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Aplicacin del test millon ii en la evaluacin

CONSULTORIO PSICOLOGICO DE LA UNMSM Aplicacin del TEST MILLON II en la


Evaluacin de la Psicopatologa
EXPOSITOR:PSICOLOGO JAVIER SAENZ HUAMAN
GENERALIDADES
El MILLON II fue creado en 1987 por Tehodore Millon como un inventario para poblacin
psicopatolgica basado en el DSM III-R. No solo trata de reflejar los constructos clnicos
sino tambin hace una revisin acerca de la psicopatologa. El instrumento est redactado
en un lenguaje sencillo, puede ser aplicado a personas con primero o segundo de
secundaria.
Este inventario ha sido calificado como un instrumento potente y eficaz para reflejar las
caractersticas mas duraderas de la personalidad y en los desrdenes clnicos. As mismo
debe tenerse en claro que es una prueba que no se orienta a grupos normales. Para ello
es necesario entender el concepto que plantea Millon: La personalidad es un estilo ms o
menos adaptativo que un organismo muestra en relacin con un rango tpico de ambientes
Estos estilos adaptativos pueden fallar y es all donde surgen los desrdenes de la
personalidad. As, se habla de estilos maladaptativos, deficiencias, desbalances de la
relacin del organismo con su ambiente.
La Personalidad por tanto se concibe actualmente como un patrn complejo de
caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte
inconscientes y difciles de cambiar, y se expresan automticamente en casi todas las
reas de funcionamiento del individuo. Los rasgos intrnsecos y generales surgen de una
complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes, y en ltima instancia
comprenden el patrn idiosincrsico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse del
individuo 3
FICHA TCNICA
NOMBRE DEL INSTRUMENTO: INVENTARIO MULTIAXIAL CLINICO MILLON II.
PAIS:E.E.U.U.
AUTOR: Ph. D. TEHODORE MILLON.
AO:1987.
ADMINISTRACIN : Individual y Colectiva (Pequeos Grupos).
EDAD DE APLICACIN: De 18 aos a ms.
ADAPTACIN ESPAOLA: Alejandro vila y Fernando Jimnez (Laboratorio de
Psicologa Clnica Y Psicodiagnstico de la Facultad de Psicologa de la Universidad de
Salamanca) 1990.
EVALUACIN: 22 escalas de Personalidad Anormal y Trastornos Psicopatologicos. Ms 3
escalas de validez.
TIPO DE ITEMS: DICOTOMICOS.
TIEMPO DE EVALUACION :Sin limite de tiempo, aproximado de 40 a 60 minutos.
NUMERO DE ITEMS: 175.
SELECCIN DE ITEMS Y DESARROLLO DE ESCALAS Tres criterios utilizados: TEORICO SUSTANTIVO. Evala hasta que punto los items que componen el instrumento
derivan de una estructura terica explicita.
ESTRUCTURAL INTERNO. Se refiere a la pureza de las escalas aislada o el carcter de
sus relaciones esperadas.

