Banco de Questões 2º Prova 2016.2

1
2016.2
BANCO DE QUESTES
RODZIO EM CIRURGIA
2 UNIDADE
MEDICINA UERN
ORIENTADORA:
DRA. ELIZABETH
CARRILLO
SUMRIO
1 DOENA ARTERIAL PERIFRICA.......................................................................3
2 ACESSO VENOSO......................................................................................................0
3 INSUFICINCIA VENOSA......................................................................................13
4 TEP/ TVP....................................................................................................................21
5 DOENA DIVERTICULAR DO COLN E DIVERTICULITE.........................29
6 DOENAS ANORRETAIS.......................................................................................39
7 P DIABTICO.........................................................................................................44
8 POLIPOSE..................................................................................................................52
9 OBSTRUO INTESTINAL...................................................................................58
10 DOENA ULCEROSA PPTICA.........................................................................64
11 DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL........................................................82
12 COLECISTITE E COLELITASE........................................................................96
13 FISTULAS ENTRICAS......................................................................................109
14 APENDICITE.........................................................................................................120
Doena Arterial Perifrica
UFRN (2015). Paciente de 77 anos, diabtica, d entrada no pronto-socorro com quadro

de dor, diminuio de temperatura e cianose no membro inferior direito h cerca de 1
hora. Ao exame: pulso femoral direito palpvel, e demais no membro acometido,
ausentes. No membro contralateral, todos os pulsos encontram-se palpveis. O
diagnstico mais provvel para esse paciente :
a) trombose arterial.
b) embolia arterial.
c) disseco de aorta abdominal.
d) trombose venosa profunda.
UNICAMP (2016). Mulher, 70a, trazida ao Pronto Atendimento com queixa de dor forte
em perna esquerda, abaixo do joelho h 5 horas. Antecedentes: hipertenso arterial
sistmica e tabagismo. Medicao diria: Captopril 50mg e hidroclortiazida 25mg.
Exame fsico: Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, PA= 176x112mmHg, FC=
98bpm, FR= 23irpm. Trax: murmrio vesicular presente, diminudo globalmente;
corao: bulhas arrtmicas, sem sopros; Membro inferior esquerdo: plido, com
diminuio da temperatura, perda da sensibilidade a estmulos dolorosos no p, no
conseguindo moviment-lo; ausncia dos pulsos poplteo, tibial posterior e pedioso
esquerda.
ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a) A perda da sensibilidade e da motricidade do p no indica gravidade.
b) Aps a embolectomia esperada a sndrome compartimental.
c) Reperfuso espontnea geralmente ocorre aps 6 horas de evoluo.
d) Associao de betabloqueador e cilostazol melhoram o prognstico.
UNIFESP (2013). No tratamento clnico da doena arterial obstrutiva crnica perifrica

a medida mais eficiente para a melhora da claudicao intermitente :
a) Exerccio fsico programado
b) drogas vasodilatadoras
c) antiagregantes plaquetrios
d) absteno do fumo
e) drogas hemorreolgicas
UNIRIO (2012). Homem, com 66 anos de idade e portador de doena arterial perifrica,
relata claudicao intermitente caracterizada por dor em ambas as panturilhas, aps
caminhar cerca de 100 metros. J sendo assistido por cardiologista, solicita a indicao
de medicamento que alivie seu sintoma. Para obter este nico objetivo (alvio
sintomtico), voc indicaria:
a) cido acetil saliclico
b) sinvastatina
c) warfarin
d) Cilostazol
e) clopidogrel
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (2013). Mulher, 49a, tabagista, refere

dor em membro inferior esquerdo h 5 horas. Nega claudicao prvia. Antecedentes:
estenose mitral reumtica e fibrilao atrial. Exame fsico: membro inferior esquerdo
apresenta palidez, diminuio da motricidade, pulso femoral presente e ausncia de
pulsos distais (poplteo, tibial posterior e pedioso). ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:
a) o local de obstruo ileofemoral.
b) a alterao da motricidade no sinal de gravidade.
c) a conduta deve ser expectante.
d) O diagnstico de embolia.
Santa Casa-SP (2015). Paciente de 72 anos diabtico e hipertenso teve trauma em p

esquerdo h 1 semana. Evoluiu com gangrena seca do 5 pododctilo esquerdo. Foi
submetido arteriografia que mostrou estenose segmentar crtica de artria ilaca comum
esquerda. A melhor conduta para este paciente :
a) Amputao do 5 pododctilo.
b) Enxerto aorto-ilaco Esquerdo.
c) Angioplastia com stent de artria ilaca comum esquerda.
d) Enxerto femoro-femoral cruzado.
e) Endarterectomia de artria ilaca comum esquerda.
UFRJ (2014). Na embolia arterial deve-se cogitar a amputao primria quando h:

a) Parestesia
b) Paralisia
c) Rigidez muscular
d) Palidez cutnea
Santa Casa de Misericrdia-SP (2014). No quadro clnico da ocluso arterial aguda

temos:
a) Dor, palidez, hipotermia e parestesia.
b) Dor, edema, hipotermia e hiperemia.
c) Edema, dor, palidez e hipotermia.
d) Edema, cianose, hiperemia e empastamento muscular.
e) Dor, cianose, edema e claudicao.
Escola de Sade Pblica de Porto Alegre-RS (2014). Mulher de 46 anos levada

emergncia com dor importante de incio sbito, em membro inferior esquerdo e com
anestesia na maior parte do p. Histria anterior compatvel com claudicao
intermitente. Usuria de anticoncepcional oral, fumante, sem pulsos distais, com

diminuio de temperatura de extremidades e palidez. O diagnstico mais provvel :
a) Fenmeno de Raynaud.
b) Ocluso arterial aguda.
c) Acrocianose.
d) Livedo reticular.
e) Tromboflebite superficial.
USP-RP (2013). Mulher, 64 anos de idade, portadora de diabetes, apresenta leso

ulcerada no dorso do p esquerdo, de incio espontneo. Refere dor tolervel e aumento
progressivo da leso no ltimo ms. EF: leso com fundo plido e pouco secretiva,
medindo 4x3 cm de dimetros. Os pulsos da extremidade esto presentes, porm
diminudos de amplitude palpao quando comparados ao lado direito. Pode-se afirmar
que:
a) O ndice tornozelo-braquial a avaliao mais precisa da presso arterial e do
fluxo.
b) As presses ao nvel do tornozelo podem estar falsamente elevadas.
c) lceras neurotrficas ocorrem somente em ps mal vascularizados.
d) lceras pouco dolorosas geralmente indicam boa vascularizao.
UNICAMP (2013). Mulher, 49, tabagista, refere dor em membro inferior esquerdo h 5
horas. Nega claudicao prvia. Antecedentes: estenose mitral reumtica e fibrilao
atrial. Exame fsico: membro inferior esquerdo apresenta palidez, diminuio da
motricidade, pulso femoral presente e ausncia de pulsos distais (poplteo, tibial posterior
e pedioso). ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a) O local de obstruo ileofemoral.
b) A alterao da motricidade no sinal de gravidade.
c) A conduta deve ser expectante.
d) O diagnstico de embolia.
UNICAMP (2013). Homem, 62a, tabagista h 50 anos, hipertenso, queixa-se de dor em

membro inferior direito desencadeada ao caminhar cerca de 50 metros, que dificulta a
deambulao. Na avaliao deste caso, o teste de suficincia arterial (Teste de Leo
Buerger), deve ser realizado. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE DESCREVE O
TESTE:
a) Com o paciente em decbito dorsal, os membros inferiores so elevados a 60
graus e solicitado ao paciente mant-los estticos por 30 segundos. Em
seguida, com os ps pendentes, observa-se palidez persistente no membro
afetado.
b) Com o paciente em decbito dorsal, os membros inferiores so elevados a
60 graus, evidenciando a palidez do membro afetado, ocorrendo dor na
musculatura ao se realizarem movimentos de dorsiflexo do p.
c) Solicita-se ao paciente caminhar por um minuto e, em seguida, em decbito
dorsal, os membros inferiores so elevados a 60 graus, observando-se
hiperemia do p afetado.
d) Com o paciente sentado, colocam-se os ps pendentes, realizando movimentos
de dorsiflexo, observando-se hiperemia reativa no p afetado.
UFRJ RJ (2013). Homem, 72 anos, hipertenso e dislipidmico, foi atendido devido

gangrena seca, delimitada, acometendo o hlux direito, aps trauma local h 02 meses.
Refere muita dor local. O exame arterial de membros inferiores apresenta pulsos femorais
amplos e demais ausentes; rarefao de pelos de membros inferiores. A conduta mais
adequada a ser tomada neste momento internao e:
a) Curativos dirios.
b) Realizao de exame arteriogrfico.
c) Embolectomia de urgncia.
d) Amputao do hlux.
Hospital Israelita Albert Einstein-SP (2013). A respeito do tratamento da claudicao

intermitente decorrente de obstruo arterial crnica do membro inferior, correto
afirmar:
a) O uso de antiagregantes plaquetrios importante para melhorar a distncia

de marcha.
b) O treinamento fsico s traz benefcio na distncia de marcha quando o
indivduo deixa de fumar.
c) A claudicao intermitente tende a evoluir para isquemia crtica e, por isso,
deve ser tratada com revascularizao do membro o quanto antes.
d) O tabagismo tem pouca influncia na distncia de marcha nos pacientes
claudicantes.
e) A melhora na distncia de marcha mais acentuada quando o
treinamento fsico supervisionado.
UNESP (2013). Paciente de 60 anos queixa-se de dor no Membro Inferior Esquerdo

(MIE). Exame fsico: palidez, esfriamento e ausncia dos pulsos tibial posterior e pedioso
nesse membro, todos os outros pulsos presentes. Antecedentes pessoais: vlvula metlica
no corao e parou de tomar todas as medicaes h mais de uma semana. A conduta
deve ser:
a) Enfaixar os membros, colocar o paciente na posio de Trendelemburg e
administrar AAS.
b) Realizar embolectomia no MIE, heparinizaao EV e enfaixar os
membros.
c) Introduzir marevan, posio de Trendelemburg e enfaixar os membros.
d) Introduzir clopidogrel, colocar o paciente em declive e enfaixar os membros.
e) Realizar embolectomia, administrar AAS e clopidogrel e colocar o paciente
na posio de Trendelemburg.
SUS-SP (2013). As diretrizes mais recentes para o tratamento de pacientes com doena
arterial obstrutiva perifrica sintomtica recomendam o uso de drogas hipolipemiantes
quando a dosagem do LDL for maior que:
a) 70 mg/dl
b) 130 mg/dl
c) 100 mg/dl
d) 200 mg/dl
e) 250 mg/dl
UNAERP (2013). Qual a melhor conduta para um paciente com claudicao para 200 m
e ausncia de pulso pedioso e tibial posterior no MID?
a) Atividade fsica, clexane SC, cilostazol, AAS.
b) Atividade fsica, cilostazol, meia elstica.
c) Atividade fsica, cilostazol, AAS.
d) Repouso, clexane, AAS.
e) Repouso, cilostazol, AAS.
UNAERP (2013). Qual dos seguintes pacientes apresenta maior probabilidade de

apresentar DAOP (Doena Arterial Obstrutiva Perifrica)?
a) M.R.V., 55 anos, masculino, tabagista, com dor em todo o membro inferior
direito e tero distal do membro inferior esquerdo quando caminha cerca de
dois quarteires. Melhora com o repouso.
b) M.G.F., 65 anos, masculino, tabagista, com dor irradiada em face lateral das
coxas, principalmente quando se levanta.
c) N.A.B., 55 anos, masculino, tabagista, com dor tipo queimao no membro
inferior direito, quando permanece muito tempo em posio supina.
d) J.F.N., 74 anos, masculino, com dor em face lateral do membro inferior direito
quando caminha. No melhora com o repouso. Associado tambm disestesia
local.
e) L.T>N>, 42 anos, feminino, dor e edema de membros inferiores de carter
vespertino.
Santa Casa RJ (2013). Homem com histria de impotncia sexual progressiva e

claudicao intermitente de longa data (> 1 ano), que tem se agravado. Ao exame clnico
percebe-se acentuada diminuio dos pulsos femorais. Deve-se pensar em:
a) Sndrome de Lriche.
10
b) mbolo perifrico de origem cardaca.

c) Aneurisma perifrico de origem cardaca.
d) Tromboangete obliterante,
USP RP SP (2012). Mulher, 62 anos de idade, se apresenta com dor e escurecimento da

falange distal do 5. dedo do p direito h 15 dias. diabtica e hipertensa com uso
contnuo de metformina e enalapril. Ao exame encontra-se afebril, em bom estado geral
e com pulsos distais do membro inferior direito diminudos em relao ao membro
inferior esquerdo. A conduta mais apropriada :
a) Desbridamento imediato da leso e iniciar antibiticoterapia de largo espectro.
b) Suspender uso da metformina e fazer arteriografia para planejamento
teraputico.
c) Amputao do 5. dedo com fechamento primrio da leso.
d) Iniciar anticoagulao plena e curativo com antibitico tpico.
Albert Einstein SP (2012). Um paciente de 86 anos, diabtico e hipertenso no controlado,

tem leso trfica em hlux esquerdo, sem sinais de infeco. Refere dor em membro
inferior esquerdo ao caminhar. Ao exame fsico: Pulso femoral: esquerda: +++; direita:
+++; Pulso poplteo: esquerda: +; direita: +++; Pulso pedioso: esquerda: -; direita: +++;
Diagnstico e conduta:
a) Obstruo arterial crnica angiorressonncia para programao
cirrgica.
b) Obstruo arterial crnica amputao transtibial.
c) Obstruo arterial aguda embolectomia.
d) Obstruo arterial aguda Doppler arterial para programao cirrgica.
e) Obstruo arterial crnica desbridamento da leso.
11
Hipertenso de 70 anos, tabagista e dislipidmico, foi trazido emergncia por dor sbita
na perna esquerda e impotncia funcional, com evoluo de 4 horas. Ao exame,
apresentava ausncia de pulsos perifricos no membro inferior esquerdo, com
esfriamento at o tero mdio da coxa, palidez e p equino. No membro inferior direito,
o pulso femoral estava cheio e arrtmico; o poplteo e os distais, ausentes. Negou histria
de claudicao. Em relao ao quadro clnico, assinale a assertiva INCORRETA.
a) Anticoagulao plena com heparina est inicialmente indicada para evitar a
extenso da trombose, j que no apresenta efeito tromboltico direito.
b) Tromboembolectomia femoral seguida de fasciotomia da perna esquerda deve ser
realizada em carter de urgncia.
c) Tromblise cateter-direcionada apresenta taxa de morbimortalidade
inferior `a de cirurgia aberta, devendo ser indicada neste caso (isquemia
severa categoria IIb).
d) Anticoagulante oral deve ser mantido no perodo ps-operatrio por pelo menos
3 a 6 meses, caso no esteja contraindicado.
e) O risco de perda da extremidade maior nos casos de isquemia de etiologia
trombtica do que nos de etiologia emblica.
USP RP SP (2016). Mulher, 70 anos, com claudicao intermitente em membros

inferiores para cerca de 300 metros no plano, acometendo principalmente as regies de
p e panturrilha h cerca de seis meses. hipertensa em uso de anlodipina 10 mg dia e
tambm ex-tabagista (fumou cerca de 20 cigarros por dia por 50 anos). Ao exame
apresenta pulsos femorais amplos e palpveis e pulsos poplteos e distais dos membros
inferiores no palpveis. ndice tornozelo braquial de 0,62 a esquerda e 0,68 a direita.
Qual a conduta mais adequada para este caso?
a) Realizar angiografia de membros inferiores para programao cirrgica de
revascularizao.
b) Iniciar tratamento clnico com anticoagulao, controle dos fatores de risco e
ultrassonografia Doppler para classificar a doena.
c) Realizar angiografia de membros inferiores para programar tratamento
endovascular.
12
d) Iniciar tratamento clnico com Cilostazol, controle dos fatores de risco e

deambulao orientada.
IAMSPE SP (2016). Quanto ocluso arterial aguda, incorreto afirmar que:

a) A sndrome mionefrotxica ocorre antes da revascularizao e se caracteriza
por acidose metablica, hiperpotassemia e insuficincia renal.
b) Na embolia arterial, a arteriografia mostra ocluso arterial com sinal da taa
invertida, rede de vasos colaterais escassa e padro de parede arterial normal.
c) Na classificao de Rutherford para ocluso arterial aguda, o membro isqumico
grau III tem indicao de amputao primria.
d) A fasciotomia indicada para tratar a sndrome compartimental aps a
revascularizao.
e) O acidente intraplaca uma das causas mais frequentes da trombose arterial
aguda.
SURCE CE (2016). A grande maioria das doenas vasculares pode ser diagnosticada
com uma anamnese e exame fsico detalhados. O ndice tornozelo braquial uma
importante arma utilizada na avaliao vascular, sendo mensurado atravs da relao
entre a presso no membro inferior estudado e a presso no membro superior. Em uma
pessoa normal em repouso, qual o intervalo do ndice que esperaramos encontrar?
a) 0,4 a 0,6.
b) 0,6 a 0,8.
c) 0,8 a 1,0.
d) 1,0 a 1,2.
13
3 INSUFICINCIA VENOSA
UFRN Concurso Pblico 2011 Mdico Cirurgia Vascular 21. Com relao ao tratamento da
Doena Varicosa, pode-se afirmar que
A) a hipertenso venosa do sistema venoso profundo representa fator decisivo para a
indicao do tratamento cirrgico.
B) a indicao da ligadura ou retirada da veia safena interna est centrada no aumento do seu
calibre e presena do refluxo.
C) varizes de grande calibre, em membro inferior unilateral, ter a cirrgica como primeira
alternativa de tratamento.
D) varizes recidivantes constituem pontos de refluxos em decorrncia a microfstulas
arteriovenosas, contraindicando nova abordagem cirrgica.
UFRN Concurso Pblico 2011 Mdico Cirurgia Vascular 22. Mulher com 62 anos, com
antecedncia de fratura da tbia esquerda e tendo utilizado imobilizao com gesso por 60
dias, apresenta varizes, edema e hipercromia no tornozelo. Para este caso clnico, a conduta
mais adequada
A) realizar ecodoppler venoso do MIE antes do procedimento teraputico.
B) operar as varizes aps manobra de Perthes positiva.
C) pesquisar o grau de insuficincia das perfurantes com flebografia descendente.
D) contraindicar o tratamento cirrgico, por tratar-se de sndrome ps-flebtico.
UFRN Concurso Pblico 2011 Mdico Cirurgia Vascular 27. As varizes dos membros
inferiores constituem uma das doenas mais comuns da Humanidade, causando alteraes
permanentes na anatomia e funo do retorno venoso. Em relao a essa doena, pode-se
afirmar que
A) nas varizes primrias, a estase venosa ocorre devido a dilataes, tortuosidades e
insuficincia valvular das veias superficiais, perfurantes ou comunicantes.
B) na sndrome ps-flebitica, a desorganizao do retorno venoso ocorre devido insuficincia
ostial das perfurantes ou comunicantes.
C) na insuficincia venosa crnica, a hipertenso venosa ocorre devido ao refluxo do sistema
venoso superficial para o profundo.
14
D) nas varizes secundrias, a estase venosa ocorre devido hipertenso venosa do sistema
venoso superficial e perfurantes ou comunicantes.
FUNDEP (Gesto de Concursos) - 2015 - HRTN - MG - Mdico Cirurgia Vascular

QUESTO 30 Na classificao internacional de varizes CEAP, o paciente que apresenta edema,
dermite ocre, lipodermatoesclerose e lcera cicatrizada classificado como C:
A) 2, 3, 4.
B) 3, 4, 5.
C) 4, 5, 6.
D) 3, 5, 6.
FUNDEP (Gesto de Concursos) - 2015 - HRTN - MG - Mdico Cirurgia Vascular

QUESTO 39 So consideradas solues detergentes no tratamento escleroterpico, EXCETO:
A) Glicose.
B) Oleato de etanolamina.
C) Polidocanol.
D) Sulfato de tetradecil sdico.
INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Mdico cirurgio cardiovascular QUESTO 47 Entre os
medicamentos conhecidos como venoativos, flebotnicos ou flebotrpicos, relacionado a
seguir, qual derivado da benzopirona?
(A) Escina.
(B) Tribenosdeo.
(C) Naftazona.
(D) Flavonoides.
(E) Ginko-Biloba.
O teste de Perthes utilizado
A.
para investigao de arterite temporal.
15
B.
na avaliao de fstula arteriovenosa.
C.
para avaliao da perviedade da artria ulnar.
D.
para avaliao do sistema profundo na patologia varicosa.
E.
como complemento na investigao da doena arterial obstrutiva perifrica.
Secretaria de Estado da Sade - ES (SESA/ES) 2013

Cargo: Mdico - rea Cirurgia Vascular / Questo 60
Banca: Centro de Seleo e de Promoo de Eventos UnB (CESPE)
Nvel: Superior
De acordo com a classificao clnica C da CEAP, um paciente com varizes em

veias superficiais e alteraes trficas com lcera aberta deve ser enquadrado em
A.
C2.
B.
C4.
C.
C5.
D.
C6.
E.
C1.
Secretaria de Estado da Sade - ES (SESA/ES) 2013
Nvel: Superior
Assinale a opo que apresenta corretamente o padro-ouro atual para estudo de

veias varicosas sobre o prisma de informaes anatmicas e funcionais.
A.
doppler de ondas contnuas
B.
fotopletismografia
C.
pletismografia
D.
flebografia
E.
16
ecodoppler colorido
Ministrio da Sade 2010 (2 edio)

Nvel: Superior
A cirurgia de varizes de membros inferiores um dos procedimentos mais

realizados pela maioria dos cirurgies vasculares e exige o conhecimento e
domnio da anatomia cirrgica, importante na preveno de complicaes. Com
relao a esse assunto, julgue os itens a seguir.
A croa da veia safena interna relaciona-se intimamente com a artria pudenda
interna, e deve-se evitar a sua leso inadvertidamente durante a disseco e
isolamento da croa da safena.
C.Certo
E.Errado

Nvel: Superior

Durante a retirada de varizes tributrias na face lateral da perna, possvel que
ocorra uma complicao grave, a leso acidental do nervo tibial, que pode resultar
no p cado.
C.Certo
E.Errado
Nvel: Superior

A anatomia da terminao da veia safena externa extremamente varivel e pode
ser alta na veia femoral, mdia na veia popltea ou baixa nas veias musculares ou
axiais da perna.
C.Certo
E.Errado
Nvel: Superior
17

