarlos tambin junto con los seminarios.
Examen escrito (T.C.P): Tienen carcter de examen final, se realiza al finalizar cada asignatura, con un
valor de 100 puntos. Consta de 3 4 preguntas, siendo el 80% de ellas de aplicacin; debe obtener en el
examen escrito como mnimo 60 puntos.
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Evaluaciones Prcticas. La evaluacin de las prcticas en los servicios se aplica mediante las guas
confeccionadas al efecto que se adjunta a dicho programa.
Se realizarn las evaluaciones prcticas declaradas en los programas cada una con un valor de 100
puntos Los que se llevan a escala de 60 puntos.
Para aprobar las prcticas el cursista debe obtener como mnimo 60 puntos.
El desaprobar una evaluacin prctica no significa desaprobar el mdulo, el mdulo es desaprobado
cuando el promedio de las evaluaciones es inferior a 60 puntos.
Cada evaluacin prctica se har mediante la aplicacin de la gua confeccionada al efecto que se
adjunta a cada programa.
La evaluacin en la etapa de prctica es cualitativa (E; B; A y D) y se aplica mediante la gua
confeccionada al efecto.
Examen final integral (E.F.I): RM: 216 / 89 MINED.
RM: 24 / 89 MINSAP.
La forma de culminar el curso post Bsico es a travs del examen final integral y se realiza durante la
semana 42 y 43 del curso debiendo el cursita permanecer en el rea de ubicacin hasta el final de la
semana 41 del curso.
El examen final integral consiste en la realizacin de un examen terico prctico que posee un valor de
40 puntos la teora y 60 puntos la prctica y el requisito indispensable aprobar el examen prctico para
realizar el terico y obtener como mnimo el 60% de los puntos en la teora y la prctica
independientemente.
Si el cursista desaprueba el examen final integral tiene derecho a otra oportunidad entre las 10 prximas
semanas y nunca antes de la 3ra. semana. Para ello es necesario que permanezca en el servicio donde
volver a examinarse. De desaprobar en esta segunda oportunidad causar baja acadmica.
Para el EFI se crearn tantos tribunales como haga falta, que estarn compuestos por 3 profesores del
curso en calidad de presidente, secretario y vocal; lo que permanecern unidos mientras dure la
evaluacin, a fin emitir un juicio valorativo lo ms objetivo y justo posible.
El ndice acadmico incluye los resultados de las evaluaciones de cada mdulo y del EFI.
COMIT ACADMICO.
Lic. Mileidy Ruiz Santiso.________________________Coordinadora principal.
Metodloga del Departamento de Postgrado e Investigaciones del CENAPET.
Diplomada en Gestin en Enfermera.
Diplomada en Psiquiatra Social.
Diplomada en Direccin de Salud
Miembro titular de la Sociedad Cubana de Enfermera.
Lic. Elsa M. Bernal Martnez.--------------------------------------Secretaria.
Jefa del servicio de Nefrologa del Hospital Salvador Allende
Diplomada de enfermera avanzada en la atencin al paciente Nefrolgico.
Lic. Maria Teresa Trincado Agudo--------------------Profesora Principal de las
Asignaturas Bsicas Especficas
Y Alteraciones Hidrominerales.
Vicedirectora de Enfermera del Instituto de Nefrologa Dr. Abelardo Buch Lpez.
Profesora Instructora.
Lic. Doris Espinosa Hernndez----------------------------Profesora Principal de
Respiratorio, Cardiovascular y
Cuidados Intensivos.
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J' Sala de Cuidados Intensivos del Instituto de Nefrologa "Dr. Abelardo Buch Lpez".
Graduada de Enfermera general en 1974.
Especializada en Cuidados Intensivos.
Lic. Migdalia I. Delgado Miranda--------------------------Profesora Principal de
Insuficiencia Renal.
Supervisora de Enfermera del Instituto de Nefrologa "Dr. Abelardo Buch Lpez",
Asesora de la Direccin Nacional de Enfermera del programa ITS/VIH/SIDA y Lepra.
Diplomada de Enfermera Avanzada en la Atencin al Paciente Nefrolgico.
Lic. Osladis Bandera Snchez.-----------------------------------Profesora Principal de
Mtodos Depuradores.
Supervisora del Instituto de Nefrologa Dr. Abelardo Buch Lpez.
Especializada en Cuidados Intensivos.
Lic. Raquel Prez Campo-------------------------Profesora principal de Trasplante
Renal.
Miembro del grupo Coordinador Nacional de Trasplante Renal en el Instituto de Nefrologa Dr. Abelardo
Buch Lpez
Lic. Olga Acanda Expsito. -------------------------Asesora Metodolgica
Licenciada en Qumica.
Metodloga del Departamento de Postgrado e Investigaciones del CENAPET.
Asesora metodolgica de los Postbsicos.
MINISTRIO DE SALUD PBLICA
Curso postbsico de enfermera especializada en nefrologa

PROGRAMA DOCENTE
GENERALIDADES EN NEFROLOGA
1-GENERALIDADES.
ESPECIALIDAD: Enfermera.
ASIGNATURA: Generalidades en Nefrologa.
CALIFICACIN DEL GRADUADO: Enfermera (o) especializado en Nefrologa.
ESCOLARIDAD INICIAL: 12 Grado.
MODO DE FORMA PROFESIONAL: Especializacin.
TIPO DE CURSO: Regular.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 4 semanas.
FRECUENCIA SEMANAL: 10/4
TOTAL DE HORAS DE LA ASIGNATURA: 40
ASIGNATURA: Generalidades en Nefrologa
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OBJETIVO GENERAL.
Analizar los aspectos generales del enfermo renal, as como del comportamiento de la Nefrologa en
Cuba y en el mundo.
ORIENTACIONES GENERALES PARA EL DESARROLLO DE LA ASIGNATURA.
Es necesario para la introduccin del alumno en la especialidad, que el profesor haga una motivacin
inicial, interiorizando el papel protagnico de la enfermera (o) de la especialidad, en el problema de la
salud que representa la Nefrologa en todos los pases.
PLAN TEMTICO.
Asignatura: Generalidades en Nefrologa.
Unidad
Temtica
Total
Horas Tericas
Introduccin a la Asignatura.
II
Epidemiologa de la Insuficiencia Renal
III
Caractersticas psicolgicas del enfermo

Renal.
La Biotica en la Nefrologa.
Tratamiento diettico en las diferentes etapas de la

Insuficiencia Renal.
10
Control Parcial
TOTAL
40
30
IV
V
Horas
Prcticas
10
PROGRAMA ANALITICO
Unidad 1: Introduccin a la asignatura.
TEMTICAS.
1.1Breve resea histrica de la Nefrologa.
1.2Desarrollo de la Nefrologa en el mundo y en Cuba.
1.3Relacin de la Nefrologa con otras ciencias.
OBJETIVO.
Explicar los avances cientficos de la Nefrologa y de otras ciencias que propician el buen desarrollo y la
aplicacin de tcnicas novedosas en los servicios de nefrologa en el mundo y en Cuba.
ORIENTACIONES METODOLGICAS.
El profesor debe realizar una breve resea histrica de la Nefrologa en el mundo y en Cuba, destacando
el desarrollo actual y el grado de reconocimiento en el campo nacional e internacional.
Mediante el mtodo de elaboracin conjunta debe exponer ejemplos sobre la importancia de los
avances cientficos, relacionados con la atencin al paciente renal.
Se debe explicar brevemente la relacin de la Nefrologa con otras ciencias.
Unidad # 2 : Epidemiologa de la Insuficiencia renal.
TEMTICAS.
2.1- Programa Nacional de Atencin al paciente renal.
2.2- La insuficiencia renal como problema de salud en Cuba y en el mundo.
2.3- Incidencia, prevalencia y mortalidad.
2.4- Causas de la Insuficiencia renal.
2.5- Prevencin de la Insuficiencia Renal. Factores de riesgos. Acciones de Enfermera.
OBJETIVO:
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Interpretar el comportamiento y las causas de la Insuficiencia renal crnica en Cuba y el mundo a partir de las
tasas de incidencia y prevalencia en diferentes pases, as como las acciones de Enfermera para prevenir o
retardar los estadios de la Insuficiencia.
Se explicaran las diferentes actividades contempladas en el Programa Nacional de Atencin al paciente renal,
resaltando la prioridad del mismo y los costos de la especialidad se har referencia al comportamiento de la
Insuficiencia renal como problema de salud en el cuadro de salud de los diferentes pases.
Para desarrollar la temtica referida a los diferentes casos, el profesor deber revisar los anuarios estadsticos
de Europa, EUA y de Amrica Latina, as como las de Cuba y en forma de grfico mostrrselo a los estudiantes.
Se puede orientar revisin bibliogrfica de las causas de la insuficiencia renal en diferentes artculos cientficos.
Las horas prcticas sern para visita coordinada al Policlnico, para realizar una dinmica de grupo, con el
personal de enfermera, analizando la dispenzarizacin de los pacientes tales como: Gestantes, Diabticos,
Hipertensos y otros relacionados con acciones preventivas de Nefrologa.
Unidad # 3: Caractersticas Psicolgicas del enfermo Renal.
TEMTICAS:
3.1- Afectaciones psicolgicas del enfermo renal.
3.2- Preparacin psicolgica para enfrentar tratamiento sustitutivo de la funcin renal.
OBJETIVO:
Identificar los factores que influyen en el estado emocional de los pacientes afectados por insuficiencia renal
crnica y las acciones psicolgicos para apoyar y educar al paciente, logrando su adaptacin a los mtodos
dialticos.
El profesor que imparta esta temtica debe tener conocimientos de Psicologa mdica y a su vez actualizarse
en las caractersticas propias del paciente nefrolgico.
Las horas prcticas se dedicarn al debate de una pelcula, que contenga aspectos relacionados con la
temtica.
Unidad # 4: La biotica en la Nefrologa.
TEMTICAS:
4.1 Principios de la biotica relacionados con la Nefrologa.
4.2 Regulaciones establecidas que posibilitan la aplicacin de los principios ticos.
OBJETIVO.
Valorar los hbitos y conductas ticas de la Enfermera Nefrolgica en el tratamiento a seguir con los pacientes
portadores de la Insuficiencia renal crnica terminal.
ORIENTACIONES METODOLOGICAS.
El profesor tendr en cuenta la revisin de los principios del Sistema Nacional de Salud, las regulaciones
establecidas para la realizacin de Trasplantes renales y ejemplificar la actuacin tica de la enfermera de la
especialidad.
Unidad # 5: Tratamiento diettico en las diferentes etapas de la Insuficiencia renal.
TEMTICAS:
5.1 La hipertensin, la anemia y la dislipidemia como factores predialticos de
riesgos. Control precoz.
5.2Tratamiento diettico en etapas predialticas.
5.3Tratamiento diettico en pacientes que reciben dilisis.
OBJETIVO.
Identificar factores de riesgos para la dilisis lo que permitir utilizar las tcnicas correctas y los pasos a seguir
para evitar en los pacientes desnutricin proteico-calrica.
Se orientar la necesidad de que los pacientes con factores de riesgo mantengan un balance nutricional
adecuado; y no adquieran cardiopatas como agravante del cuadro de salud.
Deber mostrarse en forma de cuadro el valor en gramos de diferentes tipos de alimentos, haciendo nfasis en los
proteicos, as como las necesidades dietticas en etapa predialtica y dialtica; brindndole la importancia requerida a la
ingestin de lquidos.
Las horas prcticas se dedicarn a visitar el departamento diettico, donde se les mostrara las cantidades de alimentos
adecuadas para cada tipo de paciente.
BIBLIOGRAFA
1. Robbins. Patologa estructural y funcional MC Grow Hill Interamericana. 6ta ed. Madrid. 2000.
2. Martnez M, Rodilcia JL, Herrera J. Tratado de Nefrologa. 1993.
3. Carpenito LJ. Diagnstico de Enfermera. 5ta ed. Editorial Interamericana. Espaa. 1995.
4. Brunner L, Suddart D. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. 8va ed. Interamericana. MC Grow
Hill. Mxico. 1998.
5. Priz R. de la Fuente M. Enfermera 21. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. III 1ra Edicin.
Editorial Difusin de Avances de Enfermera. Espaa. 2001.
6. Rayn E. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. Editorial Sntesis. Madrid. 2001.
7. Beare, P. Y y Myers, J. L. Principios y Prcticas de Enfermera Mdico Quirrgica. Mosby /
Doyma. Madrid. 1995.
8. Barreto J. Temas de Nutricin Clnica. H. C. Q. H. A. Ciudad de la Habana. 2001.
9. OPS / OMS: Conocimientos actuales sobre nutricin. 7ma Edicin. Publicacin Cientfica. No.
525. 1997.
MINISTERIO DE SALUD PBLICA.
Plan docente
Anatoma, fisiologa y semiologa del sistema renal

1-GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Anatoma, Fisiologa y Semiologa del sistema renal.
CLASIFICACION DEL GRADUADO: Enfermera (o) Especializado en Nefrologa.
ESCOLARIDAD INICIAL: 12 Grado o su equivalente.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 5
FRECUENCIA SEMANAL: 10/5
TOTAL DE HORAS DE LA ASIGNATURA: 50 horas.
ASIGNATURA: Anatoma, Fisiologa y Semiologa del Sistema Urinario.
OBJETIVO GENERAL.
Interpretar los mecanismos fisiolgicos renales a partir de la actualizacin y profundizacin en los
conocimientos sobre los aspectos anatomo - fisiolgicos y semiolgicos del sistema renal.
ORIENTACIONES GENERALES PARA IMPARTIR LA ASIGNATURA
Se debe resaltar la importancia de esta asignatura como base para una mejor comprensin de las
alteraciones del sistema renal que sern observadas posteriormente en las diferentes asignaturas
propias de la especialidad.
Para darle continuidad a la asignatura se debe profundizar en los aspectos relacionados con el
desarrollo cientfico que permite sustituir funciones afectadas.
Plan Temtico.
Asignatura: Anatoma, Fisiologa y Semiologa del Sistema Renal.
Unidad #1: Anatoma macroscpica del rin.

