Godina V -Broj 30, Utorak, 18.prosinca 2001.

Godine

SPORAZUM
O NAINU I POSTUPKU KORITENJA ZDRAVSTVENE ZATITE OSIGURANIH
OSOBA NA TERITORIJU BOSNE I HERCEGOVINE, VAN PODRUJA
ENTITETA ODNOSNO DISTRIKTA BRKO KOME OSIGURANE OSOBE
PRIPADAJU
lanak 1.
Ovim Sporazumom Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, Vlada Brko DistriktaOdjel za zdravstvo, javnu sigurnost i ostale usluge graanima i Zavod zdravstvenog osiguranja i
reosiguranja Federacije BiH (u daljnjem tekstu: sudionici Sporazuma), obvezuju se da e preuzeti
mjere neophodne za osiguranje koritenja zdravstvene zaite u sluaju kada je osoba osigurana
kod ustanove zdravstvenog osiguranja u jednom Entitetu, odnosno Distriktu Brko ima potrebu
koristiti zdravstvenu zatitu na teritoriju drugog Entiteta.
lanak 2.
Osigurana osoba koja mijenja prebivalite van teritorija Entiteta ima pravo na zdravstvenu zatitu
pod uvjetom da obveznik obrauna i uplate doprinosa izvri za tu osobu uplatu doprinosa na
nain sukladno Zakonu o zdravstvenom osiguranju Entiteta novog mjesta prebivalita.
Izuzetno od prethodnog stavka, osobama koje kao korisnici mirovina ostvaruju pravo na
zdravstveno osiguranje, osigurava se zdravstvena zatita i u sluaju da nadlena institucija
mirovinskog i invalidskog osiguranja Entiteta kao obveznik obrauna i uplate doprinosa ne izvri
uplatu istog.
Nadlene ustanove mirovinskog i invalidskog osiguranja Entiteta, dune su, suglasno zakonu
izmiriti svoje financijske obveze prema ustanovama zdravstvenog osiguranja po osnovu
doprinosa obveznog zdravstvenog osiguranja za osobe iz stavka 1. ovog lanka, im ostvare priliv
financijskih sredstava.
Osigurane osobe iz stavka 1. ovog lanka imaju pravo na vrstu i obim zdravstvene zatite, na
nain i po postupku sukladno zakonu, podzakonskim aktima i opim aktima koji vae za osobe
osigurane kod ustanove zdravstvenog osiguranja novog prebivalita.
Zdravstvenu zatitu u smislu odredbe lanka 1. ovog Sporazuma ima osigurana osoba:
1. za vrijeme privremenog boravka radi kolovanja, studiranja i strunog usavravanja na
podruju drugog Entiteta;
2. u sluaju upuivanja na lijeenje u zdravstvenu ustanovu na podruju drugog Entiteta na
osnovu akta izdanog od strane nadlene ustanove zdravstvenog osiguranja kojoj osigurana osoba
pripada.