As veias perfurantes, descritas por Cockett, conectam a veia safena acessria
posterior da perna com as veias fibulares.
C.Certo
E.Errado
2- UEL 2012 - Quanto insuficincia venosa crnica (IVC), assinale a alternativa correta:
a) A lcera, quando espontnea, costuma surgir principalmente pouco acima dos
malolos
b) A dermatite ocre deve-se presena de protenas no subcutneo
c) A erisipela no uma complicao da IVC
d) O eczema de estase resultado direto do aumento de hemcias na regio
e) O tratamento local deve incluir pomadas e ps-secativos
3- Inst. Card. RS 2011 - O que no deve ser o tratamento de lcera de estase dos membros
inferiores no paciente com varizes?
a) Antibiticos
b) Amputao
c) Bota de UNNA
d) Elevao dos membros inferiores
e) Anti-inflamatrio e analgsicos
18
4- UEL-2011-Os sintomas mais frequentes nos portadores de varizes primrias do membro

inferior so:
a) Dor, cansao e cibras
b) Inchao, cibras e sensao de peso
c) Dor, cansao e sensao de peso
d) Prurido, cansao e cibras
e) Dor, prurido e cibras
5- Em relao ulcera venosa assinale a alternativa INCORRETA:
a) O uso de antibiticos est indicado no caso de infeco com manifestaes sistmicas
b) As alteraes de pele (hiperpigmentao, eczema, hipodermatofibrose) e lcera ativa
esto presentes nos pacientes com insuficincia venosa crnica com classificao CEAP
6
c) recomendado o uso rotineiro de antibiticos, porque evita a recidiva da lcera
d) A compresso acima de 35 mmHg parece ser efetiva na preveno da recorrncia da
lcera
e) O tratamento cirrgico recomendado quando o paciente tem insuficincia venosa
superficial e a lcera est cicatrizada
6- UFMT 2014 - Na Insuficincia Venosa Crnica, a classificao CEAP o C3 o que significa?
(A) Hiperpigmentao
(B) Dermatoesclerose
(C) lcera Cicatrizada
(D) Edema
(E) lcera aberta
7- UFPA 2015 - a classificao CEAP da insuficincia venosa crnica, o estgio C4 corresponde

ao aparecimento, no quadro clnico, de
(A) Telangectasias.
(B) Varizes tronculares.
(C) Edema.
19
(D) Alteraes trficas da pele.
(E) lcera venosa.
9- UEL 2015 - Mulher, 31a, portadora de varizes nos membros inferiores, apresenta
insuficincia de safena magna bilateral. Refere h 8 meses surgimento de ferida na perna
direita, em regio mediai do tornozelo, sem infeco local. A CONDUTA INICIAL :
a) anticoagulao e uso de flebotnicos.
b) bota de Unna ou curativo compressivo.
c) desbridamento cirrgico da lcera.
d) simpatectomia lombar.
10- UNIFESP- 2010 - Paciente portador de varizes dos membros inferiores com quadro de
hiperpigmentao, lipodermatofibrose e eczema varicoso dever ser classificado pelo critrio
clnico da classificao CEAP como:
a) C3.
b) C2.
c) C1.
d) C5.
e) C4.
11. um sinal que no caracteriza a insuficincia arterial crnica:
A) lcera maleolar medial
B) palidez ao elevar o membro
C) claudicao intermitente
20
D) frialdade
12- Na classificao de Fontaine para ocluso arterial crnica dos membros inferiores,
o estgio IV corresponde presena de:
(A) edema e hiperpigmentao.
(B) veias dilatadas e tortuosas.
(C) claudicao para longas distncias.
(D) leses trficas
21
4 TEP / TVP
1. INSTITUTO DE ASSISTNCIA MDICA AO SERVIDOR PBLICO ESTADUAL SP 2014
(ACESSO DIRETO 1). O principal tratamento da embolia pulmonar macia com
instabilidade hemodinmica e disfuno do ventrculo direito feito com:
a)
Heparina
b)
AAS
c)
Trombolticos
d)
Cumarnicos
e)
Hidratao vigorosa
2. SUSCE 2014 (ACESSO DIRETO 1) Paciente masculino, 60 anos, ps-operatrio tardio de

fratura do colo do fmur esquerdo, comparece emergncia com quadro de dor intensa na
perna contralateral. Ao exame, apresenta hipersensibilidade difusa do membro acometido e
edema depressvel em toda a perna, mais intensa na regio da panturrilha, que est com
dimetro 5cm maior em relao perna esquerda. No h eritema. Qual o exame mais
indicado para comprovao da hiptese diagnstica mais provvel nesse caso?
a)
Venografia
b)
Dosagem de D-dmeros
c)
Angiotomografia venosa
d)
Ultrassonografia com Doppler
3. HOSPITAL UNIVERSITRIO CASSIANO ANTNIO MORAES ES 2014 (ACESSO DIRETO 1) O

tromboembolismo pulmonar uma complicao temida nos pacientes cirrgicos,
principalmente nos ps-operatrio. So fatores de risco para tromboembolismo pulmonar,
EXCETO:
a)
Obesidade e traumas em MMII
b)
Varizes de MMII e alguns tipos de cncer
c)
Uso de anticoncepcional e idade > 40 anos
d)
Voos de longas distncias e ps-partos
e)
Fraturas sseas e alcoolismo
4. HOSPITAL TARQUNIO LOPES FILHO- MA 2014 (ACESSO DIRETO 1). considerado exame
padro-ouro para diagnstico de tromboembolismo pulmonar:
a)
D-dmero
22
b)
c)
USG com Doppler de MMII

Cintilografia pulmonar de inalao-perfuso (V/Q)
d)
TC helicoidal de trax (angiotomografia)
e)
Arteriografia pulmonar
5. SUS-RR 2014 (ACESSO DIRETO 2) Qual dos seguintes eventos deve ser descartado como
critrio de probabilidade clnica de TEP?
a)
Idade de 50 anos ou mais
b)
Hemoptise
c)
Neoplasia
d)
Crise asmtica
e)
Nenhuma das alternativas
6. PROVA UNIFICADA DE SANTA CATARINA 2014 (ACESSO DIRETO 1). Um paciente, depois de
cirurgia para fratura de fmur, no recebeu profilaxia para TVP/TEP, por ter apresentado
sangramento volumoso durante a cirurgia e ter permanecido com dbito elevado pelo dreno.
Aps 48h, estabilizou a hemoglobina e no apresentava mais sangramento atravs do dreno,
porm comeou a apresentar sinais de desconforto respiratrio. Foi realizada angiotomografia
de trax, que evidenciou embolia pulmonar no ramo da artria pulmonar para o segmento basal
lateral do pulmo esquerdo. O paciente mantm-se hemodinamicamente estvel, e o
ecocardiograma mostra funo de VD boa e HSAP de 48mmHg. Qual a melhor conduta
teraputica?
a)
Dabigatran 110mg 2 vezes por dia, sem necessidade de monitorar KPTT ou INR.
b)
Heparina no fracionada em infuso contnua, monitorando KPTT 6/6h.
c)
Tromboltico EV com controle de KPTT 6/6h.
d)
Heparina de baixo peso molecular (Enoxaparina) 1mg/kg 12/12h, sem necessidade de
monitorar KPTT.
e)
Filtro da veia cava inferior e warfarina 5mg/dia at atingir INR entre 2 e 3.
7. HOSPITAL SO JOO DE CRICIMA SC 2014 (ACESSO DIRETO 1). Pacientes 35 anos, 80kg,
previamente hgido, internado h 02 dias com fatura de fmur esquerdo aps acidente
automobilstico, ainda no fixada. Evolui subitamente com dispneia e rebaixamento do nvel de
conscincia sendo necessrio intubao orotraqueal e ventilao mecnica. Aps transferncia
UTI evoluiu com hipxia grave necessitando de ventilao mecnica com FiO = 100%, alm de
plaquetopenia e pequenas petquias nas regies axilares. O Rx de trax realizado aps o
atendimento da intercorrncia apresentou infiltrado alveolar difuso bilateralmente e os
parmetros da ventilao mecnica aps este perodo eram os seguintes: PC=20 PEEP =10,
23
Presso Plat= 30, Volume Corrente=400, FiO=100%, Fr = 14. A gasometria deste momento
mostrava: pH=7,27, pO=80, pCO=60, HCO=20. Frente a este quadro pergunta-se: A patologia
que desencadeou o quadro clnico acima aps a fratura de fmur provavelmente:
a)
Tromboembolismo venoso
b)
Embolia gordurosa
c)
Infarto agudo do miocrdio
d)
Coagulao intravascular disseminada
8. UFSE 2014 (ACESSO DIRETO 1). Um paciente de 72 anos submetido prostatectomia radical
4 dias atrs desenvolveu uma Trombose Venosa Profunda iliofemoral com grande edema e dor
na perna esquerda. Qual o verdadeiro?
a)
Se houver perda da sensibilidade e da funo motora, deve-se manter repouso absoluto
com membro elevado.
b)
O paciente tem indicao para terapia fibrinoltica.
c)
O paciente tem indicao para filtro de veia cava.
d)
Deve se comear heparinizao e anticoagulao oral.
9. UFRJ 2012 (ACESSO DIRETO 1) A trombose venosa profunda e sua principal complicao
(embolia pulmonar), so situaes habituais no ps-operatrio com potencial de mortalidade
significante. correto afirmar que:
a)
O exame do D-dmero pode estar falseado positivamente devido a uma srie de
situaes clnicas, inclusive ps-operatrio, mas com um resultado negativo a chance de embolia
muito baixa
b)
A mutao de Leiden do fator V no interfere com o desenvolvimento da TVP
c)
A disfuno cardaca direita encontrada numa pequena porcentagem dos pacientes
com embolia pulmonar
d)
Os sinais radiolgicos de Palla e Westermark representam a diminuio de aporte
sanguneo no pulmo com embolia
e)
A USG das veias das pernas negativas para trombo descarta embolia
10. FUNDAO JOO GOULART HOSPITAIS MUNICIPAIS RJ 2013 (ACESSO DIRETO 1) O

distrbio fisiolgico, prprio do quadro de tromboembolismo, que explica as alteraes nos
gases sanguneos a:
a)
Diminuio na capacidade de difuso
b)
Diminuio no espao morto
24
c)
Alterao da funo do epitlio alveolar (pneumcitos)
d)
Desigualdade entre ventilao alveolar e perfuso pulmonar
11. PROCESSO SELETIVO UNFICADO MG 2013 (ACESSO DIRETO 2). Em relao doena
tromboemblica (TVP e TEP), assinale a alternativa FALSA:
a)
A dosagem srica de D-dmero um teste de alta sensibilidade (cerca de 90%) e alta
especificidade (cerca de 95%)
b)
A TVP pode se apresentar como sndrome paraneoplsica
c)
Pode ocorrer trombocitopenia pelo uso prolongado de heparina
d)
Tanto a terapia de reposio hormonal como o uso de contraceptivos orais esto
relacionados com uma maior incidncia
12. HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO RJ 2012 (ACESSO DIRETO 1). Foi admitido na
unidade de terapia intensiva paciente de 60 anos, previamente hgido, em ps-operatrio de
artroplastia do quadril direito. Evoluiu bem nas primeiras 24 horas, mas no pde receber
enoxaparina profiltica devido a sangramento acentuado pelo dreno cirrgico. Foi transfundido
com dois concentrados de hemcias. No segundo dia de internao, o sangramento pelo dreno
parou e a hemoglobina estabilizou em 9g/dl, mas o paciente apresentou desconforto
respiratrio. Angiotomografia de trax mostrou embolia pulmonar no ramo da artria pulmonar
para o segmento basal lateral do pulmo esquerdo. O paciente est estvel
hemodinamicamente e o ecocardiograma mostra boa funo ventricular direita com PSAP de 45
mmHg. A conduta mais apropriada nesse momento :
a)
Iniciar Dabigatrana a 110mg, duas cpsulas por dia, sem necessidade de monitorar PTT
nem INR
b)
Iniciar Alteplase a 10mg em bolus, seguido de 90 mg em duas horas, e associar HNF
venosa a 16UI/kg/h, monitorando o PTT a cada 6 horas
c)
Iniciar HBPM, enoxaparina subcutnea a 1mg/kg a cada 12 horas, sem necessidade de
monitorar o PTT.
d)
e3
Implantar filtro de veia cava inferior e iniciar warfarina a 5mg/dia at atingir INR entre 2
e)
Iniciar HNF venosa com blus de 80UI/kg seguido de 18UI/kg/h, monitorando o PTT a
cada 6 horas.
13.
HOSPITAL DAS CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA MG 2012
(ACESSO DIRETO 1) Hellen, 35 anos, branca, em uso de anticoncepcional oral h 03 anos,
apresentou h 3 horas, dor sbita na panturrilha direita. A partir da comeou a apresentar
dificuldade de deambulao. Ao exame fsico, est em REG, com temperatura axilar de 38C. O
MID tem aumento de temperatura, empastamento muscular com edema ++/4. Ausncia de
hiperemia ou adenopatia em regies popltea e femoral. Os pulsos do membro so palpveis e
25
cheios. ndice tornozelo e brao de 0,9. Aps a confirmao diagnstica, a paciente foi internada
para a soluo do problema. Qual deve ser o tratamento preconizado?
a)
Heparina durante a internao e anticoagulao oral por 6 meses aps a alta.
b)
Trombectomia venosa.
c)
Heparina durante a internao e anticoagulao oral permanente aps a alta.
d)
Heparina durante a internao e 100mg de aspirina ao dia permanente aps a alta.
e)
Tratamento endovascular com angioplastia e stent.
14. PROCESSO SELETIVO UNIFICADO MG (ACESSO DIRETO 2) Paciente com neoplasia de clon
de indicao cirrgica, apresenta como comorbidades: obesidade mrbida, fibrilao atrial e
varizes de membros inferiores. Foi submetido colectomia segmentar e no 2 DPO evoluiu com
dispneia importante e sinais clnicos de baixo dbito. Em relao a esse caso, podemos afirmar,
EXCETO:
a)
A angiotomografia helicoidal de trax pode identificar trombos em paredes de vasos
pulmonares.
b)
A dosagem srica do D-dmero pode auxiliar na excluso do diagnstico de
tromboembolismo pulmonar.
c)
O diagnstico mais provvel TEP.
d)
Para essa paciente estaria indicado o uso profiltico de HNF na dose de 5000U
Subcutnea de 12 em 12 horas.
15. AMIRGS 2012 (ACESSO DIRETO 1) Paciente feminina, 76 anos, com AVC h 2 anos,
apresentando paresia em membro inferior direito, acamada desde ento. HAS e em uso de
terapia de reposio hormonal h 15 anos. Iniciou com dispneia sbita, dor torcica em regio
infraescapular direita ventilatrio-dependente, febrcula e tosse predominantemente seca. Na
chegada emergncia, saturao de O de 88% em ar ambiente, taquipneica e normotensa.
Radiograma de trax apresentando pequeno derrame pleural direita e atelectasias laminares
em lobo inferior direito. Em relao ao quadro acima, avalie as assertivas a seguir, assinalando
V para as verdadeiras e F para as falsas.
(_) A Hiptese mais provvel de pneumonia direita, devendo-se iniciar antibioticoterapia o
mais precoce possvel
(_) O quadro clnico caracterstico de derrame pleural tuberculoso
(_) A hiptese diagnstica mais provvel empiema pleural e est indicada antibioticoterapia e
drenagem torcica
(_) A hiptese mais provvel de TEP, e o manejo envolve anticoagulao e oxignio
26
(_). Possveis fatores de risco para a hiptese mais provvel nessa paciente so: idade, restrio
ao leito consequente ao AVC e terapia de reposio hormonal
A ordem correta de preenchimento dos parnteses, de cima para baixo :
a)
V-F-V-F-F
b)
F-V-F-F-F
c)
F-F-F-V-V
d)
F-F-F-V-F
e)
F-F-V-F-V
16. HOSPITAL ME DE DEUS-RS 2012 (ACESSO DIRETO 1) Paciente, vtima de acidente de trnsito
h 24 horas, com fratura bilateral de fmur e trauma contuso em trax, com fratura de dois
arcos. Ao exame fsico, apresenta confuso mental, FC=130 bpm, FR=42 ipm, petquias nas
axilas. ausculta pulmonar: murmrio vesicular presente e simtrico, com estertores
crepitantes bilaterais. Raio X de trax: infiltrado pulmonar difuso. Considerando o quadro acima,
qual o diagnstico mais provvel?
a) pneumotrax bilateral
b) trax instvel
c) embolia pulmonar por cogulos
d) pneumonia
e) embolia gordurosa
17. AMPR 2012 (ACESSO DIRETO 1) Paciente no segundo dia de hospitalizao por lcera pptica
sangrante, relata que iniciou dispneia sbita, evoluindo com sncope. Ao exame: FR=32ipm,
FC=120bpm, P.A.=84/53mmHg, ausculta pulmonar normal, edema isolado de membro inferior
esquerdo. Realizou Rx de trax que no evidenciou alteraes. Angio TC de trax com falha de
enchimento em artria pulmonar esquerda. Levando em considerao o quadro clnico, assinale
a conduta mais adequada:
a)
Tromblise com estreptoquinase
b)
Anticoagulao com HBPM
c)
Embolectomia pulmonar e colocao de filtro de veia cava
d)
Colocao de filtro de veia cava e anticoagulao com HNF
e)
Anticoagulao com HNF
27
18. HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE 2012 (ACESSO DIRETO 1). Paciente 32 anos, sexo feminino,
realizou colecistectomia videolaparoscpica, evoluindo no 3 dia de ps-operatrio com quadro
de dor, sinal de Homans e bandeira (+). Qual o diagnstico mais provvel?
a)
Pneumotrax devido barotrauma
b)
Abscesso subfrnico
c)
TEP
d)
TVP
19. UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS AD 2013 - Mulher, 49a, tabagista, refere dor
em membro inferior esquerdo h 5 horas. Nega claudicao prvia. Antecedentes: estenose
mitral reumtica e fibrilao atrial. Exame fsico: membro inferior esquerdo apresenta palidez,
diminuio da motricidade, pulso femoral presente e ausncia de pulsos distais (poplteo, tibial
posterior e pedioso). ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a) O local de obstruo ileofemoral.
b) A alterao da motricidade no sinal de gravidade.
c) A conduta deve ser expectante.
d) O diagnstico de embolia
20. (HOSPITAL UNIVERSITRIO SO FRANSCISCO DE PAULA- RS 2011) Homem de 67 anos,
internado para tratamento quimioterpico, apresentou quadro sbito de dispneia, tosse seca e
hemoptise. Ao exame, apresentava FC= 110bpm e PA= 120/60mmHg. Segundo familiares, o
paciente j havia apresentado trombose venosa profunda h seis meses e fazia uso regular de
metformina, enalapril, brometo de tiotrpio e formoterol. Considerando o cenrio clnico acima,
assinale a opo que sugere corretamente, pela ordem, hiptese diagnstica, exame diagnstico
e conduta teraputica:
a)
Exacerbao do DPOC, RX trax e broncodilatador com corticosteroide endovenoso
b)
Tromboembolismo pulmonar, dosagem de D- Dmero e anticoagulao com heparina
c)
Tromboembolismo
anticoagulante oral.
pulmonar,
arteriografia
pulmonar,
anticoagulao
com
d)
Tromboembolismo pulmonar, angiotomografia de trax e anticoagulao com heparina.
e)
Tromboembolismo pulmonar, angiotomografia de trax e tromboltico.
21. (UNIFESP 2016). Em relao ao tromboembolismo pulmonar, correto afirmar:

(A) critrios de Wells indicam, com alta probabilidade, dosagem de D-dmero.
(B) a tromblise pode ser indicada na presena de disfuno ventricular direita.
28
(C) embolectomia cirrgica pode ser indicada como primeira opo com critrios de Wells de
moderada probabilidade.
(D) a fibrinlise qumica contraindicada em pacientes com presso arterial sistlica maior que
150 mmHg.
(E) a radiografia de trax geralmente confirma o diagnstico por meio do sinal de Westermark.
29
5 DOENA DIVERTICULAR DO COLON E DIVERTICULITE
(UFRJ 2015) Analise a seguinte situao: Na sua UPA, est um paciente com diagnstico
de abscesso na fossa ilaca esquerda, por provvel perfurao de divertculo. Os sinais
clnicos e exames complementares de abdome agudo esto presentes. Aps hidratao e
analgesia voc vai encaminha-lo para o seu hospital de referncia para o tratamento
cirrgico. Supondo que voc queira iniciar um esquema de antibiticos com atividade
aerbica e anaerbica de amplo espectro, as combinaes que voc prescreveria seriam:
a) Ciprofloxacina e Metronidazol.
b) Gentamicina e Tobramicina.
c) Clindamicina e Cloranfenicol.
d) Amicacina e Levofloxacina.
COMENTRIO:
No tratamento das infeces intra-abdominais (que tipicamente so
POLIMICROBIANAS), devemos sempre prescrever antibioticoterapia emprica
direcionada contra os germes mais provavelmente envolvidos. Assim, o espectro de
cobertura do antibitico escolhido deve contemplar os germes presentes na microbiota do
rgo diretamente envolvido na infeco. No caso das diverticulites complicadas, vamos
cobrir os principais patgenos potenciais presentes na mucosa do clon. Genericamente
falando, estes so enterobactrias Gram-negativas e anaerbios. Um esquema muito
utilizado na prtica a associao de ciprofloxacina (que pega bactrias Gramnegativas) e metronidazol (que pega anaerbios). A cobertura contra enterococo (que
necessitaria do acrscimo de ampicilina) no feita de rotina em todos os casos, mas deve
ser considerada principalmente nos pacientes que no melhoram (ou pioram) a despeito
do uso do esquema inicial. Quando o paciente se apresenta em estado crtico o esquema
inicial mais utilizado passa a ser a combinao de cefalosporina de 3 gerao (ex.:
ceftriaxone que tem espectro de ao contra Gram-negativos e Gram-positivos um
pouco mais largo que o ciprofloxacino) e metronidazol. Por isso, opo A.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Santa Casa de Misericrdia de Macei AL 2015) Homem de 63 anos com dor na
fossa ilaca esquerda h 1 semana, acompanhada de diarreia. Dor evolutiva, nuseas,
vmitos e febre. J teve dois episdios similares. Um com remisso espontnea e outro
custa de antibitico via oral. No possui fator de risco cardiopulmonar. Ao exame clnico
est febril (39C), taquicrdico (115/min) e normotenso. Abdome flcido e ligeiramente
distendido, com dor palpao do quadrante inferior esquerdo e descompresso brusca
positiva na fossa ilaca esquerda. Leucocitose de 20 mil/mm3. Qual a hiptese
diagnstica e o prximo passo investigatrio, RESPECTIVAMENTE?
30
a) Abdome agudo e RX do abdome.

b) Abdome agudo e ultrassonografia de abdome.
c) Diverticulite aguda e Ultrassonografia de abdome.
d) Diverticulite aguda e Tomografia computadorizada do abdome.
COMENTRIO:
Dor em FIE parece uma apendicite esquerda, num paciente com mais de 50 anos de
idade, at prova em contrrio, deve ter como principal hiptese diagnstica a
possibilidade de diverticulite aguda. A diverticulite uma complicao recorrente da
doena diverticular do clon, e o paciente possui histria prvia de episdios semelhantes,
o que refora ainda mais nossa hiptese diagnstica. O que deve ser feito para
confirmao? Devemos solicitar aquele que o exame mais perante a suspeita de
diverticulite aguda, um exame que no apenas confirma o diagnstico como tambm
permite estadiar o grau de complicaes do evento: este exame a TC de abdome e
pelve com contraste IV (que mostrar a existncia de divertculos, bem como sinais de
um processo inflamatrio exuberante ao seu redor). Resposta certa: letra D.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(UFPI 2015) Sobre a anatomia e as doenas colnicas, marque a opo INCORRETA.
a) A artria mesentrica inferior, ramo direito da aorta abdominal, irriga os clons
descendente, sigmoide e reto alto.
b) O CEA (Antgeno Carcinoembriognico) deve ser usado no acompanhamento e na
avaliao prognstica do cncer colorretal e no deve ser utilizado no rastreio.
c) A doena diverticular aumenta sua prevalncia com a idade, e tem ntima relao com
a constipao crnica e com a gentica familiar.
d) A diverticulite aguda uma causa comum de abdome agudo e ultrassonografia de
abdome e de pelve, associada colonoscopia precoce, o exame indicado para o correto
diagnstico.
e) O cncer colorretal um dos mais incidentes em ambos os sexos e, independentemente
do estdio, pode ser indicado resseco cirrgica, inclusive com metastasectomias.
COMENTRIO:
Vamos avaliar as alternativas: A CORRETA: a artria mesentrica inferior irriga o
clon a partir de um segmento do clon transverso. Ela irriga at a parte superior do reto
31
e apresenta uma rica rede de anastomose com a Artria Mesentrica Superior (AMS); B
CORRETA: sabemos que o CEA inespecfico, no sendo valorizado no diagnstico e
nem no rastreio. No entanto, de extrema importncia no acompanhamento psoperatrio e o seu aumento est relacionado a recidiva; C CORRETA: com o tempo e
com a presso colnica intraluminal aumentada, nos locais de entrada da vascularizao
podem ocorrer a herniao de mucosa e submucosa; D INCORRETA: a causa mais
comum de abdome agudo inflamatria a apendicite aguda; E CORRETA: devido ao
risco de obstruo, a cirurgia sempre indicada e, em alguns casos metastticos, a cirurgia
indicada (metstase heptica e pulmonar). Gabarito: letra D.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Instituto Fernandes Figueira RJ 2014) Paciente idoso com quadro de infeco
urinria de repetio e fecalria deve ter como principal etiologia:
a) Diverticulose de sigmoide.
b) Estenose ureteral.
c) Hiperplasia prosttica maligna.
d) Tumor renal.
COMENTRIO:
A presena de fecalria, pneumatria e infeces urinrias de repetio, sempre deve
alertar o mdico para a possibilidade de fstula colovesical, que tem na doena diverticular
do clon a sua principal causa! importante lembrar que apenas 50% desses pacientes
possui histria prvia de diverticulite, sendo que no restante a diverticulose
diagnosticada apenas quando a fstula torna-se clinicamente evidente! Alternativa correta:
letra A.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Aliana Sade PR 2011) Paciente de 69 anos, com histria de dor abdominal de incio
h 2 dias associada a distenso abdominal, dor em fossa ilaca esquerda tipo aperto de
forte intensidade associada nusea. Piora progressiva. Hemograma com leucocitose
18.000 e com 20% de bastes. Ao exame: febril, 38,5 graus, taquicrdico e desidratado.
Em relao ao diagnstico do quadro anterior, assinale a alternativa CORRETA.
a) Na diverticulite, Hinchey e colaboradores estabeleceram uma classificao para a
gravidade da doena em estgios, sendo o estgio III: diverticulite com abscesso a
distncia, retroperitoneal ou plvico.
b) Drenagem percutnea do abscesso na diverticulite estgio I de Hinchey, necessitando
de tratamento cirrgico na maioria dos casos para resoluo do quadro.
32
c) A diverticulite est relacionada com a aumento de presso intracolnica, mas a