TEMTICAS.
1.1Anatoma macroscpica del sistema renal. Relaciones con el sistema reproductor.
1.2Anatoma microscpica del rin. La Nefrona. Componentes y caractersticas.
OBJETIVO.
Describir la estructura anatmica del sistema renal y las caractersticas de la nefrona lo que permitir
tomar acciones preventivas de inmediato segn su patologa.
Esta temtica ser necesario impartirla en el departamento de Anatoma Patolgica para poder observar
el rin en su aspecto externo e interno, apoyndose en piezas anatmicas y lminas relacionadas con
la temtica.
Unidad # 2 Fisiologa renal.
TEMTICAS.
2.1 Funciones del rin. Circulacin.
2.2 Filtracin Glomerular.
2.3 - Secrecin y absorcin tubular.
2.4 - Dilucin y concentracin.
OBJETIVO.
Fundamentar la importancia de la filtracin glomerular a partir de los conocimientos adquiridos sobre las
funciones del rin y la circulacin, lo que permitir diferenciar los mecanismos de dilucin y
concentracin de la orina.
Esta unidad se impartir en forma de conferencia, utilizando el mtodo expositivo, insistiendo en la
importancia, de profundizar en los mecanismos del rin, para una mejor comprensin de los aspectos
que estudiarn a continuacin.
Como medios de enseanza, se utilizarn lminas, diapositivas y otros.
Unidad # 3: Tcnicas de exploracin renal.
TEMTICAS.
3.1- Filtrado glomerular.
3.2- Conteo de Addis.
3.3Protenas de 24 horas.
3.4Recoleccin de muestras.
OBJETIVO.
Diferenciar las tcnicas de exploracin renal sobre la base de los conocimientos adquiridos y la
importancia de la recoleccin de muestras que facilitan la toma de acciones para la mejora inmediata del
paciente nefrolgico.
Se realizar una visita al laboratorio, previa coordinacin, para observar la realizacin de las diferentes
tcnicas de explotacin renal.
Se har nfasis en las precauciones a tener en cuenta para la recoleccin de muestras.
Unidad # 4: Semiologa y Semiotecnia.
TEMTICAS.
4.1- Principales sntomas y signos del sistema renal. Dolor, hematuria, trastornos de la evacuacin de
orina, alteraciones del color y edema.
4.2- Manifestaciones en otros sistemas orgnicos.
OBJETIVO.
Interpretar los sntomas y signos propios del sistema renal y su relacin con las manifestaciones de otros
sistemas orgnicos en las afectaciones renales.
Se le explicar detalladamente al alumno cuales son los principales sntomas y signos de las afecciones
nefrolgicas, para esto se recomienda utilizar el mtodo de elaboracin conjunta, basndose en los
conocimientos que tienen los estudiantes y en su experiencia en los diferentes servicios de Nefrologa,
utilizando como medios de enseanza, transparencia o diapositivas, as como otros medios disponibles.
Las horas prcticas sern destinada a realizar visitas de observacin a los servicios de Nefrologa, para
identificar los diferentes signos y sntomas que presentan los pacientes.
Unidad # 5: Grandes Sndromes en Nefrologa.
TEMTICAS.
5.1- Sndrome Nefrtico.
5.2- Sndrome Renal.
5.3- Sndrome rapidamente progresivo.
5.4- Fallo renal agudo.
5.5- Insuficiencia renal crnica.
OBJETIVO.
Definir los grandes Sndromes en Nefrologa, as como las caractersticas fundamentales de cada uno de
ellos y las acciones a seguir en cada caso.
El profesor describir las caractersticas generales de cada sndrome.
Las horas prcticas sern destinadas a visitar el rea clnica con el fin de valorar a los pacientes que
presentan los diferentes Sndromes y realizar as presentacin de caso, en los pacientes seleccionados
por el profesor.
BIBLIOGRAFA
1. Robbins. Patologa estructural y funcional MC Grow Hill Interamericana. 6ta ed. Madrid.
2000.
3. Brunner L, Suddart D. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. 8va ed. Interamericana. MC
Grow Hill. Mxico. 1998.
Dogma. Madrid. 1995.
6. Gayton Hall: Tratado de Fisiologa Mdica. 9na Edicin Mc Graw Hill. 1998.
PLAN DOCENTE
Alteraciones hidrominerales
1-GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Alteraciones Hidrominerales.
CLASIFICACION DEL GRADUADO: Enfermera (o) especializado en Nefrologa.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 6
FRECUENCIA SEMANAL: 10/4 20/2
ASIGNATURA: Alteraciones hidrominerales.
OBJETIVO.
Interpretar el cuadro clnico de las alcalosis y acidosis respiratoria y metablicas, as como las diferentes
alteraciones que caracterizan las afecciones renales.
Orientaciones generales para el desarrollo de la asignatura.
Para desarrollar esta asignatura se recomienda realizar estudios simulados e interpretar alteraciones
hidrominerales y resultados de exmenes complementarios. Tambin el estudiante debe reflejar datos en
modelo de balance hidromineral y realizar cierre y valoracin; para que as se actualice sobre las
alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio cido-bsico, interpretando los exmenes complementarios
y actuando ante los desequilibrios del paciente renal.
Plan Temtico.
ALTERACIONES HIDROMINERALES
PROGRAMA ANALITICO
Unidad # 1: Composicin y distribucin de agua y electrlitos.
TEMATICAS:
1.1 Volumen y distribucin de agua y electrlitos.
1.2 Equilibrio cido-base. Concepto. Fundamentos fisiolgicos. Mecanismos reguladores. Tcnica de
registro. Valores normales.
OBJETIVO.
Explicar la proporcin y distribucin de agua y electrlitos, as como el volumen a utilizar a partir de los
conocimientos adquiridos sobre los aspectos fisiolgicos del equilibrio cido-base.
ORIENTACIONES METODOLOGICAS
El profesor para impartir la unidad podr utilizar el mtodo de elaboracin conjunta, apoyndose en los
conocimientos que poseen los estudiantes sobre el tema.
Tambin utilizar como medios de enseanza lminas y grficos que faciliten la mejor compresin de los
estudios, por lo importante que resulta la temtica para la especialidad. Las horas prcticas se destinarn
la realizacin de un seminario.
Unidad #2: Trastornos hidroelectrolticos en el paciente renal.
TEMATICAS:
2.1 Alteraciones del sodio, potasio, calcio, fsforo y magnesio.
OBJETIVO.
Interpretar las diferentes alteraciones hidroelectrolticas que se presentan en el paciente renal y las vas
de tratamiento que favorecen al paciente renal.
Se debe ejemplificar de acuerdo a las experiencias en la especialidad, las consecuencias de las
principales alteraciones hidroelectrolticas en los pacientes.
En las horas prcticas visitarn servicios de hemodilisis, donde observarn la conducta a seguir con los
pacientes que arriban al servicio con hiperpotasemia y otras alteraciones.
Unidad # 3: Exmenes complementarios.
TEMTICAS.
3.1
Consideraciones generales sobre la toma de muestras para hemogasometra.
Conservacin de la muestra; errores derivados de la toma o conservacin de la muestra.
3.2
Valores de la Gasometra.
3.3
Acidosis respiratoria y metablica. Alcalosis respiratoria y metablica.
OBJETIVO.
Fundamentar la importancia de los requisitos a seguir en la toma de muestra para gasometra y la
interpretacin de los resultados de estos estudios gasomtricos.
El profesor debe llevar a la clase diferentes resultados de estudios gasomtricos, con el fin de ejercitar
las alteraciones en los mismos.
En la practica se visitar el servicio de Cuidados Intensivos, donde se seleccionen pacientes que presenten estados de
Acidosis o alcalosis, identificando las manifestaciones clnicas la conducta a seguir y las posibles complicaciones.
Unidad # 4: Balance Hidromineral.
TEMTICAS.
4.1- Concepto y objetivos.
4.2- Ingresos. Definicin. Volumen y composicin, distintas formas de ingresos.
4.3- Egresos. Definicin, volumen y composicin. Perdidas obligadas, insensibles,
sensibles y concurrentes.
4.4 Resultados del Balance hidromineral. Valoracin y actuacin de Enfermera.
OBJETIVO.
Fundamentar la importancia del balance hidromineral en el paciente renal durante su evolucin y control
riguroso por la enfermera (o), realizando el registro de ingresos y egresos.
El profesor llevar al aula, el modelo oficial de balance hidromineral y los estudiantes ejercitarn el registro de datos que
corresponden a ingresos y egresos, as como los resultados y cierre del balance. Las horas prcticas se dedicaran a la
adquisicin de habilidades en el llenado de la Hoja de Balance Hidromineral, lo cual se podr hacer con casos reales o
simulados, segn considere el profesor.
BIBLIOGRAFA
2. Brunner L, Suddart D. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. 8va ed. Interamericana. MC
3. Rayn E. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. Editorial Sntesis. Madrid.
2001.
4. Beare, P. Y y Myers, J. L. Principios y Prcticas de Enfermera Mdico Quirrgica. Mosby
/ Doyma. Madrid. 1995.
6. Andru Periz, L; Force Sanmartn, E: 500 Cuestiones que plantean el cuidado del
enfermo renal. Masson SA, Barcelona, 1997.
MINISTERIO DE SALUD PBLICA

PLAN DOCENTE.
Respiratorio
GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Respiratorio.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 10
Asignatura: RESPIRATORIO
OBJETIVO:
Explicar los aspectos anatmicos, fisiolgicos y semiolgicos del sistema respiratorio que permitan la
identificacin de las principales afecciones de este sistema e interpretar las curvas respiratorias en los
monitores.
ORIENTACIONES GENERALES PARA EL DESARROLLO DE LA ASIGNATURA
Para impartir esta asignatura debern trasladarse equipos de ventilacin, monitores y simuladores al aula
o realizar visitas a servicios de Cuidados Intensivos para mostrar sus partes, funcionamiento y aspectos
que aparecen en la temtica.
Por la complejidad de esta asignatura se recomienda que la imparta un Especialista de Cuidados
Intensivos o Licenciado en Enfermera con experiencia en esta rea.
Plan Temtico.
RESPIRATORIO
PROGRAMA ANALTICO
Unidad 1: Anatoma, Fisiologa y Semiologa del aparato respiratorio.
Temticas:
1.1. Anatoma del aparato respiratorio: de las vas respiratorias: fosas nasales, faringe, laringe, traquea,
bronquios, pulmones, pleura, arteria pulmonar y venas bronquiales.
1.2. Fisiologa del A. Respiratorio: ventilacin: concepto, mecnica respiratoria (inspiracin / espiracin),
resistencia de vas areas, adaptabilidad pulmonar, presiones intra pulmonares, intrapleurales.
Volumen corriente, volumen minuto, volumen de reserva inspiratoria,
volumen de reserva
espiratoria, capacidad residual, capacidad funcional residual, espirometra.
1.2.1.
Espacio muerto fisiolgico: definicin e importancia. Perfusin: concepto, funciones, relacin