CRITERIO EXTERNO. Se relaciona con la correspondencia emprica entre cada escala


del test y una variedad de medidas no escalables de la caracterstica o sndrome de
estudio.
TEORA DE MILLON ACERCA DE LA PERSONALIDAD
MILLON determina 10 estilos de personalidad bsicos, que van a depender de 5 fuentes
de reforzamiento primarios y 2 patrones instrumentales de ajuste. Esto Basado en las
categoras diagnosticas del DSM III-R, en la actualidad ya se desarrollo la Versin
MILLON III basado en el DSM IV (Libro Ms All del DSM IV). 5
PRINCIPIOS TEORICOS:
El Aprendizaje Biosocial: La personalidad y la Psicopatologa se Desarrollan como
resultado de la Interaccin de Fuerzas Organsmicas y el Ambiente, es decir los Factores
Biolgicos pueden configurar, limitar o facilitar la naturaleza de las experiencias y
aprendizajes de la persona de diferentes maneras. La relacin no necesariamente es
unidireccional, dependiendo de etapas de desarrollo y estimulacin social. 3
DIMENSIONES TERICAS:
PLACER DOLOR Bsqueda o evitacin (desapegado-discordante).
ACTIVIDAD PASIVIDAD: Comportamientos que el individuo teniendo en cuenta si toma la
iniciativa o se retrae o manipula la situacin (activo-pasivo).
SUJETO OBJETO Nosotros mismos o los Otros (dependiente-independienteambivalente). 6
Dos Dimensiones configuran la personalidad:
1. Las Fuentes de Reforzamiento y
2. Los Patrones de Ajuste Instrumental.
Fuentes de Reforzamiento: La primera dimensin pertenece a la fuente primaria de
reforzamiento de la cual los pacientes logran comodidad y confort (refuerzos positivos) o
los intentos de evitar el dolor y el distress (refuerzos negativos).
FUENTES DE REFORZAMIENTO:
DESAPEGADO.-Los pacientes que experimentan pocas recompensas o satisfacciones en
la vida, sea de si mismo o a partir de otros, son los del tipo desapegado.
AMBIVALENTE.-Cuando son guiados por lo otros dicen o desean cuando siguen sus
propios deseos contradictorios, se llaman personalidades ambivalentes.
DEPENDIENTE.-Los que miden la satisfaccin o el displacer por como los otros
reaccionan hacia ellos se describen como dependientes
INDEPENDIENTE.-Cuando la satisfaccin se deriva esencialmente de los propios valores
y necesidades, se llama estilo independiente
DISCORDANTE.-Las circunstancias que los llevan a revertir los refuerzos positivos o
negativos, o a sustituir el dolor por el placer, se llaman personalidades discordantes
Patrones Instrumentales de Ajuste
La segunda dimensin de la matriz terica refleja el patrn bsico de conducta de ajuste o
instrumental que el paciente emplea de modo caracterstico para maximizar las
recompensas y minimizar el displacer.
PATRONES INSTRUMENTALES DE AJUSTE
ACTIVO.- Los pacientes que se muestran alerta, intervienen y manipulan los eventos de la
vida para lograr gratificaciones y evitar el disconfort, despliegan un patrn activo.
PASIVO.- Los que se muestran apticos constreidos resignados o contentos de permitir

que los eventos tomen su propio curso sin regulacin o control personal, poseen un patrn
pasivo.
ESTILOS
DESAPEGADO:
ACTIVO: EVITATIVO.
PASIVO: ESQUIZOIDE.
AMBIVALENTE:
ACTIVO: PASIVO AGRESIVO
PASIVO: COMPULSIVO.
DEPENDIENTE:
ACTIVO: HISTRINICO.
PASIVO: DEPENDIENTE.
INDEPENDIENTE:
ACTIVO: ANTISOCIAL.
PASIVO: NARCISISTA.
DISCORDANTE:
ACTIVO: AGRESIVO SADICO.
PASIVO: AUTODERROTISTA.
ESCALAS EN LA PRUEBA
Escalas de Validez:
ESCALA X.
ESCALA V.
ESCALA Y.
ESCALA Z.
ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD
1.Esquizoide.
2.Fbica.
3.Dependiente.
4.Histrinica.
5.Narcisista.
6A. Antisocial.
6B. Agresivo Sdico.
7. Compulsiva.
8A. Pasivo agresiva.
8B. Autodestructiva. 10
DESORDENES SEVEROS
S. Esquizotipico.
C. Borderline.
P. Paranoide.
SINDROMES CLINICOS
A. Ansiedad.
H. Histeriforme.
N. Hipomana.