presena da musculatura do saco diverticular facilita o esvaziamento do contedo fecal e
diminui o risco do desenvolvimento do processo inflamatrio.
d) Diverticulite com perfurao livre para cavidade abdominal uma indicao absoluta
de interveno cirrgica.
e) O mtodo diagnstico de escolha na diverticulite aguda a colonoscopia com preparo
intestinal custa de laxativo osmtico.
COMENTRIO:
Vamos analisar cada alternativa: a) INCORRETA. O estgio III de Hinchey corresponde
perfurao com peritonite generalizada purulenta. b) INCORRETA. A simples
drenagem percutnea associada terapia com antibiticos e analgesia suficiente para a
resoluo inicial do quadro. A cirurgia programada posteriormente, de maneira eletiva,
com o intuito de se evitar uma recidiva. c) INCORRETA. Os divertculos colnicos so
formados apenas por camadas mucosa e submucosa, sendo considerados
PSEUDOdivertculos. d) CORRETA! Peritonite generalizada uma das poucas
indicaes de laparotomia exploradora na diverticulite aguda. e) INCORRETA. Tanto a
colonoscopia quanto o uso de laxativos osmticos devem ser evitados durante um
episdio agudo de diverticulite, sendo o exame mais adequado a TC de abdome. Gabarito
correto: letra d.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(UFSE 2014) A causa mais comum de hemorragia macia no trato digestivo baixo do
adulto :
a) Diverticulose.
b) Carcinoma.
c) Plipo.
d) Colite ulcerativa.
COMENTRIO:
As trs principais causas de hemorragia digestiva no paciente adulto so: (1) doena
diverticular, (2) angiodisplasia e (3) cncer colorretal. A mais comum de todas a doena
diverticular, que tambm mais provavelmente envolvida com os quadros de hemorragia
digestiva baixa MACIA. Resposta certa: letra A.
33
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(UFRJ 2013) O exame complementar a ser realizado em um paciente com suspeita clnica
de diverticulite aguda :
a) Enema baritado.
b) Tomografia computadorizada do abdome e da pelve com contraste venoso e oral.
c) Colonoscopia.
d) Retossigmoidoscopia.
e) Tomografia computadorizada do abdome e da pelve com contraste venoso, oral e retal.
COMENTRIO:
O diagnstico da diverticulite aguda confirmado pela realizao de uma tomografia
computadorizada do abdome e da pelve com contraste venoso, oral e retal. Esse exame
capaz de diagnosticar e classificar a gravidade do quadro (classificao de Hinchey),
podendo mostrar desde uma pequena inflamao pericolnica, at um quadro de
peritonite fecal! E no devemos esquecer que nos quadros agudos de diverticulite, nunca
devemos solicitar exames que aumentam a presso colnica, como colonoscopia,
retossigmoidoscopia e enema baritado. Logo, gabarito: letra e.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(UFRJ 2012) Sigmoidectomia seletiva, aps episdio isolado de diverticulite, deve ser
considerada em paciente:
a) com doena diverticular hipertnica.
b) com histrico familiar de cncer de colo.
c) aps dois episdios de diverticulite no complicada.
d) imunologicamente comprometido.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ 2012) Paciente com 68 anos de idade
solicita atendimento na Unidade Bsica de Sade correspondente sua rea de residncia.
Queixa de dor abdominal intensa h 24 horas, sobretudo no flanco e quadrante inferior
esquerdo acompanhada de parada da eliminao de gases e fezes. Ao exame fsico
apresenta febre, distenso abdominal, peristaltismo inaudvel, dor palpao do
quadrante inferior esquerdo com massa palpvel e contratura muscular de defesa
localizada nesta rea, alm de descompresso dolorosa. Considerando o enunciado,
34
responda questo a seguir: Assinale a resposta correta quanto ao quadro clnico

apresentado pelo paciente entre as alternativas:
a) so manifestaes clnicas disfuncionais associadas a enfermidades metablicas
frequentes nesta faixa etria.
b) o quadro clnico apresentado pelo paciente decorre de uma frequente complicao
inflamatria de neoplasia de bexiga.
c) as manifestaes clnicas decorrem provavelmente de complicao de doena
diverticular do colo sigmoide.
d) considerando a faixa etria do paciente, o diagnstico que melhor explica o quadro do
paciente obstruo intestinal por neoplasia de colo.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Hospital Universitrio Antnio Pedro RJ 2012) No que se refere diverticulite do
clon, est correto afirmar que:
a) a diverticulite do reto deve ser tratada cirurgicamente por via transanal.
b) aquela que apresenta abscesso periclico ou mesentrico considerada doena no
estgio III de Hinchey.
c) o clister opaco com brio o procedimento de escolha para seu diagnstico.
d) o abscesso organizado e restrito pelve deve ser preferencialmente tratado por via
laparotmica.
e) a primeira crise no complicada, em pacientes acima de 45 anos, que responde ao
tratamento com antibiticos, pode ser conduzida, clinicamente, com dieta rica em fibras.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Instituto Fernandes Figueira RJ 2015) Paciente de 48 anos com quadro de dor
abominal em flanco esquerdo e febre, procurou a emergncia e foi submetido TC
abdominal e plvica com laudo do radiologista de diverticulite aguda complicada
(Hinchey II). O melhor tratamento indicado para esse paciente ser:
a) Antibioticoterapia venosa e drenagem percutnea guiada.
b) Laparotomia exploradora com colostomia tipo Hartmann.
c) Laparotomia exploradora com anastomose primria sem colostomia.
d) Laparotomia exploradora com anastomose primria e ileostomia de proteo.
35
COMENTRIO:
A classificao de Hinchey estadia a gravidade e a extenso de uma diverticulite aguda.
Recordando: Hinchey I = abscesso periclico ou mesentrico; Hinchey II = abscesso
plvico; Hinchey III = peritonite purulenta generalizada; Hinchey IV = peritonite fecal e
generealizada. Abscessos plvicos devem ser tratados pela combinao de
antibioticoterapia sistmica + drenagem (quando > 2 cm). A via preferencial de drenagem
a percutnea, guiada por TC ou USG. Resposta certa: letra A.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Associao Mdica do Paran PR 2015) O sangramento gastrintestinal baixo
apresenta-se como hematoquezia e melena. Tende a ser menos grave e mais intermitente,
cessando espontaneamente mais frequentemente do que o sangramento alto. Assinale a
alternativa que contenha a causa mais frequente de sangramento colnico e o mtodo
diagnstico mais adequado em casos de sangramento mnimo a moderado.
a) Neoplasia Colonoscopia.
b) Angiodisplasia Arteriografia.
c) Doena Diverticular Colonoscopia.
d) Divertculo de Meckel Cintilografia.
e) Doena Inflamatria Intestinal Enema opaco.
COMENTRIO:
A causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa na populao geral a doena
diverticular, responsvel por 30-50% dos casos. Nas hemorragias pequenas ou
moderadas, a colonoscopia costuma ser o nico exame necessrio, sendo, alm de
diagnstica, teraputica. Nos casos de hemorragias de vulto em pacientes instveis
hemodinamicamente, geralmente lanamos mo da arteriografia ou da cintilografia com
hemcias marcadas, j que nestes casos a colonoscopia se torna tecnicamente
impraticvel, uma vez que o excesso de sangue na luz do clon impede a visualizao do
stio de sangramento. Alternativa C correta.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Secretaria de Sade da Sade do Maranho 2015) Quais as leses mais
frequentemente encontradas como causas de sangramento digestivo baixo em pacientes
acima de 60 anos?
a) Neoplasias.
36
b) Colites infecciosas.
c) Molstia diverticular dos clons.
d) Angiodisplasias.
e) C e D esto corretas.
COMENTRIO:
Em ordem decrescente, nos pacientes com mais de 60 anos, as principais causas de HDB
so: diverticulose do clon, angiodisplasia e neoplasia. Resposta: letra E.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Hospital Universitrio de Taubat SP 2014) Paciente masculino com 50 anos, com
quadro de dor no quadrante inferior esquerdo h dois dias, com piora h 8 horas, com
febre e dor descompresso brusca em todos os quadrantes do abdome. Foi indicado
tratamento cirrgico, evidenciando quadro de peritonite purulenta difusa em decorrncia
de diverticulite aguda do sigmoide. Segundo a classificao de Hinchey, este paciente
apresenta-se no:
a) Estgio Zero.
b) Estgio I.
c) Estgio II.
d) Estgio III.
e) Estgio IV.
COMENTRIO:
A classificao de Hinchey utilizada nos quadros de diverticulite aguda e relacionada
evoluo da doena. Vamos a ela: I. Abscesso periclico; II. Abscesso plvico; III.
Peritonite purulenta; IV. Peritonite fecal. Neste caso, estamos diante de uma peritonite
purulenta. Logo, Hinchey III. Gabarito: letra D.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Instituto Fernandes Figueira RJ 2014) Paciente idoso, com quadro de infeco
urinria de repetio e fecalria deve ter como principal etiologia:
a) Diverticulose de sigmoide.
37
b) Estenose ureteral.
c) Hiperplasia prosttica maligna.
d) Tumor renal.
COMENTRIO:
A presena de fecalria, pneumatria e infeces urinrias de repetio, sempre deve
alertar o mdico para a possibilidade de fstula colovesical, que tem na doena diverticular
do clon a sua principal causa! importante lembrar que apenas 50% desses pacientes
possui histria prvia de diverticulite, sendo que no restante a diverticulose
diagnosticada apenas quando a fstula torna-se clinicamente evidente! Alternativa correta:
letra A.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Aliana Sade PR 2014) Paciente de 69 anos, com histria de dor abdmoninal de
incio h dois dias, associada distenso abdominal, dor em fossa ilaca tipo aperto de
forte intensidade associada nusea. Piora progressiva. Hemograma com leucocitose
18.000 e com 20% de bastes. Ao exame: febril, 38,5 graus, taqucrdico, desidratado. Em
relao ao diagnstico do quadro anterior, assinale a alternativa CORRETA.
a) Na diverticulite, Hinchey e colaboradores estabeleceral uma classificao para a
gravidade da doena em estgios, sendo o estgio III: diverticulite com abscesso a
distncia, retroperitoneal ou plvico.
b) Drenagem percutnea no abscesso na diverticulite estgio I de Hinchey, necessitando
de tratamento cirrgico na maioria dos casos para resoluo do quadro.
c) A diverticulite est relacionada com aumento da presso intracolnica, mas a presena
da musculatura do saco diverticular facilita o esvaziamento do contedo fecal e diminui
o risco do desenvolvimento do processo inflamatrio.
d) Diverticulite com perfurao livre para cavidade abdominal uma indicao absoluta
de interveno cirrgica.
e) O mtodo diagnstico de escolha na diverticulite aguda a colonoscopia com preparo
intestinal custa de laxativo osmtico.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------(Hospital Universitrio Professor Alberto Antunes AL 2014) As afirmativas abaixo
so causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa no adulto jovem:
I. Divertculo de Meckel, plipos.
38
II. Cncer, angiodisplasia.

III. Doena inflamatria intestinal, plipos.
a) Apenas afirmativa I est correta.
b) Apenas afirmativas I e II esto corretas.
c) Apenas afirmativa II est correta.
d) Apenas afirmativa III est correta.
e) Todas as afirmativas esto erradas.
(Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual de So Paulo 2014)
Paciente, 60 anos, sente dor na fosse ilaca esqueda h 48 horas, apresenta febre e tem
irritao localizada. A TC mostrou tratar-se de uma diverticulite classificada em Hinchey
II. Acerca do caso clnico exposto, correto afirmar que a conduta ATB e:
a) Retossigmoidectomia Hartmann
b) Acompanhamento ambulatorial
c) Transversostomia
d) Drenagem percutnea
e) Laparotomia exploradora
(Associao Mdica do Paran 2010) Para confirmao diagnstica da diverticulite

aguda, o exame que confialmente revela a localizao da infeco e a extenso do
processo inflamatrio :
a) Retossigmoidoscopia rgida
b) Sigmoidoscopia flexvel
c) Colonoscopia
d) USG abdominal
e) Tomografia computadorizada
39
6 DOENAS ANORRETAIS
So afirmativas verdadeiras sobre a Doena Hemorroidria, EXCETO:
a) A dor sintoma frequente na doena hemorroidria.
b) Aumento na presso do sistema porta leva a dilatao no plexo hemorroidrio
interno.
c) O plexo hemorroidrio externo formado por vasos situados abaixo da linha pectnea.
d) A gravidez agrava doena hemorroidria preexistente e predispe ao aparecimento
em pacientes previamente assintomticas.
So afirmativas verdadeiras sobre as fissuras anais, EXCETO:

a) A dor o sintoma predominante.
b) Na Doena de Crohn, em geral so dolorosas.
c) As fissuras anteriores representam cerca de 10% das fissuras nas mulheres.
d) A no-visualizao da fissura durante o exame proctolgico no exclui sua presena.
So indicaes para tratamento cirrgico na Doena Hemorroidria, EXCETO:

a) Mamilos hemorroidrios internos com sangramento ativo.
b) Mamilos hemorroidrios grandes associados com plicomas volumosos.
c) Mamilos grandes, com prolapso acentuado e necessidade de reduo digital.
d) Paciente com doena hemorroidria do 3 grau sem resposta a tratamento nooperatrio.
Hospital Universitrio Getlio Vargas 2010. No faz parte do exame proctolgico no

diagnstico de doena hemorroidria:
a)
Toque retal
b)
Inspeo anal
c)
Anuscopia
40
d)
Colonoscopia
e)
Retossigmoidoscopia
Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba 2010. Das alternativas abaixo, assinale

qual o melhor tratamento para um paciente que apresenta hemorroidas grau II.
a)
Hemorroidectomia a Milligan e Morgan
b)
Crioterapia
c)
Injeo esclerosante
d)
Ligadura elstica
e)
Tratamento clnico
UERJ 2009. Um paciente apresenta episdios repetidos de sangramento anal. O exame

proctolgico revela a presena de hemorroida com prolapso e reduo espontnea,
situada acima da linha denteada, com sinais recentes de sangramento. O tratamento
mais adequado para este caso deve ser:
a)
Crioterapia
b)
Ligadura elstica
c)
Hemorroidectomia
d)
Medidas dietticas
UFPR 2008. Assinale a alternativa incorreta com relao s hemorroidas.

a)
Hemorroidas so componentes anatmicos normais do canal anal.
b)
No grau III de prolapso, a reduo dos mamilos no espontnea.
c)
Quando a dor domina o quadro clnico, devemos pensar em trombose.
d)
II.
Ligadura elstica ou escleroterapia so modalidades de tratamento para o grau
e)
O sintoma preponderante no grau I o prolapso do mamilo hemorroidrio.
41
Associao Mdica do Rio Grande do Sul 2010. Paciente com 25 anos, sexo feminino,
vem emergncia hospitalar com queixas de dor intensa e sangramento anal ao
evacuar. O sangramento vivo e separado das fezes. Refere ser constipada e apresenta
estes sintomas de forma intermitente h 6 meses. Qual o diagnstico mais provvel e
qual o tratamento correspondente?
a)
Hemorroidas e cirurgia imediata
b)
Fissura anal e tratamento medicamentoso
c)
Fissura anal e cirurgia eletiva
d)
Hemorroidas e tratamento medicamentoso
e)
Doena de Chron perianal e tratamento cirrgico
Santa Casa de Misericrdia de Vitria 2010. As fissuras anais normalmente se

localizam na comissura posterior da linha mdia (anterior ou posterior). Quando esto
fora desses locais, podemos pensar na possibilidade de:
a)
Retocolite ulcerativa inespecfica
b)
Doena de Crohn
c)
Abscesso isquiorretal
d)
Diabetes mellitus
e)
Doena de Williams
Secretaria Estadual de Sade de Santa Catarina 2009. Uma paciente feminina, 24 anos,
apresenta constipao intestinal, que se acentuou durante a gravidez. Procura
atendimento devido dor anal intensa durante a evacuao, que persiste por horas.
Apresenta sangramento vivo sobre as fezes. Qual sua hiptese diagnstica e conduta
inicial?
a)
Hemorroidas, ligadura elstica
b)
Trombose hemorroidria, exame proctolgico
c)
Fstula anal, encaminhar ao especialista
d)
Fissura anal, manometria anorretal
e)
anal
Fissura anal, exame proctolgico para evidenciar a presena de fissura no canal
42
Secretaria Estadual de Sade SES RJ 2008. Homem de 32 anos procura atendimento

mdico por estar sentindo dor intensa defecao, espasmo anal aps a evacuao e,
eventualmente, discreto sangramento no local, manifestado por mancha de sangue vivo
no papel higinico. Ao exame fsico, observa-se lacerao de cerca de 1cm e margens
elevadas na anoderme, com fundo fibroso esbranquiado, plicoma anal e hipertrofia de
papila. Nesse caso, o tratamento cirrgico de escolha :
a)
Fissurectomia triangular
b)
Fistulectomia com seton
c)
Hemorroidectomia fechada
d)
Esfincterotomia lateral interna
A pomada de diltiazem a 2% pode ser usada na seguinte condio clnica:

a)
Abscesso perianal
b)
Hemorroidas de 2 grau
c)
Hemorroidas de 3 grau
d)
Fissura anal crnica
e)
Fstula anal
Paciente de 60 anos, sexo feminino, comparece em consulta ambulatorial queixando-se

de dor anorretal, associada ao momento da evacuao, com presena de hematoquezia.
Qual o diagnstico provvel?
a)Neoplasia colorretal
b)Fissura anal
c)Doena diverticular do colon
d)RCUI
43
Paciente d entrada no pronto-socorro apresentando dor anal aguda e febre. O diagnstico mais
provvel
a) trombose hemorroidria.
b) retocolite ulcerativa.
c) fstula anal.
d) fissura anal.
e) abscesso anal.
COM RELAO DOENA HEMORROIDRIA, ASSINALE A ALTERNATIVA

CORRETA:
a) A ligadura elstica procedimento indicado nas hemorridas graus III e IV.
b) A cirurgia de Milligan Morgan apresenta menor recidiva do que as tcnicas no
excisionais.
c) A anopexia mecnica com uso de grampeador circular apresenta baixa taxa de
recidiva em longo prazo.
d) A desarterizao hemorroidria transanal (THD) consiste no selamento de vasos
hemorroidrios utilizando bisturi harmnico.
7 P Diabtico
(CESPE 2009) Assinale a opo correta relativa s estratgias de ateno bsica do
Ministrio da Sade para a avaliao e o cuidado de ps de adultos com diabetes
melito (DM).
A - O rastreamento de ulcerao nos ps recomendado para todos os adultos com DM,

por meio do exame frequente dos ps.
44
B Ps neuropticos apresentam temperatura baixa, ao passo que ps isqumicos

apresentam temperatura elevada.
C O exame fsico minucioso dos ps compreende exclusivamente as avaliaes
epidrmica, muscular e vascular
D O estmulo ao autocuidado dos ps deve ser evitado, pois os pacientes no esto
preparados para executar essa tarefa.
(TEEM 2009) Podem ser utilizados no diagnstico e tratamento de infeco em lceras

de p diabtico, EXCETO:
A Sondagem ssea.
B Cintilografia ssea.
C Fator estimulante de colnias de granulcitos.
D - Hipoclorito de sdio.
(UFAM 2010)- Que achados laboratoriais no so caractersticos do Charcot Agudo?

A Aumento de segmentados
B VHS aumentado
C Leucocitose
D - a e c esto corretas
(UNIFAL 2009) Quais das caractersticas clnicas abaixo so encontradas no p

neuroptico?
A Ps ressecados.
B Hiperemia cutnea.
C Diminuio da sensibilidade.
45
D - Todas as respostas acima.
(UNIFICADA RS 2011) Qual a principal caracterstica clnica da lcera neuroptica de

um paciente diabtico no isqumico?
A Leso profunda.
B Leso dolorosa.
C - Leso indolor.
D Presena de osteomielite.
(IEM AL 2015)- a principal situao responsvel pelo aparecimento de lceras no

p diabtico:
A Vasculopatia.
B - Neuropatia.
C Infeco.
D Microangiopatia.
(UNIRIO 2014)- No exame fsico de um paciente diabtico com ocluso infrapatelar e

neuropatia, poder (o) estar presente(s) a(s) seguinte(s) manifestao(es):
A Ressecamento cutneo.
B Enchimento venoso normal.
C Ausncia de pulsos arteriais no p.
D - Todas as opes acima
(SUS 2010) um estudo realizado junto a rede de servios do SUS de determinada

capital brasileira identificou que, tanto na ateno bsica quanto nos servioes de
referncia especializada para atendimento do diabtico, o exame dos ps do paciente
somente era realizado se houvesse solicitao dele ao mdico. Em relao a situao
descrita, assinale a alternativa correta:
A as alteraes neurovasculares conhecidas como p diabtico geralmente presentes
em torno de 20% dos diabticos, no constituem complicao importante nesse nvel de
46
ssistncia, a ponto de justificar o exame sistemtico dos ps dos pacientes portadires

dessa enfermidade metablica
B - Tal atitude constitui omisso inaceitvel, pois o p diabtico uma das principais
complicaes mais devastadoras do diabetes mellitus, sendo responsvel por 50-70%
das amputaes no traumticas.
C a conduta dos servios est inadeuqada, pois na ateno ambulatorial o p diabtico
deve ser examinado semestralmente, mesmo que ele no tenha apresentado queixa.
D B e C esto corretas
(CMC SP 2009) A presena de calosidades plantares, pele seca e descamativa, dedos

em garra ou em martelo, mal perfurante plantar e deformidades osteoarticulares
caracterizam o p diabtico:
A infeccioso superficial
B isqumico
C infeccioso profundo
D - pdiabtico neuroptico
(SUS-BA 2009) na profilaxia especfica do p diabtico, o parmetro mais efetivo a ser

monitorizado :
A troficidade de unhas e fneros
B presena de edema em MMII
C temperatura das extremidades
D - sensibilidade proprioceptiva
UNIFESP 2013 Paciente de 56 anos de idade, diabtico h 12 anos, queixa-se de

ferida no p direito h 1 ms. Ao exame fsico, h formao de calosidade plantar ao
nvel da cabea do 1 metatarsiano com orifcio central por onde h sada de secreo
seropurulenta com odor ftido. instrumentao da leso com sonda metlica no h
contato sseo. Os pulsos ateriais esto presentes em ambos os membros inferiores. O
quadro compatvel com p diabtico do tipo:
A - neuroptico infeccioso
47
B isquemico infeccioso
C neuroptico no infeccioso
D isquemico e neuroptico
(REVALIDA 2010) Pessoas com diabetes mellitus (DM) e alto risco de desenvolver
lceras nos ps (Categoria 1 ou 2) devem receber algumas orientaes dos profissionais
de sade, tais como:
A estimular o paciente a caminhar descalo
B utilizar permanganato de potssio para tratamento dos calos e ceratose.
C indicar aos pacientes aquecedores dos ps (bolsa-dgua quente e cobertores
eltricos).
D - amaciar os sapatos novos com uso por pequenos perodos de tempo antes de
utiliz-lo.
(CERMAM 2011) Qual a principal medida preventiva contra o p diabtico:

A realizao peridica de arteriografias digitais
B - realizar exames clnicos sistemticos dos ps e pernas
C otimizao de sapatos especiais
D Manter Hb glicosilada menor que 10%
(UNIRIO 2012) Assinale a alternativa falsa:

A - A microangiopatia contraindica a tentativa de revascularizao em diabticos.
B Nos diabticos a doena vascular costuma ser mais precoce e de evoluo mais
rpida do que em no diabticos.
C Nos diabticos, os vasos arteriais da perna (infra-patelares) so mais atingidos que
em no diabticos.
48
D As cirurgias de revascularizao em diabticos tem resultado estatisticamente

semelhantes aos encontrados em no diabticos.
(UNIFESP 2013)- Em relao ao p diabtico, assinale a afirmativa correta:

A O uso da metformina no interfere na realizao das arteriografias em diabticos.
B - O ndice tornozelo-brao pelo dopller nos diabticos menos confivel que nos no
diabticos.
C Nas gangrenas diabticas, ao exame clnico, pelo menos um dos pulsos distais est
sempre ausente.
D A polineuropatia diabtica compromete apenas a inervao sensitiva dos ps.
(REVALIDA 2014)- Paciente diabtico h 20 anos, em tratamento com insulina, o

ndice de presso sistlica tornozelo brao 0,85 e o ndice artelho-brao 0,18.
Suspeita-se que o paciente possa ter:
A Esses ndices no tm significado clnico.
B Presses digitais falsamente diminudas.
C - ndice tornozelo brao falsamente elevado.
D ndice de tornozelo, normal para diminudo.
(UNIFAL 2012)- Sobre as infeces profundas nas lceras do p diabtico com

neuropatia sensitiva, correto afirmar:
A Geralmente produzida por uma nica bactria.
B As bactrias que habitam as regies mais superficiais so geralmente as mesmas
que habitam os planos profundos.
C Sempre determinam sinais sistmicos, tais como febre e queda do estado geral.
D - Todas esto erradas
(UFRN 2009)- Assinale a alternativa falsa:

A O ITB no diabtico, no um indicador totalmente confivel do grau de isquemia.
49
B A neuroartropatia de Charct pode ser uma das conseqncias da neuropatia

diabtica.
C - A cicatrizao de uma lcera em p diabtico, em cujo membro a sudorese est
ausente, se far mais rpida aps simpatectomia lombar.
D A neuropatia autonmica do diabtico uma complicao que pode acometer
diversos rgos e sistemas.
(SUS MG 2011)- Um paciente diabtico com ulcerao em planta do p, na projeo da

cabea do 2 metatarso, com 8 meses de evoluo, submetido a debridamentos, sem
melhora apesar dos curativos adequados e uso de antibiticos, podemossuspeitar de
osteomielite. Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado?
A Cintilografia ssea.
B - Rx do p em AP, perfil e oblqua.
C Tomografia Computadorizada.
D Ressonncia Magntica.
(Instituto Fernandes Figueira RJ 2011) Das manifestaes clnicas da neuropatia

diabtica, qual a que representa maior risco para ulcerao?
A Ressecamento.
B Fissuras e rachaduras.
C Hiperemia cutnea.
D - Perda da sensibilidade protetora.
(UFAM 2012)- Paciente diabtico com 15 anos de diagnstico, sem controle adequado,
entra no posto de sade com histria de ferida no p direito h mais de 1 ano. Ao
exame clnico apresenta p direito edemaciado, com hiperemia ascendendo para mdio
p, pulso pedioso presente, apresentando mal perfurante plantar em projeo da cabea
do 1 metatarso, drenando secreo purulenta e com toque no osso explorao com
instrumento rombo. Qual o primeiro diagnstico a ser considerado?
A Sndrome isqumica crnica descompensada.
B Ocluso arterial aguda
50
C - Osteomielite.
D lcera de estase.
(FMC-RJ 2009) Sobre as lceras no p diabtico:

A quando a lcera em p diabtico cicatriza, o risco de reincidencia menor.
B culturas de rotina de feridas em pacientes diabticos so sempre teis
C a formao de calosidades nas solas dos ps protegem coontra o desenvolvimento
de lceras
D - as feridas em cuja base o osso pode ser palpado apresentam grande risco de
osteomielite
(FMC RJ) h cerca de 3 meses, um homem de 79 anos de idade est com uma lcera
diabtica no terceiro metatarso, porm no segue as recomendaes de seu mpedico
quanto aos cuidados. Ele relata dor incmoda e latejante no p e febre subjetiva. O
exame mostra lcera de odor ptrido com 2,5cm de largura repleta de pus. Uma sonda
de metal utilizada para avaliar a ferida, detectando-se tecido sseo e profundidade de
3cm. A avaliao da secreo mostra cocos gram positivos em cadeias, bastonetes gram
positivos, diplococos gram negativos, bastonetes gram negativos semelhantes a
enterobactrias, pequenos bastonetes gram negativos pleomorfos e predominio de
neutrofilos. Que esquema de antibioticoterapia emprica est mais indicado:
A - ampicilina/sulbactam 1,5g EV 4/4h
B clindamicina 600mg VO 8/8h
C linezolida 600mg VO 6/6h
D metronidazol 500mg VO 6/6h
UFES-ES 2010 Qual a principal causa de lcera no p diabtico?

A isquemia de pequenos vasos
B arterioesclerose obliterante
C - neuropatia diabtica
D p de charcot
51
(UEVA - GO - 2013 - R1 - Prova 1) Sr. Joo, 56 anos, morador da zona rural, sem
acompanhamento mdico de rotina, vem ao ambulatrio de clnica mdica da
UniEVANGLICA por estar sentindo, h algum tempo, formigamento em ambas as
pernas. A filha do paciente, que o acompanha, faz referncia a que o mesmo vem
apresentando tambm quadro de febre h 1 ms, desde que pisou em um galho de
laranjeira. Na histria clnica Sr. Joo refere quadro de poliria e polifagia h 6 meses.
Ao exame fsico voc percebe perda de sensibilidade em ambos os ps. O paciente
apresenta tambm um orifcio secretivo em calcneo esquerdo com hiperemia
periorificial importante e se espalhando para tero laterodistal do mesmo membro.
Considerando a hiptese dignstica do Sr. Joo, qual assertiva retrata melhor uma das
possveis manifestaes da doena que inclusive a manifestao do caso clnico em
questo?
A ) Infeces de p diabtico que geralmente ocorrem aps trauma em pacientes com

neuropatia
diabtica
perifrica
com
doena
arteriovascular.
B ) Infeces de p diabtico no complicadas, que geralmente so profundas, com sinais

sistmicos de infeco, tendo sinais de celulite e isquemia tecidual evidentes.
C ) Infeces de p diabtico complicadas que geralmente so polimicrobianas com
crescimento na cultura de streptococos e stafilococus. O tratamento no deve ser baseado
em
culturas
por
ser
geralmente
um
resultado
de
baixa
sensibilidade.
D ) Pacientes com sinais inflamatrios e isqumicos locais evidentes no p diabtico e

com manifestaes sistmicas de resposta inflamatria devem ser considerados como
tendo quadro complicado, com necessidade inicial de cobertura antibitica para
estreptococo, estafilococo, pseudomonas e germes anaerbios. Alm disso, o alvo da
antibioticoterapia deve se basear nos resultados de culturas se disponveis.
8 QUESTES DE POLIPOSE
(UNICAMP-SP 2015) Qual das seguintes condies necessita acompanhamento colonoscpico
peridico para preveno do adenocarcinoma colorretal?
A) Plipo hiperplsico
B) Endometriose colnica
C) Melanosis coli
52
D) Adenoma tubuilar
(Faculdade de Medicina do ABC SP 2014) Em relao aos plipos colorretais podemos afirmar
que:
A) O adenoma viloso possui baixo potencial de displasia e malignizao.
B) O adenoma a principal leso precursora do cncer colorretal.
C) Os plipos malignizados devem ser sempre tratados com resseco colnica ampliada,
independente do nvel de invaso do tumor.
D) A Sndrome de Peutz-Jeghers caracterizada pela presena de mltiplos adenomas
colnicos em jejuno e leo.
(Hospital das Clnicas UFU MG 2014) Mrio, 17 anos, foi internado apresentando cefaleia
intensa, nuseas, vmitos e diarreia com presena de pequena quantidade de sangue nas
evacuaes. Seu estado geral era bom e seus pais referiam que o mesmo fazia uso constante
de analgsicos para crises frequentes de cefaleias, quase sempre acompanhadas de tonturas e
desmaios. Seu funcionamento intestinal era irregular e apresentava episdios de diarreia
muitas vezes com rajas de sangue. Foi ento submetido uma tomografia de crnio que
mostrou um tumor caracterizado como sendo um Glioblastoma Multiforme. Uma
colonoscopia com bipsia revelou ao longo de todo clon um polipose adenomatosa. Diante
desse quadro clnico o diagnstico :
A)
B)
C)
D)
E)
Sndrome de Peutz-Jeghers.
Sndrome de Gardner.
Polipose colnica juvenil.
Sndrome de Turcot.
Sndrome de Cowden.
(Associao Mdica do Paran PR) Paciente masculino, 28 anos, realiza colonoscopia para
investigao de episdios espordicos de hematoquezia. O exame evidencia inmeras leses
polipoides em todos os seguimentos examinados. Realiza polipectomia de dois desses plipos
com analise anatomopatolgica mostrando adenoma viloso com displasia de alto grau. A
conduta para este paciente :
A)
B)
C)
D)
E)
Repetir a colonoscopia com 6 meses.

Repetir a colonoscopia com 1 ano.
Retossigmoidectomia com anastomose colo anal.
Colectomia direta com ileotransverso anastomose.
Proctocolectomia com bolsa ileal e anastomose.
(Hospital das Clnicas UFU MG 2015) Pedro, 50 anos, assintomtico, sem histria familiar de
cncer colorretal, fez uma colonoscopia e seu mdico informou que ele apresenta dois plipos
do tipo inflamatrio no reto superior. Qual seria o tipo mais provvel de plipo que Pedro
tem?
A) Pseudopolipose
B) Polipose familiar
53
C) Plipo hiperplsico
D) Hamartoma
E) Plipo juvenil
(Hospital das Clnicas da UFPE PE 2014) Mulher, 53 anos, procura o mdico depois de ter sido
submetida a uma colonoscopia com polipectomias. O histopatolgico das leses revela tratarse de um plipo sssil serrtil de 1,5 cm, localizado em clon descendente, e de um plipo
hiperplsico do reto de 0,7 cm. Nenhum plipo apresentava displasia. Com base na ltima
atualizao das diretrizes para seguimento ps-colonoscopia e polipectomia da US MultiSociety Task Force (2012), qual o intervalo de tempo recomendado para a prxima
colonoscopia?
A)
B)
C)
D)
E)
1 ano
2 anos
3 anos
5 anos
10 anos
(UFT TO 2015) H.R.D., 19 anos, feminina. Relatava que desde os 11 anos de idade
apresentava quadro de palidez cutneo-mucosa intensa, procurando servio mdico vrias
vezes, com diagnstico de anemia crnica sem etiologia definida. Informava apresentar leses
melnicas em cavidade oral desde o nascimento, com aumento progressivo com a idade. Aos
15 anos, associaram-se a esse quadro episdios de hematoquezia e dor abdominal difusa,
sendo diagnosticados plipos de intestino e indicado tratamento conservador. Devido ao
aumento da freqncia e intensidade dos episdios de dores abdominais e hematoquezia,
procurou novamente servio mdico em sua cidade aos 19 anos, quando realizou ultrassom
abdominal que identificou invaginao intestinal. Trnsito intestinal revelou mltiplos plipos
em jejuno e leo e intussuscepo jejuno-jejunal. A esfago-gastro-duodenoscopia foi normal e
a colonoscopia mostrou 06 plipos que foram ressecados endoscopicamente, com
histopatolgico revelando harmatomas. O hematcrito era de 11%. Foi encaminhada Clnica
Cirrgica sendo submetida a operao, onde se observou segmento de jejuno proximal
invaginado, contendo inmeros plipos, alm de outros plipos ocasionais em leo. Foi
ressecado um segmento de jejuno invaginado contendo 26 plipos. Realizou-se, ainda,
enterotomias e resseco de outros plipos isolados. Qual o diagnstico da paciente?
(A) Sarcoidose
(B) Sndrome de Sjgren
(C) Sndrome de Sweet
(D) Doena Inflamatria Intestinal
(E) Sndrome de Peutz-Jeghers
Pacientes que tm parentes prximos com polipose adenomatosa familiar devem ser
submetidos :
A) Colonoscopia de trs em trs anos aps 20 anos
B) Colonoscopia anual aps os 40 anos
54
C) Retossigmoidoscopia anual aps os 10 anos

D) Retossigmoidoscopia de dois em dois anos aps os 25 anos
(Hospital Universotrio Antnio Pedro RJ 2013) A Sndrome Peutz-Jeghers uma sndrome

autossmica dominante caracterizada pela combinao de hiperpigmentao da mucosa bucal
dos lbios e dos dgitos, bem como pela presena no trato intestinal de:
A) Adenomas tubulares
B) Adenomas vilosos
C) Adenomas tubulovilosos
D) Plipos hamartomatosos
E) Plipos juvenis
Sobre as poliposes e os tumores do clon correto afirmar:

I A sndrome de Peutz-Jeghers acomete o intestino delgado, sendo provocada por plipos
adenomatosos com alto potencial de malignizao
II doena como retocolite ulcerativa e o megaclon so fatores de risco para o carcinoma
colorretal
III a polipose familiar formada por adenomas com alto potencial maligno
IV As sndromes de Gardner e de Turcot so formadas por hamartomas sem potencial de
malignidade.
Esto corretas
A)
B)
C)
D)
E)
I e II
I e IV
II e III
II e IV
III e IV
Uma mulher de 26 anos de idade examinada por conta de um episdio recente de obstruo
intestinal com regresso espontnea. Ao exame fsico apresenta depsitos de melanina na
mucosa bucal e regies palmares. As fezes so positivas para sangue oculto. A Histria familiar
revela presena de pigmentos semelhantes na me e tia materna da paciente, ambas com
quadro de dor abdominal e distenso recidivantes. A tia morreu aos 65 anos de
adenocarcinoma intestinal. A me viva e passa bem aos 68 anos de idade. Os exames lab:
55
Hto 34%; Hb 11,5g%, leuco 8000/mm3; Eletrlitos e exame de urina normais. Qual das
afirmativas verdadeira em relao paciente?
A) As manchas de melanina no estavam presentes ao nascimento
B) Pode-se esperar consanguinidade na famlia
C) Ela corre alto risco de adenocarcinoma intestinal
D) O exame histopatolgico das leses intestinais revelar plipos
E) A colectomia seria curativa
Em relao sndrome de Peutz-Jeghers, assinale a afirmativa correta:

A) Tem origem familiar e representada por pigmentao melnicas mucosas e cutneas,
associadas a plipos hamartomatosos do trato digestivo
B) Alm da origem familiar e pigmentaes das mucosas e cutneas, tem como caractersticas
a localizao exclusiva dos plipos no intestino delgado
C) Devido ao elevado grau de malignizao dos plipos, a enterectomia preventiva o
tratamento
D) uma doena de origem autossmica, na qual coexistem plipos adenomatosos e
hamartomatosos no intestino delgado e clon, com elevado potencial de malignizao.
E) caracterizado por por plipos hamartomatosos juvenis que, ocasionalmente, coexistem
com ndulos benignos das mamas e tireoide
Mulher, 54 anos, refere alternncia do hbito intestinal h 2 meses. Nega emagrecimento,

alterao do formato ou sangue nas fezes. Sem antecedentes familiares de neoplasia.
Retossigmoidoscopia: plipo de 4mm em reto, a 10 cm da borda anal, cujo diagnstico
histopatolgico foi de adenoma tubular. A CONDUTA :
A) Colonoscopia precoce
B) Retossigmoidoscopia em 1 ano
C) Colonoscopia em 1 ano
D) Retossigmoidoscopia em 3 anos
Um paciente vem lhe perguntar informaes acerca da Sndrome de Peutz-Jeghers, pois
acabava de receber este diagnstico. Em relao a esta doena podemos dizer que:
A) uma condio autossmica recessiva;
56
B) No tem relao com a anemia na infncia;

C) Caracteriza-se por leses mucocutneas periorais pigmentadas;
D) Est associada a plipos adenomatosos do intestino delgado.
Homem, 50 anos, assintomtico, sem histria familiar de cncer colorretal, realiza

colonoscopia preventiva, com polipectomia de leso de 0,8 cm em sigmoide, classificada
histologicamente como plipo hiperplsico. No sentido de preveno do cncer colorretal, o
exame deve ser repetido em:
A) um ano
B) dois anos
C) dez anos
D) seis anos
A sequncia adenoma-carcinoma atualmente reconhecida como o processo responsvel pela

maioria dos carcinomas colorretais. Sobre plipos colorretais FALSO afirmar:
A) O tipo mais comum o adenoma tubular, seguido do adenoma tubuloviloso e adenoma
viloso
B) O adenoma tubuloviloso apresenta o maior risco de malignizao
C) A incidncia de carcinoma invasivo encontrada em um plipo dependente do tamanho e
do tipo histolgico.
D) O tratamento padro a remoo por colonoscopia
Paciente de 17 anos, feminina, foi atendida no Ambulatrio de Coloproctologia com queixas de

eliminao de sangue nas fezes h 2 meses. Ao exame clnico, encontrava-se com bom estado
geral, corada e o exame proctolgico evidenciou a presena de mltiplos plipos pequenos,
ssseis e pediculados em reto sigmoide. Relata que o pai faleceu com cncer de reto aos 38
anos e tem dois tios que foram operados devido a tumores no intestino. Aps realizar uma
colonoscopia, retornou com resultado que revelou polipose mltipla em todo clon e reto, o
laudo histopatolgico foi adenomas. A hiptese diagnstica mais provvel :
A) Polipose adenomatosa familiar
B) polipose juvenil
C) Sndrome de Peutz-Jeghers
57
D) Sndrome de Lynch
Em relao aos plipos colnicos, assinale a alternativa incorreta:

A) Os plipos hiperplsicos so achados frequentes de colonoscopias, entretanto no
apresentam potencial de malignidade e no h necessidade de seguimento dos pacientes
quando estes so encontrados
B) Os adenomas tubulares tem maior propenso malignidade que os adenomas vilosos
C) Um adenoma pediculado ressecado por colonoscopia que apresenta uma pequena rea de
malignizao sem invaso da lmina prpria e que apresenta margens livres pode ser
considerado tratado pela simples resseco, mas deve ser acompanhado por colonoscopia
aps um ano
D) O diagnstico de polipose adenomatosa familiar indicao de colectomia total
E) Os plipos inflamatrios so geralmente secundrios Retocolite Ulcerativa e outros
processos inflamatrios do colo
Durante um exame fsico de rotina, voc encontra ao toque retal uma leso na mucosa a cerca
de 5 cm da margem anal. Aps proceder a sua retirada e tendo recebido o anotomopatolgico
que descreve com um plipo adenomatoso voc:
A) Tranquiliza seu paciente, pois ele est curado
B) Solicita uma colonoscopia para investigar o restante do clon e orienta-o para necessidade
de seguimento futuro
C) Pesquisa toda a famlia do paciente, incluindo os filhos pois os adenomas so recessivos e
ligados ao sexo
D) Prope a realizao da cirurgia de Miles
E) No faria nada disso
9 QUESTES OBSTRUO INTESTINAL
58
59
60
61
62
63
64
10 DOENA ULCEROSA PEPTICA

(Hospital So Lucas da PUC RS 2009) Mulher, 42 anos, tabagista, apresenta dor
epigstrica e melena, sem repercusso hemodinmica. EDA evidencia leso ulcerada
irregular em pequena curvatura do antro gstrico, de base limpa. O teste da urease e a
histologia no evidenciam a presena de HP, nem malignidade. Aps 14 dias de uso de
IBP, est assintomtica. Em relao a este quadro clnico, so apresentadas as seguintes
assertivas:
I Deve-se manter IBP por mais 6 semanas e repetir EDA.
65
II A ausncia de HP afasta o diagnstico de neoplasia precoce.

III Teste sorolgico para HP est indicado.
Qual a alternativa correta?
A- Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e II.
(Universidade Federal de Sergipe 2014) Aps tratamento do H. pylori, o controle de

cura deve ser feito com?
A Endoscopia, 4 semanas aps tratamento
B Teste respiratrio, 4 semanas aps tratamento
C - Teste respiratrio, 8 semanas aps tratamento
D Endoscopia nos casos de lcera duodenal
(Instituto Benjamin Constat 2014) paciente masculino, 50 anos, em ps-operatrio

de gastrectomia parcial com reconstruo a B2, evolui precocemente com dor
abdominal, nuseas, vmitos, sudorese, diarria, taquicardia, 30 minutos aps
alimentao. Sobre o quadro clnico apresentado, assinale a alternativa correta:
A Provavelmente trata-se de lcera pptica recidivada
B A principal hiptese diagnstica estenose da anastomose
C O diagnstico sndrome de Dumping tardio.
D - O anlogo da somatostatina apresenta alta efetividade
(Universidade federal do Tocantins 2014) critrio que pode auxiliar a diferenciar

a etiologia de uma lcera gstrica benigna de maligna:
A Tamanho
B Localizao
66
C Histrico familiar de lcera pptica

D - Aspecto das terminaes das pregas mucosas
(Processo seletivo unificado MG 2014). Um homem com epigastralgia com

ritimicidade e periodicidade que melhora aps iniciar uso de IBP. Submetido a EDA foi
evidenciado presena de leso em regio pr- pilrica macroscopicamente indefinida. O
teste da urase foi negativo e o anatomopatolgico evidenciou microrganismos
compatveis com H. pylori. No havia sinais de malignidade na amostra. Assinale a
alternativa incorreta:
A A obstruo gstrica pode ser uma complicao dessa afeco, porm, menos
frequente quando comparada a perfurao e ao sangramento.
B Em uso de IBP o teste da urease se torna menos sensvel
C - O primeiro passo para infeco do H. pylori depende muito de sua mobilidade, mas
pouco de sua capacidade de secretar urase
D Uma vez tratado, obrigatrio realizar um novo exame endoscpico
(Associao Mdica do Rio Grande do Sul). Dentre os pacientes com indicao de

cirurgia na doena ulcerosa pptica, qual das situaes abaixo relacionadas apresenta a
principal causa de bito?
A lcera duodenal perfurada.
B lcera gstrica perfurada.
C Obstruo pilrica.
D - lcera duodenal sangrante.
(Santa Casa de Misericrdia de Vitria ES 2010) A descoberta do Helicobacter

pylori e seu tratamento mudaram radicalmente a indicao cirrgica eletiva para a lcera
pptica duodenal. No diagnstico desta bactria Gram (-), um mtodo tem sua
sensibilidade prxima de 95% e sua especificidade de 99%. Marque abaixo este mtodo:
A EDA com Gastro Acidograma.
B Teste da Urease.
67
C Lavagem gstrica + Citologia esfoliativa.

