Behrdenvollmacht

Angaben zum Vollmachtgeber/zur Vollmachtgeberin

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Name, Vorname
Geburtsdatum
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Anschrift

Hiermit erteile ich

Angaben zum Bevollmchtigten/zur Bevollmchtigten

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Name, Vorname
Geburtsdatum
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Anschrift

die Vollmacht zum:

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Der/die Bevollmchtigte ist befugt, smtliche in diesem Zusammenhang erforderlichen oder
zweckmigen Erklrungen in meinem Namen abzugeben und entgegenzunehmen bzw.
entsprechend zu handeln.

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Ort, Datum
Unterschrift

Hinweis: Der/die Bevollmchtigte muss zusammen mit dieser Vollmacht den Personalausweis oder Pass des
Vollmachtgebers/der Vollmachtgeberin vorlegen.
Muster fr eine Behrdenvollmacht
Quelle: Stadtverwaltung Mnster (Stand: August 2015)
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