ventilacin / perfusin.
Cortocircuitos pulmonares. Difusin: concepto, unidad funcional respiratoria:
componentes; generalidades de la membrana alveolo-capilar; factores que
afectan la difusin; mecanismo del intercambio gaseoso.
Transportacin: concepto, transporte de 02 y CO2, curva de disociacin de la hemoglobina.
1.2.2. Regulacin de la respiracin: concepto, regulacin nerviosa y qumica, conceptos bsicos. Otros
factores que intervienen en la adecuada respiracin, gasto cardaco y caja torcica.
Clnica del aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin.
1.3. Sndrome de interposicin lquida: concepto, cuadro clnico.
1.4. Sndrome de interposicin gaseosa: concepto, cuadro clnico.
Sndrome atelectsico: definicin, cuadro clnico.
OBJETIVO:
Identificar las caractersticas anatomo-fisiolgicas de las distintas partes del sistema respiratorio y las
funciones de ventilacin-difusin, transportacin de gases y otros factores que intervienen en la
adecuada respiracin.
ORIENTACIONES METODOLGICAS
Para el desarrollo de esta temtica el profesor deber hacer revisin bibliogrfica que le permita la
actualizacin. Previa coordinacin con el Servicio de Cuidados Intensivos, se realizar visita al mismo,
donde los estudiantes realizarn el examen fsico completo a los pacientes e identificarn las
alteraciones respiratorias.
Unidad 2: Afecciones respiratorias
Temticas:
2.1 Neumonas y bronconeumonas: concepto, etiologa, cuadro clnico, complicaciones, atencin de
enfermera, precauciones.
Broncoscopa: material, mtodos, indicaciones, complicaciones, atencin de enfermera.
2.2 Cuadro clnico de la Insuficiencia Respiratoria Aguda: diagnstico, lineamientos generales de su
tratamiento y prevencin.
2.3 Asma Bronquial: concepto, cuadro clnico frmacos utilizados en el tratamiento. Atencin de
enfermera en el paciente asmtico ventilado.
2.4 Sndrome de dificultad respiratoria del adulto: concepto, fisiotopatogenia bsica, etiologa, cuadro
clnico por etapas, pilares del tratamiento. Aplicacin de PEEF y CPAP: concepto, indicaciones, ventajas
y desventajas, tcnica de aplicacin, complicaciones, atencin de enfermera.
2.5- Complicaciones respiratorias en el enfermo renal. Edema agudo del pulmn. Hemotrax,
Neumotrax, Bronco espasmo por reacciones anafilcticas.
OBJETIVO:
Definir los conceptos de las principales afecciones respiratorias a partir de la identificacin del cuadro
clnico de las neumonas, bronconeumonas, insuficiencia respiratoria y otras afecciones descritas
El profesor para impartir las temticas debe obtener diferentes estudios radiogrficos donde los
estudiantes puedan observar las alteraciones imagenolgicas correspondientes a las afecciones
estudiadas, tambin se apoyar en resultados de complementarios de laboratorio para dichos fines.
Se destinarn las horas prcticas para visitas de observacin previamente coordinadas con servicio
endoscpico para que los estudiantes amplen sus conocimientos sobre la tcnica, materiales y mtodos
de realizacin y para realizar presentacin de casos, para lo que se seleccionarn pacientes de los
servicios de cuidados intensivos o intermedios previa coordinacin, de forma que los estudiantes se
identifiquen las manifestaciones de las afecciones estudiadas.
UNIDAD 3: Ventilacin Artificial.
Temticas:
3.1- Ventilacin artificial. Concepto, clasificacin, criterios para su aplicacin, objetivos, influencias en la
hemodinmica y en otros rganos.
3.2- Ventilacin boca-boca: Concepto, tcnica, indicaciones, complicaciones.
3.3- Ventilacin manual: Concepto, tcnica, indicaciones, complicaciones.
3.4- Ventilacin artificial mecnica. Concepto, Ventiladores: Concepto, clasificacin general de los
mismos.
3.5- Permeabilizacion de las vas areas: Concepto, tcnica, diferentes vas, indicaciones,
complicaciones. Atencin de enfermera.
3.5Separacin del equipo de ventilacin: Concepto, criterios para aplicarla, tcnica segn mtodo
ventilatorio. Atencin de enfermera durante esta fase.
3.7 Complicaciones posibles. Cuidados complementarios de enfermera a un paciente en el perodo de
postventilancin y postextubacin inmediatos (primeras 12 horas).
3.7 Traqueotoma: Concepto, material, indicaciones, complicaciones y atencin de enfermera.
3.8 Oxigenoterapia y humidificacin de las vas areas: Conceptos,
indicaciones, complicaciones;
Atencin de enfermera.
3.9 Aspiracin endotraqueal. Concepto, tcnica, atencin de enfermera, complicaciones; Recoleccin de
muestras.
3.10 Hiperventilacin: Definicin, causas ms frecuentes en el paciente ventilado, forma de correccin,
indicaciones teraputicas, atencin de enfermera.
3.11 Mtodos ventilatorios: Concepto de CMV/ asistida, CMV/ suspiro, indicaciones, complicaciones.
Cuidados. Concepto de ventilacin mandatoria intermitente (imv), ventilacin mandatoria intermitente
sincronizada (simv), ventilacin mandatoria por volumen ( MMV)-extendida, presin asistida,
indicaciones, complicaciones, cuidados.
Prefijacin de los parmetros ventilatorios.
3.12 Ventiladores presiomtricos. Concepto, caractersticas generales, particularidades del equipo Mark
7A Y 8. Particularidades del Mark 7A . Flujo apneustico.
3.13 Particularidades del equipo MTV-C.
3.14 Complicaciones con los equipos presiomtricos. Atencin de enfermera al paciente con un equipo
presiomtrico. Vigilancia del equipo. Aerosolterapia: Concepto, indicaciones, prefijacin de parmetros
para aerosoles a VPPI, contraindicacin.
3.15 Ventiladores ciclados mixtos. Concepto, caractersticas generales. Particularidades. Prefijacin de
parmetros. Atencin de enfermera al paciente y cuidados con estos equipos de ventilacin.
Complicaciones en su uso.
3.16 Particularidades del Servo 900-C. Prefijacin de parmetros. Atencin de enfermera. Posibles
complicaciones con su uso.
OBJETIVO:
Definir el concepto de ventilacin artificial, sus diferentes tipos y criterios a aplicar en la ventilacin boca
a boca y ventilacin manual a partir de la utilizacin en simuladores de los diferentes ventiladores y de
los principales parmetros ventilatorios y de alarma.
Deber realizarse actividad prctica de la ventilacin boca a boca para lo que se trasladaran el simulador
y el ventilador manual al aula para el desarrollo de la temtica, las horas prcticas se dedicaran a realizar
la tcnica de intubacin, debiendo utilizarse el simulador; a la oxigenoterapia y diferentes mtodos de
humidificacin de las vas respiratorias; y a la aspiracin endotraqueal. Se realizar prctica con todos
los equipos donde las estudiantes debern identificar sus caractersticas generales y particulares y
realizar arme y desarme de los mismos.
Se har nfasis en las posibles complicaciones del paciente con el uso de los ventiladores y en la
fisioterapia y drenaje postural.
Unidad # 4: Farmacologa del aparato respiratorio
TEMATICAS:
4.1- Relajantes musculares. Concepto, clasificacin, indicaciones precauciones, antagonismos, formas
de presentacin.
4.2- Sedantes e hipnticos: Concepto, clasificacin, indicaciones, dosis, precauciones, forma de
presentacin.
4.3- Broncodilatadores: Concepto, clasificacin, vas de administracin,
indicaciones, dosis,
precauciones, forma de presentacin.
OBJETIVO:
Fundamentar la utilizacin de los medicamentos empleados en apoyo a la ventilacin mecnica artificial