D - Bipsia + Exame histopatolgico.
(INSTI RJ 2014) um paciente com 52 anos de idade, atendido no ambulatrio com

queixa de dor epigstrica h 4 meses apresenta o resultado de uma EDA que evidenciou
lcera duodenal com pesquisa positiva para H. pylori. Alm do IBP duas vezes por dia,
o tratamento medicamentoso recomendado :
A Amoxicilina 500mg, 8/8h por 7 dias
B Claritromicina 500mg, 8/8h por 10 dias
C Claritromicina e amoxicilina, ambos na dose de 1g, uma vez ao dia por 7 dias
D - Claritromicina 500g, 12/12h e amoxicilina 1g, 12/12h por 10 dias
(Faculdade de Cincias Mdicas UNICAMP) Mulher, 53 anos, previamente hgida,

apresenta hematmese e melena h 1 dia. Em uso de diclofenaco h 20 dias para
tratamento de osteoartrite de joelho. A EDA mostrou leso ulcerada gstrica sangrante.
Foi realizada teraputica esclerosante e prescrito IBP. Aps 48 horas, sem sinais clnicos
e laboratoriais de sangramento, a paciente recebeu alta hospitalar. O SEGUIMENTO
MAIS ADEQUADO :
A - Suspender diclofenaco, manter IBP e repetir EDA, com bipsia da leso e pesquisa
de HP.
B Diminuir dose do diclofenaco, associar cimetidina 400 mg por dia para prevenir novo
sangramento e solicitar estudo radiolgico do estmago.
C Encaminhar ao servio ambulatorial do hospital para acompanhamento, sem
necessidade de EDA de controle, com retornos mensais no primeiro ano.
D Suspender diclofenaco, manter IBP e retornar ao servio de urgncia caso haja novo
quadro de HDA.
(UFRJ 2014) o tratamento que apresenta menos risco de recidiva no tratamento da

lcera duodenal complicada por obstruo :
A Dilatao endoscpica
B - Antrectomia associada vagotomia troncular
C Gastrectomia subtotal com reconstruo a BII
68
D Vagotomia troncular associada piloroplastia
(UFRJ 2010). Nos pacientes com lcera pptica, a causa mais frequente de bito
relacionado doena a seguinte complicao:
A Estenose
B Perfurao
C Terebrao
D - Hemorragia
(Fundao Joo Goulart RJ). Um paciente de 42 anos, masculino, apresenta-se a um

servio de emergncia com queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade, iniciada
subitamente h 6 horas. Ao exame possui fcies de dor e abdmen com rigidez intensa e
defesa involuntria difusa. Seus exames de laboratrio so inocentes, exceto por discreta
leucocitose sem desvios. A rotina de abdmen agudo mostra lmina de ar abaixo de
cpula diafragmtica direita. A localizao mais frequente da patologia provvel nesse
caso :
A Na 2 poro duodenal, parede posterolateral.
B - Justapilrica, parede anterior.
C Junto incisura angularis.
D Na transio corpo-fundo gstrico.
(Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ). Com queixas disppticas de longa data,
homem de 55 anos vem apresentado melena matinal h 3 dias. No 4 dia, inicia quadro
de hematmese volumosa, que o deixa hipotenso. No hospital, transfundido com 6 U de
sengue e submetido ED, que mostra lcera de 2 cm na parede posterior do duodeno,
grau IIa de Forrest. Neste caso, correto afirmar que:
A - O procedimento cirrgico inclui pilorotomia e sutura da lcera.
B A idade fator determinante para indicar cirurgia de urgncia.
C O risco de ressangramento baixo e justifica a terapia conservadora.
D IBPs no afetam o risco de ressangramento.
69
(Instituto Fernandes Figueira RJ 2009). Voc ir apresentar em um seminrio

durante o seu 1 ms de Residncia. O objetivo rever conceitos bsicos e fundamentais
para o adequado planejamento teraputico das pessoas sob seus cuidados. O tema central
o sistema digestrio. Voc afirma que o HP est implicado na facilitao da
hipersecreo de HCl atravs do mecanismo de:
A Bloqueio da produo de citoquinas.
B - Bloqueio da produo de somatostatina pelas clulas D.
C Ao direta estimuladora sobre as clulas parietais do estmago.
D Ao direta estimuladora sobre as clulas G produtoras de gastrina.
(UFAM) Vagotomia a qual preserva a inervao antral e pilrica do estmago:

A Vagotomia troncular
B Vagotomia seletiva
C - Vagotomia superseletiva
D - Vagotomia de Grassi
(FESP). Os tipos de lceras que esto associados hipercloridia so:

A I e II
B I e IV
C - II e III
D III e IV
(UNIFESP - 2010) Qual dos pacientes tem indicao para realizar endoscopia digestiva
alta?
A - Paciente, 55 anos, com queixa de dispepsia h 1 ms, sem perda de peso ou histria
familiar de cncer gstrico.
B Paciente, 20 anos, com queixa de dispepsia h 6 meses, com sorologia positiva para
H. pylori positivo.
C Paciente, 35 anos, com queixa de dispepsia h 1 ano, com histria familiar de cncer
de clon.
70
D Paciente, 44 anos, com queixa de dispepsia h 3 meses, em uso de AINEs.
Homem, 22 anos, com epigastralgia h 2 dias, apresentou duas dejees de fezes negras
e amolecidas, com odor ptrido nas ltimas 12 horas. Relata trauma em tornozelo h 3
dias, tendo feito uso de diclofenaco potssico. Exame fsico normal, exceto pelo edema
em tornozelo. O exame endoscpico revelou vrias eroses em antro e bulbo duodenal,
sem sinais de sangramento. Teste de urease negativo. Aps suspenso do diclofenaco, a
conduta :
A Tratamento da infeco pelo Helicobacter pylori e alta hospitalar
B - Administrao de bloqueador de bomba de prton por via oral e alta hospitalar
C Administrao de doses elevadas de IBP por via endovenosa, hidratao e
internamento para observao.
D Administrao de doses altas de IBP, com internao em Unidade de terapia Intensiva
(FESP 2012) Uma das consequncias endcrinas da infeco pelo H. pylori a seguinte:
A Diminuio da gastrina srica basal
B - Aumento da capacidade de resposta do peptideo liberador de gastrina
C Aumento da densidade de clulas secretoras de somatostatina
D Aumento do contedo de somatostatina mucosa
(UNIFESP 2010) Sra. Antnia, 66 anos, com dispepsia de longa durao e diagnstico
endoscpico de gastrite crnica atrfica com metaplasia intestinal. Relata sofrer de
Reumatismo crnico e faz uso de medicamentos dirios para alvio da dor, por conta
prpria, cujo nome ignora. Passou a apresentar saciedade precoce e plenitude psprandial. Nova endoscopia revelou leso ulcerada, com cerca de 3 cm, localizada em
parede anterior do bulbo duodenal. Qual a complicao que tem a maior probabilidade de
ocorrer com esta paciente?
A - Hemorragia
B Obstruo
C Sepse
D Perfurao
71
(Hospital Universitrio Lauro Vanderlei 2014). Paciente 52 anos refere ser portador
de doena ulcerosa pptica h 1 ano com histrico de tratamento clnico prvio para a
doena, todos sem sucesso. Refere ainda a presena de quadros diarricos de repetio,
atribudos a erros alimentares em sua dieta rotineira. Traz consigo um resultado de EDA
que revela 4 lceras ativas, sendo duas em regio pr-pilrica e duas na primeira poro
do duodeno. Qual seria, dentre as opes abaixo e baseada na sua suspeita clnica, uma
sugesto de rotina diagnstica para a elucidao do caso:
A Colonoscopia e pesquisa se S-ASCA
B O diagnstico de doena ulcerosa pptica isolada est estabelecido. Vale pena
investigar adeso ao tratamento
C Teste de tolerncia a lactose e colonoscopia
D - Ecoendoscopia, dosagem de gastrina srica e cintilografia com octreotdeo marcado
(UNICAMP 2009). Qual o tratamento cirrgico de escolha para Gastrite Alcalina

(Gastrite por refluxo biliar):
A Bilroth I
B - Y em Roux
C Vagotomia com Piloroplastia
D Bilroth II
(Fundao Universitria de Alagoas 2014) assinale o tratamento considerado primeira

opo para erradicao do H. pylori de acordo com o III consenso brasileiro:
A - IBP em dose padro + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg duas vezes ao dia
durante 7 dias
B IBP em dose padro + amoxicilina 1g + Azitromicina 500mg duas vezes ao dia
durante 7 dias
C Alternativa A durante 10 dias
D IBP + amoxicilina 1g + furazolidona 200mg duas vezes ao dia por 7 dias
72
(Instituto Fernandes Figueira RJ 2009). Voc ir apresentar em um seminrio

durante o seu 1 ms de Residncia. O objetivo rever conceitos bsicos e fundamentais
para o adequado planejamento teraputico das pessoas sob seus cuidados. O tema central
o sistema digestrio. Voc afirma que o HP est implicado na facilitao da
hipersecreo de HCl atravs do mecanismo de:
A Bloqueio da produo de citoquinas.
B - Bloqueio da produo de somatostatina pelas clulas D.
C Ao direta estimuladora sobre as clulas parietais do estmago.
D Ao direta estimuladora sobre as clulas G produtoras de gastrina.
(Fundao Universitria de Alagoas 2015) dentre as alternativas abaixo, assinale a mais

correta em relao ao H. pylori:
A um bacilo espiralado gram positivo
B - Produz a enzima urase que facilita sua colonizao e multiplicao no epitlio
gastrintestinal
C Foi descoberto por Warren e Marshall em um fim de semana prolongado no ano de
1993
D As alternativas A e B esto corretas
(UFAM 2009). Uma mulher de 45 anos foi operada devido a uma lcera duodenal
perfurada seis horas aps o aparecimento dos sintomas. Ela tem uma histria de lcera
pptica crnica tratada clinicamente com sintomas mnimos. Seu procedimento de
escolha seria?
A - Sutura com piloroplastia
B Vagotomia troncular e piloroplastia
C Antrectomia com vagotomia troncular
D Vagotomia superseletiva
(Hospital das clnicas MG 2015) Rafael, 37 anos, retorna ao consultrio para

acompanhamento de dor abdominal recorrente em abdome superior. H seis semanas,
queixava-se de aumento da freqncia e intensidade da dor epigstrica, com sensao de
queimao. A dor piora quando est de estomago vazio e acordado a noite. A dor
73
aliviada em minutos com a ingesto de alimento e anticidos, mas retorna em duas horas.
Admite que as tenses no trabalho desencadeiam as dores abdominais. Assinale a
alternativa correta:
A lcera gstrica
B - lcera duodenal
C Colelitase
D Infarto agudo do miocrdio
(Instituto Fernandes Figueira RJ 2015) a anastomose realizada na gastrectomia

Billroth tipo II :
A - Gastrojejunostomia
B Gastroduodenostomia
C Em Y de Roux
D Esofagojejunostomia
(Hospital Universitrio Antnio Pedro RJ 2015) em relao s sndromes psgastrectomias relacionadas com a reconstruo gstrica, pode-se afirmar que:
A A sndrome da ala aferente geralmente ocorre quando o ramo aferente foi
anastomosado ao remanescente gstrico de uma maneira transmesoclica
B A obstruo da ala aferente bastante comum e ocorre exclusivamente com as
gastrectomias pr-clicas
C - A sndrome do antro retido responsvel por lceras recorrentes aps uma resseco
gstrica parcial prvia numa doena ulcerosa pptica
D A maior parte dos pacientes que sofrem de refluxo alcalino foi submetida a resseco
gstrica BII
(Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ 2015) um paciente com lcera gstrica foi
submetido gastrectomia distal com vagotomia troncular e reconstituio do trnsito
alimentar BII. No ps-operatrio queixa-se de episdio de forte desconforto, plenitude
e dor no mesogstrio e epigstrio aps alimentao. O paciente relata tambm, que esses
episdios desaparecem imediatamente aps episdios de vmitos biliosos. Diante desse
episdio, o tratamento cirrgico mais indicado :
74
A - Realizao de Y de Roux
B Totalizao da gastrectomia
C Confeco de vlvula anti-refluxo
D Inverso da gastroenteroanastomose
(Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ 2015) homem de 47 anos apresenta quadro

tpico de doena ulcerosa pptica. Realizou EDA que mostrou leso ulcerada de bordos
bem definidos, prxima pequena curvatura junto a incisura angular. Utilizando a
classificao de Johnson modificada, o tipo de lcera e a sua classificao so,
respectivamente:
A - I / normocloridria
B III / hipercloridria
C V / hipercloridria
D II / hipocloridria
(Hospital das Clnicas Faculdade de Medicina RP da USP 2015) Mulher, 47 anos,
referia epigastralgia e azia h 3 meses. Realizada EDA com o seguinte laudo: esofagite
no erosiva, ulcera gstrica cicatrizada grau S2 de Sakita. Teste da urase positivo em
corpo e antro. Biopsias: ausncia de sinais de malignidade e numerosas bactrias
morfologicamente compatveis com H. pylori. Realizou tratamento com amoxicilina,
claritromicina e omeprazol por 7 dias. Retorna hoje, aps dois meses de tratamento
assintomtica. Qual a conduta mais adequada nesse momento:
A - Endoscopia digestiva com teste da urase
B Teste sorolgico para a pesquisa do H. pylori
C - Teste respiratrio com C13 Ureia
D Pesquisa de antgenos fecais para H. pylori
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
(UFRN 2016 RESIDNCIA MDICA GASTROENTEROLOGIA) Diante de

um paciente com hemorragia digestiva alta volumosa, a conduta inicial recomendada
deve ser:
75
a)
b)
c)
d)
Realizar endoscopia de urgncia.

Prescrever omeprazol venoso em dose mxima.
Passar sonda nasogstrica.
Avaliar o estado hemodinmico do paciente.
(UFRN 2016 RESIDNCIA MDICA GASTROENTEROLOGIA). Em relao

s medidas iniciais a serem tomadas no sangramento agudo por varizes esofgicas,
correto afirmar que
a)
b)
c)
d)
A escleroterapia superior ligadura elstica.

A colocao do balo de SangstakenBlakemore deve ser a conduta inicial.
O uso de cianoacrilato est indicado no ressangramento.
O uso de vasopressores considerado o tratamento farmacolgico de primeira
linha.
(UFRN 2016 RESIDNCIA MDICA PROVA GERAL). A hemorragia

digestiva alta (HDA) uma situao de alta mortalidade que exige tratamento imediato.
Em relao ao tratamento da HDA, correto afirmar:
a) Em pacientes estveis com HDA no-varicosa, a falha inicial do tratamento
endoscpico indica tratamento cirrgico.
b) Nas HDA no-varicosas, a magnitude do sangramento est diretamente ligada
etiologia.
c) O emprego de inibidores de bomba protnica (IBP) na HDA por lcera pptica
pode ser feito por via oral, em dose dobrada.
d) O emprego de somatostatina ou octreotdeo tem efeitos benficos na HDA por
lcera pptica.
(UFRN 2015 RESIDNCIA MDICA HEPATOLOGIA). Sobre a doena

ulcerosa pptica, correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
a principal causa de hemorragia digestiva alta.

Pode evoluir para o adenocarcinoma gstrico.
So sintomticos cerca de 90% dos portadores dessa afeco.
So importantes causas o tabagismo e o consumo de pimenta e lcool.
(UFRN 2015 RESIDNCIA MDICA HEPATOLOGIA/ EDA). Paciente

jovem, do sexo feminino, portadora de artrite reumatide, necessitar utilizar
76
antiinflamatrios no esteroidais (AINES) por tempo indeterminado. Ela apresenta, no

entanto, um teste respiratrio positivo para Helicobacter pylori. A conduta mais
indicada para o caso :
a) Indicar a erradicao do H. pylori e sugerir a troca do AINE por
corticosteroide.
b) Associar bloqueadores dos receptores H2 enquanto durar o tratamento com
AINE.
c) Indicar a erradicao do H. pylori e, depois, manter inibidor de bomba de
prton durante o tratamento com o AINE.
d) Associar inibidor de bomba de prton enquanto durar o tratamento com
AINE
(SUS SP 2016 R1). Um homem de 45 anos de idade refere enterorragia h 1 dia.

Diz ter dor abdominal discreta, difusa em clica. Nega episdios anteriores de perda de
sangue nas fezes. hipertenso, tabagista e etilista social. Est em regular estado geral,
descorado, eupnico, um pouco ansioso. FC: 110bpm; PA 90x70 mmHg. O abdome
flcido e indolor palpao. Toque retal: sangue vivo, sem massas. Conduta, aps
reanimao volmica:
a)
b)
c)
d)
Colonoscopia
Arteriografia
Endoscopia digestiva alta
Cintilografia
(IAMSPE SP 2016 R1). Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que

apresenta o dado clnico que no sugere prognstico reservado em um paciente com
quadro de hemorragia digestiva alta por lcera pptica.
a)
b)
c)
d)
e)
Incio do sangramento durante internao do paciente por outras afeces

Idade = 60 anos
Hipotenso postural
Histria de DPOC
Taquicardia
(UNITAU SP 2016 R1). Na hipertenso portal por cirrose alcolica, com varizes
esofgicas sangrantes, qual o melhor procedimento, aps estabilizao hemodinmica?
a) Cirurgia de Warren
b) Derivao esplenorrenal proximal e esplenectomia
77
c) Desconexo zigo-portal e esplenectomia

d) Ligadura elstica endoscpica e betabloqueador
(HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS - Processo Seletivo Residncia Mdica

2013). Em relao ao TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt), marque a
opo correta:
a) um shunt entre a circulao portal e mesentrica.
b) contra-indicado na presena de hemorragia digestiva varicosa refratria ao
tratamento clinico e endoscpico.
c) contra-indicado na presena de encefalopatia heptica refratria ao tratamento
clinico.
d) contra-indicado em pacientes com distrbio da coagulao.
(HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS Processo Seletivo Residncia Mdica

2013). Em relao hemorragia digestiva assinale a opo incorreta:
a) Ausncia de sinais de sangramento no aspirado da sonda nasogstrica, em um
paciente com melena, torna o exame de endoscopia digestiva dispensvel na
investigao diagnstica.
b) Leso de Dieulafoy decorre da eroso de vaso aberrante da submucosa, que
frequentemente se localiza nas pores proximais do estmago.
c) A erradicao do H. pylori diminui a possibilidade de recorrncia de
sangramento na doena ulcerosa.
d) Esofagite, tumores gstricos e angioectasias so causas de hemorragia digestiva
alta.

2013). Paciente com hemorragia digestiva alta com hematmese importante d entrada
no PS. Qual das medidas abaixo no melhora a morbimortalidade.
a) IBPs venosos.
b) Avaliar estado hemodinmico e equilibrar o doente.
c) EDA de urgncia nas 1as horas.
d) Sondagem nasogstrica.

2013). Paciente cirrtico Child C apresenta hemorragia digestiva alta. Realizada
78
endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes de esfago sem sinais de sangramento
ativo. Qual a melhor conduta dentre as opes abaixo?
a) Estabilizao hemodinmica, octreotide ou terlipressina por 2 a 5 dias,
antibioticoprofilaxia com ceftriaxone por 7 dias, ligadura elstica das varizes de
esfago
b) Estabilizao hemodinmica, octreotide ou terlipressina por 2 a 5 dias,
propranolol por sete dias, antibioticoprofilaxia com ceftriaxone por 7 dias,
ligadura elstica das varizes de esfago
c) Estabilizao hemodinmica, octreotide ou terlipressina por 2 a 5 dias,
antibioticoprofilaxia com ceftriaxone por 7 dias, esclerose das varizes de esfago
d) Estabilizao hemodinmica, octreotide ou terlipressina por 2 a 5 dias,
propranolol por 7 dias, antibioticoprofilaxia com ceftriaxone por 7 dias,
esclerose das varizes de esfago
(UNIFESP 2012) Frente a um paciente com hemorragia digestiva alta com quadro de
choque, a primeira conduta deve ser:
(A) Reposio volmica
(B) Avaliao cirrgica
(C) Endoscopia Digestiva Alta
(D) Lavagem gstrica com soro gelado
(UNICAMP 2014 - GA 04). Paciente de 60 anos de idade, masculino, apresentou

hematmese e melena. Apresenta PA de 110X70 mmHg e pulso de 90ppm. Qual das
morbidades abaixo estaria associada com maior letalidade desse quadro?
A) Insuficincia cardaca
B) Angina pectoris
C) Diabetes mellitus
D) Insuficincia renal
E) neoplasia de mama in situ
79
(BANCO DE QUESTES SEMIOLOGIA MDICA 2016) Estudos

epidemiolgicos indicam que a doena ulcerosa pptica a causa do maior nmero de
episdios de sangramento digestivo alto. Qual a segunda causa?
(A) Varizes de esfago
(B) Sndrome de Mallory-Weiss
(C) Neoplasia de esfago
(D) Neoplasia de estmago
(BANCO DE QUESTES SEMIOLOGIA MDICA 2016). Na hemorragia

digestiva, que se manifesta por hematmese, o stio de sangramento deve estar
localizado entre a boca e outro ponto, indicado em uma das opes. Assinale-a.
(A) Estmago
(B) Bulbo duodenal
(C) leo
(D) Jejuno distal
(E) ngulo duodeno jejunal
(BANCO DE QUESTES SEMIOLOGIA MDICA 2016). Assinale a resposta

correta no que diz respeito ao sangramento digestivo alto associado ao uso de
antinflamatrios no esteroides (AINES).
(A) O risco de sangramento no aumenta na populao idosa.
(B) Os efeitos nocivos dos AINES so sistmicos, com exceo do AAS que atua
tambm por via tpica.
(C) O uso contnuo de AINES no fator de risco independente para sangramento
digestivo alto.
(D) A hemorragia digestiva alta ocorre com maior frequncia nos pacientes portadores
de Helicobacter pylori.
(E) A ingesta concomitante de alimentos reduz o potencial de agresso dos AINES.
(UFRJ RESIDNCIA MDICA - 2013) - Paciente com diagnstico de pancreatite
aguda grave com boa evoluo clinica aps 4 semanas de tratamento conservador evoluiu
com hemorragia digestiva alta e instabilidade hemodinmica. Endoscopia digestiva alta
evidenciou sangramento transpapilar. A principal hiptese diagnstica :
80
a) hemobilia
b) divertculo de papila
c) hemosuccus
d) tumor de Franz
(UFPEL RS RESIDNCIA MDICA - 2014). Sobre a hemorragia digestiva,

correto afirmar que:
a) A melhor forma de controle da reposio volmica pelo hemograma.
b) A maioria dos sangramentos do clon necessitam de controle cirrgico.
c) A causa mais comum de hemorragia digestiva alta (HDA) so as varizes
esofgicas.
d) Se deve descartar HDA em pacientes instveis, mesmo na ausncia de
hematmese.
e) A causa mais comum de hemorragia digestiva baixa a neoplasia de clon.
(HSJJ- SC RESIDNCIA MDICA 2014 - MODIFICADA). Em relao

hemorragia digestiva, assinalar a alternativa CORRETA:
a) As hemorragias altas (localizadas acima do ligamento de Treitz) correspondem a
mais de 80% dos sangramentos agudos, geralmente relacionadas a neoplasias
b) Angiodisplasia e doena diverticular so etiologias incomuns de hemorragia
digestiva alta e baixa
c) O intestino delgado fonte comum e frequente de sangramento alto, indicando
investigao rotineira para pacientes com anemia.
d) Em pacientes que apresentam alteraes neurolgicas agudas, deve-se suspeitar
de perda sangunea volumosa.
e) O hematcrito um exame altamente sensvel perda sangunea, por isso um
resultado dentro dos limites da normalidade permite descartar o diagnstico de
choque.
(PSU MG RESIDNCIA MDICA - 2013). Em relao aos exames laboratoriais

bsicos em pacientes com hemorragia digestiva, assinale a FALSA:
a) A hemorragia grave acompanhada de leucopenia.
b) Aps quadro de hemorragia, em poucas horas ocorre elevao importante dos
nveis de plaquetas.
c) comum o surgimento de reticulose aps 12 horas do incio do episdio
81
d) Nas hemorragias graves costuma ocorrer aparecimento de clulas jovens

(eritroblastos e metamielcitos) no sangue perifrico.
(PSU-MINAS GERAIS - MG 2011) Paciente de 42 anos chega ao Pronto Socorro

levado por populares, com relato de trs episdios de hemorragia digestiva alta de
grande monta na ltima hora. No recebeu nenhum tipo de reposio volmica. Ao
exame, apresenta-se hipocorado (3+/4+), sudortico, confuso, FC 140bpm e PA
80x60mmHg. Em relao a este paciente, podemos afirmar, EXCETO:
A) Deve apresentar vasoconstrio das arterolas da pele, msculos e vsceras
abdominais para direcionar o sangue ao corao e crebro
B) Deve receber reposio volmica, preferencialmente, com colo ides para manter o
volume no compartimento intravascular
C) Existe uma tentativa de compensao pelo estim
ulo
adrenrgico
D) O hematcrito a admisso no e parmetro confivel para se estimar a perda
volmica deste paciente.
(UFMS GASTROENTEROLOGIA - 2011). Em relao Hemorragia digestiva alta