D. Neurosis Depresiva.
B. Abuso de Alcohol.
T. Abuso de Drogas.
TRASTORNOS GRAVES
SS. Pensamiento Psictico.
CC. Depresin Mayor.
PP. Trastorno Delirante
Esquizoide (1): De orientacin pasivo-retrada. Estos pacientes se distinguen por su
carencia de deseo y su incapacidad para experimentar en profundidad placer y dolor.
Tienden a ser apticos, indiferentes, distantes y asciales. Las necesidades afectivas y los
sentimientos emocionales son mnimos y el individuo funciona como un observador pasivo
ajeno a las gratificaciones y afectos de las relaciones sociales, as como tambin a sus
demandas. 11
Fbica (2):La orientacin activo-retrada. Estos pacientes experimentan pocos refuerzos
positivos tanto de si mismos como de los otros, son vigilantes, permanentemente en
guardia y se distancian siempre de la anticipacin ansiosa de los aspectos dolorosos de la
vida o el reforzamiento de sus experiencias negativas. Mantienen una actitud de vigilancia
constante por miedo a sus impulsos y el anhelo de afecto provoca una repeticin del dolor
y la agona que anteriormente haban experimentado con otros. Solo pueden protegerse a
si mismos a travs de una renuncia activa. A pesar de los deseos de relacin han
aprendido que es mejor negar estos sentimientos y guardar en buena medida la distancia
interpersonal.
Dependiente (3):La orientacin pasivo-dependiente. Estos individuos han aprendido no
solamente a volverse hacia otros con fuente de proteccin y seguridad, sino que esperan
pasivamente que su liderazgo los proteja, apoye y aconseje. La carencia es esta
personalidad tanto de iniciativa como de autonoma es frecuentemente una consecuencia
de la sobreproteccin parental. Como consecuencia de estas experiencias, han aprendido
la comodidad de adoptar un papel pasivo en las relaciones interpersonales, tras conocer
que atenciones y apoyos pueden encontrar y sometindose de buena gana a los deseos
de otros a fin de mantener su afecto. 12
Histrinica (4):La orientacin activa-dependiente. Los caracteriza la superficial y
emprendedora manipulacin de sucesos mediante los cual aumentan al mximo la
cantidad de atenciones y favores que reciben as como tambin evitan el desinters o la
desaprobacin de los dems. Estos pacientes frecuentemente muestran una bsqueda de
estimulacin y afecto insaciable e incluso indiscriminada. Sus comportamientos sociales
inteligentes y frecuentemente astutos les dan la apariencia de autoconfianza y serenidad,
bajo esta apariencia , sin embargo, yace un autoconfianza engaosa y una necesidad de
repetidas seales de aceptacin y aprobacin.
Narcisista (5):La orientacin pasivo-dependientes. Estos individuos se hacen notar por sus
actitudes egostas, experimentando placer primario simplemente por permanecer pasivos,
o centrados en si mismos. Las expectativas tempranas les han enseado a sobreestimar
su propio valor; esta confianza y superioridad puede fundarse en falsas promesas; esto es,
podra no estar confirmado por aspiraciones verdaderas o maduras. No obstante,
presumen alegremente de que los dems reconocern sus particularidades. A partir de
aqu, mantiene un aire de autoconfianza arrogante y aun sin intencin o propsito
conscientes, explotan a los dems a su antojo. Su sublime confianza de que las cosas