y la importancia de tener en cuenta las precauciones al administrar los medicamentos.
Al impartir sta unidad el profesor podr aplicar el mtodo expositivo, utilizando como medios de
enseanza lminas que ilustren las caractersticas de los medicamentos descritos.
Las horas prcticas se dedicarn a visita a servicio, previamente seleccionado dnde los estudiantes
puedan administrar los frmacos. Se enfatizar en las indicaciones, precauciones y posibles
complicaciones.
UNIDAD 5: Monitoraje respiratorio
TEMATICAS:
5.1- Monitoraje respiratorio: concepto, monitoraje de la eficiencia ventilatoria y de la funcin pulmonar;
criterios clnicos, hemogasomtricos, mecnicos y radiolgicos.
Monitoraje del paciente ventilado: vigilancia integral.
5.2- Monitoraje del equipo empleado (todos los equipos), sistema de alarmas, prefijacin, ventajas,
limitaciones.
OBJETIVO:
Interpretar la importancia del diagnstico temprano de la eficiencia ventilatoria y estado funcional
pulmonar a partir del monitoraje de la eficiencia respiratoria
ORIENTACIONES METODOLGICAS:
En el desarrollo de esta temtica, se enfatizar en los criterios clnicos, hemogasomtricos, mecnicos y
radiolgicos como base para valorar la ventilacin. Se mostrar en el aula resultados de exmenes
complementarios que unido a la experiencia del profesor faciliten el aprendizaje.
Las horas prcticas se dedicarn a que los estudiantes observen los diferentes monitores existentes en
el servicio de Cuidados Intensivos, realicen prefijacin de los mismos y acciones las distintas partes.
BIBLIOGRAFA.
1. ACAN. Cuidados Intensivos en el Adulto. Editorial Cientfica Tcnica. La Habana, 1995.
2. MINSAP. Conferencia para la formacin del personal de enfermera en Cuidados Intensivos.
1999.
3. Villavicencio N, J. A y otros. Texto para la formacin de la enfermera
Especializada en Cuidados Intensivos. Ciudad Habana. 1989.
4. Conferencias de material de apoyo para los programas de Cuidados Intensivos.
2005.
5. Negrn Villavicencio JA: Texto para la Especializacin de Enfermera en
Cuidados Intensivos (Tomo II). Editorial Pueblo y Educacin. Cuba, 1990.
6. Brunner L, Suddart D. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I. 8va ed.
Interamericana. MC Grow Hill. Mxico. 1998.
PLAN DOCENTE.
Cardiovascular
1-GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Cardiovascular.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 5
ASIGNATURA: Cardiovascular
OBJETIVO.
Identificar las estructuras anatmicas, el funcionamiento fisiolgico y la semiologa del sistema
cardiovascular lo que permitir realizar la interpretacin de los resultados de las pruebas diagnsticas
cardiografas al ejecutar los electrocardiogramas.
Esta asignatura se desarrollar de forma terica y practica, el plan temtico consta de 7 unidades con un
total de 60 horas a impartir.
Se actualizarn los conocimientos del sistema cardiovascular para lo que se deber hacer revisin
bibliogrfica y obtener los valores normales de los exmenes complementarios.
Se har demostracin prctica de la actuacin de enfermera a travs de la presentacin de casos en
sala de afecciones descritas, logrando que todos los estudiantes realicen electrocardiogramas y
reanimacin cardiopulmonar.
Dada la complejidad de esta asignatura, se recomienda que la imparta un especialista en Cardiologa,
cuidados Intensivos, o Lic. en Enfermera; con experiencia en estas reas de trabajo.
Plan Temtico
Asignatura: Cardiovascular.
PROGRAMA ANALITICO
Unidad # 1: Anatoma, Fisiologa y Semiologa del Aparato Cardiovascular.
Temticas:
1.1-Anatoma del sistema cardiocirculatorio el corazn situacin, configuracin externa e interna; saco
pericrdico. Los grandes vasos; arteria aorta y pulmonar, vena cavas y pulmonares: origen, trayecto,
desembocadura. Msculo miocrdicos: endo, mio y epicardio, sus principales caractersticas generales.
Vasos coronarios y regulacin de la circulacin coronaria. Funciones. Principales arterias y venas
perifricas: origen, trayecto, terminacin o desembocadura: ubicacin clnica.
1.2-Fisiologa cardiocirculatoria: ciclo cardiaco, circulacin mayor y menor.
Curvas de presin en arteria pulmonar, capilar pulmonar, cavidades cardiacas y arteria aorta; fisiologa
de ellas; importancia, valores normales y patolgicos.
1.3-Semiologa Cardiovascular: regin precordial: inspeccin en busca de abombamientos, latido de la
punta, latidos anormales, palpacin: latido de la punta, fremitos. Auscultacin, focosauscultatorios, ruidos
cardiacos normales. Ruidos cardacos anormales, soplos: clasificacin y breve mecanismo de produccin
de causas ms frecuentes; roces pericrdicos: breve mecanismo de produccin y causas ms
frecuentes.
OBJETIVO:
Identificar las estructuras anatmicas macro y microscpicas del sistema cardiocirculatorio que permitan
diferenciar la circulacin mayor y menor y determinar la semiologa cardiovascular enfatizando en el
rea precordial, auscultacin normal y patolgica del corazn.
El profesor mediante lminas mostrar a los estudiantes los elementos contemplados en el programa
del sistema cardiovascular.
Realizar prcticas previa coordinacin en el servicio de cuidados intensivos donde los estudiantes
observen los grficos de curvas en los monitores.
Deber seleccionar pacientes donde los estudiantes realicen prcticas de auscultacin e identifiquen los
ruidos normales y patolgicos.
Se dedicarn horas prcticas al electrocardiograma, donde los estudiantes aplicarn los conocimientos
adquiridos, interpreten y realicen los segmentos e intervalos ms importantes, as como la tcnica de
registro.
Unidad # 2: Pruebas diagnsticas cardiogrficas.
TEMTICAS:
2.1- Electrocardiograma; anatoma del sistema especifico de conduccin del corazn, nodo sinusal,
haces internodales, nodo auriculoventricular, haz de His y sus ramas; red de Purkinje.
Formacin del impulso elctrico: despolarizacin, repolarizacin, marcapasos normales y
subsidiarios. Electrocardiograma. Concepto. Objetivos.
Electrocardigrafo principios de su funcionamiento, controles; papel de electrocardiografa,
caractersticas, medidas, colocacin derivaciones electrocardiogrficas: bipolares de miembros;
unipolares de miembros, unipolares de trax o precordiales; otras derivaciones.
2.2-Electrocardiograma normal ondas del electrocardiograma, segmentos e intervalos ms importantes.
Tcnica de registro del ECG, calibracin del equipo; artefactos de registro, preparacin del paciente.
2.3-Ecocardiografia: Ergometra, Test de esfuerzo. Estudios Isotpicos.
Gammagrafa cardiaca.
2.4- Pruebas Invasivas. Coronariografia.
OBJETIVO.
Interpretar los principios y propsitos del Electrocardiograma, as como los controles y derivaciones
empleadas comnmente.
ORIENTACIONES METODOLOGICAS
Durante su exposicin el profesor empleara lminas y maquetas que contemple el sistema conductor
cardiovascular.
Deber contar con un equipo de electrocardiografa en clases para mostrar caractersticas, elementos y
funcionamiento del mismo.
El profesor expondr en los distintos medios de enseanza Pizarra o Retroproyector, las caractersticas
de las ondas, segmentos e intervalos mas importantes del electrocardiograma normal.
Se har referencia sobre el equipamiento de otras pruebas diagnsticas como ecocardiograma y
coronariografa, entre otras.
Coordina con el servicio de urgencias, cuidados intensivos o consultas para la prctica donde los
estudiantes debern ejecutar la tcnica de electrocardiograma.
Unidad # 3: Insuficiencia coronaria.
TEMTICAS.
3.1- Insuficiencia coronaria. Concepto, factores de riesgos coronarios; clasificacin:
Angina, IMA, arritmias, insuficiencia cardiaca, paro cardiaco primario. Dolor anginoso: aparicin ,
localizacin , intensidad , carcter ,irradiacin , alivio, frecuencia, duracin, sntomas acompaantes.
3.2- Angina de pecho. Concepto, formas clnicas (de esfuerzos, de reciente comienzo, empeoramiento
progresivo, variable) estudio clnico y electrocardiogrfico.
3.3-Otras investigaciones en el paciente con angina de pecho incluyendo laboratorio clnico. Criterios de
ingreso. Tratamiento. Cuidados de Enfermera.
OBJETIVO.
Definir el concepto de la insuficiencia coronaria enunciando los factores de riesgo y su importancia lo
que facilita la interpretacin de las manifestaciones clnicas y electrocardiogrficas en la atencin de
enfermera.
El profesor despus de explicar detalladamente todos los aspectos de las temticas debe ejemplificar
sobres casos problemas para que los alumnos identifiquen cada elemento y posteriormente en el rea
prctica, se seleccionaran pacientes con estas afecciones, para que los estudiantes realicen
presentaciones de caso.
Unidad # 4: Arritmias Cardacas.
TEMTICAS.
4.1- Arritmias cardiacas. Concepto, mecanismo de produccin; reentrada, focos ectopicos, mixtos, otros
mecanismos. Factores (trastorno de oxigenacin, cardiocirculatorios, del equilibrio cido-bsico e
hidromineral, metablicas, endocrinas, drogas, otros). Clasificacin de las arritmias; ventriculares y
supraventriculares, estudio clnico y electrocardiogrfico de bradicardia sinusal y de la unin, taquicardia
sinusal y de unin extrasstoles auriculares y supraventriculares.
4.2 - Estudio clnico y electrocardiogrfico de las arritmias ventriculares: Taquicardia ventricular, aleteo
y fibrilacin ventricular, ritmo idioventricular. Estudio clnico y electrocardiogrfico de la extrasistolia
ventricular (en ambos, incluye causas mas frecuentes y principales acciones teraputicas).
4.3-Trastornos de la conduccin aurculo-ventricular: Disociacin auriculo-ventricular por interferencias,
bloqueo auriculo-ventricular de I grado, de II grado tipo1 y tipo 2 y de III grado: Estudio clnico y
electrocardiogrfico.
Marcapaso artificial: Concepto; partes fundamentales, clasificacin segn sitio de estimulacin y segn
tipo de generador. Indicaciones: Materiales necesarios, nociones sobre la tcnica. Atencin de
enfermera en el paciente con marcapaso artificial y al equipo generador.
OBJETIVO:
Identificar las caractersticas de las arritmias ventriculares segn valoraciones clnicas y cardiogrficas y
los trastornos de conduccin aurculo-ventriculares a partir de la valoracin clnica y electrocardiogrfica.
El profesor podr utilizar cuadros donde se sinteticen los distintos mecanismos de produccin,
clasificacin, y otros elementos de la unidad.
Las horas prcticas se emplearn para identificar en monitores, los grficos de valores normales y
patolgicos, as como para la atencin de enfermera que se brinda en la implantacin de marcapasos
artificiales.
UNIDAD No 5: Infarto agudo del miocardio
TEMTICAS:
5.1 - Infarto agudo del miocardio. Concepto, cuadro clnico, forma dolorosa, de edema agudo pulmonar,
de shock, otras formas clnicas, complementarios, ECG, enzimas, otros.
5.2 - Tratamiento activo y pasivo; atencin de enfermera incluyendo acciones de fisioterapia y
rehabilitacin.
5.3 - Sustancias trombolticas, tratamiento del IMA por angioplastia y revascularizacin. Cuidados de
enfermera durante y despus de estos tratamientos activos.
OBJETIVO:
Definir el concepto de infarto agudo del miocardio, identificando as las investigaciones clnicas, el
tratamiento a seguir y la atencin de enfermera antes, durante y despus de cada tratamiento.
El profesor debe desarrollar esta unidad, realizando previamente una revisin bibliogrfica con el fin de
obtener los conocimientos ms actuales existentes sobre infarto agudo del miocardio, as como sus
diferentes formas de tratamiento.
En las horas prcticas se visitarn las unidades de cuidados intensivos intermedios, con el fin de
realizar presentaciones de casos de pacientes infartados, haciendo nfasis en los cambios
electrocardiogrficos; as como brindar los cuidados de enfermera durante y despus de la aplicacin de
los tratamientos.
UNIDAD No 6: Shock
TEMTICAS
6.1 Shock. Concepto, clasificacin (hipovolmico, vasognico, cardiognico, sptico). Shock
hipovolmico: definicin, principales causas etiolgicas, cuadro clnico, investigaciones, tratamiento,
atencin de enfermera.
6.2 - Fallo de bomba: recuento de la actividad del corazn como bomba, insuficiencia cardiaca izquierda:
concepto, etiologa, cuadro clnico, formas clnicas subagudas y agudas, complementarios incluyendo
estudios hemodinmicos, ECG, Rx Trax y hemogasometras.
6.3 - Tratamiento de la insuficiencia cardiaca izquierda aguda: general, dieta, diurticos, cardiotnicos,
vasodilatadores, otros. Cuidados de enfermera
6.4 - Shock cardiognico: concepto, fisiopatologa, cuadro clnico, investigaciones, monitoraje
hemodinmico.
6.5-Tratamiento del shock cardiognico, enfatizando en el empleo de las nuevas drogas. Cuidados de
enfermera.
6.6- Shock vasognico: Concepto, causas, cuadro clnico, investigaciones, tratamientos. Cuidados de
enfermera.
OBJETIVO:
Definir los conceptos de Shock identificando su clasificacin atendiendo a la etiologa particular en cada
caso, cuadro clnico, investigaciones y tratamiento.
El profesor debe enfatizar en lo importante que se hace para el enfermo, saber identificar los distintos
tipos de shock para que de esta forma poder aplicar la atencin integral de enfermera que corresponda
en cada uno.
Las horas prcticas se utilizarn en realizar seminario sobre shock hipovolmico y cardiognico, con el
fin de ejercitar lo estudiado en clases.
Unidad # 7: Paro Cardiaco.
TEMTICAS.
7.1- Paro cardaco. Concepto, etiologa, clasificacin presenciando, no presenciado; segn su expresin
elctrica. Signos premonitorios, diagnstico clnico.
7.2- Medidas de reanimacin; iniciales, inmediatas, mediatas. Maniobra de
Reanimacin; control de la efectividad, frmacos empleados, investigaciones.
7.3 - Tratamiento elctrico: contrachoque, desfibrilacin / desfibrilador: controles, indicaciones, tcnica de
empleo, medidas de precaucin , cuidados de enfermera.
OBJETIVO.
Aplicar los conocimientos sobre paro cardaco, sus causas, formas clnicas y elctricas y la utilizacin
del funcionamiento del desfibrilador y las medidas de precaucin para la utilizacin del mismo.
Para impartir esta unidad debe gestionarse la adquisicin de un simulador para poder realizar las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
Se debe realizar tambin visitas a servicios que tengan destinados carros de paro y desfibrilador con el
fin de que se identifiquen todos los componentes de los mismos, y que se adquieren habilidades de los
mismos en el empleo del desfibrilador.
BIBLIOGRAFA.
1. ACAN. Cuidados Intensivos en el adulto. Editorial cientfico-tcnico. Habana 1995.
2. MINSAP. Conferencia para la formacin del personal de enfermera en Cuidados
Intensivos.
1999.
3. Villavicencio N. y otros. Textos para la formacin de la Enfermera en Cuidados Intensivos.
Ciudad de la Habana 1989.
4. Conferencias de material de apoyo para los programas de Cuidados Intensivos. 2005.
Hill. Mxico. 1998.
6. Negrn Villavicencio JA: Texto para la Especializacin de Enfermera en
Cuidados Intensivos (Tomo II). Editorial Pueblo y Educacin. Cuba, 1990.
PLAN DOCENTE
Enfermedades renales
GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Enfermedades renales.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 4
TOTAL DE HORAS POR ASIGNATURA: 100 horas
ASIGNATURA: Enfermedades Renales.
OBJETIVO.
Aplicar los modos de actuacin profesional propios de la enfermera nefrolgica en la atencin a los
pacientes con estas afecciones, teniendo en cuenta situaciones de salud reales o simuladas.
ORIENTACIONES GENERALES PARA IMPARTIR LA ASIGNATURA
En el transcurso de esta asignatura el estudiante debe ser capaz de desarrollar habilidades para la
atencin de pacientes portadores de enfermedades del rin en su tratamiento medicamentoso y en las
intervenciones especficas de enfermera en la prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin.
Se utilizarn los medios de enseanza disponibles en cada institucin para una mejor comprensin de
las temticas a tratar.
PLAN TEMTICO
Asignatura: Enfermedades Renales.
PROGRAMA ANALITICO
Unidad 1: Enfermedades Glomerulares.
TEMTICAS.
1.1 Sndrome Nefrtico. Definicin. Etiologa. Sintomatologa Pruebas diagnsticas. Tratamiento higinico,
diettico y medicamentoso.
Atencin de Enfermera.
1.2 Sndrome Nefrtico. Definicin. Etiolgica. Sintomatologa. Pruebas diagnsticas. Tratamiento
higinico diettico y medicamentoso.
Atencin de Enfermera.
1.3 Sndrome rpidamente progresivo.
OBJETIVO.
- Definir Sndrome Nefrtico, Nefrtico y rpidamente progresivo sus causas y sintomatologa para a partir
de ellos tomar las acciones, precauciones en la administracin de medicamentos y el tratamiento
higinico-diettico en la atencin de las afecciones glomerulares.
Para el desarrollo de la temtica se deben emplear, lminas o diapositivas, donde los estudiantes puedan
visualizar las caractersticas fundamentales de la sintomatologa de los pacientes portadores de las
afecciones descritas.
Se enfatizar en las pruebas diagnsticas y en la atencin de Enfermera antes, durante y despus de la
Biopsia Renal y en su importancia, tambin se resaltar sobre el cumplimiento de tratamiento y acciones
de Enfermera para enlentecer la progresin de estas afecciones hacia la Insuficiencia Renal.
Las horas prcticas se dedicarn a visita al servicio de Clnica Nefrolgica donde los estudiantes
debern realizar presentacin de casos, en relacin con la temtica.
Unidad #2 Sepsis Urinaria.
Temticas.
2.1 - Sepsis Urinaria. Concepto. Clasificacin.
2.2 - Sepsis Urinaria Baja .Concepto Etiologa. Sintomatologa. Pruebas diagnsticas: Urograma
descendente. Urocultivos. Tratamiento higinico diettico y medicamentoso. Atencin de Enfermera.
OBJETIVO.
Definir los conceptos de la Sepsis urinaria baja y alta lo que permitir identificar el tratamiento higinicodiettico y medicamentoso en pacientes que presentan Sepsis urinaria correcto en cada caso.
Para el desarrollo de esta unidad se sugiere utilizar el mtodo explicativo y el de elaboracin conjunta
entre los medios de enseanza se podrn emplear lminas o diapositivas. Deber enfatizarse en la
importancia de la toma de muestras y preparacin de pacientes para la calidad de los estudios
diagnsticos, deben seleccionarse radiografas donde se visualicen las estructuras renales afectadas,
tambin se resaltarn las acciones preventivas para evitar recaidas.
Las horas prcticas se dedicarn a realizar una visita de laboratorio donde los estudiantes observen las
pruebas de orina tales como cituria, urocultivos, exudados entre otras y tambin en presentacin de
casos sobre Sepsis alta.
Unidad # 3: Urgencias urolgicas.
Temticas.
3.1 - Nefropata obstructiva. Definicin. Tipos .Pruebas diagnsticas. Tratamiento. Nefrostoma. Atencin
de Enfermera.
3.2 Clico Nefrtico. Definicin. Causas. Tratamiento. Atencin de Enfermera. Sondaje vesical.
3.3 Traumatismo del aparato urogenital: Renal, uretral, vesical, uretrales, de escroto, obsttrico. Pruebas
diagnsticas. Tratamiento. Derivaciones. Atencin de Enfermera.
OBJETIVO.
Caracterizar las diferentes urgencias urolgicas, la conducta a seguir y la rapidez de actuacin frente a
cada de estas lo que permitir reconocer las medidas de asepsia y antisepsia en los diferentes sondajes
a aplicarse en cada caso.
En todo momento el profesor durante su explicacin abordar lo importante que resulta la intervencin de
enfermera en las pruebas diagnsticas y en el tratamiento de cada urgencia urolgica, as como su
rpida actuacin ante las complicaciones que se presenten. Por la importancia que reviste esta unidad se
realizar un seminario para profundizar los conocimientos abordados en la misma.
Unidad # 4: Nefropata Diabtica.
TEMTICAS:
4.1
Nefropata diabtica. Definicin. Clasificacin. Etiologa. Sintomatologa. Control metablico.
Factores de riesgos. Tratamiento. Atencin de Enfermera.
OBJETIVO.
Identificar las posibles alteraciones que se presentan en los pacientes afectados por nefropata diabtica
y el tratamiento y atencin que se requiere en cada una de estas alteraciones.
Es muy importante destacar la atencin de enfermera a pacientes a aquejados de nefropata diabtica,