(HDA), assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Pacientes que apresentam HDA por lcera pptica que, endoscopia digestiva alta,
apresentam vaso visvel com sinais de sangramento recente (Forrest IIa), tm 50% de
chance de novo sangramento.
(B) Aps a estabilizao clnica do paciente com HDA, a endoscopia digestiva alta deve
ser realizada visando o diagnstico e possvel tratamento.
(C) Pacientes que apresentam novo episdio de sangramento, em menos de 48 horas do
quadro inicial, e que j tm diagnstico feito por endoscopia realizada na admisso de
lcera duodenal sangrante, tm indicao de tratamento cirrgico.
(D) Dos pacientes que, sabidamente, tm varizes de esfago e apresentam HDA,
somente um tero ter como causa do sangramento a ruptura dessas varizes. Os outros
dois teros tero, como causa, outras fontes de sangramento, como, por exemplo, lcera
pptica.
(E) A ligadura elstica de varizes de esfago tem melhor resultado do que a
escleroterapia.
82
(UFF RESIDNCIA MDICA - 2011) A m formao vascular de Dieulafoy e uma

causa predisponente a hemorragia digestiva cuja localizao se da no:
a)
b)
c)
d)
e)
Esfago mdio
Estmago
leo proximal
Jejuno proximal
Divertculo de Meckel
11 DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL
Vunesp 2012. A doena de Crohn uma doena inflamatria crnica do trato

gastrointestinal, de etiologia desconhecida, com tendncia a remisso e recidiva. Pode
afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao nus. Sobre a doena de
Crohn, assinale a alternativa correta.
a) A alterao precoce causada pela doena de Crohn ocorre na mucosa do trato
gastrointestinal.
b) um processo inflamatrio granulomatoso transmural que acomete todas as paredes
do trato gastrointestinal.
c) As manifestaes extraintestinais mais frequentes so dacriocistite, arterite e
conjuntivite.
d) Acomete mais comumente o leo proximal e o clon sigmoide.
ESP-CE- 2013 Em relao s doenas inflamatrias intestinais, correto afirmar que:

a) a colite ulcerativa uma doena de acometimento transmural do intestino, cursando,
portanto, com manifestaes de obstruo intestinal
b) o acometimento da mucosa na doena de Crohn contnuo, enquanto na colite
ulcerativa h reas de mucosa doente intercaladas com mucosa normal
c) o achado de reto com mucosa normal colonoscopia, praticamente, exclui do
diagnstico de colite ulcerativa.
d) a evoluo para carcinoma colo-retal mais comum na doena de Crohn que na
colite ulcerativa
83
ESP-CE-2013 Universitria de 25 anos, h vrios meses com crises de diarreia com

muco e sangue associadas a dores abdominais e artralgias. Fez uso de antibiticos e
antiparasitrios com melhora do sangramento e diminuio da diarreia. correto
concluir que:
a) trata-se de colite amebiana j tratada no necessitando investigao complementar.
b) tratava-se de infeco bacteriana, sendo necessrio agora, apenas coprocultura para
certificar-se da resoluo do quadro.
c) o quadro sugere retocolite ulcerativa devendo ser realizada retossigmoidoscopia para
investigao diagnstica.
d) o quadro mais compatvel com doena de Crohn, devendo ser realizada
colonoscopia diagnstica.
ESP-CE- 2013 Quais dos seguintes marcadores sricos so importantes na

diferenciao entre retocolite ulcerativa e doena de Crohn?
a) VHS e PCR.
b) Ac anti-endomsio e Ac anti-gliadina.
c) FAN e cANCA.
d) ASCA e pANCA.
ESP-CE-2013 Qual dos seguintes achados histolgicos mais compatvel com

diagnstico de doena de Crohn?
a) Abscesso de cripta.
b) Criptite
c) Infiltrado inflamatrio de mucosa.
d) Inflamao transmural.
UFPR 2012 A doena inflamatria intestinal inicia-se meses ou anos antes de seu
diagnstico. Atualmente, duas afeces encontram-se classificadas como doenas
84
inflamatrias intestinais: a doena de Crohn e a retocolite ulcerativa. Considerando o

comprometimento no trato gastrintestinal que essas doenas causam, assinale a
alternativa correta.
a) Na doena de Crohn, as dietas devem ser, como caracterstica bsica, hiperproteicas,
normoglicdicas e normolipdicas.
b) As causas da desnutrio na doena inflamatria intestinal esto relacionadas a
perdas gastrointestinais aumentadas, m absoro, ingesto inadequada e necessidades
nutricionais aumentadas.
c) A nutrio enteral a via recomendada na fase aguda das doenas inflamatrias
intestinais.
d) Na fase de recuperao da retocolite ulcerativa, a dieta deve ser, como caractersticas
bsicas, hiperproteica, hipoglicdica e hipolipdica.
SBP- PROVA PARA TEP -2015- Escolar de nove anos apresenta quadro de
emagrecimento e dor abdominal h oito meses. A me refere episdios ocasionais de
diarria neste perodo. Exame fsico: emagrecido; hipocorado ++/4; abdome globoso,
hipertimpnico e difusamente doloroso palpao profunda; presena de abscesso
perianal. A principal hiptese diagnstica :
a) doena de Hirschsprung.
b) doena de Crohn.
c) doena celaca.
d) fibrose cstica.
Comentrio: A presena de emagrecimento, dor abdominal e episdios ocasionais de

diarria no escolar fortemente sugestiva de sndrome disabsortiva e levanta a hiptese
diagnstica de doena intestinal inflamatria. A alterao do crescimento mais evidente
na doena de Crohn do que na colite ulcerativa e po0r vezes pode ser a nica manifestao
clnica da doena. O acometimento perianal sob a forma de fstulas ou abscessos, como
o descrito no caso, refora a hiptese de doena de Crohn.
UCPel 2012- O stio mais acometido pela doena de Crohn
85
a) o reto.
b) o clon.
c) o jejuno.
d) o leo terminal.
SESA ES 2013- A respeito do diagnstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a

doena de Crohn, assinale a opo correta.
a) O anticorpo srico ASCA encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa

que na doena de Crohn.
b) O acometimento retal mais comum na doena de Crohn que na retocolite ulcerativa.
c) A displasia mais comum na fase mais avanada da retocolite ulcerativa que na fase
mais avanada da doena de Crohn.
d) A hiperplasia neuronal mais comum nas fases avanadas da retocolite ulcerativa que
nas fases avanadas da doena de Crohn.
(SESA/ES) 2013- Acerca da retocolite ulcerativa, assinale a opo correta.
a) Apenas a perfurao pode ser considerada uma indicao para operao de urgncia.
b) A confeco de uma bolsa ileal com anastomose realizada na regio anal no deve ser
empregada como tratamento cirrgico eletivo.
c) A retocolite ulcerativa quase sempre acomete o reto e apresenta um padro descontnuo
de disseminao nos clons (reas sadias salteadas).
d) A colectomia no melhora a manifestao extraintestinal de colangite esclerosante.
(SESA/ES) 2013 - Acerca da doena de Crohn, assinale a opo correta.
a) A colectomia com anastomose bolsa ileal-anal a opo de escolha na doena que

acomete o reto.
b) A colite txica somente dever ser considerada caso haja perfurao intestinal.
c) De maneira geral, as perfuraes ocorrem imediatamente aps uma rea de estenose.
86
d) A distribuio etria dessa doena bimodal, com um pico entre quinze e trinta anos
de idade e outro entre sessenta e oitenta anos de idade.
(SESA/ES) 2013 - Considerando que um paciente seja portador de pancolite ulcerativa

inespecfica h mais de dez anos, assinale a opo que apresenta a melhor estratgia de
rastreamento dessa doena.
a) colonoscopia com bipsia.

b) enema opaco com duplo contraste.
c) colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)
d) pesquisa de sangue oculto nas fezes.
TRT 9 Regio 2016 - um fator reconhecido como exacerbador da doena de Crohn:
a) o consumo de lactose.
b) o tabagismo.
c) a dieta contendo acar livre.
d) a dieta com mais de 15% do valor calrico composto por lipdeos
PMMG 2012 - Em relao Retocolite Ulcerativa Idioptica, assinale a alternativa

CORRETA:
a) O incio da vigilncia do cncer colorretal pela colonoscopia depende do tempo de

incio da doena e da extenso de comprometimento do clon.
b) A colectomia sempre indicada aps a resseco de adenomas na rea de colite.
c) O cncer colorretal em mais de 70% dos casos origina-se nos DALMs (leses ou
massas associadas a displasia).
d) A estenose colnica rara, mas, quando presente, extensa (> de 5 cm).
87
SUPREMA-MG 2015 - Marque a opo errada:

a) A doena de Crohn transmural e segmentar.
b) Infliximabe um inibidor do TNF alfa.
c) Ciprofloxacino e metronidazol tm ao no fechamento de fstulas em pacientes com
Doena de Crohn.
d) Fstulas e estenoses so complicaes frequentes em pacientes com retocolite
ulcerativa.
HMTJ-MG 2015 - Em relao s doenas inflamatrias intestinais, marque a alternativa

correta:
a) A histopatologia fornece diagnstico de certeza e diferencia RCUI de doena de Crohn
na grande maioria dos casos.
b) Os corticosterides sistmicos no esto indicados como tratamento de manuteno.
c) Acometimento transmural da parede intestinal uma das caractersticas da retocolite
ulcerativa.
d) Perda de peso e anemia so mais comuns na retocolite ulcerativa do que na doena de
Crohn.
HMTJ-MG 2015 - Em relao s manifestaes clnicas das doenas inflamatrias

intestinais, assinale a opo incorreta:
a) Sangramento retal mais comum na colite ulcerativa.
b) Inflamao transmural mais comum na colite ulcerativa.
c) Doena perianal mais comum na doena de crohn.
d) Obstruo intestinal mais comum na doena de crohn.
UFG 2014- Mulher de 88 anos, portadora de diabete e hipertenso arterial, desenvolve

insuficincia cardaca congestiva com vrios episdios de hipotenso. internada, sendolhe prescritos insulina, diurticos, enalapril e digital. Recebe alta aps trs dias
compensada do ponto de vista cardiovascular, com presso arterial de 100/60 mmHg e
com glicemia controlada. Vinte e quatro horas depois, comea a apresentar dor em clica
88
no flanco esquerdo e, nas prximas 24 horas, desenvolve diarreia com fezes escuras,
pastosas e com sangue misturado. O exame do abdome mostra dor palpao profunda
no hipocndrio e flanco esquerdos. No tem febre, sinais de irritao peritoneal ou
distenso abdominal. O hemograma mostra queda dos nveis de hemoglobina de 12,8
g/dL para 11,2 g/dL e o leucograma normal.
Qual a causa mais provvel desse quadro clnico?
a) Retocolite ulcerativa.
b) Colite isqumica.
c) Colite infecciosa.
d) Colite pseudomembranosa.
UERJ 2015 - Resseco do intestino delgado em portadores de doena de Crohn fator

predisponente para litase urinria por
a) fosfatoamoniacomagnesiano.
b) oxalato de clcio.
c) acido rico.
d) estruvita.
PUC PR 2009 - Quais dos sintomas abaixo esto relacionados com doena de Crohn na
forma fibroestenosante?
a) Subocluso ou ocluso intestinal.
b) Perda de peso, febre e diarria.
c) Diarria com muco, pus e sangue.
d) Fstulas e abscessos perianais.
UEL 2016- Paciente de 50 anos, feminina, portadora de doena inflamatria intestinal

Doena de Crohn admitida com quadro de febre, palidez, dor abdominal e diarreia
com sangue. Considerando a hiptese diagnstica de ileocolite em atividade inflamatria
moderada a grave, assinale abaixo a medicao inicial mais adequada a ser orientada.
a) Sulfassalazina.
89
b) Corticoide.
c) Ciclosporina.
d) Infliximabe.
Pref. Mun.Palmares RS 2016 Assinalar a alternativa que corresponde a um cristal que

pode indicar doena crnica grave, especialmente associado a doenas do intestino
delgado ou em resseces em pacientes com doena de Crohn:
a) Biurato de amnio.
b) Carbonato de clcio.
c) Urato cristalino.
d) Oxalato de clcio.
UNIMONTES-MG 2016 - Pedro dos Santos, 32 anos, foi encaminhado para investigao
de anasarca e anemia. Relata episdios diarreicos, com incio h trs meses, associado
com desconforto abdominal e fraqueza generalizada. Consultou-se em outro servio h 2
semanas, em que foi prescrito antibitico e sintomtico. Desde ento, refere nuseas,
inchao pelo corpo e fraqueza. Nesse perodo, relatou sangue nas fezes. Nega febre,
emagrecimento e comorbidades. EF: PA 110/60 mmhg; FC 98bpm; T 37.5 C; FR 18
irpm. Palidez cutaneomucosa ++/4, abdome distendido, doloroso palpao profunda,
difusamente. Edema de parede abdominal, MMII, MMSS e face. Leso aftoide em
mucosa jugal. Plicoma e hemorroidas na regio perianal. Laboratrio: Hb 8.6 g/dl; Ht
27%; Leuccitos 14.350/mm3; Plaquetas 459.000/mm3; Glicemia 71 g/dl; Creatinina 0.8
mg/dl; Albumina 1.5 g/dl; TAP 65%. Raios X abdome: distenso de clons. Traz USG
abdome da internao prvia com pequena quantidade de ascite. Qual a principal hiptese
diagnstica?
a) Tuberculose intestinal/SIDA.
b) Cncer colorretal.
c) Retocolite ulcerativa.
d) Doena de Crohn.
90
UNICENTRO PR 2016 - A doena de Crohn (DC) uma doena inflamatria crnica,

com uma incidncia anual de trs a sete casos por 100.000 habitantes da populao
mundial. Sobre a DC, assinale a alternativa correta.
a) uma doena de etiologia nica e certa.
b) As manifestaes clnicas mais comuns so dor abdominal, diarreia e perda de peso.
c) Pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, porm mais comumente afeta a boca
e o esfago.
d) O tabagismo um fator protetor para o desenvolvimento dessa doena.
Pref. Sombrio/SC 2016 - uma enfermidade inflamatria crnica que pode afetar todo o
sistema digestivo, mas acomete especialmente o leo terminal (parte inferior do intestino
delgado) e o clon. Esse processo inflamatrio extremamente invasivo e compromete
todas as camadas da parede intestinal: mucosa, submucosa, muscular e serosa. Esse
conceito refere-se a que doena do sistema digestivo?
a) Gastrite Ulcerativa.
b) Doena de Crohn.
c) Apendicite Supurada.
d) Hemorragia Digestiva Alta.
FADESP SP 2016 - A doena de Crohn uma doena inflamatria intestinal de origem

no conhecida, caracterizada por acometimento focal, assimtrico e transmural de
qualquer poro do tubo digestivo, da boca ao nus. Nos pacientes com atividade
moderada a grave, o tratamento dever ser feito com
a) prednisona e azatioprina.
b) hidrocortisona e azatioprina.
c) prednisona e aminossalicilatos.
d) hidrocortisona e aminossalicilatos.
91
AMEOSC 2016 A doena inflamatria intestinal de origem no conhecida,

caracterizada pelo acometimento focal, assimtrico e transmural de qualquer poro do
tubo digestivo, da boca ao nus. Apresenta-se sob trs formas principais: inflamatria,
fistulosa e fibroestenosante, definimos como:
a) Doena celaca.
b) Doena de Crohn.
c) Doena do Clon Irritvel.
d) Diverticulose.
FGV TJSC SC- 2015- Homem de 38 anos apresenta histria de diarreia com sangue
e pus, dor abominal, febre e emagrecimento h 3 meses. Indicada colonoscopia que
revela ilete e colite acentuadas, com acometimento salteado da mucosa, reas de
estenose e pseudoplipos. O diagnstico mais provvel para esse paciente e o marcador
sorolgico mais caracterstico dessa doena so:
cncer colorretal, CEA.
b) doena de Crohn, pANCA.
c) doena de Crohn, ASCA.
d) retocolite ulcerativa, pANCA.
UEL 2015 - Com relao a doena de Crohn, marque a alternativa incorreta:

a) No existem medicamentos ou cirurgias capazes de curar a doena de Crohn.
b) Em pessoas recm-diagnosticadas, possvel usar corticosteroides durante um curto
perodo de tempo, de modo que rapidamente melhora a doena em conjunto com
metotrexato ou uma tiopurina para prevenir recorrncias.
c) Os fumadores devem cessar imediatamente o vcio.
92
d) O rastreio de cancro intestinal atravs de colonoscopia recomendado a cada dez

anos.
TCE/PI 2014 - Incio insidioso, episdios repetidos de febre baixa, diarreia e dor na
fossa ilaca direita; doena perianal com fstulas e abscessos; evidncia radiolgica de
ulcerao, estenose ou fstulas de intestino delgado; emagrecimento. So caractersticas
de
a) colite pseudomembranosa.
b) linfoma intestinal.
c) doena de Crohn.
d) colite ulcerativa.
UNIUV- PR 2014 - Artralgias localizadas nos joelhos, podemos considerar como

fatores causais:
a) Sndrome do tnel do carpo.
b) Espondilite anquilosante.
c) Doena de Crohn.
d) Hipotireoidismo.
SES- ACRE 2014 - A diferenciao entre as doenas inflamatrias intestinais um

desafio clnico interessante. Aponte um achado que fala mais a favor do diagnstico de
retocolite ulcerativa.
a) Presena de doena perianal.
b) Acometimento retal exclusivo.
c) Presena de anticorpos pANCA negativo e ASCA positivo.
d) Colonoscopia com evidncia de acometimento salteado de intestino grosso.
93
FUNDATEC SP 2014 - Considere as seguintes assertivas sobre a doena de Crohn e

a retocolite ulcerativa:
I. A doena de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, embora as
partes mais comumente envolvidas sejam o intestino delgado distal e o clon.
II. Na doena de Crohn, a resseco do segmento inflamado no curativa e existe
probabilidade de recidiva do processo inflamatrio.
III. A resposta inflamatria na doena de Crohn fica, em grande parte, confinada
mucosa e submucosa, mas, na retocolite ulcerativa, a inflamao tem padro transmural,
ou seja, acomete desde a mucosa at a serosa.
Quais esto corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
HUAC PB 2012 A indicao cirrgica mais comum no caso da doena de Croh

decorre de:
a) Perfurao livre.
b) hemorragia macia.
c) Obstruo intestinal.
d) degenerao maligna.
TRT AM 2015 - Em relao doena inflamatria intestinal correto afirmar que
94
a) granulomas e o comprometimento transmural da mucosa so caractersticos da

colite ulcerativa.
b) na colite ulcerativa sempre h acometimento da mucosa retal.
c) o acometimento difuso da rea de mucosa afetada prprio da doena de Crohn.
d) sulfasalazina efetiva no controle da crise na doena de Crohn, mas no na colite
ulcerativa.
HEACRE 2011 - Escolar, 8 anos, apresentando h dois anos febre intermitente, dores
em articulaes, dficit de crescimento, leses perianais, aftas e ocasionalmente
diarreia. Diante desse quadro, qual o possvel diagnstico:
a) adenite mesentrica
b) doena celaca.
c) doena de croh.
d) retocolite ulcerativa.
UFCS RS 2011 Que patologia, dentre as abaixo, associa-se mais frequentemente a

abscessos na regio anoperineal?
a) Doena de Crohn.
b) RCUI.
c) Leucemia.
d) Tuberculose.
USP 2010 Qual a droga que melhor trataria um paciente com doena de Crohn com
fstulas perianais?
95
a) Metronidazol.
b) Mesalasina.
c) Ciprofloxacino.
d) infliximab.
Hosp Cncer CE CE- 2012 Em relao colite de Crohn e colite ulcerativa,

escolha a opo correta.
a) Fissura, distula e abscesso anal so comuns na colite ulcerativa.
b) O sangramento retal mais frequente na colite ulcerativa.
c) Colite ulcerativa geralmente poupa o reto.
d) O leo terminal quase na totalidade das vezes est acometido na colite ulcerativa.
Hosp Pitangueiras SP 2012 Um homem de 40 anos, morador de zona rural, com

histria de alcoolismo, apresenta diarreia prolongada com a presena de sangue na
fezes, dor abdominal e emagrecimento. Apresenta fstula perianal e processo
inflamatrio restrito ao leo terminal. O diagnstico mais provvel :
a) Doena de Crohn.
b) Blastomicose intestinal.
c) Amebase intestinal.
d) Retocolite ulcerativa.
e) linfoma intestinal.
96
12 QUESTES DE COLECISTITE E COLELITASE

Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual SP
2 Paciente de 55 anos com quadro de dor no hipocndrio direito e dorso, com nuseas e
vmitos h um dia, foi internado com os seguintes exames: hemograma normal; TGO: 250;
TGP: 180; Bilirrubinas totais: 2,3; BI; 0,3; Amilase: 110; USG: mltiplos clculos de vescula
biliar dr at 0,5 cm. A hiptese diagnostica e o exame confirmatrio so, respectivamente:
a) Colangite e CPRR.
b) Colecistite e TC de abdome.
c) Hepatite e sorologias.
d) Pancreatite e RNM de abdome.
e) Coledocolitase e RNM de abdome.
Comentrio: 80
Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ
3 Uma paciente de 34 anos d entrada no setor de emergncia, queixando-se de dor em
hipocndrio e ombro direito associada febre baixa e vmitos. Refere incio do quadro h
cerca de 24 horas. Foi solicitada ultrassonografias das vias biliares que foi sugestiva de
colecistite aguda por apresentar o seguinte achado:
a) Calculo com sombra acstica.
b) Calcificao parietal.
c) Halo hipoecoico.
d) Lama biliar.
Comentrio: 12
Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro RJ
97
5 Um paciente gravemente queimado, evolui com falncia heptica aguda, cuja hiptese
diagnostica colecistite aguda enfizematosa. No momento, est instvel
hemodinamicamente. Diante desse quadro, a melhor conduta sempre ser realizar:
a) CPRE.
b) Colecististomia percutnea.
c) Colecististomia convencional.
d) Colecististomia videolaparoscpica.
Comentrio: 53
Universidade Estadual Paulista SP

6 Mulher de 39 anos apresenta dor em hipocondraco direito, acompanhada de vmitos e
febre h 1 dia. Refere uso de enalapril e insulina. Exame fsico: T = 38,5, anictrica. Abdome:
massa papvel em hipocondraco direito com dor palpao e percusso. A principal
hiptese diagnostica e a conduta so, respectivamente:
a) Pancreatite aguda; colangiografia endoscpica com papilotomia e antibioticoterapia.
b) Colecistite aguda; antibioticoterapia e, aps melhora clnica, realizar colangiografia
endoscpica e cirurgia.
c) Colangite aguda; papilotomia endoscpica e cirurgia de urgncia.
d) Colecistite aguda; cirurgias o mais precoce possvel associada antibioticoterapia.
Comentrio: 93
Processo Seletivo Unificado MG

12 A.B.T., 62 anos, sexo masculino, foi submetido colecistectomia laparoscpica h 12 dias,
sem intercorrncias, tendo recebido alta no primeiro dia ps-operatrio. Retornou no controle
98
ambulatorial quaixando-se de prurido intenso, colorao amarelada nos olhos e urina "da cor
de coca-cola". Foi solicitada colangiorressonncia, que identificou obstruo total do coldoco.
O cirurgio optou pelo tratamento cirrgico da complicao. Em relao ao preparo deste
paciente para o procedimento cirrgico, assinale, dentre as opes abaixo, a alternativa
ERRADA:
a) Administrar soluo de glicose-insulina-potssio (GIK) 6h a 12h antes do procedimento
cirrgico.
b) Aliviar o prurido com o uso de colestiramina.
c) Corrigir o RNI administrando vitamina K.
d) Hidratar bem o paciente, administrando um a dois litros alm das necessidades dirias.
Comentrio: 33
Hospital das Clnicas da UFU MG

14 Ao visitir uma famlia pela primeira vez, o mdico encontra uma senhora de 50 anos,
multpara, 3 cesreas prvias e um parto normal, laqueada com uma ultrassonografia
mostrando clculos biliares. CORRETO aformar:
a) H indicao de cirurgia se a paciente apresentar clicas biliares.
b) Se o clculo for maior que 3 cm no necessrio perar, j que no h risco de pancreatite
biliar.
c) A colelitase com mltiplos clculos fator de risco para o cncer da viscula.
d) A colecistectomia videolaparoscpica no deve ser realizada por se tratar de abdome com
vrias cirurgias prvias.
e) A colangiografia endoscpica retrgada exame obrigatrio antes da realizao da
colecistectomia.
Comentrio: 16
99
Associao Mdica do Paran PR

19 Paciente masculino, 42 anos, apresenta-se no pronto atendimento com quadro de dor no
hipocndrio direito, associado nuseas e vmitos, com cerca de 12 horas de evoluo. Ao
exame encontra-se anictrico e hipocorado +/IV. Abdome com sensibilidade e defesa
abdominal no quadrante superior direito. Em relao a este quadro, assinale a alternativa que
contenha o provvel diagnstico, o melhor exame complementar e tratamento.
a) Colecistite aguda acalculosa; tomografia computadorizada de abdome; jejum, hidratao e
antibioticoterapia.
b) Colangite Piognica; ecografia abdominal; colangiopancreatografia endoscpica e
retrgrada.
c) Pancreatite biliar aguda; tomografia computadorizada de abdome; jejum e hidratap.
d) Colecistite calculosa crnica; ecografia abdominal; colecistostomia.
e) Colecistite aguda calculosa; ecografia abdominal; colecistostomia.
Comentrio: 24
Hospital Estadual do Acre AC

20 Paciente submetida colecistectomia h quatro meses, apresenta episdios de dor em
hipocndrio direito, febre, calafrios e ictercia flutuante. O diagnstico mais provvel :
a) Tumor de Klatskin.
b) Litase residual de coldoco.
c) Estenose cicatricial de coldoco.
d) Hepatite pelo vrus "b".
Comentrio: 31
Hospital Universitrio Cassiano Antnio de Moraes ES

24 Paciente de 32 anos, mulher, com diagnstico de coledocolitase, 01 ano aps
100
colecistectomia videolaparoscpica. colangiorressonncia nota-se calclo nico em coldoco

distal, com cerca de 6 milmetros no maior eixo. O coldoco mede aproximadamente 12
milmetros de dimetro. Atualmente a doente enocntra-se assintimtica. Qual a melhor
conduta para o caso em questo?
a) Seguimento clnico com exames de imagem seriados.
b) Papilotomia endoscpica com remoo do clculo.
c) Coledocolitotomia por video cirurgia e colocao de dreno em T de Kher.
d) Papilotomia transduodenal com papiloesfincteroplastia.
e) Anastomose biliodigestiva com reconstruo em "y de Roux".
Comentrio: 21
Universidade Federal da Grande Dourados MS