saldrn bien les proporciona pocos incentivos para comprometerse en el continuo tira y
floja de la vida social. 13
Antisocial (6A): La orientacin activa-independiente es parecida al temperamento y
comportamiento socialmente inaceptables. Estos individuos actan para contrarrestar las
expectativas de dolor y depreciacin de otros; esto se hace mediante comportamientos
ilegales dirigidos a manipular el entorno a favor de uno mismo. Son irresponsables e
impulsivos, cualidades que juzgan justificadas, al asumir que los dems son informales y
desleales. Insensibilidad y crueldad son sus nicos medios para evitar abusos y engaos.
Agresivo Sdica (6B ):La orientacin activo-discordante detectando individuos que no son
juzgados pblicamente como antisociales, pero cuyas acciones significan satisfaccin y
placer personal en comportamientos que humillan a los dems y violan sus derechos y
sentimientos. Dependiendo de la clase social y de otros factores moderadores, pueden
igualar los aspectos clnicos de lo que se conoce en la literatura como carcter sdico, o
por otra parte, la exhibicin de un estilo de carcter parecido al esfuerzo competitivo de la
Personalidad tipo A. Llamados PERSONALIDADES AGRESIVAS en la teora del autor
son generalmente hostiles, acentuadamente belicosos y aparecen indiferentes o incluso
muestran agrado por las consecuencias destructivas de sus comportamientos
contenciosos, abusivos y brutales. Aunque muchos recubran sus tendencias mas
dominadoras y malficas mediante roles y profesiones socialmente aprobadas, muestran
conductas dominantes, antagonistas y con frecuencia persecutorias. 14
Compulsiva (7 ):La orientacin pasivo ambivalente coincide con el trastorno de
personalidad compulsivo. Estos individuos han sido amedrentados y forzados a aceptar
las condiciones que les imponen los dems. Su conducta prudente, controlada y
perfeccionista deriva de un conflicto entre la hostilidad hacia los dems y el temor a la
desaprobacin social. Resuelven su ambivalencia no solamente suprimiendo el
resentimiento, sino tambin sobreaceptndose y estableciendo elevadas exigencias sobre
si mismos y los dems. Detrs de este frente de decoro y restricciones sin embargo
aparecen el enfado intenso y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si
fallan los controles.
Pasiva Agresiva (8A ):De orientacin activa ambivalente. Estos individuos pugnan por
seguir los refuerzos ofrecidos por los dems y los deseados por si mismos. Esta pugna
representa una incapacidad para resolver conflictos parecidos a los del pasivo
ambivalente(compulsivo); sin embargo, los conflictos de las personalidades activas
ambivalentes permanecen cerca de conciencia e invaden la vida cotidiana. Estos
pacientes se meten en discusiones y rias interminables ya que vacilan la deferencia y la
obediencia y el desafi y el negativismo agresivo. Su comportamiento muestra un patrn
errtico de terquedad o enfado explosivo con periodos de culpabilidad y vergenza 15
Autodestructiva (8B ): La orientacin pasivo discordante corresponde al trastorno de
personalidad Masoquista. Describe a una persona que se relaciona con los dems de una
manera obsequiosa y autosacrificada, esta personas permiten y quizs fomentan que los
dems les exploten o se aprovechen de ellos. Para integrar su dolor y su angustia,
estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente
sus percances pasados transforman otras circunstancias afortunadas en resultados
potencialmente ms problemticos. Actan de una manera modesta e intentan pasar
desapercibidos, frecuentemente intensifican su dficit y se sitan en un plano inferior o
posicin despreciable.

DESORDENES SEVEROS DE PERSONALIDAD:


Caracterizados por :
- Dficit de competencia social.
- Frecuentes aunque reversibles episodios psicticos.
- Vulnerable a las tensiones de la vida.
- Menos integrados desde el punto de vista de la organizacin de la personalidad y menos
efectivos en el afrontamiento que los 10 tipos mas leves. 16
Escala (S) Esquizotpica: Representa un patrn de distanciamiento disfuncional cognitivo e
interpersonal. Estas personas prefieren el aislamiento social con mnimas obligaciones y
apegos personales. Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos, piensan de
forma tangencial y con frecuencia aparecen ensimismados y reflexivos. Las
excentricidades del comportamiento son notables y estos individuos son percibidos
frecuentemente por los dems como extraos o diferentes. Dependiendo de si su modelo
bsico a sido activo o pasivo, muestran bien una cautela ansiosa e hipersensible o un
desconcierto emocional y falta de afecto.
Escala (C) Limite:En el Trastorno de personalidad limite del DSM III R con frecuencia
subyacen contenidos tericos de las pautas dependientes, discordante, independiente y
ambivalente. Cada una de estas personalidades limite tienen fallos estructurales,
experimentando estados de animo endgenos, con periodos recurrentes de abatimiento y
apata, frecuentemente entremezclados con periodos de enfado, inquietud o euforia. Lo
que distingue mas claramente de dos patrones graves: el esquizotpico y el paranoide, es
la disrregulacin de sus afectos, vista mas claramente en la inestabilidad labilidad del
estado de animo. Adems muchos dan a conocer pensamientos recurrentes de suicidio y
automutilacin, aparecen hiper preocupados por asegurar el afecto, tienen dificultades
para mantener el claro sentido de la identidad y muestran una ambivalente ambivalencia
cognitivo afectiva con sentimientos de rabia, amor culpabilidad hacia los otros.
Escala (P) Paranoide: En este trastorno se equipara mas claramente tres de los tipos que
describe la teora, primero la pauta independiente, aunque tambin de menor alcance la
discordante y la ambivalente. Estas personas muestran una desconfianza vigilante
respecto de los dems y una defensa nerviosa anticipada contra la decepcin de las
criticas. Hay una spera irritabilidad y una tendencia a la exasperacin precipitada y
colrica con los dems. Frecuentemente expresan un temor de perdida de la
independencia, lo que conduce a estos pacientes a resistirse al control y a las influencias
externas.
SNDROMES CLINICOS:
Caractersticas:-Son una extensin de los patrones bsicos de personalidad.-Estos
sndromes tienden a ser transitorios o breves aumentando o disminuyendo en el tiempo en
funcin de situaciones estresantes.-Toman significado e importancia dentro el contexto e
la personalidad del paciente.-Son de tipo reactivo: menor duracin que los trastornos de
personalidad.-Aparecen de golpe. 18
Escala (A) Ansiedad: Los pacientes informan sentimientos vagamente aprensivos o
especficamente Fbicos, son tpicamente tensos, indecisos e inquietos y tienden a
quejarse de una variedad de malestares fsicos, como tensin excesiva sudoracin,
dolores musculares indefinidos y nauseas una revisin de los items especficos dela
escala ayudara a determinar si el paciente es fbico y ms especficamente de una
variedad simple social. Sin embargo la mayora muestra un estado generalizado de
tensin, manifestando una incapacidad para la relajacin, movimientos nerviosos y rapidez
para reaccionar y sorprenderse fcilmente. Los trastornos somticos (manos sudorosas,