enfatizando fundamentalmente en los factores de riesgos, incluyendo la educacin higinico sanitaria que se
le brinda a estos pacientes.
Se debe resaltar la importancia de los exmenes complementarios en esta afeccin.
Merece especial atencin de enfermera la observacin de los pacientes y la medicin de la tensin arterial, dentro
de los signos vitales, para lo que el profesor coordinar una visita al servicio de Clnica Nefrolgica.
Unidad # 5: Nefropata relacionada con hipertensin arterial.
TEMTICAS.
5.1- Nefropata hipertensiva. Concepto.
5.2- Fisiopatologa. Causas. Factores predisponentes.
5.3- Manifestaciones clnicas. Pruebas diagnsticas.
5.4- Tratamiento higinico-diettico y medicamentoso.
5.5- Hipertensin arterial maligna o acelerada. Definicin y sintomatologa.
5.6- Crisis Hipertensiva.
5.7- Atencin de enfermera.
OBJETIVO.
Explicar la relacin de la Nefropata hipertensiva con sus factores predisponentes y sus posibles causas
y las manifestaciones clnicas lo que facilitara la aplicacin del tratamiento adecuado evitando surjan
complicaciones fatales en pacientes con esta sintomatologa.
Al abordar las diferentes temticas se har referencia a la atencin de los pacientes hipertensos y a la
educacin sanitaria para prevenir la aparicin de la nefropata.
El estudiante debe dominar los daos orgnicos que puede ocasionar la Nefropata Hipertensiva y las
acciones que se deben realizar para evitar la aceleracin de los mismos. Al finalizar la unidad se
realizar un seminario.
Unidad # 6: Nefropata Lpica.
TEMTICAS.
6.1- Nefropata Lpica. Definicin.
6.2- Epidemiologa. Diagnstico. Exmenes complementarios.
6.3- Cuadro clnico. Tratamiento.
6.4- Atencin de Enfermera.
OBJETIVO.
Definir la Nefropata lpica, sus factores epidemiolgicos y los posibles sntomas, el tratamiento a seguir
y los cuidados de enfermera que requiere el paciente nefrolgico.
Al desarrollar esta unidad el profesor resaltar la vital importancia del diagnstico precoz de la
enfermedad de base y de su tratamiento para evitar la progresin de la afeccin.
En las horas prcticas visitarn la sala de clnica nefrolgica con el fin de observar los pacientes con esta
afeccin y sus caractersticas particulares.
Unidad #7: Nefropata asociada al VIH.
TEMTICAS.
7.1- Patogenia renal del SIDA. Incidencia.
7.2- Particularidades clnicas.
7.3- Enfoque del tratamiento.
OBJETIVO.
Explicar el dao renal que pueda producir el SIDA y los posibles tratamientos a seguir a partir de las
particularidades clnicas de cada caso.
El profesor debe realizar una revisin bibliogrfica sobre el tema a impartir y del comportamiento del
SIDA en el pas. Sobre la atencin de enfermera debe enfatizarse en el rigor de las medidas de asepsia
y antisepsia y en la aplicacin del tratamiento extracorpreo. En las horas prcticas se coordinar una
visita a los sanatorios, con el objetivo de valorar aquellos pacientes con VIH-SIDA que presentan dao
renal.
BIBLIOGRAFA.
Hill. Mxico. 1998.
6. Herrera Valds R; Valle Santana C: Temas de Nefrologa. Tomo II, Editorial Ciencias Mdicas.
Cuba, 1991.
7. Alfonso, JP, Martnez I; Bohrquez R: Nefropata Diabtica en Estados Predialticos. Temas de
Nefrologa. Instituto de Nefrologa. Cuba. 1997.
8. Andru Periz, L; Force Sanmartn, E: 500 Cuestiones que plantean el cuidado del enfermo renal.
Masson SA, Barcelona, 1997.
9. Smith D: Urologa General. Editorial Pueblo y Educacin. Cuba, 1981.
10. Trincado Agudo MT. et. al. Manual de Enfermera Nefrourolgica.
Ciudad de la Habana. Editorial Ciencias Mdicas. 1998.
PLAN DOCENTE.
Insuficiencia renal
1-GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Insuficiencia Renal.
CALIFICACIN DEL GRADUADO: Enfermero(a) Especializado en Nefrologa.
ESCOLARIDAD INICIAL: 12 grado o su equivalente.
MODO DE FORMACIN PROFESIONAL: Especializacin.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS: 5
TOTAL DE HORAS DE LA ASIGNATURA: 90 horas
ASIGNATURA: Insuficiencia Renal.
OBJETIVO.
Caracterizar las afecciones donde hay prdidas de la funcin renal aguda y crnica lo que permitir
tomar acciones de inmediato y la realizacin correcta en el montaje del rin artificial para la
Hemoperfusin
El propsito de esta asignatura es ampliar las capacidades de los estudiantes, ante estas afecciones, ya
que son la esencia de la especialidad por lo que se debe profundizar en su prevencin, promocin,
tratamiento y rehabilitacin.
Al desarrollar las unidades se enfatizar en el tratamiento y acciones de enfermera,
lo que incidir favorablemente en los indicadores del programa.
PLAN TEMTICO
Asignatura: INSUFICIENCIA RENAL
PROGRAMA ANALITICO
Unidad 1: Fracaso Renal Agudo.
TEMTICAS:
1.1- Fracaso renal agudo. Concepto. Causas. Fisiopatogenia. Clasificacin.
1.2- Caractersticas clnicas.
1.3- Pruebas diagnsticas: Tracto urinario simple urograma, ultrasonido, otros.
1.4- Tratamiento higinico, diettico y medicamentoso. Atencin de enfermera.
OBJETIVO:
Explicar en qu consiste la prdida de la funcin renal aguda y las tcnicas para la realizacin de las
pruebas diagnsticas lo que facilitar la aplicacin correcta del tratamiento a seguir a partir de los
resultados obtenidos en las pruebas realizadas..
El profesor debe enfatizar en las caractersticas del mtodo de depuracin extracorpreo que se aplica
en estos pacientes y en el aporte especfico de nutrientes.
En las horas prcticas visitarn los servicios de cuidados intensivos o clnica nefrolgica donde los
estudiantes sean capaces de valorar las necesidades afectadas de este tipo de paciente y sobre la base
de esto formulen las acciones de enfermeras dependientes e independientes.
Unidad 2: Intoxicaciones Exgenas.
TEMTICAS:
2.1- Intoxicaciones exgenas. Concepto. Etiologa. Clasificacin.
2.2- Intoxicacin por barbitricos. Fisiopatologa, cuadro clnico.
Tratamiento.
2.3- Intoxicacin por alcohol metlico. Fisiopatologa. Cuadro clnico.
Tratamiento.
2.4- Intoxicacin por rganos fosforados. Fisiopatologa. Cuadro clnico y
tratamiento.
2.5- Pruebas diagnsticas y procederes tcnicos
OBJETIVO:
Identificar las intoxicaciones exgenas en los pacientes, teniendo en cuenta la sintomatologa y
clasificacin lo que permite la aplicacin del tratamiento adecuado en cada caso.
El profesor debe preparar a los estudiantes en la identificacin de las intoxicaciones exgenas durante su
trabajo en los servicios. Durante las clases los estudiantes referirn las experiencias en sus reas de
trabajo y entre todos valorar las acciones de salud especficas. Se resaltar los tratamientos
Depuradores que se utilizan en cada tipo de intoxicacin as como los antdotos especficos. Al abordar
esta unidad el profesor debe insistir en el rol que juega el personal de enfermera dentro del equipo de
salud que debe ser una atencin integral, brindndole especial atencin a la esfera psicolgica tanto del
paciente, si su estado lo permite, como de sus familiares. Se orientar un seminario donde los
estudiantes expondrn casos problmicos.
Unidad 3: Hemoperfusin.
TEMTICAS.
3.1 Hemoperfusin. Definicin. Indicaciones.
3.2 Montaje del carbn activado al rin artificial.
3.3 Procederes tcnicos. Complicaciones ms frecuentes.

3.4 Atencin de enfermera durante la hemoperfusin.
OBJETIVO:
Identificar en que tipo de intoxicaciones se aplica la hemoperfusin para utilizar las tcnicas correctas en
la realizacin de los procederes tcnicos en cada paciente.
Es de vital importancia que los estudiantes identifiquen las indicaciones especficas de este proceder, por
lo que se les debe presentar un caso simulado donde puedan apreciar el proceder; en caso de que no
exista el paciente con esta indicacin.
Se debe resaltar el papel del personal de enfermera en el rigor de las tcnicas de asepsia y antisepsia,
as como la observacin estricta del paciente y del mtodo de depuracin extracorprea entre otros
aspectos.
Unidad # 4. Insuficiencia Renal Crnica.
TEMTICAS:
4.1- Insuficiencia renal crnica. Concepto y clasificacin.
4.2- Sintomatologa.
4.3- Exmenes complementarios.
4.4- Tratamiento Higinico-Medicamentoso. Dieta.
4.5- Complicaciones.
4.6- Aplicacin de la atencin de enfermera.
OBJETIVO:
Explicar en qu consiste la prdida crnica de la funcin renal y los exmenes diagnsticos que
corresponden para utilizar el tratamiento acertado de acuerdo al diagnstico detectado.
Por lo importante que resulta esta unidad dentro de la especialidad, desde la introduccin de la misma,
debe hacerse referencia a los aspectos preventivos; as como a la sintomatologa por la interrelacin que
tiene la enfermera de los servicios nefrolgicos con la atencin primaria. Al referirse a la temtica de la
dieta es importante distinguir los alimentos adecuados en cada estado de la enfermedad. En las horas
prcticas se realizarn visitas a la sala de clnica, para valorar los pacientes con esta afeccin.
Unidad # 5. Atencin al Paciente Renal Grave.
TEMTICAS:
5.1- Aspectos higinico-epidemiolgicos de las unidades de cuidados intensivos. Desinfeccin, objetivos.
Esterilizacin de materiales y equipos. Mtodos y productos empleados. Infecciones de las unidades
cerradas. Importancia. Causas ms frecuentes. Importancia de la prevencin.
5.2- Clnica del grave: Sntomas y signos que deben buscarse con mayor
frecuencia. Presin venosa central (PVC). Definicin, mecanismos, valores normales, mtodo de
registro, complicaciones, atencin de enfermera.
5.3- Sangramiento digestivo. Concepto, clasificacin, etiologa, cuadro clnico,
atencin de enfermera.
5.4- Accidentes vasculares enceflicos. Definicin circulacin enceflica.
Clasificacin de los AVE, cuadro clnico de los diferentes tipos, tratamiento.
Atencin de enfermera.
5.5- Nutricin del paciente grave. Concepto. Importancia. Sustancias nutritivas.
Definicin, clasificacin, funciones de las mismas. Alimentacin parenteral.
Definicin, indicaciones. Diferentes soluciones
empleadas, tcnica para la preparacin, complicaciones. Atencin a
Enfermera.
OBJETIVO:
Analizar las caractersticas higinico-epidemiolgicas de las Unidades de Cuidados Intensivos que se
deben seguir en el tratamiento de las afecciones y tcnicas especficas del paciente grave.
Para introducir esta unidad se les debe comenzar explicando a los estudiantes todos los aspectos
relacionados con las UCI que estn mencionados en las temticas, haciendo nfasis en los mtodos de
limpieza y esterilizacin de los locales y equipos; as como las normas de aislamiento de pacientes
spticos.
Las horas prcticas se destinarn a la adquisicin de habilidades en la medicin de la PVC, creando
condiciones previamente para ejercer dicha tcnica.
BIBLIOGRAFA.
Hill. Mxico. 1998.
Dogma. Madrid. 1995.
6. Valderrobueno F. Insuficiencia Renal Crnica, Dilisis y Trasplante. Vol. 2. Edicin Norena.
Madrid. 1999.
Cuba, 1991.
9. Llach F, Valderrabano. F. Insuficiencia Renal Crnica. Dilisis y Trasplante Renal. 2da. Ed. Vol. II.
Ediciones Doyma. Madrid. 2001.
PLAN DOCENTE.
Mtodos depuradores
GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Mtodos Depuradores.
ESCOLARIDAD INICIAL: 12 Grado.
SEMESTRE: 1ro.
SEMANAS LECTIVAS:10
FRECUENCIA SEMANAL: 10/1 20/8 30/1
Asignatura: Mtodos Depuradores.
OBJETIVO.
Aplicar los modos de actuacin de enfermera en la atencin a pacientes sometidos a dilisis y
hemodilisis, teniendo en cuenta situaciones de salud reales o simuladas.
Se recomienda al profesor elaborar diagrama sobre las diferentes vas de accesos vascular, tambin
deber revisar y actualizar metodologa de cuidados especficos y de los procederes tcnicos en
hemodilisis, dilisis peritoneal y otros mtodos depuradores.
Plan Temtico.
Mtodos Depuradores.
PROGRAMA ANALITICO
Unidad 1: Principios Cientficos de la dilisis y modalidades del tratamiento dialtico.
TEMTICAS.
1.1 Principios biofsicos de la dilisis y diferentes modalidades de tratamiento
Dialtico.
1.2 - Dilisis. Ultrafiltracin, difusin y conveccin.
1.3 - Hemodilisis.
1.4 - Hemofiltracin.
1.5 - Hemodiafiltracin.
1.6 - Plasmaferesis.
1.7 - Hemoperfusin.
1.8 - Dilisis Peritoneal.
OBJETIVO.
Explicar los mecanismos bsicos de los mtodos Depuradores teniendo en cuenta la importancia del
lquido de dilisis y su composicin.
Es de gran importancia al impartir esta unidad que el profesor muestre en el rea prctica el
equipamiento que se emplea para aplicar los diferentes mtodos Depuradores.
Unidad # 2: Calidad del agua para Hemodilisis.
TEMTICAS.
2.1- La importancia de la calidad del agua para Hemodilisis. Plantas de tratamiento de agua y su
control.
2.2Manifestaciones clnicas de las alteraciones qumicas y microbiolgicas del agua en Hemodilisis.
2.3Patrones internacionales de calidad de agua.
2.4Filtros
2.5Suavizadores.
2.6Carbn Activado.
2.7Osmosis Inversa.
2.8Contaminacin bacteriana, endotoxina.
2.9Desinfeccin de las plantas de tratamiento de agua.
OBJETIVO.
Valorar la importancia de la calidad del agua para el tratamiento de la hemodilisis y las diferentes
manifestaciones que pueden surgir en los pacientes dadas por las alteraciones del agua.
Debe hacerse referencia a los distintos tipos de plantas de tratamiento de agua; es muy importante
destacar la calidad del agua, para evitar complicaciones en los pacientes dialticos.
Se mostrarn los distintos componentes de las plantas de tratamiento de agua.
Durante las clases prcticas se visitar el local de la planta de agua, se observar la misma, su
manipulacin y los lugares de donde se toman muestras bacteriolgicas para su cultivo.
Unidad # 3: Rin Artificial.
TEMTICAS.
3.1- Generalidades del rin artificial. Distintas partes. Monitores bsicos y sus controles.
3.2- Dializadores. Distintos tipos. Indicaciones.
3.3- Lneas arteriales y venosas. Caractersticas.
OBJETIVO.
Analizar el rin artificial y el material gastable que se requiere en el manejo del paciente renal, as como
la importancia del uso especfico del dializador por paciente lo que permitir brindar unas mejores
condiciones de vida al paciente con trastornos renales.
Para un mejor desarrollo del tema, se debe trasladar al estudiante a un local donde pueda observar
todos los componentes del rin artificial, las caractersticas de los monitores, su manipulacin, el
significado y la actuacin ante las alarmas.
Debe mostrarse adems las variedades existentes de membranas, destacando las ventajas,
propiedades y su correspondencia segn peso y otras valoraciones de cada paciente.
Unidad # 4: Vas de Acceso.
TEMTICAS.
4.1- Vas de acceso. Caractersticas y complicaciones.
4.2- Recirculacin, estenosis, conducta ante la trombosis. Experiencias mundiales sobre su duracin.
4.3- Catter artificial y venoso profundo.
4.4- Fstula arteriovenosa. Orientaciones al paciente.
4.5- Tcnica de puncin. Dializadores. Diferentes membranas. Celulosa, Celulosa modificada sinttica.
Caractersticas a valorar de un dializador.
4.6Ramas arteriovenosas.
OBJETIVO.
Identificar las tcnicas de puncin para prolongar la vida til de estas vas de accesos y las posibles
complicaciones que pueden aparecer durante el tratamiento a que son sometidos los pacientes renales.
Apoyndose en los medios de enseanza el profesor que imparta la asignatura describir las vas de
accesos existentes actualmente y las tcnicas para su realizacin. Se debe hacer revisin bibliogrfica
para presentar otras tcnicas en vas de desarrollo. Es necesario que se haga nfasis en las posibles
complicaciones, de modo que el enfermero pueda detectar su aparicin y asumir la conducta a seguir en
cada caso; as como valorar sus consecuencias.
En la prctica realizarn visitas de observacin al servicio de hemodilisis, donde se har demostracin
de la tcnica de puncin de la fstula arteriovenosa y de la desinfeccin y preparacin de los catteres
venoso profundo para la conexin del paciente al rin artificial.
Unidad # 5: Anticoagulacin en hemodilisis.
TEMTICAS.
5.1
Anticoagulacin en hemodilisis. La heparina y sus caractersticas.
5.2La heparinizacin en hemodilisis y la dosis de dilisis. Uso de jeringuillas.
5.3Tipos de heparinizacin en hemodilisis.
5.4Control de la heparinizacin.
OBJETIVO.
Interpretar la importancia de alcanzar el nivel ptimo de anticoagulacin en el proceso de hemodilisis a
que son sometidos los pacientes con difusiones renales.
Por ser la anticoagulacin un requisito importante, para el mejor dominio de la enfermera deber
mostrarse las distintas formas de presentacin del producto; su equivalencia segn dosis indicada; as
como el manejo de la jeringuilla y la forma de administracin.
Se realizarn visitas de observacin al servicio de hemodilisis para que los estudiantes identifiquen su
atencin de acuerdo al mtodo de anticoagulacin empleado.
Unidad # 6: Tcnica de la hemodilisis.