28 Paciente de 68 anos, sexo masculino, chega ictrico, relatando que h 4 meses
apresentou dor abdominal do tipo clica em hipocndrio direito e epigstrico, emagrecimento
de 4 Kg no perodo, e que nos ltimos 15 dias notou que os olhos comearam a ficar amarelos
associando-se ao prurido intenso. Ao exame geral, encontra-se em bom estado geral, ictrica
2+/4+, afebril, consciente. Cardiovascular sem alteraes. Abdome globoso, flcido, indolor,
sem massa palpvel. Os exames laboratoriais solicitados revelaram: Hemograma normal,
Bilirrubina total = 10 mgQdl, Bilirrubina direta = 7,4 mg/dl e bilirrubina indireta = 2,6 mg/dl;
ALT e AST discretamente elevadas; Fosfatase Alcalina 400 U/L e Gama-GT = 900 U/L. Na
ultrassonografia abdominal, visibilizou-se colelitase, dilatao das vias biliares intra-hepticas,
coldoco normal, pncreas no estudado devido interposio de alas, demais orgos normais.
Pergunta-se: De acordo com os achados clnicos e laboratoriais, assinale a alternativa
CORRETA:
a) O paciente apresenta sndrome ictrica de origem heptica, justificada pela elevao da ALT,
AST, FA e GGT.
b) O paciente apresenta sndrome ictrica de origem heptica, de provvel etiologia
neoplsica.
c) O paciente apresente sndrome ictrica colesttica, no sendo possvel firmar
corretamente a etiologia apenas com os dados apresentados.
d) O paciente apresenta sndrome ictrica colesttica, tendo como etiologia a coledocolitase.
e) O paciente apresenta sndrome ictrica de origem hemoltica, sendo necessria
complementao com exames laboratoriais mais especficos.
Comentrio: 62
101
34 Diabtico, com diagnstico de colelitase h 12 meses, com febre alta, dor intensa no
andar superior do abdome h 48 horas, sem relato de colria ou acolia fecal no perodo,
apresentando-se toxmico, com discreta ictercia com a vescula palpvel e dor intensa no
ponto cstico. Qual o diagnstico provvel?
a) Colecistite crnica com coledocolitase obstrutiva.
b) Pancreatite biliar com hidropisia vesicular.
c) Empiema vesicular.
d) Vescula em porcelana.
Comentrio: 39
Sistema nico de Sade SUS Roraima RR

35 A colelitase, patologia muito comum em nosso meio tem as seguintes alternativas
corretas, EXCETO:
a) Tem que ser realizada a colangiorressonncia na maioria dos casos.
b) A cirurgia laparoscpica padro ouro para o tratamemento.
c) A cirurgia convencional ainda realizada com muita frequncia.
d) Os clculos de colesterol so os mais frequentes.
e) A ultrassonografia continua sendo o principal exame para o diagnstico.
Comentrio: 41
Universidade Federal de Sergipe SE

37 Sobre doenas bilio-pancreticas, CORRETO afirmar:
102
a) Trade de chrcot composta de febre com calafrios, ictercia e hipertenso arterial.

b) melhor tratamento para crise de colecistite aguda litistica a colecistectomia
videolaparoscpica.
c) Pntade de Reynolds sugestiva de colecistite aguda grave.
d) O paciente portador de pancreatite aguda biliar dever ser submetido a colecistectomia nas
primeiras 48 horas do incio do quadro.
Comentrio: 44
Hospital da Polcia Militar MG

45 Marque a alternativa CORRETA. A colangioressonncia um exame muito utilizado para
diagnstico das patologias das vias biliares intra e extra-hepticas. Este exame utiliza como
contraste:
a) Bile.
b) Gadolnio.
c) Iodado intravenoso.
d) Verde de indocianina.
Comentrio: 17
Hospital Estadual do Acre AC

53 Em uma colecistectomia ocorreu seco total do coldoco, com perda de 4 cm de
substncia. A (s) conduta (s) mais indicada (s) /so:
I Anastomose trmino terminal via biliar.
II Coledocojejunoanastomose em y de Roux.
III Coledocoduodenoanastomose.
IV Implante de via safena para reconstruo do fluxo biliar.
Esto CORRETAS:
103
a) I e III.
b) I, II e III.
c) II, III e IV.
d) II e III.
e) II e IV.
Comentrio: 46
Hospital Geral de Goinia GO

59 Paciente do gnero masculino, 65 anos de idade, internado na UTI, apresentou quadro
grave de colecistite aguda. Apresentava dor no quadrante superior direito, leucocitose de
20000 e estava em uso de aminas vasoativas. A ultrassonografia mostrou empiema da vescula
biliar com nvel. Qual a melhor conduta?
a) Colecistectomia aberta.
b) Drenagem endoscpica da vescula.
c) Drenagem trans-heptica percutnea.
d) Colecistectomia videolaparascpica.
e) Aguardar melhora clnica.
Comentrio: 94
Hospital Universitrio Presidente Dutra MA

60 Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histria pregressa de colecistectomia
videolaparoscpica, realizada h seis meses, devido colelitase. Relata o surgimento de dor
abdominal em andar superior com irradiao para o dorso h 5 dias, associada colria e
ictercia. Submetido colangiorressonncia que evidenciuou coledocolitase e dilatao das
vias biliares (10 mm). Assinale a alternativa CORRETA:
a) A coledocolitase sempre primria, portanto a investigao diagnstica deve prosseguir na
busca de doenas hemolticas ou deformidades anatmicas que favoream a formao de
clculos no interior da rvore biliar principal.
b) O tratamento mais adequado a realizao de derivao biliodigestiva do tipo
hepaticojejunal em funo do grau da ectasia das vias biliares e o risco subsequente de
104
formao de novos clculos na rvore biliar principal, aps o tratamento endoscpico.

c) Trata-se de um provvel caso de litase residual, haja vista que o surgimento dos sintomas
se deu dentro do intervalo de dois anos aps a colecistectomia. Pode ser manejada por
Colangiopancreatografia Retrgada Endoscpica (CPRE) com papilotomia e
coledocolitotomia.
d) O tratamento clnico com cido ursodesoxiclico est recomendado nessa situao como
primeira opo teraputica, pois tem uma taxa de sucesso de 80% de resoluo de
coledocolitase sem a necessidade de intervenes cirrgicas ou endoscpicas.
e) Em funo do risco de hemorragia, perfurao duodenal, pancreatite aguda e colangite, a
manipulao endoscpica (CPRE) est proscrita no ps-operatrio de colecistectomia
convencional e videolaparoscpica.
Comentrio: 22
Hospital Universitrio da UFSC SC

66 Assinale a aternativa CORRETA. O percentual aproximado de portadores de clculos na
vescula biliar que so assintomticos de:
a) 99%
b) 10%
c) 5%
d) 80%
e) 2%
Comentrio: 42
Universidade Federal do Rio de Janeiro RJ

73 Mulher, 28 anos, com quadro de colecistite aguda foi submetida colecistectomia
videolaparoscopia. Dois dias depois apresentou ictercia (bilirrubinemia total = 12 mg/dl) e dor
abdominal. Considerando-se o diagnstico mais provvel recomenda-sr a seguinte preveno:
a) Disseco cuidadosa do tringulo de Calot.
b) Colangiografia intraopetatria.
105
c) Reposio volmica guiada por metas.

d) Anestesia venosa somente.
Comentrio: 77
Hospital Universitrio Pedro Ernesto RJ

74 Uma paciente com episdios de dor em hipocndrio direito, nos ltimos 15 anos, d
entrada no hospital com quadro de febre de 39C, calafrios, dor em hipocndrio direito e
ictercia. Ao exame fsico, apresenta-se desorientada e com presso arterial de 65/40 mmHg.
Nesse caso, deve-se EVITAR o seguinte procedimento descompressivo:
a) Papilotomia endoscpica.
b) Drenagem biliar percutnea.
c) Colecistostomia trans-heptica.
d) Colocao cirrgica de dreno em T.
Comentrio: 23
Hospital Universitrio Antnio Pedro RJ

77 Pacientes com sintomas de clica biliar e frao de ejeo da vescula biliar que
caracterizam discinesia biliar devem ser tratados com:
a) Inibidores da bomba de prtons.
b) Colecistectomia laparoscpica.
c) Antiespasmdicos.
d) Antibioticoterapia.
106
e) Colecisrostomia.
Comentrio: 73
Fundao Joo Goulart Hospitais Municipais RJ

79 Paciente HIV positivo apresentou quadro de dor abdominal localizada no hipo cndrio
direito que, ao exame fsico, demonstra sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia realizada
mostrou uma vescula biliar espessada, com contedo anecoico e lquido perivesicular e as vias
biliares medindo 4 mm de dimetro. O diagnstico provvel a:
a) Colecistite aguda alitisica.
b) Colecistite aguda litisica.
c) Colangiopatia relacionada AIDS.
d) Clica biliar.
Comentrio: 5
Associao Mdica do Rio Grande do Sul RS

82 Considere as seguintes expresses:
1. Colangite.
2. Colelitase.
3. Colecistite aguda.
4. Abscesso heptico.
5. Coledocolitase.
Assinale a alternativa que contm a ordem evolutiva das palavras ou expresso acima na
colelitase.
a) 4 1 2 5 3.
b) 2 1 4 5 3.
c) 4 1 3 5 2.
d) 2 3 5 1 4.
e) 3 1 2 5 4.
Comentrio: 68
107
Hospital Universitrio Cassiano Antnio de Moraes ES

87 A presena de clculos na via biliar principal genericamente denominada
coledocolitase. Sua ocorrncia pode acarretar diversas complicaes, tais como ictercia
obstrutiva, colangite aguda, pancreatite aguda biliar, dentre outras. Sobre coledocolitase,
assinale a alternativa CORRETA:
a) Os clculos presentes no coldoco sempre so originrios da vescula biliar, que sofreram
processo de migrao pelo ducto cstico.
b) Clculo residual do coldoco aquele diagnosticado at seis meses aps a colecistectomia.
c) Coledocolitase requer tratamento endoscpico ou cirrgico, sempre que diagnosticada,
mesmo que assintomtica.
d) Doentes com mais de trs clculos em coldoco devem ser submetidos derivao
biliodigestiva coledocoduodenal, independente do calibre das vias biliares.
e) Coledocolitase residual pode ser diagnosticada at cinco anos aps a realizao da
colecistectomia por colelitase.
Comentrio: 52
Universidade Federal da Grande Dourados MS

89 Considerando os plipos da vescula biliar, assinale a alternativa CORRETA.
a) Um plipo de 15 mm deve ser retirado por via aberta.
b) A principal indicao cirrgica de um plipo com 15 mm de tamanho o crescimento
rpido.
c) A indicao cirrgica independe do tamanho do plipo.
d) Um plipo isolado medindo 15 mm deve ser retirado por via laparoscpica.
e) Um plipo com 15 mm de ser acompanhado a cada 3-6 meses.
Comentrio: 43
108
Universidade Federal do Piau PI

93 A bactria mais comumente identificada na sepse de origem no trato biliar :
a) Enterococos.
b) Escherichia coli.
c) Bacteroides fragilis.
d) Enterobacter fragilis.
e) Estafilicocos coagulase-negativo.
Comentrio: 27
Universidade Federal do Piau PI

94 Durante a realizao de Colecistectomia Laparoscpica numa paciente de 40 anos, a
Colangiografia intraoperatria identificou a presena de litase com 6 mm de dimetro no
interior do coldoco. O procedimento adequado :
a) Explorao laparoscpica transcistica do coledoco.
b) Explorao do coldoco aps converso para laparatomia.
c) Explorao laparoscpica do coldoco atravz de coledocotomia.
d)Litotripsia ps-operatria.
e) Observao.
Comentrio: 19
109
13 FSTULAS ENTRICAS
Hospital das Clnicas Terespolis Constantino Ottaviano-RJ (2014). considerado um
fator desfavorvel ao fechamento de fstulas digestivas:
a)
b)
c)
d)
e)
Trajeto fistuloso curto.

Trajeto no epitelizado.
Fstula terminal.
Fstula biliopancretica.
Fstula duodenal.
Hospital Israelita Albert Einstein-SP (2012). No 7 dia ps-operatrio de gastrectomia

subtotal com reconstruo em y de Roux, por neoplasia, um paciente de 54 anos
apresentou dor abdominal difusa e taquicardia. Est em regular estado geral, tem
frequncia cardaca de 130 bpm e PA de 95 x 56 mmHg. O abdome doloroso
difusamente e o paciente tem dor descompresso brusca. A ferida operatria tem
hiperemia e sada de secreo biliosa. Conduta:
a) Jejum, antibioticoterapia endovenona, abertura parcial da inciso e pimpeza da
ferida operatria.
b) Jejum, antibioticoterapia endovenosa e laparotomia exploradora.
c) Jejum, antibioticoterapia endovenosa e internao em UTI.
d) Jejum, antibioticoterapia endovenosa e tomografia de abdome.
e) Jejum, antibioticoterapia endovenosa e drenagem da infeco de parede.
UFT-TO (2014). Paciente submetido gastectomia parcial com reconstruo tipo Y de
Roux evolui com drenagem de secreo esverdeada (200 ml/24h) pelo dreno de penrose
no sexto dia ps-operatrio; j tinha aceitado dieta lquida desde o quarto PO. Qual a
melhor conduta?
a)
b)
c)
d)
e)
Relaparotomia, identificao do orifcio e sutura com fio inabsorvvel.

O dreno deve ser retirado.
Laparoscopia, lavagem da cavidade e nova drenagem.
Tratamento clnico com suporte nutricional.
Podemos confirmar que a fstula do coto duodenal.
FUBOG GO (2016). Cludia 32 anos, realizou h 18 meses cirurgia de by-pass gstrico

em Y de Roux por via laparoscpica, devido a obesidade severa (IMC = 43kg/m). No
terceiro dia de ps-operatrio, surgiram taquicardia e desconforto abdominal e, no dia
seguinte, apresentou drenagem de secreo biliosa pela ferida operatria. Este quadro
fortemente sugestivo de:
a) Deiscncia de sutura do coto duodenal.
b) Fstula da anastomose gastro-jejunal.
110
c) Leso iatrognica da vescula biliar.

d) Fstula da anastomose jejuno-jejunal.
UFMS MS (2011). Em relao ao tratamento das fstulas digestivas, correto o
emprego das medidas abaixo, EXCETO:
a) Terapia nutricional.
b) Sutura do orifcio fistuloso quando houver indicao de tratamento
cirrgico.
c) Tratamento da infeco associada por meio de antibiticos e drenagem de
abscessos intra-abdominais.
d) Uso de colas biolgicas
e) Correo dos distrbios hidroeletrolticos e cido-bsicos.
fator favorvel para o fechamento espontneo de uma fstula, EXCETO:
a) Trajeto fistuloso maior que 2 cm.
b) Deiscncia incompleta de anastomose.
c) Localizao colnica.
d) Evoluo crnica.
e) Dbito igual a 150 ml/dia.
PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA HOSPITAL OPHIR LOYOLA
(2012). Sobre as fstulas do aparelho digestivo correto afirmar exceto:
a) As fstulas de aparecimento precoce sugerem falha tcnica;
b) A fistulografia deve ser evitada em pacientes estveis, com o risco de
dificultar seu controle clnico;
c) As fstulas de aparecimento tardio podem estar relacionadas presena de corpo
estranho.
d) Com relao ao tratamento clnico, o antagonista H2 ou IBP devem ser
administrados nesses pacientes com justificativa de inibir as secrees digestivas
e evitar lceras de stress
So as principais causas de mortalidade nas fstulas digestivas, respectivamente:
a)
b)
c)
d)
e)
Infeco > Distrbios hidroeletrolticos > Desnutrio.

Distrbios hidroeletrolticos > Infeco > Leso cutnea.
Desnutrio > Distrbios hidroeletrolticos > Infeco.
Infeco > Desnutrio > Distrbios hidroeletrolticos.
Distrbios hidroeletrolticos > Infeco > Desnutrio.
Com relao s fstulas digestivas podemos dizer que os seguintes fatores so favorveis
ao fechamento espontneo, EXCETO:
a) Fstula no labiada.
111
b) Ausncia de complicaes peritoniais.

c) Dbito inferior a 500 mL ao dia.
d) Manuteno de jejum oral associado antibioticoterapia to logo seja
diagnosticada a fstula.
e) Localizao distal do trato digestivo.
UEL PR (2009). Um jovem de 22 anos sofre um ferimento abdominal por arma de fogo.
encaminhado ao hospital onde operado. Na cirurgia encontrada apenas leso no
intestino delgado e a opo por ressec-la e fazer a anastomose primria. O paciente
evolui bem at o stimo dia ps-operatrio, quando notada sada de secreo entrica
pela inciso cirrgica. O dbito de 300 ml/dia e no h comprometimento abdominal,
estando a fstula bloqueada. Qual a conduta adequada?
a)
b)
c)
d)
e)
Laparotomia e ileostomia no local da leso.

Somatostatina e dieta lquida.
Laparotomia, drenagem ampla e nutrio enteral monomtrica.
Explorao e drenagem ampla da fstula.
Nutrio parenteral total.
FJG RJ Cirurgia Geral. O fator que facilita o fechamento e a resoluo espontnea de

fstulas enterocutneas ps-operatrias :
a)
b)
c)
d)
fstula de jejuno proximal

dbito da fstula > 500 ml/dia
epitelizao do trajeto fistuloso
trajeto fistuloso > do que 3 cm
Dentre as afirmativas abaixo, qual no contribui para a diminuio da incidncia de

fstulas digestivas?
a) Tcnica cirrgica apropriada.
b) Jejum prolongado no PO.
c) Avaliao nutricional pr-operatria.
d) Suspenso de corticides na DII.
Sobre as fstulas do trato digestrio, podemos afirmar que:
a) o dbito fistuloso e o nvel no trato digestrio no so importantes.
b) considerando o tratamento disponvel atualmente, no h lugar para o uso de
somatostatina ou anlogos.
c) a diferenciao entre fstula terminal ou lateral e entre simples ou complexa no
importante.
d) o tratamento inclui cuidados locais com a pele e parede abdominal, reduo
da secreo gastrintestinal e suporte nutricional.
Sobre fstula digestiva de alto dbito, marque a alternativa correta:
112
a)
b)
c)
d)
So, em sua maioria, fstulas colnicas.

exemplificada por uma fstula gstrica de dbito = 300 ml/dia.
exemplificada por uma fstula pancretica de dbito = 200 ml/dia.
Raramente so fstulas duodenais.
e) Responde bem ao tratamento com dieta enteral lquida.

UERJ RJ (2012). Diante da dificuldade de controle das dores abdominais e da diarreia
com fezes sanguinolentas, uma paciente de 42 anos foi submetida a resseco parcial de
intestino delgado por doena inflamatria. A partir do oitavo dia, formou-se um trajeto
fistuloso que se abria na pele, com sada de lquido entrico. O volume drenado, em
ml/dia, acima do qual uma fstula enterocutnea deixa de ser considerada de baixo dbito,
de:
a)
b)
c)
d)
50.
100.
200.
400.
HCPA RS (2011). Paciente com histria de mltiplas cirurgias apresentou, no dcimo

dia ps-operatrio de laparotomia para lise de aderncias, drenagem espontnea de
secreo entrica pela inciso. O volume total foi de 570 ml em 24 horas. Diante deste
quadro, assinale a assertiva incorreta.
a)
b)
c)
d)
e)
Deve-se proceder resseco do segmento intestinal fistuloso.

Deve-se descartar obstruo intestinal distal.
Transferrina baixa fator de mau prognstico para o fechamento da fstula.
Est indicada nutrio parenteral total.
Abscesso e corpo estranho devem ser excludos por exame de imagem.
Homem, 55, portador de adenocarcinoma de antro gstrico, foi submetido gastrectomia

subtotal com reconstruo em Y de Roux. No 5 ps operatrio foi diagnosticado fstula
de fechamento do duodeno. A conduta :
a)
b)
c)
d)
Cuidados com a fstula e manuteno de alimentao via oral

Reoperao e sutura de duodeno
Jejum via oral e nutrio parenteral total
Duodenoscopia e injeo de cola de fibrina na fstula
Paciente masculino, 60 anos, foi vtima de perfurao por arma de fogo em regio
epigstrica, sendo prontamente levado ao hospital de trauma mais prximo e submetido
laparotomia exploradora (LE). Evidenciou-se leso transfixante de duodeno atingindo
mais de 50% da circunferncia intestinal e parede anterior da veia cava. Nesse momento,
foi posicionado dreno de Blake na retrocavidade dos epiplons. O paciente foi mantido no
ps-operatrio na Unidade de Terapia Intensiva evoluindo ainda no 7 ps-operatrio com
113
um dbito dirio do dreno de 550 ml compatvel com fstula duodenal. Qual a melhor
conduta teraputica para esse caso?
a)
b)
c)
d)
Iniciar suporte nutricional, imediatamente por via enteral ou parenteral

Iniciar tratamento conservador oferecendo dieta oral pobre em fibras
Reoperar imediatamente e diverticulizao duodenal
Reoperar imediatamente para fechamento da fstula
UEM PR (2016). Em relao a fstulas digestivas gastrointestinais, ps-operatrias,

existem fatores favorveis e desfavorveis para o fechamento espontneo dessas e no que
se refere a ndice de mortalidade do referido paciente. Assinale a alternativa correta:
a) Doena inflamatria ativa fator favorvel para o fechamento espontneo da
fstula digestiva.
b) Trajeto fistuloso longo fator favorvel para o fechamento espontneo da
fstula digestiva.
c) Fstula de origem duodenal representa fator favorvel para o paciente e fstula de
origem colnica representa fator desfavorvel, no que se refere a mortalidade do
paciente.
d) Desnutrio fator favorvel para o fechamento espontneo de fstula
gastrointestinal.
e) Dbito da fstula acima de 500 ml por dia fator favorvel para o fechamento da
fstula digestiva.
UNIRIO RJ (2016). A desnutrio proteico calrica aumenta:
a) A reao alrgica cutnea, eleva a incidncia de sepsis, aumenta o ndice de
fstulas.
b) O consumo de antibiticos, diminui a permanncia hospitalar e diminui a
necessidade de transfuso.
c) A chance de trombose venosa, a incidncia de fstulas e no tem impacto sobre o
sistema imunolgico.
d) O risco de intubao prolongada, eleva a mortalidade ps-operatria, favorece a
deambulao precoce,
e) O tempo de internao hospitalar, eleva a incidncia de sepsis, eleva o ndice
de complicaes gastrointestinais.
UFCS SC (2016). Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase
abaixo. Fstula gastrointestinal de baixo dbito quando apresenta drenagem em 24 horas
inferior a:
a)
b)
c)
d)
e)
300 mL/dia.
1.000 mL/dia.
500 mL/dia.
200 mL/dia.
400 mL/dia.
114
UFRJ RJ (2009). Januria, 24 anos, realizou, h 18 meses, cirurgia de derivao gstrica

em y de Roux por via laparoscpica devido obesidade mrbida. No 3 dia de psoperatrio apresentou taquicardia e desconforto abdominal e, no dia seguinte, observouse drenagem de secreo biliosa pela ferida operatria. Este quadro sugere:
a)
b)
c)
d)
Deiscncia de sutura de coto duodenal.

Fstula na anastomose gastrojejunal.
Leso inadvertida da vescula biliar.
Fstula na anastomose jejuno-jejunal.
SCMSP SP (2016). Mulher de 48 anos, diabtica, tabagista, portadora de fstula aps

colecistectomia videolaparoscpica eletiva. No 13 ps-operatrio apresenta dbito
bilioso de 125 ml em 24 horas. Sua conduta :
a)
b)
c)
d)
Expectante tendo em vista o dbito baixo.

Indica colangiografia endoscpica sem papilotomia com colocao de prtese.
Indica colangiografia endoscpica com papilotomia com colocao de prtese.
Indica colandiografia endoscpica com papilotomia com colocao de
prtese e posteriormente incio da trao do dreno.
e) Apenas traciona o dreno, pois esta pode ser a causa da persistncia da f;istula.
UESPI PI (2015). Qaul fator abaixo NO costuma impedir ou dificultar o fechamento

espontneo das fstulas digestivas?
a)
b)
c)
d)
e)
Abscesso intra-abdominal adjacente.

Fstula de trajeto curto.
Obstruo a jusante.
Presena de corpo estranho.
Fstula no epitelizada.
UNAERP SP (2015). Os vazamentos de uma anastomose intestinal ocorrem mais

comumente entre 5 a 7 dias aps a cirurgia. O motivo disso :
a)
b)
c)
d)
e)
Deposio tardia de colgeno.

