Professional Documents
Culture Documents
BROCA
WERNICKE
CONDUCCIN
GLOBAL
TRANSCORTICAL MOTORA
Fluencia
No
S
S
No
No
Comprensin
S
No
S
No
S
Nominacin
No
No
No
No
No
Repeticin
No
No
No
No
S
TRANSCORTICAL SENSITIVA
No
No
Los pacientes con afasia de Broca presentan incapacidad para emitir lenguaje, (tanto
hablado como escrito, suprimir esta frase), con comprensin conservada. Se produce por
lesin en el rea de Broca en el lbulo frontal dominante, y puede ser aislada o bien
implicar hemiparesia derecha u otros signos de lesin frontal, adems de depresin o
Apraxias: La apraxia es la incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una orden
verbal o imitacin en un paciente con una adecuada comprensin y sin dficit motores o
sensitivos primarios que interfieran con el desarrollo del movimiento .
Tipos de apraxias
Apraxia ideomotora: es el tipo ms comn de apraxia. Consiste en la incapacidad para
desarrollar un acto motor previamente aprendido en respuesta a una orden verbal.
Aparece con lesiones en reas frontales y parietales izquierdas.
Apraxia ideatoria: es la incapacidad para llevar a cabo una secuencia ordenada de
actos motores (p.ej.: encender un cigarrillo) a pesar de poder realizar cada acto por
separado de forma correcta. Generalmente, se ve en enfermedades cerebrales
bilaterales. Puede observarse en demencias tipo Alzheimer y en estados confusionales.
Apraxia constructiva: es la incapacidad para dibujar o construir figuras o formas
bidimensionales o tridimensionales. Se explora solicitando al paciente que efecte sobre
un papel la copia de varios dibujos modelo (crculo, cubo, etc.). Aparece ms
frecuentemente con lesiones hemisfricas derechas. Los pacientes con lesiones derechas
pierden las relaciones espaciales entre las distintas partes del modelo, y aqullos con
lesiones izquierdas, los simplifican notablemente.
Apraxia del vestido: es la incapacidad del paciente para vestirse de forma correcta
cuando se le entregan las distintas piezas del vestuario. Se ve ms frecuentemente en
lesiones parietooccipitales derechas o bilaterales.
Apraxia de la marcha: en donde el paciente en posicin bpeda no es capaz de iniciar
la deambulacin por haber perdido los patrones motores aprendidos para caminar. Sin
embargo, en decbito, puede realizar la dinmica de deambulacin.
Caractersticamente, aparece en la hidrocefalia normotensiva (junto a incontinencia
urinaria y demencia) y en lesiones frontales bilaterales.
Apraxia bucolinguofacial: es la incapacidad para abrir o cerrar la boca o los ojos
cuando se lo indica el examinador , aunque lo puede hacer de forma espontnea.
Cerebelo y ganglios bsales: Ambos forman parte de la va motora indirecta, no
consciente, reciben estmulos corticales y modula n la funcin del tracto piramidal a travs
del tlamo. Son sistemas complejos y multisinpticos. Bsicamente, el cerebelo ayuda a
secuenciar las actividades motoras y a efectuar las adaptaciones correctoras de estas
actividades segn se realizan. Adems, interviene en la regulacin de la postura y del
equilibrio. Los ganglios bsales, sin embargo, contribuyen a planificar y regular los
patrones complejos de movimiento muscular , mediante el control de la
intensidad relativa de movimientos , de la direccin y de la secuencia de movimientos
necesarios. El cerebelo participa en la coordinacin automtica del movimiento , la
regulacin del tono muscular y el mantenimiento del equilibrio.
Las lesiones corticales parietales o de las proyecciones talamocorticales producen una
afectacin de las denominadas sensibilidades combinadas , con conservacin relativa de
las primarias (tacto, dolor y temperatura). Hay prdida de la discriminacin entre dos
puntos, atopognosia, extincin parietal (frente a dobl e estimulacin simultnea en reas
corporales simtricas, no se percibe la del lado afectado, generalmente el hemicuerpo
izquierdo, ya que responden a lesiones parietales derechas), agrafoestesia y
astereognosia.
Ataxias: Se define la ataxia com o tod o trastorno de la coordinacin que, sin debilidad
motora y en ausencia de apraxia, altera la direccin y amplitud del movimiento voluntario,
la postura y el equilibrio.
Tipos sindrmicos de ataxia: Atendiendo a los distintos sistemas neuronales descritos
previamente, se pueden diferenciar tres tipos sindrmicos de ataxia 1) ataxia sensitiva, 2)
ataxia cerebelosa y 3) ataxia o desequilibrio vestibular.