TEMTICAS.
6.1- Verificacin de la planta de tratamiento de agua y del rin artificial.
6.2- Recepcin de la paciente medicin del peso y signos vitales.
6.3Medidas de Bioseguridad en hemodilisis.
6.4Montaje y cebado del circuito de hemodilisis.
6.5Preparacin y puncin de loa accesos vasculares y sus cuidados.
6.6Heparinizacin y conexin del paciente.
6.7Comienzo de la hemodilisis y cuidados durante la sesin.
6.8Desconexin y cuidados en la devolucin de la sangre al paciente y fin de la hemodilisis.
6.9Preparacin del dializador para reuso.
6.10- Medicamentos mas empleados en hemodilisis.
6.11- Aspectos tcnicos de la ultrafiltracin aislada.
6.12- Aspectos tcnicos de la variacin de sodio.
6.13- Perfiles de ultrafiltracin y sodio.
6.14- Aspectos tcnicos de la hemodilisis de bicarbonato.
OBJETIVO.
Aplicar las tcnicas y procedimientos de la hemodilisis a partir de las acciones de los medicamentos,
dosis empleadas y sus indicaciones segn morbilidad lo que permitir la aplicacin correcta de las
medidas de Bioseguridad necesarias en estos pacientes renales.
Durante el desarrollo de esta unidad el profesor debe hacer revisin bibliogrfica con el fin de elevar al
estudiante los conocimientos ms actuales acerca de las diferentes temticas a tratar, tambin se
recomienda que tenga dominio y experiencia en los servicios de hemodilisis. Es indispensable para la
prctica de esta unidad que se creen condiciones, para la demostracin de todos los aspectos que
incluyen la tcnica de hemodilisis. Es necesario que los estudiantes observen todos los medicamentos
posibles a emplear ante la morbilidad de los enfermos; la dosis y su registro.
Unidad # 7: Complicaciones y accidentes durante la sesin de hemodilisis.
TEMTICAS.
7.1 - Complicaciones. Shock anafilctico.
7.1.2 - Dolor torxico y/o dolor lumbar.
7.1.3 Arritmias, hipertensin, hipotensin, calambres, nuseas y vmitos.
7.1.4 Fiebre.
7.1.5 Conducta a seguir en cada caso.
7.2.
Accidentes. Embolismo areo, rotura de dializador, desconexin de
Lneas.
7.3.
Conducta a seguir en cada caso.
7.4.
Registros de complicaciones y accidentes en los servicios de hemodilisis.
OBJETIVO.
Identificar signos y sntomas de las complicaciones y accidentes que se pueden presentar en la sesiones
de hemodilisis lo que facilitar los modos de actuacin ante cualquier anomala que se presente
durante el transcurso de los mismos.
El profesor debe dar a conocer a los estudiantes la morbilidad y las complicaciones, resaltando la
capacidad de observacin del enfermo sobre las mismas y le har referencia a las consecuencias; de
igual forma lo har con los posibles accidentes, tambin orientar al personal de enfermera sobre su
actuacin inmediata ante los episodios descritos anteriormente. Las horas prcticas se destinarn a
realizar visitas de observacin al servicio de hemodilisis, donde se aprecien las alteraciones de los
pacientes en los registros existentes en cada servicio. Por lo fundamental que resultan los contenidos
impartidos en esta unidad, se debe realizar un seminario al concluir la misma.
BIBLIOGRAFA.
1. Fraser CL. Arreffetol. Nervous Sist. Manifestation of Renal failure in: Shier Rw. Gatts Halk CW
(edes) Diseases of the Kidney STH Litle, BROS and co. Boston. 2001.

Madrid. 1999.
3. Cantero R, Relova N, Feria J. Experiencias Prcticas de Enfermera en el Servicio de Nefrologa
del Hospital Universitario General Julio Trigo Lpez. 2000.
4. Hadkin RM, Hedd PI, Standard, Etal The effects of the Dialisis Membrane on Mortality of Chonic
Hemodialisis patient in the Us Kidney. 1996.
5. Robbins. Patologa estructural y funcional MC Grow Hill Interamericana. 6ta. Edicin.
Espaa. 2000.
6. Gordn M. Diagnstico Enfermero. Proceso y Aplicacin. 3ra Edicin. Editorial Mosby / Doyma
Libros. Espaa. 1996.
7. Priz R de la Fuente M. Enfermera 21. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. III 1ra Edicin.
Editorial difusin Avance de Enfermera. Espaa. 2001.
8. Rayn E. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica Vol. I Editorial sntesis. Madrid. 2001.
9. Beare P, Myers JI. Principios y Prcticas de la Enfermera Mdico Quirrgica. Mosby / Doyma.
Madrid. 1995.
10. Durn de Villalobos MM. Enfermera: Desarrollo terico e investigativo. Editorial unilibros.
Universidad Nacional de Colombia. 1998.
11. Grupos de Cuidados. Facultad de Enfermera. Dimensiones de cuidado. Universidad Nacional de
Colombia. 1998.
12. Brunner L, Suddarth D. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. I 8va edicin Interamericana. MC
13. Feria JA Relova N, Cantero R. Hemodilisis. Mtodos Depuradores. Dilisis / Hemodilisis.
Actuacin de Enfermera. Hospital Universitario Julio Trigo Lpez. Folleto Complementario. 2001.
15. INEF. Gua para las Buenas Prcticas en Hemodilisis. Cuba. 2003.
PLAN DOCENTE.
Trasplante renal
GENERALIDADES.
ASIGNATURA: Trasplante Renal.
CALIFICACIN DEL GRADUADO: Enfermera (o) especializado en Nefrologa
SEMANAS LECTIVAS: 6
Asignatura: Trasplante Renal.
OBJETIVO.
Describir los aspectos bsicos sobre el trasplante renal como tratamiento a los pacientes afectados por
insuficiencia renal crnica terminar lo que permite brindar servicios de calidad especializados en el pretrans y post operatorio del paciente trasplantado.
Esta asignatura es terico-prctica y debe ser impartida en el ltimo ciclo de asignaturas, dado los
requerimientos precedentes de conocimientos para que la enfermera pueda brindar la amplia atencin
especializada que necesitan los pacientes trasplantados. El profesor deber realizar revisin bibliogrfica
sobre la temtica aplicar mtodo expositivo y de elaboracin conjunta, emplear lminas y grficos que
permitan a los estudiantes la mejor comprensin.
En el horario prctico debe valorarse que los estudiantes observen y realicen la mayor cantidad de
tcnicas y procederes que abarca la enfermera de trasplante de manera que adquiera habilidades en el
post-operatorio de trasplante, administracin de medicamentos inmunodepresores entre otras
actividades.
Plan Temtico
Trasplante Renal.
PROGRAMA ANALITICO
Unidad #1. Introduccin al Trasplante Renal.
Temticas.
1.1. Breve resea histrica del desarrollo del trasplante en el mundo.
1.2. Inicio del trasplante renal en Cuba.
1.3. Tasa de trasplante por milln de habitantes y de supervivencia en otros pases y en Cuba.
1.4. Estructura y organizacin del trasplante renal.
OBJETIVO.
Identificar la organizacin de la Red Nacional de trasplante y su interrelacin con las unidades del
Sistema de Salud en Cuba y el resto del mundo.
Orientaciones Metodolgicas.
Deber obtenerse informacin de los diferentes anuarios estadsticos regionales, que unido a nuestros
indicadores permitan mostrar a los estudiantes el esfuerzo del pas en brindar este tratamiento sustitutivo
de la funcin renal. El profesor debe referirse a los niveles de atencin jerrquicos y de comunicacin
de las unidades del pas para acometer de forma cientfica la realizacin del trasplante. Las horas
prcticas se destinarn a visita al centro coordinador de trasplante segn proceda en cada instancia
donde se imparta el curso.
Unidad # 2 Trasplante Renal.
Temticas.
2.1. Trasplante renal. Definicin. Clasificacin.
2.2. Criterios de seleccin de donantes.
2.3. Objetivos de la evaluacin de donantes y del mantenimiento del donante de rganos. Atencin de
Enfermera.
OBJETIVO.
Definir la clasificacin actual del trasplante renal y los cuidados necesarios que se requieren para este
proceso lo que permitir brindar servicios de atencin diferenciada al paciente sometido a este tipo de
intervencin quirrgica.
Se deben resaltar los avances cientficos y bsquedas que se realizan para la obtencin de vsceras.
Se requiere resaltar que de la calidad de atencin en los servicios de Cuidados Intensivos y de Urgencias
depender del incremento del potencial de donantes.
Unidad #3: Aspectos psicolgicos y ticos del trasplante renal.
Temticas.
- Caractersticas psicolgicas del paciente en Mtodos Dialticos. Impacto del trasplante renal.
- tica. Definicin de la Enfermera Nefrolgica.
OBJETIVO.
Valorar los modos de actuacin psicolgica en la comprensin de la personalidad del paciente sometido
a trasplante renal a partir de las manifestaciones ticas y el comportamiento en sus relaciones humanas.
Para el desarrollo de la temtica sera til la adquisicin de pelcula con este contenido, que le permita a
los estudiantes el debate del tema, debe ser abordado preferiblemente por psiclogo de la Especialidad o
Licenciada de Enfermera con experiencia.
Unidad # 4: Conservacin de rganos.
Temticas.
4.1. Principios bsicos en la conservacin de rganos.
4.2. Tiempos de isquemia.
4.3. Perfusin .Tcnica. Participacin de Enfermera. Soluciones empleadas. Preparacin de materiales,
identificacin, registro de datos .Forma de traslado.
OBJETIVO.
Valorar la responsabilidad de la enfermera ante la perfusin del rin, su identificacin y forma de
traslado que garantizan la viabilidad visceral.
Por la elevada responsabilidad que asume la enfermera en los aspectos contemplados, el profesor
deber mostrar la forma en que llegan los riones, describir todos los cuidados, enfatizar en el rigor de
las medidas de asepsia y antisepsia, as como en todos los requisitos de los procederes y al finalizar la
unidad, realizar un seminario donde se aborden los temas tratados.
Unidad #5: Atencin de Enfermera en el pre-operatorio.
Temticas.
5.1. Pre-operatorio mediato. Caractersticas de los pacientes y del trasplante.
5.2. Atencin de Enfermera .Objetivos.
5.3. Pre-operatorio inmediato. Recepcin del paciente ; participacin en exmenes complementarios,
estudios inmunolgicos, higiene del paciente , administracin de medicamentos inmunodepresores y
otros. Preparacin de la unidad.
OBJETIVO.
Valorar problemas y necesidades presentes en los receptores que se consideren aptos y que permitan
garantizar las condiciones idneas al paciente para la intervencin quirrgica.
Los estudiantes deben diferenciar las caractersticas de los pacientes de trasplante precoz a los que
proceden de mtodos dialticos, as como cuando se trata de trasplantes de rganos cadavricos o
donantes vivos.
Por tratarse de procederes que se realizan en su mayora de urgencia, se resaltar la atencin
psicolgica a pacientes y familiares, tambin merecen especial atencin dentro de la preparacin la
administracin estricta de medicamentos inmunodepresores segn protocolo que corresponda.
Se coordinar una visita a los servicios de pre-operatorio mediato e inmediato para demostrar a los
estudiantes los procederes a realizar.
Unidad #6: Atencin de Enfermera en el trans-operatorio.
Temticas.
6.1. Actuacin de la enfermera quirrgica ante el anuncio del Trasplante. Condiciones de la Unidad
Quirrgica. Organizacin.
6.2. Reperfusin de la vscera.
6.3. Recepcin del paciente. Acciones de Enfermera en el acto quirrgico.

OBJETIVO.
Identificar los recursos materiales y condiciones de la Unidad Quirrgica para la realizacin del trasplante
renal lo que facilitar reconocer los protocolos de inmunodepresin aplicados en pacientes de trasplante
renal y los tratamientos a seguir en cada caso.
Por la importancia de la unidad para el trabajo diario de la enfermera de trasplante en la administracin
de los medicamentos inmunodepresores que requieren de por vida los pacientes, el profesor deber en
su exposicin presentar cuadros que faciliten la comprensin, resaltando la responsabilidad de
enfermera y de forma especfica las precauciones. Se coordinar de ser posible la visita al saln de
operaciones para presenciar un trasplante renal y adems se realizar un seminario al finalizar la unidad.
Unidad # 7: Atencin de Enfermera en el Post-Operatorio.
Temticas.
7.1. Post-operatorio inmediato. Caractersticas. Requerimientos del local. Equipos .Materiales.
7.2. Tratamiento Higinico-Diettico y Medicamentoso.
7.3. Post-operatorio mediato. Atencin de Enfermera. Educacin para la Salud.
OBJETIVO.
Identificar los recursos materiales requeridos en el post-operatorio inmediato y el tratamiento higinico
-diettico y medicamentoso en general, interpretando los resultados de exmenes complementarios.
Al desarrollar las temticas el profesor resaltar el rigor de las normas de Bioseguridad en el local y en la
aplicacin de tcnicas y procedimientos por dirigirse las acciones a pacientes inmunodeprimidos.
Las horas prcticas se dedicarn al servicio de trasplante o sala de Cuidados Intensivos donde se
encuentren pacientes en el post-operatorio. Parte del tiempo se emplear en la elaboracin de
instructivos por grupo de estudiantes sobre la educacin para la salud a pacientes trasplantados.
Debern realizarse adems presentaciones de casos por los estudiantes.
Unidad # 8: Complicaciones del trasplante Renal.
Temticas.
8.1 Complicaciones del trasplante renal. Clasificacin general. Frecuencia.
8.2 Complicaciones inmunolgicas. Rechazo hiperagudo. Agudo. Crnico. Definicin.
8.3 Complicaciones quirrgicas: Parnquima, Fosas Vasculares, de va excretora, colecciones
pararrenales y de herida quirrgica. Clasificacin. Definicin.
8.4 Complicaciones infecciosas. Clasificacin. Definicin.
8.5 Complicaciones cardiovasculares, digestivas y otras. Clasificacin y definicin.
8.6 Conducta a seguir ante las complicaciones. Acciones de Enfermera.
OBJETIVO.
Identificar la clasificacin de las complicaciones del trasplante renal y relacionarlas con su causa lo que
permitir la utilizacin acertada del tratamiento a seguir en la misma.
En esta unidad el profesor deber mostrar a los estudiantes en cuadros la frecuencia de las diferentes
complicaciones, para la mejor comprensin y valoracin de su magnitud.
Las horas prcticas se dedicarn a realizar visitas al servicio de trasplante donde los estudiantes
mediante revisin de las historias clnicas puedan identificar las complicaciones presentadas por los
pacientes y la atencin de Enfermera en las mismas y posteriormente realizarn presentaciones de
casos.
BIBLIOGRAFA:
1. Priz R de la Fuente M. Enfermera 21. Enfermera Mdico Quirrgica. Vol. III 1ra Edicin.
Editorial difusin Avance de Enfermera. Espaa. 2001.