Aumento da colagenlise.
Rompimento do selo inicial de fibrina por bactrias intraluminais.
Aumento da migrao de macrfagos do peritnio.
Influncia do pH de secrees entricas.
115
UFGD MS (2015). Dentre os fatores favorveis ao fechamento espontneo da fstula

ps-operatria, assinale a alternativa incorreta:
a)
b)
c)
d)
e)
Albumina srica de 3,5 mg/dl.

Transferrina srica de 230 mg/dl.
Trajeto fistuloso de 1 cm.
Orifcio fistuloso menor que 1 cm.
Paciente no ps-operatrio de apendicectomia por apendicite.
UFRN RN (2010). Paciente de 60 anos, sem comorbidades prvias, no quinto dia de

ps-operatrio de gastrectomia parcial por tumor gstrico de antro com reconstruo a
BII, evolui com febre, dispneia, distenso e dor a descompresso brusca do abdome. O
diagnstico mais provvel para esse paciente :
a)
b)
c)
d)
Fstula digestiva.
Sndrome de dumping.
Pneumonia ps-operatria.
leo paraltico.
UFCSPA RS (2010). Sobre as deiscncias de anastomose, complicaes sricas nas

cirurgias colorretais, considere as assertivas abaixo: I. Fistulizaes externas de
deiscncias podem ser tratadas sem cirurgia; II. Abscessos localizados podem ser tratados
por puno percutnea atravs de radiologia intervencionista; III. Nova laparotomia fica
reservada a pacientes com peritonite ou insucesso na drenagem percutnea. Quais so
corretas?
a)
b)
c)
d)
e)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
HUGV AM (2010). Paciente com fstula gastrointestinal, que mostra alta taxa de
bicarbonato. A partir deste achado, pode-se afirmar que a fstula proveniente de:
a)
b)
c)
d)
Estmago.
1 poro duodenal.
Pncreas.
Biliar.
116
e) leo.
UFPR PR (2010). Paciente de 50 anos, IMC de 42, submetido a operao de Capella,

apresenta frequncia cardaca de 128, T = 36,8, 7800 leuccitos com 5 bastes no 3 dia
de ps-operatrio. A condute correta nesse caso :
a)
b)
c)
d)
e)
Jejum.
Jejum + antibioticoterapia.
Radiografia de trax.
Avaliao de emergncia para excluir anastomtica.
Pelos dados acima, o paciente apresenta evoluo normal.
IFF RJ (2015). A utilizao de curativos com presso negativa vem aumentando, tendo
em vista a reduo do tempo de cicatrizao e a menor taxa de complicaes associadas
ao tratamento de feridas. considerada contraindicao ao tratamento a:
a)
b)
c)
d)
Fstula intestinal de alto dbito na ferida.

Mediastinite ps-esternotomia.
Ferida crnica,
Peritoniostomia.
UFPE PE (2010). Uma das possveis complicaes ps-operatrias o surgimento de

uma fstula enterro-cutnea. Das alternativas abaixo qual apresenta fator favorvel para o
fechamento espontneo da fstula?
a)
b)
c)
d)
Trajeto longo (> 2 cm).

Obstruo do intestino distal a fstula.
Desnutrio.
Doena intestinal no segmento com fstula.
HC UFPR (2010). Com relao s fstulas gstricas, correto afirmar:

a)
b)
c)
d)
e)
No ocorrem aps retirada do tubo de gastrostomia.

Sangramento pelo trajeto fistuloso complicao infrequente, porm grave.
Escoriaes de pele so intensas pela presena de suco gstrico cido.
Hipocloridria e hipocalemia no ocorrem nessas fstulas.
A resseco do trajeto fistuloso com gastrorrafia deve ser evitada nesses cados.
117
UEPA PA (2015). Leia as alternativas abaixo e assinale a correta.

a) So fatores que predispem as fstulas digestivas: a idade baixa, o uso de fio
inabsorvvel, o no uso de antibiticos e a alimentao precoce no ps-operatrio.
b) O primeiro sinal de fstulas digestivas a febre nos dois primeiros dias de cirurgia.
c) A presena de abscessos adjacentes, corpos estranhos, obstruo distal,
desnutrio no influenciam no fechamento das fstulas.
d) Fstula de mais de 500 ml so consideradas de alto dbito.
e) O tratamento pode ser conservador mesmo na presena de spse.
HCV PR (2015). O manejo inicial de uma fstula digestiva ps-operatria deve

enfatizar:
a)
b)
c)
d)
e)
Diminuio do dbito nas 24 horas.

Iniciar nutrio parenteral total.
Localizar o trajeto fistuloso.
Corrigir possveis distrbios hidroeletrolticos.
Teraputica invasiva reoperao imediata.
HECI ES (2015). Em relao s fstulas anastomticas, assinale a alternativa

INCORRETA:
a) A maioria no se fecha espontaneamente e necessita de reoperao.
b) Fstula associada peritonite requer cirurgia de urgncia.
c) Desnutrio, obstruo distal e infeco dificultam o fechamento espontneo das
fstulas.
d) Cuidados com a pele, correo de distrbios hidroeletrolticos, hidratao venosa
e jejum oral so importantes no tratamento das fstulas.
HECI ES (2015). Em relao s fstulas anastomticas, INCORRETO afirmar que:

a) O uso de corticoide diminui a inflamao e o risco de aparecimento das
fstulas.
b) Em geral apresentam fechamento espontneo de 4 a 6 semanas.
c) A peritonite com irritao peritoneal deve ser tratada com cirurgia imediata.
d) A obstruo distal fstula favorece a manuteno do trajeto fistuloso.
UFMA MA (2015). Em relao s fstulas digestivas, assinale a alternativa

INCORRETA:
118
a) A abordagem teraputica das fstulas enterocutneas ps-operatrias est centrada

na preveno e tratamento da desnutrio, sepse, distrbios hidrossalinos e
cuidados com a pele.
b) As fstulas digestivas podem ser classificadas de acordo com o dbito dirio de
enfluente, dessa forma, considera-se uma fstula de alto dbito aquela que drena
acima de 500 ml por dia.
c) Devido presena de enzimas digestivas proteolticas, as fstulas biliares
puras apresentam risco elevado de leso cutnea, desnutrio, distrbios
hidroeletrolticos e alteraes na coagulao devido deficincia da vitamina
K.
d) A abordagem inicial das fstulas digestivas ps-operatrias essencialmente
clnica, embora em situaes de colees, abscessos e peritonite, h necessidade
de controle mecnico do foco.
e) As fstulas enteroatmosfricas apresentam dificuldade para fechamento
espontneo com o tratamento conservador, e, comumente, necessitam de
abordagem cirrgica para tratamento definitivo.
PUC PR (2013). O Sr. Carlos Prestes foi submetido colectomia por cncer de clon.
No 50 dia de ps-operatrio foi observada a sada de secreo de cor escura pelo dreno
abdominal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel:
a)
b)
c)
d)
e)
Contaminao no intraoperatrio.
Translocao bacteriana devido imunossupresso pelo cncer.
Secreo por irritao pelo dreno.
Presena de corpo estranho.
Fstula digestiva.
119
PUC PR (2013). Sobre fstulas digestivas considere as afirmativas abaixo: I. Em um

servio de cirurgia geral 75 a 85% das fstulas so ps-operatrios e cursam com uma
mortalidade de 6,25 a 48%. II. As fstulas de alto dbito (mais de 500 mL em 24h)
apresentam mortalidade 3 vezes maior que as de baixo dbito. III. O uso do octreotide
reduz o dbito da fstula. correto o que se afirma APENAS em:
a)
b)
c)
d)
e)
I, II e III.
II e III.
I e II
I e III
I.
120
14 APENDICITE AGUDA
(HSPM SP 2012) Um rapaz de 22 anos, sadio, foi operado por apendicite aguda
edematosa. Esquema antibitico mais adequado:
a)
b)
c)
d)
Cefoxitina por 24hs

Gentamicina e Metronidazol por 48hs
Ampicilina/Sulbactam por 72 hs
Cloranfenicol por 5 dias
UFPR - 2011 Na faixa etria peditrica, qual das seguintes doenas tem diagnstico
clnico e indicao de tratamento cirrgico mais evidentes, sem necessidade de exames
completmentares pr-operatrios na maioria dos casos:
a)
Apendicite aguda
b)
Hemorragia digestiva por divertculo de Meckel
c)
Megaclon congnito
d)
Malrotao intestinal
e)
Atresia de vias biliares
PUC PR- 2012 - O Sr. Lus Cludio, de 34 anos, chega em um sbado ao ProntoSocorro s 22h acompanhado da esposa por quadro de dor abdominal. Ele refere que pela
manh comeou com uma dor esquisita no meio da barriga. Ao final da manh,
apresentou enjoo e um episdio de vmito alimentar. A esposa o interrompe e relata que
o marido no almoou apesar de ela ter cozinhado seu prato favorito: talharim ao molho
funghi. O marido confirma e refere que no comeo da tarde a dor foi piorando e naquele
momento estava mais forte e se concentrara na parte inferior do abdmen, do lado direito.
No apresentou nimo nem para brincar com os filhos e, mesmo sem ter almoado,
recusou tambm o caf-da-tarde e continuou com o quadro de nusea. A esposa aferiu
sua temperatura (37,5oC), resolveu deixar as crianas na casa dos avs e acabou insistindo
para que ele viesse ao Pronto-Socorro acompanhado dela. Baseado nessa conversa inicial
entre a paciente e o mdico, o quadro clnico mais provvel :
A) lcera perfurada.
B) Pancreatite aguda.
C) Isquemia mesentrica.
D) Apendicite aguda.
121
PUC PR- 2012 Sobre apendicite aguda considere as afirmativas abaixo. I.

Apendicite aguda a causa mais comum de abdome agudo. Ocorre em todas as idades,
sendo mais comum na 2a dcada de vida. II. A dor da apendicite durante a gestao
mais acima e lateral do que na no gestante. III. Na apendicite aguda supurativa o
processo inflamatrio e a proliferao bacteriana estendem-se at a serosa. correto o
que se afirma APENAS em:
A) I e II.
B) II e III.
C) I, II e III.
D) I.
UCPEL RS - 2012 - Com relao apendicite aguda, correto afirmar que:
I. os vmitos geralmente precedem dor.
II. a dor geralmente comea na regio periumbilical.
III. um hemograma normal exclui o diagnstico de apendicite.
IV. a presena de leuccitos e hemcias na urina compatvel com o diagnstico de
apendicite.
V. a anorexia usualmente est presente.
Marque a opo correta.
(A) Somente a II est correta.
(B) Somente a I e a V esto corretas.
(C) Somente a II, III e IV esto corretas.
(D) Somente a II, IV e V esto corretas.
UCPEL RS - 2012 - A causa mais comum de apendicite aguda em crianas :
(A) fecalito.
(B) hipertrofia do tecido linftico.
(C) scaris.
(D) semente de frutas.
122
UCPEL RS - 2012 - Com respeito apendicite aguda, pode-se afirmar que:

a) tem na tomografia computadorizada um exame obrigatrio para o diagnstico
b) a emergncia abdominal cirrgica mais comum, afetando 10% da populao
c) ocorre mais freqentemente em crianas abaixo de anos e idosos acima de 5 anos
d) inicia-se por dor localizada no quadrante inferior direito do abdome e descompresso
dolorosa
UFPA- 2014- o mais provvel responsvel por um abscesso intra-peritonial em um

paciente submetido a uma apendicectomia devido a uma apendicite supurada:
a) Streptococcus faecalis
b) Serratia marcescens
c) Escherichia coli
d) Bacterioide fragilis
AREMG 2013 - Anorexia, dor no mesogstrio, nuseas so sintomas que sugerem o

diagnstico de:
a) pseudocisto do pncreas
b) lcera terebrante para o pncreas
c) apendicite aguda
d) prenhez tubria rota
O mtodo de imagem a ser solicitado, de rotina, para o diagnstico de apendicite aguda
:
a) tomografia computadorizada de abdome
b) ressonncia magntica
c) ultrassom abdominal
d) clister opaco
123
PUC PR- 2008 - Qual dos itens abaixo est correto quanto ao diagnstico
diferencial da apendicite aguda?
A. Adenite Mesentrica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepo Ileocecal.
B. Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectpica Rota, Doena Inflamatria Plvica.
C. Clculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Toro do testculo.
D. Todas as alternativas.
UFG 2014 - Um dos sinais clnicos sugestivos de apendicite aguda a dor em fossa
ilaca direita (FID), sentida quando se comprime a fossa ilaca esquerda (FIE) em
sentido anti-horrio. Este sinal denominado
(A) Rovsing
(B) Kernig
(C) Patrick
(D) Lasegue
AREMG 2011 - Aps submeter-se apendicectomia, devido perfurao do apndice,
o escriturrio apresentou sintomas como febre, dor, rigidez abdominal, vmitos e
desidratao. Essas manifestaes caracterizam a complicao denominada
a) gastrite.
b) diverticulose.
c) intolerncia lactose.
d) peritonite.
HNMD 2010- Na apendicite aguda, quando se aplica uma presso sobre o quadrante
inferior esquerdo, que se reflete como dor no quadrante inferior direito, denominase sinal de
a) Lapinsky.
b) Rovsing .
c) Lenander.
d) Blumberg.
124
e) San Martino.
HELGJ-RJ 2014- O sintoma mais especfico para o diagnstico clnico de

Apendicite aguda :
a) Vmitos que ocorrem na forma de acessos repetidos
b) Dor que comea na regio periumbilical, com posterior localizao no quadrante
inferior direito
c) Febre que precede dor abdominal
d) Anorexia que precede febre
HPM-MG 2014 Quanto a apendicite aguda na gravidez, marque a alternativa

incorreta:
a) a maioria dos casos ocorre nos dois primeiros trimestres e o diagnstico vai se
tornando mais difcil no decorrer da gravidez
b) devido ao risco de complicaes materno fetais, o esfriamento do processo e o
tratamento definitivo no ps operatrio imediato conduta muitas vezes adotada
c) a laparoscopia pode ser usada para tratamento da doena, mas a confeco do
pneumoperitnio e a puno dos trocaters devem se adaptar ao volume uterino
d) a urgncia cirrgica no obsttrica mais frequente na mulher grvida e a ocorrncia
de formas complicadas no so raras.
CERM-AM 2014- Qual das alternativas abaixo considerada PATOGNOMNICA

de apendicite aguda?
a) Nvel hidroareo em FID radiografia de abdome em ortostase
b) Dor em FID, sem histria de diarreia, associada a leucocitose
c) Fecalito em fossa ilaca direita radiografia de abdome em decbito
d) NDA
HUCAM- ES 2014 A apendicectomia por meio de vdeolaparoscopia, para

tratamento de apendicite aguda apresenta como principal desvantagem:
125
a) Maior ocorrncia de colees intracavitrias no ps operatrio

b) Maio ndice de infeco de stio cirrgico
c) impossibilidade de coleta de secreo intra-abdominal para cultura
d) maior tempo de internao hospitalar.
HUPD-MA 2014- Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, com histria sbita h
trs dias de dor epigstrica, seguida de nuseas, vmitos, dor em FID e hipogstrio,
distenso abdominal, anorexia e febre. Ao exame fsico, nota-se desidratao,
temperatura axilar de 38 C, estabilidade cardiorrespiratria, adome distendido
difusamente doloroso a palpao superficial e profunda. Com peritonismo difuso e
reduo dos rudos hidroareos. Assinale a alternativa incorreta.
a) O tratamento padro ouro na apendicite aguda a apendicectomia convencional ou
vdeolaparoscpica, tem como complicao comum a infeco do stio cirrgica, a qual
se correlaciona com o grau de comtaminao da cavidade peritoneal e dos planos
anatmicos da parede abdominal.
b) Nos pacientes com apendicite aguda complicada (gangrena, perfurao, abscesso ou
peritonite difusa) recomenda-se a antibiticoterapia com cobertura para germes gram
negativos, aerbios e anaerbios.
c) A presena de obstruo apendicular est associada a etiologia do surto de apendicite
aguda, sendo determinada comumente pela hipertrofia do tecido linfoide ou fecalito no
interior do apndice cecal
d) O sinal de Blumberg consiste na dor a fescompreo brusca no ponto de MC burney
e denota irritao do peritnio somtico local, sendo considerado patognomonico .
HUPE RIO 2012 - correto afirmar que o diagnstico tardio da apendicite aguda
deve-se a uma das seguintes caractersticas do paciente:
a) sexo, particularmente mulheres
b) faixa etria, sobretudo em idosos
c) paciente com elevada carga tabgica
d) etnia, especialmente caucasianos
UFPI 2013 - A complicao mais frequente aps apendicectomia :
126
a) infeco do stio cirrgico

b) abscesso retrocecal
c) fstula enterocutnea
d) obstruo intestinal tardia
HUPE 2012 A dor periumbilical que um homem de 30 anos vinha sentindo desde a
madrugada, agora estava bem localizada nno ponto de Mc Burney. Os leuccitos eram
de 16300 celulas/ul, havia acentuado desvio esquerda e a equipe pensou em
apendicite, o que se confirmou por tomografia computadorizada. Em adultos, na maioria
das vezes, a inflamao aguda do apndice vermiforme consequncia da obstruo de
sua luz por:
a) coprlitos
b) parasitas intestinais
c) tecido linfoide hipertrofiado
d) sementes de frutas deglutidas
CERMMS-MS 2013 - Durante a avaliao de um paciente com dor no quadrante

inferior direito do abdome, so sinais que nos levaro a suspeitar de apendicite aguda,
exceto:
a) sinal do obturador
b) sinal de Blumberg
c) sinal de Rovsing
d) sinal de McBurney
HUT SP 2013 Em quadro de apendicite aguda retrocecal, podemos afirmar,

EXETO:
a) O quadro clnico idntico ao habitual
b) O acesso cirrgico pode ser igual ao convencional
c) Pode ocorrer confuso com infeco urinria
d) O diagnstico usualmente realizado em fases mais avanadas
127
FUFTO-TO 2014 Paciente jovem, sexo masculino, quadro de dor abdominal iniciada
h 36h, em mesogstrio que se localizou em FID, temperatura axilar de 38.1 C,
Blumberg positivo, hemograma com 12600 leuccitos e EAS com leucocitria. Qual
seria a conduta mais adequada?
a) Ultrassonografia
b) ENEMA opaco
d) Laparotomia mediana transumbilical
d) Laparotomia em FID
UFPR 2009 PROVA ESPECFICA CIRURGIA GERAL - So achados ecogrficos

que corroboram o diagnstico de apendicite aguda, EXCETO:
a) apndice distendido com dimetro superior a 6 mm.
b) presena de fecalito no interior do apndice.
c) dor descompresso brusca pelo transdutor do aparelho.
d) incapacidade de visualizao do rgo.
FJG Rio RJ 2012 Paciente 22 anos, feminina, com inicio de dor abdominal aguda, com
menos de 24h de evoluo com migrao da dor da regio periumbilical para FID,
acompanhada por palpao dolorosa com defesa voluntria na FID, Blumber e Rovsing
presentes. O diagnstico mais provvel:
a) DIP
b) Colecistite aguda
c) Apendicite aguda
d) Ulcera pptica
PSU-MG 2012 - Com relao a fisiopatologia da apendicite aguda, assinale qual dos eventos
abaixo est incorreto.
a) A perfurao ocorre preferencialmente na ponta ou borda mesentrica precocemente
tendo como causa o colapso arterial
128
b) O acumulo de lquido no interior do apndice pode ser compresso intra ou extraluminal

c) O aumento da presso intraluminal ocasiona congesto venosa e linftica
d) O colapso venoso responsveis pelas leses insquemicas.
PSU MG 2012 Em relao aos casos especiais de apendicite aguda, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) At os dois anos de idade, pouco frequente devido ao amplo lmen apendicular.
( ) A elevao do apndice, ao final da gravidez, facilita o bloqueio do mesmo pelo omento
maior.
( ) A contagem de leuccitos tem pouco valor na gravidez, j que um aumento com desvio para
a esquerda, faz parte do quadro gestacional.
( ) No idoso, a taxa de perfurao maior. Assinale a alternativa que apresenta a sequncia de
letras CORRETA.
A) (V) (F) (F) (V)
B) (V) (V) (F) (F)
C) (F) (V) (V) (F)
D) (F) (F) (V) (V)
129

Banco de Questões 2º Prova 2016.2

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Banco de Questões 2º Prova 2016.2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1

Doena Arterial Perifrica

UFRN (2015). Paciente de 77 anos, diabtica, d entrada no pronto-socorro com quadro

UNIFESP (2013). No tratamento clnico da doena arterial obstrutiva crnica perifrica

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (2013). Mulher, 49a, tabagista, refere

Santa Casa-SP (2015). Paciente de 72 anos diabtico e hipertenso teve trauma em p

UFRJ (2014). Na embolia arterial deve-se cogitar a amputao primria quando h:

Santa Casa de Misericrdia-SP (2014). No quadro clnico da ocluso arterial aguda

Escola de Sade Pblica de Porto Alegre-RS (2014). Mulher de 46 anos levada

intermitente. Usuria de anticoncepcional oral, fumante, sem pulsos distais, com

USP-RP (2013). Mulher, 64 anos de idade, portadora de diabetes, apresenta leso

UNICAMP (2013). Homem, 62a, tabagista h 50 anos, hipertenso, queixa-se de dor em

UFRJ RJ (2013). Homem, 72 anos, hipertenso e dislipidmico, foi atendido devido

Hospital Israelita Albert Einstein-SP (2013). A respeito do tratamento da claudicao

a) O uso de antiagregantes plaquetrios importante para melhorar a distncia

UNESP (2013). Paciente de 60 anos queixa-se de dor no Membro Inferior Esquerdo

UNAERP (2013). Qual dos seguintes pacientes apresenta maior probabilidade de

Santa Casa RJ (2013). Homem com histria de impotncia sexual progressiva e

b) mbolo perifrico de origem cardaca.

USP RP SP (2012). Mulher, 62 anos de idade, se apresenta com dor e escurecimento da

Albert Einstein SP (2012). Um paciente de 86 anos, diabtico e hipertenso no controlado,

USP RP SP (2016). Mulher, 70 anos, com claudicao intermitente em membros

d) Iniciar tratamento clnico com Cilostazol, controle dos fatores de risco e

IAMSPE SP (2016). Quanto ocluso arterial aguda, incorreto afirmar que:

FUNDEP (Gesto de Concursos) - 2015 - HRTN - MG - Mdico Cirurgia Vascular

FUNDEP (Gesto de Concursos) - 2015 - HRTN - MG - Mdico Cirurgia Vascular

O teste de Perthes utilizado

Secretaria de Estado da Sade - ES (SESA/ES) 2013

De acordo com a classificao clnica C da CEAP, um paciente com varizes em

Assinale a opo que apresenta corretamente o padro-ouro atual para estudo de

Ministrio da Sade 2010 (2 edio)

A cirurgia de varizes de membros inferiores um dos procedimentos mais

Ministrio da Sade 2010 (2 edio)

A cirurgia de varizes de membros inferiores um dos procedimentos mais

A cirurgia de varizes de membros inferiores um dos procedimentos mais

A cirurgia de varizes de membros inferiores um dos procedimentos mais

4- UEL-2011-Os sintomas mais frequentes nos portadores de varizes primrias do membro

(C) lcera Cicatrizada

(E) lcera aberta

7- UFPA 2015 - a classificao CEAP da insuficincia venosa crnica, o estgio C4 corresponde

(B) Varizes tronculares.

(D) Alteraes trficas da pele.

(E) lcera venosa.

a) anticoagulao e uso de flebotnicos.

b) bota de Unna ou curativo compressivo.

c) desbridamento cirrgico da lcera.

11. um sinal que no caracteriza a insuficincia arterial crnica:

A) lcera maleolar medial

B) palidez ao elevar o membro

(A) edema e hiperpigmentao.

(B) veias dilatadas e tortuosas.

(C) claudicao para longas distncias.

(D) leses trficas

2. SUSCE 2014 (ACESSO DIRETO 1) Paciente masculino, 60 anos, ps-operatrio tardio de

Ultrassonografia com Doppler

3. HOSPITAL UNIVERSITRIO CASSIANO ANTNIO MORAES ES 2014 (ACESSO DIRETO 1) O

Obesidade e traumas em MMII

Varizes de MMII e alguns tipos de cncer

Uso de anticoncepcional e idade > 40 anos

Voos de longas distncias e ps-partos

Fraturas sseas e alcoolismo

USG com Doppler de MMII

TC helicoidal de trax (angiotomografia)