Professional Documents
Culture Documents
Dokter
: Umum
Universitas
: 06 Februari 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
: dr.Agustrianita Ketaren
Dokter
: Umum
Universitas
: 30 Agustus 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
e. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
Melakukan pemberian obat secara subkutan
g. Memberikan anastesi topical
h. Memberikan anastesi local
i. Melakukan insisi abses
j. Pengangkatan warts
k. Melakukan perawatan luka
l. Melakukan penjahitan luka
m. Melakukan perawatan luka bakar derajat 1 dan 2
n. Memberikan instruksi pemeriksaan laboratorium yang
diperlukan
o. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
Deli serdang,
Hormat saya,
Dr.Agustrianita Ketaren
: dr.Agustrianita Ketaren
Dokter
: Umum
Universitas
: 30 Agustus 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
10
11
12
13
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
Dr.Agustrianita Ketaren
Nama
Dokter
: Umum
Universitas
: 27 April 2017
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
e. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
f. Melakukan pemberian obat secara subkutan
g. Memberikan anastesi topical
h. Memberikan anastesi local
i. Melakukan insisi abses
j. Pengangkatan warts
k. Melakukan perawatan luka
l. Melakukan penjahitan luka
m. Melakukan perawatan luka bakar derajat 1 dan 2
n. Memberikan instruksi pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan
o. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
14
15
Dokter
: Umum
Universitas
: 15 April 2019
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
Dokter
: Umum
Universitas
: 06 Februari 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
e. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
f. Melakukan pemberian obat secara subkutan
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
yang diperlukan
o. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
Dokter
: Umum
Universitas
: 04 Desember 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
e. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
f. Melakukan pemberian obat secara subkutan
g. Memberikan anastesi topical
h. Memberikan anastesi local
i. Melakukan insisi abses
j. Pengangkatan warts
k. Melakukan perawatan luka
l. Melakukan penjahitan luka
m. Melakukan perawatan luka bakar derajat 1 dan 2
n. Memberikan instruksi pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan
o. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
Dokter
: Umum
Universitas
: 01 Mei 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
11
12
13
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
DOKTER UMUM
Nama
Dokter
: Umum
Universitas
: 14 Februari 2018
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
Menentukan pemeriksaan penunjang Diagnostik : Lab, Ro,
dll
Menegakkan Diagnosis
Menyusun penatalaksanaan pengobatan
Menulis resep obat dan alkes
Menerbitkan surat keterangan dokter & Nasihat Kedokteran
Melaksanakan visite di ruang perawatan
Melaksanakan Konsultasi kepada Dokter Spesialis
Menjadi Dokter jaga di UGD sesuai jadwal
Menjadi Dokter jaga ruangan dan ICU sesuai jadwal
Deskripsi kewenangan tugas dokter :
a. Melakukan pengangkatan benda asing di mata
b. Melakukan pengangkatan benda asing di telinga
c. Melakukan pembalutan pada daerah luka
d. Melakukan pemberian obat secara intravenous
e. Melakukan pemberian obat secara intramuscular
f. Melakukan pemberian obat secara subkutan
g. Memberikan anastesi topical
h. Memberikan anastesi local
i. Melakukan insisi abses
j. Pengangkatan warts
k. Melakukan perawatan luka
l. Melakukan penjahitan luka
m. Melakukan perawatan luka bakar derajat 1 dan 2
n. Memberikan instruksi pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan
o. Memberikan instruksi pemeriksaan radiologi yang
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,
Dokter
: Umum
Universitas
: 11 September 2016
Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya sebagai Dokter Umum, untuk melakukan halhal dibawah ini:
NO
1
2
3
CLINICAL PRIVILLEGE
Wawancara/Anamnesa
Mengisi berkas Rekam Medik
Melakukan pemeriksaan fisik & mental
YANG
DENGAN
YANG
DIMINTA
SUPERVISI
DISETUJUI
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
diperlukan
p. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
q. Melakukan pemeriksaan EKG
r. Melakukan tindakan Defibrilasi
s. Membuat laporan Visum Et Repertum
Mengikuti Briefing Dokter Jaga
Melaksanakan tindakan profesi sesuai sertifikat
Deli serdang,
Hormat saya,