Espaa. 2000.
5. Frasercl. Areffetol: Nervous Sistem Manifestation Of Renal Failure In: Shrier RW, Gotts Holk CW.
(Eds) Diseases of the kidney STH Little, Brown and Co. Boston. 1997.
6. Rayn E. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica Vol. I Editorial sntesis. Madrid. 2001.
7. Grupos de Cuidados. Facultad de Enfermera. Dimensiones de cuidado. Universidad Nacional de
Colombia. 1998.
PLAN DOCENTE.
Actividades prcticas en los servicios

- CLNICA NEFROLGICA.
- CUIDADOS INTENSIVOS.
- HEMODILISIS.
- DILISIS PERITONEAL.
- TRASPLANTE RENAL.
GENERALIDADES.
Especialidad: Enfermera.
Asignaturas: Actividades prcticas en los servicios de:
- Clnica Nefrolgica.
- Cuidados Intensivos.
- Hemodilisis.
- Dilisis Peritoneal.
- Trasplante Renal.
Calificacin del graduado: Enfermera(o) Especializada(o) en Nefrologa
Modo de formacin profesional: Especializacin.
Escolaridad inicial: 12 Grado o su equivalente.
1.6 Tipo de curso: Regular.
1.7 Semestre: 2do.
1.8 Semanas lectivas: 22
1.10 Total de horas: 880
OBJETIVO.
Aplicar las tcnicas y procedimientos especficos en cada servicio de Nefrologa en la atencin a pacientes
con afecciones Nefrolgicas antes, durante o despus de ser sometido una intervencin quirrgica.
ORIENTACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA ASIGNATURA.
El Programa Prcticas de enfermera en nefrologa constituye el eje fundamental en la formacin del
estudiante de esta especialidad, pues permita vincular los conocimientos tericos recibidos en las
diferentes disciplinas, con la atencin directa e integral a los pacientes.
Teniendo presente las exigencias del plan de estudios y especficamente del programa que tiene como
finalidad la adquisicin de hbitos y habilidades en los procederes de enfermera por parte del estudiantado
que ofrezcan una atencin esmerada a los pacientes, se hace necesario por la direccin del centro
docente en coordinacin con las autoridades competentes a la seleccin y acreditacin docente de las
unidades donde realizarn las estancias dichos educandos.
Para ello, adems de los profesores y colaboradores docentes, participarn los supervisores enfermeros
de los servicios, cuyas funciones consisten en observar, demostrar, controlar, asesorar y evaluar las
actividades establecidas en el programa guiando a los estudiantes en el cumplimiento de los lineamientos,
normas, directrices y reglamentos de cada institucin.
Al iniciar cada rotacin, es deber del profesor presentar a los estudiantes al colectivo de trabajadores del
centro, explicando posteriormente la organizacin y funciones del personal de enfermera que elabora en la
unidad.
Durante la permanencia de los educandos en cada institucin, el profesor o colaborador programar
actividades docentes que les permitirn consolidar los conocimientos recibidos en el bloque terico
(seminarios, presentaciones de caso, demostraciones y otras).Para garantizar el desarrollo de la enseanza
planificada, la misma se programar en horarios que le permitan a los alumnos recibir por igual la enseanza
que se imparte. Es necesario recordar que el uso del uniforme y el porte personal adecuado es requisito
indispensable en el rea prctica.
El programa de las actividades prcticas en los servicios de Nefrologa tiene una duracin de 22 semanas y
comienza a desarrollarse a partir de la semana 23, en horarios de 8 horas de lunes a sbados alternos.
Este programa se ha concebido para que los estudiantes apliquen en la prctica los contenidos de las
asignaturas Bsicas Especficas y del ejercicio de la Profesin, organizndose las actividades prcticas en
rotaciones por: Clnica Nefrolgica, Cuidados Intensivos, Hemodilisis, Dilisis Peritoneal y Trasplante
Renal.
La Jefa de especialidad y el personal docente de los diferentes servicios y programas sern los
responsables del cumplimiento de las orientaciones que aparecen en cada rotacin y de que los estudiantes
desarrollen las habilidades correspondientes.
Orientaciones para la evaluacin.
La evaluacin de este programa de actividades Prcticas en los servicios debe realizarse de forma
continua y sistemtica y tener un carcter integral, por ello no solamente recoge las tcnicas y
procedimientos observados sobre la base del sistema de habilidades que debe dominar el estudiante en
cada rotacin, sino tambin la capacidad del mismo, para integrar los conocimientos tericos a la prctica y
las cualidades estticas, ticas y disciplinarias.
La cantidad de evaluaciones a realizar en correspondencia con las rotaciones,
ser la siguiente:
- Clnica Nefrolgica. ________ 1
- Cuidados Intensivos.________ 1
- Hemodilisis.
________ 4
- Dilisis Peritoneal _________ 1
- Trasplante Renal. _________ 2
Cada evaluacin se har sobre 100 puntos, utilizando modelos que se anexan. En cada rotacin se
promediarn las evaluaciones realizadas para otorgar una nota final. Es requisito indispensable aprobar
cada una de las rotaciones para considerarse aprobado en la asignatura.
HABILIDADES A DESARROLLAR POR LOS ESTUDIANTES EN CADA SERVICIO.
CLNICA NEFROLGICA:
Habilidades a desarrollar:
Participar en la entrega y recibo de sala.
Realizar recepcin del paciente.
Satisfacer las necesidades afectadas en el paciente.
Cumplimentar tratamiento mdico de inmunodepresores, citostticos y otros.
Garantizar que el paciente ingiera los requerimientos dietticos indicados.
Brindar atencin al paciente antes y despus de pruebas diagnsticas.
Colaborar con el mdico en los procedimientos invasivos: Biopsia renal y otros.
Participar en los Pases de visita Mdico y de Enfermera.
Realizar medicin de peso y signos vitales.
Realizar curas de urgencia de fstulas arterio-venosa y catteres de vasos profundos.
Realizar seguimiento clnico, mediante observaciones de Enfermera.
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera a cada paciente.
Interpretar trastornos hemodinmicos, hidrominerales, respiratorios y otros en exmenes complementarios y
grficos de monitores.
Realizar maniobras de reanimacin cardiopulmonar.

Brindar atencin de urgencia ante trastornos metablicos y otros.
Brindar atencin de enfermera antes, durante y despus de las intervenciones quirrgicas.
Cumplir y hacer cumplir las normas tcnicas y el reglamento del servicio.
Impartir Docencia.
Registrar datos en Historia Clnica.
HEMODILISIS.
Recepcionar a pacientes
Medir peso y signos vitales.
Cumplir indicaciones mdicas y procederes de enfermera.
Brindar atencin de Enfermera a pacientes ambulatorios y hospitalizados de complejidad
variable.
Identificar las necesidades afectadas.
Realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Brindar proteccin, higiene y comodidad al paciente.
Conectar y comprobar rin artificial.
Realizar cura de fstulas y catteres.
Aplicar normas de Bioseguridad de forma estricta.
Realizar seguimiento clnico.
Brindar atencin a pacientes con trastornos hemodinmicos e hidrominerales.
Realizar maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
Aplicar medidas antitrmicas y vigila constantemente funcionamiento de
equipos.
Suministrar alimentos al paciente.
Realizar la toma de muestras de exmenes complementarios, interpretando
los resultados de los mismos.
Administrar los medicamentos indicados.
Conectar y desconectar pacientes al rin artificial, registrando datos
clnicos.
Alertar al personal tcnico sobre la calidad del agua y el desperfecto de
equipos.
Aplicar y controlar procederes de reuso de dializadores.
Verificar la no presencia de sustancias txicas en dializadores y lneas.
Impartir docencia y educacin para la salud.
Esterilizar materiales, instrumentales y equipos.
Cumplir las normas tcnicas y reglamentos del servicio.
Adiestrar al personal de nuevo ingreso.
Coordinar traslados intra hospitalarios de pacientes que lo requieren.
Brindar atencin de enfermera inmediatamente las posibles complicaciones
del paciente durante la Hemodilisis.
Realizar entrega y recibo de turnos.
DILISIS PERITONEAL.
Recepcionar al paciente.
Medir peso y signos vitales.
Brindar atencin a pacientes ambulatorios y hospitalizados de complejidad
variable.
Satisfacer las necesidades afectadas.
Realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Aplicar estrictas normas de asepsia y antisepsia.

Realizar conexin y desconexin de los pacientes en la tcnica de dilisis
peritoneal.
Realizar seguimiento clnico y observaciones de enfermera.
Brindar atencin a pacientes con trastornos hidrominerales.
Realizar maniobras de reanimacin Cardiopulmonar.
Vigilar constante entrada y salida de lquidos del peritoneo y realiza
los cambios indicados.
Registrar resultados del Balance Hidromineral en el modelo.
Suministrar los alimentos al paciente.
Recoger muestras de secreciones para exmenes bacteriolgicos.
Coopera en la toma de muestras de exmenes complementarios e interpretar
los resultados de los mismos.
Administrar los medicamentos indicados.
Esterilizar materiales, instrumentales y equipos.
Colaborar con el mdico en distintos procederes.
Impartir docencia y educacin para la salud.
Adiestrar al personal de nuevo ingreso.
Coordinar traslados intra hospitalarios a pacientes que lo requieran.
Realizar la entrega y recibo de turnos.
TRASPLANTE RENAL.
Realizar recepcin de pacientes.
Brindar cuidados intermedios de complejidad variable.
Ofrecer atencin de Enfermera a pacientes trasplantados.
Realizar observacin constante de su evolucin.
Cumplir las indicaciones mdicas y acciones de enfermera segn necesidades.
Colocar equipos como colchones neumticos y termmetros cutneos.
Verificar las condiciones ptimas para su uso inmediato, de los ventiladores
manomtricos, volumtricos y de los desfibriladores.
Aplicar los mtodos Depuradores: Dilisis peritoneal. Hemodilisis, Plamaferesis y
Hemoperfusin.
Interpretar la actividad reflejada en los monitores.
Identificar y actuar con rapidez ante las complicaciones que pueda presentar el paciente.
Realizar en maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
Realizar correccin de acidosis.
Medir la presin venosa central y presin media pulmonar.
Brindar atencin de enfermera antes, durante y despus de pruebas diagnsticas y de
intervenciones quirrgicas.
Realizar Electrocardiograma de urgencia.
Ejecutar tratamientos y curaciones de catteres de vasos profundos, de
drenaje de trax,
abdomen y otros.
Realizar bao a pacientes incapacitados.
Brindar fisioterapia respiratoria y osteomioarticular.
Realizar tcnicas de aerosol, humedificacin de vas respiratoria y aspiraciones gstricos.
Aplicar medidas antitrmicas.
Registrar y controlar el Balance Hidromineral.
Verificar y administrar la dieta indicada.
Brindar educacin para la salud a pacientes y familiares.
Participar activamente en el pase de visita Mdico y de Enfermera.
Registrar las anotaciones necesarias en la Historia Clnica.