lanak 3.
Lijekove na recept u svezi sa koritenjem zdravstvene zatite u sluajevima iz lanka 2. stavak 5.
ovog Sporazuma plaaju osigurane osobe, s tim to e im se utroeni iznos sredstava po ovom
osnovu refundirati od strane ustanove zdravstvenog osiguranja kod koje su osigurani, a sukladno
vaeim propisima koji se primjenjuju u toj instituciji.
lanak 4.
Sudionici Sporazuma se obvezuju da e osigurane osobe iz lanka 2. stavak 5. ovog Sporazuma
ostvarivati zdravstvenu zatitu na nain i po postupku koji se primjenjuje za osobe osigurane kod
ustanove zdravstvenog osiguranja na ijem se podruju nalazi odnosna zdravstvena ustanova.
Izuzetno od prethodnog stavka, u sluaju potrebe za zdravstvenim uslugama vrijednosti vee od
300 KM i za ortopedskim i drugim pomagalima, potrebno je pribaviti prethodnu suglasnost
nadlene ustanove zdravstvenog osiguranja.
Suglasnost se nee zahtijevati ako se pruanje zdravstvenih usluga iz prethodnog stavka ne moe
odgoditi, a da se ozbiljno ne ugrozi ivot i zdravlje odnosne osobe.
lanak 5.
Sudionici Sporazuma se obvezuju da e u sluajevima iz lanka 2. stavak 5. ovog Sporazuma
omoguiti nesmetano koritenje zdravstvene zatite na osnovu vaee zdravstvene isprave.
Ako je u pitanju pruanje zdravstvene zatite u hitnim sluajevima, zdravstvena ustanova pruit
e zdravstvenu uslugu bez koje bi ivot i zdravlje osigurane osobe bili ugroeni, i bez dokumenta
iz prethodnog stavka, s tim to gaje duna naknadno pribaviti od ustanove zdravstvenog
osiguranja kod koje je isto osigurano u roku od tri dana.
lanak 6.
Nain pruanja zdravstvene zatite, vrsta i obim zdravstvenih usluga koje prua zdravstvena
ustanova u mjestu privremenog boravka osigurane osobe iz lanka 2. stavak 5. ovog Sporazuma,
odreuju se prema pozitivnim propisima koji vae za ustanovu zdravstvenog osiguranja na ijem
podruju je zdravstvena ustanova koja prua zdravstvene usluge.
Izuzetno od prethodnog stavka, u sluaju pruanja zdravstvene zatite temeljem akta o
upuivanju na lijeenje u zdravstvenu ustanovu van Entiteta u kome je osoba osigurana, pruit e
se sve zdravstvene usluge navedene u aktu.
lanak 7.
Ako zdravstvena ustanova primi na stacionarno lijeenje osiguranu osobu iz lanka 2. stavak 5.
ovog Sporazuma, ako se radi o hitnom sluaju, duna je u roku od tri dana od dana njegovog
prijama na lijeenje, obavijestiti ustanovu zdravstvenog osiguranja kod koje je isto osigurano o
nadnevku njegovog prijama na lijeenje, dijagnozi i predvienom trajanju stacionarnog lijeenja
radi pribavljanja odgovarajue suglasnosti.

lanak 8.
Za zdravstvene usluge osiguranim osobama iz lanka 2. stavak 5. ovog Sporazuma, zdravstvena
ustanova koja je ove usluge izvrila dostavit e ustanovi zdravstvenog osiguranja kojoj osigurana
osoba pripada raune sa specifikacijom na nain i u rokovima koji za nju vae.
lanak 9.
Zdravstvene usluge pruene osiguranim osobama iz lanka 2. stavak 5. ovog Sporazuma
obraunavaju se po cijenama utvrenim Cjenikom odnosno Tarifom zdravstvenih usluga
nadlene ustanove zdravstvenog osiguranja.
Cjenik odnosno Tarifa zdravstvenih usluga iz prethodnog stavka je sastavni dio ovog Sporazuma,
a primjenjivat e se do donoenja jedinstvenog Cjenika na razini Bosne i Hercegovine.
Iznos neposrednog sudjelovanja osiguranih osoba u trokovima koritenja zdravstvenih usluga
naplauje zdravstvena ustanova koja prua zdravstvene usluge prema propisima koji za nju vae.
Za iznos naplaenog neposrednog udjela osiguranoj osobi, u trokovima koritenja zdravstvene
zatite zdravstvena ustanova koja je pruila zdravstvenu uslugu umanjit e iznos u raunu.
Usluge koje osiguranicima iz lanka 2.stavak 5.pruaju zdravstvene ustanove sa podruja nadlene
ustanove zdravstvenog osiguranja plaa nadleno osiguranje prema svojim propisima, a na kraju
godine se vri poravnanje.
lanak 10.
Po prijemu rauna iz lanka 8. ovog Sporazuma ustanova zdravstvenog osiguranja - dunik,
obvezna je uplatiti iznos po raunu u roku od 30 dana.
Ako ustanova zdravstvenog osiguranja iz prethodnog stavka ustanovi, da uz raun nije
dostavljena i odgovarajua dokumentacija, ili da je raun formalno neispravan, vratit e takav
raun odnosnoj zdravstvenoj ustanovi u roku od 7 dana od dana prijama istog, uz navoenje
razloga zbog kojih se raun vraa.
Ako je iznos u raunu netono obraunat ili su u iznosu rauna sadrani i iznosi usluga za osobe
koje ne pripadaju odnosnoj ustanovi zdravstvenog osiguranja ista e podnijeti prigovor na
osporen iznos zdravstvenoj ustanovi u roku od 7 dana od dana prijama rauna.
Iznos koji nije osporen ustanova zdravstvenog osiguranja kojoj osigurana osoba pripada izvrit e
isplatu rauna u smislu odredbe stavka 1.ovog lanka.
lanak 11.
Sudionici Sporazuma suglasni su da zdravstvena isprava iz lanka 5.ovog Sporazuma kojom se
dokazuje svojstvo osigurane osobe slui i kao dokaz da e nadlena ustanova zdravstvenog
osiguranja isplatiti iznos sredstava za usluge pruene osiguranoj osobi.