trastornos estomacales) son tambin caractersticos. Tambin se encuentran


notablemente excitados y tienen un sentido aprensivo de la inminencia de problemas, una
hipersensibilidad a cualquier ambiente, inquietud y susceptibilidad generalizada.
Escala (H) Histeriforme: Aqu encontramos dificultades psicolgicas expresadas a travs
de canales somticos, periodos persistentes de abatimiento y agotamiento, una
preocupacin por la perdida de la salud y una variedad dramtica aunque inespecfica de
dolores en regiones diferentes y no relacionadas al cuerpo. Alguna muestran evidencia de
un trastorno primario de somatizacin que se manifiesta en quejas somticas, recurrentes
y mltiples, frecuentemente presentadas de una manera dramtica, insidiosa o exagerada.
Otros tienen una historia que puede ser considerada como hipocondraca, ya que
interpretan las sensaciones y malestares fsicos menores como si se tratase de un
achaque serio. Si estn presentes de forma objetiva verdaderas enfermedades, tienden a
magnificarse a pesar de los informes mdicos tranquilizadores. Normalmente las quejas
somticas pretenden llamar la atencin. 19
Escala (N) Hipomana: Estos pacientes evidencian periodos de alegra superficial, elevada
autoestima, nerviosa sobreactividad, distraibilidad, habla acelerada, impulsividad e
irritabilidad. Tambin muestran un entusiasmo no selectivo, excesiva planificacin para
metas poco realistas, una invasin, incluso tiranizando y demandando mas claridad de las
relaciones interpersonales, disminucin de las necesidades de sueo, fuga de ideas y
cambios rpidos y lbiles de los estados de animo. Las puntuaciones muy altas pueden
significar procesos psicticos, incluyendo ilusiones y alucinaciones.
Escala (D) Neurosis Depresiva : Las puntuaciones altas implican que aunque no
aparezcan en la vida cotidiana del paciente, se ha visto afectado por un periodo de dos o
mas aos con sentimientos de desanimo o culpabilidad o una carencia de iniciativa y
apata en el comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y
comentarios autodesvalorativos. Durante los periodos de depresin, puede haber llantos,
ideas suicidas, sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o
excesivas ganas de comer, agotamiento crnico, pobre concentracin, perdida marcada
de inters por actividades ldicas y una disminucin de la eficacia de cumplir tareas
ordinarias y rutinarias de la vida. El examen detallado de los items especficos que
comprenden las puntuaciones altas del paciente debera permitir a los clnicos discernir los
aspectos particulares del estados de nimo depresivo (por ejemplo baja autoestima,
desesperanza). 20
Escala (B) Abuso del Alcohol : Las puntuaciones altas probablemente indican una historia
de alcoholismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mnimo xito y
como consecuencia experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en
el entorno laboral. Lo importante es esta escala y la siguiente es la oportunidad de situar el
problema dentro del contexto del estilo de la personalidad total de afrontamiento y
funcionamiento del paciente.
Escala (T) Abuso de Drogas : Es probable que estos pacientes hayan tenido una historia
reciente o recurrentes del consumo de drogas, tienden a tener dificultad para reprimir los
impulsos o mantenerlos dentro de los limites sociales convencionales y muestran una
incapacidad para manejar las consecuencias personales de sus comportamientos. Esta
escala esta compuesta de muchos items directos y sutiles, como la escala de abuso de
alcohol y puede ser til para identificar sujetos con problemas de drogas que no estn
dispuestos a admitir su problema. 21
Desordenes Severos: Estos trastornos reflejan una Severidad acentuada.