Impartir docencia.
MODELO PARA EVALUAR LA PRCTICA EN LOS SERVICIOS

Sede:
Asignatura:
Cursista:
Evaluaciones
1
2
3
4
5
Fecha
Aspectos a Evaluar
(10 puntos)
Asistencia y Puntualidad (2)
Cumplimiento de las Normas

del servicio
(5)
Actitud ante los Problemas
y tareas
(5)
Cumplimiento de la tica
mdica
(3)
Responsabilidad
(5)
Aprovechamiento del
Trabajo
(5)
Orden y limpieza del
Puesto de trabajo
(5)
Recibo de materiales (5)
Uso, cuidado, Preparacin,
Conservacin de
Materiales y equipos (5)
Precisin en la Ejecucin (10)
Rapidez en la ejecucin (5)
Aplicacin de los Requisitos
de asepsia y antisepsia
(10)
Aplicacin de Precauciones (5)
Independencia en el actuar 10)
Integracin de
Conocimientos
Fundamentacin de
Acciones
TOTAL
100
(10)
(10)
Firma del profesor

Firma del cursita
Promedio general (escala de 60 puntos.)
BIBLIOGRAFA:
2. Negrn Villavicencio JA: Texto para la Especializacin de Enfermera en Cuidados Intensivos
(Tomo II). Editorial Pueblo y Educacin. Cuba, 1990.
Cuba, 1991.
8. Brenner B.M. The Kidney. 5ta. Ed. Vol. II W.B. Saunders Company. USA. 1996.
525. 1997.
1999.
22. Villavicencio N, J. A y otros. Texto para la formacin de la enfermera
Especializada en Cuidados Intensivos. Ciudad Habana. 1989.
23. Conferencias de material de apoyo para los programas de Cuidados
Intensivos. 2005.
24. Valderrobueno F. Insuficiencia Renal Crnica, Dilisis y Trasplante. Vol.
2. Edicin Norena. Madrid. 1999.
25. Fraser CL. Arreffetol. Nervous Sist. Manifestation of Renal failure in:
Shier Rw. Gatts Halk CW (edes) Diseases of the Kidney STH Litle,
BROS and co. Boston. 2001.
27. Hadkin RM, Hedd PI, Standard, Etal The effects of the Dialisis Membrane on Mortality of Chonic
Hemodialisis patient in the Us Kidney. 1996.
28. Robbins. Patologa estructural y funcional MC Grow Hill Interamericana. 6ta. Edicin. Espaa.
2000.
Conclusiones
1. Se verific la necesidad del diseo de un Curso Postbsico de Enfermera Especializada en
Nefrologa, de forma inmediata, dirigido a enfermeros tcnicos que laboran en servicios de
nefrologa, para el mejoramiento contino de la calidad de vida de los pacientes que sufren
afecciones nefrolgicas.
2. Se elabor la estructura del Curso Postbsico, conformado por Asignaturas Bsicas Especficas,
del Ejercicio de la profesin y Actividades Prcticas en los Servicios, con un tiempo de duracin
de un ao.
Recomendaciones
1. Proponer a las instancias superiores de la Docencia y la Asistencia de Enfermera la
implementacin del Curso Postbsico.
2. Validar en la prctica la eficacia del Postbsico propuesto, lo que debe contribuir a su
perfeccionamiento futuro.
Bibliografa
1. Marriner A. Raile, A. Modelos y Teoras en Enfermera. 4ta ed. Harcourt.Mosby. Espaa. 2000.
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inc. 1969.
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11. Zubizarreta M. Resultados y Retos de la Educacin de Postgrado en Enfermera en Cuba.
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21. Colectivo de autores. Programa de la asignatura de Enfermera Mdico Quirrgica del Curso
tcnico de Enfermera. Cuba. 2001.
22. MINSAP. CENAPET. Plan de estudios del Curso Postbsico de Enfermera Especializada en
Cuidados Intensivos Adultos. Cuba. 2004.
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en Cuidados Intensivos Adultos. Cuba. 2004.
24. Gonzles O. Comunicacin personal. Facultad de Ciencias Mdicas Miguel Enrriquez.
Diciembre.2005.
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Editorial Felix Varela. 1999.
28. - Bernal, Jhon D. Historia social de la ciencia. La ciencia en la Historia. La Habana, Editorial
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31. Prieto D. La medicina. Principios para un anlisis histrico- lgico. La interdisciplinaridad y lo
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Camaguey. Cuba. 1999.
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33. Brivet F; Dieter J; Kleinnecht. Acute Renal Failure in Intensive Care Units: Causes, Outcome and
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34. Prieto D; Aguirre R. La salud como valor social. Proyecto Editorial CHECSA, Instituto Superior
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38. MINSAP. Programa de Control de Enfermedades no Trasmisibles. 2001.
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Barcelona. Salvat, 1990: 933 46.
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46. Negrn Villavicencio JA: Texto para la Especializacin de Enfermera en Cuidados Intensivos
(Tomo II). Editorial Pueblo y Educacin. Cuba, 1990.
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53. Trincado Agudo MT. et. al. Manual de Enfermera Nefrourolgica. Ciudad de la Habana. Editorial
Ciencias Mdicas. 1998.
525. 1997.
1999.
66. Villavicencio N, J. A y otros. Texto para la formacin de la Enfermera Especializada en Cuidados
Intensivos. Ciudad Habana. 1989.
67. Conferencias de material de apoyo para los programas de Cuidados Intensivos. 2005.
Madrid. 1999.
69. Fraser CL. Arreffetol. Nervous Sist. Manifestation of Renal failure in: Shier Rw. Gatts Halk CW
(edes) Diseases of the Kidney STH Little, BROS and co. Boston. 2001.
71. Hadkin RM, Hedd PI, Standard, Etal The effects of the Dilisis Membrane on Mortality of Chonic
Hemodilisis patient in the Us Kidney. 1996.
Espaa. 2000.
76. http://formacionprofesional.emagister.com 2006.
77. www.cursoonline.com 2006.
78. www.registercourses.com 2006.
Anexos
Anexo No. 1
ENTREVISTA.
Estimado Colega
El motivo de esta entrevista es para apoyarme en sus experiencias y criterios para la realizacin de mi
Tesis de Maestra.
El Objetivo de la misma es:
Adquirir informacin sobre el personal que labora actualmente en los servicios de Nefrologa en
relacin con su nivel de conocimientos.
Preguntas
1. Cmo Ud. Considera deben ser las caractersticas que distinguen al Tcnico en Enfermera en
relacin con las demandas sociales de los servicios de Nefrologa?
2. Cree Ud. Que los tcnicos de Enfermera necesitan nuevos conocimientos y habilidades que le
faciliten el abordaje de los problemas nefrolgicos ms frecuentes en la especialidad? De ser
necesarios diga cules.
3. Qu tipo de superacin cree Ud. se debe utilizar para fortalecer los conocimientos de los tcnicos
en Enfermera en relacin con el desarrollo y los avances alcanzados en la especialidad.
Gracias por su colaboracin.
Anexo No. 2
ENCUESTA.
Encuesta a enfermeros que se desempean en los servicios de Nefrologa.
Estimado Colega
La siguiente encuesta se realiza con el objetivo de identificar la necesidad de un Curso Postbsico de
Enfermera Especializada en Nefrologa para enfermeros que laboran en servicios de Nefrologa.
Solicitamos de Ud. La mayor severidad de la respuestas y le aseguramos que la misma ser annima y
todos los datos recogidos sern procesados posteriormente de manera confidencial.
1. Aos de experiencia en los servicios de Nefrologa_____.
2. Esta usted preparado para brindar atencin de Enfermera con la calidad que requiere el
paciente con afecciones nefrolgicas?
S___
No___ En ocasiones___
Por qu? ____________________________________________________
____________________________________________________________
3. Considera Ud. Que en su formacin como tcnico en Enfermera adquiri todos los
conocimientos necesarios para desempearse en su especialidad?
S____
No____ En ocasiones____
De responder No, mencione cuales son los elementos fundamentales que le fueron insuficientes.
4. Tiene Ud. Necesidades de superacin en el rea donde se desempea.

S____ No____
No sabe____
De responder S, mencione las fundamentales.
________________________________________________________________________________
______________________________________________
5. Considera Ud. necesario el diseo de un Posbsico en Nefrologa?
S____ No____
No sabe____
Por qu?_____________________________________________________
___________________________________________________________
6. Marque con una (X) las habilidades ms importantes que ud. considere debe dominar para
brindar atencin directa al paciente con afecciones nefrolgicas.
_____ Desarrollar habilidades en la aplicacin de los mtodos
depuradores.
_____ Registrar datos en la Historia Clnica.
_____ Medir y pesar a los pacientes, as como medir signos vitales.
_____ Realizar curas de fstulas arterio-venosas y catteres de vasos

profundos.
_____ Asumir complicaciones durante la realizacin de Dilisis y
Hemodilisis.
_____ Impartir docencia en el servicio donde se encuentre trabajando.
_____ Brindar atencin de Enfermera antes, durante y despus de las
intervenciones quirrgicas, especficamente el trasplante renal.
_____ Identificar e interpretar trastornos hemodinmicas,
hidrominerales, respiratorios y otros exmenes complementarios
y grficos de monitores.
_____ Satisfacer las necesidades afectadas en los pacientes.
_____ Brindar atencin de enfermera de urgencia ante trastornos
metablicos.
7. Ha realizado algunas de las formas de superacin relacionadas con su especialidad, que se
mencionan a continuacin:
Formas de Superacin
No
Talleres
Cursos
Entrenamiento
Posbsico en Cuidados
Intensivos.
8. Considera Ud. reflejar otros aspectos de inters que se puedan tomar en cuenta para realizar
esta investigacin. Explique.
_________________________________________________________________________________
___________________________________________
Gracias por su colaboracin.
Anexo 3
Tabla No. 1
Aos de experiencia en los Servicios de Nefrologa.
Ciudad de la Habana. 2005.
Aos de experiencia
Nmero
0-5
12
12
6 - 10
28
28
Ms de 10
60
60
Total
100
100
Fuente: Encuesta
Anexo 4
Grfico. 1
Aos de experiencia en los Servicios de Nefrologa.
12%
28%
60%
0 - 5 aos
6 - 10 aos
Ms de 10
Fuente: Tabla.
Anexo No. 5
Tabla No. 2
Grado de preparacin de los enfermeros para
brindar atencin de enfermera nefrolgica.
Preparacin para brindar atencin

Nefrolgica
Nmero
No
80
80
18
18
En ocasiones
Total
100
100
Fuente: Encuesta.
Anexo No. 6
Grfico. 2
Grado de preparacin de los enfermeros para
brindar atencin de enfermera nefrolgica.
18%
2%
80%
S
No
En ocasiones
Fuente: Tabla.
Anexo No. 7
Tabla No. 3
Grado de conocimientos adquiridos en la formacin tcnica para brindar atencin al enfermo
renal.
Criterio de los encuestados
Nmero
25
25
No
72
72
En ocasiones
Total
100
100
Fuente: Encuesta.
Anexo No. 8
Grfico. 3
Grado de conocimientos adquiridos en la formacin tcnica para brindar atencin al enfermo
renal.
3%
25%
72%
S
No
En ocasiones
Fuente: Tabla.
Anexo No. 9
Tabla No. 4
Necesidades de superacin para desempearse
Criterio de los encuestados
Nmero
88
88
No
10
10
En ocasiones
Total
100
100
Fuente: Encuesta.
Anexo No. 10
Grfico. 4
Necesidades de superacin para desempearse
10%
2%
S
No
En ocasiones
88%
Fuente: Tabla.
Anexo No.11
Tabla No. 5
Necesidad del diseo de un Curso Postbsico
de Enfermera Especializada en Nefrologa.
Criterios
Nmero
96
96
No
Total
100
100
Fuente: Encuesta.
Anexo No.12
Grfico. 5
Necesidad del diseo de un Curso Postbsico
de Enfermera Especializada en Nefrologa.
4%
S
No
96%
Fuente: Tabla.
Anexo No. 13
Tabla No. 6
Formas de superacin relacionadas con la
especialidad de Nefrologa.
Formas de superacin
Nmero
Talleres
10
10
Cursos
12
12
Entrenamiento
53
53
Postbsico en Cuidados
Intensivos
15
15
Fuente: Encuesta.
Anexo No. 14
Grfico. 6
Formas de superacin relacionadas con la
Especialidad de Nefrologa.
Fuente: Tabla.
Fuente: Encuesta.
Dedicatoria:
A mis hijos, por ser mi fuente de inspiracin, mi luz, mi gua y por haberme dado las fuerzas para
llegar al final.
A mis padres, por inculcarme el amor al estudio y a superarme cada da ms.
A mis hermanos, por ayudarme a salir adelante.
Agradecimientos:
De manera muy especial a mi madre, pues sin su ayuda no hubiese podido realizar esta investigacin.
A mi tutora, por su optimismo, paciencia y orientacin profesional.
A la Lic. Olga Acanda Expsito, por su ayuda y asesora desinteresada e incondicional.
Al Ms. C. Jos Luis Bello Guardado, por su valiosa ayuda.
A mis compaeras Marina, Norma, Magaly y Luisa, por su paciencia en mis das difciles.
A la Lic. Maria Teresa Trincado, por sus aportes.
A mi prima Tamara por su valiosa colaboracin.
A Mara Elena Estvez Trabanco por incentivarme con su ejemplo.
A todos mis profesores por su entrega profesional.
A todos mis compaeros que en alguna medida me brindaron su ayuda.
A todos, Muchsimas Gracias.
Autora:
Lic. Mileidy Ruiz Santiso
mily@cenapet.sld.cu
Tutora: Msc. Yamil Hernndez Aguilera.
Tesis en opcin por el ttulo de Master en Enfermera.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS:
JULIO TRIGO LPEZ
MAESTRIA EN ENFERMERA
CIUDAD DE LA HABANA. 2009.

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Diseo de curso posbsico de enfermera especializada en nefrologa

Se estableci una poltica encaminada al desarrollo acelerado en la formacin de

Formacin postbsica o de especializacin para el personal

En los aos 50 el inters gubernamental, empresarial y la investigacin universitaria convergen

Los datos cualitativos se sometieron a un anlisis valorativo a partir de procedimientos lgicos

RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS

5. identificar e interpretar trastornos hemodinmicas, hidrominerales, respiratorios y

Discusin de los resultados

2- Modelo del graduado. ----------------------------------------------------52

Hemodilisis, Hemofiltracin, Hemodiafiltracin y Plasmaferesis; aplica normas de Bioseguridad

PLAN DEL PROCESO DOCENTE

Curso postbsico de enfermera especializada en nefrologa

Epidemiologa de la Insuficiencia Renal

Caractersticas psicolgicas del enfermo

Tratamiento diettico en las diferentes etapas de la

Anatoma, fisiologa y semiologa del sistema renal

Unidad #1: Anatoma macroscpica del rin.

DR. FERMIN VALDES DOMINGUEZ

Espacio muerto fisiolgico: definicin e importancia. Perfusin: concepto, funciones, relacin

Fundamentar la utilizacin de los medicamentos empleados en apoyo a la ventilacin mecnica artificial

Es muy importante destacar la atencin de enfermera a pacientes a aquejados de nefropata diabtica,

3.3 Procederes tcnicos. Complicaciones ms frecuentes.

Unidad # 6: Tcnica de la hemodilisis.

2. Valderrobueno F. Insuficiencia Renal Crnica, Dilisis y Trasplante. Vol. 2. Edicin Norena.

6.3. Recepcin del paciente. Acciones de Enfermera en el acto quirrgico.

4. Robbins. Patologa estructural y funcional MC Grow Hill Interamericana. 6ta. Edicin.

Actividades prcticas en los servicios

Realizar maniobras de reanimacin cardiopulmonar.

Aplicar estrictas normas de asepsia y antisepsia.

Registrar las anotaciones necesarias en la Historia Clnica.

MODELO PARA EVALUAR LA PRCTICA EN LOS SERVICIOS

Cumplimiento de las Normas

Firma del profesor

4. Tiene Ud. Necesidades de superacin en el rea donde se desempea.

_____ Realizar curas de fstulas arterio-venosas y catteres de vasos

Preparacin para brindar atencin

Criterio de los encuestados

Criterio de los encuestados

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