lanak 12.
Sudionici Sporazuma oformit e posebnu komisiju za koordinaciju i praenje provoenja ovog
Sporazuma, davanje objanjenja njegovih odredbi, predlaganje izmjena i dopuna i rjeavanje
spornih pitanja.
Komisija iz stavka 1.ovog lanka sainit ce odmah po potpisivanju ovog Sporazuma naputak o
nainu prijavljivanja i odjavljivanja osiguranih osoba iz lanka 2.stavak 1.ovog Sporazuma,
izdavanju zdravstvene isprave i o drugim elementima bitnim za zakonito, pravilno i
blagovremeno ostvarivanje zdravstvene zatite osiguranih osoba u novom prebivalitu.
Ukoliko bude neophodno komisija iz stavka 1.ovog lanka e sainiti i naputak o provoenju
zdravstvene zaite osiguranih osoba iz lanka 2.stavak 5.ovog Sporazuma.
Odredbe lanka 15. ovog Sporazuma odnose se i na naputak iz st. 2 i 3 ovog lanka.
U komisiju iz stavka 1. ovog lanka, svaka sudionica Sporazuma imenuje po 2 lana za period od
2 godine.
Na prvoj sjednici komisija iz stavka 1. ovog Sporazuma bira predsjednika i zamjenika
predsjednika za vrijeme od 1 godine.
Komisija iz stavka 1. ovog lanka donosi Poslovnik o radu.
lanak 13.
Svaki sudionik Sporazuma moe isti otkazati davanjem izjave o otkazu koju upuuje svim
sudionicima Sporazuma tri mjeseca prije isteka kalendarske godine za narednu godinu.
lanak 14.
Ovaj Sporazum smatra se zakljuenim kada ga na osnovu odluka nadlenih organa, potpiu
ovlateni predstavnici ustanova zdravstvenog osiguranja Republike Srpske i Vlada Brko Distrikta
-Odjel za zdravstvo, javnu sigurnost i ostale usluge graanima, odnosno kada ga na osnovu
ovlatenja upanijskih zavoda zdravstvenog osiguranja potpie ovlateni predstavnik Zavoda
zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH.
lanak 15.
Tekst ovog Sporazuma sainjen je na slubenim jezicima Bosne i Hercegovine- bosanskom,
hrvatskom i srpskom jeziku, pri emu ovi tekstovi imaju jednaku vjerodostojnost.
Ovaj Sporazum objavit e se u Slubenom glasniku BiH Slubenim novinama Federacije
BiH Slubenom glasniku Republike Srpske, i Slubenom glasniku Brko Distrikta BiH.
Ovaj Sporazum stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja.

Sudionici Sporazuma:
Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
dr.Dragutin Ili, v.r.
Vlada Brko Distrikta Odjel za zdravstvo, javnu sigurnost i ostale usluge graanima
dr.Anto Domi, v.r.
Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH
Mustafa Hasovi, v. r.

Broj 07-11-102/00
5. prosinca 2001. godine
Sarajevo