Syarat Ijin Gangguan/HO :

1.
2.
3.
4.
5.

Mengisi form permohonan v

FC KTP pemohon v
Surat Keterangan Kepala Desa diketahui Camat v
FC Akta Pendirian bagi perusahaan yang berbentuk badan hokum
Keterangan/Gambar mengenai situasi yang jelas mengenai letak tempat
usaha yang dimohonkan
6. Daftar mesin atau peralatan kerja yang digunakan
7. FC IMB
8. Bukti pemilikan/ pelimpahan/ persetujuan penggunaan tempat usaha yang
sah
9. Pernyataan persetujuan dari tetangga terdekat atau pemilik tanah yang
berbatasan dengan tempat usaha yang diketahui RT RW Kepala Desa Camat
v
10.Data personal yang digunakan
11.Dokumen UKL, UPL atau SPPL / surat pernyataan pengelolaan lingkungan
12.Surat kuasa bermaterai 6.000 apabila permohonan ijinnya dikuasakan orang
lain.
Syarat IMB
1. Mengisi formulir v
2. FC KTP v
3. FC Bukti atas tanah v
4. FC pelunasan PBB v
5. Surat keterangan tanah dari kep desa v
6. Surat pernyataan penggunaan tanah apabila bukan milik sendiri
7. Gambar situasi lokasi bangunan v
8. Rekaman gambar bangunan ( Denah, Tampak, Potongan ) skala 1:100
9. Perhitungan konstruksi bangunan ( untuk 3 lantai ke atas )
10.Surat kuasa bermaterai 6.000 apabila permohonan ijinnya dikuasakan orang
lain.