Escala (SS) Pensamiento Psictico Estos pacientes se clasifican de forma habitual como
esquizofrenicos, psicosis reactiva, breve o esquizofreniformes, dependiendo de la
extensin y curso del problema. Pueden mostrar peridicamente un comportamiento
incongruente, desorganizado o regresivo, apareciendo con frecuencia confusos,
desorientados y ocasionalmente mostrando afectos inapropiados, alucinaciones dispersas
y delirios no sistemticos. El pensamiento puede embotarse y existir una sensacin
profunda de estar aislados e incomprendidos por los dems. Pueden ser retrados y estar
apartados mostrarse con un comportamiento sigiloso o vigilante.
Escala (CC) Depresin Mayor :Estos pacientes son habitualmente incapaces de
funcionaren un ambiente normal, se deprimen gravemente y expresan temor hacia el
futuro, ideas suicidas y un sentimiento de resignacin. Algunos exhibe un marcado
enlentecimiento motor, mientras que otros muestran una cualidad agitada, paseante
continuamente y lamentando su estado triste. Varios procesos somticos se perturban con
frecuencia durante ese periodo (son notables la disminucin del apetito, ganancia
perdida de peso, insomnio o despertar precoz ).Son comunes los problemas de
concentracin, as como sentimientos de inutilidad o culpabilidad. Se evidencian con
frecuencia repetidas aprensiones o ideas obsesivas. 22
Escala (PP) Trastorno Delirante : Estos pacientes con frecuencia considerados paranoides
agudos, pueden llegar a ser ocasionalmente beligerantes, experimentando delirios
irracionales pero interconectados de naturaleza celotpica, persecutoria o de grandeza.
Dependiendo de la constelacin de otros sndromes concurrentes, puede haber ciertos
claros signos de trastorno de pensamiento e ideas de referencia. El estado de animo es
habitualmente hostil y expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. Son
tpicamente concomitantes una tensin persistente, sospechosas, vigilancia y alerta ante
la posibilidad de traicin.
Indicaciones a tener en cuenta:
El genero de la persona Evaluada (Tablas A -1 o A - 2).
Evaluar episodio Eje I y II.
Omisiones y doble marcas: 12 a ms invalidan el protocolo.
Edad de 18 aos a ms.
Si puntaje directo en la escala x esta fuera del rango :145 590, suspender la calificacin.
Numero de omisiones mayores o iguales a 12 invalidan la prueba.
Escala Y y Z por encima del rango 80 indican manipulacin de la prueba, tendencia a
mostrarse mejor de los que es.
Escala de validez: (v)
Se pone la plantilla :
Si el puntaje es 0 = Valido.
Si el puntaje es 1 = Cuestionable.
Si el puntaje es mas de 1 = Invalido 23
ELABORACIN DE INFORMEAnalizar la personalidad y los aspectos clnicos que deriven de cada una de las escala.Realizarse dentro del contexto del paciente su biografa y los aspectos clnicos.- Puede
iniciarse con el anlisis del patrn bsico de personalidad clnica (de 1 a 8B), luego las que
sealen la presencia de una personalidad patolgica grave ( S, C, P) luego las que
signifiquen sndromes clnicos Moderados o Neurticos (de A a T) , para luego concluir
con los trastornos graves (SS, CC, PP).

CONCLUSIONES: El instrumento permite el diagnstico diferencial de los trastornos de la


personalidad. Su empleo es beneficioso por le menor nmero de items. Permite una
comprensin de la Personalidad del paciente por su estructura terica. Permite la
prediccin y direccin de la Terapia.

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